Die lösungsfokussierte Kurzzeittherapie (SFBT) ermöglicht es sowohl der therapeutischen Fachkraft als auch der Klientel, den Schwerpunkt auf künftige Ziele zu legen und die stigmatisierende Wahrnehmung der Inanspruchnahme psychologischer Hilfe zu verändern, ohne dem Konflikt Aufmerksamkeit zu schenken. Die SFBT ist ein kulturell angemessenes Modell, das bei afroamerikanischen Paaren eingesetzt werden kann. Dieser Beitrag stellt eine Fallstudie über die Arbeit mit einem afroamerikanischen Paar und die dabei berücksichtigten wichtigen Überlegungen vor.

Schlüsselwörter: lösungsfokussierte Therapie, afroamerikanische Paare

Fallbeschreibung

Die folgende Fallstudie beruht auf einer Vielzahl behandelter Fälle und wurde ohne identifizierende Angaben fiktionalisiert, um die Vertraulichkeit zu wahren. Das Fallszenario wurde vollständig von der erstgenannten verfassenden Person erfunden und dient einzig dazu, die lösungsfokussierte Kurzzeittherapie (SFBT) mit dieser spezifischen Bevölkerungsgruppe zu veranschaulichen. Clara (52) und Phillip (56) sind seit 20 Jahren verheiratet und haben drei erwachsene Söhne im Alter von (29), (25) und (22) Jahren, die außer Haus leben. Sie sind ein afroamerikanisches Paar der Mittelschicht, das seit über fünf Jahren Eheprobleme hat. Das Thema Trennung kam im Lauf der Jahre auf, aber keiner der beiden hat danach gehandelt. Clara erscheint allein zum Erstgespräch, in der Hoffnung auf Einzelhilfe und mit der Möglichkeit, dass ihr Mann später dazukommt. Sie äußert Gefühle des Ausgebranntseins aufgrund ihres Berufs als Krankenpflegerin während der COVID-19-Pandemie und dann Anspannung, wenn sie nach der Arbeit nach Hause kommt. Clara berichtet, dass sie zu Hause kaum mit ihrem Mann spricht, weil beide im Gespräch defensiv und verschlossen werden. Sie gibt an, ihre Lebenssorgen mit ihren erwachsenen Kindern zu teilen und ihnen anzuvertrauen, weil diese ihr Gesellschaft leisten. Außerdem sucht sie Offenbarungen in ihrem christlichen Glauben. Ihr Ziel für die Therapie ist es, Intimität und Glück in ihrer Ehe zu steigern.

In der zweiten Sitzung wird Clara von Phillip begleitet, der zögerlich wirkt, Informationen preiszugeben. Seine Körpersprache lässt sich als unruhig beschreiben. Jedes Mal, wenn Clara spricht, verdreht er die Augen oder betont, dass er „ausrastet“, während sie sagt, es sei eine Reaktion darauf, dass ihn etwas ärgert, was sie sagt oder tut. Er erklärt, er habe schon vor Jahren aufgehört, sich in der Ehe Mühe zu geben, als die Kinder aus dem Haus waren, weil sie nichts mehr als Paar unternahmen und eher nur noch Eltern waren. Clara wirkte über diese Enthüllung traurig.

Fallkonzeption

Clara tritt ruhig auf. Sie hat einen entschlossenen Gesichtsausdruck und ist sich ihrer Herangehensweise an die Therapie sicher. Es werden keine Anzeichen einer generalisierten Angst festgestellt; Phillip hingegen wirkt vor Beginn der Sitzung unruhig und ängstlich gegenüber dem Prozess. Obwohl Phillip bei der ersten Sitzung nicht anwesend war, wirkt sein Auftreten nicht so entspannt wie das von Clara. Beide sind besorgt darüber, wo sie als Paar stehen. In der ersten Sitzung erwähnte Clara auch die Möglichkeit einer Einzeltherapie. Sie ist gestresst und müde von ihrer Tätigkeit als Krankenpflegerin während der COVID-19-Pandemie. Ihre Müdigkeit kann zu ihrer glanzlosen Ehe beitragen; doch sie sprach von einer Entfremdung seit über 10 Jahren, und keiner der beiden hat den Schritt getan. Eine wesentliche Entscheidung ist, ob man die Problemdefinition betont (also Klagen in Probleme verwandelt) oder Lösungen für welche Probleme auch immer konstruiert, die die Ratsuchenden haben mögen (ob definiert oder nicht). Lösungsfokussiert Arbeitende ziehen es vor, Lösungen zu konstruieren statt Probleme zu definieren (Connie, 2012; Miller, 1997). Wenn der Fokus auf dem neuen Ergebnis der Veränderung liegt, ist der Weg schnell, sofern die Aufmerksamkeit auf der Lösung statt auf dem Problem oder dem Konflikt liegt (Weiner-Davis, 1992) – daher der Nutzen der SFBT für dieses Paar.

