Introdução

Quase ano após ano, o número de aplicações especializadas da abordagem focada nas soluções cresce. Desde meus primeiros passos como terapeuta na abordagem focada nas soluções, no início dos anos 1990, procurei aplicar os princípios, os pressupostos, as ferramentas e as técnicas de nossa abordagem maravilhosamente libertadora à terapia, ao coaching e à consultoria. Nos últimos dez anos, sobretudo, concentrei-me em minhas duas aplicações especializadas em saúde mental: a prevenção do suicídio e a recuperação de trauma severo. A segunda, nascida da extensa formação que ministrei a equipes de serviço social das forças armadas britânicas, resultou na publicação de minha primeira obra, Beating Combat Stress: 101 techniques for recovery (Henden, 2011). Era ao mesmo tempo um livro de referência para o serviço social e um livro de autoajuda para o pessoal militar, da reserva ou da ativa, que pudesse ter sofrido uma lesão de estresse operacional de combate (COSI) ou uma lesão de estresse operacional (OSI). (Evito deliberadamente o termo focado no problema “TEPT”.)

Logo depois da publicação do livro, chegaram pedidos de vários lados por uma versão civil. Ela foi publicada em dezembro de 2017 com o título What it takes to Thrive: techniques for severe trauma recovery (Henden, 2017). Neste artigo, examinarei alguns aspectos de minha abordagem focada nas soluções da recuperação de trauma severo, detendo-me depois nos instrumentos recentemente concebidos, mencionados acima.

Em meu trabalho psicoterapêutico de mais de vinte anos, tanto com adultos que sobreviveram a abuso e negligência na infância quanto com adultos que viveram traumas severos, achei útil oferecer à clientela uma dose de psicoeducação, para ajudá-la a entender como o que lhe aconteceu produziu seus sintomas e experiências atuais; mas, sobretudo, o que pode fazer a respeito, para viver vidas plenas e satisfatórias. É importante que as pessoas possam contar sua história no início da terapia. “Poder dizer a outro ser humano… é sinal de que a cura pode começar” (Van der Kolk, 2014).

Contexto

Tenho uma profunda dívida de gratidão com Yvonne Dolan (1998), que elaborou sua noção de vítima – sobrevivente – viver a vida autêntica (Thriver, a pessoa que floresce). A título de contexto: depois de muitos anos de trabalho com vítimas de trauma, Dolan notou que essas pessoas, embora pudessem reconhecer que tinham sobrevivido e funcionar melhor do que antes, continuavam sujeitas a períodos de humor muito baixo. Sua convicção era de que devia existir um terceiro estágio ao qual a clientela pudesse aspirar – e que pudessem alcançar. Ela o descreveu como “a identidade autêntica de si” ou “viver a vida que você realmente quer e merece”. (O termo Thriver me foi sugerido há uns quinze anos por Roger Meeson (2006), colega da abordagem focada nas soluções que atende em psicoterapia particular no sudoeste da Inglaterra.) Em seu livro Beyond Survival: Living well is the best revenge, Dolan expõe muitas ferramentas e técnicas novas e poderosas que a clientela pode experimentar, quando apropriado.

Antes de examinar os três estágios de recuperação de Dolan, pode ser útil dizer algo sobre as abordagens de outros especialistas da abordagem focada nas soluções no campo da recuperação de trauma severo.

Especialistas contemporâneos em recuperação de trauma

Jackie von Cziffra-Bergs

Estabelecida e atuando principalmente em Joanesburgo, na África do Sul, von Cziffra-Bergs (Froerer et al., 2018) constata que grande parte de seu trabalho de recuperação envolve roubos de carro com violência e invasões de residência, frequentemente com armas de fogo. Ela insiste fortemente em que passou de “vitimóloga” a “resilienciologista”, na medida em que faz às pessoas sobreviventes perguntas de resiliência: “Como você lidou com isso?” e “Como você reagiu na hora?” Sabe-se bem que as pessoas fazem coisas incríveis numa situação traumática, de modo que é muito útil fazer perguntas a respeito. Fiel a essa ênfase focada nas soluções na resiliência, em vez de um debriefing dessas pessoas, ela se concentra num re-briefing de suas forças. As perguntas pressuposicionais sobre a resiliência da pessoa, e aquelas que levam à recuperação, são uma pedra angular do trabalho de von Cziffra-Bergs.

