Introduction

La thérapie comportementale dialectique (TCD) a d’abord été développée pour traiter des personnes chroniquement suicidaires ayant reçu un diagnostic de trouble de la personnalité borderline. Fondée sur la théorie biosociale de la dysrégulation émotionnelle, la TCD postule qu’une sensibilité émotionnelle élevée, associée à des environnements invalidants, contribue au développement de stratégies d’adaptation dysfonctionnelles. Le traitement intègre des techniques de changement comportemental à la pleine conscience et à la philosophie dialectique, afin de renforcer la régulation émotionnelle, la tolérance à la détresse et l’efficacité interpersonnelle, tout en maintenant un équilibre entre acceptation et changement (Feigenbaum et al., 2012 ; Linehan, 1993 ; Lynch et al., 2006). Ce cadre dialectique fait de la TCD non seulement une intervention centrée sur les symptômes, mais un modèle systémique qui reconnaît l’interaction entre les personnes et leurs environnements relationnels.

La TCD standard se déploie selon quatre modalités de traitement interdépendantes : la thérapie individuelle, l’entraînement aux compétences en groupe, le coaching téléphonique et le soutien d’une équipe de consultation des thérapeutes. La thérapie individuelle vise la motivation et l’application des compétences aux difficultés personnelles, tandis que l’entraînement aux compétences en groupe offre un enseignement structuré de la régulation émotionnelle, de la tolérance à la détresse, de l’efficacité interpersonnelle et de la pleine conscience. Le coaching téléphonique soutient la généralisation des compétences aux situations de la vie réelle. L’équipe de consultation des thérapeutes aide à maintenir la fidélité au modèle et sa pérennité. Ensemble, ces modalités forment un système intégré qui vise à réduire les comportements mettant la vie en danger et ceux qui entravent la thérapie, tout en agissant sur les facteurs environnementaux qui entretiennent la dysrégulation émotionnelle (Linehan, 1993).

La TCD a depuis été adaptée à diverses populations cliniques, notamment les personnes ayant des troubles alimentaires (Donkin et al., 2025), un trouble de stress post-traumatique (TSPT) et un trauma complexe (Bohus et al., 2020 ; Choi-Kain et al., 2021 ; Schaug et al., 2025), et un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) (William et al., 2024). Parmi ces adaptations, le développement de la TCD pour adolescents représente un tournant particulièrement important, puisqu’il étend le modèle au-delà de l’individu pour y inclure explicitement les personnes qui prennent soin de l’adolescent (Linehan et Wilks, 2015).

Une évolution majeure est l’adaptation de la TCD aux adolescents et aux personnes qui en prennent soin : la thérapie comportementale dialectique pour adolescents (TCD-A). Tout en conservant les quatre modalités de traitement de la TCD standard, la TCD-A élargit le modèle en faisant des parents ou des personnes qui prennent soin de l’adolescent des parties prenantes actives du processus thérapeutique. En TCD-A, l’entraînement aux compétences en groupe se déroule dans un format multifamilial, où adolescents et parents apprennent et pratiquent ensemble les compétences de la TCD. Le groupe multifamilial sert de mécanisme central de généralisation des compétences et de changement systémique : il favorise un vocabulaire émotionnel commun, réduit les schémas d’invalidation et améliore la communication dans le contexte familial (Rathus et Miller, 2014). L’adaptation pour adolescents représente donc le passage d’une intervention centrée sur l’individu à un modèle ancré dans la relation, où la participation de la famille fait partie intégrante du changement thérapeutique.

Dans l’adaptation pour adolescents, la TCD-A consiste en séances hebdomadaires de groupe d’entraînement aux compétences, où adolescents et parents apprennent et pratiquent ensemble les compétences de la TCD. Chaque séance est associée à des exercices à faire à la maison, structurés pour encourager la généralisation des compétences nouvellement acquises aux contextes de la vie réelle. Les compétences sont enseignées par un mélange d’enseignement, de modélisation par les thérapeutes, de discussions de groupe guidées et de jeux de rôle (Miller et al., 2017). Des essais contrôlés randomisés montrent que la TCD-A réduit les comportements d’automutilation et les idées suicidaires par rapport au traitement habituel (McCauley et al., 2018 ; Mehlum et al., 2014). Ces améliorations se maintiennent au suivi à long terme et passent par une baisse du désespoir et une meilleure régulation émotionnelle (Asarnow et al., 2021 ; Mehlum et al., 2019). Dans l’ensemble, ces résultats indiquent que la TCD-A apporte aux adolescents et à leur famille des stratégies d’adaptation durables, qui favorisent la stabilité clinique et la généralisation des compétences au-delà de la période de traitement actif.

Dans le programme, les compétences sont organisées en cinq modules : pleine conscience, tolérance à la détresse, régulation émotionnelle, efficacité interpersonnelle et « chemin du milieu ». La pleine conscience porte sur l’attention au moment présent et l’observation non jugeante des expériences internes. La tolérance à la détresse fournit des stratégies pour traverser les crises émotionnelles sans recourir à des comportements dysfonctionnels. La régulation émotionnelle aide à comprendre et à moduler les réponses émotionnelles, tandis que l’efficacité interpersonnelle développe la communication affirmée et les compétences relationnelles. Le module « chemin du milieu » est propre à l’adaptation pour adolescents : il vise à réduire les conflits parent-enfant en favorisant la validation, la pensée dialectique et l’équilibre entre acceptation et changement dans les dynamiques familiales (Lynch et al., 2006 ; Miller et al., 2017 ; Smith et al., 2023).

Dans le cadre de la TCD-A, les modules sont conçus pour agir à la fois sur le fonctionnement intrapersonnel et sur le fonctionnement interpersonnel. Le « chemin du milieu » est un module unique, destiné aux adolescents et à leur famille, qui favorise la validation et la compréhension dialectique entre parents et enfants (Rathus et Miller, 2014). En intégrant la participation des parents et des adolescents à la modalité d’entraînement aux compétences en groupe, la TCD-A place l’engagement familial au cœur du modèle de traitement plutôt que de l’ajouter comme composante supplémentaire, ce qui aligne la participation parentale sur les principes dialectiques et comportementaux plus larges de la TCD.

Mhaoláin et MacNeela (2021) ont constaté que la TCD-A améliorait la régulation émotionnelle d’adolescents de 16 à 18 ans, la participation au groupe réduisant le sentiment d’isolement et favorisant les liens interpersonnels. Hardiman (2016) suggérait toutefois aussi que des traits borderline et des améliorations du fonctionnement émotionnel étaient rapportés à l’issue du traitement. De même, Poon et al. (2022) ont observé une baisse de la dysrégulation émotionnelle et des symptômes dépressifs dans des groupes variés, ce qui suggère que la TCD-A peut être bénéfique pour différentes populations. On sait cependant encore peu dans quelle mesure ces changements se maintiennent dans le temps.

La TCD comprend aussi un coaching téléphonique pour soutenir la généralisation des compétences entre les séances. Bien qu’il ne soit pas au centre de la présente étude, le coaching téléphonique fait partie du cadre plus large de la TCD et a été associé à une meilleure continuité des soins et à moins d’abandons lorsqu’il est mis en œuvre avec une structure et un soutien de consultation appropriés (Ramzan et al., 2025 ; Ruork et al., 2021 ; van Leeuwen et al., 2021).

