Introdução

A prevalência dos transtornos alimentares (TA) na adolescência, sobretudo entre meninas adolescentes, é uma preocupação de saúde pública global e crescente (Erriu et al., 2020). A anorexia nervosa (AN) é especialmente comum e problemática nessa faixa etária (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2018). A American Psychiatric Association (APA) caracteriza a AN por uma restrição intencional da ingestão de energia (que leva a um peso corporal baixo), medo intenso de ganhar peso e insatisfação com a aparência do próprio corpo (2022). A AN costuma se manifestar na adolescência, período de mudanças físicas consideráveis e de maior plasticidade cerebral, o que torna adolescentes mais sensíveis às influências do ambiente (Sisk & Gee, 2022). Como adolescentes com AN podem não conseguir agir em seu próprio interesse nesse período, ganharam importância as modalidades de tratamento que se valem do sistema familiar tanto para implementar o tratamento quanto para oferecer apoio (Rienecke, 2017). Um tipo específico, denominado tratamento baseado na família (FBT; Lock & Le Grange, 2001, 2013) e desenvolvido a partir do método ou abordagem de Maudsley, é atualmente recomendado como tratamento de primeira linha nas diretrizes clínicas recentes (Couturier et al., 2020). O FBT é uma forma manualizada de terapia familiar ambulatorial que se desenvolve em três fases e exige que os pais tenham papel central na recuperação da pessoa adolescente (Lock & Le Grange, 2001, 2013). O objetivo do presente estudo é examinar a eficácia específica do FBT para a AN na adolescência.

A importância de focar a anorexia na adolescência

Há uma necessidade urgente de abordar especificamente a AN, dada a grande carga de doença associada a ela, como mais anos vividos com incapacidade, pior qualidade de vida, custos econômicos, implicações familiares e taxas de mortalidade elevadas (van Hoeken & Hoek, 2020). Para contextualizar, as taxas de recaída da AN variam muito, com índices relatados entre 9% e 52% (Khalsa et al., 2017). A taxa de mortalidade padronizada também é alta, de 5% a 7%, a mais alta entre todos os transtornos psiquiátricos (Levinson et al., 2022; van Hoeken & Hoek, 2020). Esses números são especialmente preocupantes quando somados aos riscos elevados dos TA na adolescência, como maior potencial de danos físicos e sociais irreversíveis (Adolescent Medicine Committee & Canadian Paediatric Society, 1998) e piores desfechos de saúde mental mais tarde na vida (Micali et al., 2015). Além disso, 75% dos casos de AN começam antes dos 19 anos, e termos como “resistência ao tratamento”, “cronicidade da doença” e “difícil de tratar” são comuns na literatura anterior sobre TA (Halmi, 2013). Diante dos custos consideráveis, mencionados acima, de um tratamento ineficaz, é imperativo continuar revisando a literatura sobre as melhores opções de tratamento na adolescência.

Argumentos a favor do envolvimento dos pais no tratamento

Por quase um século depois que a AN foi descrita pela primeira vez na literatura médica (Gull, 1874; Lasègue, 1873), os pais foram considerados em grande parte responsáveis pelo surgimento e pela manutenção do TA da pessoa adolescente, e, por isso, a prática tida como a melhor era retirá-la de casa e interná-la (Lock, 2011). No entanto, à medida que a compreensão etiológica se ampliou, a ideia de que as famílias seriam as únicas responsáveis pelos TA foi em grande parte abandonada (Campbell & Peebles, 2014; Lock, 2011). Os pais passaram de parte importante do problema a recurso-chave da solução. Isso é respaldado por modelos de busca de ajuda em contextos de saúde mental, que mostraram que adolescentes raramente procuram serviços de saúde mental sem o envolvimento dos pais (Hassett et al., 2018). O envolvimento parental também é essencial para o comparecimento ao tratamento e a adesão às práticas terapêuticas em casa (Haine-Schlagel et al., 2016), além de estar associado à redução da morbidade psicológica e médica (Le Grange et al., 2009). Por isso, o sistema familiar é hoje considerado um recurso crucial no processo de recuperação dos TA na adolescência.

