I. A família como sistema

Em uma perspectiva sistêmica (Eguiluz, 2003), a família é concebida como um sistema aberto, uma unidade interativa recíproca, viva, formada por sua vez de unidades bem diferenciadas que se influenciam mutuamente e influenciam o exterior do sistema, ao mesmo tempo que são influenciadas por ele; lembre-se, além disso, que no interior da família funcionam três subsistemas, a saber, o conjugal, o filial e o fraterno, espaços de interação em que o indivíduo aprende e desenvolve competências de comunicação, de negociação e de manejo dos limites.

Além disso, a família é um sistema que opera no interior de outros sistemas mais amplos; é, portanto, um sistema sociocultural aberto, adaptável, que se desenvolve ao longo de uma série de etapas marcadas por crises. Esta última noção de um desenvolvimento familiar por etapas críticas é reforçada pelo quadro teórico formalizado por Hill e Duvall (in Gracia Fuster e Musitu Ochoa, 2000), que propõem o conceito de ciclo de vida da família como eixo central da teoria do desenvolvimento familiar; ele designa as mudanças sistemáticas que a família conhece à medida que avança pelos diversos estágios de sua existência.

No que diz respeito à conduta individual e ao funcionamento dos sistemas, convém assinalar o que propõem, a propósito do desenvolvimento, os autores que escrevem:

“O desenvolvimento se produz de forma ordenada e previsível; atravessa uma série de etapas hierarquicamente ordenadas, caracterizadas por uma série de tarefas desenvolvimentais que devem ser inteiramente resolvidas se o indivíduo, o casal ou a família deve avançar sem entraves até o nível superior seguinte. Essas tarefas se constituem em quatro domínios interdependentes: biológico ou maturativo, psicológico, de aprendizagem e cultural. As que não são dominadas com êxito persistem como problemas não resolvidos e afetam a resolução de todas as tarefas sucessivas que se apresentam ao longo da vida do indivíduo ou do sistema. O desenvolvimento não se produz no vazio. Ele é o produto da inter-relação dinâmica entre o sistema e seu meio. O desenvolvimento consiste em processos simultâneos e compatíveis de diferenciação e de integração. Cada sistema em desenvolvimento utiliza processos morfogenéticos e homeostáticos em sua progressão rumo à maturidade e a uma maior complexidade.” (Bagarozzi e Anderson, 1996: 25)

II. A competência familiar

Em matéria de competência familiar, o quadro de referência é o modelo proposto por Beavers e Hampson (1995), orientado por uma visão sistêmica da família e que analisa seis parâmetros para determinar essa competência, termo que se opõe ao de disfunção familiar. Esses autores avaliam, assim, os seguintes parâmetros:

A soma dos parâmetros precedentes se reúne em uma escala global de saúde, de funcionalidade ou de competência familiar, que vai da família ótima adaptativa à família gravemente disfuncional. Em outras palavras, os autores reúnem as famílias com o melhor nível de competência ou de funcionalidade em famílias ótimas e famílias adequadas. As primeiras reúnem qualidades como uma grande capacidade de negociação, a clareza de expressão, o respeito às diferentes opções, e são compostas de membros que geralmente alcançam o sucesso e o reconhecimento, que encontram a confiança necessária para expressar espontaneamente seus sentimentos e que apreciam a companhia uns dos outros. É preciso, além disso, sublinhar que os pais ali exercem uma liderança clara e se constituem em modelos para os filhos em matéria de respeito e de intimidade.

Por outro lado, as famílias adequadas, em que se situa, segundo os autores, a maioria desses agrupamentos humanos, encorajam e respeitam a individualidade, a clareza de expressão e a responsabilidade; alguns de seus membros são competentes, ao passo que o sucesso ali é fruto de um esforço maior, e elas têm mais dificuldade com a negociação e a espontaneidade.

