Uma abordagem potente e no entanto pouco difundida

Entre as abordagens que progressivamente fizeram escola na terapia familiar, há uma, objeto do presente artigo, pouco difundida mas terapeuticamente potente. Sua relativa difusão deve-se — a meu ver — a causas conceituais, a causas técnicas e a causas ligadas à formação dos profissionais psicossociais.

Entre as primeiras, o fato de ampliar a unidade de diagnóstico e de intervenção lhe confere uma inflexão própria, que torna difícil sua classificação tradicional.

Além disso, por contar entre seus pioneiros com eminentes terapeutas familiares de orientação psicodinâmica como Bowen, Whitaker e Boszormenyi-Nagy — para citar apenas os mais conhecidos no plano internacional —, ela suscitou uma certa desconfiança entre os “puristas” sistêmicos, que se horrorizam com a noção de história ou de passado. É preciso dizer aqui que um erro frequente — pelo fato de se trabalhar com os sistemas familiares de origem — consiste em crer que se trabalha com relações do passado histórico, à maneira dos objetos introjetados no inconsciente que a psicanálise tradicional privilegia. Nada disso: operar na relação atual com uma figura significativa da vida dos membros da família nuclear situa claramente esse trabalho no aqui e agora. Essa leitura relacional, por sua vez, diferencia-o radicalmente dos terapeutas de orientação psicodinâmica que trabalham com os familiares em função do paciente individual ou do inconsciente familiar.

Entre as causas de origem técnica, importa muito sublinhar que os pioneiros citados acima tinham uma característica comum, um mesmo contexto clínico de aprendizagem: pacientes psicóticos e seus familiares. A insatisfação desses clínicos diante dos resultados terapêuticos obtidos pela abordagem psicoterapêutica a dois levou-os a ampliar o contexto terapêutico. A grande dependência emocional, psicológica e concreta desses pacientes em relação a seus familiares significativos levou a integrar estes últimos aos tratamentos e, por isso mesmo, a uma referência sistemática aos sistemas familiares de origem. Somados a um envolvimento emocional maior e à necessidade de trabalhar em equipe e em coterapia, esses elementos fazem com que, objetivamente, tais tratamentos sejam mais complexos.

Entre as razões ligadas à formação, há não apenas a escassez de docentes clinicamente formados nessa abordagem, mas também a existência de um elemento subjetivo de importância notável. As dificuldades relacionais no interior das famílias de origem dos próprios terapeutas, motor de sua escolha vocacional, fazem com que exista uma reticência e um receio — às vezes racionalizado — de se envolver nas complexidades dos sistemas familiares disfuncionais.

À dupla mensagem da família de origem do terapeuta — “Instrua-se para poder curar nossas dificuldades psicológicas, ainda que jamais venhamos a reconhecê-las” — sucede a dupla mensagem das famílias dos pacientes: “Alivie nosso sofrimento, mas sem nos mudar.” Ao desafio existencial da primeira sobrepõe-se o desafio técnico da segunda.

Fundamentos terapêuticos

O paradigma essencial da terapia familiar, aquele que a diferenciou das outras disciplinas, era que, para aliviar o paciente sintomático, era preciso modificar seu contexto familiar. Muito mais do que isso: quando temos uma visão global do sistema familiar disfuncional, vemos que os sinais patológicos se percebem em três domínios diferentes — a mente, o corpo e a relação com a sociedade.

Por conseguinte, um sistema disfuncional “sofrerá” por meio de seus membros em diferentes domínios de expressão sintomatológica individual. Assim, do ponto de vista sistêmico, um problema psicopatológico terá o mesmo valor simbólico que um problema psicossomático ou sociopático.

Ao tratar um grupo familiar em seu conjunto, dever-se-iam aliviar os sintomas em todos esses domínios, e não somente no do paciente identificado. Isso exige que todo o sistema familiar seja compreendido e tratado.

É aqui que aparecem certas dificuldades técnicas, vindas da cultura circundante. Qual é o contexto que é preciso mudar para que a família nuclear possa melhorar sua funcionalidade? Não se trata apenas de modificar a dinâmica intrafamiliar, mas também sua relação com os macrossistemas sociais que tentam compensar as carências da família nuclear contemporânea.

A mudança da estrutura tradicional da família (a coabitação in situ, ou nas proximidades, das três gerações), somada à mitificação reinante do individualismo, fez perder funções de solidariedade que essa família tradicional cumpria e que a sociedade atual continua a não assegurar (ver Zwerling e Boszormenyi-Nagy).

Assim sendo, convocar os sistemas familiares de origem é necessário não apenas para reconstruir uma realidade compartilhada, como as peças de um quebra-cabeça, que dá sentido à história e que ajuda a uma melhor prevenção primária, mas também para revigorar laços de solidariedade de forte poder emocional que, canalizados terapeuticamente, podem ser de enorme ajuda.

Aqui, o terapeuta deve ser a enzima catalítica que ativa elementos autoterapêuticos sempre presentes em todo sistema familiar, ao mesmo tempo que o eixo integrador dos eixos diacrônicos e sincrônicos desses sistemas.

Como diz Boszormenyi-Nagy: “A reversão conjuntiva da estagnação relacional (relações que foram interrompidas, negadas, abandonadas, rigidamente fixadas etc.) pode oferecer uma estratégia mais eficaz do que os recursos psicológicos não desenvolvidos do indivíduo.”

No essencial, o trabalho terapêutico com os sistemas familiares de origem contém um elemento altamente paradoxal: voltar atrás para melhor recomeçar. A busca de uma melhor diferenciação obtém-se envolvendo-se com eles até atingir a maturidade, como um fruto que se desprende da árvore no momento certo — e não, para prosseguir a metáfora, como quando o colhemos ainda verde para guardá-lo na geladeira. “Dar um passo atrás para dar dois adiante” significa tirar sua força dessa energia mal gasta em neutralizar desacordos relacionais, e utilizá-la para uma inserção criadora na sociedade.

O elemento central de uma simbiose é um profundo desacordo. A frustração da passagem dos elementos afetivos, psicológicos e funcionais que caracterizam a confirmação da identidade do outro, nos dois sentidos, é o que contribui para a parada transgeracional, fonte de numerosos conflitos. Esse bloqueio é o que retira a funcionalidade de um sistema, impedindo-o de avançar no processo da vida. É na harmonia intergeracional, em que cada um cumpre o papel que seu momento evolutivo lhe atribui, que reside o segredo da funcionalidade de um sistema familiar.

A transcendência geracional dos valores afetivos e culturais é o que garante a sobrevivência das pessoas para além de sua morte física. Do mesmo modo que todos os mais velhos dessa escala hierárquica têm direito a essa transcendência, todos os que vêm depois também têm o direito de se sentir nutridos por essa força que lhes vem de suas raízes.