Die kulturelle Anpassung therapeutischer Interventionen ist notwendig angesichts der weltweiten Versorgungslücke im Bereich der psychischen Gesundheit (Heim and Kohrt 2019) und der höheren Wirksamkeit angepasster Behandlungen für diverse Bevölkerungsgruppen (Hall et al. 2019; Soto et al. 2018). Theater Testing bietet eine potenziell nützliche Methodik für gemeinschaftsbasierte Forschung, die darauf abzielt, Interventionen kulturell anzupassen und zuzuschneiden. Der Einsatz von Theater Testing als Methode der kulturellen Anpassung kann sich am Sechs-Schritte-Rahmen des National Cancer Institute (NCI 2004) orientieren. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die Forschung zur kulturellen Anpassung in der Paar- und Familientherapie, beschreibt, wie Theater Testing als Instrument der kulturellen Anpassung eingesetzt werden kann, und stellt ein Fallbeispiel aus einer aktuellen Studie zur Anpassung der emotionsfokussierten Paartherapie (EFCT) an Beziehungen lesbischer, schwuler, bisexueller, trans, queerer bzw. fragender, intergeschlechtlicher und asexueller Menschen sowie weiterer Identitäten (LGBTQIA+) vor (Edwards et al. 2025b), um die wichtigsten Punkte für Forschende hervorzuheben, die Theater Testing einsetzen möchten.

1 Literaturüberblick

1.1 Kulturelle Anpassung evidenzbasierter Behandlungen (EBTs)

Kulturelle Anpassung ist die systematische Veränderung einer EBT, um die kulturellen Werte und Überzeugungen der Klientinnen und Klienten zu berücksichtigen, die Relevanz zu erhöhen und die Ergebnisse zu verbessern (Bernal et al. 2009; Lee et al. 2008; Wiltsey Stirman et al. 2019). EBTs tragen zur Prävention und Behandlung von Beziehungsproblemen und psychischen Erkrankungen bei; Studien rekrutieren jedoch häufig weiße, heterosexuelle, cisgeschlechtliche Stichproben mit mittlerem bis höherem Einkommen und übertragen die Befunde anschließend auf Menschen mit marginalisierten Identitäten (Spengler et al. 2020). Dieser Mangel an Inklusivität in der Forschung hält Ungleichheiten in der psychischen Gesundheit aufrecht, obwohl EBTs darauf abzielen, Ungleichheiten in der Behandlung zu verringern, und obwohl berichtet wird, dass einzelne Therapierende Interventionen routinemäßig kulturell anpassen (z. B. Allan et al. 2022; Pepping et al. 2017).

Kulturelle Anpassung umfasst im weiteren Sinne Identität (z. B. ethnische Zuschreibung und Herkunft, Migrationsstatus, Behinderungsstatus, sexuelle und geschlechtliche Identitäten sowie religiöse und spirituelle Orientierungen) und Kontext (z. B. historische Erfahrung, sozioökonomischer Status, geografisches Umfeld und Familienstruktur; Holtrop et al. 2025). Zur Steuerung der Forschung zur kulturellen Anpassung wurden verschiedene methodische Ansätze verwendet. Zu den Methoden, mit denen Konsens hergestellt und Erfahrungen aus erster Hand in den Mittelpunkt gestellt wurden, um die kulturelle Anpassung zu fundieren, zählen Delphi-Studien (z. B. Lu et al. 2020), Fokusgruppen (z. B. J. Parra‐Cardona et al. 2009; Watson‐Singleton et al. 2019), Einzelinterviews (z. B. Ramaiya et al. 2017) und Mixed-Methods-Studien (z. B. Holtrop et al. 2018; Kohrt et al. 2022).

Das vorrangige Ziel von Entwicklung, Verbreitung und Implementierung von EBTs ist es, eine optimale und wirksame therapeutische Behandlung bereitzustellen (Portney 2020). Interventionsforschende nutzen häufig Modelle, um den Prozess der Optimierung einer EBT zu erläutern; so beschreibt etwa das Modell der Obesity‐Related Behavioral Intervention Trials (ORBIT) zur Entwicklung verhaltensbezogener Behandlungen (Powell et al. 2021) iterative, zweckgeleitete Phasen, die die Sammlung der Evidenz steuern, die sowohl für die Wirksamkeit unter Studienbedingungen (Efficacy) als auch für die Wirksamkeit in der Praxis (Effectiveness) von Interventionen erforderlich ist. Im ORBIT-Modell erfolgt die Anpassung einer Intervention häufig, nachdem sich eine nicht angepasste Intervention als wirksam erwiesen hat; die Intervention wird dann für eine neue Population weiterentwickelt (Powell et al. 2021).

Die Anpassung von Interventionen ist ein inhärenter Bestandteil der Behandlungsentwicklung (Powell et al. 2021), da Interventionen möglicherweise verändert werden müssen, um ihre Wirksamkeit in anderen Kontexten oder bei anderen Populationen sicherzustellen (Movsisyan et al. 2019). Tatsächlich zeigen frühere systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen, dass kulturell angepasste EBTs wirksamer sind als nicht angepasste (Hall et al. 2019; Soto et al. 2018).

Bei der Durchführung von Forschung zur kulturellen Anpassung gibt es mehrere wichtige Entscheidungspunkte, darunter die Frage, ob eine kulturelle Anpassung gerechtfertigt ist und welche EBT angepasst werden soll (Holtrop et al. 2025). Wesentlich ist auch die Wahl eines Rahmenmodells der kulturellen Anpassung. Dafür gibt es viele Beispiele. So beschreiben Resnicow et al. (1999) im Cultural Sensitivity Framework Anpassungen der Oberflächenstruktur (z. B. Abstimmung von Materialien und Methoden der Intervention auf beobachtbare Merkmale der Population) und der Tiefenstruktur (z. B. Veränderung von Prozesselementen einer Intervention, damit sie dem Weltbild der Klientel entsprechen). Entscheidend ist außerdem, alle Anpassungen zu dokumentieren. Ein nützliches Instrument zur Dokumentation der Gründe, des Prozesses und der Ergebnisse von Anpassungen ist das Framework for Reporting Adaptations and Modifications Expanded (Wiltsey Stirman et al. 2019). Schließlich sollten Pilot- und Machbarkeitsstudien durchgeführt werden, um Akzeptanz, Durchführbarkeit, Machbarkeitsnachweis (Proof of Concept) sowie Wirksamkeit unter Studien- und Praxisbedingungen der Intervention sicherzustellen (Holtrop et al. 2025).

Eine weitere zentrale Designfrage bei kultureller Anpassung ist, in welchem Umfang Angehörige der Zielpopulation in diese Arbeit einbezogen werden. Anpassungsmodelle unterscheiden sich darin, ob sie die ausdrückliche Einbeziehung von Mitgliedern der Gemeinschaft für notwendig halten (vgl. etwa Planned Adaptation; Lee et al. 2008, gegenüber Assessment, Decision, Adaptation, Production, Topical Experts‐Integration, Training, and Testing [ADAPT‐ITT]; Wingood and DiClemente 2008). Viele Fachleute für kulturelle Anpassung plädieren jedoch dafür, Angehörige der Zielgemeinschaft während des gesamten Anpassungsprozesses einzubeziehen, um ihre Autonomie zu achten, ihre Resilienz zu berücksichtigen und die vielschichtigen Kontexte der Population in den Mittelpunkt zu stellen, statt Gefahr zu laufen, sich auf Defizite zu konzentrieren und weitere Unterdrückung fortzuschreiben (Domenech‐Rodríguez and Bernal 2012; Domenech‐Rodríguez and Wieling 2005). Gemeinschaftsbasierte und partizipative Ansätze gelten daher weithin als zentral für den Prozess der kulturellen Anpassung (z. B. Holtrop et al. 2025; Substance Abuse and Mental Health Services Administration 2022). Ein nützlicher Ansatz, um Bemühungen um kulturelle Anpassung nach den Prinzipien gemeinschaftsbasierter Forschung zu stärken, ist die Einbindung von Theater Testing.

1.2 Theater Testing

1.2.1 Hintergrund und Überblick

Theater Testing hat seine Wurzeln in der Werbeforschung der 1940er- und 1950er-Jahre, als es zur Bewertung der Überzeugungskraft von Radiowerbespots eingesetzt wurde (Batra et al. 1996). Später wurde es zu einer gängigen Methode zur Bewertung von Fernsehwerbung und gemeinnützigen Informationsspots, oft als Pretest-Verfahren zur Unterstützung formativer Evaluation (Bartholomew et al. 2006; NCI 2004). Seitdem wird es in verschiedenen Bereichen eingesetzt, etwa in Public Health (z. B. Biello et al. 2021), Familientherapie (z. B. Holtrop et al. 2018) und Verhaltensgesundheit (z. B. Burlew et al. 2023).

Auch wenn die methodischen Details im Einzelnen variieren (vgl. z. B. Batra et al. 1996), besteht das klassische Format darin, Angehörige der Zielgruppe einzuladen, eine Entwurfsfassung eines Medienprodukts, etwa eines Fernsehwerbespots, anzusehen (NCI 2004). Typischerweise ist dabei jedoch ein Element der Täuschung oder „Tarnung“ im Spiel: Den Teilnehmenden wird gesagt, sie sollten eine Fernsehsendung oder ein anderes Medienelement beurteilen, nicht aber den eigentlichen Gegenstand des Tests, um eine realitätsnahe Rezeptionssituation zu simulieren (Atkin and Freimuth 2013, p. 66; vgl. auch NCI 2004). Die Teilnehmenden werden dann während der als Ablenkung dienenden Fernsehsendung systematisch dem Testspot ausgesetzt. Anschließend werden Daten erhoben, um Erinnerung, Markenpräferenz oder andere interessierende Variablen zu messen (Atkin and Freimuth 2013; Batra et al. 1996; NCI 2004).

