Introdução

A terapia focada nas emoções (EFT) é um modelo sistêmico e experiencial-humanista (Johnson, 2020) que se apoia na teoria do apego (Bowlby, 1969, 1979). Essa abordagem breve oferece resultados muito eficazes e duradouros para o sofrimento conjugal e parece ser o método de terapia de casal mais eficaz disponível (Beasley & Ager, 2019).

A EFT vem se tornando cada vez mais foco de atenção e de pesquisa. Desde o desenvolvimento inicial do modelo por Johnson e Greenberg nos anos 1980 (Johnson & Greenberg, 1985a, 1985b), o modelo foi sobretudo desenvolvido, implementado e difundido pelo mundo por Johnson e colegas (Brubacher, 2017; Furrow et al., 2019; Johnson, 2020; Johnson et al., 2005). A pesquisa sobre EFT cresceu muito nas duas últimas décadas. Uma busca no Web of Science indicou, por exemplo, uma média de 3,2 artigos científicos por ano com o tema “emotionally focused therapy” entre 2001 e 2005 e de 15,2 artigos por ano entre 2015 e 2019¹ (ver Figura 1).

A pesquisa ainda é limitada, porém, quanto ao processo de aprendizagem da EFT (Bell et al., 2017; Denton et al., 2012; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019; Sandberg et al., 2013, 2015, 2019; Wittenborn, 2012), e há poucos estudos sobre a eficácia do programa oficial de formação em EFT, endossado pelo ICEEFT (International Center for Excellence in Emotionally Focused Therapy) (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019). Esses estudos se concentraram apenas na eficácia do módulo inicial de formação, o Externship em EFT.

Não há pesquisa publicada sobre a eficácia da formação avançada, chamada Core Skills, embora ela seja parte integrante do processo de certificação em EFT. Para ajudar a preencher essa lacuna, este estudo longitudinal avaliou a eficácia de todo o processo formal de formação, do início do Externship à conclusão do Core Skills. O estudo foi feito com pessoas que participaram de formações em Budapeste, na Hungria, e dá sequência à pesquisa publicada sobre a eficácia do Externship em EFT realizado com tradução na Hungria (Koren et al., 2020). Ele também se soma à pesquisa sobre difusão e implementação da EFT e segue o modelo de difusão de inovações de Rogers (2003) (ver também Koren et al., 2020).

A terapia de casal focada nas emoções: uma abordagem estruturada e validada empiricamente

A EFT é uma abordagem estruturada e breve que busca modificar as respostas emocionais e os padrões de interação destrutivos de casais em sofrimento usando a força da emoção (Johnson, 2020). O modelo oferece a terapeutas um roteiro para o tratamento. A EFT tem três estágios e nove passos, que guiam a terapia.

No Estágio I, ao longo dos quatro primeiros passos da EFT, o trabalho terapêutico consiste em criar uma aliança com as pessoas atendidas, fazer uma avaliação individual e relacional, identificar os ciclos negativos que alimentam o sofrimento, acessar as emoções ligadas ao apego e reenquadrar o sofrimento à luz das emoções de apego subjacentes e dos ciclos negativos (Johnson, 2020). Por meio desse processo, a pessoa terapeuta ajuda o casal a fazer a desescalada, o que o prepara para o trabalho mais profundo do Estágio II.

O Estágio II da EFT (passos 5 a 7) envolve a reestruturação das interações do casal para criar vínculos de apego seguros (Johnson, 2020). Os principais objetivos terapêuticos desse estágio são o reengajamento de quem se retrai e a suavização de quem persegue, para criar experiências emocionais corretivas de vínculo. Ao fim de um trabalho bem-sucedido no Estágio II, quem antes se retraía ganha abertura para expressar suas emoções e necessidades, e quem antes perseguia passa a pedir com mais suavidade e disponibilidade, de forma vulnerável e segura, que suas necessidades sejam atendidas. As duas pessoas do casal vivem um vínculo muito mais seguro e forte e respondem com mais eficácia às necessidades um do outro.

O foco do último estágio (Estágio III, passos 8 e 9) é consolidar e integrar as mudanças. Se necessário, pode-se também apoiar o casal na busca de novas soluções para antigos problemas relacionais que ainda existam (Johnson, 2020).