Tratamento baseado na família (a abordagem de Maudsley)

As abordagens familiares foram desenvolvidas inicialmente na década de 1970 para o tratamento da AN (Medway & Rhodes, 2016). Um desses modelos, chamado método de Maudsley ou abordagem de Maudsley, ganhou desde então grande popularidade (Lock, 2018; Medway & Rhodes, 2016). A abordagem de Maudsley foi manualizada e rebatizada de “tratamento baseado na família”, mas os dois nomes costumam ser usados como sinônimos (Lock, 2018). O FBT é hoje a intervenção com envolvimento da família mais sistematicamente estudada e é considerado a principal opção de tratamento para os TA na adolescência (Rienecke & Le Grange, 2022). Existem, porém, vários tipos e nomes de intervenções com envolvimento da família (por exemplo, terapia multifamiliar, terapia focada nos pais e terapia familiar para AN), e a falta de delimitação específica na literatura gerou uma confusão considerável sobre o que constitui o FBT (Lock, 2018). O FBT se refere ao modelo específico de terapia ambulatorial manualizada, em três fases, que inclui os pais como agentes ativos da recuperação da pessoa adolescente (Rienecke, 2017). Mas, embora os pais assumam aí o papel principal, todo o processo é conduzido por uma pessoa terapeuta de referência formada na abordagem de Maudsley. Além disso, devido ao grau de risco e de complexidade do tratamento dos TA, recomenda-se inclusive que o FBT seja conduzido por uma equipe multidisciplinar, que pode incluir também profissionais de pediatria, enfermagem e nutrição (Lock & Le Grange, 2012). O FBT também é regido por certos princípios e crenças centrais sobre os quais todas as pessoas envolvidas no tratamento precisam ser formadas. Por exemplo, o FBT não faz suposições sobre a causa do TA, rejeita e reduz a culpabilização dos pais e também externaliza a doença para contrabalançar a culpabilização da pessoa adolescente (Loeb & le Grange, 2009; Rienecke & Le Grange, 2022). Além disso, embora existam versões mais curtas do FBT, o manual o descreve como 20 sessões de tratamento ao longo de 12 meses (Lock et al., 2001).

Em uma breve visão geral do FBT tal como descrito por Lock e Le Grange (2001, 2013): na fase 1, as responsabilidades pela recuperação nutricional e pelo manejo dos comportamentos de TA são atribuídas aos pais (ou a um deles), a fim de facilitar a recuperação da saúde e do peso de quem está em tratamento. Na fase 2, o controle sobre a alimentação é devolvido aos poucos à pessoa adolescente (Loeb & le Grange, 2009; Rienecke, 2017). Por fim, a fase 3 se concentra em rever o desenvolvimento da pessoa adolescente e em garantir que a vida familiar tenha voltado, em grande parte, às normas anteriores ao TA antes da conclusão do tratamento (Rienecke, 2017).

Diversas métricas são usadas para avaliar a eficácia do FBT, e os resultados podem variar conforme o transtorno e fatores específicos da pessoa atendida e da pessoa terapeuta. Entre as medidas de resultado comuns estão a velocidade de ganho de peso, os percentis de índice de massa corporal e a Eating Disorder Examination (EDE) (Fairburn et al., 2008; Le Grange et al., 2015, 2022). As melhoras nessas medidas podem ser consideradas de forma contínua ou em termos de remissão, estabelecida por certos pontos de corte (por exemplo, ≥ 95% do peso corporal esperado, escores globais na EDE a menos de 1 DP das normas da população geral, deixar de preencher os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais [DSM]). Entre os fatores que podem influenciar esses resultados estão o índice de massa corporal no início do tratamento, a gravidade da AN, a presença de comorbidades, o grau de aliança terapêutica e o tempo de duração dos sintomas e do tratamento buscado (Murray & Le Grange, 2014). De modo geral, a variedade de instrumentos de medida e a possível diversidade das circunstâncias de tratamento podem aumentar a heterogeneidade entre os estudos.