Theater Testing wurde als eine Form des Usability-Testings beschrieben (Salazar et al. 2020), eines Ansatzes, mit dem geprüft wird, ob ein Produkt von einer Zielgruppe einfach und effektiv genutzt werden kann (Dumas and Redish 1999). Ein bestimmendes Merkmal des Usability-Testings besteht darin, die Erfahrungen der Nutzenden in den Mittelpunkt zu stellen, indem sie während des gesamten Entwicklungs- und Evaluationsprozesses einbezogen werden und ihre Bedürfnisse die Designentscheidungen leiten (Dumas and Redish 1999). Aus diesen Gründen eignet sich Theater Testing gut als Methode zur Steuerung gemeinschaftsbasierter kultureller Anpassung.

1.2.2 Theater Testing in der Interventionsforschung

In der Interventionsforschung wurde Theater Testing in der grundlegenden Arbeit von Wingood und DiClemente (2008) eingesetzt, die einen systematischen Rahmen zur Anpassung evidenzbasierter Interventionen an neue Populationen entwickelten, das sogenannte ADAPT‐ITT-Modell. Dieses Modell wurde ursprünglich zur Anpassung von Interventionen zum humanen Immundefizienz-Virus (HIV) entwickelt (Wingood and DiClemente 2008), ist aber in der Interventionsforschung verschiedenster Bereiche und für unterschiedliche Anpassungsziele breit anwendbar (z. B. Holtrop et al. 2018). ADAPT‐ITT legt acht Phasen fest, die den Forschungsprozess der Anpassung leiten: (1) Bestandsaufnahme, (2) Entscheidung, (3) Anpassung, (4) Produktion, (5) Fachexpertise, (6) Integration, (7) Schulung und (8) Erprobung.

Theater Testing ist ein fester Bestandteil des ADAPT‐ITT-Modells und findet in Phase 3 statt (Wingood and DiClemente 2008). Um die Anpassung zu fundieren, werden Angehörige der neuen Zielpopulation für eine Testgruppe rekrutiert, in der sie an zentralen Abschnitten der ursprünglichen Intervention teilnehmen. Theater Testing ist in diesem Sinne ein aktives Pretest-Verfahren, das simuliert, was die Teilnehmenden während der Intervention erleben würden. Ein In-vivo-Erleben der Intervention zu ermöglichen, stärkt den Anpassungsprozess und ist eine herausragende Stärke dieser Methode (Wingood and DiClemente 2008). Auch Mitarbeitende der Einrichtung und andere Beteiligte können eingeladen werden, dem Theater Test beizuwohnen und ihn zu beobachten. Nach jedem Interventionsabschnitt beantworten die Anwesenden kurze Fragebögen, mit denen Rückmeldungen zur Angemessenheit des Materials, Kritik an Elementen der ursprünglichen Intervention und Vorschläge für Ergänzungen eingeholt werden, die für die neue Zielpopulation relevant sind. Die Moderation nutzt die Antworten anschließend, um eine Gruppendiskussion über die Interventionselemente zu leiten, zunächst mit den Teilnehmenden aus der Zielpopulation und danach unter Einbeziehung der Mitarbeitenden der Einrichtung und weiterer Beteiligter. Die Daten werden analysiert, um gemeinsame Themen dazu herauszuarbeiten, wie die ursprüngliche Intervention angepasst werden sollte, um den Bedürfnissen der neuen Zielpopulation besser gerecht zu werden (Wingood and DiClemente 2008). Wichtig ist, dass Theater Testing sowohl zu Anpassungen der Oberflächen- als auch der Tiefenstruktur führen kann (vgl. Resnicow et al. 1999).

1.2.3 Anwendungen von Theater Testing

Theater Testing wurde in einer Reihe von Studien eingesetzt, die verschiedene Interventionen entwickeln oder anpassen wollten. Ein beträchtlicher Teil dieser Arbeiten konzentrierte sich auf die HIV-Forschung (z. B. Burlew et al. 2023; Lopez et al. 2025), vermutlich aufgrund des Einflusses von Wingood und DiClemente (2008) auf dieses Feld. Wichtige Fortschritte gab es auch bei der Übertragung von Theater Testing auf Interventionen im Bereich der Verhaltens- und psychischen Gesundheit, vor allem dank neuerer Anwendungen des ADAPT‐ITT-Modells in diesen Bereichen. So wurde Theater Testing beispielsweise genutzt, um partizipative Forschungsvorhaben zur Förderung der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens indigener Lehrkräfte im Head-Start-Programm in den Vereinigten Staaten zu stärken (Wilson et al. 2023) und um ein Peer-Modell zur Verbesserung psychosozialer Versorgungsangebote für junge Menschen in Sierra Leone zu nutzen (Freeman et al. 2024). Bemerkenswerte Anwendungen gab es auch in der Forschung zu Paar- und Familieninterventionen. Der wichtigste Teil dieser Arbeiten konzentrierte sich auf die Anpassung von Elternprogrammen für verschiedene Populationen, etwa junge Eltern, die altersbedingt aus dem Kinder- und Jugendhilfesystem ausscheiden (Holtrop et al. 2018), Menschen hmongischer Herkunft in den USA (Zhou et al. 2018) sowie Bezugspersonen von LGBTQ+-Jugendlichen in Pflegefamilien (Salazar et al. 2020). Darüber hinaus nutzten Edwards et al. (2025a) Theater Testing, um eine evidenzbasierte Paarintervention an LGBTQIA+-Beziehungen anzupassen. Trotz solcher Bemühungen wird Theater Testing in der Forschung zu Paar- und Familieninterventionen nach wie vor zu wenig genutzt.

2 Anwendung von Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung

Rahmenmodelle der kulturellen Anpassung sind wichtig, um das Gesamtdesign einer Studie zu steuern; Methoden zur Durchführung einzelner Phasen der Forschung zur kulturellen Anpassung sind dagegen weniger weit entwickelt. Theater Testing ist eine vielversprechende Methode für den Prozess der kulturellen Anpassung, insbesondere für Forschende, die einem partizipativen Forschungsansatz verpflichtet sind. In diesem Abschnitt erläutern wir, wie Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung anhand der sechs vom NCI (2004) beschriebenen Schritte angewendet werden kann: (1) den Theater Test planen, (2) den Fragebogen entwickeln, (3) Teilnehmende rekrutieren, (4) den Theater Test vorbereiten, (5) den Theater Test durchführen und (6) den Theater Test auswerten. Um diesen Prozess anschaulicher zu machen, stellen wir außerdem eine Fallstudie auf Grundlage der Arbeit von Edwards et al. (2025a) vor, die die Anwendung von Theater Testing zur Anpassung einer paartherapeutischen Intervention an LGBTQIA+-Beziehungen zeigt.

2.1 Den Theater Test planen

2.1.1 Leitlinien für Theater Testing

Bei der Planung des Theater Tests müssen die Forschenden den Zweck der Studie, ihren Zeitplan und ihr Budget, die zu rekrutierenden Personen und den Ort des Pretests festlegen (NCI 2004). Die Planungsphase ist wichtig, um sicherzustellen, dass ein Theater Test die Studienziele erfüllt und mit den verfügbaren Ressourcen machbar ist. Ein zentraler Vorteil von Theater Testing besteht darin, dass potenzielle Nutzende mit dem betreffenden Material in Berührung kommen und darauf reagieren können (Batra et al. 1996). So ist Theater Testing ein entscheidendes Instrument, um festzustellen, ob Interventionskomponenten für potenzielle Nutzende ansprechend, verständlich und kulturell relevant sind (Bartholomew et al. 2006).

2.1.2 Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung

Wird Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung eingesetzt, geht es darum zu verstehen, wie eine Intervention zugeschnitten werden sollte, um den Bedürfnissen der Zielpopulation gerecht zu werden, und wie die gelebte Erfahrung der Zielpopulation diesen Zuschnitt leiten kann (Wingood and DiClemente 2008). Die Bestimmung der Zielpopulation und die Auswahl der anzupassenden Intervention sind daher wichtige Bestandteile der Planungsphase.

Kulturelle Anpassungen sind angezeigt, wenn marginalisierte Bevölkerungsgruppen gesundheitliche Ungleichheiten, Hindernisse beim Zugang zu bestehenden Behandlungen und/oder kulturspezifische Risikofaktoren erleben (Holtrop et al. 2025). Das Vorliegen solcher Faktoren kann helfen, eine Zielpopulation für Bemühungen um kulturelle Anpassung zu bestimmen, aber nur, wenn Personen, die diese Population vertreten, in den Entscheidungsprozess einbezogen werden und die Entscheidung bestätigen (Holtrop et al. 2025). Es ist außerdem von Vorteil, wenn Mitglieder des Forschungsteams eine Verbindung zur gewählten Population haben (Gonzalez et al. 2021), da eine gemeinsame Verbindung Vertrauen fördern kann (Andoh‐Arthur 2019). Kenntnisse der gewählten Intervention können die kulturelle Anpassung erleichtern, da Forschende so besser in der Lage sind, sowohl Anpassungen der Oberflächenstruktur (z. B. der Materialien, die der Zielpopulation zur Verfügung gestellt werden) als auch der Tiefenstruktur (z. B. der Integration kultureller Faktoren) zu beurteilen (Resnicow et al. 1999).

