Die therapeutische Allianz herstellen

Im Februar 2002 – betonen wir, dass wir uns mitten in der wirtschaftlichen, politischen und sozialen Krise des Landes befinden – sucht mich Horacio auf, ein 60-jähriger Mann, korpulent, mit gerötetem Gesicht, ängstlich, mit gehetztem Atem und Bewegungen, die eine extreme Anspannung verraten.

„Mir geht es sehr schlecht, die Firma ist untergegangen, ‚pleite‘, ich bekomme keine Kredite mehr, sechs Millionen Dollar Schulden, unmöglich zu bezahlen, ich habe keine Reserven mehr, ich weiß nicht, wovon ich leben soll!

Ich muss meine Ex-Frau und meine beiden Kinder (Alberto, 30, und Andrea, 28) versorgen, die mit mir in der Firma arbeiten. Auch mein jüngerer Bruder arbeitet dort seit Jahren mit mir.

In der Firma (Lebensmittel) sind wir, Arbeiter und Verwaltungsangestellte zusammen, etwa 60 Personen. Wovon sollen sie leben? Sie landen alle im Elend! So wie das Land dasteht, wo sollen sie da Arbeit finden?!

Auch Sie werden keine Arbeit mehr haben. Wer soll Ihnen die Sitzungen bezahlen? Das Land ist bankrott!

Ich bin zu Ihnen gekommen, weil meine Kinder und meine Freunde darauf bestanden haben, aber Sie werden mir nicht helfen können. Ich brauche Geld – geben Sie mir etwa Geld? Was Sie mir sagen, wird mein Problem nicht lösen, meine Sache ist ganz konkret: Mein Hauptgläubiger beantragt meinen Konkurs, und dann ist Schluss, ich kann nichts mehr tun, ich bin ruiniert.

Schlimmer kann es mir nicht gehen.“

Hier greife ich ein und sage zu ihm:

H. Fiorini (F): „Ich weiß nicht, wie sich die konkreten Probleme, die Sie haben, angehen lassen, aber in einer so heftigen Krise müssen wir zuerst etwas tun: helfen, dass es nicht schlimmer wird, dass Sie nicht krank werden. Es kann immer noch schlimmer werden. Ich sehe Sie sehr angespannt, aufgewühlt; ich nehme an, dass Sie weder gut schlafen noch sich richtig ernähren.“

Horacio (H): präzisiert:

„Absolut. Ich kann nur sehr schwer einschlafen, ich wache alle zwei Stunden auf, morgens komme ich nicht aus dem Bett, und ich esse sehr schlecht, ich achte nicht auf mich; ich müsste abnehmen, ich habe Bluthochdruck oder bin knapp an der Grenze, ich stopfe mich voll, ich habe Verdauungsbeschwerden, meine Leber ist angeschlagen; sehen Sie: eine einzige Katastrophe.“

Ich füge hinzu:

F: „Genau deshalb müssen wir zunächst Maßnahmen ergreifen, um auf Ihre Gesundheit zu achten, Ihren Schlaf und Ihre Ernährung zu verbessern. Sie sind sehr um Ihre Firma besorgt, aber man muss auch darauf achten, für sich selbst zu sorgen.“

H: „Ja, ich habe mich auch gehen lassen, weil ich drei Jahre lang eine Partnerin hatte; für mich war das fantastisch, ein Glück, und ich habe sie vor vier Monaten verloren. Wir haben uns sehr gut verstanden, und sie wollte mir nicht helfen, Bankkredite zu bekommen. Es war normal, dass ich sie darum bat: Sie hat Verbindungen zu Bankiers, ihr Ex-Mann kam aus der Finanzwelt, sie hat ein gewisses Vermögen. Sie wollte kein Risiko eingehen, sie wollte sich in ihrem Umfeld nicht die Finger verbrennen, sie wurde wütend auf mich, zog sich von einem Tag auf den anderen zurück und rief mich nicht mehr an, obwohl sie weiß, was ich gerade durchmache. Das hat mir den Rest gegeben; ich kann nicht glauben, dass wegen Interessen oder des gesellschaftlichen Ansehens eine so gute Beziehung verloren gegangen ist. Ich hatte ihre Kinder sehr gern, und sie mich auch, wir waren ständig auf Reisen, wir haben die besten Hotels in Europa genossen. Jetzt denke ich, dass sie mich nicht geliebt hat, wenn sie sich so entfernen konnte, auf so gewaltsame Weise. Sie fehlt mir unendlich, ich kann es nicht glauben, ich weiß nicht, ob ich diesen Verlust ertragen kann, er zieht mich herunter; ich brauche Mut, um zu kämpfen, und ich denke an sie, die so plötzlich verschwunden ist; ich verzweifle und schaffe es nicht, zur Arbeit zu gehen.