III. A família e as mudanças macrossociais

Convém, além disso, analisar a evolução conceitual e as mudanças estruturais que a família conheceu ao longo do tempo, pois se observou que certos tipos de família são mais frequentemente associados a diversas problemáticas, como a farmacodependência. É preciso, portanto, lembrar como as mudanças macrossociais influenciam a estrutura familiar: a Idade Média privilegiou a família extensa, seja no nível dos grupos no poder, a fim de reforçá-lo, seja nas camadas sociais baixas, com fins mais ligados à produtividade. E se nos lembrarmos de épocas mais recentes, não podemos esquecer que os fenômenos de guerra têm como consequência imediata uma diminuição da expectativa de vida, principalmente entre os homens, o que, somado às altas taxas de mortalidade das doenças contagiosas antes do advento dos antibióticos, provocava, como mencionam alguns autores, um aumento do número de viúvas, viúvos e órfãos, e conduzia, como estratégia para remediá-lo, à fundação de famílias que hoje chamaríamos de compostas ou recompostas.

“Do século XVI ao século XIX, a recomposição da família era muito difundida. Nessa época, a expectativa de vida era muito curta e as dificuldades econômicas obrigavam os viúvos e as viúvas a procurar rapidamente um novo casamento. Estima-se, por exemplo, que no século XVII um casamento em cada três era um recasamento.” (Saint-Jacques e Parent, 2002: 21)

A industrialização, por sua vez, provocou uma mudança estrutural da família, no sentido de um reforço da família nuclear, já que, ao migrar do campo para a cidade, os espaços vitais disponíveis para as famílias extensas se reduziam. A vida atual foi associada a importantes mudanças nas funções familiares tradicionais, tais como: as funções produtivas, entre as quais se distinguem os aspectos econômicos, administrativos e o fornecimento de moradia e de vestuário; as funções educativas, como a concepção das normas e dos papéis familiares, a interiorização das funções da família e a transmissão de uma ideologia ou de uma religião; as funções de assistência, como o cuidado da saúde e a educação (Ripoll Millet, 2002). Essas funções, como se dizia, mudaram em razão de uma maior especialização, de modo que, atualmente, as funções familiares se agrupam em duas categorias: a socialização, que se manifesta nas competências de comunicação, na autoestima e no desempenho escolar e profissional; e o fortalecimento da personalidade, por meio da construção da identidade e do sentimento de pertencimento.

Ripoll Millet (2002) assinala, além disso, outro grupo de mudanças familiares, reunidas sob o que ele chama de a democratização da família, que se traduzem em: o aumento do número de divórcios, a diminuição da duração do casamento e o adiamento de seu início, a queda dos índices de natalidade, a diminuição do número de filhos por família, a entrada da mulher no mercado de trabalho, o aumento do número de uniões de fato, o aumento dos nascimentos fora do casamento, e a ascensão de uma visão individualista da vida humana, que por sua vez aumenta a autonomia.

Tudo isso faz com que o papel protetor da família diante dos riscos do ambiente externo se enfraqueça, em particular nas famílias das camadas socioeconômicas inferiores (Medina Mora et al., 2001). O número de lares monoparentais aumentou, assim, praticamente no mundo inteiro; estimou-se, por exemplo, que na América Latina um lar em cada cinco tem uma mulher à sua frente (Maddaleno et al., 2003).

No México, segundo os dados do Conselho Nacional de População (Santos Preciado et al., 2003), calcula-se que 22% da população adolescente vive em lares monoparentais em que, novamente, prevalece a chefia pela mãe, que, por sua vez, encontra menos oportunidades de emprego. Essa situação, como já se mencionou, é semelhante à observada em outras regiões do planeta, o que faz com que esse tipo de família viva em condições de maior adversidade e de maior vulnerabilidade, a ponto de o Parlamento Europeu, referindo-se a esse tipo de família, falar em feminização da pobreza (Gracia Fuster e Musitu Ochoa, 2000).

IV. Os tipos de família e a farmacodependência

A figura paterna reveste características particulares no México, embora esse fenômeno, com as variações culturais, seja provavelmente bastante semelhante em outras partes do mundo; ela é, de fato, o fator determinante da existência do grande número de famílias monoparentais mencionado acima, cujas causas concretas incluem, em primeiro lugar, a ausência de vínculo matrimonial, isto é, “as mães solteiras”, e o abandono do lar, passe ou não por um processo formal de divórcio, seguidos da ausência temporária do lar familiar por razões profissionais, jurídicas ou médicas, e, enfim, da possibilidade de viver em uma família monoparental por viuvez.

