1. Introdução

Eventos traumáticos de grande escala, como guerras, genocídios e deslocamentos forçados, podem ter consequências duradouras não apenas para quem as viveu diretamente, mas também para suas famílias e para as gerações seguintes. A pesquisa contemporânea indica que essas consequências podem influenciar o desenvolvimento psicológico, as relações interpessoais e o funcionamento familiar da descendência [1,2]. A persistência desses efeitos ao longo das gerações vem alimentando um interesse acadêmico crescente pelo trauma intergeracional coletivo e pelos processos pelos quais experiências traumáticas coletivas continuam a afetar as gerações seguintes.

O trauma intergeracional coletivo é um fenômeno complexo e multidimensional, que envolve a persistência dos efeitos psicológicos, familiares e sociais de experiências traumáticas coletivas ao longo das gerações. Sua transmissão pode ocorrer por processos psicológicos, familiares, comunicacionais, socioculturais e possivelmente biológicos, que interagem entre si [3,4]. As experiências coletivas e a memória social podem moldar os comportamentos, as representações e as relações das gerações seguintes [5], ao passo que alterações na regulação do estresse e na expressão gênica foram propostas como possíveis vias biológicas associadas a maior vulnerabilidade psicológica e física [1,6,7].

Dada a natureza multidimensional do fenômeno e a diversidade de perspectivas com que ele vem sendo examinado, é necessário distinguir conceitualmente as formas de trauma relacionadas. Embora esses conceitos estejam interligados, não são sinônimos. O trauma intergeracional coletivo se refere especificamente às consequências duradouras de experiências traumáticas de grande escala que afetam um grupo e sua descendência [8]. O trauma histórico enfatiza os efeitos cumulativos de eventos traumáticos vividos por um grupo que partilha uma identidade cultural, étnica ou social comum [9]. O trauma intergeracional se refere, de modo mais amplo, aos processos pelos quais os efeitos do trauma de uma geração influenciam gerações seguintes que não viveram diretamente o evento original [2]. O estresse traumático secundário é conceitualmente distinto, pois diz respeito a sintomas ligados ao trauma decorrentes da exposição indireta às experiências traumáticas de outra pessoa [10].

Para além dessas distinções conceituais, entender como os efeitos do trauma coletivo persistem ao longo das gerações exige considerar os múltiplos processos envolvidos na sua transmissão. A transmissão do trauma intergeracional coletivo não pode ser explicada por uma via única. Fatores familiares e psicossociais parecem ter papel central. As práticas parentais, os padrões de comunicação e o fato de os pais revelarem ou silenciarem suas experiências traumáticas podem influenciar o modo como as crianças vivenciam os efeitos ligados ao trauma [11]. O comportamento parental e o ambiente familiar mais amplo também podem reforçar esses efeitos [3]. As abordagens psicodinâmicas enfatizam, além disso, a influência de experiências traumáticas não resolvidas e de processos emocionais inconscientes sobre as relações entre pais e crianças e sobre o desenvolvimento psicológico da descendência [12]. A interação desses processos de transmissão pode contribuir para uma série de consequências psicológicas, interpessoais, sociais e físicas na descendência.

O trauma intergeracional tem sido associado a dificuldades psicológicas e psicossociais em pessoas da geração seguinte que não foram diretamente expostas ao evento original [13,14]. Entre as consequências relatadas estão a ansiedade e a depressão [15,16] e sintomas de estresse pós-traumático [17]. O medo e a desconfiança podem prejudicar a integração social [18], contribuir para o retraimento social [19] e dificultar a construção de relações interpessoais de confiança [20].

A natureza multidimensional dessas consequências evidencia a necessidade de intervenções que vão além do tratamento dos sintomas traumáticos individuais. Profissionais de saúde e do serviço social podem ter um papel importante no reconhecimento de padrões intergeracionais, no apoio às crianças e a quem cuida delas, no fortalecimento da resiliência e na implementação de intervenções culturalmente responsivas, informadas pelo trauma e centradas na família. A construção de respostas tão abrangentes, porém, esbarra em importantes limitações conceituais, teóricas e empíricas da literatura existente.

Apesar do interesse crescente da pesquisa, os estudos existentes abordam o trauma intergeracional coletivo a partir de perspectivas teóricas e metodológicas diversas, enfatizando diferentes mecanismos de transmissão e diferentes consequências. Essa heterogeneidade, somada à tendência de examinar separadamente os mecanismos de transmissão, os efeitos sobre crianças e famílias e as abordagens de intervenção, limita uma compreensão integrada de como as experiências traumáticas coletivas persistem dentro dos sistemas familiares e sociais. Enfrentar essa fragmentação exige uma síntese das evidências disponíveis que considere essas dimensões em conjunto, e não como áreas de investigação separadas.

Assim, esta revisão sistemática examina os mecanismos pelos quais as consequências do trauma coletivo podem ser transmitidas entre gerações, seus efeitos sobre as crianças e o funcionamento familiar e as intervenções empregadas por profissionais de saúde e do serviço social. Ao integrar essas dimensões em um referencial coletivo, focado na criança e centrado na família, a revisão busca oferecer uma compreensão mais abrangente do trauma intergeracional coletivo e apoiar o desenvolvimento de abordagens sistêmicas para sua prevenção e manejo.

2. Objetivo e perguntas de pesquisa

As perguntas de pesquisa e os critérios de elegibilidade foram estruturados principalmente segundo o referencial População–Conceito–Contexto (PCC), considerado adequado ao foco da revisão no trauma intergeracional coletivo e à inclusão de desenhos de estudo e abordagens metodológicas diversos. Para a pergunta de pesquisa sobre intervenções avaliadas, aplicou-se também, quando pertinente, o referencial População–Intervenção–Comparação–Desfecho (PICO), conforme o desenho e as características dos estudos de intervenção incluídos.

Assim, a revisão sistemática tratou das seguintes perguntas de pesquisa:

1. Por quais mecanismos o trauma intergeracional coletivo é transmitido a crianças e famílias afetadas por experiências traumáticas coletivas?
2. Quais são as consequências do trauma intergeracional coletivo para as crianças e para o sistema familiar no contexto de experiências traumáticas coletivas?
3. Que intervenções foram avaliadas empiricamente e são usadas por profissionais, inclusive do serviço social, para tratar o trauma intergeracional coletivo ou suas consequências ligadas ao trauma em pessoas sobreviventes, na descendência, em crianças e em famílias afetadas por experiências traumáticas coletivas?

