Human Systems · Terapia familiar

Além do projeto da anorexia nervosa: integrar as conversas externalizadoras de White e a abordagem existencial de Sartre para fortalecer a agência

“Minha anorexia faz parte de mim.” Diante dessa frase, a externalização de Michael White emperra. Kevin Ball e Lucia Giombini propõem apoiá-la em Sartre: reconhecer a anorexia como um projeto, identificar as objetificações nascidas do olhar dos outros e abrir, com a família, outros projetos voltados para o futuro.

Autores Kevin Ball (Departamento de Psicologia, Hospital Rhodes Wood, Hatfield); Lucia Giombini (Hospital Rhodes Wood e Departamento de Psicologia, Royal Holloway, Universidade de Londres), Reino UnidoPrimeira publicação Human Systems, 26 de junho de 2025Tradução Complexe Systémique, tradução não oficial

Tradução não oficial em português. Este artigo é a tradução de Além do projeto da anorexia nervosa: integrar as conversas externalizadoras de White e a abordagem existencial de Sartre para fortalecer a agência, de Kevin Ball e Lucia Giombini, publicado na Human Systems (SAGE) (2026), doi: 10.1177/26344041251355927, sob licença CC BY 4.0. Tradução realizada pelo Complexe Systémique em setembro de 2026: o texto original foi traduzido para português e reformatado, o que constitui uma modificação da obra nos termos da licença. A tabela, fundida no texto da versão on-line, é apresentada em forma de lista. Esta tradução não foi feita nem pelos autores nem pelo editor, que não respondem pelo seu conteúdo nem por eventuais erros. A versão original prevalece.

Não sou as histórias que se contam sobre mim, mas sou as histórias que posso cocriar, que ainda não são, mas estão se desenrolando.

Kevin Ball e Lucia Giombini

Resumo

A externalização é uma técnica da terapia narrativa de Michael White, muito usada no tratamento dos transtornos alimentares. Na anorexia, seu uso traz dificuldades, em especial por se tratar de um diagnóstico com o qual a pessoa se identifica tão fortemente. Separar a pessoa do problema às vezes gera resistência em quem está em tratamento e sente que a anorexia faz parte de si. A abordagem existencial de Sartre é uma forma de psicoterapia que pode ajudar a resolver esse dilema: aceitar que a anorexia faz parte de quem se é, mas também contestar o modo como ela objetifica a pessoa. Além disso, como o existencialismo é sempre relacional (nunca somos um sujeito separado), essas objetificações só fazem sentido com um eu-outro (a família ou o sistema mais amplo). Essa abordagem ajuda a pessoa a entrar em diálogo com as narrativas socialmente construídas que subjazem ao quadro anoréxico. O objetivo central da obra de Sartre é superar as objetificações de si e do outro, e essa abordagem oferece um método inovador para contestar essas objetificações dentro das famílias. Exploramos exercícios que podem ser úteis na clínica, com ênfase especial no futuro como forma de enfrentar a anorexia, com implicações para outros quadros clínicos além da anorexia.

Palavras-chave: anorexia nervosa, existencialismo, construcionismo social, terapia narrativa, externalização, objetificação

Para nós, o homem se caracteriza antes de tudo pela superação de uma situação, por aquilo que consegue fazer do que fizeram dele, mesmo que nunca se reconheça em sua objetivação. J.-P. Sartre, Questão de método

Destrinchando o impasse

No trabalho terapêutico com pessoas que sofrem de anorexia nervosa (AN), é frequente a sensação de “impasse” percebida tanto por quem está em tratamento e por suas famílias quanto pela pessoa terapeuta. Foi essa sensação de impasse que nos levou a examinar a contribuição que o trabalho de Michael White e de Jean-Paul Sartre oferece à clínica com pessoas que sofrem de AN e suas famílias, aprofundando a intuição de Selvini Palazzoli de que a anorexia é a doença existencial por excelência (Palazzoli 1985).

No meu trabalho (o de quem assina em primeiro lugar), encontrei esse impasse ao trabalhar com jovens com diagnóstico de anorexia usando a técnica da externalização, comum no campo da terapia familiar da AN. Na minha prática, usei a externalização com sucesso na maioria dos quadros, exceto na AN. A externalização mais bem-sucedida que fiz foi com um menino de 8 anos, quando trabalhava em um serviço de medicina paliativa. O pai dele estava em tratamento de câncer, e eu o atendia com a mãe porque ele tinha uma ansiedade extrema quando ela o deixava na escola de manhã. Externalizamos a ansiedade de separação, que ele chamou de “o tubarão”, e desenvolvemos a influência do tubarão quando a mãe ia embora. O tubarão ficava maior, rodeava o menino e o deixava transtornado, chorando, inconsolável. Desenvolvemos isso com uma “dupla externalização”, descobrindo que os golfinhos não tinham medo de tubarões e davam pancadas no nariz deles quando se aproximavam. Com a ajuda da mãe e da escola, figuras de golfinhos foram coladas em volta de toda a entrada da escola, onde a mãe precisava se despedir. O menino conseguia imaginar golfinhos poderosos afastando qualquer tubarão que estivesse à espreita na entrada. Depois disso, ele conseguiu se despedir, os tubarões desapareceram e sua ansiedade diminuiu drasticamente.