Im Einklang mit bewährten Praktiken sollte für die anzupassende Intervention ein Bestand an Forschungsevidenz vorliegen, der ihre Wirksamkeit belegt (Domenech‐Rodríguez and Bernal 2012; Holtrop et al. 2025). Die Auswahl der Intervention unter den verfügbaren EBTs sollte sich nach ihrer Relevanz für die Zielpopulation und deren bestehende Bedürfnisse im Bereich der psychischen Gesundheit richten (Barrera et al. 2013). Die Passung ist dabei ein zentraler Aspekt, da kulturelle Relevanz, Akzeptanz, Kapazität und Machbarkeit allesamt entscheidende Gesichtspunkte sind (Domenech‐Rodríguez and Bernal 2012; Holtrop et al. 2025; Wingood and DiClemente 2008).

Auf diesen grundlegenden Festlegungen können dann weitere Planungsüberlegungen aufbauen. Die Forschenden sollten den Zugang der Teilnehmenden zu Verkehrsmitteln, Reisezeit und -kosten sowie gegebenenfalls ihre Fähigkeit zur Nutzung von Technik berücksichtigen. Theater Testing findet traditionell in Präsenz statt (NCI 2004; Wingood and DiClemente 2008), sodass der Zugang der Teilnehmenden zu Verkehrsmitteln, die Reisezeit und die mit der Teilnahme verbundenen Kosten zu bedenken sind. Es muss ein Ort gefunden werden, der genügend Platz für den Theater Test bietet. Zugleich müssen die Forschenden für Sicherheitsfragen sensibel sein und wissen, an welchen Orten sich die Teilnehmenden wohlfühlen (vgl. z. B. Baumann et al. 2011). Bei Online-Durchführung ist es wichtig, die Plattformen zur Datenerhebung und die übrige Technik vorab zu erproben, um die Benutzerfreundlichkeit für die Zielpopulation zu gewährleisten und die generelle Funktionsfähigkeit der Abläufe sicherzustellen. Die Forschenden sollten eine angemessene Vergütung der Teilnehmenden und ausreichend Zeit für die Datenerhebung einplanen.

2.1.3 Fallbeispiel

Die in diesem Fallbeispiel beschriebene Studie sollte Empfehlungen aus erster Hand dazu liefern, wie die EFCT (Johnson and Greenberg 1985; Johnson 2019) angepasst werden könnte, um den spezifischen gelebten Erfahrungen von Menschen Rechnung zu tragen, die sich als LGBTQIA+ identifizieren und in einer Liebesbeziehung leben. Die EFCT ist eine empirisch gestützte Behandlung bei Beziehungsbelastung, die signifikante positive Ergebnisse gezeigt hat (Doss et al. 2022; Spengler et al. 2024), darunter die Überwindung von Beziehungsbelastung (Johnson et al. 1999). Es gibt Belege dafür, dass EFCT-Therapierende routinemäßig mit LGBTQIA+-Beziehungen arbeiten (Allan et al. 2022; Edwards et al. 2025a), und konzeptionelle Artikel (Allan and Johnson 2017; Hardtke et al. 2010) beschreiben den Einsatz der EFCT bei schwulen und lesbischen Paaren. Bislang hat jedoch nur wenig Forschung den Einsatz der EFCT bei LGBTQIA+-Beziehungen dokumentiert (Edwards et al. 2025b). Da Menschen, die sich als LGBTQIA+ identifizieren und in einer Liebesbeziehung leben, seltener Zugang zu EBTs haben als heterosexuelle Menschen (Alencar Albuquerque et al. 2016), ist es unerlässlich, EBTs so anzupassen, dass sie den spezifischen gelebten Erfahrungen dieser Klientel Rechnung tragen.

Die EFCT wurde aus zwei Gründen für die Anpassung ausgewählt. Erstens ist sie eines der am intensivsten erforschten und wirksamsten Modelle der Paartherapie (Doss et al. 2022). Dennoch hat die EFCT-Forschung bis heute historisch weiße, heterosexuelle und cisgeschlechtliche Identitäten und Beziehungen bevorzugt (Spengler et al. 2024). Auch wenn neuere Forschung begonnen hat, diese Schieflage zu korrigieren (vgl. Allan et al. 2022; Guillory 2021; Hattori 2014; Nightingale et al. 2019; Tseng et al. 2025), stellt die begrenzte Einbeziehung diverser Stichproben in die EFCT-Forschung, etwa von Menschen, die sich als LGBTQIA+ identifizieren, eine erhebliche Einschränkung dar, wenn diese EBT über Populationen hinweg verallgemeinerbar sein soll. Tatsächlich hat bislang kein empirischer Prozess (z. B. ADAPT‐ITT) stattgefunden, um die EFCT an die Identität und/oder den kulturellen Kontext der Klientel anzupassen. Zweitens werden Bindungsstrategien und -verhaltensweisen vom soziokulturellen Kontext beeinflusst (Dunbar et al. 2022). So stellten Dunbar et al. (2022) fest, dass Schwarze Mütter, die ihre Kinder mit einer Kombination aus hoher emotionaler Unterstützung und mäßiger Unterdrückung ihrer eigenen Belastungsreaktion auf Diskriminierungserfahrungen vorbereiten, eine sichere Bindung zu ihren Kindern haben – anders als es bei weißen Familien gezeigt wurde.

Unter Berücksichtigung weiterer Planungsaspekte entschieden wir uns aus mehreren Gründen, das Theater Testing online durchzuführen. Erstens planten wir eine weltweite Rekrutierung, da es EFT-Zentren und -Gemeinschaften in 39 Ländern gibt. Zweitens waren die gezeigten Schulungsvideos online leicht zugänglich. Drittens waren Online-Treffen für die Teilnehmenden leichter zugänglich.

2.2 Den Fragebogen und/oder die Interviewfragen entwickeln

2.2.1 Leitlinien für Theater Testing

In den frühen Phasen der Konzeption eines Pretests ist es auch wichtig, den Fragebogen oder die Interviewfragen zu entwickeln, die eingesetzt werden sollen (NCI 2004). Dazu müssen sich die Forschenden über ihr operatives Ziel und die konkreten Variablen, die sie erfassen wollen, im Klaren sein; erfolgreiches Theater Testing hängt davon ab, dass die relevanten Variablen gut identifiziert und gemessen werden (Batra et al. 1996). Beim klassischen Theater Testing werden Fragen zur gesehenen Sendung gestellt, um die Reaktionen der Teilnehmenden zu erfassen (z. B. was ihnen an der Sendung gefallen und was nicht gefallen hat), um zu prüfen, ob sie die zentralen Aussagen des Materials erkennen und erinnern können, und um herauszufinden, was sie beim Ansehen gedacht und gefühlt haben; auch auf die Zielgruppe zugeschnittene Fragen können aufgenommen werden (NCI 2004).

2.2.2 Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung

Studien zur kulturellen Anpassung befassen sich häufig mit der Akzeptanz und Angemessenheit der Intervention (z. B. Zubieta et al. 2020), und Theater Testing eignet sich besonders gut, um diese Konstrukte zu erfassen. So könnten die Teilnehmenden bei der Entwicklung der Studienfragen etwa gefragt werden, was ihnen an der Intervention gefallen (und nicht gefallen) hat, welche Ideen oder Strategien sie am relevantesten (und am wenigsten relevant) fanden und ob sie sich vorstellen können, eines der in der Intervention beschriebenen Werkzeuge zu nutzen. Die Fragen können auch auf bestimmte Elemente des Materials und auf Merkmale der Zielgruppe zugeschnitten werden (NCI 2004). Dies ermöglicht es Forschenden im Bereich der kulturellen Anpassung, Rückmeldungen zu bestimmten Komponenten der Intervention einzuholen (z. B. Online-Durchführung, erfahrungsorientierte Übungen, Interaktionen mit Gruppenmitgliedern und Hausaufgaben), sofern diese Komponenten im Rahmen des Theater Tests vermittelt werden, und gezielt nach den Erfahrungen der Teilnehmenden als Angehörige der Zielpopulation zu fragen.

Bei diesem Entscheidungsprozess ist festzulegen, ob quantitative Daten, qualitative Daten oder eine Form von Multi-Method- bzw. Mixed-Methods-Strategie die Studienziele am besten erreichen. Die klassischen Normen des Theater Testing sehen den Einsatz mehrerer Methoden vor, etwa quantitative Befragungen und Fokusgruppen (NCI 2004). Das von Wingood und DiClemente (2008) beschriebene Vorgehen besteht darin, den Teilnehmenden einen Fragebogen mit geschlossenen und offenen Fragen vorzulegen und die Antworten anschließend zur Steuerung einer Gruppendiskussion über die Intervention zu nutzen. Zudem haben frühere Studien zur kulturellen Anpassung mit Theater Testing unterschiedliche Ansätze gewählt (z. B. Holtrop et al. 2018; Lopez et al. 2025; Singer et al. 2024); es gibt also reichlich Spielraum für verschiedene Formen der Datenerhebung beim Theater Testing.

