Die emotionsfokussierte Therapie wurde in den 1980er-Jahren von Dr. Leslie Greenberg und der verstorbenen Dr. Sue Johnson entwickelt und ist eine strukturierte Beziehungsintervention (Greenberg & Johnson, 1988). In späteren Jahren verfeinerte und entwickelte Dr. Johnson das Modell weiter, das als emotionsfokussierte Paartherapie (EFCT) bekannt geworden ist (Johnson, 2007). Die EFCT zielt darauf ab, Paaren zu helfen, negative Interaktionsmuster zu erkennen und zu verändern, emotionalen Stress zu verringern und sichere emotionale Bindungen zu fördern (Johnson, 2012; Quill, 2024). Die EFCT verfügt über eine starke empirische Evidenz für die Verbesserung von Beziehungszufriedenheit, Intimität und Bindungssicherheit in verschiedenen Populationen und kulturellen Kontexten. Zwei neuere metaanalytische Übersichtsarbeiten unterstreichen die robuste und dauerhafte Wirksamkeit (Efficacy und Effectiveness) der EFCT. Beasley und Ager (2019) berichteten in einer systematischen Übersichtsarbeit über neun randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) von mittleren bis großen Verbesserungen der Beziehungszufriedenheit, die bei der Nachuntersuchung erhalten blieben. Ebenso fassten Rathgeber et al. (2019) 33 Studien zusammen, in denen die EFCT mit der behavioralen Paartherapie (BCT) verglichen wurde, und fanden mittlere Effekte auf die Beziehungszufriedenheit nach Behandlungsende. Rathgeber et al. (2019) zeigten außerdem, dass die Ergebnisse der EFCT mit denen der BCT vergleichbar und zuweilen stärker waren.

Dr. Johnson entwickelte auf denselben Prinzipien wie die EFCT außerdem einen manualisierten Workshop zur Paarbeziehungsbildung mit dem Titel „Hold Me Tight“ (Johnson, 2008). Laut Johnson ist er für Paare ohne ausgeprägte Belastung gedacht und kann von Laien für Paare im Gruppensetting angeboten werden. Er besteht aus sieben Gesprächen, die die Paare in dyadischen Sitzungen miteinander führen. Auch Hold Me Tight hat Evidenz als wirksame Paarintervention gesammelt, die laut verschiedenen Studien Beziehungszufriedenheit und Bindungssicherheit in unterschiedlichen Populationen erhöht (Conradi et al., 2018; Wong et al., 2018). In diesem Beitrag betrachten wir Hold Me Tight als Teil des EFCT-Ansatzes und seiner Interventionen. Wir unterscheiden jedoch im gesamten Beitrag zwischen EFCT und Hold Me Tight und konzentrieren uns in erster Linie auf die EFCT.

Es gibt zunehmend Belege für die kulturübergreifende Anwendbarkeit der EFCT. Es zeigte sich, dass die Prinzipien der EFCT bei klinisch Tätigen in mindestens neun spanischsprachigen Ländern Anklang finden, darunter Mexiko, Costa Rica, Guatemala, Spanien, Kolumbien, Argentinien, Chile, Ecuador und El Salvador (Sandberg et al., 2020). Obwohl es nur wenige kulturübergreifende Wirksamkeitsstudien gibt, ergab eine in Taiwan durchgeführte Studie, dass die EFCT depressive Symptome bei Paaren in Taiwan wirksam verringerte, wenngleich die Veränderungen der Paarbelastung in dieser Studie nicht signifikant waren (Tseng et al., 2024). Edwards und Mitarbeitende (2025) stellten fest, dass der Bindungsfokus der EFCT bei LGBTQ+-Personen Anklang findet, betonten jedoch, dass Therapierende Minderheitenstress ausdrücklich ansprechen, heteronormative Annahmen hinterfragen und vielfältige Identitäten und Beziehungsstrukturen in der Therapie validieren müssen. Allan et al. (2023) heben kultursensible Leitlinien hervor, um die EFCT so anzupassen, dass Minderheitenstress und identitätsbezogene Anliegen aufgegriffen werden. Zusammengenommen stützen diese Befunde die Möglichkeit, dass die EFCT mit ihrem strukturierten Vorgehen und ihrem Fokus auf Bindung und emotionale Sicherheit in kulturell vielfältigen und globalen Kontexten von Nutzen ist. Da die EFCT in verschiedenen afrikanischen Ländern an Popularität gewinnt, etwa in Uganda, wo Fachkräfte der psychischen Gesundheit sowohl die erste Stufe der EFCT-Ausbildung (allgemein als „Externship“ bezeichnet) als auch die zweite Stufe (d. h. Core Skills) absolviert haben (Asiimwe et al., 2025), wird es entscheidend zu überlegen, wie eine kultursensible EFCT-Praxis in Uganda und in anderen afrikanischen Kontexten mit gemeinsamen kulturellen Werten und Familiendynamiken wirksam umgesetzt werden kann. Dieser Beitrag schlägt daher eine kulturelle Anpassung der EFCT für Ausbildende und Fachkräfte vor, die EFCT-Ausbildungen durchführen und/oder Dienstleistungen für ugandische Klientinnen und Klienten sowie Paare erbringen.

Begründung für kultursensible Anpassungen der EFCT für Uganda

Den Kulturpsychologen Shweder und Sullivan (1993) zufolge hat jede Kultur ihre eigene Psychologie. Jede Kultur entwickelt eine Erzählung darüber, wie Menschen sind und warum sie tun, was sie tun. Uganda bietet einen kulturell reichen und komplexen Kontext, der eine Anpassung der EFCT erfordert, um den besonderen Bedürfnissen der Paare vor Ort gerecht zu werden. Erstens leben in Uganda über 65 Volksgruppen, jede mit eigenen Sprachen und Traditionen, die jedoch durch kollektivistische Prinzipien, Respekt vor den Älteren und ein spirituelles Verständnis von Wohlbefinden verbunden sind. Ugandische Paare bewegen sich in Beziehungsdynamiken, die von patriarchalen Normen, der Einbindung der Großfamilie, soziopolitischem Druck und von westlichen Ideologien beeinflussten Generationsunterschieden geprägt sind (Asiimwe et al., 2023). Verstärkt werden diese Dynamiken durch Faktoren wie das Erbe des Kolonialismus, Armut und den begrenzten Zugang zu hochwertigen Angeboten für psychische und Beziehungsgesundheit, die zu Beziehungsbelastungen und emotionalem Stress beitragen. Daher könnte der Fokus der EFCT auf die Stärkung von Beziehungsbindungen ugandischen Fachkräften eine vielversprechende Möglichkeit bieten, auf die Bindungsbedürfnisse von Paaren einzugehen und zugleich die Heilung von Beziehungen zu unterstützen.

Durch die Integration lokaler Weltanschauungen und Kommunikationsmuster kann eine kulturell angepasste EFCT einen Rahmen bieten, der bei ugandischen Paaren Anklang findet und Akzeptanz, Engagement und potenzielle klinische Wirksamkeit erhöht. Zudem wurde die EFCT zwar ursprünglich in einem nordamerikanischen Umfeld entwickelt, doch ihr Fokus auf die Verringerung von Beziehungsbelastung durch die Stärkung von Bindungen könnte universell anwendbar sein, wenn kulturell informierte Anpassungen integriert werden. Darüber hinaus wurde die EFCT erfolgreich in nichtwestlichen Kontexten und für vielfältige Populationen angepasst, was ihr Potenzial für kulturübergreifende Relevanz bei durchdachter Umsetzung belegt (Tseng et al., 2024). Diese Überlegungen unterstreichen, wie wichtig es ist, die EFCT auf die kulturellen Realitäten Ugandas zuzuschneiden, während Ausbildungsinitiativen in Uganda und anderen afrikanischen Ländern mit gemeinsamen kulturellen, familiären und relationalen Wertesystemen weiter an Fahrt gewinnen.

Die Ausbildung von EFCT-Therapierenden in Uganda ist bereits weit fortgeschritten: Das allererste EFCT-Externship mit 81 Fachkräften der psychischen Gesundheit, darunter Teilnehmende aus dem benachbarten Kenia, fand im Juli 2023 statt, und eine EFCT-Ausbildung der zweiten Stufe mit 35 Fachkräften der psychischen Gesundheit folgte im Juli 2024 (Asiimwe et al., 2025). Die Supervision wird fortgesetzt: Rund 20 Therapierende befinden sich derzeit in aktiven Supervisionsbeziehungen mit vom International Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy (ICEEFT) zertifizierten Supervisionspersonen in Nordamerika. Das ICEEFT ist das von Dr. Johnson gegründete weltweite Netzwerk von Fachkräften der psychischen Gesundheit, das die Ausbildung und Zertifizierung in EFCT fördert. Wer sich für die Wahrnehmung der EFCT-Arbeit durch ugandische Fachkräfte interessiert, sei auf Asiimwe und Mitarbeitende (2025) verwiesen. Obwohl die EFCT weltweit in verschiedenen Kontexten kulturell angepasst und empirisch geprüft wurde, ist sie trotz der jüngsten EFCT-Ausbildungen in diesem Umfeld noch nicht für ugandische Klientinnen und Klienten angepasst worden. Dies stellt eine bemerkenswerte Forschungslücke dar, insbesondere angesichts der besonderen kulturellen, relationalen und sozioökonomischen Realitäten, die Paardynamiken in der ugandischen Gesellschaft prägen. Da nun viele ugandische Fachkräfte eine EFCT-Ausbildung durchlaufen, besteht ein logischer nächster Schritt darin, mit der kulturellen Anpassung der Ausbildung zu beginnen, um die kulturelle Passung zu erhöhen. Sobald sowohl die kulturelle Anpassung als auch die Modelltreue erreicht sind, kann die Wirksamkeit der EFCT in Uganda geprüft werden. Derzeit wäre dies verfrüht, da noch keine ugandischen Therapierenden vom ICEEFT zertifiziert sind und kulturelle Anpassungen klinischen Studien vorausgehen sollten. Wir als Verfassende betonen, dass bedeutsame Ergebnisse zunächst eine kulturell informierte Anpassung der EFCT erfordern, die deren Übereinstimmung mit ugandischen Werten, Beziehungsdynamiken, Kommunikationsstilen und Lebenserfahrungen sicherstellt. Erst wenn diese Anpassungen sorgfältig integriert sind, sollten randomisierte klinische Studien durchgeführt werden, um Wirksamkeit und Effektivität in diesem Kontext zu evaluieren. Eine kulturelle Anpassung der EFCT wird voraussichtlich die Relevanz, Akzeptanz und das Engagement der Intervention für ugandische Klientinnen und Klienten erhöhen (Perera et al., 2020).