Intervenções da EFT

Na EFT, a pessoa terapeuta atua como consultora do processo (Wiebe & Johnson, 2016) e usa diversas intervenções, como reflexo emocional, validação focada, conjectura empática, perguntas evocativas e intervenções de intensificação, como repetir, usar imagens, falar de modo simples, devagar, com voz suave, e usar as palavras das próprias pessoas atendidas (RISSSC). Terapeutas usam um processo chamado TANGO, no qual se trabalha o processo presente, se aprofundam e se montam as experiências emocionais, se leva o casal a se voltar um para o outro e compartilhar (encenação), se processa a encenação e, depois, se reflete e valida a experiência da encenação (Johnson, 2019).

A estrutura da formação em EFT

O primeiro passo formal para obter a certificação como terapeuta EFT é fazer um Externship em EFT de quatro dias (28 h), conduzido por uma pessoa formadora em EFT certificada pelo ICEEFT. Nessa formação se aprende sobre a teoria do apego, o processo da EFT, o sofrimento relacional, os passos e estágios da EFT, as intervenções da EFT, a desescalada do ciclo, o reengajamento de quem se retrai, a suavização de quem persegue, o tornar-se terapeuta EFT e a reparação de feridas de apego. A aprendizagem se dá por aulas expositivas, vídeos de sessões, demonstrações de terapia ao vivo e exercícios experienciais, como dramatizações (ver www.iceeft.com).

Depois do Externship, o passo seguinte é fazer uma formação Core Skills. Trata-se de uma formação de 48 horas, geralmente dividida em quatro workshops de dois dias conduzidos por uma pessoa formadora em EFT certificada pelo ICEEFT. Esses workshops recebem até 12 participantes (ou até 16 quando a pessoa formadora conta com a assistência de uma pessoa supervisora certificada em EFT). Eles combinam aulas expositivas, demonstrações, dramatizações e outros exercícios voltados para aprender a usar com eficácia as habilidades básicas da EFT. Cada participante precisa apresentar casos com demonstrações em vídeo do próprio trabalho. Na Hungria, esses workshops foram realizados em dois blocos de quatro dias, já que a equipe de formação precisava vir do exterior. Isso é comum em regiões do mundo que não contam com uma pessoa formadora do ICEEFT no local.

Os últimos requisitos para obter a certificação como terapeuta EFT envolvem ter pelo menos 8 h de supervisão com uma pessoa supervisora em EFT certificada pelo ICEEFT. Em seguida, é preciso enviar dois vídeos de atendimento em EFT com um casal, um do Estágio I e outro do Estágio II, acompanhados de um relato escrito do caso. Os vídeos e o relato do caso são examinados e precisam ser aceitos pelo ICEEFT (Figura 2).

Objetivo e hipóteses

Pesquisas anteriores (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) indicaram que o Externship em EFT está associado a melhoras no conhecimento e na competência em EFT autopercebidos por quem participa. Ele também está relacionado a aumentos da aliança entre terapeuta e pessoas atendidas, tal como percebida pela pessoa terapeuta. Esses estudos, porém, não pesquisaram a eficácia da formação Core Skills, que é parte essencial do processo de formação em EFT. O Core Skills se apoia no Externship, mas dá mais ênfase ao desenvolvimento das habilidades essenciais para a aplicação do modelo. Assim, o protocolo padronizado completo de formação nunca foi avaliado. Por isso, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do protocolo completo e padronizado de formação em EFT, do Externship até a conclusão do Core Skills. Nossas hipóteses eram:

• Haverá aumento do conhecimento, da competência e da aliança autorrelatados durante cada bloco de formação (Externship, Core Skills 1 e Core Skills 2).
• Haverá diferenças no grau de mudança entre conhecimento, competência e aliança autorrelatados durante cada bloco de formação (Externship, Core Skills 1 e Core Skills 2).
• A formação Core Skills elevará o conhecimento, a competência e a aliança em EFT autorrelatados acima do nível observado ao fim do Externship.