Dados citados pelo UNICEF (Medina Mora et al., 2001) indicam que o índice de consumo de drogas era mais baixo entre as crianças e os adolescentes que trabalhavam quando sua família estava intacta (viviam com ambos os pais), e que aumentava quando se tratava de famílias monoparentais, quando a família havia sido recomposta, quando o menor havia formado sua família na rua, e que atingia seu máximo quando os menores não viviam em família.

No caso das famílias em que a dupla parental vive com os filhos, diversos autores assinalaram que, naquelas que se veem confrontadas com um problema de adição por parte dos filhos, o pai desempenhava um papel periférico ou ausente até a descoberta do fenômeno, e que, uma vez descoberto, o pai se envolvia mais no cuidado dos filhos, mas apenas como uma censura dirigida à suposta falha da mãe, a quem tradicionalmente se associa o papel de cuidadora (Nuño Gutiérrez e González Corteza, 2004).

Contudo, a farmacodependência não é apanágio de um tipo de família em particular; as diversas pesquisas sobre o fenômeno e sobre sua relação com a família evidenciaram diversos aspectos familiares pertinentes. Assim, Selvini Palazzoli assinala (in Stefano Cirillo, 1999) que certo tipo de organização familiar deve ter obstruído, inconscientemente e por parte de alguém, as tentativas do filho de realizar um autêntico desenvolvimento adolescente e de “assumir a responsabilidade adulta por si mesmo”.

O nível socioeconômico da família é um fator relacionado à adição a substâncias, seja qual for esse nível: em outras palavras, não existe família que, por seu nível socioeconômico, esteja isenta de conhecer o fenômeno da adição; esse nível determina, antes, o tipo de substâncias consumidas, em função do poder aquisitivo, a atitude dos familiares para enfrentar esse consumo, os obstáculos sociais encontrados na busca de ajuda e os recursos de que se dispõe para isso (Stefano Cirillo, 1999; Medina Mora et al., 2001).

Assim, as famílias das camadas econômicas baixas são mais frequentemente confrontadas com o consumo, por seus membros, de substâncias inalantes e de álcool, invocando como causa desse consumo a rebeldia e a fuga da realidade, enquanto nas camadas socioeconômicas elevadas as substâncias mais consumidas são a maconha e a cocaína, associadas à permissividade dos pais e ao tédio dos filhos.

V. As funções familiares e a farmacodependência

Se lembrarmos o que foi exposto acima a respeito das funções atuais da família, ligadas à socialização e ao fortalecimento da identidade, os dados reunidos por Stefano Cirillo e seus colaboradores em 1999 ganham toda a sua pertinência, a propósito do que ele chama de as pesquisas experimentais sobre a família do toxicodependente. Ele ali menciona autores como Babst et al. (1978), que examinaram o grau de proximidade emocional e de confiança entre pais e filhos em relação a numerosas variáveis, entre outras o êxito escolar, a presença de amizades com toxicodependentes, os comportamentos de risco e o uso de drogas. Esse estudo mostrou que um alto grau de afinidade familiar está positivamente correlacionado ao êxito escolar e a uma aquisição da autonomia no momento oportuno. O inverso, isto é, um clima familiar caracterizado pela distância e pela desconfiança entre os diferentes membros da família, acarreta uma maior frequência de comportamentos de risco e de toxicodependência. Nesse caso, são os pares que ocupam o lugar dos pais como referência para as necessidades de apoio nos momentos de dificuldade e para a resolução dos problemas pessoais. Outro trabalho mencionado pelo mesmo autor é o de Selnow (1987), que encontrou provas de que, nas famílias monoparentais, a incidência do abuso e da dependência de substâncias no genitor é mais frequente (sobretudo quando o único genitor é o pai), e de que, nas famílias em que a relação com os pais é vivida como intensa e gratificante, o surgimento das toxicodependências é menos provável, mesmo nas famílias de genitor único.