Literatura anterior sobre o FBT

As revisões anteriores sobre o FBT são escassas e de escopo amplo. As metanálises de Fisher et al. (2018, 2019) e de Couturier et al. (2013) examinaram especificamente as abordagens familiares, mas tinham critérios de inclusão mais amplos, o que levou à inclusão do FBT e também de outras modalidades com envolvimento da família, de faixas etárias mais amplas e de um número limitado de bases de dados nas buscas. A equipe de Fisher encontrou um efeito pequeno das abordagens de terapia familiar sobre o ganho de peso após o tratamento, em comparação com intervenções alternativas (Fisher et al., 2018, 2019). A equipe de Couturier encontrou taxas de remissão mais altas, aos 6 e aos 12 meses após o tratamento, entre as pessoas que passaram por abordagens familiares, em comparação com o tratamento individual. Além disso, uma metanálise de Murray et al. (2019) considerou o impacto de tratamentos mais especializados, em relação ao tratamento habitual ou a outros comparadores, sobre desfechos de TA como ganho de peso e sintomas psicológicos. Essa metanálise constatou que os tratamentos especializados, como as intervenções familiares, eram mais eficazes que os tratamentos-padrão (isto é, medicação, atendimento ambulatorial geral, placebos) para promover o ganho de peso até o fim do tratamento (Murray et al., 2019). Vale notar que as abordagens de terapia familiar (incluindo o FBT) também demonstraram maior efeito sobre o ganho de peso no fim do tratamento do que os outros tratamentos psicológicos especializados.

Além disso, duas revisões sistemáticas e metanálises mais recentes examinaram o impacto da terapia familiar em comparação com outras formas de psicoterapia para crianças e adolescentes com TA. Austin et al. (2025) avaliaram a terapia familiar em comparação com a terapia individual e constataram que quem recebia terapia familiar ganhava significativamente mais peso no fim do tratamento do que quem recebia psicoterapia individual. Wergeland et al. (2025), por sua vez, avaliaram as abordagens familiares em comparação com a terapia cognitivo-comportamental e encontraram grandes tamanhos de efeito para a melhora da psicopatologia dos TA e o ganho de peso no fim do tratamento para a AN. Essas metanálises ganharam força por realizar comparações entre grupos; no entanto, comparavam estudos mais heterogêneos em vários aspectos. Especificamente, não limitavam as abordagens com envolvimento da família às que seguem o FBT e incluíam uma faixa etária mais ampla, da infância à adolescência. Embora esses estudos não fossem específicos do FBT, seus achados, em conjunto, estimulam a explorar melhor a eficácia específica desse tratamento.

O presente estudo

Falta na literatura uma síntese homogênea dos estudos sobre FBT, limitada à adolescência e focada apenas no formato do FBT. Assim, o objetivo da presente metanálise foi preencher lacunas da literatura e determinar a eficácia do FBT no tratamento da AN na adolescência.

Perguntas de pesquisa

As perguntas de pesquisa desta metanálise são as seguintes. Primeiro, o FBT é eficaz para alcançar resultados de tratamento (isto é, redução dos comportamentos alimentares transtornados e/ou recuperação do peso) de forma contínua, do início ao fim do tratamento, em adolescentes com AN? Segundo, o FBT é eficaz para alcançar a remissão (tal como definida em cada estudo, por exemplo ≥ 95% do peso corporal esperado ou deixar de preencher os critérios do DSM [APA, 2022]) do início ao fim do tratamento em adolescentes com AN?