Ihre größte Entfremdung hängt mit ihrem Mangel an Kommunikation zusammen. Beide sprechen einander in Kommunikationsstilen an, die nicht dem entsprechen, was sie brauchen, sodass es in der Ehe keinen gesunden Dialog gibt. Sie fürchten, missverstanden zu werden oder unangemessen zu wirken, und sprechen einander deshalb lieber gar nicht an. Die Techniken der SFBT fördern das problemfreie Gespräch: Die ratsuchende Person spricht frei, kann sich über das Problem Luft machen und sich von der therapeutischen Fachkraft bestätigt fühlen. Die Idee des problemfreien Gesprächs wird oft übersehen, ist aber ein wichtiger Bestandteil der SFT, weil sie eine nützliche Technik ist, um Ressourcen hervorzulocken (Connie, 2012; Metcalf, 2019). Was das problemfreie Gespräch betrifft, besteht ein Muster schädlichen und defensiven Verhaltens, das dazu führt, dass sich keiner der beiden sicher fühlt, wenn er oder sie sich dem anderen anvertraut. Die SFBT stellte Probleme mit Grenzen fest, da Clara sich ihren erwachsenen Kindern anvertraut, was Störungen hervorrufen und deren Gefühle gegenüber ihrem Vater verzerren kann. Die fehlplatzierte Gesellschaft, die sie ihr leisten, kann eine angemessene Familiendynamik stören. Phillip nutzt seine Zurückhaltung und sein verschlossenes Verhalten als maladaptive Muster. Er ist ehrlich darüber, dass er sich aus der Ehe ausgeklinkt hat, was eine Gelegenheit zur Lösungsentwicklung schafft. Es gibt eine Gereiztheit gegenüber seiner Frau, die es wert ist, erkundet zu werden; doch eine Konzentration auf aktuelle Konflikte könnte mehr schaden als nützen. Allerdings machen die psychologischen Faktoren des Grolls, die Phillip zeigt, die Prognose für die Wiedergewinnung von Intimität in der Beziehung ungünstig, wenn die Anstrengung einseitig bleibt.

Fallanwendung / Behandlungsplan

Bestätigendes Feedback ist in der SFBT wichtig, weil Vertrauen durch konstruktive Kritik aufgebaut wird. Das Feedback an die Ratsuchenden ist positiv und hilft zugleich, ihre gegenwärtigen Perspektiven über die eigene Sichtweise hinaus zu erweitern. Therapierende machen Komplimente oft am Ende einer Sitzung, weil diese bedingungslos sind und nichts im Gegenzug verlangen. Die Ratsuchenden bleiben federführend und werden nicht gezwungen, die Meinung oder Sichtweise der therapeutischen Fachkraft zu übernehmen. Mullet et al. (2018) haben spezifische Werkzeuge vorgeschlagen, mit denen helfende Fachkräfte ihre Klientel und deren Familien stärken können, indem sie individuelle und kollektive Stärken hervorheben. Vor diesem Hintergrund machen Komplimente die Erfahrung authentisch und normalisierend im Hinblick auf das Problem der ratsuchenden Person, da diese selbst zu ihrer eigenen Lösung finden kann. Metcalf (2019) beschreibt ein Verfahren in fünf Schritten, um Komplimente zu machen. Der erste Schritt besteht in einer normalisierenden Aussage, etwa: „Ich kann gut verstehen, dass Sie sich nach der Scheidung Sorgen um Ihre Kinder machen.“ Der nächste Schritt ist eine rekonstruierende Aussage wie: „Ich frage mich, was Ihre Kinder sagen würden, was Sie in letzter Zeit getan haben, das ihnen in dieser Zeit geholfen hat?“ Anschließend bestätigt die therapeutische Fachkraft die Kompetenz und die Stärken der ratsuchenden Person mit der Frage: „Wenn Sie daran denken, wie Sie andere Situationen rund um die Scheidung bewältigt haben, was würden Sie sagen, waren Ihre Stärken?“ Das kann helfen, eine Lösung zu entwickeln. Der nächste Schritt ist eine Brückenaussage, die das in der Sitzung Besprochene mit den vorgeschlagenen nächsten Schritten verbindet. Eine Brückenaussage wie: „Nach dem, was Sie mir bisher erzählt haben – dass Sie früher von der Arbeit gegangen sind, um bei Ihren Kindern zu sein, dass Sie ihnen geholfen haben, abends vor dem Schlafengehen ihren Vater anzurufen, und dass Sie mit einer Kollegin gesprochen haben, um Unterstützung zu bekommen –, wovon würden Sie vorschlagen, nur für die kommende Woche mehr zu tun?“ Der letzte Schritt kann darin bestehen, der ratsuchenden Person eine Hausaufgabe zu geben, die auf ihrem eigenen Vorschlag beruht. Dieser letzte Schritt wird seltener angewandt, um zu verhindern, dass die therapeutische Fachkraft eine Lösung verordnet (Metcalf, 2019). Diese Komplimente können in besonderer Weise helfen, dass Ratsuchende ihre eigenen Lösungen finden.

