Resumo. Este estudo trata da prevenção da violência em comunidades indígenas do altiplano boliviano, a partir da necessidade de fazer este trabalho com respeito pela diversidade cultural. Comparam-se duas abordagens de prevenção: uma centra-se no problema, informando sobre a violência, as suas causas e como a denunciar; a outra centra-se nas soluções, dando prioridade à noção de bem-estar da pessoa na sua cultura e convidando as pessoas a descrever a sua presença na comunidade. Parâmetros fisiológicos como o nível de oxigenação e a frequência cardíaca foram tidos em conta com uma metodologia quantitativa, quase experimental e exploratória, com doze entrevistas no total, seis por abordagem. Os resultados sugerem que as entrevistas centradas no problema apresentam uma maior alteração da frequência cardíaca e uma oxigenação mais baixa, enquanto as entrevistas focadas nas soluções estão associadas a um maior estado de bem-estar, com frequências cardíacas ligeiramente mais baixas e maior oxigenação. Reconhece-se, no entanto, que este estudo tem limitações e sugere-se a necessidade de pesquisas mais amplas que considerem diferenças segundo a idade dos participantes.

Palavras-chave: abordagem focada nas soluções, terapia sistémica, processo de pesquisa, oxigenação, frequência cardíaca

A Bolívia é um país caracterizado pelas suas diversas nuances culturais, que abrangem vales, planícies e altiplanos. É nessa topografia variada que convergem modos de vida únicos, dando origem a uma identidade e a uma cultura ricas e diversas (Mesa Gisbert, 2013). Mas, devido à multiplicidade de regiões e culturas, alcançar uma integração harmoniosa desses elementos culturais diversos pode ser difícil. Uma via promissora para favorecer essa harmonização passa pela linguagem. Ao explorar a linguagem como força unificadora, torna-se possível transpor as divisões culturais e criar uma coesão significativa na sociedade boliviana.

Objetivo geral

Avaliar a resposta fisiológica (frequência cardíaca e nível de oxigenação) de participantes indígenas do Altiplano boliviano durante a aplicação de entrevistas focadas nas soluções versus entrevistas centradas no problema, no contexto da prevenção da violência.

Objetivos específicos

1. Medir as diferenças de frequência cardíaca e de nível de oxigenação entre os participantes a quem se fazem perguntas centradas no problema e aqueles a quem se fazem perguntas focadas nas soluções.
2. Estabelecer a possível associação entre o tipo de entrevista (focada nas soluções ou centrada no problema) e indicadores de maior bem-estar fisiológico (frequência cardíaca mais baixa e maior oxigenação).
3. Descrever o próprio processo de entrevista (incluindo parâmetros linguísticos e fisiológicos) como passo fundador, identificando as limitações da metodologia atual e sugerindo áreas para pesquisas futuras mais amplas (por exemplo, diferenças de idade).

O valor da linguagem para abordar a violência

A realidade humana está intimamente tecida pela própria linguagem que empregamos. Nas nossas conversas, a linguagem é uma ferramenta dinâmica e diversa que nos permite co-criar novas realidades (Wittgenstein, 1967). Em consequência, através de conversas significativas e transformadoras, a própria realidade pode mudar e influenciar a forma como os indivíduos se relacionam com o seu meio (Froerer & Walker, 2022). Ao reconhecer a natureza omnipresente da linguagem nas nossas microconversas quotidianas, que coletivamente moldam o tecido da cultura (Moon, 2022), pode-se compreender verdadeiramente a profunda tapeçaria da cultura boliviana. Neste contexto, a linguagem surge como um instrumento poderoso para catalisar a mudança, favorecer a integração e nutrir o respeito. A linguagem pode oferecer uma via promissora para abordar de forma significativa preocupações prementes da sociedade boliviana, incluindo uma preocupação tão difusa como a violência.

A Organização Pan-Americana da Saúde e a Organização Mundial da Saúde definem a violência como «o uso intencional da força ou do poder físico, de facto ou como ameaça, contra si próprio, outra pessoa ou um grupo ou comunidade, que cause ou tenha grande probabilidade de causar lesão, morte, dano psicológico, perturbações do desenvolvimento ou privação» (OMS, 2002, p. 5).

Como afirma Bismark Pinto (2016), a violência é o ato de obrigar outra pessoa a conformar-se aos nossos desejos, o que faz dela a antítese do amor. O amor, pelo contrário, consiste em acolher a outra pessoa tal como é, e coexistir no amor implica validar-se e realizar-se ao testemunhar o crescimento e o desenvolvimento do outro (Maturana Romesín, 2010). Moreno et al. (2021) iluminam a natureza complexa da violência, em particular entre as mulheres indígenas, na Bolívia e noutras culturas semelhantes, e a forma como a violência permeia muitos aspetos da vida dessas mulheres. Ao considerar a interseccionalidade e a posição social dessas mulheres indígenas, compreendemos melhor como a violência pode afetá-las de forma singular (Cabnal, 2019). É provável que grande parte da pesquisa disponível sobre a violência doméstica e o seu tratamento esteja mal adaptada às necessidades próprias das mulheres indígenas. Esses tratamentos, fortemente centrados na psicoeducação e no envolvimento da justiça, podem servir apenas para perpetuar a abordagem colonizadora da intervenção de cima para baixo, sem procurar compreender que adaptações do tratamento seriam apropriadas nas comunidades indígenas.

Um relatório do Programa das Nações Unidas para a Prevenção da Violência contra Crianças e Mulheres de 2021 revela que na Bolívia 7,5 em cada 10 mulheres sofrem alguma forma de violência ao longo da vida, e que em média mais de 100 mulheres são assassinadas por ano unicamente devido ao seu género. A Swissinfo.ch (2022) divulga o número desanimador de 33 453 casos de violência contra mulheres e menores registados entre janeiro e agosto na Bolívia, um aumento de 11 % em relação ao mesmo período de 2021.

