Introdução

A literatura e os materiais difundidos sobre o transtorno do déficit de atenção e impulsividade, com ou sem hiperatividade (1), nas crianças são abundantes, alguns de excelente qualidade científica e clínica e de grande valor pedagógico; os que dizem respeito aos adultos são bem menos numerosos. Que o TDA/H prossiga além da adolescência numa enorme proporção de pessoas (mais de 50%) é hoje estudado: ele pesa sobre o cotidiano, e os domínios das relações pessoais, do desempenho no trabalho e do manejo do dinheiro seriam bons exemplos disso.

É habitual que o perfil sintomático seja mais complexo nos adultos e, precisamente por se tratar de adultos, observam-se facetas múltiplas e consequências secundárias acumuladas em poderosos emaranhados dinâmicos. Isso acarreta para eles uma série de dificuldades em realizar certas atividades importantes de sua vida, como o trabalho, e pesa também sobre suas relações pessoais e sua afetividade. Esta apresentação se referirá em particular às situações frequentes nos vínculos de casal, o que circunscreve a temática a considerar.

A pessoa que sofre de um TDA/H apresenta fragilidades relativas à autorregulação, as quais, ao longo do desenvolvimento, acompanham um déficit de desempenho e de eficácia para se conduzir e se controlar à vontade. Isso comporta limitações na execução contínua das atividades, em sua realização sustentada.

Consideramos o ser humano em sua unidade biopsicossocial e, ao trabalhar com as pessoas que apresentam um TDA/H, situamo-nos nesse território de articulações complexas.

O TDA/H é de base neurobiológica, e em sua evolução e em seu desdobramento intervêm ativamente as características e os fenômenos contextuais.

Assim, a qualidade das inter-relações, a forma de comunicação, as crenças, os afetos e a organização do vínculo serão indubitavelmente fenômenos participantes. Outros aspectos, como os fatores socioeconômicos e culturais, serão também variáveis de peso a considerar na interação dos diferentes fatores presentes nesse quadro diagnóstico. E, dinamicamente, as atitudes mais típicas e os comportamentos dessas pessoas, como sua comunicação e suas manifestações emocionais, influenciam ativamente os outros, seu entorno relacional.

Nessa construção conjunta, queremos precisar que nossa posição, apoiada em dados sólidos oriundos da pesquisa, mostra que a disfunção familiar, por exemplo, não gera um TDA/H, mas que ela de fato facilita os sintomas, contribuindo para desencadeá-los com mais frequência e intensidade. Estes são, de forma característica no TDA/H, de aparecimento variável e em relação com circunstâncias diversas, internas ou externas. O ambiente influencia, portanto, notavelmente sua evolução.

O consulente com TDA/H e seu desenvolvimento individual e familiar

Há adultos com TDA/H que, por suas maneiras espontâneas de viver, obtêm satisfações que “se ajustam” às suas circunstâncias: mais independentes, podem buscar horizontes mais vastos e encontrar ou desenvolver suas próprias modalidades, respeitando seus interesses e seu jeito de ser; compensam assim os efeitos de suas dificuldades. Um contexto dotado de certas estruturas de apoio, de bons estímulos e de uma comunicação eficaz, em trocas respeitosas, é fundamental. Uma qualidade de vida afetiva satisfatória, em condições de segurança e de contato emocional comprometido, é outro aspecto essencial.

Quando uma escolha de vida mais harmoniosa com o estilo e o interesse próprios, autênticos, não é acessível, o cotidiano tende a se tingir mais intensamente dos sintomas. Do mesmo modo, os conflitos emocionais, as fortes tensões, o estresse e a fadiga contribuem geralmente para uma frequência e uma severidade sintomáticas aumentadas.

Entre os fatores ambientais desfavoráveis, a pobreza acentuada desempenha um papel preponderante quanto à gravidade das consequências secundárias de risco.

Os déficits crônicos nos comportamentos essenciais a uma vida eficaz e coerente, e sua acumulação com consequências secundárias, podem ir de uma autoestima baixa e perpetuamente ferida, com frustração crônica e poucas realizações, até a incapacidade de concluir os estudos em níveis adequados de formação e de qualificação, um funcionamento deficitário dos processos cognitivos, a impossibilidade de conservar um emprego, de manter uma relação de casal satisfatória ou de acompanhar bem o desenvolvimento dos filhos. Essas dificuldades, ou mesmo esses fracassos, atingem horizontes graves com atitudes explosivas e agressivas, acidentes, perdas econômicas importantes, promiscuidade ou negligência nas relações sexuais, tendências aditivas, sérias desconexões no casal, com eventuais problemáticas que se articulam em cascata, em círculos viciosos que se autoperpetuam.

Comportamentos característicos da síndrome e sua incidência sobre o casal

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Os sintomas principais e secundários têm impacto sobre o vínculo; eles nunca se produzem no vazio… (continua).