Entre outros trabalhos mencionados pelo mesmo autor figuram os realizados por Coombs e Landsverk (1988), que, levando também em conta a qualidade da relação como determinante para impedir o envolvimento dos filhos com a droga, constataram que, se os jovens que se sentem investidos de sentimentos de desconfiança por parte da mãe parecem mais expostos ao risco, as mães mais aptas a proteger seus filhos das drogas parecem ser as que são emocionalmente próximas e inclinadas a oferecer sua confiança. Simons e Robertson (in Stefano Cirillo, 1999) encontraram uma nítida correlação entre certos indicadores do comportamento dos pais e o envolvimento dos filhos em grupos de pares inadaptados e, por conseguinte, no uso de drogas; entre esses indicadores se destaca a rejeição dos pais em relação aos filhos, que produz filhos agressivos; essa rejeição mina a credibilidade da função parental como ponto de referência para os “valores de longo prazo” (estudos, trabalho, socialização), de modo que os filhos aprendem a se fiar nos “valores de curto prazo” oferecidos por seus pares, igualmente rejeitados.

Enfim, tanto Stefano Cirillo et al. (1999) para a Europa quanto De la Garza, Mendiola e Rábago (1992) para o México mencionam uma etiologia trigeracional do fenômeno da farmacodependência, evocando aspectos como relações afetivas não resolvidas entre a primeira e a segunda geração (os avós e os pais do futuro farmacodependente), a adultização precoce do usuário de drogas, ou a competição por seu afeto entre os pais e os avós, concretamente do lado feminino.

VI. A adolescência e a sociedade atual

Do mesmo modo, a adolescência foi escolhida porque diversos autores concordam em dizer que a etapa do ciclo de vida da família com filhos adolescentes é a que mais põe à prova a flexibilidade e a adaptabilidade do sistema familiar (Estrada Inda, 1997). É, para o indivíduo, como já se mencionou, o período de maior exposição aos fatores de risco para a saúde, entre os quais o início do consumo de drogas; foi demonstrado, além disso, que quanto mais precoce é a idade desse consumo inicial, maior é a probabilidade de desenvolver uma adição (Herrera Vázquez et al., 2004). O uso de substâncias psicoativas está ligado a um baixo rendimento escolar, a gravidezes indesejadas, a acidentes de trânsito e a outros fatos violentos, assim como a condutas delituosas (Camarillo Santillán et al., 2002).

A Organização Mundial da Saúde chama de adolescente o indivíduo que se situa entre 10 e 19 anos. A adolescência é precisamente uma das etapas mais vulneráveis para desenvolver hábitos e comportamentos de risco para a saúde, como as relações sexuais desprotegidas, o consumo de álcool, de tabaco e de drogas, uma alimentação inadequada e o sedentarismo, que determinam problemas nessa idade e o surgimento de doenças crônicas e degenerativas na idade adulta (De la Fuente, 2004; Celis de la Rosa, 2003).

Essa etapa se caracteriza por uma série de mudanças que atingem todas as esferas do ser humano, como o aparecimento dos caracteres sexuais secundários, entre os quais se destacam a menarca e a espermarca, sinais da capacidade de fecundidade do indivíduo. No plano psicológico, destacam-se mudanças que incluem a busca de identidade, o questionamento dos valores familiares, assim como o estabelecimento dos primeiros vínculos afetivos de conotação sexual. No plano social, o adolescente atravessa a experiência educativa dos diferentes níveis escolares, a chegada à maioridade e a entrada no mercado de trabalho. Esse conjunto de fenômenos deveria enriquecer a adolescência em vez de ensombrecê-la; no entanto, o adolescente, em razão da busca de identidade e de individualidade evocada acima, encontra-se exposto à experimentação, ao uso e ao abuso de drogas, desde as socialmente aceitas até as drogas proibidas.

A tudo isso é preciso acrescentar as mudanças sociodemográficas que, como se mencionou no início, provocaram um crescimento da população jovem. Assim, 20% dos lares da América Latina e do Caribe têm filhos de 13 a 18 anos (Maddaleno et al., 2003). No México, a população adolescente aumentou na segunda metade do século XX. Segundo o censo de 2000, 21,3% da população que vive em nosso país é adolescente, o que representa perto de 21 milhões de indivíduos entre 10 e 19 anos.