Método

Critérios de inclusão e exclusão

Para serem incluídos na presente metanálise, os estudos precisavam ter sido elaborados ou publicados em inglês antes de novembro de 2023. Outros critérios de inclusão exigiam que (a) as pessoas participantes tivessem entre 12 e 20 anos, (b) tivessem diagnóstico de AN segundo o DSM (versão III ou posterior) ou a Classificação Internacional de Doenças (CID; Organização Mundial da Saúde, 2019), (c) o FBT fosse definido como seguindo a abordagem manualizada em três fases ou a abordagem de Maudsley, (d) o FBT tivesse sido aplicado num estudo pré-pós ou num ensaio clínico randomizado, (e) a avaliação do tratamento tivesse sido medida de forma contínua ou em termos de remissão, (f) o(s) resultado(s) do tratamento tivessem sido medidos no início e no fim do tratamento e (g) fossem relatadas estatísticas adequadas para metanálise. A faixa etária usada para inclusão seguiu a da metanálise de Couturier et al. (2013) e a de uma revisão de escopo recente de Gorrell et al. (2022). Estudos que seguiam os critérios do DSM-III ou posteriores foram considerados elegíveis para maximizar o tamanho da amostra. Essa decisão também está alinhada com uma metanálise recente de Wergeland et al. (2025). Outro ponto importante são os esforços feitos para garantir que os estudos incluídos seguissem fielmente a abordagem manualizada do FBT. Primeiro, duas pessoas da equipe de pesquisa revisaram, de forma independente, todos os artigos. Também se considerou mais do que a simples denominação FBT, como a citação do manual de Lock e Le Grange e descrições precisas do tratamento, incluindo fatores como a supervisão da terapia e a passagem pelas três etapas. Para os resultados contínuos, quando havia diversas métricas de resultado, o Comprehensive Meta-Analysis versão 4 (Borenstein et al., 2022) agregou os resultados para gerar um efeito-síntese das várias medidas de melhora, de modo que cada estudo contribuísse com um único tamanho de efeito global. As definições de remissão também variaram consideravelmente, e alguns estudos relataram mais de uma métrica de remissão. O desfecho de remissão mais comum foi atingir ≥ 95% do peso corporal ou do índice de massa corporal esperado ou ideal. Outras métricas combinadas ao alcance de certos resultados de peso corporal incluíam deixar de preencher os critérios do DSM e obter certos escores em medidas de TA, como a escala de avaliação de resultados de Morgan-Russell (Morgan & Hayward, 1988) e a EDE. Por isso, os desfechos de remissão foram tratados de modo muito semelhante aos contínuos e agregados, para permitir a inclusão de várias métricas de remissão. Essa prática foi considerada adequada, pois pesquisas anteriores demonstraram uma relação significativa entre a melhora do peso e outras medidas de melhora psicológica, como a psicopatologia dos TA (Accurso et al., 2014).

Busca na literatura

Foram seguidas as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) (Page et al., 2021). As bases de dados incluídas na busca foram MEDLINE, PsycINFO, Google Scholar, ProQuest Dissertations & Theses e SCOPUS. Os seguintes termos de busca foram inseridos em cada base: family-based treatment, family therapy, Maudsley method, Maudsley approach, eating disorder, anorexia nervosa, teen e adolescent.¹ Concluída a busca, todos os artigos foram carregados no Covidence, um software on-line desenvolvido para auxiliar revisões sistemáticas e metanálises (Covidence systematic review software, 2024). Primeiro, os títulos e resumos dos artigos encontrados foram triados segundo os critérios de elegibilidade. Uma vez identificados os estudos relevantes, os artigos foram lidos na íntegra para confirmar a inclusão e garantir que as amostras de cada estudo fossem distintas e não se sobrepusessem. Cada estudo elegível também passou por busca de referências retrospectiva e prospectiva.

Codificação e confiabilidade

Um manual de codificação foi desenvolvido no Covidence para registrar o conteúdo importante dos artigos elegíveis. Todos os estudos elegíveis foram codificados manualmente e de forma independente por uma pessoa estudante de graduação e por uma das duas pessoas doutorandas treinadas em codificação, a fim de estabelecer a confiabilidade. As divergências foram resolvidas por discussão entre as três pessoas responsáveis pela codificação, durante o processo de codificação por consenso. Uma vez extraídos, os dados relevantes foram inseridos no software Comprehensive Meta-Analysis para análise.