3. Materiais e métodos

3.1. Desenho

Uma revisão sistemática envolve uma abordagem estruturada e rigorosa para localizar e avaliar a literatura relativa a um tema claramente definido. Com base em critérios predefinidos, as evidências disponíveis são examinadas, integradas e relatadas de forma sistemática e abrangente, a fim de responder às perguntas de pesquisa estabelecidas. Esta pesquisa empregou, portanto, um referencial metodológico sistemático, aplicado em abril de 2026 nas bases de dados ScienceDirect, Wiley Online Library e PubMed. Os principais termos de busca foram “collective intergenerational trauma”, “collective transgenerational trauma”, “trauma transmission”, “transmission mechanisms”, “consequences”, “intergenerational trauma interventions”, “Social Care” e “Health Professionals”, com os operadores booleanos AND e OR, como mostra a Tabela 1. Usaram-se palavras-chave em texto livre porque não havia vocabulário controlado equivalente disponível de forma homogênea em todas as bases. Aplicaram-se filtros para restringir a busca a publicações em inglês publicadas entre 2016 e 2026. Quando disponível, aplicou-se também o filtro de texto completo.

3.2. Identificação dos estudos relevantes e seleção dos estudos

Foi realizada uma busca sistemática na literatura, e a seleção dos estudos seguiu as principais etapas do referencial PRISMA. Esse processo foi apresentado por meio do fluxograma PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), adotado como referencial para relatar de forma transparente e sistemática a busca na literatura e a seleção dos estudos [21]. Dessa forma, todas as etapas da busca, os motivos de exclusão dos estudos e a composição final da amostra da revisão sistemática foram claramente documentados [22].

A Figura 1 ilustra o processo de seleção dos estudos de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. As buscas nas bases ScienceDirect, Wiley Online Library e PubMed identificaram 4.997 registros. Após a remoção de duplicatas e a triagem preliminar, os registros que atendiam aos critérios de triagem passaram à avaliação do texto completo. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade predefinidos, 22 estudos foram incluídos na revisão sistemática final.

O processo de seleção dos estudos foi guiado por critérios de inclusão predefinidos. Quanto ao desenho, foram incluídos estudos quantitativos, qualitativos e de métodos mistos, assim como estudos de caso e artigos reflexivos, desde que examinassem o trauma intergeracional coletivo, seus mecanismos de transmissão, suas consequências para crianças e famílias ou intervenções destinadas a prevenir ou manejar seus efeitos. Para garantir a atualidade da revisão e sua relevância para a pesquisa contemporânea sobre o trauma intergeracional coletivo, a busca foi restrita a estudos publicados entre 2016 e 2026. Quanto ao tipo de publicação, só foram incluídos artigos publicados em periódicos científicos com revisão por pares [22]. Além disso, só foram considerados elegíveis estudos publicados em inglês e disponíveis em texto completo.

Foram excluídos ensaios, editoriais, resenhas de livros e relatórios de políticas públicas que não apresentavam evidências suficientemente documentadas e relevantes para as perguntas de pesquisa. Também foram excluídos estudos sem um desenho de pesquisa claramente definido ou sem uma descrição adequada da coleta e da análise dos dados [23].

Todos os registros identificados na busca foram importados para o Zotero 7 (Corporation for Digital Scholarship, Vienna, VA, EUA) para gestão das referências e detecção de duplicatas. Os registros duplicados obtidos de diferentes fontes eletrônicas foram identificados e removidos antes da triagem. Após a remoção das duplicatas, os títulos e resumos dos registros restantes foram examinados para avaliar sua relevância para os objetivos e as perguntas de pesquisa da revisão e sua coerência com os critérios de elegibilidade predefinidos. Os registros claramente alheios ao escopo da revisão foram excluídos nessa etapa.

Após a triagem de títulos e resumos, os estudos potencialmente relevantes passaram à leitura do texto completo. A elegibilidade de cada artigo foi avaliada de forma independente em relação aos critérios de inclusão e exclusão predefinidos, antes da decisão final sobre sua inclusão na revisão. Os estudos que não atendiam aos critérios de elegibilidade foram excluídos, e os motivos específicos de exclusão na etapa de avaliação do texto completo foram registrados sistematicamente. Os estudos que cumpriam todos os critérios de elegibilidade constituíram a amostra final incluída na revisão sistemática.

O processo completo de seleção dos estudos é apresentado na Figura 1.

3.3. Extração dos dados

Concluído o processo de seleção, os dados dos estudos incluídos foram extraídos de forma sistemática e organizados em planilhas do Microsoft Excel 2021 (Microsoft Corporation, Redmond, WA, EUA). Esse procedimento permitiu a gestão estruturada, a comparação e a posterior síntese das evidências disponíveis.

A extração dos dados foi conduzida de maneira homogênea e padronizada, para garantir o registro comparável das principais características e resultados de cada estudo incluído [22]. Especificamente, foram registradas informações sobre a autoria, o ano de publicação, o país onde o estudo foi realizado, os objetivos, a população estudada, o tamanho da amostra, o desenho de pesquisa e os principais resultados.

Os principais resultados de cada estudo também foram extraídos conforme sua relevância para as perguntas de pesquisa da revisão, incluindo evidências sobre os mecanismos de transmissão do trauma intergeracional coletivo, suas consequências para as crianças e o sistema familiar e as intervenções desenvolvidas para tratar o trauma intergeracional coletivo ou reduzir seus efeitos ligados ao trauma.

3.4. Síntese dos dados

Dada a heterogeneidade considerável dos estudos incluídos quanto ao desenho de pesquisa, às características das pessoas participantes, à coleta de dados e aos instrumentos de medida, e às abordagens analíticas, adotou-se uma síntese narrativa e temática, em vez de uma meta-análise estatística. Essa abordagem foi considerada adequada porque permite integrar e interpretar evidências qualitativas e quantitativas heterogêneas e é particularmente apropriada para revisões sistemáticas nas ciências sociais [24].