Les recherches sur le point de vue des parents indiquent que les parents apprécient la possibilité de partager leurs expériences dans un cadre de groupe (Bosworth et al., 2023 ; Smith et al., 2023). L’équipe de Smith et al. (2023) s’est demandé si des groupes de compétences séparés pour les parents et les adolescents pourraient être préférables, mais a conclu que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer le format optimal. À l’inverse, l’équipe de Bosworth et al. (2023) soutient que les groupes multifamiliaux ont créé l’occasion de développer un langage commun. La présente étude utilise un format multifamilial, parce qu’il permet aux adolescents et aux parents de pratiquer ensemble les compétences, favorise une compréhension partagée et permet aux familles de voir comment d’autres familles font face à des difficultés semblables. Une telle interaction peut renforcer la résolution collaborative des problèmes, la validation émotionnelle et la communication dans tout le système familial, des bénéfices plus difficiles à obtenir lorsque les compétences sont enseignées dans des groupes séparés. L’étude de Bosworth et al. (2023) reposait sur un plan qualitatif, tandis que celle de Smith et al. (2023) adoptait une approche mixte, fondée sur des mesures d’autoévaluation recueillies auprès des adolescents dans le cadre de l’évaluation courante du service.

La recherche souligne que les parents jouent un rôle central dans le développement émotionnel des adolescents et dans le renforcement de l’usage des compétences à la maison. Des parents ont rapporté appliquer les compétences de la TCD hors du contexte familial, notamment à l’école et dans la défense de leur enfant auprès des services de santé (Martin et al., 2017), ce qui suggère de possibles effets relationnels plus larges. Peu de recherches ont toutefois exploré la manière dont la participation à la TCD-A influence les relations sociales et professionnelles plus larges des parents. La présente étude comble cette lacune en explorant l’expérience de parents qui ont suivi jusqu’au bout un programme multifamilial de TCD-A de 24 semaines dans un centre thérapeutique de Prague, en République tchèque.

Méthodes

Plan d’étude

Nous avons adopté un plan qualitatif pour explorer l’expérience parentale de la TCD-A, car cette approche permet une compréhension approfondie des points de vue personnels. Elle a permis aux thèmes d’émerger de façon organique, en apportant des éclairages riches et en ouvrant de possibles pistes pour la recherche future. Pour recueillir les données, nous avons mené des entretiens semi-directifs en face à face, qui offraient un cadre souple pour explorer les expériences singulières des personnes participantes tout en garantissant une cohérence d’un entretien à l’autre. Ce choix méthodologique s’appuyait sur des travaux antérieurs qui avaient utilisé des méthodes qualitatives pour étudier les bénéfices de la TCD-A (Bosworth et al., 2023).

Participants

Nous avons utilisé un échantillonnage raisonné par critères pour sélectionner des personnes participantes en accord avec les objectifs de la recherche (Campbell et al., 2020 ; Guarte et Barrios, 2006), en les recrutant dans une base de données de personnes anciennement suivies dans un centre thérapeutique de Prague, en République tchèque. Avoir suivi le programme jusqu’au bout constituait le premier critère d’échantillonnage, car ces parents étaient particulièrement bien placés pour réfléchir à son impact perçu. Les 52 personnes qui remplissaient ce critère ont toutes été invitées à participer ; 15 parents ont pris contact avec la personne qui menait la recherche pour manifester leur intérêt, et leur éligibilité a ensuite été vérifiée. Parmi ces personnes, deux ont été exclues selon les critères prédéfinis (voir le tableau 2). Toutes les personnes éligibles ont accepté de participer et ont signé un formulaire de consentement éclairé. Pour accroître la diversité de l’échantillon, nous avons appliqué une approche d’échantillonnage stratifié selon l’identité de genre, l’âge et la profession. Les personnes participantes n’avaient pas de lien de parenté entre elles et n’avaient pas le même enfant. Deux d’entre elles avaient suivi le même groupe de compétences ; la plupart, non. Le programme de TCD-A était délivré selon un manuel standardisé, au sein d’un service clinique établi. Les thérapeutes avaient entre 2 et 9 ans d’expérience clinique et avaient reçu une formation à la TCD-A au sein de l’organisation, sans que l’ensemble de l’équipe ait obtenu une certification formelle en TCD. La fidélité au modèle était soutenue par une supervision hebdomadaire et des réunions de l’équipe de consultation. L’exigence d’assiduité (au moins 20 séances sur 24) et le caractère structuré du programme ont contribué à garantir que les personnes participantes avaient reçu une intervention globalement homogène, malgré la diversité des personnes qui animaient les groupes. Pour satisfaire aux critères du programme de TCD-A, les personnes participantes devaient avoir assisté à au moins 20 des 24 séances.

Treize parents (3 hommes, 10 femmes), âgés de 41 à 59 ans, ont participé aux entretiens. Ces parents représentaient trois nationalités différentes et un éventail de professions et de situations conjugales, comme le détaille le tableau 1. Si aucune mesure formelle de fidélité n’a été recueillie pour cette étude, le caractère structuré du programme a garanti une certaine homogénéité. Les personnes participantes avaient assisté à toutes les séances de groupe avec leur enfant. Quatre d’entre elles ont rapporté une expérience antérieure de différents types de thérapie, principalement l’EMDR (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires) et des formes non précisées de thérapie individuelle. Les personnes participantes avaient été recrutées parce que leur enfant avait été orienté vers le service en raison d’une dysrégulation émotionnelle et comportementale importante. La présente étude portait cependant sur l’expérience parentale et non sur la quantification de la sévérité des symptômes de l’enfant. La taille de l’échantillon a été déterminée à partir d’études qualitatives antérieures et de l’ampleur du projet, afin de garantir à la fois la faisabilité et la production de données riches et approfondies (Brocki et Wearden, 2006 ; MacMahon et al., 2015 ; Pearson et al., 2021).

Les critères d’inclusion et d’exclusion sont présentés dans le tableau 2 ; ils ont été conçus pour limiter le stress potentiel des personnes participantes. Étaient exclus les parents qui avaient une relation antérieure ou un conflit d’intérêts avec la personne qui menait la recherche (ES), ou qui avaient reçu auparavant un diagnostic de dépression, de trouble bipolaire, de trouble anxieux ou de schizophrénie, ou qui avaient des antécédents de comportements suicidaires. Ces critères visaient à réduire la charge émotionnelle potentielle et à garantir que la participation aux entretiens n’ait pas d’effet négatif sur des personnes présentant des vulnérabilités actuelles ou passées.

Si ces critères d’exclusion ont été appliqués pour limiter la détresse potentielle et protéger le bien-être des personnes participantes, ils ont aussi abouti à un échantillon relativement stable sur le plan psychologique. Il est possible qu’inclure des parents ayant une expérience vécue de difficultés de santé mentale aurait apporté des éclairages plus marqués ou qualitativement différents sur les processus de changement personnel et relationnel. Il faut en tenir compte dans l’interprétation des résultats, et cela peut limiter leur transférabilité à des populations cliniquement plus complexes. La recherche future gagnerait à inclure des échantillons cliniques plus divers pour approfondir l’exploration de ces processus.