Características dos estudos elegíveis

Após uma busca abrangente na literatura, 13 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade para inclusão na presente metanálise. As informações sobre a estratégia de busca e os motivos de exclusão podem ser encontradas na Figura 1. Embora materiais publicados e não publicados tenham sido considerados, nenhum artigo não publicado atendeu aos critérios de elegibilidade. Os estudos incluídos foram publicados entre 1992 e 2022 e tinham representatividade global. A maioria das pessoas participantes era do sexo feminino (81%-100%), e não foram relatadas pessoas de gênero diverso. Outros detalhes sobre características importantes dos estudos estão resumidos na Tabela 1.

Estratégia analítica

Com um modelo de efeitos aleatórios (Dettori et al., 2022), calculou-se um tamanho de efeito global para os resultados contínuos e para a remissão, usando a diferença média padronizada (isto é, o d de Cohen). As seguintes referências foram usadas para interpretar os resultados: pequeno (d = 0,2), médio (d = 0,5) e grande (d = 0,8; Cohen, 2013). Foi realizada uma metanálise com 13 estudos para determinar a eficácia do FBT em facilitar o ganho de peso e diminuir a sintomatologia e os comportamentos de TA em adolescentes com AN. Como os estudos relatavam de maneiras diferentes os resultados do tratamento, em medidas contínuas ou de remissão, cada tipo foi analisado separadamente. Quando um estudo incluía tanto dados de remissão quanto dados pré-pós, esses dados foram incluídos em cada uma das análises correspondentes para maximizar o tamanho da amostra. Vale notar que, nessas análises, o software Comprehensive Meta-Analysis exigia uma correlação pré-pós para os dados contínuos e uma correlação externa para os dados categóricos. Como esses valores não estavam disponíveis nos estudos incluídos, seguiu-se a recomendação de Rosenthal (1993) de usar uma estimativa conservadora de r = 0,7.

Resultados contínuos pré-pós

Todos os estudos, exceto dois, relataram resultados contínuos. Destes, 85% mediram mais de um desfecho comportamental (isto é, índice de massa corporal, escore global na EDE, abstinência de compulsões alimentares e purgações). A análise de 11 estudos revelou um efeito grande (d = 0,955, IC de 95% [0,386-1,523], p < 0,001; ver Figura 2). Isso sugere que o FBT favorece o ganho de peso e diminui a sintomatologia dos TA. A heterogeneidade entre os estudos foi significativa, o que leva a rejeitar a hipótese nula de homogeneidade (Q(10) = 176,01, p < 0,001; I² = 94%). Um estudo, o de Chew et al. (2021), tinha um tamanho de efeito muito maior que todos os outros; ele foi retirado para verificar se isso afetaria substancialmente a heterogeneidade. No entanto, sua retirada não alterou de forma considerável o tamanho de efeito (d = 0,671, IC de 95% [0,350-0,991], p < 0,001) nem a heterogeneidade (Q(9) = 44,9, I² = 80%), de modo que ele foi mantido.

Remissão pré-pós

Sete estudos incluíram desfechos de remissão. Essa análise revelou um efeito grande (d = 2,32, IC de 95% [1,827, 2,807], p < 0,001, k = 7; ver Figura 3). Isso sugere que o FBT facilita a remissão ao favorecer o ganho de peso e diminuir a sintomatologia dos TA. Quanto à heterogeneidade, a estatística Q foi muito pequena, Q(6) = 3,143. Na verdade, a estatística Q foi menor que os graus de liberdade, o que significa que todos os índices de heterogeneidade foram fixados em zero.

Discussão

Os achados do presente estudo sustentam a hipótese principal de que o FBT é um tratamento eficaz para aumentar o ganho de peso e reduzir os comportamentos de TA em adolescentes com AN. Esse achado é coerente com a literatura anterior sobre a eficácia do FBT em geral (Jewell et al., 2016) e com os trabalhos que demonstram que o FBT é mais eficaz para alcançar a remissão do que outros formatos de tratamento (Gorrell et al., 2019). Diferentemente das metanálises anteriores de Couturier et al. (2013), Fisher et al. (2018, 2019), Austin et al. (2025) e Wergeland et al. (2025), que examinaram a eficácia do FBT em comparação com outras abordagens de tratamento, a presente metanálise considerou apenas resultados pré-pós. Isso levou à exclusão de alguns estudos importantes e limita as conclusões que podem ser tiradas. Ainda assim, os presentes achados somam-se à literatura segundo a qual o FBT é um tratamento eficaz para os TA na adolescência.