No meu trabalho com pessoas que sofrem de AN, a história não foi tão simples. Em nosso artigo anterior sobre Sartre e a AN (Ball e Giombini 2023), discutimos o problema de usar a externalização quando a pessoa se identifica fortemente com a AN e não a vê como um “problema”, mas como parte de si. Essas pessoas relatam sentir-se rotuladas, portanto objetificadas, pelo diagnóstico de AN, e discordam dele. Dizem que as pessoas veem a AN em tudo o que fazem e que já não se sentem vistas por quem são. Nesse caso, nossa tentativa de usar a técnica da externalização poderia reforçar a sensação de objetificação que já viveram, deixando-as com a sensação de serem mal compreendidas. Um exemplo é uma jovem que atendi, que tinha passado por uma equipe comunitária de transtornos alimentares (TA); perguntei se ela já tinha tido contato com a externalização no tratamento. Ela disse que sim, mas que acabou não gostando por causa do nome escolhido para externalizar o problema (“Dona Degraus”, porque ela se exercitava em excesso subindo e descendo escadas). O nome virou motivo de chacota quando os parentes passaram a chamá-la de “a menina da escada”. Em outras palavras, ela voltou a ser objetificada, quando o objetivo central das conversas externalizadoras é primeiro evidenciar as objetificações e depois resistir a elas por meio de conversas de reautoria.

Para que a externalização seja sentida como útil e individualizada, é importante que a pessoa escolha o nome que considera mais adequado para descrever o que está vivendo e que o trabalho terapêutico favoreça a abertura, a colaboração e um exame contínuo (Freedman e Combs 1996).

No entanto, muitas vezes são os pais ou outros parentes que escolhem o nome, sem envolver a pessoa jovem na busca de um nome que lhe pareça mais representativo. Costumam fazer isso porque foi o que aprenderam em livros e oficinas, na esperança de ajudar o filho ou a filha a começar a lutar contra o transtorno.

Isso nos levou a olhar mais de perto o trabalho de White sobre objetificação e externalização, que são os principais conceitos que sustentam a terapia narrativa, e a considerar sua relação com a obra de Sartre, que apresenta uma análise das objetificações (Sartre 2018).

O uso que White faz das conversas externalizadoras se apoia no pressuposto de que nossas identidades são construídas socialmente por meio de uma série de objetificações que ocorrem em nossas relações culturais e políticas, moldadas por dinâmicas de poder e saber (White 2007). Para Sartre, isso se chama “má-fé”. Se a pessoa sente que a externalização a retrata em outra identidade fixa, repetimos essa objetificação. Isso seria um fracasso em separar a pessoa do problema, que é o principal objetivo da externalização.

Neste artigo, discutimos a utilidade da aplicação clínica de alguns dos principais conceitos derivados do trabalho de White sobre a externalização e do conceito sartriano de projeto, ampliando nosso artigo anterior. Consideramos a postura da abordagem construcionista social, da qual deriva o trabalho de White. O construcionismo social afirma basicamente que nossa identidade não tem a ver com uma personalidade interna ou uma natureza fixa, mas que só vivemos a nós mesmos “como se” nossos traços tivessem uma existência concreta no mundo. A identidade que atribuímos a nós mesmos está ligada aos nossos propósitos, e não a uma natureza fixa a priori (Burr 2015).

A tese deste artigo é que a externalização, quando usada como técnica desconectada de uma abordagem construcionista social, fracassa, porque se desprende de uma abordagem colaborativa.

A contribuição do trabalho de White sobre a externalização

Conversas externalizadoras e de reautoria

Muitas vezes, atribuir um diagnóstico médico tem o poder de objetificar a identidade das pessoas em um rótulo específico. O objetivo central da externalização é contestar essa objetificação (White 2007). Quando uma pessoa recebe um rótulo, como “anoréxica”, corre o risco de se tornar esse rótulo e existir apenas como ele, em vez de ser uma pessoa que, por acaso, também tem dificuldades ligadas à alimentação e à imagem corporal, e em geral muitos outros sofrimentos e desafios em sua vida. Como me disse uma pessoa jovem: “talvez eu queira ter anorexia porque não sei quem eu sou”. No fundo, sua identidade é roubada, ou reduzida a um rótulo diagnóstico e a um conjunto de discursos culturais em que está imersa. Compreender isso reconecta a técnica da externalização à tradição construcionista social de fazer terapia.

As conversas externalizadoras e de reautoria têm o objetivo de contestar a ideia de uma identidade de natureza fixa. Várias técnicas conhecidas da terapia narrativa ilustram isso. Por exemplo, as perguntas de influência relativa, em que se investiga a história do problema e se pede uma avaliação numérica dos momentos em que o problema estava mais forte ou mais fraco, permitem “abrir outras histórias sobre o problema”, de modo que ele fique “menos estático e fixo” (Morgan 2000). Outra técnica é a dos “acontecimentos extraordinários” (unique outcomes), que visa contestar a narrativa dominante do problema. Como escreve Morgan: “pressupõe-se que um problema nunca terá 100% de sucesso em se apoderar da vida de uma pessoa” (Morgan 2000). White se apoia na análise do poder de Foucault para mostrar como nossas identidades são moldadas por forças culturais e políticas opressivas (White 2007; White e Epston 1990).

Quero me deter no uso que White faz da metáfora dos “mapas” ou da “jornada” para guiar as conversas terapêuticas, pois ela se aproxima da noção, ou metáfora, sartriana do “projeto”, o que atende ao convite de White quando escreve: “acolho os esforços para traduzir as práticas descritas neste livro nos termos de outras metáforas” (White 2007).