Matériel

Les données démographiques ont été recueillies au moyen d’un questionnaire d’autoévaluation inspiré d’Allen (2018) et de Syversen (2024). Il portait sur l’âge, le sexe, le genre, l’origine ethnique, la nationalité, la situation conjugale, l’emploi, les revenus du ménage, la région de résidence en Tchéquie, les thérapies antérieures et le problème familial à l’origine de la participation à la TCD-A. Un guide d’entretien semi-directif a été élaboré à partir de l’expérience clinique, des apports de la supervision et des thèmes dominants de la littérature (régulation émotionnelle, dynamiques familiales, communication et relations interpersonnelles) pour explorer l’impact de la TCD-A (annexe A). Ce format a permis des échanges ciblés mais souples, avec une cohérence d’un entretien à l’autre (Baumbusch, 2010). Les entretiens individuels encourageaient l’ouverture sur des sujets sensibles, en permettant l’établissement d’un rapport de confiance et une réactivité émotionnelle (Brocki et Wearden, 2006). Les personnes participantes étaient interrogées sur les changements dans leur relation avec leur enfant, les interactions au sein de la famille, les expériences avec leurs collègues et l’engagement dans la communauté plus large. Ces relances encourageaient une réflexion sur les changements personnels et relationnels survenus après le programme, tout en laissant la liberté d’aborder d’autres sujets jugés importants. Nous reconnaissons que certaines relances ont pu encourager une réflexion sur les effets positifs. Le format semi-directif a cependant permis d’évoquer des expériences positives comme négatives. Pendant l’analyse, une attention particulière a été portée aux difficultés et aux limites, ce qui a réduit le risque de biais de positivité, conformément à la méthodologie de l’API. Les thèmes présentés dans les résultats, comme les changements de perception, les changements dans les relations au sein de la famille et au-dehors, et les souhaits pour la mise en œuvre future, n’étaient pas des catégories prédéterminées : ils ont émergé de manière inductive des réponses des personnes participantes. Même si ces domaines n’étaient pas abordés par des questions uniques et explicites, ils sont apparus naturellement à partir des relances plus larges sur la communication, les relations interpersonnelles et l’impact des compétences apprises dans le programme. Le format semi-directif a permis aux personnes participantes de développer les aspects les plus saillants pour elles, en fournissant des récits riches qui ont nourri les thèmes émergents.

Procédure et recueil des données

Nous avons obtenu l’autorisation du centre thérapeutique avant le recrutement, et la supervision a examiné le projet pour s’assurer qu’il était conforme aux règles et aux normes éthiques de l’organisation. Les personnes participantes ont été approchées par un courriel d’invitation envoyé par un membre de l’équipe administrative de l’organisme qui servait d’intermédiaire. Les personnes ayant suivi le programme de TCD-A entre 2021 et 2024 ont été contactées. Les personnes intéressées ont reçu une fiche d’information. La procédure figure dans l’organigramme joint (figure 1). Tous les entretiens ont été menés par la personne qui signe en premier, qui avait suivi une formation de niveau master aux méthodes de recherche qualitative. Cette formation comprenait des ateliers de 3 heures sur l’entretien semi-directif, le recueil de données qualitatives et la pratique réflexive. Dans ce cadre, la personne qui signe en premier a mené des entretiens pilotes, participé à des simulations d’entretien et réalisé des exercices d’analyse qualitative. Les procédures d’entretien et d’analyse ont en outre bénéficié, tout au long de l’étude, d’une supervision et de retours continus de ML, qui fait autorité en recherche qualitative. Les entretiens ont duré de 40 à 60 minutes ; ils se sont déroulés en tchèque sur Microsoft Teams, ont été transcrits et traduits avec Microsoft Word, puis vérifiés par une personne interprète. La confidentialité a été préservée tout au long du traitement des données. Bien que les entretiens aient eu lieu sur Microsoft Teams et que les transcriptions aient été traduites avec Microsoft Word, aucune information identifiante ne figurait dans les enregistrements, les transcriptions ou les fichiers de traduction. Toutes les données étaient stockées sur des serveurs institutionnels sécurisés et protégés par mot de passe, et leur accès était réservé à l’équipe de recherche. La personne interprète qui a vérifié les traductions a signé un engagement de confidentialité. Il faut souligner que la traduction a pu influer sur les nuances des propos des personnes participantes. Les citations présentées dans cet article sont donc formulées de manière à en conserver le sens, tout en reconnaissant de possibles glissements subtils d’interprétation. Donner ce contexte aide à situer les citations et soutient l’interprétation des résultats, en veillant à ce que les conclusions tirées des propos des personnes participantes soient comprises dans le cadre de la traduction et de l’entretien. Les personnes participantes ont reçu un bon d’achat de 10 £ après l’entretien, en reconnaissance de leur temps et de leurs efforts.

Considérations éthiques

L’étude a reçu l’approbation éthique de l’université (projet numéro 46276) et a suivi le Code d’éthique de la recherche humaine de la British Psychological Society (BPS) (2021). Les personnes participantes ont donné leur consentement éclairé par voie électronique et pouvaient retirer leurs données à tout moment avant ou pendant l’entretien, et jusqu’à un mois après le recueil des données. Des ressources de soutien ont été fournies après les entretiens. La confidentialité a été préservée : les personnes participantes contactaient directement la personne qui menait la recherche, et aucune donnée identifiante n’a été communiquée à l’organisme intermédiaire.

Analyse des données

Tous les entretiens ont été enregistrés en audio et en vidéo sur Microsoft Teams. Les transcriptions, générées automatiquement, ont été vérifiées manuellement, traduites en anglais et corrigées si nécessaire. L’analyse a reposé sur l’analyse phénoménologique interprétative (API), choisie parce qu’elle s’attache à la manière dont les personnes donnent sens à leur expérience vécue (Hardiman, 2016). L’API a permis d’interpréter à la fois le contenu explicite et le sens sous-jacent, ce qui convient à la recherche en santé mentale (Mhaoláin et MacNeela, 2021). Elle correspondait à l’objectif de l’étude en permettant de repérer les difficultés, les expériences positives et les suggestions des personnes participantes. L’API a fourni un compte rendu interprétatif et idiographique, attentif aux points de vue individuels singuliers tout en reconnaissant des régularités d’une personne à l’autre (Wagstaff et al., 2014).

Chaque transcription a été analysée individuellement, afin de préserver l’orientation idiographique de l’API. Après des lectures répétées, des commentaires exploratoires détaillés ont été formulés sur le contenu, le langage et le sens. Ils ont nourri l’élaboration des thèmes émergents de chaque cas, qui saisissaient les éléments clés de l’expérience vécue des personnes participantes et s’appuyaient sur des citations textuelles. L’analyse était itérative et inductive : des codes initiaux ont été générés au contact étroit des transcriptions, regroupés en catégories préliminaires, puis progressivement affinés en thèmes et sous-thèmes par une comparaison continue au sein des entretiens et entre eux. Les deux membres de l’équipe ont codé les transcriptions de manière indépendante. L’accord inter-codage sur ce sous-ensemble était élevé (90 %), et les divergences ont été discutées pour parvenir à une compréhension partagée des codes. Le codage a été mené de manière indépendante et simultanée par les deux personnes chargées du codage, à partir de la même grille. La deuxième personne chargée du codage (ML) exerce comme psychothérapeute titulaire d’une autorisation d’exercer et fait autorité en recherche qualitative, avec une vaste expérience de la méthodologie qualitative et de la recherche clinique. ML a contribué à l’élaboration et à l’affinement de la grille de codage, a codé de manière indépendante un sous-ensemble des données et a assuré une supervision méthodologique continue tout au long du processus d’analyse. Ce double codage a renforcé la rigueur et la fiabilité de l’analyse en intégrant des expertises méthodologique et clinique, tout en réduisant les biais d’interprétation individuels. Comme les deux personnes chargées du codage étaient impliquées dès le début de l’étude, le moment où la deuxième est intervenue n’a introduit aucun biais supplémentaire. Après le codage, les deux membres de l’équipe ont examiné ensemble l’ensemble des codes pour repérer des régularités, regrouper les codes apparentés et élaborer des thèmes préliminaires. Les thèmes et sous-thèmes ont été affinés par une discussion itérative jusqu’à un consensus complet. Ce processus a garanti non seulement la cohérence du codage, mais aussi l’accord entre les deux personnes chargées du codage sur la structure thématique finale.