Bei der Entwicklung des Fragebogens sind noch weitere Überlegungen zu beachten. Erstens ist es entscheidend, dass die Forschenden bedenken, wie wohl oder unwohl sich die Teilnehmenden dabei fühlen könnten, über bestimmte Informationen zu sprechen, insbesondere wenn sie marginalisierte Identitäten haben. Zweitens möchten Teilnehmende oft gern Rückmeldung geben und neigen dazu, sich auf Gebiete zu begeben, die außerhalb des Studienrahmens liegen. Um ein solches Abschweifen zu verhindern, sollten die Fragen spezifisch sein. Statt beispielsweise zu fragen, ob die Intervention hilfreich war, sollten sich die Fragen gezielt auf die relevanten Elemente der Intervention richten (z. B. Inhalte, Videobeispiele, Vermittlungsstil und Gruppendiskussion). Wird für die Datenerhebung ein halbstrukturiertes Interview genutzt, könnten diese spezifischen Fragen als Nach- bzw. Vertiefungsfragen in den Interviewleitfaden aufgenommen werden, um das Interview bei Bedarf wieder auf Kurs zu bringen (vgl. Edwards et al. 2025a). Sehr wichtig ist außerdem, den Fragebogen vor Beginn der Datenerhebung zu erproben, damit Fragen, die zu irrelevanten Antworten verleiten, verbessert werden können (NCI 2004). Drittens kann es für die Teilnehmenden hilfreich sein, Orientierung darüber zu erhalten, auf welchen Aspekt bzw. welche Aspekte ihrer vielschichtigen Identität sich die kulturelle Anpassung konzentriert. Ein Theater Test zur Anpassung eines Elternprogramms für lateinamerikanischstämmige Bezugspersonen sollte die Datenerhebung beispielsweise auf jene Erfahrungen der Teilnehmenden ausrichten, die am engsten mit ihrer Zugehörigkeit zur Zielgruppe – lateinamerikanischstämmigen Bezugspersonen – zusammenhängen, und weniger auf andere Identitäten. Hinweise, die Antworten aus dieser Perspektive anregen, können eine nützliche Strategie sein, um die relevantesten Daten zu gewinnen (z. B. „Welche der vorgestellten Erziehungsstrategien waren für Ihre Bedürfnisse als lateinamerikanischstämmige Bezugsperson relevant und welche nicht?“). Auch hier ist eine Vorabprüfung sehr wichtig.

2.2.3 Fallbeispiel

Vor der Entwicklung des Fragebogens kamen wir zusammen, um die operativen Ziele der Studie zu besprechen und festzulegen. Allgemein ging es uns darum, die kulturelle Relevanz der EFCT für LGBTQIA+-Beziehungen zu erhöhen. Konkret wollten wir verstehen, wie EFCT-Therapierende die spezifischen gelebten Erfahrungen von LGBTQIA+-Personen stärker in EFCT-Interventionen einbeziehen könnten. So wollten wir etwa verstehen, inwiefern es den Teilnehmenden zugutekommen könnte, Erfahrungen von Minderheitenstress (z. B. Frost and Meyer 2023) in den negativen Interaktionszyklus einzubeziehen (d. h. in schädliche Interaktionsmuster, die negative Zuschreibungen und Entfremdung in Beziehungen verstärken; Johnson 2019).

Wir erhoben qualitative Daten mithilfe von Fokusgruppen. Fokusgruppen werden seit Langem in der Forschung zur kulturellen Anpassung (z. B. Scott and Rhoades 2014) und in aktivistischen Kontexten (Kozol 1985; Madriz 2003) eingesetzt und bieten mehrere methodische Stärken, etwa ein ausgewogenes Verhältnis von Breite und Tiefe der Informationen und ein tieferes Verständnis gemeinsam konstruierter Bedeutungen (Krueger and Casey 2015). Konkret baten wir die Teilnehmenden, Ausschnitte eines EFCT-Schulungsvideos anzusehen, das die Arbeit mit gleichgeschlechtlichen Paaren zeigt, und anschließend in einem strukturierten Interview Rückmeldung zu geben.

Zur Entwicklung des Interviewprotokolls folgten wir dem von Krueger und Casey (2015) beschriebenen Modell zur Entwicklung von Fokusgruppenfragen. Wir begannen damit, die Schlüsselfragen zu bestimmen, die nach jedem Videoausschnitt gestellt werden sollten. Eine Schlüsselfrage betraf zum Beispiel, wie sich die Erörterung typischer Erfahrungen schwuler Männer in den Fokus der EFCT auf das Erkennen von Hindernissen für Verbundenheit beim Nachverfolgen des negativen Interaktionszyklus integrieren lässt. Konkret fragten wir: „Manchmal sprechen wir in der Therapie über Hindernisse für Verbundenheit; in diesem Ausschnitt sehen Sie zum Beispiel, wie Tim über seine Erfahrung als schwuler Mann spricht und darüber, wie das bei ihm zu dem Bedürfnis führt, entschieden unabhängig zu sein. Wie hat die Therapeutin über die Hindernisse für Verbundenheit im Zusammenhang mit Tims und Andrews Identität als schwule Männer gesprochen? Was könnte man noch tun?“ Danach entwickelten wir die allgemeinen Einstiegsfragen, die die Teilnehmenden darauf einstimmen sollten, über ihre Erfahrungen mit der EFCT aus der Perspektive ihrer Identität als Angehörige von LGBTQIA+-Gemeinschaften nachzudenken. Die erste Einstiegsfrage lautete etwa: „Wie würden Sie Ihre Erfahrung mit der EFCT aus der Perspektive Ihrer LGBTQIA+-Identität beschreiben?“ Diese Fragen sollten sowohl den Identitätsaspekt ansprechen, auf den sich die Teilnehmenden konzentrieren sollten, als auch auf einen bestimmten Aspekt der EFCT verweisen, den wir als veränderbar identifiziert hatten.

Alle Fragen wurden gemeinsam mit erfahrenen Fachpersonen aus EFCT-Forschung und -Klinik entwickelt, die sich als Angehörige von LGBTQIA+-Gemeinschaften identifizierten, um sicherzustellen, dass die Fragen spezifische Elemente der EFCT erfassten und kulturell relevant waren. Die Fragen wurden im Laufe der Zeit iterativ überarbeitet, damit sie für die Teilnehmenden sowohl angenehm als auch angemessen waren. Nach der ersten Fragenentwicklung erprobten wir das Interviewprotokoll mit Forschenden, die sich als LGBTQIA+ identifizierten.

Die erstautorende Person traf sich außerdem vor der Fokusgruppe mit allen Teilnehmenden einzeln, um über mögliches Unbehagen zu sprechen, das aufgrund historischer Diskriminierungserfahrungen im Forschungskontext und der Sensibilität der Datenerhebung entstehen könnte. Sie besprach mit allen Teilnehmenden ausführlich Vertraulichkeit und Privatsphäre. Zudem ermutigte sie die Teilnehmenden, ihr per E-Mail Gedanken mitzuteilen, für die während des Theater Tests nicht genug Zeit gewesen war und/oder die sie in der Gruppe nur mit zu großem Unbehagen hätten äußern können.

2.3 Teilnehmende rekrutieren

2.3.1 Leitlinien für Theater Testing

Ein weiterer wichtiger Schritt des Theater Testing ist die Rekrutierung (NCI 2004). In der Werbeliteratur wird betont, wie wichtig eine klare Definition des Zielmarkts ist, damit Personen, die diese Population repräsentieren, für den Theater Test rekrutiert werden können (Batra et al. 1996). Damit ein Theater Test einen validen Indikator für Nutzbarkeit liefert, müssen also Teilnehmende einbezogen werden, die tatsächliche potenzielle Nutzende repräsentieren (Dumas and Redish 1999). Die ursprünglichen Verfahren des Theater Testing, die auf breiter Exposition und Fragebogendaten beruhten, arbeiteten oft mit großen Stichproben im Hunderterbereich (Batra et al. 1996), wohingegen neuere Leitlinien nahelegen, dass weniger Teilnehmende ausreichen (z. B. n = 50; NCI 2004). Bei der Planung der Rekrutierung sollten die Forschenden auch festlegen, wer die Rekrutierung unterstützt (z. B. eine Rekrutierungsagentur oder eine Partnerschaft mit einer Gemeinschaftsorganisation) und wie die Teilnehmenden – und gegebenenfalls auch die Partnerorganisationen der Rekrutierung – für ihren Aufwand entlohnt werden (NCI 2004).

2.3.2 Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung

Auch in einer Studie zur kulturellen Anpassung muss die Rekrutierung mit einer klaren Abgrenzung der Zielpopulation beginnen (Heim et al. 2021). Anschließend müssen die Forschenden festlegen, bei wem sie Daten erheben, um die Anpassung zu fundieren. Kulturelle Anpassungen können sich zwar auf verschiedene Quellen stützen, etwa auf kulturkundige Auskunftspersonen (z. B. Abi Ramia et al. 2018), Fachexpertise (z. B. Edwards et al. 2025b), wissenschaftliche Fachleute und vorhandene Literatur (z. B. Pentel et al. 2020), doch Theater Testing ist gezielt darauf ausgelegt, Daten von Angehörigen der Zielgruppe zu erheben (Batra et al. 1996; Dumas and Redish 1999; Wingood and DiClemente 2008). Diese Eigenschaft ist eine wichtige Stärke des Theater Testing für die kulturelle Anpassung. Ohne Pretest-Verfahren, so warnen Fachleute, gilt: „Menschen, die komplexe Produkte entwickelt, aber nie systematisch beobachtet haben, wie Nutzende diese Produkte einrichten, erlernen oder verwenden, finden die Beobachtung eines Usability-Tests faszinierend, schockierend, manchmal demütigend und schmerzhaft, aber ausnahmslos erhellend“ (Dumas and Redish 1999, p. 89). Daher sollten die vorgesehenen Nutzenden (z. B. potenzielle Teilnehmende, Fachkräfte der Versorgung oder Mitarbeitende von Einrichtungen) am Theater Test teilnehmen. Vor der Rekrutierung sollten die Merkmale der vorgesehenen Teilnehmenden in Ein- und Ausschlusskriterien operationalisiert werden.