Os resultados dos estudos incluídos foram comparados e agrupados segundo suas semelhanças conceituais e sua relevância para as perguntas de pesquisa da revisão. Por esse processo, as evidências foram organizadas em categorias temáticas mais amplas e conceitualmente coerentes. Estudos que abordavam mais de uma pergunta de pesquisa contribuíram com resultados para mais de uma categoria temática; no entanto, apenas os resultados diretamente relevantes para cada pergunta foram sintetizados na seção correspondente.

A síntese foi organizada em três grandes áreas temáticas: (1) mecanismos de transmissão do trauma intergeracional coletivo, (2) consequências do trauma intergeracional coletivo para as crianças e o sistema familiar e (3) intervenções avaliadas empiricamente que tratam o trauma intergeracional coletivo ou suas consequências ligadas ao trauma. Em cada área temática, os resultados de estudos com abordagens metodológicas diferentes foram integrados de forma narrativa, para identificar padrões recorrentes, resultados convergentes e divergentes e lacunas nas evidências disponíveis.

Por transparência, e para oferecer a quem lê uma visão abrangente das evidências incluídas nesta revisão, as características dos 22 estudos selecionados são apresentadas no Apêndice A (Tabela A1).

3.5. Avaliação da qualidade

Não foi realizada nenhuma avaliação quantitativa formal da qualidade metodológica ou do risco de viés com ferramentas padronizadas, como as ferramentas Cochrane de risco de viés, GRADE, CASP, JBI ou MMAT. Essa decisão refletiu os objetivos e o escopo da revisão, bem como a grande diversidade metodológica das evidências incluídas. A revisão incorporou estudos qualitativos, quantitativos e de métodos mistos que diferiam consideravelmente em seus desenhos, métodos de coleta de dados e abordagens analíticas. Diante dessa heterogeneidade, a aplicação de um único instrumento padronizado de avaliação foi considerada inadequada, pois poderia não captar adequadamente as diferenças metodológicas entre os estudos incluídos e levar a uma avaliação simplificada demais das evidências disponíveis.

Ainda assim, considerações metodológicas foram incorporadas ao longo dos processos de seleção, inclusão e síntese das evidências, por meio de uma avaliação qualitativa narrativa da adequação metodológica dos estudos incluídos. Cada estudo incluído foi avaliado de forma independente por duas pessoas da equipe, para reduzir possíveis vieses ligados a quem avalia. As divergências surgidas durante a avaliação foram discutidas e resolvidas por consenso. Essa avaliação considerou aspectos metodológicos centrais, como a clareza dos objetivos de pesquisa, a adequação do desenho do estudo aos objetivos declarados e a adequação da descrição da amostra e do contexto de pesquisa. Também se considerou a pertinência da seleção das pessoas participantes e a transparência e a adequação dos procedimentos de coleta de dados relatados. A avaliação metodológica se concentrou, portanto, em verificar se os métodos empregados em cada estudo estavam suficientemente descritos e eram adequados aos respectivos objetivos de pesquisa.

As forças e as limitações metodológicas identificadas por essa avaliação qualitativa foram levadas em conta na síntese e na interpretação das evidências. Esse processo favoreceu uma avaliação mais crítica dos resultados e permitiu formular as conclusões da revisão à luz das características e das limitações metodológicas das evidências disponíveis.

A ausência de uma avaliação formal e padronizada da qualidade metodológica e do risco de viés é reconhecida como limitação da presente revisão e foi levada em conta na interpretação dos resultados e na formulação das conclusões. No entanto, o uso de uma abordagem narrativa e interpretativa da avaliação metodológica foi considerado coerente com a natureza ampla e heterogênea das evidências sintetizadas nesta revisão e com abordagens aplicadas em revisões nas ciências sociais que buscam sobretudo integrar e interpretar conjuntos diversos de evidências, e não comparar estatisticamente os efeitos de intervenções ou estabelecer relações causais [22,23].

4. Resultados

4.1. Características dos estudos incluídos

Os estudos incluídos nesta revisão sistemática foram realizados em regiões geográficas diversas, o que reflete o alcance internacional da literatura disponível. A Tabela 2 resume as principais características dos estudos incluídos e sua distribuição geográfica. A Ásia respondeu pela maior parte dos estudos (31,8%), seguida da América do Norte (22,7%). A Europa e a Oceania contribuíram cada uma com 13,6% dos estudos incluídos, enquanto a África e os estudos multinacionais representaram cada um 9,1%. Os anos de publicação dos estudos incluídos variaram de 2016 a 2026. Mais especificamente, cinco estudos (22,7%) foram publicados entre 2016 e 2018, três (13,6%) entre 2019 e 2021, e a maioria (n = 14; 63,6%) entre 2022 e 2026.

Dos 22 estudos incluídos na revisão, os desenhos quantitativos foram os mais frequentes (n = 11), seguidos dos qualitativos (n = 8) e dos de métodos mistos (n = 2). Uma publicação foi classificada como estudo de caso (n = 1).

A síntese narrativa dos estudos incluídos nesta revisão sistemática revelou um amplo leque de evidências sobre o trauma intergeracional coletivo. Para apresentar os resultados de forma coerente, as evidências sintetizadas foram organizadas em três categorias temáticas, conforme se referissem (1) aos mecanismos pelos quais o trauma intergeracional coletivo afeta crianças e famílias (n = 11 estudos), (2) às consequências do trauma intergeracional coletivo para as crianças e o sistema familiar (n = 11 estudos) ou (3) às intervenções que tratam o trauma intergeracional coletivo e suas consequências (n = 6 estudos). Alguns estudos contribuíram com resultados para mais de uma categoria temática e foram, por isso, incluídos na síntese narrativa de mais de uma pergunta de pesquisa; consequentemente, o número de estudos nas três categorias temáticas supera o total de estudos incluídos na revisão.