White usa os conceitos de “panorama da ação” e “panorama da identidade” como elementos centrais das conversas de reautoria. Na terapia narrativa, o “panorama da ação” é a matéria da história da pessoa: a sequência de acontecimentos, o enredo, os personagens, tudo situado no tempo (White 2007). Esse é, em grande parte, o mundo da contingência. O “panorama da identidade” compreende o entendimento que a pessoa tem desses elementos, suas razões, motivos, sentimentos e reflexões. Em resumo, é o seu relato do que aconteceu e, sobretudo, inclui seus planos, intenções e propósitos dentro desse enquadre narrativo. O objetivo terapêutico é dar à terapia o contexto para apoiar as pessoas a tirar novas conclusões e fazer novas escolhas sobre sua vida, em vez de repetir essas histórias dominantes. White chama esse processo de “atividades de produção de sentido” e fala em ajudar a oferecer “uma voz autoral mais forte”. O pressuposto é que, ao fazer isso, um tema ou enredo claro unifica a história da pessoa, o que, nos termos de Sartre, revela um “projeto”.

Os limites da externalização como técnica

Ao tentar usar a externalização na AN, muitas tentativas terminaram com a interrupção do diálogo. A pessoa jovem dizia “eu já fiz isso antes (isto é, com a equipe comunitária) e não ajudou” ou dizia que “minha anorexia faz parte de mim, não é separada”. O uso da externalização se torna, de fato, inútil quando não há respeito suficiente por quanto a AN está atrelada à própria identidade da pessoa, a ponto de aspectos de sua vida que não os ligados ao problema da comida ficarem marginalizados (Dallos 2006).

Começamos a ver que a identificação dessas pessoas jovens com a AN era tão aberta que tentar arrancá-las dela cedo demais não reconhecia o quanto ela fazia parte de sua agência. A AN funcionava como uma tentativa de ter poder e controle sobre a própria vida. Na verdade, talvez seja o único lugar em que sentem que podem vencer (Ugazio 2013). Como me disse uma pessoa jovem: “minha vida era melhor quando eu controlava a comida”, ou “é a única coisa que eu faço bem”.

O perigo de separar a pessoa do problema é o risco de ela se desligar de si mesma e perder sua agência. Isso não quer dizer que a técnica da externalização não seja útil. Um exemplo típico é o caso de Julia. Ela escolheu chamar sua anorexia de “o diabo”. Isso foi feito na presença dos pais, e foi preciso algum esforço para deixar que ela mesma escolhesse o nome. Ao explorar a influência do diabo na relação com a mãe e como ele a fazia brigar com a mãe, a culpa que ela sentia por ser tão “horrível” diminuiu. Isso também ajudou a mãe a fazer o mesmo, isto é, a ver que é “o diabo” que cria esse conflito entre elas. A externalização ajudou a atenuar o forte sentimento de culpa de cada uma e a encontrar uma forma de falar sobre a relação que se deteriorava, algo que os jovens muitas vezes acham difícil demais abordar. O dilema dessa jovem era que, embora no início tivesse achado útil fazer uma externalização e chamar sua anorexia de “o Diabo”, o que ajudou a tirar a culpa dela e dos pais, ela ainda disse numa sessão seguinte: “ainda sinto que a anorexia faz parte de mim”. Aceitando isso, iniciamos uma conversa complexa sobre como ter anorexia a tinha ajudado a lidar com a ansiedade e a enfrentar alguns acontecimentos difíceis na família, até finalmente desfazer o modo como sua identidade tinha se entrelaçado com a anorexia. Parte disso foi criar uma nova narrativa sobre seus projetos e planos futuros. Em outras palavras, foi um processo terapêutico de explorar e imaginar partes de sua identidade que ainda não existiam. Isso lhe permitiu assumir as rédeas da própria identidade e a responsabilidade pelas escolhas que pode fazer (White 2007). Por isso, é crucial chegar a isso por meio de um empreendimento colaborativo complexo, ao longo do tempo, em vez de nomear o que é externalizado para se livrar dele, privando a pessoa desse senso de agência, por mais nociva que seja sua forma atual.

A contribuição da filosofia de Sartre: das objetificações a um senso de agência

As objetificações como projeto de má-fé

O ser e o nada, a obra-prima de Sartre, dificilmente aparece na bibliografia de algum curso de terapia familiar. Apesar de sua complexidade, seu objetivo é criar uma forma de psicoterapia que ajude as pessoas a superar objetificações socialmente construídas e a recuperar um senso de agência pessoal resistindo a elas. Ao enfatizar que todas as objetificações ocorrem nas interações com os outros, a obra ancora firmemente o trabalho terapêutico no contexto familiar.

Todo o livro descreve como essas objetificações surgem. Sartre as chamou de “projeto de má-fé”, destacando como, sob a influência de nossas condições sociais, formamos a falsa crença (isto é, a má-fé) de que temos uma natureza fixa, e organizamos todas as nossas ações e comportamentos unificando-os em um “projeto”. A má-fé é uma forma de autoengano, mas não é uma condição individual, e sim um fenômeno contextual. O projeto de má-fé nos força a nos ver como tendo uma natureza fixa e nos impede de tomar consciência da influência do condicionamento social. O paralelo com a proposta de White é forte. A passagem do “projeto de má-fé” ao “projeto de autenticidade” se realiza ajudando a pessoa a ver seus próprios projetos pessoais ocultos, refletir sobre eles e não se sentir determinada por eles. Como em White, é um processo de reautoria e de revisão dos próprios projetos.