Hauptziel dieses Beitrags ist es, einen kulturell informierten Prozess vorzuschlagen, um Bereiche zu identifizieren, in denen die EFCT an den ugandischen Kontext angepasst werden könnte. Als vielfältiges Team von Paartherapierenden aus Uganda und mit anderen kulturellen Hintergründen leiten uns bei unseren Vorschlägen unsere persönlichen, klinischen und wissenschaftlichen Erfahrungen mit der EFCT und anderen Therapiemodellen sowie unsere Erfahrung in der Leitung von Initiativen zur Einführung der EFCT in Uganda und anderen afrikanischen Kontexten. Dieser Ansatz soll die EFCT-Ausbildung ugandischer Fachkräfte informieren und zugleich eine kulturell relevante Praxis mit Paaren und Familien unterstützen. Konkret stützen wir unsere Anpassungsvorschläge auf die acht Dimensionen des Modells der ökologischen Validität (EVM, nach der englischen Abkürzung; Bernal et al., 1995), eines weithin anerkannten Rahmens zur Anpassung von Interventionen für psychische und Beziehungsgesundheit an kulturell vielfältige Kontexte. Mit dieser kultursensiblen Anpassung hoffen wir, zu mehr Gerechtigkeit beim Zugang zu hochwertigen Interventionen für psychische und Beziehungsgesundheit beizutragen.

Positionierung der Verfassenden

Das Team der Verfassenden besteht aus fünf Therapierenden mit unterschiedlichen Hintergründen und Perspektiven, die diesen qualitativen Beitrag bereichern. Die an erster, dritter, vierter und fünfter Stelle genannten Verfassenden sind Graduiertenstudierende an einer Universität im Mittleren Westen; der an zweiter Stelle genannte Verfasser ist Professor für Paar- und Familientherapie an einer anderen Einrichtung im Mittleren Westen. Die an erster Stelle genannte Person stammt aus Uganda und ist aktiv am EFT Uganda Project beteiligt, verfügt über eine Ausbildung in emotionsfokussierter Therapie (EFT) und engagiert sich stark für die Anpassung bindungsbasierter Modelle an unterschiedliche kulturelle Kontexte. Der an zweiter Stelle genannte Verfasser hat das EFT Uganda Project gegründet, ist zugelassener Ehe- und Familientherapeut in einem Bundesstaat des Mittleren Westens und verfügt über umfangreiche Erfahrung in qualitativer Forschung zur kulturübergreifenden Integration therapeutischer Verfahren. Der an dritter Stelle genannte Verfasser ist in zwei US-Bundesstaaten als Ehe- und Familientherapeut sowie als Professional Counselor zugelassen, ein vom ICEEFT zertifizierter EFT-Therapeut mit umfassender Ausbildung im Modell, und verfügt über Erfahrung in der Leitung von EFT-Ausbildungen für marginalisierte Gruppen und Minderheiten im Nahen Osten. Der an vierter Stelle genannte Verfasser ist Doktorand der klinischen Psychologie mit einer Ausbildung in psychodynamischer Psychotherapie und betreibt bindungsbasierte Forschung. Der an fünfter Stelle genannte Verfasser stammt ebenfalls aus Uganda, ist in EFT ausgebildet und reflektiert kritisch die kulturelle Passung des Modells in seinem eigenen Kontext. Zusammen bereichert diese Kombination aus vielfältigen beruflichen Rollen, kulturellen Hintergründen und klinischer Expertise den Beitrag, indem sie mehrere Perspektiven integriert und so seinen Beitrag zur Literatur stärkt.

Historische und gegenwärtige Geschlechternormen und Beziehungsdynamiken in ugandischen Ehen

Obwohl heutige ugandische Familien zunehmend westliche Werte übernehmen, war Uganda traditionell und historisch eine patriarchale Gesellschaft, in der Menschen weitgehend traditionelle Geschlechterrollen einnehmen: Männer gehen kommerziellen Tätigkeiten nach oder arbeiten außer Haus, um für die Bedürfnisse der Familie zu sorgen, während Frauen für die Versorgung des Partners, des Haushalts, der Kinder und der Gäste zuständig sind. Von ugandischen Frauen wurde Gastfreundschaft erwartet, und neben Schönheit war dies eine zentrale, in der Ehe geschätzte Eigenschaft. Historisch zahlten Männer der Familie der Frau einen Brautpreis als Entschädigung für das Aufziehen der Ehefrau. Männer, die mehr zahlen konnten, wurden armen Männern vorgezogen. Auch wenn diese Tradition in einigen Kulturen verschwindet, hält sich die Überzeugung, dass Männer die Versorger sein sollten, sehr hartnäckig (Moore & Schneidermann, 2025).

Ausgehend von der klinischen Erfahrung der an erster, zweiter und fünfter Stelle genannten Verfassenden, Fachpersonen mit Berufserfahrung in Uganda, beschreiben viele Männer in Uganda, dass sie das Gewicht und die Last spüren, für das finanzielle Wohlergehen der Familie verantwortlich zu sein. Diese Verantwortung endet oft nicht bei der Kernfamilie, sondern erstreckt sich auf die Eltern, die Schwiegerfamilie und manchmal erwachsene Geschwister. Da zudem der größte Teil der ugandischen Bevölkerung weder eine Krankenversicherung noch eine soziale Absicherung hat, übernehmen die wenigen Erwerbstätigen am Ende die Rolle der Kranken- und Sozialversicherung für ihre gesamte Großfamilie.

Nicht nur die Männer haben es in Uganda schwer, auch die Frauen sind mit Härten konfrontiert. In vielen Haushalten wird von der Frau erwartet, dass sie sich dem Mann unterordnet, und sie hat in der Beziehung weniger Zugang zu Ressourcen und Macht. So zeigte etwa eine neuere qualitative Studie von Theeuwen und Mitarbeitende (2021), dass die Geschlechterungleichheit in den Agrarsektoren für Reis und Maniok in Uganda nach wie vor erheblich ist. Konkret leisten Frauen den Großteil der Anbauarbeit, während Männer die Verkaufsprozesse und das Geld kontrollieren.

In vielen ethnischen Gruppen Ugandas, etwa bei den Basoga, wird davon ausgegangen, dass die Frau geografisch umzieht und ihre vorrangige Loyalität auf die Familie ihres Ehemanns überträgt (Cultural Research Centre, 2013). Häufig führt dies zu einem Verlust an sozialer Unterstützung. In manchen Kulturen waren Kinderbräute im Alter von gerade einmal 13 Jahren verbreitet, und in solchen Ehen begleitete oft eine Tante väterlicherseits das Mädchen zur Familie ihres Ehemanns, bis es sich an die neue Umgebung gewöhnt hatte. Heute ist diese Praxis seltener. Dennoch deuten neuere Arbeiten mit einer für 10 Subregionen Ugandas repräsentativen Stichprobe darauf hin, dass etwa 1/3 der Mädchen vor dem 18. Lebensjahr heiratet (Wodon et al., 2016). Frauen und Mädchen erleben nach wie vor den Stress, sich an neue Familien anzupassen, und den Verlust der Nähe zu ihren eigenen Familien. Fast immer nimmt die Frau den Familiennamen ihres Ehemanns an.

In vielen Fällen neigt der Mann in der Partnerschaft dazu, in den ersten Lebensjahren der Kinder emotional auf Distanz zu ihnen zu bleiben. Traditionell engagierten sich Väter stärker, vor allem bei ihren Söhnen, sobald das Kind die Pubertät erreicht hatte. Wie in den meisten Kulturen wird ugandischen Männern im Allgemeinen davon abgeraten, verletzliche Gefühle zu zeigen. In Uganda gilt ein Mann, der solche Gefühle zeigt, als schwach. Frauen hingegen dürfen weinen und traurig sein, werden aber oft negativ beurteilt, wenn sie zu durchsetzungsstark oder direkt auftreten. Ugandischen Frauen wird nachdrücklich davon abgeraten, sich durchzusetzen und Ärger zu zeigen, insbesondere wenn sich der Ärger gegen mächtigere Mitglieder ihrer Familie richtet.

