Introdução

A Terapia Comportamental Dialética (DBT) foi desenvolvida inicialmente para tratar pessoas cronicamente suicidas com diagnóstico de transtorno da personalidade borderline. Baseada na teoria biossocial da desregulação emocional, a DBT postula que uma sensibilidade emocional elevada, combinada a ambientes invalidantes, contribui para o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento disfuncionais. O tratamento integra técnicas de mudança comportamental ao mindfulness e à filosofia dialética, com o objetivo de fortalecer a regulação emocional, a tolerância ao mal-estar e a efetividade interpessoal, mantendo um equilíbrio entre aceitação e mudança (Feigenbaum et al., 2012; Linehan, 1993; Lynch et al., 2006). Esse referencial dialético faz da DBT não apenas uma intervenção focada em sintomas, mas um modelo sistêmico que reconhece a interação entre as pessoas e seus ambientes relacionais.

A DBT padrão se organiza em quatro modalidades de tratamento inter-relacionadas: terapia individual, treino de habilidades em grupo, coaching por telefone e apoio de uma equipe de consultoria de terapeutas. A terapia individual trabalha a motivação e a aplicação das habilidades aos desafios pessoais, enquanto o treino de habilidades em grupo oferece ensino estruturado de regulação emocional, tolerância ao mal-estar, efetividade interpessoal e mindfulness. O coaching por telefone apoia a generalização das habilidades para situações da vida real. A equipe de consultoria ajuda a manter a fidelidade ao modelo e sua sustentabilidade. Juntas, essas modalidades formam um sistema integrado que busca reduzir comportamentos que ameaçam a vida e comportamentos que interferem na terapia, atuando também sobre os fatores ambientais que mantêm a desregulação emocional (Linehan, 1993).

Desde então, a DBT foi adaptada para diversas populações clínicas, incluindo pessoas com transtornos alimentares (Donkin et al., 2025), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e trauma complexo (Bohus et al., 2020; Choi-Kain et al., 2021; Schaug et al., 2025) e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) (William et al., 2024). Entre essas adaptações, o desenvolvimento da DBT para adolescentes representa uma virada especialmente importante, porque amplia o modelo para além do indivíduo e inclui explicitamente quem cuida do adolescente (Linehan e Wilks, 2015).

Um desenvolvimento importante é a adaptação da DBT para adolescentes e seus cuidadores: a Terapia Comportamental Dialética para Adolescentes (DBT-A). Mantendo as quatro modalidades de tratamento da DBT padrão, a DBT-A amplia o modelo ao colocar pais, mães ou outros cuidadores como partes ativas do processo terapêutico. Na DBT-A, o treino de habilidades em grupo acontece em formato multifamiliar, no qual adolescentes e cuidadores aprendem e praticam juntos as habilidades da DBT. O grupo multifamiliar funciona como mecanismo central de generalização das habilidades e de mudança sistêmica: favorece um vocabulário emocional comum, reduz padrões de invalidação e melhora a comunicação no contexto familiar (Rathus e Miller, 2014). A adaptação para adolescentes representa, portanto, a passagem de uma intervenção centrada no indivíduo para um modelo enraizado na relação, em que a participação da família é parte integrante da mudança terapêutica.

Na adaptação para adolescentes, a DBT-A consiste em sessões semanais de grupo de treino de habilidades, nas quais adolescentes e cuidadores aprendem e praticam juntos as habilidades da DBT. Cada sessão é combinada com tarefas de casa estruturadas, para incentivar a generalização das habilidades recém-adquiridas para contextos da vida real. As habilidades são ensinadas por meio de uma combinação de aulas, modelagem pelas pessoas terapeutas, discussões em grupo orientadas e dramatizações (Miller et al., 2017). Ensaios clínicos randomizados mostram que a DBT-A reduz comportamentos de autolesão e ideação suicida em comparação com o tratamento habitual (McCauley et al., 2018; Mehlum et al., 2014). Essas melhoras se mantêm no seguimento de longo prazo e são mediadas pela redução da desesperança e pela melhora da regulação emocional (Asarnow et al., 2021; Mehlum et al., 2019). Em conjunto, esses achados indicam que a DBT-A oferece a adolescentes e famílias estratégias de enfrentamento duradouras, que favorecem a estabilidade clínica e a generalização das habilidades para além do período de tratamento ativo.

No programa, as habilidades são organizadas em cinco módulos: mindfulness, tolerância ao mal-estar, regulação emocional, efetividade interpessoal e “trilhando o caminho do meio”. O mindfulness trata da atenção ao momento presente e da observação sem julgamento das experiências internas. A tolerância ao mal-estar oferece estratégias para lidar com crises emocionais sem recorrer a comportamentos disfuncionais. A regulação emocional ajuda a compreender e modular as respostas emocionais, enquanto a efetividade interpessoal desenvolve a comunicação assertiva e as habilidades de relacionamento. O módulo “trilhando o caminho do meio” é específico da adaptação para adolescentes e busca reduzir os conflitos entre pais e filhos, promovendo a validação, o pensamento dialético e o equilíbrio entre aceitação e mudança nas dinâmicas familiares (Lynch et al., 2006; Miller et al., 2017; Smith et al., 2023).

No referencial da DBT-A, os módulos são pensados para trabalhar tanto o funcionamento intrapessoal quanto o interpessoal. O “caminho do meio” é um módulo único, voltado a adolescentes e famílias, que promove a validação e a compreensão dialética entre pais e filhos (Rathus e Miller, 2014). Ao integrar a participação de pais e adolescentes à modalidade de treino de habilidades em grupo, a DBT-A coloca o envolvimento familiar no centro do modelo de tratamento, e não como componente adicional, alinhando assim a participação parental aos princípios dialéticos e comportamentais mais amplos da DBT.

Mhaoláin e MacNeela (2021) constataram que a DBT-A melhorou a regulação emocional de adolescentes de 16 a 18 anos, com a participação no grupo reduzindo o sentimento de isolamento e favorecendo conexões interpessoais. Hardiman (2016), porém, também sugeriu que traços borderline e melhoras no funcionamento emocional foram relatados após a conclusão do tratamento. Da mesma forma, Poon et al. (2022) observaram redução da desregulação emocional e dos sintomas depressivos em grupos diversos, o que sugere que a DBT-A pode ser benéfica para diferentes populações. Ainda assim, a medida em que essas mudanças se mantêm ao longo do tempo continua pouco explorada.

A DBT inclui também o coaching por telefone para apoiar a generalização das habilidades entre as sessões. Embora não seja o foco central deste estudo, o coaching por telefone faz parte do referencial mais amplo da DBT e tem sido associado a maior continuidade do cuidado e a menos abandono quando implementado com estrutura e apoio de consultoria adequados (Ramzan et al., 2025; Ruork et al., 2021; van Leeuwen et al., 2021).