Der Einsatz der Wunderfrage wäre im Behandlungsplan hilfreich, weil sie dem Paar hilft, weiterzukommen. Die Wunderfrage als Intervention zu entwickeln, ermöglicht es der ratsuchenden Person, genau zu bestimmen, welche Bedeutung das Problem in ihrem Leben hat. Um nach Ausnahmen zu suchen, können Fragen gestellt werden wie: „Gab es eine Zeit, in der das Problem nicht ganz so schlimm war?“ Solche Fragen dienen dazu, einige Ressourcen zu erkennen, über die die ratsuchende Person verfügt, um mit dem Problem umgehen zu können (Mullet et al., 2018). Insbesondere ein Ansatz erscheint vielversprechend: zu untersuchen, wie die Konzentration auf Stärken und Lösungen positive Emotionen verstärken kann, was die Fähigkeit der ratsuchenden Person beeinflusst, neue Wege zur Lösung der vorgebrachten Probleme zu entdecken (Kim & Franklin, 2015). Dieses Werkzeug kann geschätzt werden, weil es der ratsuchenden Person Hoffnung gibt, dass sich ihre Lage bessern wird, und sie ihr Leben in einem neuen Licht sehen lässt. Bei religiösen Menschen hinterlässt das Sprechen über geschehende Wunder Spuren eines göttlichen Eingreifens in die Veränderung, was eine Verbindung zu ihrem Glauben ermöglicht.

Ziel der Therapie ist es, die beiden einander als Individuen neu vorzustellen, um sie als Paar wieder zu verbinden. Anders als traditionelle, problemgeleitete Ansätze hilft die SFBT den Ratsuchenden, ihre inneren Ressourcen zu erkennen, persönliche Stärken zu identifizieren und auf dem aufzubauen, was bereits für sie funktioniert (de Shazer et al., 1986; de Shazer & Berg, 1997; PESI, 2021). Phillip und Clara sind beide anwesend und wollen eine Veränderung. Um weiter auf Veränderung hinzuarbeiten, müssen sie sich darauf konzentrieren, wie ihre Zukunft sein kann. Die Hoffnung für die künftige Beziehung ist Glück, das jedoch zuerst in ihnen selbst beginnt. Sie müssen sich wieder mit den Gründen vertraut machen, aus denen sie sich verliebt und eine Familie gegründet haben, jenseits ihres Elternseins. Auch Hausaufgaben sind für diesen Behandlungsplan praktisch, etwa Paarabende mit Kennenlernspielen, die das Maß an Intimität und das Bewusstsein dafür erhöhen, was jede Seite des Paares braucht und ersehnt. Die kurzfristigen Ziele umfassen einen selbst gewählten Paarabend alle zwei Wochen, wobei die Eheleute abwechselnd die Aktivität aussuchen. Dahinter steht die Absicht, in der Beziehung neue, unbeschwerte und fröhliche Momente zu schaffen und dabei etwas zu tun, was die andere Person gern macht. Die therapeutische Fachkraft würde sich erhoffen, dass sich die Körpersprache im Verlauf der Sitzung allmählich verändert.