4.2. Categorias temáticas

4.2.1. Mecanismos de transmissão do trauma intergeracional coletivo

Os mecanismos envolvidos na transmissão do trauma intergeracional coletivo que afetam crianças e famílias estão associados a múltiplos fatores. Especificamente, a equipe de Bonumwezi [25], que realizou um estudo em Ruanda com uma amostra de 251 pessoas adultas descendentes de sobreviventes do genocídio contra os tutsis, investigou os fatores familiares e psicossociais envolvidos na transmissão intergeracional do trauma. Mais precisamente, a equipe examinou a exposição dos pais a eventos traumáticos e seus sintomas de estresse pós-traumático, as práticas parentais e a comunicação entre pais e crianças, bem como os sintomas de estresse pós-traumático, ansiedade e depressão na descendência. Os resultados identificaram a comunicação do trauma parental como mecanismo-chave da transmissão intergeracional, sobretudo por meio da comunicação não verbal e de formas de comunicação que induzem sentimentos de culpa na descendência, além de padrões disfuncionais de comunicação familiar e de práticas parentais negativas, como a indiferença em relação às crianças e a parentalidade abusiva.

A equipe de Johns [26], em um estudo com 98 pessoas adultas de segunda e terceira geração descendentes de sobreviventes do Holocausto, concentrou-se no papel da comunicação familiar. A comunicação frequente e direta sobre o evento histórico funcionava como mecanismo central de transmissão do trauma, reforçando a consciência da perda histórica. Por outro lado, formas indiretas de comunicação e a comunicação que induz culpa surgiram como mecanismos disfuncionais de transmissão, com efeitos negativos sobre o bem-estar mental da descendência.

Outro estudo, realizado na Austrália com catorze pessoas da terceira geração de sobreviventes do Holocausto, buscou investigar os mecanismos de transmissão intergeracional do trauma intergeracional. A comunicação familiar sobre o passado traumático, a preservação da memória histórica e os significados atribuídos ao Holocausto, bem como as reações emocionais das gerações anteriores ao trauma, combinados com as relações de quem participou com outras pessoas descendentes de sobreviventes, constituíam mecanismos-chave da transmissão intergeracional do trauma. Por esses mecanismos, o trauma continuava a afetar a descendência, moldando o modo como ela percebia e dava sentido tanto à história familiar quanto à vida atual [27].

A equipe de Lin [28] realizou um estudo nos Estados Unidos com a participação de 13 jovens menores de idade de origem cambojana. O estudo buscou investigar como as gerações mais novas tomam conhecimento das experiências traumáticas de suas famílias, com foco na comunicação intergeracional, nas fontes de informação, nas oportunidades de aprendizagem e nos fatores emocionais que influenciam esse processo. Os resultados mostraram que a comunicação intergeracional era um mecanismo-chave de transmissão do passado traumático, não só por meio de pais e avós, mas também por narrativas comunitárias e pela mídia. Ao mesmo tempo, a proximidade emocional, a motivação para aprender e a tolerância ao desconforto emocional facilitavam uma comunicação direta e coerente, ao passo que a ausência desses fatores se associava ao silêncio e a uma comunicação carregada de emoção.

A equipe de Isobel [29] explorou as percepções e a experiência clínica de psiquiatras sobre o trauma intergeracional em um estudo qualitativo com 13 profissionais de psiquiatria. Os resultados revelaram que a transmissão intergeracional do trauma ocorre por meio do sofrimento psicológico dos pais, da redução da capacidade parental, da ruptura dos padrões de apego e da reprodução de ciclos traumáticos na família. A reprodução de ciclos traumáticos se refere, especificamente, à manutenção e à repetição de padrões disfuncionais de relações, comportamentos e reações emocionais associados ao trauma original e passados de uma geração à seguinte. Desse modo, as consequências do trauma coletivo afetam o funcionamento familiar e as relações entre os membros da família, contribuindo para a manutenção e a transmissão intergeracional do trauma.

A equipe de Kevers [30] investigou as formas pelas quais o trauma intergeracional coletivo é transmitido no contexto familiar, em um estudo qualitativo com 10 pais e mães de famílias refugiadas curdas e 17 crianças e jovens. Os resultados mostraram que a transmissão do trauma ocorre sobretudo de forma indireta, pelo silêncio e por conversas sobre episódios atuais de violência, assim como pela memória histórica coletiva, pelas narrativas familiares e por símbolos ou objetos culturais que conservam valor simbólico em relação ao passado.

O estudo realizado com 422 pessoas adultas da segunda geração de sobreviventes do Holocausto investigou o que é transmitido de sobreviventes à sua descendência e por quais mecanismos familiares e pós-traumáticos a transmissão intergeracional ocorre. Os resultados revelaram que a transmissão do trauma se dá principalmente pelos padrões de ajustamento pós-traumático que os pais desenvolveram em resposta às suas experiências traumáticas. Esses padrões, como a adoção de uma postura de vitimização e o distanciamento emocional, foram moldados tanto pelas experiências de sobreviventes no Holocausto e pelas histórias familiares quanto pelas condições do ambiente familiar do pós-guerra, e influenciaram as relações com a prole. Um mecanismo de transmissão intergeracional particularmente importante foi a ruptura dos vínculos emocionais entre pais e prole, ligada, direta e indiretamente, a efeitos negativos na descendência. Em contrapartida, viver em Israel surgiu como fator sociocultural protetor, capaz de atenuar os efeitos negativos da transmissão intergeracional [31].

Shrira [32] realizou um estudo com 450 participantes que investigou a relação entre a comunicação parental sobre o Holocausto e a traumatização secundária como possíveis mecanismos de transmissão intergeracional do trauma na descendência de sobreviventes. Os resultados mostraram que a comunicação parental intrusiva sobre o Holocausto se associava a níveis mais altos de traumatização secundária na descendência. A traumatização secundária, por sua vez, associava-se a percepções mais negativas do envelhecimento e a maior ansiedade diante do envelhecimento e da morte. Esses resultados destacam a comunicação parental intrusiva e a traumatização secundária como mecanismos interligados pelos quais as consequências psicológicas do trauma coletivo podem ser transmitidas à descendência e afetar sua saúde mental e suas percepções do envelhecimento e da morte.