Une analyse transversale des cas a ensuite été menée pour explorer les convergences comme les divergences. Les thèmes émergents ont été regroupés en thèmes superordonnés, qui reflétaient des significations partagées tout en restant attentifs au caractère singulier des expériences individuelles. Tout au long du processus, l’analyse est restée itérative et réflexive. Le nombre d’énoncés pour chaque sous-thème est détaillé dans l’annexe B.

Réflexivité

Ayant moi-même une expérience de la TCD-A (ES), j’avais conscience que mon parcours pouvait influencer l’interprétation des données. Pour réduire les biais, aucune des personnes participantes n’était ni n’avait été suivie par moi. Si je m’attendais à ce que les parents rapportent des changements relationnels, j’ai gardé une ouverture à d’autres thèmes émergents. La réflexivité a été entretenue par une supervision continue et des discussions entre pairs pendant le processus d’analyse, qui ont aidé à repérer et à interroger d’éventuels présupposés. Le codage et l’élaboration des thèmes ont été examinés collectivement, afin de s’assurer qu’ils reflétaient fidèlement les récits des personnes participantes plutôt que les attentes de la personne qui menait la recherche. La personne qui signe en premier a surveillé les biais potentiels tout au long du recueil et de l’analyse des données, et a repéré une tendance à se concentrer sur les expériences positives. Pour la contrebalancer, les expériences négatives ou difficiles ont été spécifiquement recherchées pendant le codage, en relevant tous les passages où les personnes participantes décrivaient des difficultés, des tensions ou des attentes déçues. Les thèmes ont été vérifiés au regard de l’ensemble des données pour s’assurer que ces points de vue étaient représentés dans l’analyse, et des discussions entre pairs ont servi à questionner les interprétations trop positives et à proposer d’autres lectures des données. Cette démarche a abouti à une interprétation plus équilibrée. Nous reconnaissons que les souvenirs des personnes participantes peuvent être influencés par le temps écoulé depuis le traitement, jusqu’à quatre ans pour certaines d’entre elles. Si les récits rétrospectifs peuvent être affectés par l’effacement naturel des souvenirs, ils peuvent néanmoins éclairer utilement les aspects du traitement qui ont été les plus significatifs ou les plus marquants pour les personnes participantes. Plusieurs facteurs peuvent aussi contribuer à un biais de positivité. Les parents qui ont perçu le traitement comme utile peuvent être plus motivés à participer à une recherche, et les réflexions peuvent, avec le temps, être façonnées par la gratitude, le soulagement ou une prise de distance vis-à-vis de la détresse. Nous reconnaissons ces influences potentielles comme faisant partie de la nature interprétative de la recherche qualitative et les discutons comme des limites, tout en soulignant que l’objectif de l’étude était d’explorer le sens perçu et les réflexions à long terme plutôt que de reconstituer les événements exactement tels qu’ils se sont produits.

Résultats

Pendant les entretiens, les personnes participantes ont évoqué les changements dans leur perception et dans leurs relations, au sein de la famille et au-delà, et parfois leur regard sur l’usage futur de la TCD-A. Trois thèmes principaux et sept sous-thèmes ont été établis par l’API. Plutôt que des catégories distinctes, ces thèmes reflètent des processus de changement personnel et relationnel qui se recouvrent. Les thèmes sont présentés dans le tableau 3.

Thème 1 : recadrer le regard sur soi et sur les relations grâce à la TCD-A

Les parents ont décrit la TCD-A comme une expérience transformatrice, qui a influencé leur manière de se voir, de voir leurs enfants et leurs relations. Au centre de ce thème se trouvent la perception de soi et la compréhension relationnelle.

Ces changements se remarquaient dans leur manière de communiquer, d’interpréter les expériences émotionnelles et de considérer leurs relations. Ce thème comprend trois sous-thèmes interdépendants : Du reproche à l’acceptation, Perception de soi et compétence émotionnelle, et Redéfinir les valeurs et les limites relationnelles. Ensemble, ces sous-thèmes montrent comment les parents ont développé davantage d’autocompassion et de compréhension émotionnelle, et redéfini leur compréhension des relations.

Sous-thème 1 : du reproche à l’acceptation

Les personnes participantes ont dit en être venues progressivement à accepter à la fois le passé et le présent. L’acceptation est un élément crucial de la TCD, car elle sous-tend l’équilibre dialectique entre changement et validation. Elle encourage à reconnaître la réalité tout en réduisant la souffrance émotionnelle qui naît de la résistance. Pour les parents, l’acceptation consistait à créer un espace émotionnel pour élaborer ce qui s’était passé sans se laisser submerger par la culpabilité ou le regret. Les personnes participantes ont décrit le programme comme leur offrant à la fois un espace et une sécurité pour élaborer et accepter, avec le temps, les difficultés. On observait un net passage du reproche fait à soi-même à l’autocompassion. Par exemple, un parent disait : « j’aurais pu faire autrement » (T), ce qui traduit une position initiale de regret et d’autocritique. À l’inverse, une autre personne affirmait : « maintenant, tu fais vraiment tout ce que tu peux » (J), ce qui indique un mouvement vers l’acceptation. Cela traduit une redéfinition de la responsabilité parentale : les parents commençaient à reconnaître les limites de leur contrôle tout en maintenant un engagement envers le changement.

L’acceptation s’étendait aussi à la manière de répondre à la détresse de l’enfant. Un parent racontait : « … je peux juste…, juste la regarder avec. Avec ces mains coupées, et ce n’est plus quelque chose qui me mettait dans tous mes états… » (M). Cette personne évoque ici la baisse de réactions émotionnelles autrefois envahissantes. Au lieu de répondre par la détresse, le parent montre une position plus régulée et plus acceptante, qui permet un engagement plus soutenant. Cela reflète l’accent mis par la TCD sur la baisse de la réactivité et sur le développement d’une présence attentive dans les relations.

Ensemble, ces récits montrent que l’acceptation a fonctionné non seulement comme un déplacement intérieur, mais comme un processus relationnel qui a permis aux parents de répondre plus efficacement aux besoins émotionnels de leur enfant.

Sous-thème 2 : perception de soi et compétence émotionnelle

Dans le prolongement de ce mouvement vers l’acceptation, les parents ont aussi décrit des changements dans la manière de se percevoir et de percevoir leurs capacités émotionnelles. Une conscience de soi accrue était au centre de ce processus. Par exemple, une personne notait : « … j’ai le sentiment d’avoir quelque chose à transmettre, en tant que moi-même » (H), ce qui montre que la croissance personnelle était vécue comme porteuse de sens sur le plan relationnel.