Die beschriebenen Geschlechternormen werden durch religiöse Werte und Praktiken verstärkt. Die ugandische Bevölkerung ist stark religiös: 80 % bezeichnen sich als christlich und 13,5 % als muslimisch (UBOS, 2024). In der christlichen Lehre werden Frauen oft angewiesen, sich ihren Ehemännern unterzuordnen (New International Version, 1978/2011, Epheser 5,22) – eine Anweisung, die in manchen Kontexten als Forderung nach Unterwürfigkeit ausgelegt wird und Geschlechterhierarchien in ehelichen Beziehungen verstärken kann. Selbst innerhalb traditioneller ugandischer religiöser und kultureller Rahmen gilt der Mann oft als dominante Autorität im Haushalt, von dem Führung, Kontrolle und Entscheidungsmacht erwartet werden.

Isiko und Isabirye (2023) zufolge standen ugandischen Paaren historisch nur wenige Wege offen, um eine eheliche Verbindung einzugehen: (1) Die Eltern suchten oft nach einer würdigen Braut für ihren Sohn, (2) ein Mann wählte eine Frau aus, die ihn interessierte, und bat dann seine Eltern, ihm zu helfen, um ihre Hand anzuhalten, (3) ohne elterliche Erlaubnis beschlossen zwei junge Menschen manchmal, miteinander durchzubrennen. Heute gibt es jedoch einen zunehmenden Trend zu Paaren, die sich kennenlernen, sich verlieben und ihre Eltern über ihre Heiratsentscheidung informieren, wie es in westlichen Ländern üblich ist. Doch auch wenn der elterliche Einfluss zurückgegangen ist, können Eltern immer noch viel Macht ausüben. Elterliche Missbilligung kann Ehen verhindern oder Beziehungen belasten, insbesondere wenn das Paar beschließt, ohne den elterlichen Segen fortzufahren. Nicht selten entscheiden sich Paare, zusammenzuleben, ohne die Beziehung zu formalisieren, während sie auf den elterlichen Segen warten.

Vor diesem Hintergrund zeigen Paare in Uganda vielfältige Beziehungsdynamiken und einen starken Trend zur Verwestlichung. Paare, die durch gegenseitige Wahl eine Beziehung eingehen, weisen möglicherweise egalitärere Kommunikationsmuster auf, bei denen beide eher ihre Bedürfnisse äußern. Paare in stärker traditionell arrangierten Verbindungen haben dagegen womöglich Dynamiken, die weitgehend von traditionellen kulturellen Normen geprägt sind, was die Kommunikation persönlicher Bedürfnisse beeinflusst. Trends zeigen, dass jüngere und städtische Bevölkerungsgruppen Beziehungsvorstellungen vertreten, die sowohl afrikanische Traditionen als auch westliche Ideale integrieren (Isiko & Isabirye, 2023).

Die Übergänge, die wir in der ugandischen Ehelandschaft beobachten, finden ihre Parallele in den Übergängen der amerikanischen Ehelandschaft und den drei Hierarchien der Ehe, wie sie Finkel und Mitarbeitende (2014) beschreiben. Dazu gehören die institutionelle Ehe, in der die Eheleute für Sicherheit und physiologische Bedürfnisse aufeinander angewiesen sind; die Versorger-Hausfrau-Ehe, in der Paare versuchen, ihre Bedürfnisse nach Intimität und Leidenschaft zu erfüllen; und die Selbstverwirklichungsehe, in der Paare von ihrer Ehe erwarten, dass sie ihnen hilft, ihre Bedürfnisse nach Wertschätzung und Wachstum zu erfüllen. Nach der klinischen Erfahrung der an erster, zweiter und fünfter Stelle genannten Verfassenden scheinen viele ugandische Paare zwischen der institutionellen Ehe und der Versorger-Hausfrau-Ehe angesiedelt zu sein, und nur wenige leben in Selbstverwirklichungsehen. Während eher westlich geprägte Paare überwiegend in Selbstverwirklichungsehen leben dürften, weist eine große Zahl ugandischer Paare noch stark das Modell der Versorger-Hausfrau-Ehe auf. Obwohl Finkel und Mitarbeitende (2014) über amerikanische Ehen schrieben, ist die ganze Welt von westlichen kulturellen Normen beeinflusst. Isiko und Isabirye (2023) heben den Einfluss von Kolonialismus und Globalisierung auf ugandische Ehen hervor, wobei traditionelle ugandische Ehen immer seltener werden. Eine letzte Überlegung betrifft die Vorstellung, dass viele afrikanische Gemeinschaften kollektivistisch ausgerichtet sind. Mit anderen Worten liegt der Schwerpunkt eher auf der Befolgung von Gruppennormen als auf individuellen Entscheidungen (Kim-Prieto & Eid, 2004). Dieser Aspekt zeigt sich zweifellos in Paarbeziehungen und dürfte in therapeutischen Interventionssettings eine wichtige Rolle spielen. In einem typischen ugandischen Kontext ist das Paar der Gemeinschaft gegenüber stärker rechenschaftspflichtig, was den Erhalt seiner Beziehung betrifft.

Begründung für die Anpassung der EFCT an ugandische Kontexte

Uganda ist weitgehend eine paarorientierte Gesellschaft, gekennzeichnet durch eine hohe Geburtenrate und eine der jüngsten Bevölkerungen der Welt – die Hälfte der Bevölkerung ist jünger als 19 Jahre (UBOS, 2024). Viele Volksgruppen in Uganda erziehen ihre Kinder in der Erwartung, dass sie heiraten. Beziehungsindikatoren wie Gewalt in Paarbeziehungen, Substanzkonsum bei Verheirateten und HIV-bezogenes sexuelles Risikoverhalten deuten jedoch darauf hin, dass viele Paare erheblich belastet sind (Gubi et al., 2020; Miller et al., 2022; Wandera et al., 2021). Paare in belasteten Beziehungen leiden mit höherer Wahrscheinlichkeit an Angststörungen, affektiven Störungen und Substanzgebrauchsstörungen (Whisman, 2007).

Obwohl Paare in Uganda sowohl über traditionelle als auch über religiöse Institutionen Beziehungsbildung erhalten (Senyonyi et al., 2012), dreht sich ein Großteil dieser Beziehungsbildung um Kommunikation und Geschlechterrollen in der Ehe (Galukande, 2022). Unseres Wissens zielt keine der vorehelichen Interventionen auf die wichtige Dimension der Bindungssicherheit ab, die laut Literatur ein Überlebensinstinkt von Säugetieren ist. Wie Bowlby (1969/1982) festhält, ist „die Neigung, starke emotionale Bindungen zu bestimmten Individuen einzugehen, ein grundlegender Bestandteil der menschlichen Natur, der bereits bei Säuglingen vorhanden ist und bis ins hohe Alter fortbesteht. Sie findet sich bei vielen Säugetier- und Vogelarten und hat einen offensichtlichen Überlebenswert“ (pp. 52-53). Der Wert der Stärkung von Bindungen zwischen Menschen sollte in keiner Kultur Gegenstand einer Debatte sein.

Der Forschung zufolge führt die Förderung kommunikativer Fertigkeiten nicht immer zu einer Verbesserung der Bindungssicherheit (Lavner et al., 2016; Kennedy et al., 2019). Für Uganda vertreten wir auf der Grundlage vorliegender, sich abzeichnender klinischer Erkenntnisse die Auffassung, dass die Stärkung von Bindungen und die Förderung emotionaler Sicherheit zwischen Paaren hilfreich sein wird, um familiäre Stabilität und Resilienz angesichts erheblicher sozioökonomischer, kultureller und politischer Widrigkeiten zu fördern. Hohe Traumatisierungsraten infolge politischer Instabilität, Armut und der anhaltenden Folgen bewaffneter Konflikte haben – zusammen mit den fortdauernden Herausforderungen weit verbreiteter Krankheiten wie HIV/Aids und Malaria – Paarbeziehungen enorm belastet (Kinyanda et al., 2016). Evidenzbasierte relationale Interventionen werden dringend benötigt. Zudem untergräbt die Verbreitung familiärer Gewalt Vertrauen, Sicherheit und emotionale Verbundenheit in Partnerschaften zusätzlich. Diese kumulativen Belastungsfaktoren zerreißen häufig Beziehungsbindungen und machen Paare anfällig für Zyklen von Konflikt, Rückzug und emotionaler Isolation. Durch eine gezielte Stärkung der Bindungssicherheit werden Paare in Uganda besser in der Lage sein, einander emotional zu unterstützen, äußere Härten gemeinsam zu bewältigen und ein stabiles Beziehungsumfeld zu schaffen, das ein gesundes Familienleben fördert. So gesehen ist die Stärkung der Paarbindung nicht nur ein Weg zu individueller und relationaler Heilung, sondern auch ein grundlegender Schritt, um intergenerationale Muster relationaler Belastung in ugandischen Familien zu durchbrechen. Wie Bowlby (1951) sagt: „Kinder, die Deprivation erleiden, wachsen zu Eltern heran, denen es an der Fähigkeit mangelt, für ihre Kinder zu sorgen, und Erwachsene, denen diese Fähigkeit fehlt, sind gewöhnlich jene, die in der Kindheit Deprivation erlitten haben“ (pp. 68-69). Interventionen in Paarbeziehungen wirken sich letztlich auf die Qualität der gesamten Gesellschaft aus, da das Paar die Elternrolle besser ausfüllen wird und es hoffentlich mehr sicher gebundene Erwachsene geben wird, die wiederum sicher gebundene Kinder großziehen, und so weiter.

In diesem Kontext bleibt die EFCT einer der am besten validierten Ansätze, wenn es um die direkte Verbesserung der Bindungssicherheit geht, sowohl bei belasteten als auch bei nicht belasteten Paaren (Spengler et al., 2024). Zudem besteht in Uganda wie in der übrigen Welt im Bereich von Beratung und Psychologie eine Diskrepanz: Trotz der kollektivistischen Ausrichtung der Bevölkerung dominieren in der psychischen Gesundheitsversorgung Einzelansätze (Asiimwe et al., 2023).