Métodos

Procedimento

Nosso estudo usou dados coletados em dois Externships húngaros em EFT, realizados em outubro de 2016 e março de 2018, e em três formações Core Skills realizadas em dois blocos de quatro dias entre outubro de 2017 e março de 2019. Houve, portanto, três blocos de formação: o Externship de quatro dias, os módulos 1 e 2 do Core Skills em quatro dias e os módulos 3 e 4 do Core Skills em quatro dias. As pessoas participantes responderam a questionários em papel no início e no fim de cada bloco, para medir a eficácia do Externship e das formações Core Skills. Tivemos seis pontos de medida no total: antes do Externship, depois do Externship, antes dos módulos 1 e 2 do Core Skills, depois dos módulos 1 e 2 (bloco Core Skills 1), antes dos módulos 3 e 4 e depois dos módulos 3 e 4 (bloco Core Skills 2). O estudo foi aprovado pelo Comitê Regional e Institucional de Ética em Pesquisa Científica da Universidade Semmelweis, na Hungria (n^o SE RKEB 80/2018).

Como medir a EFT e os resultados da formação em EFT

Para medir a fidelidade ao modelo da EFT, Denton e colegas desenvolveram a Escala de Fidelidade Terapêutica em Terapia Focada nas Emoções (EFT-TFS), um instrumento que avalia a aplicação do modelo da EFT em sessão (Denton et al., 2009). Pessoas avaliadoras julgam o quanto a pessoa terapeuta é fiel ao enquadre da EFT, examinando seu trabalho em termos de adesão ao modelo e de competência dentro dele. A escala contém habilidades essenciais à prática da EFT (Sandberg et al., 2015).

Para dispor de um instrumento de autorrelato sobre a aprendizagem da EFT, Levenson e Svatovic (2009) partiram da escala observacional de Denton e colegas (2009) e criaram a Escala de Conhecimento e Competência em EFT (EFT-KACS). Nesse instrumento, cada item é seguido de duas escalas Likert de 7 pontos, uma para avaliar o conhecimento de uma habilidade ligada à EFT e outra para avaliar a competência nela. Por ser de autorrelato, a escala se presta a estudos de grande porte.

A equipe de Montagno (Montagno et al., 2011) foi a primeira a usar a EFT-KACS, medindo os efeitos de curto e longo prazo da formação em EFT. A equipe de Rodriguez-Gonzalez (Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) replicou esse estudo com uma amostra hispanofalante e encontrou resultados semelhantes. Koren et al. (2020) usaram uma tradução húngara da EFT-KACS (Koren & Török, 2016), aprovada pela equipe que criou a escala, que se mostrou fidedigna e com validade fatorial em uma amostra húngara (Koren et al., 2020). Os três estudos constataram que o conhecimento e a competência em EFT autopercebidos aumentaram significativamente após o Externship e continuaram significativamente acima do pré-teste vários meses depois da formação. A aliança apareceu como terceiro fator nos três estudos e também melhorou após a formação. No entanto, não há estudos sobre o Core Skills, embora seja um passo seguinte decisivo no processo de formação. Além disso, ninguém avaliou o programa de formação como um todo, do pré-Externship ao pós-Core Skills.

Em nosso estudo, usamos a versão húngara de autorrelato da Escala de Conhecimento e Competência em EFT (EFT-KACS) (Koren & Török, 2016) para medir longitudinalmente o conhecimento e a competência em EFT autopercebidos pelas pessoas participantes, todas profissionais da área da relação de ajuda. Para calcular os escores das escalas, computou-se a média dos escores dos itens de cada pessoa. A EFT-KACS foi traduzida para o húngaro por retrotradução em 2016 e aprovada pela equipe que criou a escala. As propriedades psicométricas da versão húngara foram sólidas e semelhantes às da escala original (Koren et al., 2020). Nossa pesquisa incluiu ainda características demográficas, como idade, gênero, situação conjugal, escolaridade, profissão e outros aspectos da trajetória profissional.