Pesquisas que exploram a perspectiva de pais e mães indicam que há grande valorização da oportunidade de compartilhar experiências em grupo (Bosworth et al., 2023; Smith et al., 2023). A equipe de Smith et al. (2023) examinou se grupos de habilidades separados para pais e adolescentes seriam preferíveis, mas concluiu que são necessárias mais pesquisas para determinar o formato ideal. Em sentido contrário, a equipe de Bosworth et al. (2023) argumenta que os grupos multifamiliares criaram a oportunidade de desenvolver uma linguagem comum. Este estudo usa um formato multifamiliar porque ele permite que adolescentes e pais pratiquem juntos as habilidades, promove uma compreensão compartilhada e permite que as famílias vejam como outras famílias lidam com desafios semelhantes. Essa interação pode fortalecer a resolução colaborativa de problemas, a validação emocional e a comunicação em todo o sistema familiar, benefícios mais difíceis de alcançar quando as habilidades são ensinadas em grupos separados. O estudo de Bosworth et al. (2023) usou um delineamento qualitativo, enquanto o de Smith et al. (2023) adotou uma abordagem de métodos mistos, baseada em medidas de autorrelato coletadas com adolescentes como parte da avaliação de rotina do serviço.

A pesquisa destaca que pais e mães têm um papel central na formação do desenvolvimento emocional de adolescentes e no reforço do uso das habilidades em casa. Houve relatos de aplicação das habilidades da DBT fora do contexto familiar, inclusive na escola e na defesa dos filhos junto aos serviços de saúde (Martin et al., 2017), o que sugere possíveis efeitos relacionais mais amplos. No entanto, poucas pesquisas exploraram como a participação na DBT-A influencia as relações sociais e profissionais mais amplas de pais e mães. O presente estudo busca preencher essa lacuna explorando a experiência de pais e mães que concluíram um programa multifamiliar de DBT-A de 24 semanas em um centro terapêutico de Praga, na República Tcheca.

Métodos

Delineamento

Adotamos um delineamento qualitativo para explorar a experiência parental com a DBT-A, porque essa abordagem permite uma compreensão aprofundada das perspectivas pessoais. Ela permitiu que os temas emergissem de forma orgânica, oferecendo percepções ricas e abrindo possíveis caminhos para pesquisas futuras. Para coletar os dados, realizamos entrevistas semiestruturadas presenciais, que ofereceram um referencial flexível para explorar as experiências singulares de quem participou, garantindo ao mesmo tempo a consistência entre as entrevistas. Essa escolha metodológica se apoiou em trabalhos anteriores que usaram métodos qualitativos para investigar os benefícios da DBT-A (Bosworth et al., 2023).

Participantes

Usamos amostragem intencional por critérios para selecionar participantes de acordo com os objetivos da pesquisa (Campbell et al., 2020; Guarte e Barrios, 2006), recrutando essas pessoas em um banco de dados de pessoas atendidas anteriormente em um centro terapêutico de Praga, na República Tcheca. Ter concluído o programa foi o principal critério de amostragem, pois esses pais e mães estavam em posição privilegiada para refletir sobre seu impacto percebido. As 52 pessoas que atendiam a esse critério foram todas convidadas a participar; 15 pais e mães entraram em contato com a pessoa responsável pela pesquisa para manifestar interesse e passaram por uma verificação de elegibilidade. Dessas pessoas, duas foram excluídas com base nos critérios predefinidos (ver Tabela 2). Todas as pessoas elegíveis aceitaram participar e assinaram um termo de consentimento informado. Para aumentar a diversidade da amostra, aplicamos uma abordagem de amostragem estratificada por identidade de gênero, idade e ocupação. As pessoas participantes não tinham parentesco entre si nem o mesmo filho. Duas delas frequentaram o mesmo grupo de habilidades; a maioria, não. O programa de DBT-A foi conduzido com um manual padronizado, dentro de um serviço clínico consolidado. As pessoas terapeutas tinham entre 2 e 9 anos de experiência clínica e haviam recebido formação em DBT-A dentro da organização, embora nem toda a equipe tivesse certificação formal em DBT. A fidelidade ao modelo era apoiada por supervisão semanal e reuniões da equipe de consultoria. A exigência de frequência (no mínimo 20 das 24 sessões) e o caráter estruturado do programa ajudaram a garantir que quem participou recebesse uma intervenção amplamente homogênea, apesar da variação entre as pessoas que conduziam os grupos. Para cumprir os critérios do programa de DBT-A, era preciso ter frequentado pelo menos 20 das 24 sessões.

Treze pais e mães (3 homens e 10 mulheres), de 41 a 59 anos, participaram das entrevistas. O grupo reunia três nacionalidades diferentes e uma variedade de ocupações e estados civis, como detalhado na Tabela 1. Embora não tenham sido coletadas medidas formais de fidelidade para este estudo, o caráter estruturado do programa garantiu consistência. As pessoas participantes frequentaram todas as sessões de grupo com o filho ou a filha. Quatro delas relataram experiência anterior com diferentes tipos de terapia, sobretudo EMDR (dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares) e formas não especificadas de terapia individual. O recrutamento se baseou no encaminhamento dos filhos ao serviço por desregulação emocional e comportamental significativa. O presente estudo, porém, focalizou a experiência parental, e não a quantificação da gravidade dos sintomas da pessoa jovem. O tamanho da amostra foi definido com base em estudos qualitativos anteriores e no escopo do projeto, para garantir tanto a viabilidade quanto a produção de dados ricos e aprofundados (Brocki e Wearden, 2006; MacMahon et al., 2015; Pearson et al., 2021).

Os critérios de inclusão e exclusão estão apresentados na Tabela 2 e foram pensados para minimizar o possível estresse das pessoas participantes. O estudo excluiu pais e mães que tinham relação prévia ou conflito de interesse com a pessoa responsável pela pesquisa (ES), ou diagnóstico prévio de depressão, transtorno bipolar, transtorno de ansiedade ou esquizofrenia, ou histórico de comportamento suicida. Esses critérios foram aplicados para reduzir a possível carga emocional e garantir que a participação nas entrevistas não tivesse impacto negativo sobre pessoas com vulnerabilidades atuais ou passadas.

Embora esses critérios de exclusão tenham sido aplicados para minimizar o possível sofrimento e proteger o bem-estar das pessoas participantes, eles também resultaram em uma amostra relativamente estável do ponto de vista psicológico. É possível que incluir pais e mães com experiência vivida de dificuldades de saúde mental tivesse trazido percepções mais marcadas ou qualitativamente diferentes sobre os processos de mudança pessoal e relacional. Isso deve ser considerado na interpretação dos achados e pode limitar sua transferibilidade para populações clinicamente mais complexas. Pesquisas futuras poderiam incluir amostras clínicas mais diversas para explorar melhor esses processos.