Angesichts des erheblichen Bedarfs sowohl an evidenzbasierten Interventionen als auch an beruflicher Weiterentwicklung lokaler Therapierender ist die EFCT für Uganda vielversprechend, weil sie eine evidenzbasierte Intervention bietet, die auf Bindungsprozesse abzielt (Johnson, 2019). Darüber hinaus bietet das ICEEFT als Dachorganisation der EFCT einen klaren Ausbildungsweg, um professionelle Therapierende für die systemische Arbeit mit Paaren und Familien zu qualifizieren. Die EFCT-Gemeinschaft arbeitet bereits mit der Uganda Counseling Association zusammen, der Institution, die die Beratung (Counseling) in Uganda regelt. Außerdem bietet die EFCT-Gemeinschaft ermäßigte Mitgliedsbeiträge für Minderheitengruppen an, was Ressourcen wie Fachliteratur, Ausbildungsvideos und Podcasts zugänglicher macht und sicherstellt, dass Wissen und Kompetenzen der Praktizierenden auf dem neuesten Stand bleiben.

Das ugandische System der psychischen Gesundheitsversorgung ist bereits erheblich unterfinanziert und personell unterbesetzt: Nur 1 % des nationalen Gesundheitsbudgets entfällt auf die psychische Gesundheit, und auf 100.000 Menschen kommen lediglich 310 Fachkräfte der psychischen Gesundheit (Kigozi et al., 2010). In der Wissenschaft wird die Auffassung vertreten, dass es kosteneffizienter ist, evidenzbasierte Interventionen anzupassen, als neue zu entwickeln, und dass Wirksamkeit in einem neuen kulturellen Kontext eine systematische Anpassung erfordert (Moore et al., 2021; Wendt et al., 2015). Angesichts der Bedeutung, die Uganda Ehe und Familie beimisst, und seiner jungen Bevölkerung ist es wichtig, sich der Beziehungsgesundheit zu widmen, da wir erwarten, dass dies das ugandische System der psychischen Gesundheitsversorgung teilweise entlastet.

Kulturelle Werte, die den Standardeinsatz des EFCT-Modells infrage stellen können

Die ugandische Bevölkerung hat durch Kolonisierung, jahrelange politische und wirtschaftliche Instabilität, Armut und die HIV/Aids-Epidemie weitverbreitete psychische Traumata erlebt (Betancourt et al., 2009; Kinyanda et al., 2016). In diesem Kontext ist die kulturelle Abwertung von Emotionen vor allem unter Männern verbreitet (Mburu et al., 2014). Es ist jedoch unerlässlich, diese Arbeit mit Sorgfalt, Neugier und kultureller Demut anzugehen, um keinen Schaden anzurichten. Die Unterdrückung von Emotionen bei Männern mag zwar als Hindernis erscheinen, hat sich in manchen Kontexten jedoch als adaptive Strategie erwiesen (Bonanno et al., 2004). Diese Fähigkeit ermöglicht es Männern höchstwahrscheinlich, funktionsfähig zu bleiben, während sie in ihrem Kontext erhebliche Lasten tragen. EFCT-Praktizierende müssen emotionale Flexibilität geschickt einführen – also den Ausdruck eines breiteren Spektrums an Emotionen einschließlich Verletzlichkeit fördern –, dabei aber den Nutzen der Unterdrückung innerhalb der Kultur verstehen und validieren.

Ein weiteres Thema, dessen man sich im ugandischen Kontext bewusst sein sollte, ist die grassierende Untreue und die kulturelle Akzeptanz mehrerer Partnerschaften als unvermeidlicher Teil von Paarbeziehung und Ehe. Zwar haben frühere Untersuchungen die Zahlen zu Mehrfachpartnerschaften in Uganda auf ein ähnliches Niveau wie in den USA gesetzt, zwischen 3 % und 15,2 % (UBOS, zitiert nach Bishai & Grossbard, 2007), doch legt eine Studie von Kajubi et al. (2011) nahe, dass die Prävalenz von Mehrfachpartnerschaften in einer Stichprobe armer Stadtbewohnerinnen und Stadtbewohner in Uganda bis zu 50 % betragen könnte. Auch wenn ihre Ergebnisse nicht auf das ganze Land verallgemeinerbar waren, entsprechen die Zahlen eher der Erfahrung der an erster und zweiter Stelle genannten Verfassenden als klinisch Tätige und als mit der Kultur von innen vertraute Personen. Es gibt vier Kontraindikationen für die EFCT: Missbrauch (Abuse), Affären (Affairs), Abhängigkeiten (Addictions) und alternative Agenden (alternative Agendas, z. B. eine geplante Scheidung) (Johnson, 2019). In jüngerer Zeit wurden diese Kontraindikationen jedoch zu ernsthaften Vorsichtshinweisen herabgestuft (Brubacher, 2024). Zudem wurde das Attachment Injury Resolution Model (Modell zur Auflösung von Bindungsverletzungen) in der EFCT bei Paaren mit unterschiedlich ausgeprägten Erfahrungen von Untreue eingesetzt und kann zu Verbesserungen der dyadischen Anpassung, des Vertrauens und der Vergebung führen, die auch nach drei Jahren noch bestehen (Halchuk et al., 2010). Auf der Grundlage dieser kulturellen Informationen, unserer klinischen Beobachtungen und früherer Forschung schlagen wir eine sinnvolle Anpassung der EFCT für Uganda vor.

Das Modell der ökologischen Validität als Rahmen für die kulturelle Anpassung der EFCT an Uganda – mit klinischen und ausbildungsbezogenen Implikationen

Als Leitfaden für die Anpassung der EFCT an Uganda übernehmen wir das Modell der ökologischen Validität (EVM), das Interventionen anhand von acht Dimensionen betrachtet: Sprache, Personen, Metaphern, Inhalt, Konzepte, Ziele, Methoden und Kontext (Bernal et al., 1995). Zu jeder Dimension schlagen wir klinische und ausbildungsbezogene Implikationen vor.

Die Hypothese, die diesem Rahmen zugrunde liegt und unsere Arbeit leitet, lautet, dass kulturell kompatible Interventionen, also solche, die auf die kulturellen Muster einer Bevölkerung abgestimmt sind, wirksamer sind als solche, bei denen dies nicht der Fall ist (Bernal et al., 1995). Die notwendigen kulturellen Anpassungen des EFCT-Modells an den ugandischen Kontext werden die Akzeptanz des Modells bei ugandischen Paaren verbessern. Diese Arbeit wird zudem zur weltweiten Evidenzbasis für eine kulturell responsive Paartherapie beitragen. Ausgehend von diesem Bedarf bietet das EVM einen umfassenden Rahmen für eine sorgfältige kulturelle Anpassung der EFCT; seine acht Dimensionen liefern eine strukturierte Linse, durch die das Modell auf die besonderen kulturellen, relationalen und sozioökonomischen Realitäten ugandischer Paare zugeschnitten werden kann.

Sprache

Die verfassungsmäßig anerkannten Landessprachen Ugandas sind Englisch und Swahili (Namyalo & Nakayiza, 2015). Swahili ist jedoch weniger verbreitet als Englisch und Luganda. Englisch wiederum ist die wichtigste Sprache der schulischen und beruflichen Ausbildung in Uganda. Wir schlagen daher vor, die erste Anpassung der EFCT für Uganda nach Möglichkeit in ugandischem Englisch zu präsentieren. Dabei handelt es sich um eine Varietät des Englischen mit Wendungen und Strukturen, die dem ugandischen Alltag entsprechen und passende Wörter und Wendungen aus regionalen Sprachen (z. B. Luganda, Acholi, Runyankole, Lusamya) aufnehmen. In der EFCT-Ausbildung gibt es Formulierungen, die bei der breiteren ugandischen Bevölkerung keinen Anklang finden. EFCT-Fachbegriffe wie „der Tango“ und sogar das Wort „Bindung“ (attachment) selbst müssen übersetzt und/oder abgewandelt werden, um zum ugandischen Kontext zu passen. Zudem sind nach unserer kulturellen Erfahrung die Wörter für Emotionen vielfältig und werden manchmal durch Redewendungen und Metaphern umschrieben. Es bedarf eigener Emotionswortschätze, die den lokalen Sprachpraktiken entsprechen.

Personen

Eine Resonanz zwischen denjenigen, die die Intervention durchführen, und der lokalen Bevölkerung herzustellen, ist für die kulturelle Anpassung unerlässlich (Bernal et al., 1995). Traditionelle und religiöse Autoritäten galten in ugandischen Gemeinschaften historisch als maßgebliche Instanzen der Beziehungsbildung (Senyonyi et al., 2012). Wann immer möglich, sollten diese Leitfiguren in EFCT ausgebildet werden und sie selbst den Paaren in der Gemeinschaft anbieten, insbesondere im Gruppenformat. In diesem Sinne scheint uns Hold Me Tight, der von Dr. Johnson entwickelte, von der EFCT inspirierte psychoedukative Paarworkshop, der für die Durchführung durch Leitfiguren der Gemeinschaft konzipiert wurde, gut zum ugandischen Kontext zu passen. Ein Pilotprojekt von Hold Me Tight wurde in Uganda bereits mit 23 religiösen Leitfiguren und ihren Eheleuten erprobt (Galukande et al., Manuskript in Vorbereitung). Hold Me Tight wurde zudem zweimal in Südafrika mit guter Akzeptanz eingeführt (Lesch et al., 2018; Blow et al., 2025). Mit einer wachsenden Zahl von Fachkräften der psychischen Gesundheit und von Leitfiguren der Gemeinschaft steigt das Potenzial, dass die EFCT von ugandischen Praktizierenden angeboten wird, die die lokale Sprache der Menschen sprechen.