A equipe de Krauskopf [33] realizou um estudo com 24 irmãs e irmãos de 11 famílias e investigou como pessoas adultas da segunda geração de sobreviventes do Holocausto vivenciam sua história familiar traumática e se engajam ativamente com ela. Os resultados revelaram que a transmissão intergeracional do trauma coletivo ocorria por formas de comunicação tanto explícitas quanto implícitas. As formas implícitas de transmissão incluíam o silêncio, a transmissão de informações fragmentadas e a recepção e internalização indiretas, pela descendência, da carga emocional do trauma parental, mesmo quando ele não era expresso diretamente em palavras. Ao mesmo tempo, as narrativas familiares, a busca ativa de informações sobre o passado da família e a preservação da memória histórica constituíam mecanismos pelos quais a descendência se conectava ativamente ao passado traumático da família, contribuindo para a transmissão intergeracional e a preservação do legado traumático.

Em um estudo com 14 pessoas armênio-americanas descendentes, de sete famílias, investigou-se o impacto intergeracional do genocídio armênio sobre a identidade cultural e as experiências vividas da descendência. Os resultados destacaram as narrativas familiares e a transmissão de conhecimentos e memórias sobre o trauma histórico como mecanismos-chave da transmissão intergeracional. Ao mesmo tempo, a transmissão de reações emocionais, atitudes e valores por meio das interações familiares e das práticas cotidianas contribuía para a transmissão intergeracional do trauma e de seus efeitos [34].

A equipe de Peltonen [35] investigou os mecanismos familiares envolvidos na transmissão intergeracional do trauma coletivo com 212 crianças e 94 mães de famílias refugiadas sírias, com foco no estresse pós-traumático materno e nas práticas disciplinares parentais. Os resultados destacaram a psicopatologia materna como mecanismo-chave de transmissão do trauma, por seu impacto na responsividade emocional, na disponibilidade emocional e na regulação das emoções na relação mãe-criança. O papel das práticas disciplinares também foi examinado; no entanto, essas práticas não moderavam a relação entre o estresse pós-traumático materno e o processamento emocional das crianças.

4.2.2. Consequências do trauma intergeracional coletivo para as crianças e o sistema familiar

A revisão da literatura revelou múltiplas consequências psicológicas, emocionais, interpessoais e psicossociais do trauma intergeracional coletivo na descendência de populações expostas a eventos traumáticos coletivos. O estudo da equipe de Bonumwezi [25] foi realizado com 251 pessoas adultas descendentes de sobreviventes do genocídio contra os tutsis em Ruanda e investigou os mecanismos familiares e psicossociais envolvidos na transmissão intergeracional do trauma. Os resultados mostraram que os sintomas de TEPT das mães se associavam a sintomas de TEPT, ansiedade e depressão na descendência. Além disso, os sintomas de TEPT dos pais se associavam indiretamente, por meio de suas práticas parentais, à ansiedade e à depressão na descendência.

Outro estudo, realizado nos Estados Unidos com 98 pessoas adultas de segunda e terceira geração descendentes de sobreviventes do Holocausto, buscou investigar a relação da identidade judaica e da comunicação familiar sobre o Holocausto com a consciência da perda histórica e o bem-estar mental da descendência. A análise dos dados mostrou que a comunicação familiar disfuncional sobre o Holocausto se associava a níveis mais baixos de bem-estar mental na descendência. Ao mesmo tempo, uma comunicação familiar mais frequente sobre o Holocausto e uma identidade judaica mais forte se associavam a maior consciência da perda histórica [26].

O estudo da equipe de Greenfeld [27], realizado na Austrália com 14 pessoas da terceira geração de sobreviventes do Holocausto, explorou as experiências vividas da descendência, a transmissão intergeracional do trauma e o impacto das experiências traumáticas das gerações anteriores sobre as seguintes. Os resultados mostraram que as consequências do trauma intergeracional coletivo continuam visíveis mesmo em gerações posteriores. Especificamente, a descendência apresentava reações emocionais intensas ligadas às experiências traumáticas das gerações anteriores, e o trauma herdado influenciava o modo de perceber e interpretar a história familiar. Ao mesmo tempo, o Holocausto e o legado traumático da família tinham para essa descendência um significado particular, o que evidencia o impacto contínuo do trauma coletivo sobre a experiência emocional e sobre a relação com o passado familiar.

O estudo da equipe de Krauskopf [33], realizado na Austrália com 24 pessoas adultas da segunda geração de sobreviventes do Holocausto, de 11 famílias, explorou como a descendência vivencia sua história familiar traumática e se engaja ativamente com ela. Os resultados evidenciaram consequências negativas e positivas da transmissão intergeracional do trauma. Especificamente, o engajamento da descendência com as experiências traumáticas dos pais se associava a ambivalência e sofrimento emocional, o que evidencia a carga psicológica contínua causada pelo legado familiar traumático. Ao mesmo tempo, foram identificadas consequências positivas, como o reconhecimento da resiliência parental, a construção de sentido em relação à história familiar, a preservação e a transmissão do testemunho do Holocausto e o apoio psicossocial prestado à geração parental, já idosa, sobrevivente do Holocausto.

O estudo de Lipari [34], realizado nos Estados Unidos com 14 pessoas armênio-americanas descendentes de sobreviventes do genocídio armênio, de sete famílias, explorou o impacto intergeracional do genocídio sobre a identidade cultural e as experiências vividas da descendência. Os resultados revelaram que o legado traumático do genocídio se associava à traumatização secundária na descendência. No entanto, ao lado das consequências negativas, surgiram também efeitos positivos, como o desenvolvimento da resiliência, o orgulho cultural, o fortalecimento da identidade cultural e o cultivo da empatia cultural. Além disso, o legado traumático influenciava fortemente a formação da identidade cultural da descendência e fortalecia o desejo de preservar e transmitir o patrimônio cultural armênio às gerações futuras, contribuindo assim para preservar a memória coletiva do genocídio.

O estudo de Kaur e Jagg [36], realizado na Índia com 62 pessoas de segunda e terceira geração descendentes de sobreviventes da Partição entre Índia e Paquistão, investigou as consequências do trauma intergeracional coletivo para a segunda e a terceira geração de sobreviventes. Os resultados revelaram níveis moderados de trauma intergeracional tanto na segunda quanto na terceira geração, demonstrando a persistência de longo prazo do impacto do trauma coletivo sobre a descendência. A ausência de diferenças estatisticamente significativas entre a segunda e a terceira geração na intensidade do trauma sugere que seu impacto permanece relativamente estável e não diminui significativamente ao longo das gerações. A principal consequência identificada foi, portanto, a persistência do trauma coletivo no tempo e seu impacto psicológico contínuo sobre a descendência. Ao mesmo tempo, não se encontraram diferenças significativas entre as duas gerações quanto à adaptação às experiências traumáticas ou às mudanças positivas surgidas após o trauma.