Materiais

Os dados demográficos foram coletados por um questionário de autorrelato baseado em Allen (2018) e Syversen (2024). Ele incluía idade, sexo, gênero, etnia, nacionalidade, estado civil, emprego, renda familiar, região de residência na Tchéquia, terapias anteriores e o problema familiar que motivou a participação na DBT-A. Um roteiro de entrevista semiestruturada foi elaborado a partir da experiência clínica, das contribuições da supervisão e de temas dominantes da literatura, como regulação emocional, dinâmicas familiares, comunicação e relações interpessoais, para explorar o impacto da DBT-A (Apêndice A). Esse formato permitiu conversas focadas, porém flexíveis, com consistência entre as entrevistas (Baumbusch, 2010). As entrevistas individuais favoreceram a abertura sobre temas sensíveis, permitindo o estabelecimento de vínculo e a responsividade emocional (Brocki e Wearden, 2006). Foram feitas perguntas sobre mudanças na relação com o filho ou a filha, interações dentro da família, experiências com colegas e envolvimento com a comunidade mais ampla. Esses estímulos incentivaram a reflexão sobre mudanças pessoais e relacionais após o programa, deixando ao mesmo tempo liberdade para introduzir outros temas considerados significativos. Reconhecemos que alguns estímulos podem ter incentivado a reflexão sobre resultados positivos. No entanto, o formato semiestruturado permitiu discutir experiências tanto positivas quanto negativas. Durante a análise, desafios e limitações receberam atenção específica, o que minimizou um possível viés de positividade, de acordo com a metodologia da AFI. Os temas apresentados nos resultados, como mudanças de percepção, mudanças nas relações dentro e fora da família e desejos para a implementação futura, não eram categorias predeterminadas, mas emergiram de forma indutiva das respostas. Embora essas áreas não tenham sido abordadas por perguntas únicas e explícitas, elas surgiram naturalmente a partir dos estímulos mais amplos sobre comunicação, relações interpessoais e impacto das habilidades aprendidas no programa. O formato semiestruturado permitiu desenvolver os aspectos mais relevantes para cada pessoa, oferecendo relatos ricos que alimentaram os temas emergentes.

Procedimentos e coleta de dados

Obtivemos a autorização do centro terapêutico antes do recrutamento, e a supervisão revisou o projeto para garantir que estivesse de acordo com as políticas e as normas éticas da organização. O contato inicial foi feito por um e-mail de convite enviado por um membro da equipe administrativa da instituição intermediária. Foram contatadas as pessoas que participaram do programa de DBT-A entre 2021 e 2024. As interessadas receberam uma folha de informações. O procedimento pode ser visto no fluxograma anexo (Figura 1). Todas as entrevistas foram conduzidas pela pessoa que assina o artigo em primeiro lugar, que concluiu uma formação de pós-graduação em métodos de pesquisa qualitativa. Essa formação incluiu oficinas de 3 horas sobre entrevista semiestruturada, coleta de dados qualitativos e prática reflexiva. Nesse contexto, a pessoa que assina em primeiro lugar conduziu entrevistas-piloto, participou de simulações de entrevista e fez exercícios práticos de análise qualitativa. Os procedimentos de entrevista e de análise contaram ainda, ao longo de todo o estudo, com supervisão e retorno contínuos de ML, referência em pesquisa qualitativa. As entrevistas duraram de 40 a 60 minutos, foram realizadas em tcheco pelo Microsoft Teams, transcritas e traduzidas com o Microsoft Word e depois verificadas por uma pessoa intérprete. A confidencialidade foi mantida durante todo o tratamento dos dados. Embora as entrevistas tenham sido feitas pelo Microsoft Teams e as transcrições traduzidas com o Microsoft Word, nenhuma informação identificável foi incluída nas gravações, transcrições ou arquivos de tradução. Todos os dados foram armazenados em servidores institucionais seguros, protegidos por senha, com acesso restrito à equipe de pesquisa. A pessoa intérprete que verificou as traduções assinou um termo de confidencialidade. É importante observar que a tradução pode ter influenciado as nuances das falas. Por isso, as citações apresentadas neste artigo foram formuladas de modo a preservar o sentido, reconhecendo possíveis deslocamentos sutis de interpretação. Oferecer esse contexto ajuda a situar as citações e apoia a interpretação dos achados, garantindo que as conclusões tiradas das falas sejam compreendidas dentro do contexto da tradução e da entrevista. As pessoas participantes receberam um vale-compras de 10 libras após a entrevista, como reconhecimento pelo tempo e pelo esforço.

Considerações éticas

O estudo recebeu aprovação ética da universidade (projeto número 46276) e seguiu o Código de Ética para Pesquisa com Seres Humanos da British Psychological Society (BPS) (2021). As pessoas participantes deram consentimento informado eletrônico e podiam retirar seus dados a qualquer momento antes ou durante a entrevista e até um mês após a coleta. Recursos de apoio foram oferecidos após as entrevistas. A confidencialidade foi mantida: o contato foi feito diretamente com a pessoa responsável pela pesquisa, e nenhum dado identificável foi compartilhado com a instituição intermediária.

Análise dos dados

Todas as entrevistas foram gravadas em áudio e vídeo pelo Microsoft Teams. As transcrições, geradas automaticamente, foram conferidas manualmente, traduzidas para o inglês e corrigidas quando necessário. A análise usou a Análise Fenomenológica Interpretativa (AFI), escolhida por seu foco na forma como as pessoas dão sentido às experiências vividas (Hardiman, 2016). A AFI permitiu interpretar tanto o conteúdo explícito quanto o sentido subjacente, o que se ajusta à pesquisa em saúde mental (Mhaoláin e MacNeela, 2021). Ela correspondia ao objetivo do estudo ao identificar desafios, experiências positivas e sugestões. A AFI ofereceu um relato interpretativo e idiográfico, atento às perspectivas individuais singulares e, ao mesmo tempo, aos padrões comuns entre as pessoas participantes (Wagstaff et al., 2014).

Cada transcrição foi analisada individualmente, para preservar o foco idiográfico da AFI. Após leituras repetidas, foram feitos comentários exploratórios detalhados sobre conteúdo, linguagem e sentido. Eles orientaram a elaboração dos temas emergentes de cada caso, que captavam elementos-chave da experiência vivida e se apoiavam em citações literais. A análise foi iterativa e indutiva: códigos iniciais foram gerados a partir de um contato próximo com as transcrições, agrupados em categorias preliminares e progressivamente refinados em temas e subtemas por meio de comparação contínua dentro de cada entrevista e entre elas. As duas pessoas que assinam o artigo codificaram as transcrições de forma independente. A concordância entre codificações nesse subconjunto foi alta (90%), e as discrepâncias foram discutidas até se chegar a uma compreensão compartilhada dos códigos. A codificação foi feita de forma independente e simultânea pelas duas pessoas responsáveis, com a mesma grade de codificação. A segunda pessoa responsável pela codificação (ML) atua como psicoterapeuta habilitada e é referência em pesquisa qualitativa, com ampla experiência em metodologia qualitativa e pesquisa clínica. ML contribuiu para o desenvolvimento e o refinamento da grade de codificação, codificou de forma independente um subconjunto dos dados e ofereceu supervisão metodológica contínua ao longo de todo o processo analítico. Essa codificação dupla fortaleceu o rigor e a confiabilidade da análise ao integrar expertise metodológica e clínica, minimizando vieses interpretativos individuais. Como as duas pessoas responsáveis pela codificação estavam envolvidas desde o início do estudo, o momento do trabalho da segunda não introduziu viés adicional. Após a codificação, a dupla revisou em conjunto o conjunto completo de códigos para identificar padrões, agrupar códigos relacionados e desenvolver temas preliminares. Temas e subtemas foram refinados por discussão iterativa até o consenso completo. Esse processo garantiu não apenas a consistência da codificação, mas também a concordância quanto à estrutura temática final.