Die EFCT-Ausbildung ist erfahrungsorientiert und umfasst die Sichtung von Videoaufnahmen von Therapiesitzungen, die von erfahrenen klinischen Fachkräften geleitet werden. Viele der derzeit verwendeten Videos zeigen jedoch keine schwarzen afrikanischen Paare. Daher ist es wichtig, dass ugandische Therapierende, sobald sie im Modell kompetent werden, Sitzungen mit Klientinnen und Klienten aufzeichnen, sodass ein Videoarchiv entstehen kann, das die EFCT im ugandischen Kontext dokumentiert. Solche Aufnahmen würden die Ausbildung nahbarer machen und wertvolle Einblicke darin bieten, wie sich die Therapie mit Paaren vor Ort entfaltet.

Die Anpassung der EFCT entlang der Dimension Personen erfordert einen bewussten und inklusiven Ansatz bei der Ausbildung derjenigen, die das Modell in unterschiedlichen kulturellen und relationalen Kontexten anbieten werden. In einem Land, in dem viele Paare Unterstützung zuerst bei Leitfiguren der Gemeinschaft, glaubensbasierten Beratungsstellen oder Ältesten der Gemeinschaft suchen statt bei formal ausgebildeten Therapierenden (Kyazike, 2016; Senyonyi et al., 2012), ist es unerlässlich, die EFCT-Ausbildung über Fachkräfte der psychischen Gesundheit hinaus auf diese vertrauenswürdigen Personen der Gemeinschaft auszuweiten. Dazu gehört eine gezielte Ansprache muslimischer Gemeinschaften, in denen polygame Ehestrukturen anerkannt und gelebt werden – ein Bereich, in dem vielen christlich geprägten EFCT-Therapierenden in Uganda kulturelle Kompetenz und Sensibilität fehlen könnten. Darüber hinaus muss die Ausbildung Praktizierende auch darauf vorbereiten, mit neu sichtbar werdenden und oft marginalisierten Gruppen zu arbeiten, etwa mit Paaren, in denen eine oder beide Personen mit HIV leben – ein umstrittener, aber entscheidender Bereich, in dem die Gestaltung professioneller, ethischer und mitfühlender Narrative Stigmatisierung entgegenwirken und relationales Wohlbefinden fördern kann. Da Uganda zudem mehrere ethnische Gruppen umfasst, lässt sich die kulturelle Kompetenz der Therapierenden durch multikulturelle Ausbildung und reflexive Übungen stärken, die zeigen, wie die eigenen Vorurteile und die eigene kulturelle Brille den Blick auf Menschen aus anderen ethnischen Gruppen beeinflussen können.

Darüber hinaus sollte die Anpassung der EFCT vorrangig Praktizierende qualifizieren, die in gemeinnützigen Organisationen, gemeindenahen Programmen für psychische Gesundheit und stark traumabelasteten Kontexten wie Flüchtlingssiedlungen arbeiten, wo Beziehungswunden durch Vertreibung, Verlust und chronischen Stress noch verstärkt werden. Indem wir den Kreis der „Personen“ erweitern, die zur Durchführung der EFCT befähigt sind – von hochqualifizierten klinischen Fachkräften bis zu Beziehungshelfenden an der Basis –, können wir ein Netz kulturell responsiver Unterstützung schaffen, das den vielfältigen Paarrealitäten Ugandas gerecht wird und zugleich einem inklusiveren und kontextuell verankerten Modell der Paartherapie den Weg bereitet. Der Vorschlag, lokale Leitfiguren an der Basis in EFCT auszubilden, ist ein vielversprechender Ansatz, um die Reichweite der Intervention in Uganda zu vergrößern. Eine bemerkenswerte Einschränkung ergibt sich jedoch aus den derzeitigen EFCT-Zertifizierungsanforderungen, die in der Regel einen Masterabschluss voraussetzen und so potenzielle Hürden für lokale Praktizierende schaffen, die eine Zertifizierung anstreben. In Uganda gibt es für registrierte Fachkräfte der psychischen Gesundheit verschiedene Bildungswege. Um die Umsetzbarkeit zu verbessern, sollten die Ausbildungs- und Zertifizierungskriterien für Kontexte außerhalb der USA überdacht werden. Konkret könnte das ICEEFT seine Anforderungen an die beruflichen Standards Ugandas anpassen und dabei die Treue zu den Prinzipien der EFCT wahren. Solche Anpassungen würden die EFT-Ausbildung zugänglicher machen und eine nachhaltige Umsetzung im Personal der ugandischen psychischen Gesundheitsversorgung unterstützen.

Metaphern

Zwar wird der größte Teil der Sprache der EFCT-Ausbildung von ugandischen Praktizierenden als zugänglich beschrieben (Asiimwe et al., 2025), doch sind einige in der EFCT-Ausbildung verwendete Metaphern wie „der Tango“, „der kreisende Hai“ (circling shark), „das Parkhaus“ (parking garage) und „eine Schleife binden“ (tying a bow) im ugandischen Kontext nicht gebräuchlich. Den Tango, benannt nach einem lateinamerikanischen Tanzstil, verwendete Dr. Johnson als Metapher für den Interaktionstanz im Paar. In der EFCT-Ausbildung bezeichnet der Tango die zentrale Aufgabe, bei der emotionale Heilung in fünf strukturierten Schritten erarbeitet wird (Furrow et al., 2022). Manche EFCT-Ausbildende verwenden sowohl den kreisenden Hai als auch das Parkhaus als Metaphern, um zu erklären, dass EFCT-Praktizierende in der zweiten Phase der Arbeit bei der Erkundung einer bestimmten Emotion mit der Klientin oder dem Klienten verweilen. „Eine Schleife binden“ ist eine weitere Metapher, die mitunter den fünften Schritt des Tangos beschreibt, in dem die EFCT-Fachperson eine gelungene Inszenierung (Enactment) im Paar abschließt und dabei das Erreichte des Paares hervorhebt. Diese Metaphern lassen sich durch lokale Alternativen ersetzen. So kann etwa der in Uganda kaum bekannte Tango durch weithin bekannte regionale Tänze ersetzt werden, etwa den „Bakisimba“ in Buganda, den „Kinyankore“ in Ankole, den „Ekitagururo“ in Bukiga oder den „Ding Ding“ bei den Acholi (Asaasira, 2015). Diese lokalen Wörter vermitteln einem ugandischen Publikum mehr Bedeutung. Dabei gilt es Feinheiten zu beachten – so kennzeichnet die für den Tango typische dyadische Synchronie nur einen kleinen Teil der ugandischen Tänze, die überwiegend Gruppenangelegenheiten sind (Nannyonga-Tamusuza, 2005). Dieser Unterschied kann zu einem Bedeutungsverlust führen und die Kraft der Metapher möglicherweise schwächen. Ausbildende und Fachkräfte müssen daher sorgfältig darauf achten, dass Metaphern die beabsichtigte Bedeutung erfassen und kulturell verankert bleiben (Bernal & Sáez-Santiago, 2006). Zudem ist auch der „Unendlichkeitszyklus“ (infinity cycle), eine in der EFCT verwendete Heuristik, in Uganda kein gängiges Symbol. Der Ausdruck „Teufelskreis“ (vicious cycle) dürfte im ugandischen Englisch vertrauter sein. Menschen in Uganda, insbesondere die Baganda, greifen auf Sprichwörter und Redewendungen zurück, um Botschaften prägnant zu vermitteln (Kyazike, 2016). Diese sprachlichen Merkmale sollten in Ausbildung und Therapie genutzt werden, wo es angebracht ist. Lokale Ausdrücke sind in der Gesundheitskommunikation und im Gemeinschaftsdialog wirksamer.

Inhalt, Konzepte und Ziele

EFCT-Therapierende konzentrieren sich weitgehend auf emotionale Prozesse und nicht auf Inhalte (Greenman & Johnson, 2013). Für Therapierende, die im ugandischen Kontext arbeiten, wird es jedoch wichtig sein zu wissen, dass Paare oft erwarten, dass die Therapie die vielfältigen Themen direkt anspricht, die in Paarbeziehungen in Uganda häufig großes Gewicht haben: Finanzen, Untreue, Sexualität und die Schwiegerfamilie. So zeigte etwa eine Studie von Matama und Mkwizu (2020), dass Finanzen und Ressourcen die wichtigsten Auslöser familiärer Konflikte in Uganda sind. Fachkräfte müssen darauf vorbereitet werden, die im ugandischen Kontext vorherrschenden Faktoren nicht nur zu kennen, sondern diese Themen auch direkt anzusprechen und sie dabei mit dem EFCT-Modell zu verknüpfen.