Entre 2013 e 2023, a Bolívia registou um aumento impressionante de 193 % dos casos de violência doméstica, reflexo da gravidade crescente deste problema social. Só em 2023, o país registou 81 feminicídios, estatística arrepiante que sublinha as consequências mortais da violência de género. No mesmo ano, houve 39 096 denúncias de violência doméstica ou familiar, sinal de um aumento alarmante do número de pessoas, em particular mulheres e crianças, sujeitas a abusos no seu próprio lar. Estes números, relatados pela Coordinadora de la Mujer em 2024, sublinham a urgência de estratégias globais para combater e prevenir a violência a todos os níveis da sociedade.

No contexto boliviano, a Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) dedica-se a melhorar o alcance e a eficácia dos Serviços Jurídicos Integrais Municipais (SLIM) situados em zonas rurais. Esses serviços desempenham um papel vital na assistência às comunidades indígenas do Altiplano do departamento de La Paz e são entidades cruciais no combate à violência. Para apoiar essa missão, foi criado o programa SLIM-UMSA, que realiza pesquisas destinadas a iluminar o poder da linguagem como catalisador de transformação de realidades e de prevenção da violência. Através desta iniciativa, e de um trabalho colaborativo com as comunidades indígenas, geram-se conhecimentos valiosos, que contribuem para uma compreensão mais profunda de como a linguagem pode impulsionar uma mudança positiva.

A Bolívia é uma nação caracterizada por um sentido vibrante de comunidade, desempenhando a população indígena um papel central na preservação de costumes e práticas importantes, cruciais para a sua subsistência. Numa postura de humildade cultural (Foronda et al., 2015), este artigo procura responder à urgência de prevenir a violência, insistindo num profundo respeito pelos diversos modos de vida. Ao fazê-lo, pretendemos iluminar e transmitir a dinâmica complexa da linguagem e das conversas centradas na prevenção da violência, preservando a cultura indígena.

Obstáculos a uma prevenção adequada da violência doméstica

Tradicionalmente, as conversas sobre prevenção da violência adotaram muitas vezes uma linguagem centrada no problema, fornecendo psicoeducação sobre a sua definição, as suas causas e os seus vários tipos. Esta abordagem decorre tipicamente de um ponto de vista punitivo e legalista. Mas, quando se trata de minorias, de pessoas socialmente desfavorecidas e de comunidades indígenas, tal abordagem cria uma dinâmica em que uma figura de perito (funcionário público, representante da universidade ou ativista) assume o papel de ensinar, implicando que os indivíduos carecem dos recursos necessários para enfrentar eles próprios a violência.

O pessoal dedicado responsável pela prestação de cuidados nos SLIM enfrenta desafios importantes devido a condições de trabalho inadequadas, marcadas por riscos jurídicos elevados e instabilidade de emprego (Pérez Lamadrid & Froerer, 2022). Os contratos de trabalho, que podem arbitrariamente durar um, três, seis ou nove meses, são concebidos de modo a evitar o pagamento de prémios ou a cobertura de seguro de saúde. Além disso, a formação especializada, crucial para essas funções, revela-se proibitivamente cara em comparação com o salário mínimo nacional. Assim, os prestadores encarregados de abordar a violência, e outros problemas, nessas comunidades indígenas estão eles próprios sujeitos a condições de trabalho hostis, o que pode diminuir ainda mais a eficácia das atuais medidas de prevenção da violência doméstica.

As entrevistas focadas nas soluções poderiam ser uma alternativa flexível e prática, pois propõem uma relação simétrica, trabalham com a linguagem das pessoas no seu próprio contexto cultural, honram o resultado que desejam, pedem-lhes que descrevam a sua presença na sua vida, no presente, no passado ou no futuro, e realçam os seus recursos. Na prevenção da violência, a abordagem focada nas soluções trabalha em direção ao que é desejado e não para longe do que não é desejado. Além disso, a versatilidade das entrevistas focadas nas soluções incide num contínuo na vida das pessoas, mas com maiores possibilidades e agência.

Os trabalhadores dos SLIM dispõem de manuais que servem para difundir informação entre a população, estratégia possível para melhorar a prestação do serviço apesar das dificuldades mencionadas. Mas esse processo de replicação segue muitas vezes uma abordagem linear, que ignora a interação crucial e os fatores socioculturais próprios de cada comunidade ou de cada pessoa encontrada. A participação dos membros da comunidade indígena nessas interações limita-se a serem simples destinatários de informação ou intervenção; esta abordagem negligencia a oportunidade de um envolvimento significativo. Embora o profissional possa conhecer bem o conteúdo transmitido, falta-lhe muitas vezes a consciência ou o cuidado para compreender verdadeiramente a dinâmica e as nuances que se desenrolam entre ele e os membros da comunidade que serve.

A implementação de práticas manualizadas de prevenção da violência carece frequentemente de espaço para uma reflexão crítica sobre o processo criativo durante as conversas. A participação dos membros da comunidade permanece mínima, enquanto o profissional assume os papéis de perito e de líder heroico (McKergow, 2009). Como perito, o profissional possui o conhecimento descrito no manual, que prescreve como uma comunidade deve prevenir a violência. Assume também o papel de líder-herói, tomando decisões e ditando o que é preciso fazer, muitas vezes com a expectativa implícita de que os membros da comunidade são obrigados a obedecer. Na abordagem focada nas soluções, pelo contrário, o protagonista da entrevista é o cliente, que descreve a presença da transformação que deseja, a qual contém as suas próprias descrições do contexto em que vive, incorpora as suas próprias noções de bem-estar, de forma respeitosa, e gera uma relação em que o cliente pode responder com agência às perguntas do entrevistador.

Embora estes esforços para difundir informação importante sejam louváveis, é crucial reconhecer que podem involuntariamente contribuir para uma neocolonização. Estes processos implicam muitas vezes negar os recursos da comunidade e supor que os indivíduos são incapazes de conduzir os seus próprios percursos transformadores. Paradoxalmente, dar poder a uma comunidade, em particular no contexto da prevenção da violência, exige favorecer a coexistência quotidiana e reconhecer a capacidade inerente da comunidade para conduzir uma mudança significativa.