Na América Latina, no que diz respeito à distribuição geográfica, segundo os dados da OPAS (in Maddaleno et al., 2003), calcula-se que 80% da população jovem de 10 a 24 anos mora em zona urbana. No México, segundo o Conselho Nacional de População (in Santos Preciado et al., 2003), os adolescentes se concentram nas grandes e médias cidades; por exemplo, 57% deles se encontram em oito estados da República Mexicana com as zonas urbanas mais densas. Mais de 90% da população vive em lares familiares, dos quais 35 a 40% são lares em extrema pobreza. Considera-se também que 86,8% dos meninos e 88,8% das meninas de 6 a 14 anos sabem ler e escrever, enquanto nos grupos de 15 anos ou mais essa porcentagem se situava acima de 92% em 2000 (INEGI). A Pesquisa Nacional da Juventude (in Santos Preciado et al., 2003) assinala que entre 12 e 14 anos mais de 11% dos adolescentes não vão à escola, que essa porcentagem se eleva acima de 40% para o grupo etário de 15 a 19 anos, e que, passados os 19 anos, ela é superior a 75%.

No que diz respeito às atividades econômicas, a taxa de participação no trabalho varia segundo a idade e o sexo; é notável, contudo, que 8% dos adolescentes de 12 a 14 anos já participam do mercado de trabalho, taxa que se eleva a 35% no grupo de 15 a 19 anos, com uma predominância de dois para um em favor do sexo masculino.

Por outro lado, quanto ao consumo de drogas, constatou-se que cerca de 10% dos adolescentes mexicanos fumam e que 75% dos estudantes começaram a fumar antes dos 15 anos, enquanto, para o álcool, cerca de 70% dos indivíduos no México reconhecem ter bebido ao menos um copo antes dos 18 anos. Para as drogas ilegais, a Pesquisa Nacional de Adições mostrou que 3,57% dos meninos de 12 a 17 anos e 1,3% das meninas da mesma faixa etária haviam consumido uma ou mais drogas, excluídos o álcool e o tabaco. A maconha é a droga mais consumida (2,4% e 0,45%, respectivamente), seguida dos inalantes (1,08% e 0,2%) e da cocaína (0,99% e 0,22%).

Além disso, os fatores de risco de consumo de drogas incluem o fato de ser do sexo masculino, a idade, o fato de não estudar, de trabalhar jovem, a atitude em relação às práticas religiosas, o fato de considerar fácil conseguir drogas, de não ver com maus olhos o uso de drogas pelos amigos, o fato de estes as consumirem, o consumo no seio da família, a camada socioeconômica e o fato de estar deprimido (Medina Mora, 2003).

VII. Fatores macrossociais associados ao consumo de drogas

Ao lado dos fatores de risco mencionados acima, também se invocaram como causas do consumo de drogas (Stefano Cirillo et al., 1999) elementos constitutivos do substrato social que, com as características familiares, constituem os cofatores mais importantes. O autor citado chama esses fatores de coincidências histórico-sociais que contribuem para o desenvolvimento da farmacodependência; entre elas são mencionadas:

VIII. O consumo de drogas

No que diz respeito ao consumo de drogas, o México, no contexto internacional, situa-se entre os países que têm baixas taxas de consumo, mas que ao mesmo tempo assinalam um agravamento do problema (Medina Mora, Cravioto et al., 2003). O quadro atual é o de um consumo que ocorre em idades cada vez mais precoces, com um leque de opções constituído pelas drogas tradicionais, como os inalantes ou a maconha, engrossado pelo consumo de cocaína, que mostrou o maior aumento em porcentagem de usuários nos últimos anos e que atinge as crianças e os setores pobres da população, assim como pelo surgimento de novas drogas como as metanfetaminas ou o crack, além do consumo de heroína, particularmente notável na fronteira norte do país.

Quanto aos modos de iniciação, constatou-se que os inalantes são as substâncias cujo consumo começa mais cedo, seguidos da maconha e da cocaína, ocorrendo esse consumo inicial entre 11 e 12 anos. As ruas e os parques são os lugares onde mais frequentemente se obtêm a maconha e os inalantes, enquanto a cocaína se obtém mais frequentemente em festas ou boates (Medina Mora et al., 2003), ao contrário do álcool e do tabaco, cujo consumo inicial ocorre em casa (Amaya, 2004).