Steve Flatt

Dono de uma das experiências mais sólidas que conheci na recuperação de trauma severo focada nas soluções, Flatt (comunicação pessoal, 2020), que atendeu mais de 2.000 pessoas nos últimos vinte anos, entre elas sobreviventes do navio de cruzeiro Costa Concordia, que adernou em águas rasas na costa da Itália em 2012, utiliza uma abordagem baseada nas forças, composta tipicamente de um episódio de 4 a 6 sessões ao longo de umas dez semanas. Plenamente ciente do trabalho em neurociências de Joseph LeDoux (2011), ele acredita firmemente que não são os terapeutas que mudam para melhor o cérebro das pessoas atendidas: são elas que mudam o próprio cérebro. Flatt (comunicação pessoal, 2020) acredita que as pessoas sabem nos primeiros milissegundos do primeiro encontro se vai ou não haver sintonia com a pessoa terapeuta em questão. Nesse primeiro encontro, ele fala, numa perspectiva baseada nas forças, sobre o que lhes aconteceu e sobre como conseguiram lidar com isso na hora. Como para tantos de nós, a resiliência é parte essencial do trabalho de Flatt. Ele tem uma maneira elegante de introduzir a noção das melhores esperanças da pessoa para o trabalho, no início da primeira sessão: “Suponha que você pudesse trabalhar comigo; e suponha que fizéssemos juntos um trabalho que lhe fosse útil. Colocando-se no fim da linha desse trabalho, o que você notaria em si que lhe diria que isso foi útil?”

Frederike Bannink

Psicóloga clínica em Amsterdã, nos Países Baixos, Bannink (2014) escreveu seu primeiro livro sobre trauma, no qual a teoria e a prática da psicologia positiva e da terapia breve focada nas soluções se combinam com as abordagens tradicionais. Sua concepção se afasta do foco na patologia das pessoas e no reparo do pior, para se concentrar no que vai bem nelas e em como criar o melhor. Em seu livro Posttraumatic Success (Bannink, 2014), ela enumera os três R do sucesso pós-traumático:

1. Recuperação (Recovery);
2. Resiliência;
3. Enriquecimento (crescimento pós-traumático).

Bannink (2014) insiste em que é hora de inverter a maré no tratamento do trauma, deslocando o foco da redução do sofrimento e da mera sobrevivência para a construção do sucesso e um florescimento genuíno.

Ben Furman

Fazendo parte do número crescente de psiquiatras que questionam as consequências da abordagem biomédica, Furman (2020) foi ao mesmo tempo pioneiro e promotor da prática focada nas soluções em contextos variados.

Quanto ao trabalho de recuperação, ele convida a pessoa a escolher o termo que prefere para designar o evento adverso, evitando assim o termo médico “trauma” (Furman, 2020). Adota também uma posição de não saber com as pessoas, perguntando se os eventos traumáticos passados têm relação com os problemas atuais. Outros aspectos-chave da abordagem de Furman consistem em garantir que seja a pessoa quem define o objetivo da terapia; em facilitar seu processo natural de recuperação; em convidar as pessoas a apreciar as possíveis consequências positivas dos eventos adversos da vida; e em considerar esses eventos como lembranças que podem mudar. Uma parte mais leve do trabalho de Furman consiste em permitir que a pessoa compartilhe um ou mais detalhes divertidos ligados ao evento adverso.

Os três estágios da recuperação

O estágio da vítima

“O trauma faz as pessoas se sentirem ou como outra pessoa, ou como ninguém” (Van der Kolk, 2014, p. 247).