Ich kann auch nicht glauben, was mit meiner Firma passiert. Ich war immer erfolgreich, ich habe viel Geld verdient, ich habe meiner Familie ein Leben im Luxus geboten, und jetzt … das ist unglaublich. Ich habe keine Mittel mehr, um zu kämpfen, ich habe nichts mehr, woran ich mich festhalten kann, um aus diesem Loch herauszukommen!“

Hier greife ich erneut ein:

F: „Sehen Sie, jetzt heben Sie andere Fragen Ihres Lebens hervor, die zu den konkreten Problemen hinzukommen, die Sie vorhin genannt haben: Das sind Ihre Gefühlszustände, wegen dieser Partnerin, die Sie verloren haben und die Ihnen vielleicht umso mehr fehlt, je mehr Sie sie brauchen. Und ein Problem mit sich selbst, da Sie es gewohnt waren, erfolgreich zu sein, und nicht wissen werden, wie Sie akzeptieren sollen, dass ausgerechnet Sie in diesen Konkurs geraten sind. Sie bringen mehrere Ebenen von Problemen ein, die zu bearbeiten sind.“

H: „Ja, ich bin wütend auf alles, auch auf mich: Wie schlecht ich das alles gehandhabt habe! Die Rezession hat angefangen, und ich habe die Ausgaben nicht gesenkt, ich habe Kredite aufgenommen und weiter in die Firma investiert, ich habe schreckliche Fehler gemacht. Ich war ein Idiot, und das kann ich mir nicht verzeihen. Das macht mich fertig.“

F: „Dann gibt es zusätzlich zu all den finanziellen Problemen die Ihrer Gemütsverfassung: Ihre Wut, Ihre unkontrollierten Essanfälle, Ihr Pessimismus, weil Sie keinen Ausweg sehen. Auch um all das können wir uns kümmern: darüber nachdenken, klären, was jetzt verworren ist; das ist es, was wir gemeinsam tun könnten.“

Horacio macht eine Geste, als wolle er sagen, dass er den Vorschlag versteht, wenn auch lustlos, als bedauere er, eine Therapie aufsuchen zu müssen; aber er willigt ein, zwei Sitzungen pro Woche zu kommen.

Meine Interventionen zielten darauf, die therapeutische Allianz herzustellen: Dafür müssen wir die Ziele der Therapie teilen und unter anderem den Sinn der vorgeschlagenen Aufgabe klären. Angesichts der Hoffnungslosigkeit, die diesem Moment der Krise eigen ist, kommt es der Therapie zu, eine Alternative der Hoffnung anzubieten: Es ist möglich, an einem Zustand der Ungewissheit, des Chaos und trostloser Verluste zu arbeiten; selbst dort, auf dem Grund dieses Brunnens, ist psychotherapeutische Arbeit möglich.

Zweites Gespräch

Im zweiten Gespräch treten zwei zentrale Fragen hervor.

H: „Was mich am meisten verrückt macht, sind die Anrufe meiner Ex-Frau, weinend, verzweifelt, sie hat kein Geld für ihre unmittelbaren Ausgaben. Und ich habe nichts, was ich ihr geben könnte. Das deprimiert mich noch mehr: Ich habe sie kennengelernt, als sie 21 war, sie hatte keinen Vater, ihre Mutter kümmerte sich auch nicht um sie, ich habe sie immer beschützt, auch als wir uns getrennt haben. Es hat ihr nie an Geld für ihre Ausgaben gefehlt, und wie soll ich sie jetzt schutzlos lassen? (Er weint.) Das bedrückt mich ungeheuer. Sie ruft mich sechs-, zehnmal am Tag an und versteht nicht, dass ich kein Geld habe, sie akzeptiert es nicht.