Ein kulturell relevantes und responsives gemeinschaftsbasiertes Engagement, das früh im Forschungsprozess beginnt, ist entscheidend, um die Rekrutierung und den Verbleib von Menschen aus marginalisierten Gemeinschaften zu unterstützen (Cunningham‐Erves et al. 2023). Eine solche Zusammenarbeit verbessert das Verständnis der Forschenden für die Prioritäten der Gemeinschaft, sichert die kulturelle Relevanz und schafft Vertrauen (London et al. 2022). Viele Zielpopulationen der Forschung zur kulturellen Anpassung haben marginalisierte Identitäten oder einen Status, der sie gefährden kann. So beschrieben Baumann et al. (2011), wie lateinamerikanischstämmige Bezugspersonen in ihrem Anpassungsprojekt durch einwanderungsfeindliche Stimmungen und fortgesetzte Razzien der US-Einwanderungs- und Zollbehörde (Immigration and Customs Enforcement) beeinträchtigt wurden. Auch wenn marginalisierte Bevölkerungsgruppen bisweilen als schwer erreichbar bezeichnet werden, argumentieren Fachleute, dass diese Gruppen sehr wohl erreichbar sind, wenn herkömmliche Forschungsmethoden an ihre Bedürfnisse und kontextuellen Lebensrealitäten angepasst werden (z. B. Aliyas et al. 2023). Beim Theater Testing sollten daher kulturell angemessene Rekrutierungsstrategien angewendet werden, wie sie in der Literatur zur kulturellen Anpassung vorgeschlagen werden. Beispiele sind Mundpropaganda-Empfehlungen durch frühere Teilnehmende (J. R. Parra‐Cardona et al. 2014), persönliche Gespräche mit Gesundheitsfachpersonen und Schlüsselpersonen der Gemeinschaft (Gonzalez et al. 2021) oder kulturell zugeschnittene Social-Media-Werbung (Simenec et al. 2023).

Im Gegensatz zu den großen Stichproben, die beim werbebezogenen Theater Testing oft angestrebt werden (vgl. Batra et al. 1996), konzentrieren sich Anwendungen in der Interventionsforschung zudem in der Regel auf kleinere Stichproben. Wingood und DiClemente (2008) nennen eine Stichprobe von n = 15. Andere Studien zur kulturellen Anpassung mit Theater Testing haben ebenfalls kleinere Stichproben rekrutiert, die von 8 (Breslow et al. 2024) bis 112 Personen (MacEntee et al. 2022) reichen. Diese kleineren Stichproben sollen nicht breit und repräsentativ sein; vielmehr sollen kleine, gezielte Stichproben in der Forschung mit Theater Testing bewusst Menschen einschließen, die die Identitäten der Zielpopulation teilen, und ein vertieftes Verständnis ihrer gelebten Erfahrungen ermöglichen.

Ethische Forschungspraktiken verlangen zudem eine gerechte Vergütung der Teilnehmenden (Różyńska 2022), da eine faire Vergütung die Studienteilnahme fördert. Eine unzureichende Vergütung kann wirtschaftlich benachteiligte Menschen ausbeuten, Teilnahmehürden schaffen und potenziell die Diversität und Inklusivität der Forschungsergebnisse untergraben. Angesichts des historischen Unrechts, das marginalisierte Gemeinschaften erfahren haben, ist eine angemessene Bezahlung für die Teilnahme besonders wichtig (McCracken 2020). Darüber hinaus würdigt eine faire Bezahlung Zeit und Aufwand der Teilnehmenden, fördert Vertrauen und unterstützt eine informierte, freiwillige Teilnahme (Różyńska 2022). Ethische Leitlinien betonen, dass die Vergütung angemessen und nicht nötigend sein soll, damit die Teilnehmenden nicht unangemessen durch finanzielle Anreize beeinflusst werden (Różyńska 2022).

2.3.3 Fallbeispiel

Das Akronym LGBTQIA+ bezeichnet ein breites Spektrum an Identitäten und Erfahrungen; die gewählte Population war damit zwangsläufig sehr heterogen und zugleich klar als sexuelle und/oder geschlechtliche Minderheiten definiert. Um EFCT-Klientel zu erreichen, die sich als LGBTQIA+ identifiziert, planten wir, EFCT-Therapierende zu rekrutieren, die als Gatekeeper der Gemeinschaft fungierten (d. h. als Vermittlungspersonen, die einen vertrauensvollen Zugang zu Studienkontexten und Teilnehmenden ermöglichen; Andoh‐Arthur 2019). Dies erforderte mehrere Rekrutierungswege. Wir machten die Studie über die queere EFCT-Mailingliste, die Mailingliste des International Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy (ICEEFT) und queere EFCT-Facebook-Gruppen bekannt. Wir kontaktierten die Leitungen von EFCT-Zentren und -Gemeinschaften und baten sie, Informationen zur Studie zu verbreiten, und schrieben zudem alle im ICEEFT-Verzeichnis aufgeführten Therapierenden aus englischsprachigen Ländern per E-Mail an. Die erstautorende Person nutzte außerdem ihre Kontakte in der EFCT-Community, um EFCT-Therapierende anzusprechen, die mit LGBTQIA+-Gemeinschaften arbeiten.

In die Studie aufgenommen wurden Teilnehmende, die (a) sich selbst als Angehörige von LGBTQIA+-Gemeinschaften identifizierten, (b) mindestens sechs EFCT-Sitzungen mit einer Partnerperson absolviert hatten, mit der sie seit mehr als einem Jahr zusammen waren, und (c) mindestens 18 Jahre alt waren. Ausgeschlossen wurden Personen mit einer akuten Psychose oder solche, die Gewalt in der Partnerschaft erlebten. Ebenfalls ausgeschlossen wurden Personen, die innerhalb eines Monats vor der Studie Suizidgedanken mit Handlungsabsicht hatten; sie erhielten Informationen zu Kriseneinrichtungen. Um eine angemessene Vergütung sicherzustellen, erhielten alle Teilnehmenden einen Geschenkgutschein über 100 $.

Um sicherzustellen, dass die Teilnehmenden die Fragen verstehen und relevante Rückmeldungen geben konnten, führte die erstautorende Person einen Pretest mit fünf Forschenden durch, die sich als LGBTQIA+ identifizierten. Diese gaben Rückmeldung zur Struktur der Fragen, zum Ablauf der Studie und zu den gezeigten Aspekten der EFCT.

2.4 Den Theater Test vorbereiten

2.4.1 Leitlinien für Theater Testing

Vor der Durchführung des Theater Tests sind weitere Vorbereitungen nötig, um einen reibungslosen Ablauf sicherzustellen. Die Forschenden müssen entscheiden, welches Material im Theater Test gezeigt wird. Soll den Teilnehmenden zum Beispiel ein Entwurf des Materials in einem frühen Bearbeitungsstadium gezeigt werden oder etwas, das dem fertigen Produkt näherkommt (Batra et al. 1996)? Und wie viel Kontakt mit dem Material ist nötig, um aussagekräftige Ergebnisse zu erhalten (Batra et al. 1996)? Die Forschenden müssen außerdem sicherstellen, dass das Material präsentationsbereit ist. Dazu gehört, dass die audiovisuellen Materialien vorbereitet sind, die gesamte Technik ordnungsgemäß funktioniert und die Teilnehmenden die Inhalte sehen und hören können (NCI 2004). Ebenso sollten die Forschenden sicherstellen, dass alle am Theater Test beteiligten Personen ihre Rolle verstehen und ihre Anwesenheit eingeplant haben. Zur Vorbereitung des Pretests wird empfohlen, vor dem ersten Theater Test eine Probesitzung abzuhalten, um die Abläufe zu erproben und erkannte Probleme zu beheben (NCI 2004).

2.4.2 Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung

Die Forschenden müssen mehrere Entscheidungen über die Interventionsinhalte treffen, die sie vorführen wollen. Erstens: In welchem Stadium der kulturellen Anpassung soll die Intervention präsentiert werden? Wingood und DiClemente (2008) beschreiben die Verwendung der ursprünglichen Intervention in ihrem Theater-Testing-Verfahren, während andere (z. B. MacEntee et al. 2022) angepasste Versionen gezeigt haben. Je nach Forschungsstadium und den bereits bestehenden kulturellen Anpassungen der gewählten Intervention beantwortet jede Methode andere Forschungsfragen. Wer verstehen möchte, was und wie an einer Intervention für eine bestimmte kulturelle Gruppe angepasst werden sollte, könnte die ursprüngliche Intervention zeigen und sie dann auf Grundlage der Rückmeldungen der Teilnehmenden anpassen. So baten Biello et al. (2021) Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), um Rückmeldungen zum Prototyp der App MyChoices, bevor diese angepasst wurde. Wer dagegen die vorläufige Akzeptanz einer angepassten Intervention einschätzen möchte, kann bereits zugeschnittene Inhalte vorführen. So nutzten MacEntee et al. (2022) Interviews mit Schlüsselpersonen und Fokusgruppen, um die Sichtweisen der Beteiligten auf den Zugang straßenbezogen lebender junger Menschen zu Hilfsangeboten zu erheben und herauszufinden, wie bestehende Interventionen angepasst werden könnten, um die Zugänglichkeit zu verbessern.

Die Forschenden müssen außerdem entscheiden, welche Aspekte der Intervention im Theater Test gezeigt werden (NCI 2004). Dabei ist es wichtig zu verstehen, welche Aspekte des Modells für die Zielgruppe bedeutsam sein könnten. Zudem müssen die veränderbaren Aspekte der Intervention gezeigt werden, während die Kernkomponenten des Modells im Einklang mit bewährten Praktiken der Forschung zur kulturellen Anpassung erhalten bleiben (Bernal et al. 2009; Holtrop et al. 2025; Resnicow 2000). Wingood und DiClemente (2008) sehen vor, die Kernkomponenten einer Intervention vorzuführen, damit die Teilnehmenden Zweck und Ablauf der Intervention gut verstehen. Im Rahmen dieser Entscheidungen ist auch zu überlegen, ob alle ausgewählten Inhalte auf einmal präsentiert werden sollen oder in Abschnitten, mit Datenerhebungen zu mehreren Zeitpunkten während des Theater Tests.