Além disso, Sartre enfatiza que as objetificações ocorrem na relação com os outros, já que tendemos a nos objetificar mutuamente, pensando que o outro também tem uma natureza fixa. No meu trabalho com jovens, os pais acham imensamente útil ver como participam dessas objetificações de si e do outro. Um exemplo é quando um avô descrevia a neta como “forte”. Ao contestar essa identidade, ou objetificação, de “forte”, a família percebeu que a jovem tinha de ser a forte da casa e que não se enxergava sua vulnerabilidade e, portanto, suas necessidades.

A análise de Sartre é, portanto, fortemente relacional. Para Sartre, a formação e o fundamento do eu não são uma gênese interna: o eu se desenvolve por meio do “olhar” do outro. Da mesma forma, a cadeia de objetificações está inserida em nossas relações interpessoais.

O olhar como mecanismo de objetificação

O eu não é uma entidade separada que encontra o outro, mas é cocriado no encontro com o outro. Sartre descreve esse processo por meio do conceito de “olhar”. Esse conceito é anterior ao panóptico de Foucault. O “olhar” enfatiza o papel dos outros na formação do nosso senso de si, enquanto o panóptico se concentra na vigilância e na disciplina como meios de controle. O olhar, por sua vez, se concentra nas relações interpessoais e em como elas levam à objetificação. Quando o olhar me alcança, sinto essa vulnerabilidade e percebo o quanto meu eu é frágil. Sinto o peso do julgamento. Sinto vergonha e me percebo na mira do olhar deles: “A vergonha é vergonha de si, é o reconhecimento de que eu sou de fato esse objeto que o Outro olha e julga” (Sartre 2018). Sinto que perco o controle e percebo que já não tenho domínio de mim. Viro objeto e estou em perigo. No caso de Julia, não é a raiva que a faz se sentir culpada, mas a preocupação de que os pais a vejam como uma pessoa má e raivosa, isto é, que seja isso o que ela é.

Podemos ver como esse mecanismo fica tão arraigado na visão que uma pessoa jovem tem de si quando sofre bullying ou é alvo de comentários, sobretudo se já é sensível aos outros. Sartre aponta duas maneiras de responder a essa situação. A primeira é negar o outro como se ele não existisse, o que ele chama de “polo sádico”. A segunda é abrir mão por completo da própria subjetividade e aceitar o modo como o outro me define, o que ele denomina “polo masoquista”. Num exemplo simples, se meus colegas de escola acham que sou uma pessoa ruim, eu me retraio pensando que não sou e vendo o outro como nada, e me desligo do outro, me isolando (polo sádico). Isso muitas vezes se atua com os pais quando a pessoa jovem reduz o contato com eles. Ou então acredito que sou uma pessoa ruim e me encho de ódio de mim, sempre à mercê das necessidades e opiniões deles (polo masoquista). Na AN, é comum vermos jovens assumirem uma dessas duas atitudes: ou se desligar por completo, ou se perder nas necessidades dos outros. Observamos também que a recusa em comer costuma vir acompanhada de uma recusa em se envolver com os outros, seja a terapia, sejam os pais ou as amizades. Isso pode ser interpretado como uma tentativa de alcançar independência em relação aos outros e à mudança.

Por exemplo, Greta chegou ao hospital com peso gravemente abaixo do normal e precisou ficar em cadeira de rodas por várias semanas. Isso gerou um sentimento de vergonha, e ela se desligou completamente da família. Recusava comida e água, e qualquer forma de terapia individual ou familiar.

Ela parecia consumida pela AN, como se essa fosse sua natureza fixa, e estava desconectada de seu mundo. A análise de Sartre explica como as objetificações deixam a pessoa com a sensação de não ter controle sobre como é vista, correndo o risco de ser definida por elas. Isso também ficava muito evidente quando Greta falava de seu corpo, que precisava atender a padrões externos severos ditados pelos outros.

O projeto de autenticidade: um mistério em plena luz do dia

A noção de projeto é a força motriz da filosofia de Sartre e de todos os seus outros conceitos, como liberdade e responsabilidade. Sartre acredita que nossas ações são livres porque manifestam projetos que não nos prendem. Nossos projetos acabam por nos definir e nos objetificar, e vivemos como se fossem verdades sobre nós mesmos. Por exemplo, na AN, é comum uma pessoa jovem dizer “eu sou uma pessoa ruim” e viver isso como uma verdade fundamental sobre sua identidade. Ela confunde “ruim” com “pessoa”.

O objetivo de qualquer terapia seria encontrar o projeto fundamental que move nossa vida, ganhando agência em relação a ele. O objetivo de Sartre é compreender o poder dos projetos na influência que exercem sobre nosso comportamento, ou, para dizer de modo mais explícito, rastrear as próprias razões pelas quais fazemos o que fazemos.

É importante considerar que nossos projetos visam preservar algo que tem valor positivo para nós (Webber 2018). A AN também pode ser vista como um projeto profundamente arraigado ou socialmente construído (Hepworth 2003). No caso de Julia, ao reconhecer que a anorexia faz parte dela, nós a ajudamos a ver que ela faz parte do seu projeto e, ao explorar esse e outros projetos que ela possa ter no futuro, ela poderá dar continuidade aos que valoriza e, espera-se, abandonar o projeto da anorexia. Fazer isso na presença dos pais os ajuda a ter empatia pela filha e criou uma descrição mais rica de projetos que estavam faltando.