Im ugandischen Kontext unterscheiden sich Beziehungsnormen und -erwartungen zwischen kulturellen und religiösen Gruppen. So ist Polygamie in vielen Gemeinschaften nach wie vor gesellschaftlich und kulturell sanktioniert (Asiimwe-Mwesige, 2002). Im Allgemeinen gilt eheliche Untreue jedoch als inakzeptabel und ist nach dem Gesetz ein ausreichender Grund für einen Mann, sich von seiner Frau scheiden zu lassen, während eine Ehefrau einen zusätzlichen Grund bräuchte, um die Scheidung von ihrem Mann zu verlangen (Asiimwe-Mwesige, 2002). Dennoch sind außereheliche Beziehungen, vor allem unter Männern, trotz der damit verbundenen Stigmatisierung relativ verbreitet. Diese Muster unterstreichen, wie wichtig kulturelle Sensibilität beim Umgang mit Fragen von Untreue und Bindung in der Paartherapie ist. Therapierende im ugandischen Kontext sollten mit dieser Komplexität und Andersartigkeit rechnen. Aufgrund der historischen Akzeptanz der Polygamie und von Familienstrukturen, die eine Einbindung der Schwiegerfamilie zulassen, müssen sich Therapierende mit dem EFCT-Rahmen konkurrierender Bindungen vertraut machen, um auf diese Themen im ugandischen Kontext gut vorbereitet zu sein. Hilfreich wäre die Arbeit der EFT-Phase 1, in der eine Dyade die Muster ihres negativen Zyklus untersucht und ihre Interaktionsdynamiken verarbeitet. Im Gegensatz zur westlichen Sicht auf polygame Beziehungen glauben wir, dass es in manchen polygamen Beziehungen in Uganda ein Gefühl emotionaler Sicherheit und Stabilität geben kann. Polygamie entsteht aus verschiedenen Gründen, darunter Unfruchtbarkeit, Verlieben, Kinder nur eines Geschlechts aus einer Partnerschaft und Druck seitens der Familien; manche Mitehefrauen akzeptieren einander (Naseer et al., 2021). Obwohl die negativen psychischen Auswirkungen für Frauen und Kinder in polygamen Ehen höher sind als in monogamen, sind ein gutes Familienklima, wirtschaftliche Unterstützung und eine faire Behandlung der Mitehefrauen ein zentraler Faktor, der diese Auswirkungen verringert (Din et al., 2024; Shaiful Bahari et al., 2021). Wir halten die Arbeit der EFT-Phase 1 in Fällen für praktikabel, in denen die Beteiligten ihre polygame Lebensform akzeptieren. Ähnlich argumentieren Edwards et al. (2023), die die EFCT als praktikable Intervention für polyamore Paare und für Menschen mit mehreren Bindungen ansehen.

Da die EFCT die direkte Auseinandersetzung mit inhaltlichen Themen in der Regel auf die letzte Therapiephase verschiebt (Phase 3: Konsolidierung), müssen Therapierende in Uganda therapeutische Ziele bei Bedarf möglicherweise praxisnäher formulieren (Johnson, 2008). So können Therapierende etwa in Phase 1 der Therapie (Deeskalation) die wirtschaftlichen und körperlichen Aspekte der Beziehung (d. h. Finanzen, Sexualität) im Sinne von Bindungsbedürfnissen rahmen und so kulturell bedeutsame Inhalte mit dem zugrunde liegenden Prozess von Emotion und Bindung verknüpfen.

Ein weiterer Punkt, der bei der Formulierung von Zielen zu berücksichtigen sein könnte, ist die Erwartung, dass in irgendeiner Form darüber geurteilt wird, wer im Paar recht hat und wer nicht. Historisch war dies sowohl Teil traditioneller als auch religiöser Interventionen, vor allem in stark patriarchalen Gesellschaften, in denen Älteste oft ein Machtgleichgewicht durchsetzen und mitunter verlangen, dass der Mann für ein Fehlverhalten zusätzliche Ziegen oder Hühner zahlt oder dass die Familie der Frau den Brautpreis zurückerstattet (Cultural Research Centre, 2013). EFCT-Therapierende nehmen eine nicht beschuldigende Haltung ein, die schwer zu erlernen und durchzuhalten ist, da sie die beiden unterschiedlichen Sichtweisen des Paares ohne Wertung würdigt. Die Forschung hebt hervor, dass sich diese Haltung deutlich von traditionellen urteilenden Ansätzen unterscheidet und von Therapierenden verlangt, Machtdynamiken und kulturelle Unterschiede einfühlsam zu erkunden, statt Schuld zuzuweisen, insbesondere wenn Therapie an unterschiedliche kulturelle Kontexte angepasst wird (Sandberg et al., 2020).

Methoden

EFCT-Praktizierende arbeiten vorwiegend in triadischen Sitzungen zwischen einem Paar und einer therapeutischen Fachkraft. Historisch und auch heute noch suchen Paare in Uganda, wenn sie auf Schwierigkeiten stoßen, die sie nicht allein lösen konnten, häufig Rat bei älteren, angesehenen Ehepaaren aus ihrer religiösen oder familiären Gemeinschaft. Während die EFCT-Arbeit in Uganda Gestalt annimmt, könnte Ko-Therapie durch ein Gespann aus einem Mann und einer Frau erprobt werden, um diesen traditionellen Brauch nachzubilden.

Scheitert diese Form der Hilfesuche, treten die Paare vor die Ältesten (Kyazike, 2016). Dies können die Eltern einer der beiden Seiten, die weitere Großfamilie, religiöse Autoritäten oder andere Älteste der Gemeinschaft sein. Paartherapie mit einer außenstehenden Person ist relativ neu und wäre früher von einer geistlichen Person durchgeführt worden, die dem Paar womöglich bekannt war. Paartherapie bei professionell ausgebildeten Fachkräften der psychischen Gesundheit gibt es in Uganda erst seit wenigen Jahrzehnten, und sie wird vor allem von Menschen mit mittlerem bis hohem Einkommen in Anspruch genommen.

Gegenwärtig nehmen landesweit Hunderte, wenn nicht Tausende von Paaren an Ehevorbereitungskursen und Seminaren zur Bereicherung der Ehe teil, die von christlichen Kirchen organisiert werden. Ein Großteil dieser Arbeit findet sowohl in gemischtgeschlechtlichen als auch in gleichgeschlechtlichen Gruppen statt. Die bekanntesten Gruppen sind die Mothers and Fathers Unions der Church of Uganda, die sich wöchentlich treffen und Familienwerte fördern. Im Einklang mit den bestehenden Strukturen könnte das gruppenbasierte Programm der EFCT, Hold Me Tight, den Paaren in diesem Umfeld einen kulturell stimmigeren und zugänglicheren Ansatz bieten. Ein gruppenbasierter Ansatz der Beziehungsbildung, insbesondere in gleichgeschlechtlichen Gruppen, würde den traditionellen Formen der Vorbereitung von Paaren auf intime Beziehungen entsprechen. Gleichgeschlechtliche Gruppen wurden auch von der Gemeinschaft in Südafrika vorgeschlagen, die die HMT-Ausbildung durchlaufen hat (Blow et al., 2025). Der Ruf nach einer gruppenbasierten Anpassung schließt die Paartherapie nicht aus, sondern wäre eine Ergänzung zum üblichen triadischen Therapieformat.

Kontext

Uganda ist nach wie vor weitgehend eine patriarchale Gesellschaft, in der Männer häufig die Entscheidungsmacht und die Kontrolle über Ressourcen innehaben (Kyazike, 2016). In diesem Umfeld haben Männer, insbesondere in der Ehe, große Autorität und spielen die Rolle des Beschützers und Versorgers. Diese Identität ist mit einer Zurschaustellung von Stärke und Stabilität verbunden und verträgt sich schlecht mit extremer emotionaler Verletzlichkeit. Frauen hingegen dürfen abhängig und verletzlich sein, wodurch die EFCT für sie besser passt. Wir schlagen vor, dass EFCT-Praktizierende den Spielraum, den dieses Modell bietet, nutzen, um Fragen von Macht und Identität anzusprechen, indem sie das Selbst- und Fremdbild durch die Linse der Bindung erkunden. Man kann zum Beispiel fragen: „Wo bleiben Sie selbst, wenn Sie jeden Tag der Starke sein müssen?“ Die EFCT-Fachperson muss außerdem einschätzen können, ob die EFCT für Paare mit einem erheblichen Machtungleichgewicht geeignet ist, und bereit sein, den Ansatz zu wechseln oder das Paar an eine angemessenere Versorgung zu verweisen.

Ein weiteres Thema ist nach unserer Erfahrung, dass ugandische Männer seltener lange in Therapie bleiben, insbesondere in einer Therapie, die sich auf Emotionen konzentriert. Zusammen mit der Tatsache, dass sie viel Macht ausüben, bedeutet dies, dass EFCT-Praktizierende im ugandischen Kontext sich der Notwendigkeit bewusst sein müssen, die Zustimmung der Männer zum therapeutischen Prozess zu gewinnen. Ohne diese brechen die Männer im Paar die Therapie wahrscheinlich früh ab und überlassen es den Frauen, die Therapie allein durchzustehen.

Ein grundlegender Schritt bei der Anpassung der EFCT für Uganda könnte eine breit angelegte Sensibilisierung für den Zustand intimer Beziehungen, die Bedeutung der Bindungssicherheit und den Wert des Ausdrucks verletzlicherer Emotionen in engen Familienbeziehungen sein. Diese öffentliche Aufklärungsarbeit sollte sorgfältig auf unterschiedliche Zielgruppen zugeschnitten werden. Therapierende in diesem Kontext benötigen möglicherweise Unterstützung dabei, Zugang zu ihren eigenen verletzlichen Emotionen zu finden, während sie EFCT-Kompetenzen entwickeln. Bei gebildeten Männern können wissenschaftliche Sprache und evidenzbasierte Argumente wirksam sein. Bei Männern mit geringerer formaler Bildung sollte dieselbe logische und wissenschaftliche Begründung mithilfe zugänglicher Metaphern vermittelt werden, insbesondere aus dem aktuellen Geschehen, der Politik und dem Sport, die bei ugandischen Männern meist gut ankommen. Wo immer möglich, könnten angesehene männliche Vorbilder, darunter politische, religiöse oder gemeinschaftliche Leitfiguren, persönliche Zeugnisse über die verändernde Wirkung emotionaler Bewusstheit und Verbundenheit in ihren Beziehungen teilen. Botschaften könnten auch über kulturell relevante Kanäle wie Lieder, Fernsehbeiträge und Radiospots verbreitet werden. Diese Vorarbeit sollte der formalen Einführung der EFCT vorausgehen oder parallel dazu erfolgen.