Eine weitere Überlegung betrifft die Art der Vorführung. Die ursprüngliche Theater-Testing-Forschung konzentriert sich auf das Ansehen audiovisueller Medien (NCI 2004), während Wingood und DiClemente (2008) die Vorteile einer erfahrungsorientierten Vermittlung einer Intervention erörtern. Insgesamt gibt es neben einer Live-Vorführung in vivo viele kreative Möglichkeiten, eine Intervention zu präsentieren. So entschieden sich MacEntee et al. (2022), für ihren Theater Test Filme zu produzieren, um die Rolle von Peer-Begleitpersonen in ihrer angepassten Intervention zu zeigen. Kazemi et al. (2018) führten eine App live vor, die riskanten Alkoholkonsum der Nutzenden verringern soll, während die MSM in der Studie von Biello et al. (2021) eine App zur HIV-Prävention herunterluden und während der Nutzung in Echtzeit Rückmeldung gaben.

2.4.3 Fallbeispiel

Im Rahmen der Vorbereitung des Pretests entschieden wir uns, die Intervention anhand von Videoausschnitten der EFCT-Schulungs-DVD The EFT Path to Secure Connection: Working Successfully with Same‐Sex Couples (Reel Concepts for Susan Johnson Inc. 2011) darzustellen. Zum Zeitpunkt dieser Studie befand sich die Anpassung der EFCT an LGBTQIA+-Personen und -Beziehungen noch in einem frühen Stadium. Wir beschlossen daher, eine ursprüngliche, manualisierte Umsetzung der EFCT zu zeigen (d. h. eine verfügbare Version, die für unsere Zielpopulation so relevant wie möglich war), statt eine nicht manualisierte Anpassung der EFCT für die Zielpopulation zu erproben. Dies war angesichts des Forschungsstadiums und unserer Forschungsfragen gerechtfertigt.

Zu unseren Vorbereitungen gehörte auch die Auswahl von zwei Abschnitten der EFCT-Intervention, die im Theater Test gezeigt werden sollten. Als Entscheidungsgrundlage bestimmten wir im Einklang mit etablierten Leitlinien der Forschung zur kulturellen Anpassung (Bernal et al. 2009; Holtrop et al. 2025) die Kernprozesse der EFCT, die unverändert bleiben sollten (z. B. das Nachverfolgen des negativen Zyklus, der EFT-Tango; Johnson 2019), sowie die Elemente, die angepasst werden könnten, um den spezifischen gelebten Erfahrungen von Angehörigen der LGBTQIA+-Gemeinschaften Rechnung zu tragen. Die Auswahl der zu zeigenden Interventionsabschnitte war ein schwieriger Prozess, weil die Arbeit in der EFCT dynamisch und nichtlinear ist und sich im Lauf der Zeit entwickelt; sie lässt sich daher nicht ohne Weiteres in einem kurzen Interventionsabschnitt abbilden. In Absprache mit EFCT-Therapierenden und -Forschenden entschieden wir uns, 20 Minuten aus einer frühen Behandlungsphase (d. h. Stufe eins) und 20 Minuten aus einer späteren Phase (d. h. Stufe zwei) zu zeigen, in der Hoffnung, dass die Teilnehmenden das Interesse nicht verlieren und zugleich genug von der Sitzung sehen würden, um fundierte Kommentare abgeben zu können. Wir wählten jeden Abschnitt, weil er Modelltreue zur EFCT zeigte und spezifische Aspekte der schwulen Community (z. B. die Schwierigkeit, sich emotional zu verbinden, weil man das Bedürfnis hat, entschieden unabhängig zu sein) und der lesbischen Community (z. B. „Lesbian Bed Death“) hervorhob. Außerdem zeigte jeder Abschnitt einen zentralen Schritt der jeweiligen EFCT-Stufe.

Wir entschieden uns aus mehreren Gründen, den Theater Test mit Videos statt mit Live-Vorführungen durchzuführen. Erstens entspricht die Verwendung von Videos der frühen Theater-Testing-Forschung (NCI 2004). Zweitens stellte die Nutzung vorhandener Videos sicher, dass die Intervention modelltreu gezeigt wurde. Drittens war der Einsatz von Videos machbarer und ressourcenschonender als die Planung von Live-Vorführungen, zumal wir mehrere Theater-Testing-Sitzungen durchführten.

Zur Vorbereitung des Theater Tests erprobte die erstautorende Person alle audiovisuellen Materialien. Anschließend änderten wir die Einführung in die Studie (d. h. wir wiesen darauf hin, dass die Schulungsaufnahmen Mitte der 2000er-Jahre entstanden waren und wahrscheinlich keine „moderne“ queere Erfahrung abbildeten) und fügten zwischen der Besprechung der Aufnahme zu Stufe eins und der Vorführung der Aufnahme zu Stufe zwei eine fünfminütige Pause ein. Trotz dieser Bemühungen hatten wir bei der Vorführung des Videos technische Schwierigkeiten, die wir anschließend beheben mussten – was noch einmal unterstreicht, wie wichtig es ist, den Theater Test unter Bedingungen vorzubereiten, die der tatsächlichen Testumgebung möglichst nahekommen.

2.5 Den Theater Test durchführen

2.5.1 Leitlinien für Theater Testing

Für eine erfolgreiche Theater-Testing-Sitzung sollten die Forschenden eine Erfahrung schaffen, die Wärme und Höflichkeit gegenüber den Teilnehmenden mit einem organisierten und strukturierten Ablauf verbindet. Die Leitlinien (NCI 2004) empfehlen, den Teilnehmenden beim Ankommen zu helfen, pünktlich zu beginnen, sich zu Beginn für ihr Kommen zu bedanken, die Forschenden vorzustellen und eine positive Erwartung an den Theater Test zu wecken. Reaktivität der Teilnehmenden ist beim Theater Testing ein Problem, da Menschen in der Testsituation womöglich anders handeln oder Fragen anders beantworten als unter normalen Bedingungen (Batra et al. 1996). Täuschung wurde zwar als Mittel zur Vermeidung von Reaktivität vorgeschlagen, hat aber ethische Implikationen (Batra et al. 1996). Hilfreich kann es in dieser Hinsicht sein, den Teilnehmenden gegenüber zu betonen, dass man sich für ihre Wahrnehmungen interessiert und es keine richtigen oder falschen Antworten gibt (NCI 2004); auch eine unauffällige Beobachtungsdatenerhebung (mit Einwilligung der Teilnehmenden) kann wirksam sein (Batra et al. 1996). Insgesamt sind bei der Durchführung des Theater Tests alle vertretbaren Bemühungen wichtig, die den Teilnehmenden helfen, sich während der Sitzung wohl und entspannt zu fühlen.

Anschließend verteilen die Forschenden die Instrumente zur Datenerhebung und geben vorab alle relevanten Anweisungen (z. B. während der Vorführung nicht zu sprechen; NCI 2004). Dann werden die Teilnehmenden mit dem Testmaterial konfrontiert. Die Forschenden müssen sicherstellen, dass das Material wie vorgesehen präsentiert wird, und darauf vorbereitet sein, auftretende Probleme zu beheben. Sie sollten außerdem darauf achten, dass die Teilnehmenden engagiert bleiben und die gegebenen Anweisungen befolgen (NCI 2004). Während der Vorführung sollten die Teilnehmenden möglichst realitätsnah mit dem Material interagieren (Dumas and Redish 1999). Nach der Präsentation des Testmaterials müssen die Forschenden sicherstellen, dass alle Daten eingegangen sind (z. B. Fragebögen eingesammelt, Online-Befragungen abgeschickt; NCI 2004). Am Ende der Theater-Testing-Sitzung ist es wichtig, den Teilnehmenden für ihre Zeit und Mühe zu danken und die vereinbarte Vergütung auszuhändigen. Die Leitlinien für Theater Testing empfehlen, dass die Sitzung nicht länger als 1 Stunde und 15 Minuten dauert (NCI 2004).

2.5.2 Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung

Wingood und DiClemente (2008) empfehlen, sowohl die Zielgruppe als auch zentrale Beteiligte zur Teilnahme am Theater Test einzuladen. So bezogen MacEntee et al. (2022) Gesundheitsfachpersonen, Fachkräfte gemeindenaher Dienste und die jungen Menschen der Zielgruppe in eine Reihe von Theater Tests ein. Zudem empfehlen die Leitlinien für Theater Testing (Wingood and DiClemente 2008), die Teilnehmenden kurze Fragebögen mit geschlossenen und offenen Fragen ausfüllen zu lassen, um ihre Reaktionen zur Eignung der Intervention für die Zielgruppe zu erfassen. Idealerweise regen die Fragen die Teilnehmenden dazu an, Material, Inhalte und Vermittlung der Intervention zu bewerten sowie weitere Materialien und/oder Aktivitäten zu benennen, die die kulturelle Relevanz und Wirksamkeit erhöhen würden. Die Antworten auf die Fragebögen bilden dann den Anstoß für eine Gruppendiskussion zwischen zentralen Beteiligten und der Zielpopulation, in der Ideen zur Anpassung der Intervention entwickelt werden (Wingood and DiClemente 2008).