Usar a linguagem focada nas soluções para superar os obstáculos

Na perspetiva de Humberto Maturana, o amor implica reconhecer o outro como um ser legítimo na coexistência, sem impor as próprias expectativas ou exigências (Maturana Romesín & Pörksen, 2015). Para Maturana, a transformação ocorre na linguagem quotidiana; quando a linguagem legitima o processo de devir do outro, a mudança torna-se possível (Maturana Romesín, 2010). Na abordagem focada nas soluções, os indivíduos articulam a sua própria linguagem de transformação, o seu resultado desejado, e o terapeuta legitima e expande essa linguagem através de perguntas que convidam a desenvolver ainda mais a mudança.

Esta iniciativa de pesquisa nasce de uma postura crítica que dá prioridade à linguagem como veículo primeiro das soluções. O seu objetivo central é criar um espaço em que os indivíduos possam articular e cultivar a sua própria compreensão do bem-estar. O projeto assenta num profundo respeito pela diversidade cultural e coloca a pessoa entrevistada como perita na sua própria vida. A relação entre entrevistador e entrevistado é colaborativa: o entrevistador faz perguntas generativas, que fazem pensar e expandem a linguagem orientada para as soluções, a esperança e o amor.

A terapia breve focada nas soluções (TBFS) desenvolveu-se como um modelo terapêutico assente numa linguagem útil, respeitosa e co-construída. Foi aplicada a problemas como a violência doméstica (Dinmohammadi et al., 2021; Lee et al., 2004), entre outras queixas. No entanto, a sua aplicação formal com populações indígenas não foi muito estudada. Ao longo do tempo, a evolução da abordagem focada nas soluções colocou uma ênfase crescente nos processos linguísticos que geram a mudança, em particular através do questionamento pressuposicional (Froerer et al., 2022). Estas perguntas pressupõem que os indivíduos e as comunidades já possuem recursos e capacidades que podem ser mobilizados para os resultados que preferem.

Mais recentemente, Elliott Connie e Adam Froerer (2023) articularam um quadro estruturado conhecido como abordagem do Diamante da TBFS. Esta abordagem descreve três etapas de uma conversa focada nas soluções. A primeira centra-se em estabelecer o resultado desejado pelo cliente, isto é, a mudança que gostaria de alcançar como resultado da conversa. Este resultado, definido pelo cliente, determina o que é pertinente discutir e o que fica fora do âmbito da sessão. As perguntas do clínico são guiadas exclusivamente por este resultado desejado.

A segunda etapa convida a uma descrição detalhada de como a vida seria diferente se o resultado desejado estivesse presente. Esta descrição desenrola-se por três vias possíveis: 1) a história do resultado (momentos do passado em que aspetos do resultado desejado já estavam presentes), 2) os recursos para o resultado (competências e qualidades existentes que apoiam a possibilidade de mudança) e 3) o futuro do resultado (um futuro hipotético em que o resultado desejado se realiza e os seus efeitos são visíveis).

A terceira etapa centra-se no encerramento. A sessão conclui-se de uma forma que respeita a autonomia do cliente e afirma a sua perícia. Entende-se que o trabalho foi realizado na própria conversa; não se dá nenhum conselho nem trabalho de casa. Nesta compreensão evoluída da TBFS, o processo descritivo constitui a intervenção. A ênfase desloca-se dos elogios, da reformulação ou da atribuição de tarefas para o envolvimento dos clientes num diálogo significativo que coloca em primeiro plano a sua própria agência.

Esta abordagem mantém o desejo do cliente no centro da conversa em vez de privilegiar a perícia do terapeuta. Dá prioridade à linguagem e à co-construção da realidade sobre a psicoeducação ou as intervenções baseadas em competências. Ao fazê-lo, evita impor soluções definidas externamente e convida antes os clientes a identificar as competências e características que já possuem, recursos que podem apoiar resultados alinhados com o seu contexto cultural e a sua experiência vivida.

Necessidade do presente estudo

Para comparar os dois processos conversacionais, focado nas soluções e centrado no problema, usaram-se oxímetros como instrumentos de medição. Estes aparelhos monitorizam a saturação de oxigénio e a frequência cardíaca de uma pessoa. Colocados no dedo indicador dos participantes, permitiam observar dados fisiológicos em tempo real ao longo da conversa. Além disso, o gravador de vídeo de um telemóvel captava tanto as flutuações mostradas no ecrã do oxímetro como o áudio da interação. Este método combinado criou um registo completo das respostas fisiológicas e da dinâmica verbal das conversas.

As diferenças potenciais entre os dois tipos de conversa podem ser interpretadas através da teoria bioinformacional de Lang (1979). Segundo este quadro, quando o cérebro imagina vividamente uma situação, tende a processá-la como se estivesse a acontecer no presente, o que pode intensificar as respostas emocionais. Estas reações podem ser positivas ou negativas, dependendo da natureza da conversa e dos significados que os participantes lhe atribuem.

Nesta perspetiva, as experiências de emoção positiva alargam a perceção que o indivíduo tem do seu meio, permitindo-lhe notar possibilidades e oportunidades adicionais. Esta consciência alargada pode estimular o desenvolvimento de novas formas de responder aos desafios. Com o tempo, os indivíduos começam a gerar o que Barbara Fredrickson (2012) chama «ideias de ação», possibilidades emergentes de comportamento que fomentam a criatividade, a esperança e a confiança.

A TBFS é proposta como um mecanismo de mudança baseado em evidências (Kim et al., 2019) que usa a linguagem para co-construir a transformação desejada pelo cliente, com forte ênfase na geração de esperança (Connie & Froerer, 2023; De Shazer et al., 2007; O’Hanlon & Weiner-Davis, 2003). Ao orientar as conversas para o bem-estar e as possibilidades futuras, este processo linguístico pode evocar emoções positivas, cujos efeitos benéficos no cérebro são observáveis e mensuráveis (Alexander et al., 2021; Fredrickson & Joiner, 2002).