Outro estudo, realizado na Turquia com 100 famílias refugiadas sírias, investigou a relação entre o estresse pós-traumático parental e as capacidades de processamento emocional das crianças. Os resultados mostraram que níveis mais altos de estresse pós-traumático materno se associavam a menor capacidade de reconhecimento de emoções nas crianças, o que pode ter efeitos negativos sobre sua interação social, sua empatia e sua regulação emocional. Em contraste, não se encontrou relação correspondente entre o estresse pós-traumático paterno e a capacidade das crianças de reconhecer emoções [37].

O estudo da equipe de Huynh [38], realizado nos Estados Unidos com 10 pessoas adultas de segunda geração, estadunidenses de origem do Sudeste Asiático, explorou experiências de trauma intergeracional coletivo e seus efeitos na descendência. Os resultados mostraram que as consequências do trauma intergeracional coletivo se manifestavam como dificuldades na formação da identidade, distanciamento emocional das experiências traumáticas das gerações anteriores, sentimentos de culpa e de responsabilidade para com a família e conflitos culturais e intergeracionais intensos. Ao mesmo tempo, identificaram-se efeitos negativos sobre a saúde mental, manifestados como ansiedade, sofrimento psicológico internalizado e dificuldades para expressar e regular emoções. Contudo, surgiram também consequências positivas, como o desenvolvimento de uma identidade bicultural e o fortalecimento da resiliência familiar e comunitária.

O estudo de Bezo e Maggi [39], realizado na Ucrânia com 45 participantes de três gerações sucessivas, explorou as consequências intergeracionais do trauma coletivo causado pelo Holodomor de 1932–1933 sobre a saúde física e o bem-estar de sobreviventes e de sua descendência. Os resultados mostraram que as consequências do trauma coletivo persistiram ao longo de três gerações e se manifestaram em maior prevalência de problemas crônicos de saúde, como doenças cardiovasculares, além de ansiedade e menor sensação de bem-estar e de segurança, afetando negativamente a qualidade de vida das gerações seguintes.

O estudo da equipe de Bachem [40], realizado em Israel com 127 mulheres eritreias solicitantes de asilo com crianças em idade pré-escolar, investigou as consequências da transmissão intergeracional do trauma coletivo ao examinar as relações do transtorno de estresse pós-traumático complexo (TEPT-C), do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e da depressão maternos com as dificuldades emocionais e comportamentais das crianças. Os resultados mostraram que as crianças de mães com TEPT-C apresentavam mais dificuldades internalizantes e externalizantes, manifestadas como ansiedade, retraimento social, agressividade e dificuldades de regulação emocional. O TEPT-C materno se associava mais fortemente às dificuldades das crianças do que o TEPT materno, enquanto a coocorrência de TEPT-C e depressão se associava a mais problemas internalizantes, como baixa autoestima e sofrimento emocional. Os resultados evidenciam o impacto adverso significativo sobre o desenvolvimento emocional e comportamental das crianças e o risco aumentado de futuras dificuldades de saúde mental.

A equipe de Peltonen [35] investigou as consequências do trauma intergeracional coletivo para o desenvolvimento emocional das crianças com 212 crianças e 94 mães de famílias refugiadas sírias, levando em conta o contexto mais amplo das experiências de deslocamento e das condições de vida após a migração. Os resultados mostraram que o estresse pós-traumático materno se associava a menores capacidades de processamento emocional nas crianças, indicando dificuldades para compreender, reconhecer e regular suas emoções.

4.2.3. Intervenções que tratam o trauma intergeracional coletivo ou suas consequências ligadas ao trauma

A revisão da literatura identificou várias intervenções avaliadas empiricamente que buscam tratar o trauma intergeracional coletivo ou suas consequências psicológicas, psicossociais e familiares ligadas ao trauma em sobreviventes, na descendência, em crianças e em famílias afetadas por experiências traumáticas coletivas. O estudo da equipe de Smaik [41], realizado na Jordânia com 40 pessoas adultas refugiadas sírias com TEPT, avaliou empiricamente a terapia de exposição narrativa (NET) como intervenção para tratar as consequências psicológicas associadas à exposição a experiências traumáticas coletivas. A intervenção visava principalmente reduzir os sintomas de TEPT, ansiedade e depressão. Os resultados mostraram redução significativa desses sintomas após a conclusão da intervenção, assim como altas taxas de participação e adesão ao tratamento, de conclusão do tratamento e de satisfação de quem participou. A NET surgiu, portanto, como intervenção viável, aceitável e culturalmente adequada para tratar as consequências psicológicas do trauma coletivo em pessoas adultas refugiadas.

O estudo de Ellis e Jones [42], realizado em 2022 no Cairo com sete pessoas refugiadas sudanesas com TEPT, avaliou empiricamente a terapia de exposição narrativa (NET) aplicada em contexto comunitário por pessoas leigas capacitadas em aconselhamento, para tratar as consequências psicológicas associadas à exposição à violência coletiva e ao deslocamento forçado. Após a intervenção, registrou-se redução significativa dos sintomas de TEPT, da ansiedade e do sofrimento psicológico geral, enquanto a redução dos sintomas depressivos não foi estatisticamente significativa. Os resultados evidenciaram o potencial de aplicar a NET por meio de pessoas leigas capacitadas, em contextos comunitários, para tratar as consequências psicológicas de experiências traumáticas coletivas em populações refugiadas.

A equipe de Kananian [43] avaliou a eficácia de uma terapia cognitivo-comportamental culturalmente adaptada combinada ao manejo de problemas (CA-CBT+) com 24 homens refugiados na Alemanha, levando em conta os efeitos do trauma coletivo e intergeracional que caracterizam as populações refugiadas. O objetivo do estudo era investigar se essa intervenção podia reduzir sintomas psicológicos e fortalecer a resiliência psicológica. Os resultados mostraram melhoras significativas no sofrimento psicológico geral, nos sintomas de estresse pós-traumático, na depressão, nos sintomas somáticos, na regulação emocional e na qualidade de vida em comparação com o grupo controle. Embora as melhoras tenham diminuído em parte após um ano, continuavam significativas em relação aos níveis anteriores à intervenção.