Sartre desenvolveu um método “regressivo-progressivo” de terapia, que enfatizava um olhar para o passado, para rastrear o projeto da pessoa na infância e no condicionamento social, mas também um olhar para a frente, para determinar as razões e os significados por trás de qualquer projeto que escolhemos. Analisando de forma regressiva a história, as narrativas e os acontecimentos de uma vida, o objetivo é encontrar uma pista do projeto da pessoa, que é voltado para o futuro, isto é, suas intenções, seus significados. Sartre escreve: “assim, o retorno à biografia nos mostra os hiatos, as fissuras e os acidentes, ao mesmo tempo que confirma a hipótese (a hipótese do projeto original) ao revelar a direção e a continuidade da vida” (Sartre 1960). A ideia de Sartre aqui é que o indivíduo se define pelos “fins que persegue”, e esse método visa, portanto, desvelar esse segredo do projeto unificado. Para Sartre, todo sentido vem do futuro, isto é, de nossos objetivos e aspirações. Em outras palavras, é o futuro no presente, e não o passado no presente, como a psicanálise muitas vezes afirma.

O conceito de projeto não implica que seja o projeto da pessoa no sentido de culpá-la pelas escolhas que fez. Tem mais a ver com a ideia de que estamos imersos em projetos dos quais, na maior parte das vezes, não temos consciência, mas dos quais participamos como atores.

Com sua fórmula “somos o que não somos e não somos o que somos” (Sartre 2018), Sartre enfatiza que nosso caráter consiste em projetos livremente escolhidos. A ideia de Sartre é que, embora tenhamos traços de caráter, eles não são fixos nem constituem nossa natureza. Em certo sentido, isso significa que eu não sou o que fui. Afirmar que sou o que fui é, como diz Sartre, “deter-se deliberadamente em um período da própria vida”. Na AN, isso se evidencia na experiência, frequentemente relatada, de não querer crescer, que pode estar ligada a ver o eu como fixo por natureza. Ele escreve: “quem decidirá se aquela crise mística aos quinze anos foi um puro acidente da puberdade ou, ao contrário, o primeiro sinal de uma conversão futura?” (Sartre 2018).

Na concepção de Sartre, é o futuro antecipado que organiza o presente, e não o passado. Por isso, precisamos olhar para o “projeto” da pessoa. Pensando nisso em termos do panorama da ação de White e percorrendo os acontecimentos da vida das pessoas, o que me interessa é encontrar ou desvelar evidências de temas particulares ou pistas do projeto de uma pessoa. O que Sartre enfatiza é que o projeto da pessoa está ali, talvez oculto, e é isso o que ele entende por “mistério em plena luz do dia”. Pensar assim cria um encontro terapêutico muito respeitoso com a história da pessoa à medida que ela se desenrola. No trabalho com jovens com diagnóstico de anorexia, isso ajuda a lhes dar mais controle sobre a própria narrativa. Promove um senso de identidade mais forte. White escolhe o termo identidade para destacar o objetivo terapêutico de que “toda renegociação das histórias de vida das pessoas é também uma renegociação da identidade” (White 2004).

Um exemplo é Emilia, que, ao explorar os objetivos de sua AN, como agradar aos outros e depender da AN, dizia que era “chata”. Rastreamos a influência de ser chata em sua vida. Poderíamos dizer que ser chata é o seu projeto. Tranquilizá-la dizendo que ela não é chata não adianta. Em vez disso, se concebermos o ser chata como um projeto, um objetivo ou um propósito, essa abordagem gera um novo conjunto de perguntas, como: “de que modo ser chata é útil na sua vida, qual é o valor disso, quais são os planos dele, o propósito, quem concorda com ele etc.?” Seu projeto de ser alimentada por sonda nasogástrica é um projeto menor; restringir, exercitar-se, tudo isso está englobado no projeto da AN. No entanto, o que emerge é o projeto de ser chata.

Então, se o projeto de Emilia é ser chata, precisamos descobrir a razão disso, compreendendo como o futuro influencia o presente. Sartre escreve: “mesmo constatações como ‘sou feio’, ‘sou burro’ (etc.) são, em essência, antecipações. Não se trata de constatar puramente minha feiura, mas ‘de captar o coeficiente de adversidade que as mulheres, ou a sociedade, apresentam aos meus empreendimentos’” (Webber 2018). Mais uma vez, discutir isso na presença da família ajuda a envolvê-la em projetos e propósitos fora da narrativa da AN.

Isso exige uma análise mais detalhada e matizada da história desse projeto e de como ele se encaixa nos projetos da pessoa voltados para o futuro. White adota um tom semelhante quando diz que devemos avaliar e investigar como uma externalização se encaixa nos valores e nos planos de vida da pessoa. Essa é a terceira categoria de investigação, chamada “mapear os efeitos do problema” (White 2007). O que ambos compartilham é uma forte recusa do determinismo. A noção sartriana de liberdade pode desenvolver a externalização de White, fortalecendo seu vínculo com a agência, a responsabilidade e a liberdade de agir. Não se trata de uma separação completa do eu, mas de uma metamorfose do eu em direção a outros projetos, mais construtivos. Para Sartre, a liberdade não é um abandono libertário e indiferente dos valores morais, mas a liberdade de modificar meus projetos: “Nossas ações são livres porque, em última instância, estão enraizadas em nossos projetos, que são eles próprios livremente escolhidos e mantidos” (Webber 2018). O que Sartre enfatiza ajuda a pessoa a explorar a parte de sua identidade que ainda não veio a ser e a encontrar sentido em suas intenções futuras, isto é, “sou o que (ainda) não sou”.