De uma perspetiva neurocientífica, a descrição detalhada da mudança desejada pode envolver fortemente processos neuroplásticos (Chaplo & Fishbein, 2021; Kaczmarek, 2020; Madu, 2019). Este envolvimento tem sido associado a aumentos progressivos dos níveis de oxi-hemoglobina (oxi-Hb) no córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL), região essencial para o controlo cognitivo e a regulação emocional (Miller & Cohen, 2001; Schmaußer et al., 2024). A atividade nesta área cortical está também ligada ao nervo vago, via bidirecional chave entre o cérebro e o coração (Thayer et al., 2012; Thayer & Lane, 2009). Através destas vias, com origem em parte no córtex pré-frontal, o sistema nervoso pode contribuir para o abrandamento da frequência cardíaca.

Consequentemente, conversas centradas num estado de bem-estar desejado podem estar associadas a indicadores fisiológicos de melhor regulação, como frequências cardíacas ligeiramente mais baixas e maior oxigenação. A pesquisa sugere que estas respostas podem acumular-se ao longo de uma sessão, refletindo os efeitos reforçadores de uma reflexão positiva sustentada (Froerer & Jordan, 2013; Kort et al., 2021). Estas mudanças fisiológicas somar-se-iam a outros estudos fisiológicos que apoiam a eficácia da TBFS (Koorankot et al., 2022).

Foram recolhidas leituras de oxigenação e frequência cardíaca nos dois grupos, focado nas soluções e centrado no problema, e comparadas entre si. O objetivo deste estudo é determinar se existem diferenças psicofisiológicas significativas entre entrevistas focadas nas soluções e entrevistas psicoeducativas (centradas no problema) entre membros de comunidades indígenas da Bolívia.

Método

Metodologia

Este estudo segue uma abordagem quantitativa com um desenho quase experimental em que se examinam dois tipos de intervenção: entrevistas centradas no problema e entrevistas focadas nas soluções. É descritivo e exploratório, porque visa caracterizar a oxigenação e a frequência cardíaca durante estes processos de intervenção (Hernández et al., 2016).

Participantes

Os participantes foram recrutados por amostragem de conveniência, apresentando-se por iniciativa própria para participar na pesquisa. Não foram rastreados para perturbações de saúde mental e foram por isso considerados uma amostra não clínica. O estudo fez parte de um projeto mais amplo de extensão comunitária que envolveu profissionais de várias disciplinas junto de populações rurais. Todas as entrevistas decorreram durante visitas programadas à região do Altiplano de La Paz, Bolívia. Todos os participantes e pesquisadores eram falantes nativos de espanhol. Todas as entrevistas foram realizadas em espanhol.

O estudo utilizou uma amostra de dezanove participantes (N = 19). A amostra apresentou uma divisão quase igual por género, com ligeiro predomínio das mulheres (52,63 %, n = 10) e os homens a representarem 47,37 % (n = 9). A distribuição etária foi equilibrada entre os três grupos definidos: 31,58 % (n = 6) em cada um dos grupos 17-25 e 26-45 anos, enquanto o grupo 46-67 anos foi o maior segmento, com 36,84 % (n = 7) da amostra. Quanto à origem geográfica, os participantes distribuíam-se por quatro municípios. O município 4 tinha a maior proporção de respondentes, 36,84 % (n = 7), seguido dos municípios 1, 2 e 3, cada um com uma parte igual de 21,05 % (n = 4).

No total, 19 pessoas participaram no estudo. Destas, 12 foram atribuídas ao grupo das entrevistas focadas nas soluções e 7 ao grupo das entrevistas centradas no problema. Os participantes tinham entre 17 e 67 anos. Vinham das seguintes comunidades: Laja (8), Tiahuanaco (3), Achocalla (5) e Viacha (3). Sete participantes eram homens e doze eram mulheres. Para permitir comparações entre grupos e dentro de cada grupo, um grupo participou em entrevistas focadas nas soluções e o outro em entrevistas centradas no problema. A atribuição aos grupos foi feita ao acaso, atirando uma moeda ao ar. Os participantes foram informados de que podiam interromper a participação a qualquer momento e por qualquer razão. Dada a natureza sensível do conteúdo das entrevistas, foram informados de que havia assistência psicológica disponível, se necessário. O pesquisador principal deste estudo era um psicólogo formado e poderia ter prestado esse acompanhamento. Nenhum participante interrompeu a participação nem manifestou necessidade de cuidados psicológicos.

Os entrevistadores eram ambos clínicos com nível de mestrado. O entrevistador focado nas soluções é formador internacional da abordagem e trouxe a sua perícia a estas entrevistas; é clínico certificado na abordagem do Diamante. O entrevistador centrado no problema tem vasta experiência em intervenção no trauma.

Instrumentos

Guia de perguntas da entrevista focada nas soluções. As entrevistas focadas nas soluções foram semiestruturadas com base na abordagem do Diamante da TBFS, em três partes: 1) descobrir o resultado que o cliente deseja da conversa, 2) uma descrição detalhada das presenças do resultado desejado do cliente e 3) encerramento, em que a sessão termina com a menor intervenção possível do entrevistador.

Guia de perguntas da entrevista centrada no problema. A entrevista centrada no problema foi um processo psicoeducativo em que se explicou primeiro a definição de violência e as suas causas, depois o quadro legal contra a violência e como recorrer às autoridades competentes em casos de violência, e por fim como receber ajuda dos sistemas de cuidados.

Oxímetros de pulso. Utilizaram-se oxímetros de dedo, alimentados a 3 V por duas pilhas AAA. A SpO2 ia de 70 a 100 % e a frequência cardíaca medida de 25 a 250 batimentos por minuto.

Gravador de vídeo. Utilizou-se a câmara de um telemóvel Samsung Galaxy M33 5G.

Procedimento

O procedimento consistiu em três fases: 1) logística e coordenação do processo de pesquisa, 2) recolha de dados e 3) análise. Na primeira fase, pediram-se o apoio e a autorização dos membros das comunidades visitadas e compraram-se os oxímetros. Entrevistadores e entrevistados eram todos falantes nativos de espanhol. Não foi necessária tradução, razão pela qual o artigo não a menciona.