As razões para consumir drogas incluem geralmente a curiosidade, a pressão do entorno social, a busca de tranquilidade e até mesmo o fato de não ter mais nada para fazer.

Como mencionado acima, o consumo de drogas é mais frequente entre os jovens e adolescentes de ambos os sexos que não estão na escola ou que têm baixo rendimento escolar (Camarillo Santillán et al., 2002), assim como entre os que recebem alguma renda.

Sobre os aspectos ligados ao gênero, é importante mencionar que o consumo de álcool, de tabaco e de drogas ilegais aumentou de forma importante entre as mulheres nas últimas décadas; constatou-se até que os modos de consumo, de álcool por exemplo, tendem a ser mais intensos entre elas do que entre eles (Medina Mora et al., 2001).

IX. Conclusões

O fenômeno da farmacodependência conheceu um aumento importante nas últimas décadas, situação da qual o México não escapa. Do mesmo modo, o crescimento da população jovem em nosso país fez com que o aumento do mercado de consumo fosse também importante. Paralelamente a esse crescimento percentual da população jovem, a sociedade mexicana assiste a um aumento do número de mulheres que trabalham e que, por conseguinte, reduzem o tempo dedicado aos filhos. Os adolescentes dispõem, assim, de um tempo maior fora da supervisão parental, tanto no plano físico quanto no plano emocional, o que aumenta sua exposição aos meios de comunicação de massa como a televisão e sobretudo a Internet, que lhes dão acesso a modelos de vida muitas vezes descontextualizados de sua realidade imediata, isto é, de sua família.

A isso se acrescenta que a curiosidade própria da etapa adolescente se vê exacerbada pelo acúmulo de mensagens que mostram modelos de vida em que figura, de maneira implícita ou explícita, o consumo de drogas. O fenômeno é cada vez mais frequente, a ponto de ser cotidiano que o indivíduo em desenvolvimento esteja em contato com aspectos a ele ligados; os pais não podem, portanto, evitar permanentemente o contato com as drogas. Daí a necessidade de educar o adolescente para o desenvolvimento de competências para enfrentar a realidade de forma positiva, sem se deixar afetar pelo ambiente: é a resiliência.

É preciso lembrar que essa qualidade é, na verdade, uma propriedade intrínseca dos metais, que lhes permite não se deformar quando submetidos a altas temperaturas; aplicada aos indivíduos, ela se forma e se reforça nas primeiras relações sociais da pessoa, que geralmente ocorrem na família. De modo que é o núcleo familiar, seja qual for sua estrutura, que está encarregado de fornecer as ferramentas e as competências graças às quais o adolescente e o jovem poderão atravessar com sucesso seu processo de desenvolvimento, independentemente do ambiente em que vivem. Naturalmente, o ambiente, enquanto elemento importante do triângulo produtor da farmacodependência, deverá ser modificado de maneira positiva.

Contudo, as famílias são chamadas a buscar espaços de convivência, tanto física quanto emocional, entre todos e cada um de seus membros, tentando encontrar um equilíbrio entre o envolvimento ativo no crescimento e no desenvolvimento dos que as compõem e a autorização dada aos mais jovens para assumir progressivamente a autonomia própria do adulto.

Uma atenção particular deve ser dada às crianças e aos adolescentes que trabalham, assim como ao ambiente em que evoluem no cotidiano, isto é, os amigos, a escola e o meio de trabalho. É necessário, além disso, que os pais e as mães de família não renunciem a seu papel de educadores, pela palavra como pelo exemplo, e que desenvolvam competências para a negociação dos conflitos próprios da família, erigindo-se em principal fonte de apoio emocional, de onde o filho poderá partir para desenvolver novas relações pessoais, mais profundas, que o conduzirão necessariamente a deixar sua família para fundar uma nova, conservando sempre a possibilidade de voltar à sua família de origem para ali encontrar apoio, e partir mais uma vez.