Em seguida, foi feita uma análise entre casos para explorar padrões de convergência e de divergência. Os temas emergentes foram agrupados em temas superordenados, que refletiam significados compartilhados sem deixar de considerar o caráter singular das experiências individuais. Ao longo de todo o processo, a análise permaneceu iterativa e reflexiva. O número de enunciados de cada subtema é detalhado no Apêndice B.

Reflexividade

Com experiência em DBT-A (ES), eu tinha consciência de que minha trajetória poderia influenciar a interpretação dos dados. Para reduzir vieses, nenhuma das pessoas participantes era ou tinha sido atendida por mim. Embora eu esperasse que pais e mães relatassem mudanças relacionais, mantive abertura para outros temas emergentes. A reflexividade foi mantida por meio de supervisão contínua e discussões entre pares durante o processo analítico, que ajudaram a identificar e questionar possíveis pressupostos. A codificação e o desenvolvimento dos temas foram revisados de forma colaborativa, para garantir que refletissem com precisão os relatos das pessoas participantes, e não as expectativas da pesquisa. A pessoa que assina em primeiro lugar monitorou possíveis vieses ao longo da coleta e da análise dos dados e identificou uma tendência a focar em experiências positivas. Para contrabalançá-la, experiências negativas ou difíceis foram buscadas especificamente durante a codificação, destacando todos os trechos em que se descreviam dificuldades, tensões ou expectativas não atendidas. Os temas foram conferidos com o conjunto completo dos dados para garantir que essas perspectivas estivessem representadas na análise, e discussões entre pares foram usadas para questionar interpretações excessivamente positivas e sugerir leituras alternativas dos dados. Essa abordagem resultou em uma interpretação mais equilibrada. Reconhecemos que as lembranças podem ser influenciadas pelo tempo decorrido desde o tratamento, que em alguns casos chegava a quatro anos. Embora relatos retrospectivos possam ser afetados pelo esquecimento natural, eles ainda podem oferecer percepções valiosas sobre os aspectos do tratamento mais significativos ou marcantes. Vários fatores também podem contribuir para um viés de positividade. Pais e mães que perceberam o tratamento como útil podem ter mais motivação para participar de pesquisas, e as reflexões podem ser moldadas, com o tempo, por gratidão, alívio ou distância em relação ao sofrimento. Reconhecemos essas possíveis influências como parte da natureza interpretativa da pesquisa qualitativa e as discutimos como limitações, ressaltando que o objetivo do estudo era explorar o sentido percebido e as reflexões de longo prazo, e não reconstruir os acontecimentos exatamente como ocorreram.

Resultados

Durante as entrevistas, as pessoas participantes refletiram sobre mudanças em sua percepção e em suas relações, dentro e fora da família, e, em alguns casos, sobre sua visão do uso futuro da DBT-A. Três temas principais e sete subtemas foram estabelecidos pela AFI. Em vez de representar categorias estanques, esses temas refletem processos sobrepostos de mudança pessoal e relacional. Os temas são apresentados na Tabela 3.

Tema 1: ressignificar a si mesmo e as relações por meio da DBT-A

Pais e mães afirmaram que a DBT-A foi uma experiência transformadora, que influenciou a forma como se viam e viam os filhos e as relações. No centro deste tema está a autopercepção e a compreensão relacional.

Essas mudanças eram perceptíveis na forma de se comunicar, de interpretar experiências emocionais e de ver as relações. Este tema compreende três subtemas interligados: Da culpa à aceitação, Autopercepção e competência emocional, e Redefinir valores e limites relacionais. Juntos, esses subtemas mostram como pais e mães desenvolveram mais autocompaixão e compreensão emocional, e redefiniram sua compreensão das relações.

Subtema 1: da culpa à aceitação

As pessoas participantes mencionaram ter chegado gradualmente a aceitar tanto o passado quanto o presente. A aceitação é uma parte crucial da DBT, pois sustenta o equilíbrio dialético entre mudança e validação. Ela incentiva a reconhecer a realidade, reduzindo o sofrimento emocional que nasce da resistência. Para pais e mães, aceitar significava criar um espaço emocional para elaborar o que tinha acontecido sem se deixar dominar pela culpa ou pelo arrependimento. O programa foi descrito como um lugar que oferecia ao mesmo tempo espaço e segurança para elaborar e aceitar os desafios ao longo do tempo. Houve uma clara passagem da autoculpabilização para a autocompaixão. Por exemplo, uma pessoa refletiu: “eu poderia ter feito diferente” (T), o que expressa uma posição inicial de arrependimento e autocrítica. Em contraste, outra pessoa afirmou: “agora, você está realmente fazendo tudo o que pode” (J), o que indica um movimento em direção à aceitação. Isso reflete uma redefinição da responsabilidade parental, em que pais e mães começaram a reconhecer os limites do próprio controle sem abrir mão do compromisso com a mudança.

A aceitação também se estendia à forma de responder ao sofrimento do filho ou da filha. Uma pessoa contou: “… eu consigo só…, só olhar para ela com. Com aquelas mãos cortadas, e isso não era algo que me tirava do sério…” (M). Aqui, a pessoa se refere à redução de reações emocionais antes avassaladoras. Em vez de responder com angústia, mostra uma postura mais regulada e acolhedora, que permite um envolvimento mais apoiador. Isso reflete a ênfase da DBT na redução da reatividade e no cultivo de uma presença atenta nas relações.

Juntos, esses relatos mostram que a aceitação funcionou não apenas como uma mudança interna, mas como um processo relacional que permitiu a pais e mães responder de forma mais eficaz às necessidades emocionais dos filhos.

Subtema 2: autopercepção e competência emocional

A partir dessa mudança em direção à aceitação, pais e mães também descreveram mudanças na forma de se perceber e de perceber suas capacidades emocionais. O aumento da autoconsciência foi central nesse processo. Por exemplo, uma pessoa observou: “…sinto que tenho algo a transmitir, sendo quem eu sou” (H), destacando como o crescimento pessoal era vivido como algo significativo do ponto de vista relacional.

