Um duplo referente

O título desta breve nota tem um duplo referente. Remete, em primeiro lugar, ao livro que sintetiza o diálogo conduzido por Olga Silverstein e Bradford Keeney, uma clínica exímia e um teórico refinado, intitulado The Therapeutic Voice of Olga Silverstein (1986). Esse trabalho se desdobrou ao longo de um curso de formação ministrado por ambos no Instituto Ackerman e cristalizou-se, em seguida, neste livro.

Em segundo lugar, refere-se à voz clínica de Olga Silverstein no campo da terapia familiar. O livro é único no sentido de que é o estudo completo de um caso de Olga Silverstein e de que apresenta uma interação permanente entre os mapas teóricos e o material clínico, permitindo assim uma compreensão conceitual. É o primeiro de uma série dirigida por Keeney, intitulada “A arte da terapia sistêmica”, destinada a favorecer uma relação criativa entre as ideias sistêmicas e a prática clínica. A estrutura do livro e da série combina uma introdução teórica seguida da apresentação do material clínico, enriquecida com comentários à medida que o caso avança; ela permite estruturar um diálogo isomorfo àquele que se trava no próprio pensamento durante o trabalho terapêutico.

Os comentários compreendem estratégias clínicas e uma conceitualização paralela, destinada a compreender o processo terapêutico.

O objetivo desse diálogo é compreender e explicar como se constrói a terapia sistêmica.

Olga Silverstein e Bradford Keeney

Começarei por apresentar brevemente Olga Silverstein e Bradford Keeney. Olga Silverstein é uma personalidade de múltiplas facetas: terapeuta familiar, docente do Ackerman Institute for Family Therapy de Nova York, diretora do Projeto de Terapias Breves (cuja equipe contava com terapeutas como Joel Bergman, Richard Evans, Lynn Hoffman e outros), diretora de programas de formação. Com Peggy Papp, Elizabeth Carter e Marianne Walters, fundou o Women’s Project in Family Therapy¹. Seu trabalho clínico foi saudado por grandes nomes da terapia familiar pertencentes a escolas diferentes.

Bradford Keeney é um epistemólogo e um cibernético do campo da terapia familiar. É diretor do Projeto de Pesquisa em Terapia Familiar do Departamento de Desenvolvimento Humano e Estudos da Família da Universidade do Texas e codiretor do Projeto de Cibernética para Sistemas Humanos.

Três distinções epistemológicas

No modelo proposto por Silverstein e Keeney, a descrição das intervenções comporta uma primeira distinção epistemológica de base entre os domínios de observação e a posição de observação, ambos discriminados por sua vez por uma segunda distinção entre quadros de referência semântico e político.

Os domínios de observação distinguem-se conforme sejam construídos por uma pessoa que participa da conversa, por uma pessoa que a observa ou por quem participa e observa sua própria participação. Essa distinção se aplica aos diferentes domínios que comporta um mesmo processo terapêutico no qual a terapia é feita com uma equipe do outro lado do espelho, assim como às intervenções terapêuticas e às mensagens que a equipe envia à família.

Na segunda distinção, os quadros de referência terapêuticos diferenciam-se em semântico e político. O quadro semântico remete ao sentido que a informação tem para a família; o quadro político põe a ênfase na organização sociopolítica do problema no interior da família.

“A terapia sistêmica, em poucas palavras, implica visualizar o quadro semântico apresentado pela família e pela pessoa terapeuta como uma metáfora a respeito da situação-problema…” (Keeney, 1986, p. 9). “A arte da terapia sistêmica consiste, entre outras coisas, em utilizar quadros de referência semânticos e políticos, bem como construções que propõem realidades facilitadoras da mudança” (Keeney, 1986, p. 180).

Olga Silverstein trabalha com uma hipótese geral sobre a política da família, que consiste em compreender que o comportamento-problema de um indivíduo apresenta vantagens e desvantagens para cada um dos membros que a compõem.

Esses quadros de referência servem para contextualizar as descrições que surgem de qualquer domínio de observação.

Uma terceira distinção é a que se estabelece entre a compreensão formal e a estratégia prática, e que se denomina domínio de intenção: nesse contexto, diferenciam-se assim as interações que visam ao simples registro formal daquelas que visam a uma estratégia prática. A propósito do domínio de intenção, a ênfase recai particularmente sobre o fato de que os terapeutas que trabalham com uma equipe deveriam dispor de um código equivalente a sinais luminosos, que permita precisar em que domínio de intenção o trabalho se move.

Em resumo, cada uma dessas três grandes distinções organiza um campo epistemológico diferente:

Uma posição construtivista

Olga Silverstein adere a uma posição construtivista em terapia familiar e sublinha que, quando a terapia e a família se unem na produção de uma nova construção da realidade, os quadros semânticos e políticos são reenquadrados e utilizados para sustentar esse processo. Ela propõe a ideia de que, ao participar dessa nova realidade, os membros da família se colocam em uma posição diferente, de ordem superior, que lhes permitirá lidar mais eficazmente tanto com os comportamentos-problema atuais quanto com os que surgirão no futuro. Essas coconstruções oriundas do processo terapêutico passam a fazer parte da nova realidade da família.

Em seu trabalho clínico há um cuidado impecável do foco da atenção. No decorrer da terapia, Olga Silverstein seleciona alguns temas centrais, para o que hierarquiza dados da interação da família, gerando novas complementaridades que se organizam pouco a pouco em torno dos quadros político e semântico.

Nesse processo, ela sublinha cuidadosamente os dados que tendem a confirmar as hipóteses compartilhadas com os membros da família, não escutando aqueles que nada acrescentariam a essa nova dialética proposta.

Partindo de uma concepção construtivista, Olga Silverstein e Bradford Keeney sublinham que: “Em vez de oferecer curas ou soluções, a terapia sistêmica oferece uma realidade alternativa que é construída e que transforma os significados e a política dos membros que fazem parte do sistema terapêutico, incluindo a equipe terapêutica…” (Keeney, 1986, p. 184). “Essa abordagem sugere uma compreensão epistemológica diferente daquilo que vemos como problemas ou como soluções. Para a terapia sistêmica não há problemas reais. Há problemas construídos, que tiveram consequências construídas. Do mesmo modo, a solução do problema é uma construção” (Keeney, 1986, p. 185).

O que o feminismo mudou em sua clínica

Como membro do Women’s Project, O. Silverstein se expressa assim: “… o feminismo obrigou muita gente na terapia a repensar seus pressupostos…”, “… hoje faço uma terapia muito diferente daquela que teria feito dez anos atrás…”. “O pressuposto implícito que muitas abordagens tiveram – as mães seriam intrusivas, adoeceriam os filhos, seriam retentoras, infantilizantes etc., e o objetivo de muitas terapias seria ajudar as crianças a poderem se afastar de sua influência – foi amplamente difundido em nossa cultura. Até as zombarias, em romances e peças de teatro como O complexo de Portnoy e Generation of Vipers, de Philip Wylie, cujo tema central é que as mães são culpadas de tudo, fazem parte da linguagem corrente…”

Falando da mudança que as reflexões das feministas produziram nela, ela diz: “sei que agora faço outro tipo de terapia. Em um caso em que uma mãe e uma filha estão presas em um problema de relação entre elas, eu teria visto o objetivo da terapia no fato de ajudar a filha a se separar da mãe; hoje minha abordagem se funda em favorecer o crescimento psicológico das duas mulheres, ajudando-as a manter e a enriquecer o vínculo entre elas” (Silverstein, 1985, p. 72).