Participantes

As pessoas participantes do nosso estudo fizeram um dos dois Externships em EFT realizados em Budapeste, na Hungria, e também concluíram uma das três formações Core Skills realizadas em Budapeste. Os dois Externships foram feitos com tradução (Koren et al., 2020), assim como duas das formações Core Skills. A outra formação Core Skills foi feita em inglês, que não era a primeira língua das pessoas participantes, embora elas o falassem fluentemente. Para fazer o Externship, era preciso ter diploma em uma área pertinente das profissões de saúde mental (por exemplo, psicologia, serviço social, aconselhamento, terapia de casal e família etc.) ou estar em formação. Para entrar no Core Skills, era preciso atuar em terapia familiar ou estar em uma etapa da formação que permitisse atender casais sob supervisão adequada. Como parte da pesquisa, cada participante recebia um termo de consentimento informado no início de cada bloco de formação (Externship e blocos 1 e 2 do Core Skills) e respondia ao questionário antes e depois de cada formação. No primeiro ponto de medida, preenchia um breve questionário sociodemográfico. Em cada ponto de medida, anotava seu código de identificação no questionário, para permitir parear os questionários de cada pessoa nas análises longitudinais. A Tabela 1 mostra o número e as características demográficas gerais das pessoas participantes nos três blocos de formação (Externship: N = 244; bloco Core Skills 1: N = 23; bloco Core Skills 2: N = 33) e na subamostra longitudinal (N = 19). A amostra longitudinal foi pequena porque só 19 pessoas responderam nos seis pontos de medida. Embora a queda no tamanho da amostra do Core Skills possa parecer grande, é importante notar que o total de terapeutas que concluíram a formação Core Skills na Hungria foi de apenas 36. Isso significa que nossa amostra correspondia a mais de 50% do total. Uma turma do bloco Core Skills 1 não aplicou o pós-teste, e por isso a amostra do bloco Core Skills 1 é menor que a do bloco Core Skills 2. Houve poucos dados ausentes, tratados pela média dos escores da pessoa.

Como mostra a Tabela 1, a maioria das nossas amostras era de meia-idade e composta por mulheres. A maior parte de quem respondeu vivia com parceria ou em casamento na época da formação e tinha pelo menos mestrado. A maioria atuava em psicologia; cerca de um terço das amostras tinha qualificação em terapia de casal e família, e metade estava em formação em terapia familiar. Ninguém estava em supervisão regular com uma pessoa supervisora em EFT, porque nenhuma pessoa supervisora húngara certificada pelo ICEEFT vivia na Hungria nesse período.

Resultados

Análises preliminares

Para cada bloco de formação, a consistência interna das escalas da EFT-KACS (Conhecimento, Competência, Aliança) foi examinada pelo alfa de Cronbach. Em todos os blocos, o alfa de Cronbach ficou entre 0,83 e 0,96 nas três escalas, o que indica alta fidedignidade.

A normalidade das distribuições das escalas foi analisada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov para uma amostra. Quase todas as escalas tinham distribuição normal; por isso, testes paramétricos foram escolhidos para as análises seguintes. Os coeficientes de correlação de Pearson (Tabela 2) mostraram relações significativas e sistemáticas entre as escalas antes e depois de cada bloco de formação. Para Conhecimento e Competência, as correlações ficaram em torno de r = 0,4 a 0,5; para Aliança, de r = 0,6 a 0,7.

Análises principais

Hipótese 1. Haverá aumento do conhecimento, da competência e da aliança autorrelatados durante cada bloco de formação (Externship, Core Skills 1 e Core Skills 2).

A Tabela 3 mostra as médias e os desvios padrão para cada ponto de medida e cada escala. Testes t para amostras pareadas foram realizados em cada bloco para as três escalas. A Tabela 3 mostra as diferenças médias entre as medidas antes e depois. Todas as diferenças foram significativas. Se tratarmos as três fases como pontos de medida transversais², com tamanhos de amostra diferentes, os resultados mostram que o Externship produziu a maior mudança positiva em Conhecimento e Competência (diferenças médias entre antes e depois de 1,66 e 1,09, respectivamente). No Core Skills 1, essas diferenças foram de 0,85 e 0,93, e no Core Skills 2, de 0,68 e 0,74, respectivamente. As diferenças médias entre as medidas antes e depois da Aliança ficaram entre 0,31 e 0,46. A hipótese 1 foi, portanto, confirmada.

Hipótese 2. Haverá diferenças no grau de mudança entre conhecimento, competência e aliança autorrelatados durante cada bloco de formação (Externship, Core Skills 1 e Core Skills 2).