Implikationen für die Familientherapie: kulturelle Werte und kulturelle Demut in der Behandlung

Werte werden als die eigenen Grundsätze definiert, die das Verhalten leiten und die Moral beeinflussen. Beratende, die marginalisierten Gruppen angehören, müssen verstehen, wie sie selbst von rassistischen Mikroaggressionen und Diskriminierung betroffen sind. In der Beratungsbeziehung gibt es Momente, in denen die therapeutische Fachkraft ihre Werte nicht unbedingt beiseiteschieben, aber verstehen muss, was die ratsuchende Person will – auch wenn dies nicht mit ihrer eigenen Haltung übereinstimmt. Man kann daraus schließen, dass es für kulturelles Bewusstsein wichtig ist, eine Situation mit empathischem Verständnis und mit der Haltung „Was wäre, wenn ich es wäre?“ anzugehen. Welche Art von Mitgefühl würde man in diesem Fall den Ratsuchenden entgegenbringen wollen? Man würde nicht sagen, dass sich diese Perspektive von der jedes anderen kulturellen Hintergrunds unterscheidet, aber bei der afroamerikanischen Bevölkerung sind die Kompetenzen der therapeutischen Fachkraft entscheidend (Ivey et al., 2016). Ältere Generationen gelten als urteilend und nehmen zugleich andere als urteilend wahr. Sie werden als „sehr altmodisch“ und „in ihren Gewohnheiten festgefahren“ wahrgenommen, was die Wahrnehmung ihrer eigenen Probleme in Bezug auf das Hilfesuchen betrifft, insbesondere der afroamerikanische Mann (Watkins & Kurtz, 2001). Wer lösungsfokussierte Kurzzeittherapie (SFBT) praktiziert, bringt der ratsuchenden Person – wie in jeder anderen Therapie – bedingungslose positive Wertschätzung entgegen, was hilfreich ist; die SFBT schafft jedoch neue Wahrnehmungen, statt sich auf die alten zu konzentrieren. Dies geschieht, indem die Ratsuchenden über ihr eigenes Verständnis psychischer Gesundheit aufgeklärt werden und erkennen, dass ihr Verhalten tatsächlich von ihrem kulturellen Hintergrund und ihrer Erziehung beeinflusst ist. Der lösungsfokussierte Ansatz ermöglicht es Therapierenden, kulturell kompetent zu sein und die ratsuchende Person zu würdigen, selbst wenn im Therapieraum gegensätzliche Werte aufeinandertreffen.

Es ist wichtig festzuhalten, dass die SFBT sehr vielfältig ist (Mo-Yee, 1997). Die Konzentration auf eine lösungsbasierte Heilung lässt sich über das gesamte Altersspektrum hinweg anwenden. Zukunftsziele werden Wirklichkeit, wenn der Blick nach vorn und nicht in die Vergangenheit gerichtet ist. In der Arbeit mit trans Personen beispielsweise ist es nützlicher, sich auf ihre bevorzugte Zukunft zu konzentrieren, als die Probleme zu identifizieren, mit denen sie konfrontiert sind. Dieselben Konzepte lassen sich bei Armut oder Wohlstand, bei Veränderungen der sozialen Gerechtigkeit als Nation und sogar bei der Betrachtung religiöser Überprüfung, Heuchelei und spiritueller Unterschiede als Lösung beobachten. Man kann diese Theorie auch bei Traumafällen angewandt sehen, etwa bei Missbrauch oder bei Überlebenden einer Vergewaltigung. Das Trauma als Problem erneut zu durchleben, kann für die ratsuchende Person zu viel sein. Sich dagegen darauf zu konzentrieren, wie es weitergehen kann, kann beruhigende Hoffnung geben. Selbst in der Beratung von Menschen mit einem Substanzmissbrauchsproblem ist die Hoffnung auf Genesung immer eine Möglichkeit – vielmehr eine Lösung.

Die SFBT kann auch bei Familien eingesetzt werden, in denen ein Mitglied mit einer Sucht kämpft. Mullet et al. (2018) legen eine Fallstudie vor, wie lösungsfokussierte Therapie bei einer Familie angewandt würde, in der ein Mitglied mit einer Substanzgebrauchsstörung kämpft. Zetloukal et al. (2020) stellen fest, dass die SFBT in vielen Kontexten untersucht wurde, ebenso in der therapeutischen Arbeit mit zahlreichen Kindern, die mit unterschiedlichen Problemen konfrontiert waren. Die Familie, die die lösungsfokussierte Therapie erhielt, bestand aus David und Emma, die eine Tochter namens Jodi und einen Sohn namens Brady hatten, der mit der Substanzgebrauchsstörung kämpfte. David und Emma wollten beide, dass Brady mit dem Konsum aufhört. Jodi schien kein Interesse an der Therapie zu haben und wäre lieber zu Hause geblieben. Brady wollte einfach ein normales Leben. Als Brady gefragt wurde, wie das aussehen würde, sagte er, seine Eltern würden ihn nicht mehr fragen, ob er nüchtern sei oder nicht. Als Jodi gefragt wurde, inwiefern die Therapie hilfreich wäre, antwortete sie, ihre Eltern würden sie dann mehr respektieren. David und Emma wollten als Team zusammenarbeiten, um diese Zeit zu überstehen. Mullet et al. (2018) betonen, wie wichtig es ist, alle Familienmitglieder in die Therapie einzubeziehen, denn wenn alle in Bezug auf die bevorzugte Zukunft am selben Strang ziehen, kann die therapeutische Fachkraft die Familie zu weiteren Lösungen ermutigen. In diesem Fall wurde ein gemeinsames Ziel für die Familie festgelegt. Das gemeinsame Ziel war, zusammenarbeiten zu können und einander mehr zu respektieren.