Les parents ont décrit une meilleure conscience de leurs émotions et une communication plus intentionnelle. Une personne faisait ce constat : « Je n’ai pas l’impression que les autres aient changé… en fait, c’est moi qui me sens autrement, parce que je perçois leur comportement un peu différemment » (B), ce qui illustre comment le changement intérieur a façonné la perception interpersonnelle. De même, une autre déclarait : « je le perçois dans ma relation avec moi-même » (M), ce qui indique qu’une meilleure conscience de soi sous-tendait des changements relationnels plus larges.

Ces déplacements intérieurs se traduisaient par une communication plus efficace. Par exemple, un parent décrivait l’usage direct des compétences de la TCD : « Je pense que je m’affirme davantage et que parfois j’utilise comme ça le DEAR MAN, tout simplement. Décrire la situation… » (T). Cela reflète l’application des compétences apprises dans des interactions de la vie réelle.

Les changements dans la communication étaient perceptibles. Les parents ont évoqué leur capacité à communiquer avec plus d’assurance. En outre, les parents validaient les sentiments des autres, ce qui suggère un lien plus profond avec l’expérience émotionnelle d’autrui : « J’ai l’impression d’avoir beaucoup plus confiance, d’être beaucoup plus calme là-dedans » (H).

Ensemble, ces récits suggèrent qu’une conscience de soi accrue a servi de fondement à une meilleure régulation émotionnelle et à une communication interpersonnelle plus efficace, en reliant le changement intérieur aux effets relationnels.

Sous-thème 3 : redéfinir les valeurs et les limites relationnelles

Les personnes participantes ont décrit un changement profond de leur regard sur les relations après la TCD-A. Pour certaines, ce changement consistait à lâcher prise. Une personne a parlé du soulagement ressenti en réalisant qu’elle n’était pas obligée de rester dans une amitié : « Je m’inquiétais terriblement d’avoir peu d’amis, mais j’ai arrêté… j’ai compris que je n’avais pas à garder le contact à tout prix » (A). Cela suggère un sentiment de liberté et d’autonomie à l’égard des attentes sociales, qui reflète l’intégration de compétences de la TCD comme l’autovalidation et l’acceptation. Les personnes participantes ont commencé à donner la priorité à l’équilibre émotionnel et à l’authenticité dans leurs liens. En outre, on observait une compréhension plus profonde des dynamiques relationnelles : « Dans l’ensemble, mon regard sur les relations… je crois que j’ai creusé davantage… la relation, ça se joue à deux » (E). Cela montre une reconnaissance de la responsabilité mutuelle et illustre un mouvement d’une détresse centrée sur soi vers la reconnaissance de la réciprocité et de la responsabilité partagée. Par là, les parents ont redéfini ce qu’implique une définition « équilibrée » de la relation.

Il a aussi été dit que les relations servaient de protection contre la solitude : « On ne devrait pas s’engager dans une relation juste pour ne pas être dans la solitude » (J). Cela suggère une reconnaissance des motivations passées et reflète une croissance personnelle, en montrant comment l’accent mis par la TCD sur la pleine conscience et la régulation émotionnelle a permis aux personnes participantes de faire des choix relationnels plus intentionnels.

Cette prise de conscience se manifestait aussi à propos des schémas dysfonctionnels : « C’était aussi normal d’avoir des manières grossières… parce que c’était juste une norme pour moi » (T). Les personnes participantes ont évoqué non seulement la reconnaissance de ce qu’il y avait de pathologique dans leurs relations passées, mais aussi la redéfinition de ce qui serait tolérable à l’avenir. Cela est lié à une conscience de soi accrue et à la mise en place de limites plus fermes et plus saines, ce qui indique une intériorisation des compétences d’efficacité interpersonnelle.

Les relations étaient perçues comme fragiles et dignes d’être préservées : « J’en éprouve de la gratitude et un sentiment de responsabilité… je ne dois pas tout gâcher » (V). Cela reflète un sens de la responsabilité relationnelle et une maturité, qui suggèrent qu’une conscience de soi accrue s’est traduite par une approche plus délibérée et plus attentionnée envers les autres. Collectivement, ces récits montrent comment la TCD-A a aidé les parents à redéfinir leurs valeurs relationnelles, en passant de l’obligation et de la réactivité à l’autonomie, à la réciprocité et à la pleine conscience dans les relations.

Thème 2 : le déplacement des schémas relationnels

Les parents ont décrit des changements non seulement dans leurs relations avec leurs enfants, mais aussi avec leur partenaire, les membres de leur famille, leurs amis et leurs collègues. Les compétences de la TCD-A étaient vécues comme des outils pratiques pour favoriser le lien, réduire la réactivité émotionnelle et améliorer la communication dans différents contextes. Ce thème montre comment des changements amorcés dans la famille se sont étendus à des domaines relationnels plus larges.

Sous-thème 1 : transformer les dynamiques familiales

Les parents ont décrit un net approfondissement des relations familiales après la TCD-A. Suivre le programme ensemble a approfondi le lien et la confiance. Les séances communes ont permis un dialogue ouvert : « Maintenant, on a tout simplement des conversations qu’on n’aurait jamais pu avoir avant dans notre vie » (D). Un « langage de communication » commun (E) a été donné pour nommer les émotions et les expériences : « Des choses qui ont toujours été là, d’un coup, peuvent être nommées » (E).

Cela a fait passer la dynamique du contrôle à la collaboration : « On est tout simplement comme un partenaire pour l’enfant, et plus seulement la mère agaçante » (B). La confiance des parents grandissait, le lien émotionnel aussi, et les enfants se confiaient plus souvent.

Par ailleurs, les parents ont décrit l’usage des compétences de la TCD-A avec les frères et sœurs, d’autres enfants et même leurs propres parents, ce qui a mis en lumière des schémas intergénérationnels d’invalidation émotionnelle ou d’autoritarisme : « Mon père… il explose, tout simplement, et il jure… » (J). Plusieurs personnes participantes ont eu le sentiment que la TCD-A les avait aidées à briser le cycle et à poser des limites plus saines. Tous les changements n’étaient cependant pas faciles, car des membres plus âgés de la famille résistaient au changement et avaient du mal à s’adapter : « Je lui explique : maman, je peux régler ça par moi-même… ça m’a été utile, ça m’a calmée » (P). Des membres plus âgés de la famille résistaient en maintenant des rôles établis ou en rejetant l’autonomie croissante de l’enfant. Si la personne participante trouvait utile d’affirmer son indépendance, cela a montré combien il était difficile pour les parents âgés de s’adapter à de nouvelles manières de communiquer et à de nouvelles limites.

Des changements dans les relations amoureuses ont aussi été évoqués. Les parents se décrivaient comme plus attentifs, plus réfléchis et moins réactifs : « J’ai compris… il pouvait le voir avec des yeux complètement différents… j’essaie juste de le comprendre » (A). La vision dialectique a aidé les personnes participantes à tolérer des points de vue différents. Certaines ont relevé des difficultés lorsque le partenaire n’était pas impliqué dans le programme : « Mon mari l’a remarqué… et il n’est pas complètement enthousiaste » (E). Malgré ces difficultés, la TCD-A semblait favoriser la conscience émotionnelle et l’empathie.