ANOVAs de medidas repetidas foram realizadas para testar as diferenças entre as medidas antes e depois em cada bloco. A Tabela 4 mostra efeitos principais significativos de tempo e de escala e efeitos de interação tempo × escala em todos os blocos do processo de formação. Isso indica três tendências: (a) em todas as vezes, as medidas do pós-teste foram significativamente mais altas que as do pré-teste, em todas as escalas; (b) em todos os blocos, a Aliança teve a média geral mais alta e a Competência a mais baixa, com o Conhecimento sempre entre as duas; (c) por fim, encontramos um efeito de interação importante: durante o Externship, o Conhecimento teve a maior variação das médias, seguido da Competência e depois da Aliança. Nas duas formações Core Skills de quatro dias, o aumento das médias das escalas de Conhecimento e Competência foi quase o mesmo. As mudanças na Aliança foram menores em cada formação. A hipótese 2 foi, portanto, confirmada (Figuras 3 a 5).

Hipótese 3. A formação Core Skills elevará o conhecimento, a competência e a aliança em EFT autorrelatados acima do nível observado ao fim do Externship.

Uma subamostra de 19 participantes respondeu nos seis pontos de medida. A Figura 6 mostra as tendências longitudinais de mudança no Conhecimento, na Competência e na Aliança autopercebidos. Como o tamanho da amostra é pequeno, não podemos usar, para medir os efeitos de interação tempo × escalas, a ANOVA de medidas repetidas com seis pontos para todas as escalas, que seria a estatisticamente mais adequada. Por isso, fizemos essas análises separadamente: longitudinalmente dentro de cada escala e, em cada ponto de medida, entre as escalas.

A Tabela 5 e a Figura 6 mostram as tendências longitudinais de mudança ao longo de todo o processo de formação (seis pontos: antes e depois do Externship, antes e depois do Core Skills 1, antes e depois do Core Skills 2). As três escalas seguiram o mesmo padrão: houve aumentos significativos entre as medidas antes e depois durante cada bloco de formação, seguidos de quedas entre os blocos. Para o Conhecimento, as medidas do pós-teste após cada Core Skills (M = 5,55 e M = 5,84) não foram significativamente mais altas que os escores do pós-Externship (M = 5,48). Para a Competência, o padrão foi semelhante, mas os ritmos de mudança foram diferentes. Houve aumento significativo entre a Competência do pós-Externship (M = 4,42) e a do pós-Core Skills 2 (M = 5,17). Durante o Externship, o aumento total foi de 0,84, enquanto no Core Skills completo (do pré-bloco Core Skills 1 ao pós-bloco Core Skills 2) foi de 1,35. Assim, o aumento da Competência durante o Core Skills foi maior que durante o Externship. As mudanças na Aliança foram menores, mas seguiram padrões semelhantes durante e entre os momentos de formação. No entanto, a Aliança do pós-Externship não diferiu significativamente de nenhum dos escores de Aliança do pós-Core Skills.

Testes t para amostras pareadas foram realizados para verificar a significância das diferenças de médias entre as escalas da EFT-KACS húngara em cada ponto de medida. A Tabela 6 mostra que, exceto Conhecimento e Competência no pré-teste do Externship e Conhecimento e Aliança nos pós-testes do Externship, do Core Skills 1 e do Core Skills 2, todas as outras diferenças entre as médias das escalas foram significativas. Os escores de Aliança foram em geral mais altos que os de Conhecimento (exceto nos pós-testes do Externship e do Core Skills 2), e os de Conhecimento em geral mais altos que os de Competência (exceto no pré-teste do Externship).

A hipótese 3 foi parcialmente confirmada. A Competência foi significativamente mais alta ao fim do Core Skills do que ao fim do Externship. O Conhecimento e a Aliança, porém, não foram significativamente mais altos.

Discussão

Este estudo é o primeiro a avaliar qualquer aspecto do programa de formação Core Skills em EFT. Nossa pesquisa se apoia nos estudos existentes sobre a eficácia do Externship (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) e mede os efeitos longitudinais das formações em EFT, do início do Externship à conclusão das formações Core Skills. Tivemos vários achados importantes, com implicações para a formação e a pesquisa futuras em EFT.

Primeiro, encontramos aumentos significativos entre pré e pós-testes nas três escalas, em cada um dos blocos de formação. Em outras palavras, cada bloco resultou em aumento do conhecimento, da competência e da aliança. Nossos achados sobre a eficácia do Externship são coerentes com pesquisas anteriores sobre Externships em EFT (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019). No entanto, esta é a primeira pesquisa a demonstrar que o Core Skills aumentou significativamente o conhecimento, a competência e a aliança. Na verdade, até a participação em um único módulo de quatro dias da formação Core Skills esteve associada a aumento significativo do conhecimento, da competência e da aliança. Isso mostra que o Core Skills é um componente eficaz e útil da formação em EFT.