Pais e mães descreveram maior consciência das próprias emoções e uma comunicação mais intencional. Uma pessoa refletiu: “Não sinto que os outros tenham mudado… na verdade eu é que me sinto diferente, porque percebo o comportamento deles um pouco de outro jeito” (B), o que ilustra como a mudança interna moldou a percepção interpessoal. Da mesma forma, outra afirmou: “eu percebo isso na minha relação comigo” (M), indicando que o aumento da autoconsciência sustentava mudanças relacionais mais amplas.

Essas mudanças internas se traduziram em uma comunicação mais eficaz. Por exemplo, uma pessoa descreveu o uso direto das habilidades da DBT: “Acho que tenho mais assertividade e que às vezes eu uso o DEAR MAN assim, direto. Descrever a situação…” (T). Isso reflete a aplicação das habilidades aprendidas em interações da vida real.

As mudanças na comunicação eram perceptíveis. Pais e mães falaram sobre conseguir se comunicar com mais segurança. Além disso, validavam os sentimentos dos outros, o que sugere uma conexão mais profunda com as experiências emocionais alheias: “Sinto que tenho muito mais confiança nisso, muito mais calma” (H).

Juntos, esses relatos sugerem que o aumento da autoconsciência funcionou como base para uma melhor regulação emocional e uma comunicação interpessoal mais eficaz, ligando a mudança interna aos resultados relacionais.

Subtema 3: redefinir valores e limites relacionais

As pessoas participantes descreveram uma mudança profunda em sua visão das relações após a DBT-A. Em alguns casos, a mudança estava em deixar ir. Uma pessoa falou do alívio de perceber que não precisava manter uma amizade: “Eu me preocupava terrivelmente por ter poucas amizades, mas parei… percebi que não preciso manter contato a qualquer custo” (A). Isso sugere um sentimento de liberdade e autonomia diante das expectativas sociais, refletindo a integração de habilidades da DBT como a autovalidação e a aceitação. As pessoas participantes começaram a priorizar o equilíbrio emocional e a autenticidade em seus vínculos. Além disso, houve uma compreensão mais profunda das dinâmicas relacionais: “No geral, minha visão das relações… acho que fui mais fundo… relação é coisa de dois” (E). Isso mostra o reconhecimento da responsabilidade mútua e ilustra um movimento de um sofrimento centrado em si para o reconhecimento da reciprocidade e da responsabilidade compartilhada. Com isso, pais e mães redefiniram o que implica uma definição “equilibrada” de relação.

Também foi mencionado que as relações serviam de proteção contra a solidão: “A gente não deveria entrar numa relação só porque não quer ficar na solidão” (J). Isso sugere o reconhecimento de motivações passadas e reflete crescimento pessoal, mostrando como a ênfase da DBT no mindfulness e na regulação emocional permitiu escolhas relacionais mais intencionais.

A consciência também se manifestava em relação a padrões disfuncionais: “Também era normal ter modos grosseiros… porque era simplesmente uma norma para mim” (T). As pessoas participantes falaram não apenas de reconhecer o que havia de patológico em relações passadas, mas também de redefinir o que seria tolerável no futuro. Isso está ligado ao aumento da autoconsciência e ao estabelecimento de limites mais firmes e saudáveis, indicando a internalização das habilidades de efetividade interpessoal.

As relações eram vistas como frágeis e dignas de serem preservadas: “Sinto gratidão e responsabilidade por isso… não posso estragar tudo” (V). Isso reflete um senso de responsabilidade relacional e de maturidade, sugerindo que o aumento da autoconsciência se traduziu em uma abordagem mais deliberada e cuidadosa com os outros. Em conjunto, essas narrativas mostram como a DBT-A ajudou pais e mães a redefinir seus valores relacionais, passando da obrigação e da reatividade para a autonomia, a reciprocidade e o mindfulness nas relações.

Tema 2: a mudança nos padrões relacionais

Pais e mães descreveram mudanças não apenas na relação com os filhos, mas também com parceiros, familiares, amizades e colegas. As habilidades da DBT-A foram vividas como ferramentas práticas para favorecer a conexão, reduzir a reatividade emocional e melhorar a comunicação em diferentes contextos. Este tema mostra como mudanças iniciadas dentro da família se estenderam a domínios relacionais mais amplos.

Subtema 1: transformar as dinâmicas familiares

Pais e mães descreveram um aprofundamento significativo das relações familiares após a DBT-A. Participar juntos do programa aprofundou a conexão e a confiança. As sessões compartilhadas permitiram um diálogo aberto: “Agora a gente simplesmente tem conversas que nunca poderia ter tido antes na nossa vida” (D). Uma “linguagem de comunicação” (E) comum foi oferecida para nomear emoções e experiências: “Coisas que sempre estiveram aqui, de repente, podem ser nomeadas” (E).

Isso mudou a dinâmica do controle para a colaboração: “Você passa a ser simplesmente uma espécie de parceira da criança, e não só a mãe chata” (B). A confiança de pais e mães aumentou, assim como a conexão emocional, e os filhos passaram a se abrir com mais frequência.

Além disso, pais e mães descreveram o uso das habilidades da DBT-A com irmãos, outras crianças e até com os próprios pais, o que evidenciou padrões intergeracionais de invalidação emocional ou autoritarismo: “Meu pai… simplesmente explode e xinga…” (J). Várias pessoas sentiram que a DBT-A ajudou a romper o ciclo e a estabelecer limites mais saudáveis. Porém, nem todas as mudanças foram fáceis, pois familiares mais velhos resistiam à mudança e tinham dificuldade de se ajustar: “Eu explico para ela: mãe, eu consigo resolver isso por conta própria… isso me ajudou, me acalmou” (P). Familiares mais velhos resistiam mantendo papéis estabelecidos ou desconsiderando a autonomia crescente da criança. Embora a pessoa tenha achado útil afirmar sua independência, isso evidenciou como era difícil para as gerações mais velhas se ajustarem a novas formas de comunicação e a novos limites.

Mudanças nas relações amorosas também foram mencionadas. Pais e mães descreveram mais atenção, mais reflexão e menos reatividade: “Eu percebi… ele conseguia ver aquilo com olhos completamente diferentes… eu só estou tentando entender” (A). A visão dialética ajudou a tolerar pontos de vista diferentes. Algumas pessoas apontaram dificuldades quando o parceiro não estava envolvido no programa: “Meu marido percebeu… e ele não está totalmente animado” (E). Apesar dos desafios, a DBT-A pareceu promover consciência emocional e empatia.