In den Therapiesitzungen sollten EFCT-Praktizierende mit gezielter Psychoedukation beginnen. Da es in der EFCT üblich ist, dem Paar Einzelsitzungen anzubieten, können die ersten Einzelsitzungen mit den Männern genutzt werden, um einen geschützten und respektvollen Raum zur Erkundung emotionaler Bewusstheit zu bieten und das Risiko von Beschämung vor der Partnerin möglichst gering zu halten. Therapierende sollten auch die finanzielle Belastung erfassen, da sie in Uganda eine wichtige Quelle von Beziehungsspannungen ist (Matama & Mkwizu, 2020). Sobald das Engagement der Männer gewonnen ist, ist es unerlässlich, einen ausgewogenen therapeutischen Ansatz beizubehalten, der die emotionalen Bedürfnisse beider im Paar berücksichtigt. Die Männer im Paar brauchen möglicherweise Anleitung, um ihre Emotionen und Bindungsbedürfnisse auf eine Weise zu erkennen und auszudrücken, die mit Männlichkeitsnormen vereinbar ist. Dies kann erfordern, die Arbeit zu verlangsamen und mehr Neugier zu zeigen, damit die Klientinnen und Klienten Zeit haben, zu suchen und zu finden, was sich für sie stimmig anfühlt. Bei dieser Arbeit sollten EFCT-Praktizierende die Fertigkeit des Einklammerns (Bracketing) nutzen, die hilft, die eigenen Meinungen zu erkennen und sie gedanklich vorübergehend beiseitezustellen, während sie dem Paar helfen, sich seiner negativen Zyklen bewusst zu werden und seine Bindungsbedürfnisse zu formulieren (Kocet & Herlihy, 2014).

Eine weitere wichtige kontextuelle Überlegung ist die tief religiöse Orientierung vieler Menschen in Uganda. EFCT-Therapierende, die in diesem Kontext arbeiten, sollten darauf vorbereitet sein, sich mit Glaubensfragen zu befassen, wenn sie mit Menschen arbeiten, für die Spiritualität zentral ist. Laut der letzten ugandischen Volkszählung gehören 93,5 % der Bevölkerung Ugandas einer der beiden größten Religionen an, dem Christentum und dem Islam (UBOS, 2024). Beide Religionen haben eine zentrale Figur – Gott. In der Bindungstheorie wird angenommen, dass Gott als Bindungsfigur gesehen werden kann, die Nähe aufrechterhält und in Zeiten der Not eine sichere Basis und einen sicheren Hafen bietet (Granqvist, 2020). Die Forschung zeigt, dass es für Paare mit entsprechend ausgerichteten Werten bedeutsam ist, wenn die spirituellen Bezugsrahmen der Klientinnen und Klienten in therapeutische Gespräche einbezogen werden (Ripley et al., 2022).

Schließlich bleiben Paare in Uganda nach unserer Erfahrung nicht lange in Therapie. Dies könnte zum Teil an den besonderen Formen der Hilfesuche in der Kultur liegen, an den finanziellen Belastungen der Menschen in einem Land mit niedrigem mittlerem Einkommen, in dem die meisten keine Krankenversicherung haben, und möglicherweise an einer Vielzahl weiterer Hürden. Es braucht kurze und wirksame Therapiemodelle. Lassen sich die drei Phasen der EFCT in weniger Sitzungen durchlaufen? Gibt es schnellere Wege zu den zentralen Veränderungsereignissen wie dem Weicherwerden der verfolgenden Person, dem Engagement der sich zurückziehenden Person, dem Bewusstwerden des Zyklus und der ausgedrückten Verletzlichkeit?

Eine mögliche Überlegung ist, Hold Me Tight zunächst als Vorstufe der Therapie einzusetzen, sodass die Paare, wenn sie mit der Therapie beginnen, Phase 1 bereits hinter sich haben und in der dyadischen Therapie mit den Phasen 2 und 3 einsteigen können. Menschen in Uganda legen großen Wert auf Bildung, und landesweit gibt es bereits relationale Psychoedukation in Gruppen (Galukande, 2022; Senyonyi et al., 2012). Dieser Ansatz scheint besser zur Kultur zu passen. Das HMT-Modell der Paarbildung könnte zusammen mit der EFCT die kulturelle Passung des Modells an den ugandischen Kontext erhöhen.

Nachdem wir die notwendigen Anpassungen der EFCT in Uganda entlang der acht Dimensionen des EVM dargelegt haben, besteht der nächste Schritt darin zu veranschaulichen, wie sich diese Anpassungen in der Praxis entfalten könnten. Dazu stellen wir eine hypothetische Fallvignette eines ugandischen Paares vor. Dieses Fallbeispiel beleuchtet einige der zuvor erörterten EVM-Dimensionen und zeigt konkret, wie kulturell informierte Anpassungen in die EFCT mit Paaren im ugandischen Kontext integriert werden können.

Fallbeispiel: Zainab und Kato – Anwendung eines angepassten EFCT-Modells

Fallüberblick

Zainab und Kato, ein muslimisches ugandisches Paar Ende dreißig, sind seit 12 Jahren verheiratet und haben vier Kinder. Kato arbeitet Vollzeit als Ingenieur, während Zainab sich in Vollzeit um den Haushalt kümmert. Sie kommen nach Jahren ungelöster Spannungen in die Therapie, wobei sich der Konflikt in den letzten Monaten verschärft hat. Das Paar beschreibt eine erhebliche emotionale Entfremdung, chronischen finanziellen Stress und wachsendes Misstrauen.

Kato berichtet, dass er sich von der finanziellen Verantwortung für den Haushalt überfordert fühlt und frustriert ist über das, was er als Zainabs „leichtsinnige“ Ausgaben bezeichnet – insbesondere für Geschenke und häufige Geldüberweisungen per Mobiltelefon an ihre Familie. Er bringt zum Ausdruck, dass er das Vertrauen in den Umgang seiner Frau mit den Finanzen verloren hat, und fühlt sich spirituell nicht unterstützt. Zainab wiederum fühlt sich emotional verlassen und spirituell entwertet. Sie sagt, Kato sei oft kritisch und nutze religiöse Sprache, um seine emotionale Abwesenheit zu rechtfertigen, was zu einem sich vertiefenden Gefühl der Isolation beiträgt. Ihr eigenes Ausgabeverhalten sieht sie als Möglichkeit, soziale Bindungen aufrechtzuerhalten und die emotionale Vernachlässigung zu bewältigen, die sie zu Hause erlebt.

Ihre Beziehung erlitt einen noch schwereren Schlag, als Zainab andauernde Textnachrichten zwischen Kato und einer Kollegin entdeckte. Während Kato darauf besteht, dass die Beziehung nicht körperlich war, erlebt Zainab sie als Verrat, vor allem nachdem sie erfahren hat, dass Kato Geld für Abendessen und kleine Geschenke für die Frau ausgegeben hatte. Dadurch, sagt sie, wirken seine Klagen über das Geld heuchlerisch. Zudem haben langjährige Spannungen mit Katos Mutter ihre Belastung verstärkt. Zainab fühlt sich von der Schwiegerfamilie respektlos behandelt und an den Rand gedrängt und von Kato nicht unterstützt, wenn Konflikte entstehen. Kato wiederum sagt, es sei ihm schwergefallen, in diesen Dynamiken zu vermitteln, und er fühle sich oft zwischen den Fronten, was ihn emotional noch weiter zurückziehen lässt.

Kulturelle Überlegungen

In diesem Fall nimmt sich die Therapeutin Zeit, die kulturellen und religiösen Werte des Paares in Bezug auf Ehe, Geschlechterrollen und Ehre zu verstehen. Kato sieht sich in der traditionellen männlichen Rolle des Versorgers oder mu’asir (im islamischen Glauben) und fühlt sich missachtet, wenn er den Eindruck hat, dass seine Bemühungen als selbstverständlich hingenommen werden. Zainab, die in einem eng verbundenen muslimischen Haushalt in Uganda aufgewachsen ist, setzt Großzügigkeit und die Versorgung anderer mit ihrer Identität als gute Ehefrau und Mutter gleich. Zudem empfindet sie große Scham angesichts der Möglichkeit eines Scheiterns der Ehe, das in ihrer Gemeinschaft stark stigmatisiert ist.

Die Therapeutin validiert die kulturellen Narrative beider und reframt zugleich ihren Interaktionszyklus: Kato kritisiert und zieht sich zurück, weil er sich finanziell unter Druck gesetzt und angesichts des Zerwürfnisses zwischen seiner Frau und seiner Mutter hilflos fühlt; Zainab protestiert und verteidigt sich, getrieben von Gefühlen emotionaler Verlassenheit und des Verrats. Ihr Konflikt dreht sich nun nicht mehr nur um Geld oder Textnachrichten, sondern um unerfüllte Bindungsbedürfnisse nach Schutz und Sicherheit, Unterstützung und Verbundenheit in der Beziehung.