O estudo de Gill [44], realizado em nove comunidades de quatro continentes com a participação de 150 pessoas jovens adultas e de cerca de 500 pessoas com mais de 50 anos, explorou a contribuição do Diálogo e Investigação Intergeracional (Intergenerational Dialogue and Inquiry, IDI) para romper o silêncio intergeracional, restaurar a memória cultural e fortalecer a cura coletiva. Os resultados mostraram que a intervenção fortaleceu a identidade e a dignidade culturais, as relações intergeracionais e a compreensão da violência e da discriminação sistêmicas, contribuindo também para a cura coletiva e o bem-estar comunitário.

O estudo da equipe de Neville [45], realizado na Nova Inglaterra, nos Estados Unidos, com 80 famílias refugiadas, avaliou empiricamente os resultados, a viabilidade e a aceitabilidade da Intervenção de Fortalecimento Familiar para Pessoas Refugiadas (Family Strengthening Intervention for Refugees, FSI-R), que buscava tratar as consequências psicossociais e familiares associadas à exposição das famílias refugiadas a experiências traumáticas coletivas e ao deslocamento forçado. Os resultados mostraram melhoras na comunicação familiar, no envolvimento parental, nas relações entre as crianças e quem cuida delas e nas práticas parentais de apoio. Ao mesmo tempo, as crianças butanesas apresentaram redução dos sintomas de depressão, ansiedade e medo, bem como dos problemas de comportamento. A intervenção foi considerada, de modo geral, viável e aceitável para tratar as consequências ligadas ao trauma em crianças e famílias refugiadas, embora sua implementação tenha sido afetada por fatores linguísticos, de tempo, educacionais e culturais.

O estudo da equipe de Jordans [46], realizado no Líbano com 240 mulheres cuidadoras, avaliou empiricamente a eficácia da Intervenção de Apoio a Cuidadores (Caregiver Support Intervention, CSI), de nove sessões, para melhorar o bem-estar psicossocial e o funcionamento familiar em contextos marcados por conflitos armados. Os resultados mostraram que a intervenção melhorou, a curto prazo, o bem-estar psicossocial das crianças, ao reduzir o sofrimento psicológico das cuidadoras, melhorar seu bem-estar e reduzir práticas parentais severas. Os resultados destacam o potencial de intervenções centradas no apoio a quem cuida e no fortalecimento da função parental para reduzir os processos familiares pelos quais as consequências do trauma coletivo afetam a geração seguinte. No entanto, os benefícios da intervenção não se mantiveram na avaliação de seguimento após três meses.

5. Discussão

A presente revisão sistemática reuniu e sintetizou os resultados de 22 estudos primários de diferentes países e contextos socioculturais, com o objetivo de investigar os mecanismos de transmissão e as consequências do trauma intergeracional coletivo, bem como as intervenções implementadas para tratar os efeitos ligados ao trauma. Em conjunto, os resultados mostraram que o trauma coletivo pode afetar as gerações seguintes por mecanismos múltiplos que interagem entre si e pode estar associado a consequências emocionais, comportamentais, interpessoais e psicossociais importantes. Esses resultados são coerentes com estudos anteriores segundo os quais os eventos traumáticos coletivos afetam não só a saúde mental e o bem-estar de sobreviventes com exposição direta, mas podem afetar também as gerações seguintes, mesmo quando estas não foram diretamente expostas ao evento traumático original, e se transmitem entre gerações por múltiplos mecanismos [3]. Ao mesmo tempo, as intervenções voltadas a sobreviventes, à descendência, às crianças e às famílias parecem contribuir para reduzir os efeitos do trauma e fortalecer o bem-estar psicossocial e o funcionamento familiar.

Quanto aos mecanismos de transmissão, os resultados da presente revisão mostram que o trauma intergeracional coletivo se transmite por mecanismos familiares, comunicacionais, emocionais e socioculturais diferentes, porém interligados. A comunicação familiar surgiu como um dos principais mecanismos de transmissão. Esse achado encontra apoio na literatura anterior, que mostrou que famílias de sobreviventes de eventos traumáticos graves enfrentam com frequência dificuldades de comunicação familiar e de expressão emocional [47].

Mais especificamente, a comunicação não verbal, indireta, indutora de culpa e disfuncional se associava à transmissão do trauma e a efeitos psicológicos negativos na descendência, já que as crianças ficam expostas indiretamente à dor psicológica e emocional dos pais [25]. Em contraste, a comunicação direta e aberta parecia ajudar a descendência a compreender melhor o passado traumático da família [25,26]. Ao mesmo tempo, a proximidade emocional e a capacidade de lidar com o sofrimento emocional facilitavam a comunicação aberta, ao passo que sua ausência se associava ao silêncio, a narrativas fragmentadas e a uma comunicação carregada de emoção [28]. Do mesmo modo, estudos anteriores mostraram que o silêncio, a retenção de informações e a expressão emocional limitada podem criar um ambiente familiar disfuncional, que intensifica o sofrimento emocional das gerações seguintes [48]. O trauma também parecia ser transmitido indiretamente por emoções não ditas, narrativas familiares, objetos simbólicos e a preservação da memória coletiva [30,33].

Além da comunicação, o sofrimento psicológico e os sintomas pós-traumáticos dos pais tinham papel importante na transmissão do trauma. Esses sintomas afetavam as gerações seguintes por meio da redução da disponibilidade emocional, de dificuldades na parentalidade, de práticas parentais negativas e da repetição de padrões familiares disfuncionais [25,29,35]. Esse resultado é coerente com outros estudos, segundo os quais o trauma vivido pelos pais ou por quem cuida da criança pode não apenas afetar a função parental, mas também levar as crianças a assumir responsabilidades de cuidado emocionais e práticas [4]. Essa inversão de papéis, descrita como parentificação, pode sobrecarregar a saúde mental das crianças e dificultar o desenvolvimento de sua identidade e de sua autonomia [4,49].

