Red Sistémica · Transtornos alimentares
O significado do sintoma nos transtornos alimentares
Este artigo apresenta as características e as conclusões do trabalho clínico realizado com 40 pacientes no âmbito do programa SITTA do CETEPO (Centro de Terapia Cognitiva Pós-Racionalista), um instituto da Fundação FAPS. Os pacientes foram admitidos em tratamento ao longo dos últimos quatro anos com diagnóstico de transtorno alimentar em seus diversos tipos (anorexia nervosa, DSM-IV: 307.1 – bulimia, DSM-IV: 307.51 – transtorno alimentar sem outra especificação, DSM-IV: 307.50).
“Diferentemente dos tratamentos que centram sua estratégia no controle da conduta disfuncional, esta abordagem favorece a exploração dos sintomas.”
Juan Balbi e Gabriela Jaicovsky
Nota da redação
O texto abaixo é o trecho publicado pela Red Sistémica; o texto completo foi publicado em Perspectivas Sistémicas n.º 83.
Características do tratamento
Trata-se de um tratamento ambulatorial, cuja característica mais notável reside na abordagem psicoterapêutica aplicada. Diferentemente dos tratamentos que centram sua estratégia no controle da conduta disfuncional, esta abordagem favorece a exploração dos sintomas, levando o paciente a examinar a maneira como eles surgem, a fim de facilitar a compreensão de seu significado.
Esse objetivo é alcançado por meio de um processo de auto-observação que atravessa diferentes etapas:
1
Diferenciação
Diferenciação entre a experiência física da fome e a necessidade emocional de comer.
2
Compreensão
Compreensão, pelo paciente, da relação entre compulsão/restrição alimentar e experiência emocional discordante.
3
Identificação
Identificação das situações e dos estados emocionais aos quais o paciente responde com alterações da ingestão alimentar.
4
Reconhecimento
Reconhecimento da estratégia de ajuste emocional como uma característica geral do estilo pessoal do paciente.
5
Tomada de consciência
Aumento da consciência e da autorreferência a respeito da problemática emocional e afetiva subjacente, na etapa do ciclo de vida que o paciente atravessa.
As etapas 1 e 2 resultam da aplicação de técnicas específicas, cognitivas e de auto-observação, que visam obter um re-conhecimento das sensações cenestésicas e proprioceptivas básicas ligadas à alimentação. Esse trabalho é realizado em grupos chamados R.E.A.L. (ressensibilização alimentar). As etapas 3, 4 e 5 são conduzidas em psicoterapia individual. Esta, que começa desde a admissão do paciente no tratamento, é conduzida por um terapeuta formado no método da TCP (terapia cognitiva pós-racionalista).
Os familiares dos pacientes recebem um acompanhamento permanente e, quando a direção do programa julga necessário, são organizadas sessões de terapia vincular.
Os pacientes são avaliados clinicamente por médicos especialistas, tanto na admissão quanto durante toda a duração do tratamento.
Para lembrar
O programa SITTA não busca, em primeiro lugar, controlar a conduta alimentar, mas explorar seu sentido: reaprender a distinguir a fome da necessidade emocional de comer (grupos R.E.A.L.), depois relacionar compulsão ou restrição às situações e às emoções que as desencadeiam, até reconhecer nesse modo de resposta um traço do estilo pessoal (psicoterapia individual pós-racionalista). Os familiares são acompanhados e o seguimento médico é contínuo.
Quem são os autores
Juan Balbi é psicólogo (Universidade de Buenos Aires). É presidente da Fundação FAPS e diretor do CETEPO.
Gabriela Jaicovsky é psicóloga (Universidade J. F. Kennedy), especialista em transtornos alimentares. É membro do corpo docente do CETEPO e coordenadora geral do programa SITTA.
Referências
Arciero, Giampiero (2004): Estudios y Diálogos sobre la Identidad Personal. Reflexiones sobre la experiencia humana. Colegio Oficial de Psicólogos de Las Palmas; Las Palmas de Gran Canaria; España.
Balbi, Juan (1994): Terapia Cognitiva Posracionalista. Conversaciones con Vittorio Guidano. Biblos; Buenos Aires.
Balbi, Juan (en prensa): La Mente Narrativa. Hacia una concepción posracionalista de la identidad personal. Paidós; Buenos Aires.
Crittenden, Patricia (2002): Nuevas implicaciones clínicas de la teoría del apego. Promolibro; Valencia.
Guidano, Vittorio (1994): El sí mismo en proceso. Hacia una terapia cognitiva post-racionalista. Paidós; Barcelona.
Mais informações: www.cetepo.com.ar; contato: cetepo@cetepo.com.ar.
Este artigo é a tradução para o português de “El significado del síntoma en los trastornos de la conducta alimentaria”, publicado pela Red Sistémica (primeira publicação: Perspectivas Sistémicas, n° 83). Traduzido e republicado com a autorização da revista.
Ler o artigo originalComo citar este artigo
Balbi, J., & Jaicovsky, G. (2022). O significado do sintoma nos transtornos alimentares (Complexe Systémique, trad.). Complexe Systémique. https://app.complexe-systemique.com/pt_BR/articles/o-significado-do-sintoma-nos-transtornos-alimentares (Obra original publicada em 2022 em Perspectivas Sistémicas, n° 83; republicada em 2022 por Red Sistémica, https://redsistemica.ar/2022/07/19/el-significado-del-sintoma-en-los-trastornos-de-la-conducta-alimentaria/)
Para ir mais longe
- E se os nossos sintomas tivessem uma função?O postulado sistêmico que sustenta a abordagem de Balbi e Jaicovsky: o sintoma diz alguma coisa.
- A escola de Roma na terapia familiar: entender o sintoma de outra formaOutra tradição que lê o sintoma como uma linguagem, e não como uma conduta a corrigir.
- Terapia familiar em contexto. Entrevista com Charles FishmanA abordagem estrutural dos transtornos alimentares, herdeira de Minuchin, em contraponto ao modelo pós-racionalista.
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Os normais anormais e os anormais normais
Colóquio em replay: seis clínicos exploram a normalidade — diagnósticos, normas, adolescentes, terapeutas. Acesso imediato e vitalício. Em francês.
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