Angepasste EFCT in der Praxis

Bevor die EFCT-Arbeit beginnt, trifft sich die Therapeutin mit beiden getrennt, um sicherzustellen, dass in der Beziehung genügend emotionale und körperliche Sicherheit für eine EFCT besteht. Im Gespräch mit Kato erkundet sie seine Beziehung zu der Kollegin, und Kato berichtet, dass er die Beziehung bereits beendet habe und dies seiner Frau mitteilen werde. Überzeugt, dass das Paar für die EFCT geeignet ist, beginnt sie mit der Therapie.

In der Deeskalationsphase hilft die Therapeutin dem Paar, seinen negativen Zyklus zu erkennen – Katos Kritik an Zainabs Ausgaben löst bei Zainab Abwehr aus, was wiederum seine Distanzierung verstärkt. Indem sie das Tempo der Sitzungen sorgfältig steuert und kultursensible Sprache verwendet (z. B. „sich gesehen und respektiert fühlen“, „Ihre islamische Rolle als Eheleute erfüllen“), schafft die Therapeutin Raum, in dem Kato seine Verletzlichkeit ausdrücken kann, sich emotional abgekoppelt und finanziell belastet zu fühlen. Zainab beginnt, Zugang zu dem Schmerz zu finden, den sie in sich trägt – nicht nur wegen des Verrats, sondern auch, weil sie sich als Partnerin und Mutter übersehen und unterbewertet fühlt.

In der Phase der Umstrukturierung der Bindung leitet die Therapeutin das Paar durch emotionsfokussierte Inszenierungen. Kato teilt zum Beispiel seine Angst, dass „es nie genug ist, egal wie viel ich gebe“, während Zainab unter Tränen antwortet: „Ich fühle mich in der Ehe so allein. Ich gebe Geld aus, um meine Einsamkeit zu überdecken.“ Die Therapeutin unterstützt die beiden darin, die verletzlichen Emotionen des anderen zu erleben und darauf zu antworten, und hilft so, Sicherheit und emotionale Ansprechbarkeit wiederaufzubauen. Mithilfe des Attachment Injury Resolution Model (Halchuk et al., 2010) begleitet die Therapeutin außerdem die Auflösung des Beziehungsbruchs, der durch Katos unangemessene Textnachrichten mit seiner Kollegin entstanden ist.

In der letzten Phase, der Konsolidierung, hilft die Therapeutin dem Paar, neue Wege zu finden, über finanzielle Entscheidungen und emotionale Bedürfnisse zu sprechen – nicht auf der Grundlage von Schuldzuweisungen, sondern von gegenseitigem Verständnis. Gemeinsam vereinbaren sie regelmäßige Gespräche über das Haushaltsbudget und ihre emotionale Verbundenheit. Zur Unterstützung dieses Wandels wird behutsam auf die traditionellen ugandischen Werte der Großzügigkeit und der Versorgung der Familie sowie auf die islamischen Werte rahma (Barmherzigkeit) und schura (Beratung) Bezug genommen.

Diese Vignette zeigt, wie die EFCT, wenn sie kulturell angepasst ist, Paaren wie Zainab und Kato helfen kann, über oberflächliche Konflikte hinauszugehen und die tieferen emotionalen Bedürfnisse anzugehen, die ihre Belastung nähren. Durch die Integration von Sensibilität für kulturelle Werte und Beziehungsverletzungen wird die EFCT zu einem wirkungsvollen Instrument, um Vertrauen und emotionale Intimität in vielfältigen Paarbeziehungen wiederaufzubauen.

Fazit

Implikationen für die Praxis

In diesem Beitrag haben wir den Bedarf an einer Anpassung der EFCT für ugandische Paare aufgezeigt und anhand der acht Dimensionen des EVM eine Reihe kulturell informierter Modifikationen vorgeschlagen. Auch wenn sich unser Beitrag auf Uganda konzentriert hat, eignet sich derselbe Rahmen für die kulturübergreifende Anpassung der EFCT an jede andere Kultur. Einige der spezifischen Herausforderungen, die wir hier identifiziert haben, könnten auch auf andere kollektivistische Kulturen in der Region und darüber hinaus zutreffen.

Zusammenfassung

Wir haben mehrere zentrale Bereiche aufgezeigt, in denen die EFCT für die Arbeit mit ugandischen Paaren angepasst werden sollte. Uganda verfügt über eine reiche kulturelle Tradition, die oft mit traditionellen Werten zu Geschlechterrollen und Ehe einhergeht. Andererseits hat Uganda eine extrem junge Bevölkerung, und ein Teil der jüngeren Menschen in Uganda wendet sich von traditionellen kulturellen Werten ab. Daher muss jede Anpassung der EFCT auf beide Arten von Paaren eingehen. Wie das Fallbeispiel zeigt, sollten EFCT-Therapierende, die ugandische Paare begleiten, besonderen Wert darauf legen, die in der Beziehung wirkenden kulturellen Dynamiken zu verstehen. Therapierende sollten darauf achten, ihr eigenes Verständnis von Beziehungsgesundheit nicht auf ihre Klientinnen und Klienten zu übertragen. Vielmehr sollten die Schwierigkeiten der Hilfesuchenden wie auch der weitere Weg im Lichte ihrer eigenen Werte und ihrer eigenen Vorstellungen von einer zufriedenstellenden Beziehung verstanden werden. Zudem sind praktische und/oder finanzielle Überlegungen für ugandische Paare oft zentral. Den potenziellen Nutzen der EFCT anfangs in Form praktischer Gewinne darzustellen, kann helfen, die Zustimmung der Paare zu erhöhen. Wie die Fallstudie zeigt, muss die Behandlung jedoch letztlich dazu übergehen, diese praktischen Fragen im Sinne zugrunde liegender Bindungsbedürfnisse zu verstehen.

Neben diesen Anpassungen bleibt der Hauptfokus von EFCT-Therapierenden darauf gerichtet, den beiden Menschen in einem Paar zu helfen, die Bindungsbedürfnisse des anderen zu erkennen und darauf einzugehen. Frühere Anpassungen der EFCT an nichtwestliche Länder sowie die kulturübergreifende Bindungsforschung legen nahe, dass Bindungsbedürfnisse universell sind (Allan et al., 2023; Edwards et al., 2025; Tseng et al., 2024). Mit anderen Worten: Der zentrale Veränderungsmechanismus der EFCT bleibt der Kern der Behandlung. Die vorgeschlagenen Anpassungen sollen ugandischen Paaren helfen, ihre eigenen Bindungsbedürfnisse auf eine Weise zu verstehen, die mit ihren kulturellen Werten im Einklang steht.

Würde dieser Fokus auf den Zugang zu Emotionen der ugandischen Kultur fremde Werte aufzwingen? Wir glauben nicht. Auch wenn der Ausdruck von Bindungsbedürfnissen von Kultur zu Kultur variieren mag, sind wir überzeugt, dass die Bedürfnisse selbst universell sind. In afrikanischen Kontexten, auch in Uganda, mag emotionale Zurückhaltung kulturell stärker normiert sein, und EFCT-Praktizierende müssen auf die besonderen Weisen eingestimmt bleiben, in denen sich Bindungsverhalten in diesem Umfeld äußert. Zudem wandelt sich die kulturelle Landschaft Ugandas bereits unter dem Einfluss globaler Medien. Diese kulturellen Veränderungen bringen sowohl Chancen als auch Herausforderungen mit sich. Die von uns vorgeschlagenen Anpassungen zielen nicht darauf ab, kulturelle Traditionen zu ersetzen, sondern Paaren mehr relationale Flexibilität zu bieten – ähnlich wie kognitive und emotionale Flexibilität in der Therapie von Menschen mit Depression kultiviert wird. Unser Ziel ist nicht, von der Praxis kultureller Normen abzuhalten, sondern Menschen darin zu unterstützen, ihre Bindungsbedürfnisse innerhalb dieser kulturellen Rahmen zu formulieren. Wichtig ist: Die EFCT-Fachperson zwingt Paaren keine vorab festgelegten Bedürfnisse auf, sondern bringt diese Bedürfnisse durch sorgfältige Aufmerksamkeit für die eigenen Dilemmata der Klientinnen und Klienten zum Vorschein.

Es erscheint unerlässlich, Fachkräfte aus der lokalen Gemeinschaft, in der die EFCT angeboten wird, in die Diskussionen darüber einzubeziehen, wie die vorgeschlagenen Anpassungen auf die jeweilige Bevölkerung angewendet werden können. Wie bereits erwähnt, ist die kulturelle Vielfalt in Uganda erheblich, und es ist möglich, dass für jede kulturelle Gruppe spezifischere kulturelle Anpassungen erforderlich sind als die von uns vorgeschlagenen.

Auch wenn wir glauben, dass unser Beitrag einer von außen kommenden Fachperson, die EFCT mit ugandischen Paaren durchführt, eine gewisse Orientierung bietet, könnte es für alle, die sich auf eine ugandische Population konzentrieren wollen, ideal sein, die ugandische Kultur durch Besuche verschiedener Regionen Ugandas zu erleben und die Kultur eine Zeit lang zu beobachten, bevor sie mit der EFCT-Arbeit beginnen. Das Lesen über eine Kultur kann nur einen Eindruck von den wirkenden kulturellen Dynamiken vermitteln – um eine andere Kultur wirklich zu erleben und ihre Praktiken, Werte und Normen kennenzulernen, empfehlen wir, dass Therapierende die Kultur aus erster Hand erfahren. Insgesamt ist die EFCT eine Behandlungsform mit vielversprechendem Potenzial, ugandischen Paaren zu helfen, sofern mehrere Anpassungen vorgenommen werden, die den besonderen kulturellen Werten und Praktiken der Menschen in Uganda Rechnung tragen.