Anschließend wurde eine zukunftsorientierte Frage gestellt: „Wie würde es für jedes Familienmitglied aussehen, wenn ihr als Team zusammenarbeiten und einander respektieren könntet?“ Brady sagte, respektiert zu werden, indem er sein Leben lebt, wäre ein positives Zeichen. Brady wünschte sich außerdem, dass seine Schwester auf seiner Seite stünde und einfach etwas Zeit mit ihm verbrächte, statt zu versuchen, ihn wegen seines Drogenkonsums zu verpetzen. David antwortete, Jodi würde sich ihren Eltern gegenüber mehr öffnen können. Emma wurde dann eine Skalierungsfrage gestellt, wo ihre Familie im Hinblick auf das Erreichen ihres Ziels stehe. Emma antwortete mit 5 von 10. Daraufhin wurde Emma gefragt, was sie gut machten, das dazu beitrage, dass sie bei 5 stünden. Emma sagte, dass sie begonnen hätten, Jodi stärker in ihre Gespräche einzubeziehen. Allein die Tatsache, dass diese Familie zur Therapie kam, bringt sie ihrem Ziel näher, weil sie über eine Lösung des Problems sprechen. Auch der Rest der Familie würde darüber sprechen, was geschehen müsste, um auf der Skala nach oben zu rücken. Schließlich begann die Therapie, der Familie Komplimente dafür zu machen, wie sie ein gemeinsames Ziel gefunden hatte und wie jedes Mitglied individuell zur Therapie beigetragen hatte.

Bei der Betrachtung verschiedener theoretischer Techniken in der therapeutischen Arbeit ist es entscheidend, darauf zu achten, was für die Ratsuchenden kulturell akzeptabel ist (Tadros & Owens, 2021). Bei afroamerikanischen Ratsuchenden wird eine Therapie keinen Erfolg haben, wenn das Stigma, das mit der Suche nach Hilfe bei psychischen Problemen verbunden ist, nicht anerkannt wird. Wer klinisch mit afroamerikanischen Ratsuchenden arbeitet, muss umso mehr kulturelles Verständnis in therapeutische Ansätze einbeziehen, damit sie sich ermutigt, unterstützt und letztlich verstanden fühlen. Der Aufbau eines guten Rapports in der therapeutischen Beziehung zielt darauf ab, das Vertrauen der Ratsuchenden zu gewinnen. Die Sitzungen werden frei fließen, sobald die ratsuchende Person feststellen kann, dass sie sich in einem sicheren und urteilsfreien Raum befindet. Tonfall und Körpersprache sind nicht nur aus Sicht der therapeutischen Fachkraft wichtig, sondern auch aus Sicht der ratsuchenden Person (Bigler, 2014).

Zu Beginn der zweiten Sitzung zeigen Phillips Körpersprache und Tonfall Zögern gegenüber dem Prozess, und er äußert Gereiztheit, wenn es um ihre aktuellen Probleme geht. Wenn die Therapie jedoch Möglichkeiten für Fortschritt und Lösung mithilfe der SFT aufzeigt, können sich Wege zum Erfolg eröffnen, indem er ein Ergebnis sieht, das sich von seiner gegenwärtigen Realität unterscheidet (Bigler, 2014). Ein afroamerikanischer Mann ist eher misstrauisch gegenüber dem Therapieprozess und zögert, sich mitzuteilen – aus Angst, dass seine persönlichen „Angelegenheiten“ in der Community zum Gesprächsthema werden, oder aus der Sorge, sich weniger als Mann zu fühlen. Dieses Konzept kann ein Reststress aus gesellschaftlicher Prägung sein oder ein Generationenfluch, der aus dem mangelnden Bewusstsein für psychische Gesundheit in der Community aufgenommen wurde. Die lösungsfokussierte Therapie fördert die Akzeptanz psychischer Gesundheit in der afroamerikanischen Community, weil sie das Stigma beseitigt, sich auf die Vergangenheit zu konzentrieren oder bei ihr zu verweilen. Die Entfremdung hängt mit der Angst vor Verurteilung oder davor zusammen, wie andere sie wahrnehmen werden. In diesem Fall haben sowohl Phillip als auch Clara den notwendigen Schritt getan, um ihrer Ehe zu helfen, indem sie sich Beratung gesucht haben. Letztlich spielt es keine Rolle, ob gesellschaftliche Ansichten ihre Sicht auf das Hilfesuchen beeinflusst haben, denn entscheidend ist der Gedanke, dass ihre Ehe ihnen selbst gehört.