Segundo, participar do Core Skills esteve associado a um aumento da competência significativamente maior do que participar do Externship. Isso faz sentido em parte porque o Core Skills tem forte foco no desenvolvimento da competência e faz amplo uso de dramatizações, apresentações de casos e feedback individualizado. No fim das contas, para ajudar as pessoas, terapeutas precisam saber usar o modelo com competência, e não apenas conhecê-lo. Por isso, quem conclui o Externship pode confiar que a formação Core Skills aumentará sua competência em EFT em comparação com a do fim do Externship. Isso é importante, dado que a equipe de Sandberg (Sandberg et al., 2013) constatou que profissionais da clínica tinham dificuldade em aprender e praticar a EFT, especialmente em saber compreender a emoção e trabalhar com ela.

Terceiro, em linha com os estudos existentes sobre os resultados do Externship (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019), constatamos que o Externship esteve associado a aumentos maiores no conhecimento do que na competência. Isso é coerente com a pedagogia do Externship, que se concentra mais em aumentar o conhecimento por meio de aulas, vídeos e demonstrações ao vivo do que em desenvolver a competência. Embora a formação Core Skills retome o conhecimento adquirido no Externship, seu foco principal é a aplicação desse conhecimento, pelo desenvolvimento da competência nas habilidades da EFT. Nas formações Core Skills, conhecimento e competência, embora partindo de pontos diferentes, aumentaram em ritmo parecido. Constatamos ainda que, embora o conhecimento tenha aumentado significativamente em cada bloco de formação, ele não aumentou significativamente entre o fim do Externship e o fim do Core Skills. Assim, parece que as formações Core Skills são eficazes para renovar o conhecimento de base adquirido no Externship e, sobretudo, para aumentar a competência no uso do modelo.

Quarto, houve quedas significativas no conhecimento e na competência depois do Externship e depois do bloco 1 do Core Skills. Isso é em parte coerente com o estudo da equipe de Montagno (Montagno et al., 2011) sobre o Externship, que encontrou quedas significativas no conhecimento no seguimento (embora a competência não tenha caído significativamente). No nosso estudo, as quedas na competência podem ter ocorrido em parte porque não havia pessoa supervisora certificada em EFT na Hungria nesse período e, portanto, as pessoas participantes provavelmente não tiveram supervisão no modelo depois do Externship. Sabemos que ainda não tinham feito o Core Skills no momento das medidas. Além disso, algumas das pessoas do estudo de Montagno et al. podem ter tido supervisão e formações avançadas adicionais em EFT, como o Core Skills, antes da coleta dos dados de seguimento.

Quinto, a Aliança estava alta antes do Externship e aumentou de forma modesta, mas significativa, durante cada um dos blocos de formação. Isso sugere que a Aliança, tal como medida pela KACS, é uma habilidade geral (Buchholz & Abramowitz, 2020) e não específica da EFT. Além disso, ao contrário do Conhecimento e da Competência, a Aliança não caiu significativamente entre as formações. Assim, parece que a formação em EFT melhora de fato essa importante habilidade terapêutica geral que é a Aliança, e que essas melhoras se mantêm ao longo do tempo.

Implicações para a formação em EFT

Os resultados deste estudo mostram que o Externship e as formações Core Skills em EFT são eficazes para aumentar o conhecimento, a competência e a aliança ligados à EFT. A competência, porém, melhora muito mais devagar que o conhecimento, sobretudo no Externship. Por isso, pode ser importante reforçar os aspectos do Externship que constroem competência, por exemplo com mais exercícios experienciais voltados para a aplicação do modelo. Como a competência fica abaixo do conhecimento mesmo durante o Core Skills, é muito importante que o Core Skills mantenha, e talvez até amplie, a ênfase no desenvolvimento da competência.

Houve quedas significativas tanto no conhecimento quanto na competência percebidos entre as formações. Por isso, pode ser valioso que as equipes de formação e as lideranças em EFT organizem e incentivem atividades como grupos de consultoria entre pares em EFT, apresentações de casos, supervisão, exibição de filmes de formação e leituras específicas.