Na fase de recolha de dados, assinou-se um consentimento informado e os participantes foram convocados para as praças principais e feiras das comunidades. Foi aí que foram visitados, com o apoio da universidade e no âmbito do projeto de intervenção e apoio do Observatório da Cultura de Paz. Cada participante teve uma entrevista de 15 minutos, independentemente do tipo (focada nas soluções ou centrada no problema). O período de entrevista e recolha de dados, 15 minutos no total, compreendia dois minutos para estabelecer a linha de base, nove minutos de recolha de dados de oximetria e frequência cardíaca, e três minutos de análise preditiva para avaliar as tendências da entrevista. As entrevistas foram realizadas por dois pesquisadores, um para as entrevistas focadas nas soluções e outro para as entrevistas centradas no problema, por serem peritos no seu tipo de entrevista. Os entrevistadores reviram o protocolo com os participantes. As entrevistas foram filmadas e um segundo assistente anotava o nível de oxigénio e a frequência cardíaca. Escolheram-se entrevistas de quinze minutos porque este projeto fazia parte de um projeto comunitário mais amplo e os participantes tinham outras componentes do projeto a completar, fora do âmbito deste artigo. Note-se que se tratava de entrevistas e não de sessões de terapia, o que deve ser tido em conta na interpretação dos resultados. A análise dos dados foi feita com o programa estatístico IBM SPSS e os resultados foram revistos pelos pesquisadores.

Análise dos dados

A análise dos dados começou com estatísticas descritivas das entrevistas centradas no problema e focadas nas soluções. Em seguida, compararam-se os dois grupos quanto ao nível de oxigenação por minuto e à frequência cardíaca por minuto ao longo de cada entrevista. Por fim, exploraram-se predições estatísticas de oxigenação e frequência cardíaca, baseadas nas tendências, para os dois tipos de entrevista, a partir dos dados obtidos linearmente em nove minutos e dos dados ajustados. Todas as análises foram feitas com o IBM SPSS Statistics 27.0.1.

Resultados

Dadas as características da amostra e dos participantes, decidiu-se usar testes não paramétricos para a análise dos dados, tanto para a comparação da oxigenação e da frequência cardíaca por minuto como para o tempo completo.

Estatísticas descritivas

Os pesquisadores analisaram primeiro as entrevistas centradas no problema e depois as entrevistas focadas nas soluções. A tabela 4 indica os níveis globais de oxigenação (OX) e de frequência cardíaca (FC) de todas as entrevistas centradas no problema nos primeiros nove minutos. Importa notar que as leituras começaram oficialmente no minuto dois, depois de estabelecida uma linha de base para cada participante. Observa-se que a oxigenação, pela média e pela pontuação máxima obtida, sobe um valor, enquanto a frequência cardíaca, pelas pontuações máxima e média, desce. Esta dinâmica é mais evidente nas pontuações mínimas obtidas pelos participantes.

Para o grupo das entrevistas focadas nas soluções, os resultados constam da tabela 5. De novo, são apresentadas as taxas globais de oxigenação (OX) e de frequência cardíaca (FC) dos primeiros nove minutos. O nível de oxigenação do grupo focado nas soluções sobe com o tempo, com um valor máximo de 92 e depois de 113. A oxigenação média deste grupo mostra uma tendência semelhante, com um valor mínimo de 87,5 e um máximo de 91,75. Os dados de frequência cardíaca, por sua vez, mostram uma dinâmica irregular, mas com tendência a descer ao longo do tempo, passando a taxa máxima de 102 no minuto dois para apenas 93 no minuto nove. A frequência cardíaca média também desceu um pouco com o tempo, de uma taxa inicial de 85,67 para uma taxa final de 81,92.

Comparações no tempo

Para diferenciar os momentos exatos das entrevistas focadas nas soluções e centradas no problema em que há uma mudança significativa, fez-se uma comparação da oxigenação e da frequência cardíaca por minuto. A tabela 6 sugere que nas entrevistas centradas no problema houve uma mudança significativa (p < 0,05) da oxigenação entre o minuto cinco e o minuto seis. Já nas entrevistas focadas nas soluções houve uma mudança do nível de oxigenação entre o minuto sete e o minuto oito que se aproximava da significância estatística.

Para analisar conjuntamente os nove minutos de medições de oxigenação feitas durante a entrevista, usou-se o teste de Friedman. A tabela 6 divide a entrevista em períodos de um minuto, interpretados através de duas estatísticas, o nível de significância (p) e o coeficiente Z. O nível de significância é relevante quando p < 0,05, pelo que se deve prestar atenção a esse minuto.

Os resultados do teste de Friedman para o grupo centrado no problema foram F = 5,666 (7), com um valor de significância p = 0,579; para o grupo focado nas soluções, F = 7,563 (7), p = 0,373. Estes resultados sugerem que, durante os nove minutos, independentemente do grupo, não houve mudança significativa; mas isso não significa que não exista mudança, porque se vê uma pequena mudança no detalhe da tabela 6.

A tabela 7 indica as frequências cardíacas dos dois tipos de entrevista, com uma análise minuto a minuto interpretada pelas mesmas estatísticas, o nível de significância (p) e o coeficiente Z, sendo um período significativo quando p < 0,05. Estes resultados indicam que, no grupo centrado no problema, houve uma mudança significativa (p = 0,042) entre o minuto seis e o minuto sete. Em contrapartida, no grupo focado nas soluções há uma mudança entre o minuto oito e o minuto nove que se aproxima da significância estatística (p = 0,065). Isto significa que podemos encontrar diferenças de frequência cardíaca entre alguns minutos, e que são significativas se incluirmos todos os casos do estudo.

O teste de Friedman foi novamente usado para comparar a mudança entre os dois grupos durante os nove minutos de entrevista. Descobriu-se que a frequência cardíaca do grupo centrado no problema mudou, mas não de forma estatisticamente significativa, embora se aproximasse da significância (F = 13,554 (7), p = 0,06). Pelo contrário, o grupo focado nas soluções não mostrou mudança estatisticamente significativa (F = 6,032 (7), p = 0,536).