Auch meine Kinder und mein Bruder rufen mich ständig an. Alle erwarten von mir eine Lösung. Wenn ich sie nicht finde, kann niemand etwas tun. Logisch: Ich habe immer alles geleitet, ich bin immer mit allem fertig geworden, und schwierige Zeiten hat es immer gegeben.

Ich habe die Firma vor 25 Jahren gegründet, es gab viele Höhen und Tiefen, aber ich habe mich immer durchgeschlagen, ich habe immer Auswege erfunden. Jetzt bin ich am Boden zerstört. Und sie verlangen Lösungen von mir. Sie setzen mich unter Druck, ich lege auf, ich schicke sie zum Teufel, sie verzweifeln, sie lassen nicht locker, wir streiten ständig; auch das treibt meinen Blutdruck hoch.“

Ich berücksichtige die beiden aufgeworfenen Fragen und beschließe zu erkunden, was mit seiner Ex-Frau los ist, die die kritische finanzielle Lage, in der er sich befindet, nicht als real akzeptiert. Wir werden auch erkunden, wie die Kommunikation zwischen ihm, seinen Kindern und seinem Bruder verläuft: wann sie einander nicht verstehen, was schwer zu verstehen ist. Wir werden klären, ob jemand eine Idee für einen Ausweg hat, ob nur er eine haben kann und was zu tun ist, wenn er keine hat. Horacio fällt es in diesem Gespräch sehr schwer, irgendetwas hinzuzufügen, das uns in Bezug auf diese Fragen weiterbringen könnte.

H: „Ich weiß nicht, ich weiß nicht; meine Frau akzeptiert nichts, ich sage ihr, sie solle sich Arbeit suchen, sie sagt, das sei für sie unmöglich, also hört sie nicht auf, Geld von mir zu fordern, sie lässt sich nichts sagen.

Meine Kinder und mein Bruder genauso: Sie wollen, dass ich ihnen die Lösung gebe oder dass ich mich zurückziehe und sie machen lasse; aber was sollen sie denn tun, wo doch ich der Direktor bin? Sie können es nicht; wenn ich es nicht kann, kann es niemand. Und mein Kopf ist kaputt: Entweder gibt es keine Lösung, oder mir fällt die Lösung nicht ein, ich weiß nicht mehr, was ich denken soll. Es gibt Tage, an denen ich nicht einmal in die Firma gehe, ich komme nicht aus dem Bett; allein der Gedanke, dass ich hingehen muss, ist ein Albtraum, ich werde ganz klein, kraftlos, ich erkenne mich nicht wieder, ich, der ich immer gekämpft habe.“

Der Patient berichtet von Anzeichen eines Zustands von Angst und Depression, der schon seit mehreren Monaten andauert, seit Mitte des Vorjahres. Anzeichen einer Krise, die, wenn sie keinen Ausweg findet, dazu neigt, sich mit der Zeit zu verschärfen und seiner Gesundheit zu schaden.

Vom 4. bis zum 6. Gespräch: Medikation und Sitzungen mit der Ex-Frau

Gegen das vierte Gespräch hin erwäge ich, ihn mit einem Anxiolytikum in moderater Dosierung zu behandeln, weil ich feststelle, dass seine Angst, seine Anspannung, seine Traurigkeit und seine Verwirrung seine Fähigkeit enorm einschränken, die vielfältigen Konflikte und Angstquellen zu assoziieren und zu verarbeiten, die in mehreren Bereichen seines Lebens in die Krise geraten sind. Ich bespreche das mit dem Allgemeinmediziner, und er verschreibt die Medikation. Der Patient willigt ein und beginnt, das Anxiolytikum einzunehmen (Alprazolam, 1,5 mg alle 24 Stunden). Betonen wir die Risiken, nicht zu medikamentieren, wenn der Organismus über Monate einem enormen Stress ausgesetzt ist, der unweigerlich zu neurovegetativen, metabolischen und hormonellen Störungen führt, mit vorhersehbaren Auswirkungen auf Kreislauf und Verdauung.