Emilia revisou seu projeto de ser chata, passou a se preocupar menos com as outras pessoas da enfermaria e a se interessar mais por seu projeto de resistir a isso e mostrar sua força e o valor de ser independente. Isso foi alcançado explorando seu objetivo de ser médica como o tio e o quanto ela valorizava a determinação e a independência dele. Ela começou a trabalhar para sair do hospital, cumprindo suas tarefas nas refeições e construindo amizades novas e mais valiosas.

A integração dos trabalhos de White e de Sartre: uma proposta

As conversas externalizadoras de White e a terapia existencial de Sartre compartilham o objetivo de romper as objetificações, contestando a identidade fixa de uma pessoa, isto é, o modo como ela é definida ou objetificada pelos outros.

Para White, a equação é “eu não sou o meu problema”. Sua célebre fórmula é que “a pessoa não é o problema, o problema é o problema” (White 2007). Em outras palavras, as objetificações culturais sedimentadas é que são o problema, e não o sujeito dessas objetificações.

Da mesma forma, a fórmula de Sartre é “não sou o que sou e sou o que não sou”. Em outras palavras, não sou as histórias que se contam sobre mim, mas sou as histórias que posso cocriar, que ainda não são, mas estão se desenrolando.

White desenvolve uma nova narrativa de si, um novo senso de agência que abre uma “nova gama de possibilidades [que] se tornam disponíveis para revisar essa relação” (White 2007).

Reautorar o projeto

O conceito sartriano de “olhar” pode ser visto como uma descrição rica da externalização no eu relacional. Podemos também ver a noção sartriana de projeto como uma maneira de dar conta das conversas de reautoria, ou seja, de como conduzir um processo terapêutico que ajude a pessoa jovem a superar objetificações externalizantes. Como White descreve com o “panorama da identidade”, nosso caráter consiste em projetos que podemos perseguir e revisar, mas, segundo Sartre, em geral preferimos considerá-los naturezas fixas sobre as quais não temos controle (Webber 2018). Por quê? Porque é mais fácil não assumir a responsabilidade pelo modo como somos. Especialmente na adolescência, esse processo é assustador e avassalador.

Nosso eu está ligado aos nossos projetos, que podem ser trazidos à luz do dia rastreando-os ao longo do tempo, como no panorama da ação e da identidade. O que Sartre enfatiza é que nossa tendência é “uma busca contínua de um objetivo, em suma, um projeto” (Webber 2018). De fato, os projetos estruturam nossa experiência em torno de um único objetivo, tenhamos ou não consciência conceitual disso. Como em White, o objetivo da terapia é destrinchar esse projeto.

No início da terapia, a atitude da pessoa em relação ao seu problema/projeto é a de que é ela quem é o problema, e o objetivo é trazer essa atitude à tona. Como argumenta White: “Muitas das pessoas que procuram terapia acreditam que os problemas de sua vida refletem a própria identidade ou a identidade dos outros.”

O objetivo de Sartre é mostrar que se trata de uma crença, de uma atitude construída sobre “evidências não persuasivas”. A boa-fé, por outro lado, que é o objetivo das conversas de reautoria, se baseia em evidências que surgem na investigação. Para Emilia, a crença de que é chata é a crença de que tem uma natureza fixa e de que isso é um fato objetivo, e não uma questão de como ela vê seu mundo, o que equivale a negar nossa liberdade de escolher revisá-la. Mas como reverter isso?

Sartre escreve que a má-fé “não ousa dizer seu nome” e é um “projeto enterrado” (Webber 2018).

A maioria das pessoas concorda que a AN não diz respeito só à comida. O construcionismo social sustenta essa afirmação, e a ideia de Sartre de que nossas ações são unificadas por um projeto ajuda a ver que qualquer aspecto da experiência de quem está em tratamento está ligado à anorexia, em vez de ser independente. Em outras palavras, nossas relações com os outros, nossa imagem corporal e nossa atitude em relação a nós mesmos estão todas ligadas, e trabalhar numa área sempre se conecta a outra. Não precisamos abordar a AN diretamente, e a maioria das pessoas em tratamento acha isso difícil demais. É por isso que as conversas externalizadoras funcionam e oferecem uma abordagem mais segura e mais delicada. Um exemplo foi quando perguntei a Rebecca se tudo bem falar sobre sua autolesão. Ela disse que não. Mas, quando perguntei se tudo bem falar sobre a “ansiedade” que poderia estar por trás disso, ela disse “sim”, e tivemos com os pais uma sessão produtiva sobre os vários aspectos da ansiedade e o papel que ela tem em sua vida. Tudo o que eu precisava ter em mente era que a ansiedade não fazia parte de sua natureza fixa, e o resto se desenrolou naturalmente. Em uma semana, Rebecca parou de se autolesionar e conseguiu se separar da ansiedade e ter algum controle sobre ela.

Externalizar objetificações e reautorar: um exercício

Se considerarmos as objetificações um elemento central tanto do trabalho de White quanto do de Sartre, outra maneira de fazer conversas externalizadoras e de reautoria poderia ser o exercício a seguir.