Predições

Para uma análise aprofundada, investigaram-se predições de oxigenação e frequência cardíaca nos dois tipos de entrevista. Aqui, o comportamento da oxigenação e da frequência cardíaca, a tendência e os três minutos seguintes à entrevista são diferentes. Estas análises ajudaram a diferenciar o que poderia acontecer se as entrevistas fossem mais longas. Previu-se um tempo de três minutos por ser um intervalo de predição aceitável com base no tempo de linha de base considerado para as entrevistas, também de três minutos, resultando em 12 minutos de análise no total. A análise centra-se nos minutos iniciais porque as respostas fisiológicas a estímulos psicológicos, como o estresse ou a aliança, são tipicamente mais fortes e mais observáveis no início da interação.

As 12 entrevistas focadas nas soluções, representadas no original por 12 gráficos na primeira coluna, sugerem uma oxigenação linear, indicada pela linha verde de cada gráfico (as linhas vermelhas são as taxas de oxigénio reais e as linhas azuis as taxas estatisticamente ajustadas). No segundo e no quarto gráfico, nota-se uma oxigenação ligeiramente aumentada, enquanto os restantes mostram uma taxa semelhante sem mudança. Mas, projetando estes dados para os três minutos seguintes, observa-se que o nível de oxigenação permanece estável, sem descer nem subir mais, o que estabelece uma mudança estável do nível de oxigenação.

A frequência cardíaca, na segunda coluna, mostra tendência a descer, mas de forma irregular durante as entrevistas, exceto na segunda, quarta, sétima e décima. Em todos os casos, as predições feitas após três minutos não mostram variação em relação ao estado anterior. Com base nos dados recolhidos, observa-se sobretudo uma tendência descendente e esta mudança, aparentemente pelos dados de previsão, permanece estável nos três minutos seguintes à entrevista.

Os gráficos do grupo centrado no problema, na primeira coluna, sugerem que o nível de oxigenação tende a descer, exceto na quarta e na sétima entrevista. Estes dados refletem-se nos obtidos (linha vermelha) e ajustados (linha azul). Nos outros casos, fora das figuras quatro e sete, as tendências de oxigenação parecem diminuir. As estatísticas preditivas estabelecidas pelas linhas verdes sugerem que os níveis de oxigenação se manterão, apesar da mudança introduzida nos minutos anteriores, sem subir nem descer.

As predições de frequência cardíaca, na segunda coluna, indicam que as taxas tendem a descer, exceto no último caso. Isto reflete-se sobretudo nos dados representados pelas linhas vermelhas, embora seja instável e haja momentos que tendem a subir.

Discussão

Entrevistas em comunidades indígenas aimarás

As comunidades indígenas aimarás deste estudo são do Altiplano boliviano, especificamente de Viacha, Laja e Tiwanaku. Estas comunidades dedicam-se sobretudo à agricultura e ao comércio. Têm a sua própria forma de organização, em que os líderes gozam de grande prestígio e confiança para a tomada de decisões. A noção de violência e os processos para a combater contrastam profundamente com o que o Estado boliviano concebe: são as próprias autoridades comunitárias que resolvem vários conflitos, mas espera-se que as leis contra a violência sejam aplicadas nestas povoações como nas cidades.

Dado este contraste cultural, é necessário estudar o processo de condução de entrevistas para a prevenção da violência. Identificaram-se dois tipos de entrevista. O primeiro é um processo psicoeducativo centrado no problema, semelhante a outros estudos como Grant (2012) ou Koorankot et al. (2022). Durante este processo, os membros da comunidade recebem explicações e ensinamentos sobre a violência e a sua prevenção de um entrevistador perito, tipicamente de uma zona urbana. Neste cenário, os membros da comunidade têm um papel mais passivo. O segundo tipo é a entrevista focada nas soluções, em que as pessoas são incentivadas a descrever a transformação desejada que procuram e o seu impacto na sua vida. Outros estudos disseram o mesmo (Pérez Lamadrid & Froerer, 2022).

Benefícios e desafios das entrevistas centradas no problema

Os resultados deste estudo indicam que, durante as entrevistas de prevenção centradas no problema, há uma manutenção constante dos níveis de oxigenação nos seus valores máximo, mínimo e médio, acompanhada de uma descida da frequência cardíaca. Estes resultados sugerem que discutir as causas, o contexto e as consequências da violência não conduz ao relaxamento, mas antes aumenta a tensão, em consonância com os resultados de Cohen et al. (2002). Segundo a teoria do alargamento e construção (Fredrickson, 2012), pode inferir-se que centrar-se unicamente na violência num quadro legal poderia levar os participantes a experimentar tensão e emoções negativas. Esta tensão nasce da dinâmica de poder entre o entrevistador perito e as pessoas que procuram aprender novas estratégias para além dos seus conhecimentos. Consequentemente, a compreensão da violência fica limitada, reforçando os papéis de vítima e agressor, restringindo a agência dos indivíduos e minimizando a relevância dos recursos da comunidade para abordar a questão.

Este fenómeno torna-se particularmente pronunciado durante as entrevistas, especificamente entre o quinto e o sexto minuto, quando se pedem aos participantes características específicas ou exemplos de situações violentas. É uma viragem crítica na conversa, que conduz a uma crise do estado emocional do indivíduo, atribuível ao profissional. É crucial não considerar a conversa apenas de uma perspetiva causal, pois pode não haver uma pergunta específica que desencadeie estas mudanças fisiológicas. No entanto, é evidente que, quando os participantes chegam à fase de revelar as suas experiências de violência ou de descrever casos concretos de violência que encontraram, ocorre uma mudança estatisticamente significativa nas suas respostas fisiológicas.