Reconhecer o estágio da vítima é o primeiro passo da cura, e o mais importante: é importante que a pessoa em questão encare a realidade da coisa ou das coisas ruins ou infelizes que lhe aconteceram, ou que viveu. Nomear com exatidão é importante, sem minimizar nem embelezar de nenhuma forma. O exemplo de uma pessoa que atendi no passado: sua passagem marcante de “Minha infância não foi lá muito cor-de-rosa” para “Fui vítima de abusos emocionais e físicos severos e duradouros por parte de quem cuidava de mim”.

Encontrar a coragem de revelar a outra pessoa o que aconteceu rompe o isolamento e é crucial. Nos últimos vinte e cinco anos, tive numerosos casos em que, geralmente, o incidente revelado remontava a dez a cinquenta e um anos antes. Um caso memorável, que cito com frequência em minhas oficinas de dois dias, é o de uma mulher de 70 anos que, aos 19, fora aprisionada por soldados num campo, em zona de guerra. Uma jovem mãe, ali, estava aflita com o choro angustiado de seu bebê faminto. Naquela noite, protegida pela escuridão, minha cliente esgueirou-se pelo campo até um estábulo, onde ordenhou uma das vacas. A mãe do bebê ficou muito grata por esse gesto de bondade, que fornecia o leite tão urgentemente necessário. Infelizmente, pela manhã, os guardas descobriram o que ela tinha feito e mataram o bebê, como punição. Ela não contou a ninguém esse incidente depois da guerra e carregou a falsa culpa pela morte do bebê durante os cinquenta e um anos seguintes. Sabendo o que sabemos hoje sobre a “depressão” resultante de emoções negativas não expressas e/ou de segredos do passado não revelados ou não resolvidos (Griffin & Terrell, 2000), essa cliente se enquadrava nas duas categorias; e, por consequência, teve muitas ocasiões em que, para perplexidade e aflição de sua família, esteve com o humor extremamente baixo.

Uma pergunta típica nesse estágio é a mencionada acima: “O que aconteceu com você?” (Langdon, 2013).

É uma pergunta de importância vital, pois permite à pessoa nomear, com suas próprias palavras, o que viveu. Ela substitui o “O que há de errado com você?” do modelo médico de outrora.

Nomear com exatidão o evento, o abuso, a experiência é parte especialmente importante do estágio da vítima; e não é necessário, a menos que a pessoa o deseje, entrar em detalhes. Outras perguntas úteis nesse estágio:

Para as pessoas atendidas, sentir-se ouvidas e compreendidas muda sua fisiologia. “Poder articular um sentimento complexo, e ter nossos sentimentos reconhecidos, acende nosso cérebro límbico e cria um momento de ‘Aha’” (Van der Kolk, 2014). As técnicas simples da abordagem focada nas soluções que são o reconhecimento e a validação facilitam esse processo.

Uma vez plenamente reconhecida a condição de vítima, todas as emoções negativas que possam estar presentes podem ser expressas com segurança de várias maneiras. Essas emoções negativas são, mais comumente: o luto, a frustração, a raiva, a culpa, a vergonha, a decepção, o desespero e a impotência. Expressá-las com segurança é parte vital da cura no estágio da vítima.

Muitas vezes, um desafio, na terapia, é ajudar a pessoa a compreender que o que aconteceu não foi culpa dela. As pessoas que sobreviveram a abuso na infância frequentemente sentem que, de alguma forma, eram responsáveis pelo que lhes aconteceu. Muitas das pessoas que cometem esses abusos são particularmente hábeis em incutir essa crença em suas vítimas. Todo dano feito a crianças é responsabilidade dos adultos responsáveis (pais ou outras pessoas responsáveis pelo cuidado, corpo docente etc.) presentes na época, que deveriam garantir que nada de mal lhes acontecesse. Um enunciado psicoeducativo útil aqui: “Pelo que sabemos ao fazer este trabalho, nunca é culpa da criança.”