In den sechs folgenden Gesprächen verändert sich das Bild nicht. Horacio bringt beharrlich dieselben Probleme auf dieselbe Weise vor. Meine Interventionen zielen darauf, Überlegungen zur Situation zu eröffnen. Es fällt ihm sehr schwer, sie zu durchdenken, und er fügt einige Informationen hinzu: Seine mangelnde Voraussicht bestand auch darin, einen Lebensstil mit enormen Ausgaben zu führen – ständige Reisen für ihn, seine Partnerin und die ganze Familie, teure Autos, Wochenendhäuser und sehr kostspielige Konsumgüter.

H: „Ich war überzeugt, dass ich mir immer das große Leben würde leisten können; ich habe mich geirrt und kann mir das nicht verzeihen.“

Alles deutet darauf hin, dass Horacio in einem manisch-omnipotenten Stil gelebt hat, sicher, große Gewinne zu erzielen und sich grenzenlose Ausgaben leisten zu können. Das entsprach einer Phase der Wirtschaft, in der der Wechselkurs für weite Teile des Bürgertums eine omnipotente Phantasie von Reichtum in einem unterentwickelten Land stützte.

Meine Deutungen dieses Verhaltens scheinen ihn nicht zu erreichen; er antwortet mit Sprüngen auf eine andere, unmittelbare Ebene:

„Was sage ich den Gläubigern? Weder der Anwalt noch der Steuerberater helfen mir irgendwie. Meine Ex-Frau und meine Kinder rufen mich an, ich solle etwas tun; ich werde verrückt: Was wollen Sie mir denn sagen?“

Im sechsten Gespräch konzentriert er sich auf das Leiden, das ihm die Anrufe seiner Ex-Frau bereiten. Er spricht viel davon, wie verzweifelt es für ihn ist, sie nicht beschützen zu können; er habe für sie immer die Rolle des Vaters gespielt, und sie fordere das auch jetzt von ihm ein.

Er zeigt mir die Briefe, die sie ihm täglich schickt, zusätzlich zu den Anrufen.

Ich schlage ihm vor, sofern beide einverstanden sind, sie zu einem Gespräch zu empfangen oder beide zusammen zu sehen. Er zieht es vor, dass sie allein kommt; er will keine Streitereien ums Geld mehr. Sie willigt ein, und ich empfange sie zwei Tage später. Sie ist tatsächlich sehr besorgt um ihre wirtschaftliche Lage. Sie bringt eine Information ein, die er ausgelassen hatte: Bei ihrer Trennung hätte eine Gütertrennung vorgenommen werden müssen. Es ging um das Kapital der Firma; er hatte ihr vorgeschlagen, es nicht aufzuteilen, und ihr lebenslange monatliche Zahlungen versprochen. Sie prüfte das gerade mit einem Anwalt. Außerdem zweifelte sie am Konkurs: Er könnte übertreiben, um sie nicht bezahlen zu müssen; sie sprach darüber mit den Kindern, und diese gaben ihr keine überzeugenden Antworten. Ich rege an, dass sie, wenn sie die Situation ohnehin mit einem Anwalt prüft, einige Wochen mit den täglichen Anrufen wartet, bis Horacios Behandlung es ihm erlaubt, die Probleme mit der Fähigkeit zu betrachten, sie zu durchdenken und angemessene Antworten zu geben. Ich füge hinzu, dass es auch einen Fehler ihrerseits gegeben haben könnte, nämlich mündliche Absprachen statt rechtsgültiger Verträge akzeptiert zu haben – ein Fehler, den sie einräumt.

Von diesem Gespräch an veränderten sich Art und Häufigkeit ihrer Forderungen: Sie wurden weniger emotional und präziser. Es muss für sie von Bedeutung gewesen sein, angehört worden zu sein. Für mich war es etwas anderes, sie kennenzulernen und ihre Position zum Gesamtproblem zu kennen, als sie mir nur anhand von Horacios Bericht vorzustellen.