Darüber hinaus richtet sich die Kritik an der Intervention der Wunderfrage auf die kulturelle Angemessenheit des Wortes Wunder. Die Forschung legt nahe, dass die Wunderfrage für Ratsuchende angepasst werden sollte, deren Weltsicht die Idee von Wundern ablehnt (Kayrouz & Hansen, 2020). Die therapeutische Allianz ist gefährdet, wenn Therapierende nicht in der Lage sind, die Wunderfrage in kulturell akzeptablen Begriffen neu zu formulieren. Einige Forschende haben Bedenken hinsichtlich ihrer kulturellen Relevanz in zwei Bereichen geäußert: der Berücksichtigung von Emotionen und der Verwendung der Wunderfrage. Berücksichtigt die SFT bei ihrer Konzentration auf Lösungen den emotionalen Zustand der Ratsuchenden? Ein Artikel von Kim und Franklin (2015) argumentiert, dass die Verstärkung positiver Emotionen eine entscheidende Rolle im Veränderungsprozess spielt. Die Forschung zeigt, dass Menschen mit leichter bis mittelgradiger Depression geholfen wird, wenn die SFBT die Behandlungsform ist (Metcalf, 2019) – ein Hinweis darauf, dass auf die emotionalen Bedürfnisse der Ratsuchenden eingegangen wird. Es wurde festgestellt, dass die Wunderfrage verwendet werden kann, wenn sie durch Wörter und Wendungen wie „Traum“, „Zauberstab“, „mit den Fingern schnippen“, „Neuanfang“ und „wenn Sie in Bestform sind“ ersetzt wird (Kayrouz & Hansen, 2020, p. 231).

Stigma im Zusammenhang mit rassistischer Unterdrückung

Das Stigma, das auf afroamerikanischen Menschen lastet, die psychotherapeutische Hilfe suchen, ist nicht nur kulturell vorhanden, sondern besteht auch auf rassistischer Ebene. Zwischen der afroamerikanischen Community und dem Gesundheitswesen besteht eine Kluft, die auf einem Mangel an Vertrauen beruht, der aus einer Geschichte der Unterdrückung stammt. Der historische Rassismus in Regierung und Gesundheitswesen der USA führt dazu, dass Schwarze Menschen bis heute auf der Hut sind und dem Versorgungsprozess misstrauen (Sawyer et al., 2012). Rassistische Mikroaggressionen und Diskriminierung gegenüber People of Color haben ein Resttrauma für kommende Generationen hinterlassen (Tadros et al., 2021). Jüngere Generationen leisten jedoch Aufklärung, um diese kulturelle Barriere rassistisch geprägter gesundheitlicher Ungleichheiten zu durchbrechen.

Der Begriff „Millennial“ bezeichnet die Generation der zwischen 1981 und 1995 Geborenen. Sie ist eine von technologischen Fortschritten geprägte Generation und lässt sich als selbstbewusst, ehrgeizig und leistungsorientiert beschreiben (Bigler, 2014). Sie ist meinungsfreudig, risikobereit und scheut sich nicht, das Verhalten und den Lebensstil der vorangegangenen Generationen zu hinterfragen. In früheren Generationen wurde seelisches Leid wie Depression oder Angst im Gebet zu Gott losgelassen. Der Einfluss der Kirche auf die psychische Gesundheit war so groß, dass es undenkbar war, Hilfe von außen zu suchen (Fredrick, 2008). Und doch hat ihr Glaube über Generationen hinweg Hoffnung und Beständigkeit gegeben, als die Welt sie im Stich zu lassen schien. Die Wunderfrage in eine afroamerikanische christliche Kultur einzubeziehen, legt den Akzent auf Hoffnung und Fortschritt für die Zukunft. Sie gibt Autonomie über die eigenen Entscheidungen und erstellt eine Wunschliste für die Zukunft (Fredrick, 2008).