Muitas pessoas que sobreviveram a eventos traumáticos vividos na idade adulta também sentem que são total ou parcialmente responsáveis pelo que aconteceu, ou pelo que testemunharam. Durante mais de vinte anos, pessoalmente, carreguei a culpa de um acidente de trânsito que presenciei aos 18 anos, em que um motociclista sem capacete se chocou contra a frente de um caminhão. A velocidade do impacto era de aproximadamente 80 km/h, e o motociclista caiu na estrada de cabeça, depois de ser lançado pelo ar a certa distância, como um foguete. Ele sangrou até a morte em três minutos, por um grave ferimento na cabeça, formando uma poça de sangue de sessenta centímetros de diâmetro. Eu tinha obtido um certificado de primeiros socorros de alto nível apenas duas semanas antes e não fiz nada para ajudar, limitando-me a olhar, em choque. A pessoa que me acompanhava em terapia me explicou que, muito provavelmente, ele morreu no impacto com o caminhão que vinha em sentido contrário, e certamente morreu no impacto com a estrada. Não havia nada que eu pudesse ter feito; e o que eu vivia era uma forma de “culpa do sobrevivente”: uma reação perfeitamente normal. Depois disso, consegui soltar a culpa.

Há casos, em experiências traumáticas vividas na idade adulta, em que parte da culpa pode ser legitimamente assumida pela pessoa sobrevivente. Contudo, raramente é de “100%”, como se costuma ouvir. Essas pessoas, por um processo de atribuição de porcentagens a outros fatores e a outras pessoas, podem chegar a carregar a proporção justa da culpa. Técnicas focadas nas soluções apropriadas podem então servir para tratar de forma construtiva essa culpa residual. Um profundo pesar, o arrependimento e o perdão, obtidos da vítima em pessoa ou pelo exercício das cartas de cura (Dolan, 1998), podem levar a uma libertação.

Outras perguntas e enunciados valiosos para ajudar as pessoas a atravessar esse estágio:

Uma vez compreendido e reconhecido o estágio da vítima, a pessoa pode passar ao estágio seguinte: o do sobrevivente.

O estágio do sobrevivente

Ele começa quando a pessoa traumatizada compreende que viveu para além da experiência traumática ou altamente estressante que ocorreu. O estágio do sobrevivente reforça o fato de que essa ou essas experiências pertencem ao passado. Abre-se então, na terapia, uma maravilhosa oportunidade de fazer as seguintes perguntas focadas nas soluções:

Reconhecer a condição de sobrevivente implica também elaborar um inventário das forças internas e das características positivas de personalidade. A lista pode incluir: criatividade, curiosidade, determinação, honestidade, valores claros, engenhosidade. Isso é importante porque as vítimas de qualquer tipo de trauma podem apresentar tanto baixa autoestima quanto baixa autoconfiança, em razão do que lhes aconteceu. Muitas vezes encontrei pessoas com trauma severo com grande dificuldade para listar qualquer característica positiva. O recurso a terceiros (a pessoa amiga mais próxima, a mãe, a direção da escola, por exemplo) permite frequentemente construir essa lista tão necessária, por meio da conhecida técnica da Gestalt, a cadeira vazia: “Suponha simplesmente que, naquela cadeira ali, está sentada a pessoa mais próxima de você. O que ela diria que são suas características positivas?”

Além disso, pode-se pedir às pessoas que desenvolvam outras forças e qualidades internas, como saberes ocultos, coragem, espiritualidade, convicções pessoais e outros aspectos positivos de si que as trouxeram até aqui em seu percurso. Há um processo poderoso em ação: por meio dessa linha de questionamento focado nas soluções, as pessoas percebem que nem tudo é ruim; e que, ao responder, emoções positivas podem ser suscitadas. Esse é um aspecto importante da construção de soluções (Kim & Franklin, 2015).