Nas conversas externalizadoras, penso numa linha do tempo a partir da qual convido a pessoa, junto com os pais, a identificar várias objetificações em sua vida. Penso nas social graces, isto é, objetificações ligadas a gênero, classe, raça, capacidades, interesses e identidade em geral (Burnham 2012). Procuro tornar isso menos sério e mais lúdico chamando essas objetificações de “O maiúsculo” e “o minúsculo”. Isso é importante porque permite que a pessoa avalie sua própria experiência delas, em vez de eu presumir o impacto que tiveram. A seguir, alguns exemplos de perguntas que usei ou poderia usar (Tabela 1). As perguntas podem ser infinitas, e focar os papéis na família muitas vezes facilita esse processo. O exercício também pode ser usado em grupos de supervisão, como exercício de reflexividade, para explorar como as outras pessoas do grupo percebem você, mantendo o foco nas objetificações que você pode sentir e que não correspondem à forma como você se vê. Um breve exemplo foi o de uma pessoa em formação, jovem e experiente, que descrevia uma sessão em que tinha havido um avanço decisivo. Outra pessoa em supervisão disse: “você só gosta de drama na sessão”. A pessoa que supervisionava, percebendo que se tratava de uma objetificação de quem estava em supervisão, interveio e disse: “o motivo de ter dado certo foi que você manteve a calma nessa sessão com a família”. Esse é um exemplo de como a supervisão contestou a objetificação, o que ajudou a pessoa supervisionada a renegociar sua identidade como terapeuta.

Tabela 1 — Exemplos de perguntas de objetificação e de resistência

  • Objetificação: “Me fale dos seus colegas da escola. Como descreviam você, a sua aparência (etc.)?” Resistência: “O que você achou dessas descrições, com qual delas você concorda?”
  • Objetificação: “Como descreviam o tipo de pessoa que você era?” Podem-se dar pistas: uma pessoa engraçada, séria, falante, quieta (etc.). Resistência: “Quais delas não correspondem exatamente a como você se vê?”
  • Objetificação: “E seus irmãos? Como descreveriam você?” Resistência: “Quais doem? Com quais você fica bem? Com qual você tem dificuldade?”
  • Objetificação: “Que papel você diria que tem na família? Por exemplo, a pessoa quieta, a que se preocupa, a que ajuda (etc.).” Resistência: “Quais você gostaria de mudar?”
  • Outras perguntas de resistência: “Que descrição você gostaria que fizessem de você?” “Que olhar gostaria que tivessem sobre você no futuro?” “Se pudesse se reinventar por completo, que imagem gostaria de passar?”

Um exemplo é Rebecca, que contou que na escola a chamavam de “gigante verde”. Ela disse que não tinha dado muita importância a isso, e eu supus que fosse um “o minúsculo”, mas ela disse que era um “O maiúsculo”. Isso levou a uma curiosidade maior sobre o porquê.

Abro novas perguntas sobre a pessoa que disse isso e convido a uma reflexão sobre isso. Depois, penso também numa linha do tempo da reautoria, com “R maiúsculo” e “r minúsculo”, destacando as resistências às objetificações. Fiz isso com perguntas como “como você gostaria de ser definida?”. Rebecca respondeu: “como alguém consciente das questões ambientais”. Com os pais presentes, exploramos formas de ajudar Rebecca a desenvolver formas de resistência, como entrar em grupos ambientalistas com a ajuda do pai. Dessa forma simples, faço um movimento semelhante ao de White entre perguntas externalizadoras, com seus “O maiúsculos” e “o minúsculos”, e perguntas de reautoria, com seus “R maiúsculos” e “r minúsculos”. Seguindo a ênfase de Sartre no projeto, que olha para o futuro ou para o propósito da pessoa, essa linha do tempo de “r minúsculos” e “R maiúsculos” pode se estender para o futuro, com perguntas como “que tipo de resistência você gostaria de dizer ou fazer no futuro?”. Isso pode levar a descrições ricas de como a pessoa gostaria de ser vista pelos outros no futuro. Na AN, os jovens, sem exceção, têm muita consciência do que dizer ou fazer quando recebem alta. Com essa lente do projeto, posso acrescentar projetos maiúsculos e minúsculos e imaginar que projeto a pessoa gostaria de seguir como alternativa à AN. Com essa lente em mente, posso obter uma descrição mais completa dos pais, que podem apoiar isso. Isso também pode ser especialmente emancipador para a pessoa jovem, que não precisa ficar presa ao passado, procurando causas ou o porquê da anorexia, mas pode olhar para um novo futuro.

Noto muitas vezes que os jovens gostam desse tipo de pergunta porque ele coloca o peso fora de si. Rastrear as objetificações ao longo da vida alcança um resultado semelhante ao da externalização, isto é, separar a pessoa do problema e descolar essas construções imaginárias de quem ela é. Isso promove agência em sua vida e a envolve no projeto autêntico do devir. É uma busca sem fim, que deixa a pessoa com uma nova atitude. A análise termina com a própria iluminação ou intuição da pessoa, respeitada como final, e não com a interpretação da pessoa terapeuta. Isso, argumenta White, é uma postura ética (White 2007).

Conclusões

Este artigo trata do valor de acrescentar Sartre e o existencialismo como teoria de apoio à terapia familiar, porque eles evidenciam que os problemas surgem por meio de relações concretas com os outros, pelo mecanismo que Sartre chama de “olhar”. No construcionismo social, a filosofia de Foucault é amplamente conhecida como um estruturalismo pós-fenomenológico que se coloca como um “repúdio à filosofia do sujeito”, centrado na força coercitiva do poder no desenvolvimento da pessoa, e nisso “unidirecional”. Isso não quer dizer que seja inexata, mas que não leva suficientemente em conta o “reconhecimento mútuo dos sujeitos” na socialização e a capacidade do sujeito de ser um agente forte nesse processo, por mais distorcido que seja (Dews 2007). Da mesma forma, ao discutir a agência no construcionismo social, Burr (2015), embora sem mencionar Sartre explicitamente, afirma que o construcionismo social compartilha com a fenomenologia a rejeição do essencialismo e leva a sério a experiência corporificada, e que a fenomenologia pode ser um recurso nesse ponto. A afirmação de Sartre de que o corpo é relacional e intersubjetivo oferece um recurso poderoso para a terapia familiar pensar a AN. A obra de Sartre aprofunda a noção relacional do eu e o valor emancipador de resistir às objetificações, que é o objetivo central das conversas externalizadoras. Ela acrescenta outra maneira de enfrentar objetificações rígidas e sedimentadas, capaz de envolver pais e jovens de forma dinâmica, gerando uma conversa sistêmica generativa em que se pode começar por qualquer ponto, sem abordar diretamente a AN.