Porém, ao comparar os níveis de oxigénio e a frequência cardíaca, é evidente que este momento de tensão não é favorável aos participantes e não contribui diretamente para melhorar a sua situação. Pelo contrário, pode agravar o seu sofrimento, dificultando a sua capacidade de se acalmar ou de encontrar conforto e esperança. Isto vai ao encontro dos resultados propostos por Walker, Froerer e Gourlay-Fernandez (2021), que sublinham a importância de gerar experiências emocionais positivas. Ao criar uma espiral emocional positiva, os participantes podem ativar recursos e competências internas num quadro pragmático de ação. Isto conduz, por sua vez, a uma espiral subsequente de emoções positivas, que alarga a sua perspetiva sobre a situação e aumenta a sua perceção das opções disponíveis para combater ou prevenir a violência.

Benefícios e desafios das entrevistas focadas nas soluções

Pelo contrário, as entrevistas que adotam uma abordagem focada nas soluções apresentam uma tendência nítida. Os níveis de oxigénio aumentam enquanto a frequência cardíaca diminui, indicadores de saúde positivos (Gutiérrez Muñoz, 2010; Moya et al., 2013). Isto sugere um estado de tranquilidade e melhoria nos participantes (Carter & Kingsbury, 2022). Implica que discutir a violência num quadro focado nas soluções, o que envolve imaginar futuros preferidos, identificar momentos de mudança e explorar ações alternativas, gera uma mudança positiva no indivíduo.

Além disso, em consonância com a teoria do alargamento e construção (Fredrickson, 2012), os participantes em entrevistas de prevenção focadas nas soluções experimentam emoções positivas quando descrevem a presença dos seus resultados desejados na vida quotidiana. Este processo alarga a sua perceção das suas experiências e liga-os aos seus próprios recursos interiores, promovendo um sentimento de poder e agência.

Este fenómeno pode ser atribuído à presença de esperança e à descoberta de uma perspetiva positiva no discurso, que serve de convite à ação, com implicações terapêuticas. Nomeadamente, este efeito é particularmente pronunciado entre o sétimo e o oitavo minuto em termos de oxigenação, indicando uma consolidação destas reflexões positivas no fim da entrevista, mesmo antes da sua conclusão. Do mesmo modo, a frequência cardíaca apresenta uma mudança significativa, atingindo o ponto mais baixo cerca de um minuto depois, entre o oitavo e o nono minuto.

A dinâmica da entrevista focada nas soluções, caracterizada por uma abordagem co-construtiva em que a pergunta seguinte do entrevistador se baseia na resposta anterior do cliente, torna difícil estabelecer uma correlação direta entre uma pergunta específica e as mudanças correspondentes de oxigenação e frequência cardíaca. É, contudo, possível identificar a etapa e o tipo de perguntas feitas dentro da estrutura da entrevista. Nas entrevistas focadas nas soluções, a mudança significativa ocorre durante a etapa de descrição, mais precisamente na fase do futuro preferido, quando se usam perguntas interativas, como descrito na estrutura do Diamante.

Importa ainda considerar que a variabilidade dos níveis de oxigenação e da frequência cardíaca não é de magnitude significativa, uma vez que os casos com variações representam menos de um quarto da amostra total. Por isso, os dados apresentados no estudo baseiam-se principalmente em 70 % dos dados recolhidos.

Nomeadamente, emerge um padrão discernível quanto à ocorrência de mudanças significativas analisadas minuto a minuto nos dois tipos de sessão. O padrão sugere uma sequência constante: primeiro observa-se uma mudança significativa na oxigenação, seguida, no minuto seguinte, de uma mudança significativa na frequência cardíaca. Este padrão confere um certo nível de fiabilidade à análise realizada neste estudo.

Um fator adicional de fiabilidade é a análise preditiva, que revela que os padrões de dados observados nas entrevistas centradas no problema tenderão a persistir no período de análise de três minutos seguinte. Especificamente, ao discutir o problema, os níveis de oxigénio tendem a manter-se estáveis, enquanto a frequência cardíaca mostra uma descida constante; a análise preditiva sugere que esta tendência continuará. Do mesmo modo, nas entrevistas focadas nas soluções, há um certo grau de coerência entre as frequências relatadas e os resultados previstos. Os participantes tendem a apresentar níveis de oxigenação aumentados, exibindo mudanças irregulares na frequência cardíaca, sem um padrão constante.

Além disso, vários estudos mostram que o estabelecimento precoce da aliança, das expectativas e do envolvimento na conversa influencia o resultado global das conversas terapêuticas (Kort et al., 2021; Wampold & Imel, 2015). Este estudo corrobora esta noção ao identificar mudanças significativas tanto na oxigenação como na frequência cardíaca nos primeiros 10 minutos. Quer se trate de uma sessão de terapia tradicional ou de um processo de prevenção da violência, como neste estudo, qualquer conversa exerce uma influência imediata sobre as pessoas. Por isso, é crucial que os promotores de campanhas de prevenção da violência reconheçam a importância da sua abordagem e dediquem recursos a formar adequadamente os entrevistadores. Isto é particularmente pertinente para campanhas realizadas em zonas rurais da Bolívia. Podemos também notar que os pressupostos históricos sobre a necessidade de sessões de 50 minutos, que podem ser vistos como vindos de uma posição privilegiada, são postos em causa por estes resultados.

Conclusão

Este estudo possui características únicas, pois os entrevistadores formam equipas para ir ao encontro das comunidades e conduzem conversas em cenários diversos, como praças, hortas, salas de aula, campos de futebol e feiras. É crucial notar que a língua principal destas comunidades é o aimará, sendo o espanhol a língua secundária. Vale também mencionar que o conceito de saúde mental e psicoterapia não é muito familiar nem difundido nestas regiões do país. Neste contexto, o estudo sublinha a importância do uso da linguagem e mostra que as conversas, seja qual for a sua natureza, têm uma natureza portátil. Mas sublinha também as diferenças inerentes aos processos e às respostas fisiológicas associados a estas conversas, realçando a importância de compreender os contextos culturais e linguísticos específicos destas comunidades e de se adaptar a eles.

Este estudo procura explorar e comparar os processos envolvidos nos dois tipos de entrevista, não para determinar qual abordagem é superior, mas para identificar elementos que possam melhorar a sua qualidade. Ao examinar as suas dinâmicas distintas, a pesquisa visa aprofundar a compreensão de como funciona cada entrevista e do que contribui para a sua eficácia. Em última análise, este estudo alarga o conhecimento sobre a natureza e o impacto destas abordagens, oferecendo contributos significativos para futuras intervenções e para a prática profissional.