Die Forschenden müssen entscheiden, ob es wirksamer ist, alle Daten am Ende des Theater Tests oder zu mehreren Zeitpunkten zwischen den Interventionsabschnitten zu erheben. Dabei sollten sie die Komplexität der gewählten Intervention, die Kapazitäten der Teilnehmenden und die Forschungsziele berücksichtigen. Weitere Überlegungen betreffen die Frage, wie hochwertige und relevante Daten erhoben werden können, die sich auf die Forschungsfrage beziehen und nicht auf andere Elemente der Intervention (z. B. Faktoren auf Seiten der therapierenden Person), wie der Prozess der Datenerhebung erfolgreich gestaltet werden kann und wie die Teilnehmenden umgelenkt und fokussiert werden können. Interviewprotokolle und Fragebögen sollten daher sorgfältig entwickelt und vor dem Einsatz erprobt werden, und die Forschenden sollten in den Abläufen der Datenerhebung gut geschult sein.

Auch Beobachtungen der Forschenden sind beim Theater Testing eine potenziell wichtige Datenquelle (Dumas and Redish 1999). Die Forschenden sollten daher das verbale und nonverbale Verhalten der Teilnehmenden sowohl beobachten als auch festhalten. Diese Beobachtungen können die Art der Durchführung der gewählten Intervention beeinflussen, da kulturelle Normen mitbestimmen können, wer die Intervention durchführt und wie sie vermittelt wird (Soto et al. 2018). So beobachteten Biello et al. (2021) die Teilnehmenden bei der Interaktion mit der App MyChoices, was zu Änderungen an der App führte, in der Hoffnung, die Nutzung der PrEP unter MSM zu erhöhen.

2.5.3 Fallbeispiel

Wir führten insgesamt acht Theater-Testing-Gruppen durch, die jeweils zwischen 105 und 142 Minuten dauerten (M = 122). Da bereits Forschung zur Anpassung der EFCT an LGBTQIA+-Beziehungen unter Einbeziehung von Fachexpertise stattgefunden hatte (Edwards et al. 2025a), nahmen an den Theater-Testing-Gruppen ausschließlich Personen aus der Zielpopulation teil. Sobald alle dem virtuellen Treffen beigetreten waren, stellten wir die Studie vor und baten die Teilnehmenden, sich vorzustellen. Dann beschrieben wir Zweck und Art der Studie und wiesen erneut auf die Vertraulichkeit hin. Anschließend erläuterten wir den Ablauf der Fokusgruppe und des Theater Testing und führten Gruppenregeln ein (z. B. abwechselnd zu sprechen), um das Gespräch zu strukturieren. Außerdem besprachen wir Strategien zum Umgang mit Belastungsgefühlen, etwa eine Pause einzulegen, die Kamera auszuschalten und/oder nach der Fokusgruppe ein Nachgespräch mit der forschenden Person zu führen.

Nach der Einführung in die Fokusgruppe folgten wir dem halbstrukturierten Interviewprotokoll und fragten die Teilnehmenden nach ihrer allgemeinen Erfahrung mit der EFCT, danach, ob sie mit ihrer paartherapeutischen Fachperson über Erfahrungen von Minderheitenstress gesprochen hatten, und danach, wie diese in der Therapie Sicherheit mit Blick auf ihre Identität als sexuelle und/oder geschlechtliche Minderheit geschaffen hatte. Beispiele für Vertiefungsfragen waren: „Wie haben Sie Ihre EFCT-Fachperson gefunden?“ und „Wie haben sich Diskriminierungserfahrungen auf Ihre Liebesbeziehungen ausgewirkt?“ Im Rahmen des Interviewprotokolls wurden die Teilnehmenden angeregt, im Zusammenhang mit diesen Forschungsfragen gezielt über ihre LGBTQIA+-Identitäten nachzudenken.

Als Nächstes zeigten wir die beiden ausgewählten Abschnitte des EFCT-Interventionsvideos. Der erste Abschnitt zeigte das Nachverfolgen des negativen Interaktionszyklus in Stufe eins mit einem schwulen Männerpaar. Wir stellten daraufhin folgende Fragen: „Wir wissen, dass Wissen über Identität die Sicherheit in der Therapie erhöht. Wie erleben Sie, wie diese Therapeutin Sicherheit für dieses Paar schafft? Was könnte sie noch tun?“ und „Manchmal sprechen wir in der Therapie über Hindernisse für Verbundenheit; in diesem Ausschnitt sehen Sie zum Beispiel, wie Tim über seine Erfahrung als schwuler Mann spricht und darüber, wie das bei ihm zu diesem Bedürfnis führt, entschieden unabhängig zu sein. Wie hat die Therapeutin über die Hindernisse für Verbundenheit im Zusammenhang mit Tims und Andrews Identität als schwule Männer gesprochen? Was könnte sie noch tun?“ Zwischen dieser Diskussion und dem Ansehen des Abschnitts aus Stufe zwei, der sich mit dem Wiedereinbinden der sich zurückziehenden Person bei einem lesbischen Paar befasste, gab es eine fünfminütige Pause. Nach dem zweiten Abschnitt fragten wir nach allgemeinen Reaktionen, danach, was den Teilnehmenden daran auffiel, wie die Therapeutin lesbische Sexualität ansprach, sowie Folgendes: „Manchmal sprechen wir in der Therapie darüber, wie Angst tiefere Verbundenheit in Beziehungen beeinträchtigt. Im Ausschnitt haben Sie zum Beispiel gesehen, wie Janey darüber spricht, dass ihre Angst sie daran hindert, Fürsorge von ihrer Partnerin Kelly anzunehmen. Wie ist die Therapeutin Ihrer Meinung nach mit dem Gespräch über Angst umgegangen, wenn man bedenkt, dass Angst eine verbreitete gelebte Erfahrung von Angehörigen der LGBTQIA+-Gemeinschaften ist?“

Wenn die Teilnehmenden vom Thema abwichen, lenkte die erstautorende Person sie zu den Fragen zurück. So erwähnten Teilnehmende etwa, vergangene Traumata in Einzel-, aber nicht in Paartherapie besprochen zu haben. Die erstautorende Person würdigte diese Erfahrungen und lenkte den Fokus der Teilnehmenden wieder auf ihre Erfahrungen mit der EFCT. Zudem konzentrierten wir uns darauf, verbale Äußerungen und nonverbales Verhalten der Teilnehmenden zu beobachten und festzuhalten.

2.6 Den Theater Test auswerten

2.6.1 Leitlinien für Theater Testing

Die Literatur zum Theater Testing sieht für die Datenauswertung zwei Schritte vor: Antworten tabellarisch erfassen und nach Mustern suchen (NCI 2004). Bei der Analyse qualitativer Daten kann ein bestimmtes qualitatives Analyseverfahren die systematische Suche nach Mustern oder Themen erleichtern. Werden gemischte, mehrere oder quantitative Methoden eingesetzt, lassen sich Forschungsfragen oft leichter mit deskriptiven Daten als mit Inferenzstatistik beantworten (Dumas and Redish 1999; NCI 2004). Bei der Datenauswertung können die Forschenden Folgendes berücksichtigen (NCI 2004): (a) was gelernt wurde, (b) ob die Reaktion der Befragten positiv war, (c) ob das gezeigte Interventionsmaterial die angestrebten Ziele erfüllt hat, (d) die Stärken und Schwächen des gezeigten Materials und (e) welche Ergebnisse am bedeutsamsten sind. Die Beantwortung dieser Fragen ermöglicht es den Forschenden, die Erfahrungen der Teilnehmenden zu verstehen und zu entscheiden, ob das Material angemessen und wirksam ist oder weiter überarbeitet werden muss (NCI 2004).

2.6.2 Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung

Die Auswertung von Theater-Testing-Daten zur Fundierung kultureller Anpassungen bringt einige besondere Entscheidungspunkte mit sich. Da Theater-Testing-Daten umfangreich sein können, besteht eine Hauptaufgabe der Auswertung darin, die Datenmenge zu reduzieren. Die Analyse erfordert daher, sich auf das Anliegen der Studie zurückzubesinnen und überflüssige und irrelevante Informationen auszuschließen. Forschende im Bereich der kulturellen Anpassung müssen entscheiden, welche Daten für die Studienziele relevant sind und welche zurückgestellt werden können, ohne die Validität oder Stringenz der Studie zu beeinträchtigen. Darüber hinaus müssen sie die Daten im Hinblick auf Fragen der Interventionstreue verstehen. Im Allgemeinen bewahren kulturelle Anpassungen von Interventionen deren Kernkomponenten (Holtrop et al. 2025; Resnicow et al. 1999; Wiltsey Stirman et al. 2019), sofern relevante Daten nicht deutlich etwas anderes nahelegen (Wiltsey Stirman et al. 2019). Teilnehmende am Theater Testing können Empfehlungen geben, die mit den Kernkomponenten des Modells nicht vereinbar sind (Wingood and DiClemente 2008), oder Änderungen vorschlagen, die die Modelltreue verringern würden (Wiltsey Stirman et al. 2019). Fachleute für kulturelle Anpassung müssen bei der Entscheidung, ob sie auf Grundlage der Theater-Testing-Daten modelltreue oder nicht modelltreue Änderungen an der Intervention vornehmen, das Gewicht der empirischen Evidenz zu Kernkomponenten und Wirkmechanismen der Intervention sorgfältig gegen die Wahrnehmungen der Teilnehmenden abwägen. Es obliegt den Forschenden im Bereich der kulturellen Anpassung, die Intervention modelltreu zu verändern oder zu begründen, dass eine Änderung von Kernkomponenten die kulturelle Relevanz erheblich verbessern und/oder die Wirksamkeit der Behandlung nicht beeinträchtigen würde (Wiltsey Stirman et al. 2019).