Ein Vorteil der lösungsfokussierten Therapie im Hinblick auf rassistische Ungleichheiten besteht darin, dass sie historische Auslöser und Misstrauen weder negiert noch bei ihnen verweilt. In der afroamerikanischen Community herrscht die Vorstellung, man müsse aufgrund der rassistischen Unterdrückung im Land danach streben, besser zu sein als andere Bevölkerungsgruppen. Man kann sich seiner Gesellschaft nicht körperlich und seelisch hingeben, wenn man nicht versteht, wer man als Mensch wirklich ist. Die Erkenntnis der Selbstdefinition muss daraus erwachsen, die Unterdrückung loszulassen, die eine heteronormative Gesellschaft Menschen afrikanischer Abstammung auferlegt hat (Bigler, 2014). Diese Befreiung entsteht daraus, dass diese Menschen Macht über ihr eigenes Leben einfordern.

In der SFBT gibt es ein Verantwortungsgefühl, die Vergangenheit nicht zu wiederholen; dabei liegt die Konzentration darauf, die Gegenwart zu meistern. Das bedeutet nicht, dass Ungerechtigkeiten und Unterdrückung überholt wären, sondern dass Veränderung ohne Vorwärtsgehen nicht existieren kann. Wer SFBT praktiziert, versteht, dass es kulturell bedingte Hindernisse für die Behandlung gibt, die Menschen selbst aber entschlossen sind, sich weiterzuentwickeln, und darin unterstützt werden können. Im Verlauf der Sitzungen entwickeln die Ratsuchenden ein klareres Bild davon, wie sie die Zukunft sehen. Dies beruht auf der Vorstellung, dass Probleme überzeugend und nicht dauerhaft sind, worauf die therapeutische Fachkraft mit zukunftsorientierten Fragen hinweist (Fredrick, 2008). Traditionell ist in der SFBT das Problem nicht in allen Lebensbereichen der ratsuchenden Person präsent, was die Konzentration auf Lösungen realistischer und erreichbarer macht. Für die afroamerikanische Community jedoch ist rassistische Unterdrückung in der gesamten Gesellschaft spürbar, auch am Arbeitsplatz, in sozialen Kontexten, bei Bildungschancen und im Gesundheitswesen (Ivey et. al, 2016).

Es ist wichtig, dass sich SFBT-Therapierende auf die Sicht der ratsuchenden Person auf Veränderung konzentrieren und gemeinsam mit ihr Ziele für ihre Zukunft entwickeln (Kayrouz & Hansen, 2020). Beim Einsatz verschiedener Techniken ist zu beachten, dass nicht alles bei allen Ratsuchenden wirkt. Sich von einer evidenzbasierten Theorie zu lösen und stärker auf das individuelle Heilungsbedürfnis der ratsuchenden Person einzugehen, macht die therapeutische Praxis kulturell kompetenter. Der stärkenorientierte Ansatz der SFT verwendet den Begriff Resilienz, um die Bewältigung von Widrigkeiten und den Aufbau positiven Funktionierens zu bezeichnen (Padesky & Mooney, 2012). Auf individuelle Stärken zurückzugreifen, ist äußerst wichtig für die Vorstellung, dass die eigenen Probleme keine identitätsstiftenden Merkmale der Schwierigkeiten sind, mit denen man konfrontiert ist, was wiederum den Blick auf Lösungen für diese Fragen lenkt (Tadros et al., 2021).

Hindernisse für die Behandlung

Viele der Ungleichheiten, die für frühere Generationen bestanden, sind heute noch vorhanden. Diese Fragen beschränken sich nicht auf Probleme innerhalb afroamerikanischer Familien, sondern betreffen auch die Gesellschaft. So war die afroamerikanische Bevölkerung historisch stark von der Politik des Strafjustizsystems betroffen (Tadros & Owens, 2021). Die Verringerung des Stigmas psychischer Erkrankungen und schwierige Gespräche über Rassismus sind unerlässlich (Tadros et al., 2022). Veränderung und Fortschritt kann es ohne Bewusstsein nicht geben. Bewusstsein bedeutet zu erkennen, dass sich Kreisläufe der Unterdrückung ständig wiederholen, weil es innerhalb der Community weder Heilung noch Wachstum gibt. In der afroamerikanischen Community war es in früheren Generationen verpönt, psychologische Hilfe zu suchen. „Was in diesem Haus passiert, bleibt in diesem Haus“ ist eine Vorstellung, die Generationenflüche fortgeschrieben hat, denn es gibt bestimmte Probleme, die außerhalb der Familie angesprochen werden müssen (Bounds et al., 2018). Sie kämpfen innerlich mit Depression, Angst und Suizidgedanken, weil ihnen beigebracht wurde, Probleme nicht außerhalb der Familie zu teilen, doch der Familie fehlt das Wissen, sie dabei zu unterstützen.