Vale a pena perguntar também sobre os recursos externos de que a pessoa dispunha, na época do abuso ou do trauma ou pouco depois. Podem ser um avô ou uma avó, alguém da vizinhança (no caso de abuso ou negligência na infância), colegas, uma figura religiosa ou alguém do serviço social.

Podem-se então fazer perguntas como:

Nesse estágio, as pessoas começam a recuperar um funcionamento melhor em sua vida cotidiana: na vida familiar e social como no trabalho. Uma assertividade maior e a determinação de não mais se deixar empurrar, intimidar ou maltratar são frequentemente evidentes à medida que as pessoas abraçam mais plenamente o estágio do sobrevivente. Alguém observou certa vez: “Decidi que certas pessoas do meu círculo não vão mais se aproveitar de mim!” Há maior disposição para se envolver nas tarefas domésticas, reencontrar as pessoas próximas e participar de atividades comunitárias. Uma vez plenamente reconhecida a condição de sobrevivente, com todas as competências, recursos, forças e qualidades apreciados em seu justo valor, as pessoas estão prontas para passar ao florescimento. A psicoeducação, na forma de uma explicação simples de como o que aconteceu afetou tanto o que a pessoa sente por si mesma hoje quanto o modo como tem vivido, pode ser ao mesmo tempo informativa, libertadora e fortalecedora. Apoiá-la com informações escritas também pode ser útil.

Além de uma informação melhor sobre as consequências do que lhes aconteceu, as pessoas podem aprender alguns passos práticos para favorecer a recuperação, na forma de ferramentas e técnicas úteis, ganhando assim capacidade e domínio sobre seu próprio processo de recuperação. As vítimas de trauma têm seis campos de preocupação: os gatilhos; os flashbacks; os pensamentos intrusivos; “as baixas”; os distúrbios do sono; e viver a vida plenamente (Henden, 2017). Uma técnica simples, mas muito eficaz, para lidar com os gatilhos: “Deixa ir… Deixa ir… Deixa ir…”

As pessoas aprendem a repeti-la na sessão, para garantir que a digam devagar e deliberadamente nas ocasiões futuras em que encontrarem o gatilho. Parece que a idade não impede nenhuma pessoa sobrevivente de mudar a resposta de seu cérebro e tirar o ferrão de um gatilho com essa técnica, desde que haja motivação para isso. Essa área das neurociências foi objeto de muitas pesquisas nas últimas duas décadas, aproximadamente. “A pesquisa em neuroplasticidade demonstrou que o cérebro adulto pode continuar a formar novas conexões neurais em resposta ao treinamento…” (Garland & Howard, 2009).

Nos primeiros anos, a prática focada nas soluções sabia que algo surpreendente acontecia no cérebro das pessoas atendidas, a partir do que parecia ser apenas perguntas cuidadosamente construídas e algumas técnicas simples. A pesquisa neurocientífica mais recente pode ser considerada a teoria do que se passa aqui; ela explica como a abordagem focada nas soluções vê as pessoas se recuperarem do trauma com o tempo. Outra referência das neurociências, Joseph LeDoux (2011), fala em “aprendizagem traumática” e “reconsolidação da memória”, sugerindo que as sinapses do cérebro ficam presas em torno da lembrança traumática, o que explica a resposta da amígdala aos gatilhos (LeDoux, 2011).

Ao usar a técnica focada nas soluções “Deixa ir… Deixa ir… Deixa ir…”, o que parece acontecer é que essas sinapses voltam a ficar fluidas, pela reimaginação do trauma no momento em que o gatilho surge, e depois, pela aplicação da técnica, se reconfiguram de maneira mais saudável, de modo que a pessoa reage de forma diferente aos gatilhos futuros. A experiência clínica sugere que praticá-la umas trinta ou quarenta vezes produz o resultado desejado.