Sous-thème 2 : favoriser le lien émotionnel au-delà de la famille

Plusieurs personnes participantes ont décrit comment la TCD-A avait remodelé leur vie sociale et professionnelle plus large. Grâce à la pleine conscience et à la validation, la réactivité des parents a diminué et leur ouverture aux points de vue des autres a grandi. Par exemple, une personne déclarait : « Oui, donc c’est derrière moi… j’ai ma propre vie privée. Je ne vais pas m’en occuper ici : s’ils veulent ça, alors tant pis » (A), ce qui reflète une acceptation accrue et un respect des limites interpersonnelles.

La pleine conscience a été décrite à plusieurs reprises comme transformatrice. D’abord peu familière aux personnes participantes, elle en est venue à leur apparaître comme centrale dans la gestion des interactions : « Je peux observer la personne un moment… juste vraiment l’observer et remarquer certaines choses » (H). Les parents ont rapporté écouter plus attentivement et répondre avec calme plutôt qu’avec impulsivité. La validation a été décrite comme particulièrement marquante. Un parent notait : « Tout à coup, ils m’ont dit quelque chose qu’ils n’avaient jamais dit à personne » (H), ce qui montre comment le fait de reconnaître les émotions des autres créait de la confiance et une sécurité émotionnelle.

Les compétences utilisées dans les contextes professionnels ont soutenu l’assurance et l’empathie des personnes participantes : « Je travaille dans l’assistance pédagogique… j’utilise beaucoup la validation pour ces enfants » (T).

D’autres ont remarqué que leur entourage reconnaissait leur évolution : « Elle a dit qu’elle voit vraiment que maintenant je me comporte vraiment complètement… ça change vraiment un peu une personne. » (L). V a rapporté les retours de collègues : « La gentillesse, le calme… peut-être même un peu comme de l’admiration. » Ces réflexions suggèrent une transformation personnelle qui s’est étendue au-delà du contexte familial.

Enfin, les personnes participantes ont évoqué leur capacité à poser des limites pour protéger leur propre bien-être : « Je ne vais pas lui consacrer l’énergie d’y penser ou de l’analyser d’une manière ou d’une autre » (B). Cela suggère un meilleur équilibre dans les relations interpersonnelles.

Ces récits suggèrent que les compétences de la TCD-A ont soutenu une transformation plus large du fonctionnement relationnel, qui s’est étendue au-delà de la famille, aux contextes sociaux et professionnels.

Thème 3 : réflexions sur l’usage futur et l’accessibilité de la TCD-A

Certaines personnes participantes ont réfléchi à l’usage futur possible et à l’accessibilité de la TCD-A. Même si toutes ne l’ont pas abordé, celles qui l’ont fait ont exprimé à la fois le sentiment d’une occasion manquée et l’espoir d’une application plus large. Pour ces personnes, la TCD-A n’a pas seulement été vécue comme une intervention thérapeutique pour leur enfant, mais comme une ressource inattendue et porteuse de sens pour elles-mêmes.

Sous-thème 1 : le souhait d’une intégration précoce des compétences de la TCD à l’école

Plusieurs personnes participantes ont exprimé le souhait de voir les compétences de la TCD mises en œuvre dans le système scolaire. Beaucoup ont exprimé leur frustration que ces compétences n’aient pas été introduites plus tôt : « Bon sang, oui, oui, et dès l’âge de douze, onze ans… » (A).

Elles ont souligné que l’éducation émotionnelle devrait être prioritaire, au même titre que les matières scolaires : « Il faudrait appliquer ça dès la maternelle… la division par un nombre à deux chiffres est censée vous terrasser » (D). Une autre ajoutait : « Pourquoi on enseigne l’histoire et pas ça ? » (E).

Les parents ont insisté sur l’importance d’un accès plus précoce aux compétences de la TCD. Un parent, revenant sur les difficultés passées de son enfant, disait : « Elle n’avait aucune idée de ce qui lui arrivait. » (A), en évoquant le manque de compréhension, chez l’adolescente, de ses propres expériences émotionnelles. Cela souligne l’importance perçue d’introduire plus tôt l’éducation émotionnelle, les parents estimant que la TCD pourrait donner aux jeunes des outils pour reconnaître et gérer leurs états internes.

Sous-thème 2 : la recherche d’un soutien continu et d’un accès élargi

Sept parents ont évoqué un besoin de soutien continu. Un groupe d’entraide pour les parents a été suggéré : « J’apprécierais vraiment un groupe d’entraide. sur lequel le parent pourrait simplement écrire : dites, mon enfant a fait ça, est-ce que c’est normal… » (A). Ce commentaire traduit un besoin de validation, de réassurance et d’orientation au-delà de la thérapie.

Un parent souhaitait que ces compétences soient mieux connues : « Je pense que ça s’applique à tout le monde » (H), ce qui suggère que les principes de la TCD ne concernent pas seulement les situations de crise, mais pourraient être utiles à l’ensemble de la population. D’autres adoptaient un regard rétrospectif, en réfléchissant à la manière dont un accès plus précoce aurait pu modifier la trajectoire de la famille : « Si on avait rencontré ça dans le cadre d’une thérapie familiale… ça aurait peut-être sauvé notre famille et notre mariage » (V). Ces citations présentent la TCD-A non seulement comme une intervention de gestion de crise, mais comme un cadre qui enrichit la vie. Les parents la voyaient à la fois comme réparatrice et préventive, comme quelque chose qui pourrait soutenir la santé émotionnelle et la communication tout au long de la vie.

Discussion

Cette étude a exploré l’expérience de parents ayant suivi un programme de TCD-A de 24 semaines, en mettant en lumière les changements perçus dans la compréhension de soi, la capacité de réflexion et le fonctionnement relationnel. Les parents ont décrit une pleine conscience accrue, une meilleure conscience émotionnelle et une plus grande capacité à adopter d’autres points de vue, acquis mis en œuvre non seulement dans la famille mais aussi dans des contextes sociaux et professionnels plus larges. Ces résultats rejoignent des recherches antérieures qui montrent que les interventions de TCD renforcent la régulation émotionnelle, l’efficacité interpersonnelle et la pleine conscience (Bosworth et al., 2023 ; Flynn et al., 2023 ; Smith et al., 2023). Dans le prolongement de ces travaux, la présente étude suggère que les compétences acquises en TCD-A peuvent se généraliser à de multiples domaines relationnels, dont le couple, la famille élargie, les amitiés et les interactions au travail. Cette discussion situe d’abord les résultats dans la littérature existante sur la TCD-A, examine ensuite la transférabilité des compétences d’un domaine relationnel à l’autre, et envisage enfin leurs implications intergénérationnelles et socioculturelles.

Dans la famille, les parents ont décrit un renforcement des liens avec leurs adolescents, en relevant des améliorations réciproques de la communication et des interactions plus profondes et plus collaboratives. Beaucoup ont décrit un changement dans leur rôle parental, d’une figure d’autorité vers une position de partenaire, plus soutenante et plus collaborative. Au-delà de la famille immédiate, les parents se voyaient appliquer les compétences de la TCD avec d’autres membres de la famille, notamment leurs frères et sœurs et leurs propres parents, et plusieurs parents ont exprimé le souhait de partager ou de recommander ces compétences à d’autres proches, ce qui souligne la valeur perçue de l’approche et son applicabilité plus large.