Por fim, nossa pesquisa indica que as formações Core Skills são essenciais para manter o conhecimento em EFT e melhorar a competência em EFT autorrelatados. Assim, para dominar as habilidades da EFT, as pessoas que fizeram o Externship deveriam ser fortemente incentivadas a continuar se desenvolvendo no modelo por meio das formações Core Skills.

Pontos fortes e limitações

Nosso estudo é o primeiro a avaliar a eficácia da formação Core Skills em EFT e o primeiro a avaliar a eficácia da sequência completa de formação oficial em EFT, do Externship à conclusão do Core Skills. O estudo tem amostras grandes para a maior parte da análise transversal (até N = 244) em comparação com outras pesquisas. Além disso, analisamos os dados completos de 19 participantes em seis pontos de coleta, de antes do Externship ao fim das formações Core Skills. Os dados foram coletados em formações realizadas em Budapeste, na Hungria, o que contribui para a pesquisa sobre difusão e implementação da EFT. Não havia supervisão em EFT disponível na Hungria nesse período, o que significa que nossos achados não foram influenciados por supervisão em EFT entre as formações.

Nosso estudo também tem várias limitações. O tamanho da amostra da análise longitudinal foi de apenas 19, o que enfraqueceu o poder estatístico. Com uma amostra maior, talvez tivéssemos detectado diferenças significativas entre cada um dos blocos pós-formação nas três escalas. Usamos um instrumento de autorrelato, de modo que os resultados são uma avaliação subjetiva do conhecimento, da competência e da aliança autopercebidos por quem participou. Também não tivemos grupo de controle. As formações foram realizadas na Hungria, a maioria em húngaro com tradução, o que significa que os resultados podem não se generalizar para pessoas de outros países ou para pessoas formadas em sua língua materna. Pesquisas anteriores indicam, porém, que a formação em EFT pode ser realizada com sucesso por meio de tradução (Koren et al., 2020).

Por fim, as formações Core Skills na Hungria foram realizadas em dois blocos de quatro dias, o que é comum em regiões sem pessoa formadora em EFT no local. Já nas regiões que contam com essas pessoas, a formação Core Skills costuma ser realizada em quatro módulos de dois dias. Assim, esses resultados podem não se generalizar para regiões onde o Core Skills é feito em quatro módulos de dois dias.

Sugestões para pesquisas futuras

Pesquisas futuras deveriam verificar nossos resultados com uma amostra maior, que inclua pessoas de vários países e localidades. Também seria útil ter um grupo de controle e usar medidas objetivas, além das subjetivas. Embora os resultados de Externships realizados com tradução sejam coerentes com os de Externships realizados em inglês com terapeutas de língua inglesa (Koren et al., 2020) e em espanhol com terapeutas hispanofalantes (Rodriguez-Gonzalez et al., 2019), pode ser valioso verificar se os resultados do Core Skills com tradução são coerentes com os do Core Skills realizado na língua das pessoas participantes. Também seria valioso estudar se fazer a formação Core Skills em dois módulos de quatro dias ou em quatro módulos de dois dias muda sua eficácia.

Pesquisas futuras também poderiam avaliar como o nível de experiência de quem participa influencia a eficácia da formação Core Skills. Seria valioso acompanhar as pessoas até a certificação completa e avaliar o impacto da supervisão e o impacto de selecionar e enviar vídeos e relatos escritos de casos do próprio trabalho terapêutico.

Por fim, a Aliança, tal como medida pela EFT-KACS, parece ser uma habilidade geral da terapia (de casal), e não específica da EFT. Assim, as perguntas sobre Aliança poderiam ser retiradas da EFT-KACS quando ela for usada para medir habilidades específicas da EFT.

Conclusão

Nossos achados demonstram que o programa de formação em EFT, do Externship às formações Core Skills, é eficaz para aumentar o conhecimento em EFT, a competência em EFT e a aliança. Além disso, a maior parte do conhecimento de quem participou foi adquirida durante o Externship e renovada durante o Core Skills, enquanto a maior parte da competência foi adquirida durante o Core Skills. Assim, a formação Core Skills é essencial para formar para uma prática competente da EFT.