Horacio und das Gespräch mit seinen Kindern und seinem Bruder

In der folgenden Sitzung konzentrierte sich Horacio auf die Konflikte mit seinen Kindern und seinem Bruder. Die Missverständnisse hielten an, ebenso die Streitereien am Telefon; er wollte sie nicht persönlich sehen, „weil es ihm danach schlechter ging“. Sie wussten nicht, wie sie ihm helfen sollten, sie wussten nicht, ob sie ihn, da er in Behandlung war, sich zurückziehen lassen oder trotzdem versuchen sollten, ihn zu begleiten. Sie sagten ihm, dass sie mich konsultieren wollten. Ich schlug ein Treffen mit ihnen vor.

Das Gespräch ermöglichte es allen, ihre Sorgen, ihre Sicht auf die Probleme der Firma und ihre Ideen zur Bewältigung der Krise darzulegen. Eine Debatte eröffnete sich.

Horacio disqualifizierte jeden Vorschlag, der nach einem Ausweg suchte: Er hatte ihn schon bedacht und verworfen. Innerhalb dieser Debatte nahm ich eine Gruppensituation wahr, die ich deuten zu müssen glaubte. Sie wussten nicht, was sie mit diesem Anführer, dem Direktor und Gründer der Firma, anfangen sollten; sie wollten, dass er sie machen ließ, dass er eine Zeit lang zur Seite trat, aber das brachte ihnen Schuldgefühle und die Angst, dazu beizutragen, ihn noch mehr zu deprimieren. Sie meinten, dass er sie lähmte, dass er sie alle mit seiner Lähmung verschlang; und zugleich fürchteten sie, ungerecht zu sein, wenn sie ihn ausgrenzten.

In dem Maße, wie diese Situation möglich und gangbar wurde, schlug ich ihnen einen Plan für sofortiges Handeln vor, für zwei Wochen. Sie würden nicht jeden Tag miteinander sprechen; die Tage, an denen er nicht in die Firma käme, würden sie als „Krankheitsurlaub“ akzeptieren, den er sich nahm. Alle würden in dem Bereich der Firma arbeiten, für den sie zuständig waren, nach eigener Initiative – als Erkundungen möglicher Auswege und nicht als „Lösungen“, die zu rechtfertigen wären. Danach würde man sie gemeinsam bewerten.

Die Genossenschaft: ein gemeinsamer Vorschlag zur Veränderung

Das zweite Familiengespräch brachte erneut Missverständnisse, Verwirrung und Klärungen, aber in einem Klima geringerer Anspannung. Horacios Bruder traf sich mit der gesamten Belegschaft und teilte mit ihr Sorgen und Handlungspläne. Horacio konnte sich nicht mit der Belegschaft treffen: Er war emotional sehr davon gefangen, „sie im Stich gelassen zu haben und sie jetzt ohne Arbeit zu lassen“. Man begann zu akzeptieren, dass jemand anderes tun konnte, was für Horacio unmöglich war.

Auf einer tiefen Ebene hatten alle eine Erfahrung der Kastration zu bewältigen, die sich an einer Geschichte omnipotenter Führung vollzog. In Einzelgesprächen bearbeite ich diese zentrale Deutung. Ich tue es aus einer empathischen Nähe heraus, mit dem Schmerz, den alle Beteiligten durch die Verluste und Abstürze erleben, die die Krise allen gebracht hat. Dieser Schmerz ist mir nicht fremd: Wir erleben ihn als Gesellschaft. Wichtig ist auch, das Besondere am Schmerz dieser Gruppe zu verstehen: Sie werden Zeugen des Sturzes eines mythischen Wesens, eines nährenden Vaters mit unbegrenzten Kräften.

Zwanzig Tage nach unserem zweiten Gruppentreffen bringt Horacios Bruder einen Vorschlag mit, den er mit der gesamten Belegschaft ausgearbeitet hat. Die Belegschaft würde die Firma übernehmen und sich als Genossenschaft konstituieren; sie würde keine Löhne beziehen, bis die Firma wieder in Gang gekommen wäre. Das war das Auftauchen eines originellen Modells: Es wurde verwirklicht und auf viele Unternehmen ausgeweitet, die sich in ähnlicher Lage vor der Schließung befanden. Horacio konnte den Vorschlag annehmen; er betonte, dass er selbst nie darauf gekommen wäre, und überlegte, dass er in diesem Plan zwar aufhörte, Eigentümer zu sein, aber die Produkte der Firma verkaufen und von seinen Provisionen leben könnte. Seine Stimmung besserte sich nach und nach; die Angst hatte im letzten Monat abgenommen.