Contribuições inéditas

A contribuição mais inédita do presente estudo é seu foco estrito na abordagem manualizada do FBT (Lock & Le Grange, 2001, 2013). Embora o FBT seja amplamente considerado o tratamento mais eficaz para adolescentes com AN, o termo tem sido aplicado indevidamente a um conjunto mais amplo de intervenções com envolvimento dos pais que não seguem a abordagem manualizada. Consequentemente, nenhuma metanálise anterior havia examinado a eficácia do FBT, isoladamente, para essa população específica. Ao preencher essa lacuna, obtém-se uma avaliação mais precisa da eficácia do FBT na adolescência.

Pontos fortes e limitações

A limitação mais abrangente deste estudo é a exclusão dos dados entre grupos dos ensaios clínicos randomizados, devido à inconsistência dos tratamentos de controle, que iam de diversas terapias familiares a tratamentos em regime de internação e à terapia cognitivo-comportamental. Embora os resultados pré-pós sejam úteis para demonstrar mudanças dentro de um mesmo grupo de pessoas, esses achados podem ser menos confiáveis por causa de possíveis efeitos de maturação. Outra limitação, relativa às medidas de resultado, foi a inconsistência das definições de remissão. Essa falta de consistência, porém, reflete um problema da literatura sobre TA em geral, apontado por Miskovic-Wheatley et al. (2023). Embora todos os estudos incluíssem o peso na definição de remissão, alguns também incluíam escores em medidas de TA ou consideravam se os critérios do DSM ainda eram preenchidos. Por isso, medidas diferentes de remissão provavelmente aumentaram a heterogeneidade entre os estudos e podem ter enviesado os resultados. Outra limitação é a terminologia inconsistente das intervenções com envolvimento da família, que pode ter levado à exclusão de estudos relevantes. Embora termos mais amplos como “terapia familiar” tenham sido incluídos na estratégia de busca, na prática observou-se que muitos desses estudos não eram de FBT manualizado.

Por outro lado, o principal ponto forte deste estudo é a busca abrangente em bases de dados por estudos elegíveis, com foco nos que seguem a abordagem manualizada ou de Maudsley. Diferentemente das metanálises anteriores, que limitaram as buscas a poucas bases e não restringiram a inclusão aos princípios do FBT, este estudo lançou uma rede mais ampla. Além disso, focar adolescentes com AN reconhece as diferenças substanciais entre os TA na adolescência e na vida adulta, oferecendo uma análise mais específica. De modo geral, apesar de certas limitações, este estudo oferece uma metanálise atualizada e abrangente sobre a eficácia do FBT para adolescentes com AN, incorporando uma ampla gama de estudos relevantes até novembro de 2023.

Implicações

Demonstrar a eficácia significativa do FBT no tratamento da AN na adolescência traz contribuições teóricas e práticas. Primeiro, dado o alto grau de envolvimento da família no FBT, isso confirma a importância de engajar o sistema familiar diante dos desafios de saúde mental de crianças e adolescentes. Além disso, como os pais têm papel-chave para garantir a continuidade das práticas terapêuticas em casa, o FBT respalda os modelos de busca de ajuda na adolescência, indicando que o envolvimento parental é importante para a adesão ao tratamento (Hassett et al., 2018). Demonstrar a eficácia do FBT traz ainda benefícios não só para quem está em tratamento, mas também para as famílias, as equipes clínicas e o sistema de saúde de modo mais amplo. Dada a gravidade da AN, trata-se de uma modalidade de tratamento promissora para aliviar o sofrimento físico e psicológico na adolescência. Além disso, embora as crises de saúde mental na infância possam ter impacto negativo sobre todo o sistema familiar (Gilbert et al., 2000), o FBT também pode contribuir para melhorar as relações familiares (Wallis et al., 2017). Por fim, o tratamento ambulatorial tem melhor custo-efetividade do que os modelos de tratamento com internação, o que beneficia o sistema de saúde como um todo (Mairs & Nicholls, 2016). Assim, esse tratamento é ao mesmo tempo eficaz para quem é atendido e benéfico para muitos sistemas ao redor, o que lhe confere aplicações práticas significativas.