Subtema 2: favorecer a conexão emocional para além da família

Várias pessoas descreveram como a DBT-A remodelou sua vida social e profissional mais ampla. Por meio do mindfulness e da validação, a reatividade diminuiu e a abertura às perspectivas dos outros aumentou. Por exemplo, uma pessoa afirmou: “Sim, então já superei… tenho minha própria vida privada. Não vou lidar com isso aqui: se eles querem isso, então paciência” (A), o que reflete maior aceitação e respeito pelos limites interpessoais.

O mindfulness foi descrito repetidamente como transformador. De início pouco familiar, passou a ser visto como central para lidar com as interações: “Eu consigo observar a pessoa por um tempo… simplesmente observar de verdade e perceber algumas coisas” (H). Houve relatos de uma escuta mais atenta e de respostas mais calmas, em vez de impulsivas. A validação foi descrita como particularmente marcante. Uma pessoa observou: “De repente me contaram uma coisa que nunca tinham dito a ninguém” (H), o que ilustra como reconhecer as emoções dos outros criava confiança e segurança emocional.

As habilidades usadas em contextos profissionais fortaleceram a segurança e a empatia: “Trabalho como assistente de ensino… uso muito a validação com essas crianças” (T).

Outras pessoas notaram que o entorno reconhecia seu crescimento: “Ela disse que vê mesmo que agora eu estou me comportando completamente… isso realmente muda um pouco uma pessoa.” (L). V compartilhou o retorno de colegas: “Gentileza, calma… talvez até um pouco de admiração.” Essas reflexões sugerem uma transformação pessoal que ultrapassou o contexto familiar.

Por fim, as pessoas participantes falaram da capacidade de estabelecer limites para proteger o próprio bem-estar: “Não vou gastar energia pensando nisso ou analisando de algum jeito” (B). Isso sugere mais equilíbrio nas relações interpessoais.

Esses relatos sugerem que as habilidades da DBT-A apoiaram uma transformação mais ampla do funcionamento relacional, que se estendeu para além da família, aos contextos sociais e profissionais.

Tema 3: reflexões sobre o uso futuro e a acessibilidade da DBT-A

Algumas pessoas refletiram sobre o possível uso futuro e a acessibilidade da DBT-A. Embora nem todas tenham abordado o assunto, as que o fizeram expressaram ao mesmo tempo a sensação de uma oportunidade perdida e a esperança de uma aplicação mais ampla. Para essas pessoas, a DBT-A foi vivida não apenas como uma intervenção terapêutica para o filho ou a filha, mas como um recurso inesperado e significativo para si mesmas.

Subtema 1: o desejo de integrar cedo as habilidades da DBT nas escolas

Várias pessoas manifestaram o desejo de ver as habilidades da DBT implementadas no sistema escolar. Muitas expressaram frustração por essas habilidades não terem sido introduzidas antes: “Nossa, sim, sim, e desde os doze, onze anos…” (A).

Elas enfatizaram que a educação emocional deveria ter prioridade, ao lado das disciplinas escolares: “Isso deveria ser aplicado desde a educação infantil… dividir por um número de dois algarismos é que deveria derrubar a gente” (D). Outra pessoa acrescentou: “Por que se ensina história e não isso?” (E).

Pais e mães ressaltaram a importância de um acesso mais precoce às habilidades da DBT. Uma pessoa, refletindo sobre as dificuldades anteriores do filho ou da filha, afirmou: “Ela não fazia ideia do que estava acontecendo com ela.” (A), referindo-se à falta de compreensão da adolescente sobre as próprias experiências emocionais. Isso destaca a importância percebida de introduzir mais cedo a educação emocional, na crença de que a DBT poderia dar a jovens ferramentas para reconhecer e manejar seus estados internos.

Subtema 2: a busca de apoio contínuo e de acesso ampliado

Sete pais e mães mencionaram a necessidade de apoio contínuo. Houve a sugestão de um grupo de ajuda mútua para pais e mães: “Eu gostaria muito de um grupo de ajuda mútua. em que a mãe ou o pai pudesse simplesmente escrever: ei, meu filho fez isso, isso é normal…” (A). Esse comentário expressa a necessidade de validação, de tranquilização e de orientação para além da terapia.

Houve quem desejasse que as habilidades fossem mais conhecidas: “Acho que isso se aplica a qualquer pessoa” (H), o que sugere que os princípios da DBT não são relevantes apenas em situações de crise, mas podem ter valor para toda a população. Outras pessoas adotaram um olhar retrospectivo, refletindo sobre como um acesso mais precoce poderia ter mudado a trajetória da família: “Se a gente tivesse encontrado isso como parte de algum tipo de terapia familiar… talvez tivesse salvado nossa família e nosso casamento” (V). Essas falas mostram a DBT-A não só como uma intervenção para manejo de crises, mas como um referencial que enriquece a vida. Pais e mães a viam como reparadora e preventiva ao mesmo tempo, algo que poderia apoiar a saúde emocional e a comunicação ao longo de toda a vida.

Discussão

Este estudo explorou a experiência de pais e mães em um programa de DBT-A de 24 semanas, destacando mudanças percebidas na compreensão de si, na capacidade reflexiva e no funcionamento relacional. Foram descritos mais mindfulness, maior consciência emocional e mais capacidade de adotar perspectivas alternativas, aplicados não apenas dentro da família, mas também em contextos sociais e profissionais mais amplos. Esses achados estão de acordo com pesquisas anteriores que mostram que as intervenções em DBT fortalecem a regulação emocional, a efetividade interpessoal e o mindfulness (Bosworth et al., 2023; Flynn et al., 2023; Smith et al., 2023). Ampliando esse trabalho, o presente estudo sugere que as habilidades adquiridas na DBT-A podem se generalizar para múltiplos domínios relacionais, incluindo parcerias amorosas, família ampliada, amizades e interações no trabalho. Esta discussão primeiro situa os achados na literatura existente sobre DBT-A, depois examina a transferibilidade das habilidades entre domínios relacionais e, por fim, considera as implicações intergeracionais e socioculturais.

Dentro da família, pais e mães descreveram vínculos fortalecidos com os filhos adolescentes, observando melhoras recíprocas na comunicação e interações mais profundas e colaborativas. Muitas pessoas descreveram uma mudança no papel parental, de uma figura de autoridade para uma posição de parceria mais apoiadora e colaborativa. Para além da família imediata, pais e mães se viam aplicando as habilidades da DBT com outros familiares, inclusive com irmãos e com os próprios pais, e algumas pessoas expressaram o desejo de compartilhar ou recomendar essas habilidades a outros parentes, o que ressalta o valor percebido da abordagem e sua aplicabilidade mais ampla.