Die Befürchtung der Kinder, in der zweiten Sitzung ausgesprochen, war, dass der Vater einen Ausweg sabotieren würde, der nicht unter seiner Leitung zustande kam; wir haben auf dieses Risiko geachtet. Er legte kleinere Hindernisse in den Weg, aber im Wesentlichen ertrug er die Veränderungen und konnte sie mittragen. Meine Aufmerksamkeit galt dem Prozess, mit Verlusten verbundene Veränderungen zu ertragen, im Kern den Verlust einer magischen Rolle, die er jahrelang innegehabt hatte. Ich deutete häufig die Schwierigkeiten, diesen Prozess zu verarbeiten; ich hob ihm gegenüber hervor, dass sich in seiner inneren Welt der Konflikt abspielte, die von den Umständen erzwungenen Veränderungen zu ertragen oder sich ihnen zu widersetzen. Manchmal nickte er schweigend, mit zurückgehaltener Wut, schnaubend, aber auch langsam begreifend, welche Abweichung in seinem riskanten, gegenüber seinen Finanzen sorglosen Verhalten lag, das er zu seiner Lebensweise gemacht hatte.

In den folgenden Sitzungen bearbeiteten wir die verschiedenen mobilisierten Ängste, die zu treffenden Vorkehrungen und seine Widerstände, die Verluste zu ertragen.

Ich komme auf den Moment zurück, in dem Horacio mit dem Plan konfrontiert wird, den die Belegschaft ausgearbeitet hatte. Es war ein Schlüsselmoment: Es handelte sich um etwas, das nicht von ihm ausging. Horacio nahm die Idee mit Überraschung auf:

„Darauf wäre ich nie gekommen; wenn sie das schaffen, wäre das eine Lösung, zumindest ein Versuch, denn es gibt jede Menge Probleme.“

Er äußert es mit Zweifeln und einer gewissen Vorsicht.

Die Verhandlungen kamen voran und nahmen eine Rechtsform an, die bahnbrechend war und sich später auf viele Unternehmen des Landes in ähnlicher Lage ausdehnte: Die Belegschaft überlässt die Schulden den Eigentümern und beginnt eine neue Phase der Produktion und Vermarktung in eigener Verantwortung; Vergütungen werden nur entnommen, wenn die Verkäufe es erlauben. Als diese Neuorganisation tragfähig erschien, schloss sich Horacio der Idee an:

„Ich kann Verkäufer für dieses neue Unternehmen sein; ich werde wenig verdienen, aber ich kann davon leben.“

Er konnte dieses Verhalten annehmen, was eine tiefe Bewegung voraussetzt: die Rolle des Eigentümers aufgeben und die eines Mitglieds unter anderen einnehmen können, zusammen mit der gesamten Belegschaft.

Neue Partnerin und Ende der Behandlung

Vier Monate nach Beginn seiner Konsultationen lernte Horacio bei einem Abendessen eine Frau kennen; er fand sie anziehend, ging mit ihr aus und begann eine Beziehung:

„Ich habe ihr meine Situation klar zu verstehen gegeben; mir ist wichtig, dass sie ein einfacher Mensch ist, sie kommt nicht aus Berechnung auf mich zu, das ist es, was ich jetzt brauche.“

Die Beziehung festigte sich und erwies sich für beide als sehr anregend. Die Besserung seiner Stimmung und das Nachlassen seiner Angst waren deutlich. Er begann, die geplanten Verkäufe zu tätigen. Der Konkurs blieb in den Händen von Anwälten; die Schulden wurden in neue Werte in Pesos umgerechnet. Es wurden Fristen ausgehandelt, um sie in sechs Jahren zu begleichen; er schätzte, dass die Firma sie bei normalem Verkaufsverlauf bezahlen könnte.

Acht Monate nach Beginn seiner Konsultationen schlug Horacio vor, die regelmäßige Behandlung zu beenden und periodische Nachsorgegespräche zu führen, die wir durchführten: Vier in neun Monaten zeigten eine Stabilisierung seiner Veränderungen.