Direções futuras

O presente estudo aponta vários caminhos que a pesquisa futura pode explorar para aprofundar a compreensão e a utilidade do FBT. Essas sugestões dizem respeito tanto aos estudos individuais quanto às futuras metanálises. No caso dos estudos individuais, talvez o ponto mais importante seja usar um tratamento de comparação consistente nos ensaios clínicos randomizados, o que facilitaria as comparações entre estudos. Além disso, o uso consistente de medidas de resultado, especificamente as relativas à remissão, também permitiria comparações mais precisas. Outro fator importante é o uso de uma terminologia adequada para as intervenções baseadas na família. É importante usar termos precisos para que os tipos de tratamento possam ser facilmente diferenciados e, depois, reunidos em metanálises. Quanto aos resultados do tratamento, os estudos futuros deveriam considerar medidas psicológicas mais amplas, como a sintomatologia depressiva e ansiosa. Dada a natureza holística e centrada na família do FBT, também seria útil considerar desfechos familiares, como o estresse parental. Quanto aos elementos do tratamento, as equipes de pesquisa também deveriam explicitar as características do tratamento que podem funcionar como moderadoras. Isso inclui fatores ligados à pessoa atendida, como o peso e a gravidade dos sintomas no início e a presença de comorbidades, bem como fatores ligados ao tratamento, como a duração ou o número de familiares envolvidos.

Melhorias e maior amplitude nos estudos individuais permitirão, em última instância, o desenvolvimento de metanálises mais eficazes e significativas. Por exemplo, a consistência das condições de comparação também facilitaria a inclusão de dados entre grupos nas metanálises (algo que faltou a este estudo). Além disso, se os estudos relatarem informações mais detalhadas sobre as características das pessoas atendidas e os elementos do tratamento, as metanálises poderão considerar de forma eficaz o impacto dos moderadores e argumentar com mais solidez sobre os elementos importantes para o sucesso. Ademais, quando houver um corpo crescente de estudos avaliando o impacto do FBT em pessoas de gêneros mais diversos e em outros TA, será importante consolidar essas evidências. Da mesma forma, se outras medidas de resultado forem consideradas, será possível tirar conclusões mais amplas sobre a eficácia do FBT para as pessoas atendidas e suas famílias. Em suma, há muitas áreas a melhorar e a considerar no futuro, e sua exploração é fundamental para tornar o FBT o mais eficaz possível.

Conclusão

Em conclusão, a presente metanálise contribui efetivamente para a pesquisa sobre a eficácia das opções de tratamento para os TA. Mais notavelmente, fornece informações sobre a utilidade própria do FBT, distinta de outras intervenções com envolvimento da família, e traz clareza à terminologia de tratamento na literatura. Os resultados significativos do FBT neste estudo também mostram a importância de incluir os pais no tratamento da AN na adolescência. Além disso, a eficácia do FBT e a posição favorável ao envolvimento parental podem estimular o envolvimento das famílias em outros desafios de saúde mental na adolescência. Este estudo ganha força ao se limitar à adolescência, a faixa etária com maior risco de desenvolver AN grave. Ao mesmo tempo que confirma que o FBT é um tratamento eficaz para adolescentes com AN, o estudo incentiva novas pesquisas sobre o potencial do FBT para tratar outras populações e outros TA. Ainda assim, o presente estudo é eficaz em diferenciar o FBT de outras intervenções com envolvimento da família e em consolidar a literatura para uma faixa etária crucial e um transtorno grave.