Passemos agora ao estágio fundamental do florescimento, dentro do continuum vítima – sobrevivente – florescente de Dolan.

O estágio do florescimento

Em meus primeiros anos de trabalho com adultos que sobreviveram a abuso e negligência na infância, e com pessoas que viveram um trauma na idade adulta, produzi uma ficha de uma página resumindo os pontos-chave de Dolan para cada estágio, intitulada “Os três estágios da sobrevivência”.

Perguntas úteis nesse estágio:

Embora fosse útil a muitos, dentro dos limites do que explicava do processo, observei que algumas pessoas ainda tinham dificuldade em captar a importância de compreender e apreciar cada etapa. Daí a necessidade de algo mais detalhado, na forma da ficha de três páginas “Como é florescer” (figura 1), elaborada à luz da experiência prática, com as pessoas que atendi, ao longo de muitos anos.

Nela se encontram o reconhecimento das competências de sobrevivência; a rejeição do rótulo de “mercadoria danificada”; a melhora das relações interpessoais; as competências, atributos, forças e capacidades pessoais; as muitas e variadas técnicas disponíveis para a recuperação; e a experiência de alegria e realização genuínas uma vez alcançado o terceiro estágio, o florescimento. A condição de vítima e a de sobrevivente, ao que parece, são mais fáceis de captar para a clientela, mas é o estágio do florescimento, o mais importante, que exige essa apreciação e essa compreensão mais completas. Curiosamente, constatei que muitas pessoas, no início do trabalho, não acreditam que isso seja possível, nem sentem que merecem florescer! Depois que a ficha de três páginas lhes foi explicada, relida como tarefa entre as sessões e digerida interiormente, o “Questionário de medida do progresso do florescimento” (figura 2) vem naturalmente em seguida. Ele também foi elaborado à luz da experiência prática, com uma clientela muito variada. Graças à escala Likert de dez pontos (abaixo) associada a cada uma das trinta e três perguntas, até os menores passos de progresso são mensuráveis, indo a faixa de pontuação da pessoa de 33 a 330 pontos. Para ajudar a compreender e a apreciar a força desse instrumento de medida, examinarei algumas das perguntas.

Primeiro, a pergunta 2 trata da assertividade, que é invariavelmente uma questão para os adultos que sobreviveram a abuso e negligência na infância, que podem ter sofrido culpabilização e vergonha, além de ataques à sua autoestima. A passividade (a falta de assertividade) pode expor essas pessoas a ser tomadas como certas, intimidadas ou maltratadas pelos outros. Uma vez que as pessoas tenham compreendido plenamente os três grandes estilos de comunicação interpessoal (passividade – agressividade – assertividade), podem ser encorajados a desenvolver e praticar suas competências de assertividade na família, com as pessoas próximas e em suas interações em geral. (As pessoas podem optar por se autoavaliar, e/ou o questionário pode ser preenchido na sessão de forma colaborativa.) Numa fase inicial da terapia, uma pontuação de 1 ou 2 nessa escala de 1 a 10 não seria surpreendente; ela sobe tipicamente para 7 ou 8 ao fim do trabalho. A pergunta 13 mede a disposição para correr riscos, para promover o crescimento pessoal e a satisfação com a vida. As pessoas no estágio da vítima geralmente se movem num mundo extremamente pequeno, evitando com frequência a mudança e valorizando a segurança do familiar. À medida que entram no estágio do sobrevivente, ficam mais propensas a ampliar os limites de sua zona de conforto, correndo riscos. As pessoas que florescem querem mais realização e, portanto, estão mais dispostas a se desafiar. Não é raro que pontuem 8 ou 9 nessa pergunta ao final.