Die mit der Suche nach psychologischer Unterstützung verbundenen Stigmata haben eine sehr begrenzte kulturelle Akzeptanz, weil man als „verrückt“ oder „kaputt“ gilt, wenn man Hilfe braucht. Obwohl beide Eheleute zur Sitzung erschienen, lässt sich festhalten, dass Phillip die Therapie derzeit als „Besucher“ erlebt, während Clara „Kundin“ ist. Zunächst wird angenommen, dass die emotionsfokussierte Therapie für diesen Fall angemessen wäre, da Clara eine Veränderung in der Ehe anstrebt und Phillip sich von der Veränderung zurückgezogen hat. Sich jedoch auf die Wurzel des Problems und auf zurückgehaltene Emotionen zu konzentrieren, kann Gedanken des Grolls auslösen und das Paar daran hindern, zu Lösung und Veränderung voranzukommen.

Zurückgehaltene Emotionen können zu einem Stau ungesunder Energie führen, der in eine schädliche und unwirksame Kommunikation münden kann, wenn er schließlich zur Sprache kommt. Es ist wesentlich, sich auf die positiven Verhaltensweisen und Emotionen zu konzentrieren, die mit Veränderungen verbunden sind, damit sich das Paar auf eine neue Art des Umgangs mit Konflikten und der Problemlösung konzentriert, statt alles in sich hineinzufressen (Kim & Franklin, 2015).

Ausblick: Hoffnung für neue Generationen

Was den künftigen Erfolg betrifft, besteht das Ziel für dieses Paar darin, sich fortwährend auf die Lösung seines Problems statt auf das Problem selbst zu konzentrieren. Afroamerikanische Menschen sehen sich nicht nur innerhalb ihrer Familien mit unterschiedlichen Schwierigkeiten konfrontiert, sondern auch die gesellschaftliche Unterdrückung wird immer präsent sein. Stressfaktoren im afroamerikanischen Zuhause haben über Generationen hinweg Nachwirkungen hinterlassen. Die psychodynamische Sichtweise ist mit dem Gedanken vertraut, Generationenflüche zu durchbrechen. Wenn die Probleme in der Familie transgenerational sind, wiederholen sich die alten Muster, und jede Generation entscheidet, auf ihre eigene Weise darauf zu reagieren; aber man muss die Vergangenheit verstehen, um in die Gegenwart zu gelangen. Die Sorge ist, dass diese Probleme im Haus und innerhalb der Familie bleiben, während die Familie zum Problem beiträgt, statt mit professioneller Hilfe zu heilen. Der Unterschied zwischen damals und heute liegt in den vorhandenen Bewältigungsmechanismen.

Stressfaktoren wie finanzielle Probleme, Unterdrückung am Arbeitsplatz oder auch die wiederkehrenden Fälle von Polizeigewalt hinterlassen einen schädlichen Abdruck im Menschen. Der Unterschied zwischen damals und heute liegt in den vorhandenen Bewältigungsmechanismen, etwa darin, psychologische Hilfe zu suchen. Beide im Paar müssen sich verpflichten, einander jenseits der Elternschaft neu kennenzulernen. Dazu gehören unter anderem Paarabende als Hausaufgabe, alltägliche Gespräche über ihren Alltag sowie das Erkunden der Liebessprachen des jeweils anderen. Diese Übungen sind darauf ausgerichtet, nach vorn zu gehen und nicht in der Vergangenheit abzustumpfen. Wenn eine Person in der Familie beginnt, problematisches Verhalten zu zeigen, ist es hilfreicher, mit ihr und den anderen Familienmitgliedern über Zeiten zu sprechen, in denen das problematische Verhalten nicht vorhanden war (Metcalf, 2019). Im Lauf der Jahre hat das Paar durch seine vielfältigen Rollen außerhalb der Beziehung die Richtung verloren. Beide sind Eltern und haben zudem Vollzeitstellen, um die sie sich kümmern müssen. Die Beziehung wurde nicht mehr gegossen und gepflegt, und so konnte sie nicht wachsen.