Tanto as entrevistas focadas nas soluções como as centradas no problema podem gerar mudanças transformadoras nos indivíduos, e essa mudança parece desenrolar-se de forma cumulativa ao longo da conversa. O processo começa pela dinâmica relacional estabelecida entre entrevistador e entrevistado, que dá o tom e a direção da troca. Nas entrevistas centradas no problema, o tema central gira tipicamente em torno da ausência ou prevenção da violência, com ênfase na identificação, compreensão e redução dos comportamentos problemáticos. Em contrapartida, as entrevistas focadas nas soluções centram-se na presença do bem-estar, realçando forças, resultados preferidos e futuros desejados. À medida que a conversa avança, estes temas orientadores tornam-se cada vez mais salientes, reforçando as respetivas orientações. Com o tempo, este foco sustentado contribui para um efeito transformador cumulativo, moldando a forma como os indivíduos se percebem a si próprios, às suas circunstâncias e às suas possibilidades de ação.

A ausência ou o evitamento de um problema e o cultivo ativo do bem-estar ou das soluções envolvem mecanismos fundamentalmente diferentes. Da perspetiva da teoria do bem-estar, as entrevistas focadas nas soluções podem ser entendidas como processos promotores de saúde, dada a associação bem documentada entre níveis mais elevados de bem-estar e melhor saúde física e psicológica. Neste quadro, participar em conversas focadas nas soluções pode apoiar estados fisiológicos mais regulados, como uma respiração mais lenta e relaxada, que contribui para uma sensação global de calma e bem-estar. Ao dirigir a atenção para as forças, as possibilidades e os resultados desejados, estas entrevistas criam condições não só psicologicamente construtivas mas também fisiologicamente favoráveis, promovendo um estado mais saudável e adaptativo nos participantes.

Examinar o bem-estar através da teoria bioinformacional realça como este processo cumulativo permite aos indivíduos não só reconhecer experiências de bem-estar, mas também reforçar as competências e os recursos que o sustentam. Particularmente significativa é a sua capacidade de articular como se relacionariam com os outros e participariam nas suas comunidades a partir de um lugar de bem-estar.

Esta exploração mais profunda permite aos indivíduos imaginar e descrever formas preferidas de interagir, fortalecendo o seu sentido de agência e ativando as suas capacidades e o seu potencial existentes. Deste modo, tornam-se arquitetos ativos do seu próprio bem-estar, cultivando ligações mais intencionais e harmoniosas nas suas comunidades.

Recomenda-se vivamente ir além de um foco exclusivo nos problemas e facilitar antes processos que ajudem os clientes a ativar os seus recursos, a imaginar um futuro preferido, a construir soluções e a definir objetivos significativos em intervenções terapêuticas ou educativas. Estes processos são coerentes com as abordagens descritas por Grant et al. (2012) e Smock et al. (2010). Ao situar os problemas num quadro temporal e contextual mais amplo, torna-se igualmente importante dar prioridade à discussão de soluções potenciais. Tratar as soluções como eixos orientadores centrais cria caminhos para uma mudança significativa e capacita os indivíduos para conduzirem proativamente a sua vida rumo a resultados positivos. Consequentemente, integrar estratégias focadas nas soluções a par das discussões centradas no problema é essencial para fomentar um progresso transformador.

Limitações e pesquisas futuras

Importa reconhecer várias limitações deste estudo. Primeiro, a pesquisa foi realizada com uma amostra relativamente pequena, o que pode limitar a generalização dos resultados. Os vários tipos de violência vividos não foram o foco deste estudo, e podem ter resultado daí resultados confundidos. Além disso, a participação foi voluntária e sem incentivos diretos, o que pode ter introduzido um viés na composição da amostra. Reconhecemos também que olhar apenas para a oxigenação e a frequência cardíaca pode dar apenas uma perspetiva estreita do bem-estar global.

Para pesquisas futuras, seria valioso realizar uma análise mais diferenciada que considere as características próprias de cada comunidade indígena. Tal abordagem aprofundaria a compreensão das dinâmicas da violência e ajudaria a identificar estratégias cultural e linguisticamente congruentes. Em última análise, isso apoiaria o desenvolvimento de intervenções de prevenção da violência mais eficazes e culturalmente sensíveis nestas comunidades.

Além disso, é essencial sublinhar a importância de continuar esta linha de pesquisa diferenciando os vários tipos de violência presentes nas comunidades indígenas. Essa diferenciação permitiria uma avaliação mais precisa da eficácia das entrevistas centradas no problema e focadas nas soluções para abordar aspetos específicos da prevenção da violência. Prosseguindo estudos nesta direção, os pesquisadores poderão compreender melhor as dinâmicas subtis destas abordagens de entrevista e a sua adequação a diferentes contextos. Estes esforços melhorariam a nossa compreensão e ofereceriam orientações valiosas para conceber intervenções adaptadas às necessidades e aos desafios próprios de cada comunidade.

Recomendamos também que pesquisas futuras realizem um estudo qualitativo para explorar as perceções dos participantes sobre a abordagem de questionamento. Os estudos futuros deveriam ainda considerar a inclusão de indicadores adicionais para além da oxigenação e da frequência cardíaca, examinando outras variáveis fisiológicas relevantes. Recomendamos incorporar instrumentos adicionais para medir a saturação de oxigénio e a frequência cardíaca, e prolongar a duração dos estudos para avaliar o bem-estar para além de 15 minutos. Pode também ser benéfico recolher dados fisiológicos fora do contexto da entrevista, antes ou depois das sessões, para obter uma imagem mais completa. Por fim, é aconselhável testar a metodologia de entrevista a par de abordagens de entrevista alternativas, bem como no contexto dos esforços de prevenção.

Submetido a 14 de agosto de 2024, aceite a 2 de abril de 2026, publicado a 8 de junho de 2026.