A melhora da quantidade e da qualidade do sono é um barômetro importante do progresso rumo ao florescimento. A pergunta 17 cuida disso. Depois de estabelecer os hábitos de sono da pessoa na primeira sessão, pergunto de novo como ela está na terceira ou na quarta. A melhora do sono se entende no sentido de que, pelo processo de recuperação focado nas soluções, a pessoa começa a processar e a organizar as coisas em sua mente consciente, dispensando o trabalho do sonho, durante o sono REM, para tentar resolver os conflitos da vida desperta. Algumas respostas típicas na terceira ou na quarta sessão: “Desde a última vez, tive três noites em que dormi quatro horas e meia seguidas. Isso não acontecia há meses!”; e “Estou acordando com suor frio no meio da noite com menos frequência do que antes de começar este trabalho.”

A última pergunta (n.º 33) trata de um dos aspectos-chave do florescimento: os momentos de grande alegria e euforia. A condição de vítima se caracteriza por um humor cronicamente baixo; a de sobrevivente conhece grandes flutuações entre altos e baixos; e o florescimento traz esses benefícios de uma vida vivida plenamente. Esses momentos de grande alegria ou euforia podem ser fugazes e periódicos, mas as pessoas que florescem os notam claramente, e eles são sinal de que estão começando a viver bem a vida.

Pode-se encorajar as pessoas a preencher o questionário entre as sessões e trazê-lo à sessão seguinte. Na falta de copiadora, as pontuações das trinta e três perguntas podem ser registradas nas anotações de acompanhamento. Uma nova cópia em branco pode ser entregue à pessoa, conforme necessário, nas sessões seguintes. O aumento das pontuações totais ao longo do tempo pode ser ao mesmo tempo uma confirmação e um grande encorajamento para as pessoas que prosseguem em seu caminho rumo ao florescimento. Naturalmente, esse questionário só é entregue no momento apropriado. Outro ponto importante a mencionar, do ponto de vista da pesquisa: esse questionário ainda não foi padronizado, em termos de fidedignidade e validade. Cada exemplar simplesmente acompanha o progresso de cada pessoa ao longo do tempo, durante seu episódio de terapia. Pode ser que, em estudos futuros, esse questionário seja submetido a uma validação estatística.

Voltando ao conceito de resiliência, traço forte de outras referências do campo e mencionado numa parte anterior deste artigo, o questionário do florescimento põe em evidência as forças, as qualidades e as capacidades das pessoas; e mostra o quanto sua resiliência é ainda maior hoje, apesar de sua(s) terrível(is) experiência(s) passada(s).

Pelo próprio ato de preencher esse instrumento, as pessoas transformam ainda mais seus sentimentos, pensamentos, atitude e comportamentos, o que as estimula e encoraja em seu caminho de florescimento. Alguns pontos a mais na pontuação total, desde a última vez que o questionário foi preenchido, são muito reforçadores. Mais uma vez, os dados de pesquisa mencionados acima podem corroborar isso.

Conclusões

Em conclusão, esse valioso trabalho de recuperação de trauma severo é ao mesmo tempo desafiador e gratificante. As pessoas traumatizadas que não recebem ajuda, ou recebem ajuda ineficaz de certas práticas, estão destinadas a uma existência diminuída, que frequentemente envolve saúde física e mental precária e escolhas de vida restritas. Sob medicação prescrita e/ou automedicação para reduzir sua dor, viverão significativamente menos. Ao alcançar o florescimento, apesar da coisa ou das coisas terríveis que lhes aconteceram, as pessoas que florescem têm mais chances de recorrer menos aos sistemas de saúde, de estar empregadas e, consequentemente, de ser contribuintes líquidas do erário nacional pelo imposto de renda. Além disso, desfrutarão de relações pessoais de melhor qualidade e viverão vidas com mais sentido e propósito. À luz das evidências baseadas na prática de mais de vinte anos dessa aplicação especializada da abordagem focada nas soluções, a maioria das pessoas mais gravemente atingidas alcança o florescimento em aproximadamente 7 a 9 sessões, ao longo de 8 a 10 meses.

Figura 1 — Como é florescer

Figura 2 — Questionário de medida do progresso do florescimento