Complexe Systémique: a reter

O artigo aponta um impasse que as equipes que tratam a anorexia conhecem bem: externalizar o transtorno quando a pessoa jovem diz que ele faz parte dela é arriscar objetificá-la mais uma vez, sobretudo se o nome foi escolhido pela família. A proposta é levar a sério essa identificação. Com Sartre, a anorexia se torna um projeto que preserva algo precioso, controle, sucesso, proteção, e que pode ser revisado em vez de arrancado. O olhar dos outros tem o papel principal, o que ancora o trabalho na família: um avô que diz “forte”, colegas que dizem “gigante verde”. O exercício do “O maiúsculo” e do “o minúsculo”, e depois do “R maiúsculo” da resistência, é simples, lúdico e transponível a outros quadros, e até à supervisão. Vale reter também a orientação para o futuro, que dispensa a busca das causas da anorexia. O texto continua sendo um ensaio clínico, apoiado em vinhetas breves, sem avaliação, e sua leitura de Sartre, em grande parte mediada por comentadores, ganharia em ser confrontada com os textos. Para ler junto com o artigo sobre a externalização do problema em terapia e com o artigo sobre os tratamentos da anorexia e da bulimia.

Notas do original

Agradecimentos. A equipe de autoria agradece às pessoas jovens, a quem cuida delas e à equipe do Hospital Rhodes Wood.

Declaração de conflitos de interesse. A equipe de autoria declara não haver potenciais conflitos de interesse em relação à pesquisa, à autoria e/ou à publicação deste artigo.

Aviso. As opiniões expressas são da equipe de autoria, e não da Elysium Healthcare ou da Royal Holloway, Universidade de Londres.

Financiamento. Não houve apoio financeiro para a pesquisa, a autoria e/ou a publicação deste artigo.

Referências

Ball K, Giombini L (2023) A return to Sartre. An existential approach to the therapeutic relationship with young people with anorexia nervosa: clinical examples from an inpatient eating disorder service. European Journal of Psychotherapy & Counselling 25(3): 263–277.

Burnham J (2012) Developments in Social Grrrraaacceeeesss: visible-invisible and voiced-unvoiced. In: Krause I-B (ed). Culture and Reflexivity in Systemic Psychotherapy: Mutual Perspectives. London: Karnac, 139–160, Submitted for publication.

Burr V (2015) Social Constructionism. Routledge.

Dallos R (2006) Attachment Narrative Therapy. McGraw-Hill Education.

Dews P (2007) Logics of Disintegration: Post-structuralist Thought and the Claims of Critical Theory. Verso Books.

Freedman J, Combs G (1996) Narrative Therapy. New York: Norton.

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Palazzoli MS (1985) Self-starvation: From Individual to Family Therapy in the Treatment of Anorexia Nervosa. Jason Aronson.

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Sartre JP (2018) Being and Nothingness. trans. Sarah Richmond.

Ugazio V (2013) Semantic Polarities and Psychopathologies in the Family: Permitted and Forbidden Stories. Routledge.

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White M (2004) Narrative Practice and Exotic Lives: Resurrecting Diversity in Everyday Life. Dulwich Center Publications.

White M (2007) Maps of Narrative Practice. WW Norton & Company.

White M, Epston D (1990) Narrative Means to Therapeutic Ends. W. W. Norton and Company.

Tradução não oficial em português de Além do projeto da anorexia nervosa: integrar as conversas externalizadoras de White e a abordagem existencial de Sartre para fortalecer a agência, de Kevin Ball e Lucia Giombini, Human Systems, vol. 6, no 1 (2026), doi: 10.1177/26344041251355927, sob licença CC BY 4.0. Tradução e paginação: Complexe Systémique, setembro de 2026 — a obra foi modificada nos termos da licença (tabela apresentada em lista). Nem os autores nem o editor respondem por esta tradução; a versão original prevalece.

Tradução não oficial para o português de “Beyond the project of anorexia nervosa: Integrating White’s externalizing conversations and Sartre’s existential approach to empower a new sense of agency”, publicado em Human Systems (2026) sob licença CC BY 4.0. A tradução foi realizada pelo Complexe Systémique, não provém dos autores nem da editora, que não respondem por seu conteúdo; a versão original prevalece.

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Como citar este artigo

Ball, K., et Giombini, L. (2026). Além do projeto da anorexia nervosa: integrar as conversas externalizadoras de White e a abordagem existencial de Sartre para fortalecer a agência (Complexe Systémique, trad.). Complexe Systémique. https://app.complexe-systemique.com/pt_BR/artigos/alem-do-projeto-da-anorexia-nervosa-integrar-white-e-sartre (Obra original publicada em 2025 em Human Systems, 6(1), 28-40 (2026); republicada em 2026 por Human Systems, https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/26344041251355927)

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