2.6.3 Fallbeispiel

Als wir uns auf die Auswertung unserer Theater-Testing-Daten vorbereiteten, fiel es uns schwer zu unterscheiden, welche Informationen bedeutsam waren und mit der Forschungsfrage zusammenhingen und welche zwar bedeutsam, aber für das aktuelle Projekt nebensächlich waren. Wir verwendeten daher zusätzliche Zeit darauf zu prüfen, welche Daten für die Veränderung der EFCT relevant waren und welche nicht mit der Forschungsfrage zusammenhingen. Viele Teilnehmende berichteten zum Beispiel, wie ihre eigene therapeutische Fachperson das Modell anpasst; eine teilnehmende Person schilderte etwa, wie wichtig es gewesen sei, dass in ihrer Therapie besprochen wurde, wie Rassismus ihren negativen Interaktionszyklus beeinflusst. Diese Information ist zwar wichtig, lag aber außerhalb des Rahmens des aktuellen Forschungsprojekts.

Einige Teilnehmende betonten Empfehlungen, die nicht mit den Kernkomponenten der EFCT übereinstimmten. So setzten sich zwei Teilnehmende nachdrücklich dafür ein, dass Therapierende Psychoedukation über gesunde Beziehungen und über Verhaltensweisen anbieten, die in Liebesbeziehungen als „normal“ gelten könnten. Die EFCT ist jedoch ein erfahrungsorientiertes Modell und bezieht Psychoedukation nicht ausdrücklich ein (Johnson 2019). Diese den Schritten und Stufen der EFCT hinzuzufügen, wäre daher nicht mit der Modelltreue vereinbar. Andere Teilnehmende schlugen vor, dass EFCT-Therapierende gezielt danach fragen könnten, wie sich die Erfahrung von Angst im Zusammenhang mit der LGBTQIA+-Identität auf den negativen Interaktionszyklus auswirkt; dies steht im Einklang mit dem für die EFCT zentralen Prozess der Erkundung und des evokativen Fragens. Diese Anpassung würde als modelltreu gelten, da sie darauf abzielt, äußere Erfahrungen in den negativen Interaktionszyklus zu integrieren.

Letztlich lieferten unsere Theater-Testing-Daten mehrere Empfehlungen für den Zuschnitt der EFCT, darunter Anpassungen der Oberflächenstruktur, die die Intervention besser auf die Merkmale von LGBTQIA+-Beziehungen abstimmen sollen (z. B. eine eigene Sitzung, in der besprochen wird, wie Geschlechtsidentität und sexuelle Identität die Beziehungsdynamik prägen), und Anpassungen der Tiefenstruktur, die die Intervention besser an die gelebten Erfahrungen von LGBTQIA+-Personen anpassen sollen (z. B. die Besprechung, wie identitätsbezogene Angsterfahrungen den negativen Interaktionszyklus beeinflussen). Die vollständige Liste der empfohlenen Anpassungen wird bei Edwards et al. (2025a) dargestellt und erörtert.

3 Diskussion

Für Forschende in der Paar- und Familientherapie, die sich mit kultureller Anpassung befassen, bietet Theater Testing einen nützlichen Ansatz, um Angehörige der Zielgemeinschaft in den Anpassungsprozess einzubeziehen. In diesem Beitrag haben wir Planung, Durchführung und Auswertung von Theater Testing für die Forschung zur kulturellen Anpassung anhand des Sechs-Schritte-Rahmens des NCI (2004) beschrieben. Beim Einsatz von Theater Testing ist es unerlässlich, mit einer Planungsphase zu beginnen, in der Zweck der Anpassung, Zielpopulation, Zeitplan, Budget und Ort des Theater Tests geklärt werden (Schritt 1). Darüber hinaus sollten die Forschenden bei der Entwicklung der Fragebögen oder Interviewfragen sicherstellen, dass sie alle relevanten Variablen bestmöglich erfassen (Schritt 2), und der Rekrutierung der Zielpopulation besondere Sorgfalt widmen (Schritt 3). Alle Abläufe und Materialien sollten so vorbereitet werden, dass sie für die Teilnehmenden verständlich und zugänglich sind (Schritt 4). Idealerweise bauen die Forschenden bei der Durchführung des Theater Tests eine gute Beziehung zu den Teilnehmenden auf und sorgen dafür, dass die Intervention „realitätsnah“ gezeigt wird (Schritt 5). Bei der Datenauswertung schließlich ist es unerlässlich, dass die Analysemethoden es erlauben, Stärken und Schwächen sowie alle relevanten Informationen zur Anpassung der Intervention zu erfassen (Schritt 6). Wichtig ist auch der Hinweis, dass die beschriebenen Schritte nicht unbedingt linear verlaufen und gerade in den frühen Phasen ein fließender Wechsel zwischen ihnen möglich ist. Im Anschluss sollte die angepasste Intervention im Einklang mit dem ORBIT-Modell (Powell et al. 2022) einer Prüfung der Modelltreue und weiterer empirischer Evaluation unterzogen werden, etwa in Studien zur Wirksamkeit unter Studien- und unter Praxisbedingungen.

Auch wenn die beschriebene Fallstudie ein gutes Beispiel für den Einsatz von Theater Testing zur Fundierung kultureller Anpassung ist, empfehlen wir einige Änderungen im Einklang mit dem Rahmen des NCI (2004). Erstens waren die verwendeten Videoabschnitte unseres Erachtens möglicherweise zu lang. Jeder Abschnitt dauerte etwa 20 Minuten, sodass das Theater Testing im Durchschnitt 122 Minuten dauerte – länger als die in der Literatur empfohlenen 75–90 Minuten (NCI 2004; Wingood and DiClemente 2008). Zweitens hätte es die Datenerhebung womöglich gestärkt, den Teilnehmenden mehrere Möglichkeiten zur Rückmeldung zu bieten, etwa einen Fragebogen oder eine quantitative Befragung. Schließlich berichteten die Teilnehmenden, obwohl unsere Studie online stattfand, von Schwierigkeiten, online aufmerksam und beteiligt zu bleiben, was darauf hindeutet, dass ein physischer Ort und eine Vorführung in Präsenz die Datenerhebung verbessert haben könnten.

Theater Testing ist eine zentrale Methode gemeinschaftsbasierter Forschung. Allgemein zielt gemeinschaftsbasierte Forschung darauf ab, unterrepräsentierte Gemeinschaften in den Mittelpunkt zu stellen und zu stärken sowie kulturell angemessene Interventionen zu entwickeln und zu verbreiten, die politische Veränderungen anstoßen und die Übertragung von Forschungsergebnissen in die gemeinschaftsbasierte Umsetzung unterstützen (Oetzel et al. 2018). Gemeinschaftsbasierte Forschung ist ihrem Wesen nach kooperativ: Vertrauen, Partnerschaft und Ressourcen werden geteilt, um die Ergebnisse für die Gemeinschaft zu verbessern (Oetzel et al. 2018). Theater Testing bietet einen geeigneten Ansatz, um von der Gemeinschaft und der Zielpopulation generierte Daten zur Steuerung kultureller Anpassung zu nutzen und die kulturelle Relevanz einer Intervention sicherzustellen.

Wir haben gezeigt, dass Theater Testing in der Forschung zur kulturellen Anpassung breit einsetzbar ist. Diese Flexibilität zeigt sich auch in der Art der Studien, die Theater Testing nutzen können – von Dissertationsprojekten (z. B. Edwards et al. 2025a) über national geförderte Studien (z. B. MacEntee et al. 2022) bis hin zu anderen drittmittelfinanzierten Forschungsvorhaben (z. B. Holtrop et al. 2018). Theater Testing kann zudem je nach Forschungsfragen während des gesamten Anpassungsprozesses einer Intervention eingesetzt werden. So nutzten Biello et al. (2021) Theater Testing gegen Ende der Entwicklung einer App, um deren Nutzbarkeit sicherzustellen, während wir es früh einsetzten, damit LGBTQIA+-Gemeinschaften eine zentrale Rolle bei der Anpassung der EFCT spielten.

Auch wenn wir Theater Testing auf die kulturelle Anpassung einer evidenzbasierten Intervention angewendet haben, könnte es seine Flexibilität ermöglichen, diese Methode auf weitere Themen der Interventionsforschung auszudehnen und zu verallgemeinern. Denkbar wäre etwa, Theater Testing zur Untersuchung von Engagement und Verbleib in der Behandlung einzusetzen. Die Teilnehmenden könnten dabei Interventionselementen ausgesetzt werden, von denen angenommen wird, dass sie Engagement und Verbleib beeinflussen; anschließend könnten Daten über Selbstauskünfte (z. B. Fragen zu Faktoren, die die Teilnahme an der Theater-Testing-Sitzung bzw. die Rückkehr dazu wahrscheinlicher oder unwahrscheinlicher machten) und/oder über Beobachtung (z. B. Anteil der Teilnehmenden, die zu einer Folgesitzung zurückkehren) erhoben werden, um spätere Anpassungen der Strategien für Engagement und Verbleib zu fundieren. Zudem haben wir uns in unseren Beispielen zwar darauf konzentriert, interventionsspezifische Elemente zu zeigen (z. B. die Stufen der EFCT), doch ist auch denkbar, dass ein Theater Test unspezifische Elemente präsentiert, um spezifische und fundierte Rückmeldungen der Teilnehmenden zu anderen Arten von Interventionen oder therapeutischen Bereichen zu erhalten, etwa zu allgemeinen Wirkfaktoren. Insgesamt bietet Theater Testing Forschenden in der Paar- und Familientherapie eine nützliche Methode, um Zielgemeinschaften in den Forschungsprozess einzubeziehen.