Les personnes participantes ont aussi relevé des limites du programme, en notant que la TCD-A créait parfois des dynamiques inconfortables dans la famille. Les parents ont réfléchi aux schémas hérités de leur propre éducation, en décrivant souvent des expériences d’invalidation émotionnelle, de parentalité autoritaire ou de répression émotionnelle. Si toutes les personnes participantes n’ont pas explicitement relié ces dynamiques à des facteurs sociopolitiques plus larges, il est possible de les situer dans un contexte historique et culturel plus large. Par exemple, les conditions politiques historiques de la République tchèque ont pu façonner des normes parentales qui valorisent l’obéissance, la conformité et la retenue émotionnelle (Javakhishvili, 2018). Ces héritages ont pu contribuer à la persistance, d’une génération à l’autre, de styles parentaux hiérarchiques et émotionnellement restrictifs. Javakhishvili (2018) décrit de même comment le trauma historique et l’oppression sociopolitique peuvent façonner les pratiques parentales à travers les générations, en particulier dans les sociétés post-totalitaires. D’un point de vue théorique, l’accent mis par la TCD-A sur la validation, la collaboration et la pensée dialectique contraste avec des modèles parentaux plus autoritaires. Même si cette étude n’a pas évalué directement ces influences, l’introduction de la TCD-A peut encourager les parents à adopter des approches plus empathiques et plus accordées émotionnellement, ce qui montre comment des modèles thérapeutiques peuvent répondre à des facteurs contextuels et culturels plus larges de la parentalité, voire les remettre en question. Ces interprétations se veulent un cadrage contextuel plutôt que des conclusions empiriques, puisque l’étude n’a pas évalué directement les influences sociopolitiques.

Il importe de noter que l’étude a été menée en République tchèque, où des facteurs socioculturels ont pu façonner l’expérience et les réflexions des personnes participantes. Dans ce contexte, les normes parentales peuvent être influencées par des héritages historiques, dont des périodes de contrôle politique et des attentes sociales de conformité, de retenue émotionnelle et de structures familiales hiérarchiques (Javakhishvili, 2018). Ces influences culturelles et historiques ont pu affecter à la fois la perception que les parents avaient de la TCD-A et leur manière d’en appliquer les compétences dans leur famille. Même si ces influences n’ont pas été évaluées directement, elles fournissent un contexte important pour interpréter les résultats, en soulignant que certains schémas ou certaines réponses relationnelles peuvent être propres à l’environnement socioculturel tchèque. La prudence s’impose donc quant à la transférabilité de ces résultats à d’autres contextes culturels, où la parentalité, les interactions familiales et les attentes sociales peuvent différer.

En outre, les parents ont rapporté utiliser les compétences de la TCD-A dans leur relation avec leur partenaire, souvent la personne qui remarquait en premier les changements. Les parents ont aussi réfléchi à la manière dont leurs interactions avec leur partenaire influençaient leur enfant. Avec le temps, les parents ont décrit les compétences de la TCD-A comme pertinentes dans un contexte social plus large, notamment les amitiés et les relations professionnelles. Les parents ont rapporté une plus grande disposition à adopter différents points de vue sans renoncer à s’affirmer, et utilisaient la pleine conscience pour interagir plus efficacement avec les autres. Les personnes participantes ont noté que ces changements étaient remarqués dans leurs cercles sociaux et professionnels, et certaines ont dit avoir partagé ces compétences avec des collègues ou des amis. Ces récits suggèrent que les compétences de la TCD-A ne se limitaient pas au contexte parental, mais s’intégraient au fonctionnement relationnel plus large des personnes participantes. Ces résultats rejoignent des recherches antérieures. Martin et al. (2017) ont constaté que des mères ayant participé à un entraînement aux compétences de la TCD rapportaient une meilleure conscience émotionnelle, une meilleure efficacité interpersonnelle et davantage d’assurance à la fois dans la parentalité et dans d’autres relations. De même, Everett et al. (2024) ont montré que des parents utilisaient des stratégies de la TCD pour gérer les interactions de manière plus réflexive et que leur entourage reconnaissait leur évolution comportementale et émotionnelle. Khoury et al. (2023) vont dans le même sens en suggérant que la pleine conscience renforce la conscience de soi, la régulation émotionnelle et la prise de perspective, qui ensemble améliorent le fonctionnement interpersonnel. Dans l’ensemble, ces résultats indiquent que les changements interpersonnels et émotionnels favorisés par la TCD-A sont à la fois porteurs de sens sur le plan personnel et perçus par les personnes participantes comme transférables à de multiples domaines relationnels.

Une influence sur les dynamiques familiales a aussi été observée. Conformément aux recherches antérieures, les parents de cette étude ont souvent décrit le développement d’un « langage commun » qui facilitait des conversations plus efficaces (Bosworth et al., 2023 ; Smith et al., 2023), ce qui souligne des bénéfices tant pour les parents que pour les enfants. Bosworth et al. (2023) et Flynn et al. (2023) ajoutent que le programme a renforcé l’empathie mutuelle dans les familles. Notre étude a aussi constaté que les parents appliquaient plus largement les compétences de la TCD-A dans tout le système familial, y compris avec la fratrie et la famille élargie, ce qui rejoint les résultats de Bosworth et al. (2023), selon lesquels les compétences apprises en TCD-A se transféraient souvent au-delà du cadre thérapeutique et avaient un effet positif sur les dynamiques familiales.

Un prolongement important de ces résultats concerne les processus intergénérationnels. Les parents ont réfléchi à leur propre éducation et décrit leurs efforts pour interrompre des schémas jusque-là peu aidants, en s’efforçant plutôt de mettre en œuvre des approches plus centrées sur l’enfant et plus attentives aux émotions. Cette perspective intergénérationnelle a été moins mise en avant dans les recherches antérieures, qui se sont surtout centrées sur la réduction des symptômes des adolescents (Mehlum et al., 2014 ; Steil et al., 2018) ou sur le fonctionnement familial immédiat (Bosworth et al., 2023). Des études sur la transmission intergénérationnelle des stratégies de régulation émotionnelle (Kim et al., 2009 ; Li et al., 2025 ; Morris et al., 2007) soulignent pourtant l’importance de prendre en compte ces schémas. De même, Lobban et al. (2013) ont constaté que 60 % des interventions familiales amélioraient au moins un critère pour les proches, ce qui souligne la valeur des approches systémiques. Pham (2021) conforte encore cette perspective, en montrant qu’une parentalité émotionnellement réceptive, comme un contrôle maternel ajusté au désir de soutien de l’enfant, favorise la régulation émotionnelle et les affects positifs dans différents groupes culturels.

Javakhishvili (2018) renforce encore ce besoin, en montrant comment le trauma parental affecte la régulation émotionnelle, la sensibilité parentale et les schémas d’attachement intergénérationnels, et comment des interventions systémiques de groupe comme la thérapie multifamiliale peuvent atténuer ces risques. De même, Mooren et al. (2023) soulignent que la thérapie multifamiliale centrée sur le trauma peut renforcer la mentalisation et la régulation émotionnelle des parents, tout en favorisant la résilience dans un contexte de groupe soutenant. Ces résultats suggèrent que la TCD-A, en particulier dans son format multifamilial, pourrait avoir une valeur systémique plus large, au-delà du changement des symptômes individuels. En outre, des compétences inspirées de la TCD ont été adaptées à des interventions de couple et de famille, et des programmes brefs centrés sur les compétences se montrent prometteurs pour renforcer la résilience émotionnelle et le fonctionnement interpersonnel (Kirby et Baucom, 2007). Cela ouvre la possibilité d’explorer, dans la recherche future, des formats plus courts ou adaptés fondés sur la TCD. Des études longitudinales examinant les familles plus d’un an après l’intervention aideraient aussi à déterminer si les changements relationnels rapportés se maintiennent dans le temps.

