Intervir cedo, sem fazer contar tudo

É precisamente essa a ideia central desenvolvida por Stéphanie Khalfa nesta entrevista. Não é possível impedir que todos os eventos traumáticos aconteçam, mas é possível intervir muito cedo para limitar seus efeitos. E essa intervenção precoce não consiste necessariamente em fazer a pessoa contar em detalhes o que aconteceu. Ao contrário, fazer reviver o evento cedo demais pode às vezes agravar o sofrimento. A questão está em outro lugar: ajudar a pessoa a reencontrar rapidamente um mínimo de segurança interna, de estabilidade e de apaziguamento.

O protocolo MOSAIC de urgência em grupo foi pensado nessa lógica. Trata-se de um quadro de intervenção estruturado, em nove etapas, a ser utilizado idealmente nas 24 a 48 horas após um evento potencialmente traumatogênico. Sua originalidade é passar pelo corpo, pelas sensações, pela corregulação e pelo vínculo, em vez de passar pelo relato detalhado do trauma.

Do enquadre aos recursos

Concretamente, o protocolo começa por um tempo de enquadre e de psicoeducação. Lembra-se que as reações de medo são automáticas, extremamente rápidas, e que não dependem de uma escolha voluntária. Fugir, congelar ou lutar não são decisões refletidas: são respostas de sobrevivência. Essa precisão é fundamental, pois permite reduzir imediatamente a vergonha, a culpa e a incompreensão que muitos sentem depois de um choque.

Em seguida, o trabalho se orienta para os recursos. Os participantes são convidados a evocar uma pessoa, um animal ou uma figura de apoio importante para eles. Depois vem um tempo de corregulação, sobretudo pela respiração a dois, a fim de ajudar o sistema nervoso a voltar a um estado mais estável. O protocolo introduz também as estimulações bilaterais alternadas, utilizadas em seguida para reforçar sensações internas desejadas, como a segurança, a solidez, o relaxamento ou o calor.

Deslocar a pergunta

Um dos pontos mais interessantes dessa abordagem é esse deslocamento do olhar: não se pergunta primeiro “O que aconteceu?”, mas sim:

• O que você está sentindo agora?
• O que você precisaria sentir no seu corpo para ficar um pouco melhor?

Essa lógica muda profundamente a intervenção. Ela torna possível uma ação rápida, continente, respeitosa do ritmo de cada um, inclusive em grupo.

O protocolo vai ainda mais longe ao ajudar as pessoas a associar essas sensações reparadoras a uma imagem e depois a uma palavra. Isso permite reforçar o que foi vivido como recurso durante a sessão e dar aos participantes um apoio concreto para reutilizar depois em casa.

Depois da sessão: a que permanecer atento

O debrief final insiste, aliás, na necessidade de prosseguir com esses exercícios nos dias seguintes, permanecendo atento a certos sinais:

• revivescências;
• distúrbios do sono;
• hipervigilância;
• irritabilidade;
• evitação;
• um sentimento de estranheza.

Se esses sintomas persistirem, um encaminhamento a um profissional formado em psicotraumatismo torna-se necessário.

O que essa entrevista mostra bem é que, depois de um trauma, a urgência não é dizer tudo. A urgência é, muitas vezes, reencontrar um pouco de ancoragem, de segurança e de vínculo. E nesse processo o apoio social não é um simples “algo a mais”: ele faz parte da própria resposta terapêutica.

Mais informações sobre a terapia MOSAIC

A entrevista completa — em francês — está abaixo.