As pessoas participantes também identificaram limitações do programa, observando que a DBT-A às vezes criava dinâmicas desconfortáveis na família. Pais e mães refletiram sobre padrões herdados da própria criação, muitas vezes descrevendo experiências de invalidação emocional, parentalidade autoritária ou repressão emocional. Embora nem todas as pessoas tenham relacionado explicitamente essas dinâmicas a fatores sociopolíticos mais amplos, é possível situá-las em um contexto histórico e cultural mais amplo. Por exemplo, as condições políticas históricas da República Tcheca podem ter moldado normas parentais que valorizam a obediência, a conformidade e a contenção emocional (Javakhishvili, 2018). Esses legados podem ter contribuído para a persistência, de geração em geração, de estilos parentais hierárquicos e emocionalmente restritivos. Javakhishvili (2018) descreve de forma semelhante como o trauma histórico e a opressão sociopolítica podem moldar as práticas parentais ao longo das gerações, sobretudo em sociedades pós-totalitárias. Do ponto de vista teórico, a ênfase da DBT-A na validação, na colaboração e no pensamento dialético contrasta com modelos parentais mais autoritários. Embora este estudo não tenha avaliado diretamente essas influências, a introdução da DBT-A pode incentivar pais e mães a adotar abordagens mais empáticas e emocionalmente sintonizadas, o que ilustra como modelos terapêuticos podem responder a fatores contextuais e culturais mais amplos da parentalidade, e até questioná-los. Essas interpretações pretendem ser um enquadramento contextual, e não conclusões empíricas, pois o estudo não avaliou diretamente as influências sociopolíticas.

É importante observar que o estudo foi realizado na República Tcheca, onde fatores socioculturais podem ter moldado as experiências e reflexões das pessoas participantes. Nesse contexto, as normas parentais podem ser influenciadas por legados históricos, incluindo períodos de controle político e expectativas sociais de conformidade, contenção emocional e estruturas familiares hierárquicas (Javakhishvili, 2018). Essas influências culturais e históricas podem ter afetado tanto a percepção que pais e mães tinham da DBT-A quanto a forma como aplicaram as habilidades em suas famílias. Embora essas influências não tenham sido avaliadas diretamente, elas oferecem um contexto importante para interpretar os achados, destacando que alguns padrões ou respostas relacionais podem ser específicos do ambiente sociocultural tcheco. Por isso, é preciso cautela ao considerar a transferibilidade desses resultados para outros contextos culturais, nos quais a parentalidade, as interações familiares e as expectativas sociais podem ser diferentes.

Além disso, pais e mães relataram usar as habilidades da DBT-A na relação com o parceiro ou a parceira, muitas vezes a primeira pessoa a notar as mudanças. Também refletiram sobre como suas interações com o parceiro ou a parceira influenciavam o filho ou a filha. Com o tempo, passaram a perceber as habilidades da DBT-A como relevantes em um contexto social mais amplo, incluindo amizades e relações profissionais. Relataram maior disposição para adotar diferentes perspectivas sem abrir mão da assertividade, e usavam o mindfulness para interagir de forma mais eficaz com os outros. As pessoas participantes observaram que essas mudanças eram notadas em seus círculos sociais e profissionais, e algumas mencionaram ter compartilhado as habilidades com colegas ou amizades. Esses relatos sugerem que as habilidades da DBT-A não ficaram restritas ao contexto parental, mas se integraram ao funcionamento relacional mais amplo. Esses achados estão de acordo com pesquisas anteriores. Martin et al. (2017) constataram que mães que participaram de treino de habilidades da DBT relataram maior consciência emocional, melhor efetividade interpessoal e mais confiança tanto na parentalidade quanto em outras relações. Da mesma forma, Everett et al. (2024) documentaram que pais e mães usavam estratégias da DBT para lidar com as interações de modo mais reflexivo e tinham seu crescimento comportamental e emocional reconhecido por outras pessoas. Khoury et al. (2023) reforçam esse ponto ao sugerir que o mindfulness fortalece a autoconsciência, a regulação emocional e a tomada de perspectiva, que juntas melhoram o funcionamento interpessoal. No geral, esses achados indicam que as mudanças interpessoais e emocionais favorecidas pela DBT-A são significativas no plano pessoal e percebidas pelas pessoas participantes como transferíveis para múltiplos domínios relacionais.

Também se observou influência sobre as dinâmicas familiares. Em consonância com pesquisas anteriores, pais e mães deste estudo descreveram com frequência o desenvolvimento de uma “linguagem compartilhada”, que facilitava conversas mais eficazes (Bosworth et al., 2023; Smith et al., 2023), com benefícios tanto para pais e mães quanto para os filhos. Bosworth et al. (2023) e Flynn et al. (2023) acrescentam que o programa aumentou a empatia mútua nas famílias. Nosso estudo também constatou que pais e mães aplicavam as habilidades da DBT-A de forma mais ampla no sistema familiar, inclusive com irmãos e com a família ampliada, o que retoma os achados de Bosworth et al. (2023), segundo os quais as habilidades aprendidas na DBT-A muitas vezes se transferiam para além do contexto terapêutico e tinham efeito positivo sobre as dinâmicas familiares.

Uma extensão importante desses achados diz respeito aos processos intergeracionais. Pais e mães refletiram sobre a própria criação e descreveram esforços para interromper padrões antes pouco úteis, buscando, em vez disso, adotar abordagens mais centradas na criança e mais atentas às emoções. Essa perspectiva intergeracional tem recebido menos destaque nas pesquisas anteriores, que se concentraram sobretudo na redução de sintomas de adolescentes (Mehlum et al., 2014; Steil et al., 2018) ou no funcionamento familiar imediato (Bosworth et al., 2023). No entanto, estudos que examinam a transmissão intergeracional de estratégias de regulação emocional (Kim et al., 2009; Li et al., 2025; Morris et al., 2007) ressaltam a importância de abordar esses padrões. Da mesma forma, Lobban et al. (2013) constataram que 60% das intervenções familiares melhoraram pelo menos um desfecho para os familiares, o que destaca o valor das abordagens sistêmicas. Pham (2021) reforça essa perspectiva ao demonstrar que uma parentalidade emocionalmente responsiva, como um controle materno ajustado ao desejo de apoio da criança, promove a regulação emocional e o afeto positivo em diferentes grupos culturais.

Javakhishvili (2018) reforça ainda essa necessidade, ao mostrar como o trauma parental afeta a regulação emocional, a sensibilidade parental e os padrões de apego intergeracionais, e como intervenções sistêmicas em grupo, como a terapia multifamiliar, podem amortecer esses riscos. Da mesma forma, Mooren et al. (2023) destacam que a terapia multifamiliar focada no trauma pode fortalecer a mentalização e a regulação emocional parentais, favorecendo a resiliência em um contexto de grupo acolhedor. Esses achados sugerem que a DBT-A, sobretudo em seu formato multifamiliar, pode ter um valor sistêmico mais amplo, para além da mudança de sintomas individuais. Além disso, habilidades inspiradas na DBT foram adaptadas para intervenções com casais e famílias, e programas breves focados em habilidades têm se mostrado promissores para aumentar a resiliência emocional e o funcionamento interpessoal (Kirby e Baucom, 2007). Isso abre a possibilidade de explorar, em pesquisas futuras, formatos mais curtos ou adaptados baseados na DBT. Estudos longitudinais que examinem as famílias mais de um ano após a intervenção também ajudariam a determinar se as mudanças relacionais relatadas se mantêm ao longo do tempo.