Les présents résultats soulignent aussi la nécessité d’une recherche quantitative future qui s’appuie sur les thèmes repérés dans cette étude. Un examen systématique de la fréquence et de la force de ces thèmes dans des échantillons plus larges permettrait une plus grande généralisation et aiderait à déterminer quels aspects du changement parental sont le plus fortement associés à la participation à la TCD-A. Des plans quantitatifs pourraient aussi examiner les liens entre l’usage de compétences précises et les effets relationnels, en offrant une perspective complémentaire aux éclairages approfondis produits par l’analyse qualitative. De telles approches seraient particulièrement précieuses dans des échantillons cliniquement plus divers, y compris des parents ayant leurs propres difficultés de santé mentale, pour mieux comprendre la variabilité des résultats du traitement.

Forces et limites

Cette étude présente plusieurs forces. Elle a produit des données riches et détaillées, qui saisissent de multiples points de vue sur les relations interpersonnelles. Contrairement à la plupart des recherches antérieures, centrées sur les adolescents, elle s’est intéressée à la croissance personnelle des parents. Les personnes participantes ont aussi raconté comment elles appliquaient les compétences de la TCD au-delà de la thérapie, ce qui éclaire l’impact du programme dans la vie réelle.

Elle comporte cependant des limites. Les personnes participantes avaient suivi la TCD-A à des moments différents, et certains entretiens ont eu lieu plus d’un an après, ce qui a pu affecter l’exactitude des souvenirs. Les entretiens ont été menés en tchèque et traduits en anglais, ce qui a pu entraîner une perte ou une distorsion de nuances. L’échantillon manquait de diversité ethnique, à l’image de la population largement blanche de la République tchèque (Czech Statistical Office, 2021), ce qui limite la généralisation. En outre, les critères d’exclusion ont abouti à un échantillon de parents au fonctionnement relativement bon, ce qui peut être atypique des familles dont les adolescents connaissent des difficultés plus sévères ou plus complexes. Exclure les parents ayant leur propre diagnostic de santé mentale a pu limiter la profondeur et l’éventail des expériences recueillies, d’autant que ces parents pourraient s’approprier différemment les compétences de la TCD-A ou vivre des changements personnels et relationnels plus marqués. La recherche future devrait envisager d’inclure un échantillon de parents cliniquement plus divers, pour mieux comprendre toute la portée de l’impact de la TCD-A. Cela limite la généralisation des résultats aux parents qui portent une charge de santé mentale plus lourde ou vivent dans des contextes familiaux plus complexes. La participation volontaire a pu introduire un biais positif, les personnes ayant eu une expérience favorable étant plus enclines à participer. En outre, certaines questions d’entretien étaient formulées d’une manière qui a pu inviter à réfléchir aux changements positifs. Par exemple, on demandait aux personnes participantes : « Pouvez-vous décrire comment votre capacité à maintenir ou à renforcer vos relations a changé, si elle a changé ? » et « En quoi vous sentez-vous plus en confiance, si c’est le cas, pour construire ou maintenir des relations ? » (annexe A). De même, des questions comme « Y a-t-il des situations dans votre communauté ou votre vie sociale où vous avez le sentiment que le programme a été particulièrement utile ? » orientent implicitement l’attention vers des effets bénéfiques. Même si le format semi-directif laissait de la place pour évoquer les difficultés, cette formulation des questions a pu contribuer à un biais de positivité.

La personne qui signe en premier a aussi surveillé les biais d’analyse potentiels, en relevant une tendance à privilégier les récits positifs et en veillant activement à ce que les expériences difficiles ou négatives reçoivent la même attention. Les souvenirs des personnes participantes ont pu être influencés par le temps écoulé depuis le traitement, l’effacement naturel des souvenirs ou la distance émotionnelle pouvant façonner la manière dont les expériences sont reconstruites. Ces influences sont reconnues comme faisant partie de la nature interprétative de l’API : si les récits rétrospectifs ne restituent pas forcément les événements exactement tels qu’ils se sont produits, ils éclairent néanmoins utilement ce que les parents ont perçu comme le plus significatif et le plus durable. La taille relativement réduite de l’échantillon peut limiter l’éventail des points de vue recueillis et réduire la généralisation des résultats. Même si l’étude explorait le fonctionnement interpersonnel, les données provenaient d’une seule personne par famille. Les résultats reflètent donc les perceptions subjectives du changement chez les parents et n’indiquent pas si d’autres membres de la famille, des pairs ou des personnes extérieures à la famille ont observé des changements semblables. Cette limite restreint la mesure dans laquelle l’étude a pu saisir plusieurs points de vue sur le fonctionnement interpersonnel. Enfin, seul le point de vue des parents a été exploré ; on ignore donc si les enfants ou d’autres membres de la famille ont vécu de la même manière les changements relationnels rapportés.

Conclusion

Les résultats de l’étude suggèrent que la TCD-A a une grande influence sur les relations et les points de vue des parents dans de multiples domaines. D’abord, les personnes participantes ont souligné des changements de perception et de conscience. Elles ont accepté leur passé et sont passées du reproche fait à soi-même à l’autocompassion. Ensuite, le programme a influencé les relations. Les parents ont évoqué la réévaluation de leurs relations et la mise en place de limites. Les parents ont aussi mentionné des changements dans la relation avec l’enfant ainsi que dans les relations au sein de la famille. Les parents ont parlé de différences dans une communication plus saine, dans les dynamiques familiales et dans la compréhension. Les compétences ont été utilisées dans la famille élargie et ont révélé des différences entre les générations. En outre, les personnes participantes ont indiqué utiliser les compétences au travail ou dans leurs relations avec leurs collègues. Elles ont aussi évoqué l’usage de compétences comme la pleine conscience ou la validation pour accroître leur attention et leur engagement dans les interactions avec les autres ; les interactions en devenaient plus réflexives et plus ouvertes. Dans le même temps, les parents ont reconnu que l’application des compétences de la TCD-A conduisait parfois à des situations inconfortables dans la famille : disputes, tension émotionnelle ou conflits avec le partenaire ou d’autres membres de la famille, en particulier lorsque les parents commençaient à poser des limites plus claires, à communiquer plus directement ou à répondre autrement qu’avant. Ces tensions étaient décrites comme éprouvantes, mais aussi comme faisant partie d’un processus d’ajustement, les schémas d’interaction familiale établis se trouvant bousculés. Sur le plan clinique, cela souligne que, si les compétences de la TCD-A peuvent favoriser un fonctionnement plus sain à long terme, elles peuvent d’abord accentuer les tensions relationnelles, le temps que les familles s’adaptent à de nouvelles manières d’interagir. Le dernier thème exprimait le souhait d’un accès plus précoce à la TCD. Les parents ont souligné le besoin de TCD à l’école. Un soutien continu par des groupes de pairs a aussi été évoqué comme un souhait pour la mise en œuvre future. Les personnes participantes estimaient aussi que la TCD pourrait servir à prévenir les difficultés relationnelles.