Einleitung

Literatur und Materialien, die zum Aufmerksamkeitsdefizit- und Impulsivitätssyndrom mit oder ohne Hyperaktivität (1) im Kindesalter verbreitet werden, gibt es reichlich, manche davon von hervorragender wissenschaftlicher und klinischer Qualität und großem pädagogischem Wert; weit weniger zahlreich sind jene, die sich auf das Erwachsenenalter beziehen. Dass ADHS bei einem enormen Anteil der Betroffenen (mehr als 50%) über die Adoleszenz hinaus fortbesteht, ist heute erforscht: ADHS wirkt sich auf den Alltag aus, und die Bereiche der persönlichen Beziehungen, der beruflichen Leistung und des Umgangs mit Geld wären gute Beispiele dafür.

In der Regel ist das Symptomprofil bei Erwachsenen komplexer, und gerade weil es sich um Erwachsene handelt, zeigen sich vielfältige Facetten und angehäufte Folgeerscheinungen in mächtigen dynamischen Verflechtungen. Das bringt eine Reihe von Schwierigkeiten mit sich, bestimmte wichtige Tätigkeiten im Leben auszuführen, etwa die Arbeit, und wirkt sich auch auf die persönlichen Beziehungen und die Affektivität aus. Diese Darstellung bezieht sich insbesondere auf häufige Situationen in Paarbeziehungen, womit wir das zu betrachtende Thema eingrenzen.

Wer an ADHS leidet, hat Schwächen in der Selbstregulation, die im Laufe der Entwicklung mit einem Defizit an Leistung und Effizienz einhergehen, sich nach eigenem Willen zu steuern und zu kontrollieren. Dies bringt Einschränkungen bei der kontinuierlichen Ausführung von Tätigkeiten mit sich, bei ihrer anhaltenden Umsetzung.

Wir betrachten den Menschen in seiner biopsychosozialen Einheit, und wenn wir mit Menschen mit ADHS arbeiten, bewegen wir uns auf diesem Terrain komplexer Verknüpfungen.

ADHS hat eine neurobiologische Grundlage, und an ihrer Entwicklung und Entfaltung wirken die Merkmale und Phänomene des Kontexts aktiv mit.

So werden die Qualität der Wechselbeziehungen, die Form der Kommunikation, die Überzeugungen, Affekte und die Organisation der Beziehung zweifellos mitwirkende Phänomene sein. Auch andere Aspekte, etwa sozioökonomische und kulturelle, sind gewichtige Variablen, die im Zusammenspiel der verschiedenen Faktoren dieses Krankheitsbildes zu berücksichtigen sind. Und dynamisch betrachtet beeinflussen die typischsten Haltungen und Verhaltensweisen dieser Menschen, etwa ihre Kommunikation und ihre emotionalen Äußerungen, aktiv die anderen, ihr Beziehungsumfeld.

In dieser gemeinsamen Konstruktion möchten wir klarstellen, dass unsere Position, gestützt auf belastbare Forschungsdaten, zeigt, dass familiäre Dysfunktion beispielsweise keine ADHS hervorruft, wohl aber die Symptome begünstigt, indem sie dazu beiträgt, sie häufiger und intensiver auszulösen. Diese treten bei ADHS charakteristischerweise variabel auf und stehen in Zusammenhang mit unterschiedlichen inneren oder äußeren Umständen. Die Umwelt beeinflusst ihre Entwicklung also erheblich.

Die ratsuchende Person mit ADHS und ihre individuelle und familiäre Entwicklung

Manche Erwachsene mit ADHS erreichen mit ihrer spontanen Lebensweise Zufriedenheit, die zu ihren Umständen „passt“: Da sie unabhängiger sind, können sie weitere Horizonte suchen und eigene Formen finden oder entwickeln, die ihre Interessen und ihre Art zu sein respektieren; so gleichen sie die Auswirkungen ihrer Schwierigkeiten aus. Ein Umfeld mit gewissen stützenden Strukturen, guten Anregungen und wirksamer Kommunikation in respektvollem Austausch ist grundlegend. Eine befriedigende affektive Lebensqualität unter Bedingungen von Sicherheit und engagiertem emotionalem Kontakt ist ein weiterer wesentlicher Aspekt.

Wenn eine Lebensgestaltung, die stärker mit dem eigenen, authentischen Stil und Interesse in Einklang steht, nicht zugänglich ist, färbt sich der Alltag meist stärker durch die Symptome. Ebenso tragen emotionale Konflikte, starke Spannungen, Stress und Erschöpfung in der Regel zu einer größeren Häufigkeit und Schwere der Symptome bei.

Unter den ungünstigen Umweltfaktoren spielt ausgeprägte Armut eine vorrangige Rolle für die Schwere der riskanten Folgeerscheinungen.

Die chronischen Defizite in den Verhaltensweisen, die für ein wirksames und stimmiges Leben wesentlich sind, und ihre Anhäufung mit Folgeerscheinungen können von einem niedrigen und ständig verletzten Selbstwertgefühl mit chronischer Frustration und geringen Erfolgen bis hin zur Unfähigkeit reichen, eine Ausbildung auf angemessenem Bildungs- und Qualifikationsniveau abzuschließen, zu einem defizitären Funktionieren kognitiver Prozesse, zur Unfähigkeit, eine Arbeitsstelle zu halten, eine befriedigende Paarbeziehung aufrechtzuerhalten oder die Entwicklung der Kinder gut zu begleiten. Diese Schwierigkeiten, ja sogar Misserfolge, erreichen gravierende Ausmaße mit explosiven, aggressiven Verhaltensweisen, Unfällen, erheblichen finanziellen Verlusten, Promiskuität oder Nachlässigkeit in sexuellen Beziehungen, Suchttendenzen, schwerwiegenden Entfremdungen im Paar, mit möglichen Problemlagen, die sich kaskadenartig verketten, in sich selbst erhaltenden Teufelskreisen.

Charakteristische Verhaltensweisen des Syndroms und ihre Auswirkungen auf das Paar

[…]

Die Haupt- und die Sekundärsymptome wirken sich auf die Beziehung aus; sie treten nie im luftleeren Raum auf… (Fortsetzung folgt).