Os presentes achados também destacam a necessidade de pesquisas quantitativas futuras que partam dos temas identificados neste estudo. Uma investigação sistemática da prevalência e da força desses temas em amostras maiores permitiria maior generalização e ajudaria a determinar quais aspectos da mudança parental estão mais fortemente associados à participação na DBT-A. Delineamentos quantitativos também poderiam examinar as relações entre o uso de habilidades específicas e os desfechos relacionais, oferecendo uma perspectiva complementar às percepções aprofundadas geradas pela análise qualitativa. Essas abordagens seriam particularmente valiosas em amostras clinicamente mais diversas, incluindo pais e mães com as próprias dificuldades de saúde mental, para compreender melhor a variabilidade dos resultados do tratamento.

Pontos fortes e limitações

Este estudo tem vários pontos fortes. Produziu dados ricos e detalhados, que captam múltiplas perspectivas sobre as relações interpessoais. Diferentemente da maior parte das pesquisas anteriores, focadas em adolescentes, centrou-se no crescimento pessoal de pais e mães. As pessoas participantes também contaram como aplicavam as habilidades da DBT para além da terapia, o que oferece uma visão do impacto do programa na vida real.

No entanto, há limitações. As pessoas participantes concluíram a DBT-A em momentos diferentes, e algumas entrevistas ocorreram mais de um ano depois, o que pode ter afetado a precisão das lembranças. As entrevistas foram realizadas em tcheco e traduzidas para o inglês, o que pode ter causado perda ou distorção de nuances. A amostra carecia de diversidade étnica, refletindo a população majoritariamente branca da República Tcheca (Czech Statistical Office, 2021), o que limita a generalização. Além disso, os critérios de exclusão resultaram em uma amostra de pais e mães com funcionamento relativamente bom, o que pode ser atípico entre famílias cujos adolescentes vivem dificuldades mais graves e/ou complexas. Excluir pais e mães com os próprios diagnósticos de saúde mental pode ter limitado a profundidade e a variedade das experiências captadas, sobretudo porque essas pessoas podem se envolver de outro modo com as habilidades da DBT-A ou viver mudanças pessoais e relacionais mais marcadas. Pesquisas futuras deveriam considerar a inclusão de uma amostra parental clinicamente mais diversa, para compreender melhor todo o alcance do impacto da DBT-A. Isso limita a generalização dos achados para pais e mães com maior carga de saúde mental ou contextos familiares mais complexos. A participação voluntária pode ter introduzido um viés positivo, já que pessoas com experiências favoráveis tinham mais probabilidade de participar. Além disso, algumas perguntas da entrevista foram formuladas de modo a convidar à reflexão sobre mudanças positivas. Por exemplo, perguntou-se: “Você pode descrever como sua capacidade de manter ou fortalecer relações mudou, se é que mudou?” e “De que forma, se for o caso, você se sente mais confiante para construir ou manter relações?” (Apêndice A). Da mesma forma, perguntas como “Há situações na sua comunidade ou na sua vida social em que você sente que o programa foi particularmente útil?” direcionam implicitamente a atenção para resultados benéficos. Embora o formato semiestruturado deixasse espaço para discutir desafios, essa formulação das perguntas pode ter contribuído para um viés de positividade.

A pessoa que assina em primeiro lugar também monitorou possíveis vieses analíticos, observando uma tendência a privilegiar relatos positivos e cuidando ativamente para que experiências difíceis ou negativas recebessem a mesma atenção. As lembranças podem ter sido influenciadas pelo tempo decorrido desde o tratamento, já que o esquecimento natural ou a distância emocional podem moldar a forma como as experiências são reconstruídas. Essas influências são reconhecidas como parte da natureza interpretativa da AFI: embora relatos retrospectivos possam não captar os acontecimentos exatamente como ocorreram, ainda oferecem percepções valiosas sobre o que pais e mães perceberam como mais significativo e duradouro. O tamanho relativamente pequeno da amostra pode limitar a variedade de perspectivas captadas e reduzir a generalização dos achados. Embora o estudo tenha explorado o funcionamento interpessoal, os dados vieram de uma única pessoa por família. Assim, os achados refletem as percepções subjetivas de mudança de pais e mães e não indicam se outros membros da família, pares ou pessoas de fora da família observaram mudanças semelhantes. Essa limitação restringe a possibilidade de captar múltiplas perspectivas sobre o funcionamento interpessoal. Por fim, apenas a perspectiva de pais e mães foi explorada, de modo que não se sabe se os filhos ou outros membros da família viveram de forma semelhante as mudanças relacionais relatadas.

Conclusão

Os resultados do estudo sugerem que a DBT-A tem grande influência sobre as relações e as perspectivas de pais e mães em múltiplos campos. Em primeiro lugar, as pessoas participantes destacaram mudanças de percepção e de consciência. Aceitaram o próprio passado e passaram da autoculpabilização para a autocompaixão. Em segundo lugar, o programa influenciou as relações. Pais e mães refletiram sobre a reavaliação de relações e o estabelecimento de limites. Também mencionaram mudanças na relação com o filho ou a filha e nas relações dentro da família. Falaram de diferenças no sentido de uma comunicação mais saudável, nas dinâmicas familiares e na compreensão. As habilidades foram usadas na família ampliada e revelaram diferenças entre as gerações. Além disso, as pessoas participantes relataram usar as habilidades no trabalho ou nas relações com colegas. Também falaram do uso de habilidades como o mindfulness ou a validação para aumentar a consciência e o envolvimento nas interações com os outros; assim, as interações se tornavam mais reflexivas e abertas. Ao mesmo tempo, pais e mães reconheceram que aplicar as habilidades da DBT-A às vezes levava a situações desconfortáveis na família: discussões, tensão emocional ou conflitos com parceiros ou outros familiares, sobretudo quando começavam a estabelecer limites mais claros, a se comunicar de forma mais direta ou a responder de outro jeito. Essas tensões foram descritas como difíceis, mas também como parte de um processo de ajuste, à medida que os padrões estabelecidos de interação familiar eram desestabilizados. Do ponto de vista clínico, isso mostra que, embora as habilidades da DBT-A possam favorecer um funcionamento mais saudável no longo prazo, elas podem inicialmente intensificar a tensão relacional enquanto as famílias se adaptam a novas formas de interagir. O último tema expressou o desejo de um acesso mais precoce à DBT. Pais e mães destacaram a necessidade da DBT nas escolas. O apoio contínuo por meio de grupos de pares também foi mencionado como um desejo para a implementação futura. As pessoas participantes também acreditavam que a DBT poderia ser usada na prevenção de dificuldades relacionais.