Além disso, a transmissão do trauma se associava a padrões de apego perturbados e a dificuldades na relação entre pais e crianças [29]. A equipe de Cerdeña [3] chegou a conclusão semelhante, argumentando que a desregulação parental decorrente de experiências traumáticas pode limitar a capacidade dos pais de oferecer um cuidado estável e emocionalmente disponível, contribuindo para o desenvolvimento de um apego inseguro. Do mesmo modo, quando pais carregam suas próprias experiências traumáticas precoces, podem surgir comportamentos parentais disfuncionais e dificuldades para responder às necessidades emocionais das crianças [29,50]. Ao mesmo tempo, as narrativas comunitárias, os valores culturais, a memória coletiva e os significados atribuídos aos eventos traumáticos históricos também contribuíam para a preservação e a transmissão do trauma às gerações seguintes [30,33].

Embora mecanismos biológicos de transmissão não tenham surgido na presente revisão, outros estudos investigaram possíveis vias biológicas e epigenéticas [1,6]. Segundo a literatura sobre o tema, a exposição ao trauma pode afetar sistemas associados à resposta ao estresse e, possivelmente, a expressão gênica, aumentando a vulnerabilidade a dificuldades psicológicas e físicas [7].

Quanto às consequências do trauma intergeracional coletivo, o estresse pós-traumático parental se associava a sintomas de TEPT, ansiedade e depressão na descendência, e práticas parentais negativas podiam agravar ainda mais as dificuldades psicológicas [25]. Esse resultado também foi relatado em vários outros estudos, que documentaram maior carga psicológica nas gerações seguintes, principalmente sob a forma de ansiedade, depressão e sintomas de TEPT [15,16,17,20]. Resultados semelhantes foram relatados especificamente em adolescentes que cresceram com pais que viveram eventos traumáticos, e que apresentavam mais sintomas de estresse pós-traumático [14]. Além disso, outros estudos mostraram que as consequências psicológicas nas gerações seguintes podem ir além da ansiedade, da depressão e do TEPT e incluir ideação suicida, transtornos psicóticos e uma carga psicossocial mais ampla [18]. Do mesmo modo, a equipe de Flanagan [51] relatou, além desses sintomas, dificuldades de atenção e estresse psicossocial grave.

As crianças de pais que viveram eventos traumáticos também apresentavam dificuldades para reconhecer, compreender e regular emoções, o que pode afetar seu desenvolvimento emocional e suas relações sociais [35]. Os estudos das equipes de Cerdeña [3] e de Flanagan [51] chegaram à mesma conclusão, ligando o trauma intergeracional coletivo a dificuldades no desenvolvimento emocional, enquanto o distanciamento emocional também foi apontado como possível consequência [13]. Além disso, outros estudos mostraram que o estresse pós-traumático associado a experiências traumáticas coletivas, sobretudo quando afeta as mães, pode prejudicar a capacidade das crianças de reconhecer, processar e expressar emoções, levando a dificuldades emocionais e conflitos internos [37]. Alguns resultados de pesquisa indicaram também que a descendência pode ter maior necessidade de apoio psiquiátrico infantil, associada à sua exposição à carga pós-traumática dos pais [52]. Essa necessidade foi identificada tanto em pesquisas mais antigas, como o estudo de Kellerman [53] sobre a descendência de sobreviventes do Holocausto, quanto em estudos mais recentes, que destacaram efeitos semelhantes [52].

As crianças também apresentavam ansiedade, agressividade, baixa autoestima, sofrimento emocional e retraimento social [40]. Segundo outros estudos, o isolamento social pode de fato ser uma consequência do trauma intergeracional e estar associado a sentimentos de medo, desconfiança e insegurança, que dificultam a integração social e aumentam a cautela em relação aos outros [18]. Isso pode levar ao retraimento social [17,19], a dificuldades para formar relações de confiança e ao distanciamento das relações interpessoais próximas [20].

Entre as pessoas adultas da descendência, o trauma intergeracional coletivo se associava a menor bem-estar mental, sofrimento emocional, traumatização secundária, culpa, senso de responsabilidade para com a família, dificuldades na formação da identidade e conflitos culturais e intergeracionais [26,27,33,34]. Vários outros estudos se concentraram no sofrimento emocional como consequência do trauma intergeracional coletivo, apontando que a descendência pode ter dificuldade para investir tempo e recursos psicológicos no desenvolvimento pessoal e na construção de relações interpessoais significativas [17]. Outros estudos se referiram mais especificamente aos sentimentos de culpa vividos pela descendência em relação às experiências e perdas das gerações anteriores [4,54].

Os resultados também mostraram que as consequências do trauma coletivo podem continuar visíveis por mais de uma geração. Níveis semelhantes de trauma intergeracional foram identificados na segunda e na terceira geração, o que sugere que os efeitos psicológicos podem persistir no tempo [36]. Também se observaram consequências de longo prazo na saúde física e no bem-estar geral, como problemas crônicos de saúde, ansiedade, pior qualidade de vida e menor sensação de segurança [39]. Esse achado foi relatado ainda em outros estudos, segundo os quais a descendência de pessoas expostas a trauma coletivo tem risco aumentado de desenvolver problemas de saúde física, como doenças cardiovasculares, diabetes e obesidade [55].

Os efeitos do trauma intergeracional coletivo, porém, não foram exclusivamente negativos. Parte da descendência desenvolveu resiliência, orgulho cultural, uma identidade cultural ou bicultural mais forte e maior capacidade de dar sentido à história familiar [34,36,38]. O legado familiar traumático também reforçou, em parte da descendência, o desejo de preservar a memória histórica, o patrimônio cultural e as narrativas familiares, bem como de fortalecer os laços familiares e comunitários.

Do exposto, pode-se concluir que uma parte substancial da literatura sustenta a associação entre a exposição de gerações anteriores a eventos traumáticos e a ocorrência de sintomas psicopatológicos e de outras consequências psicossociais ou físicas na descendência [56,57]. Por outro lado, há também estudos que questionam essa associação, por não terem identificado consequências adversas claras na descendência de sobreviventes [58], enquanto outros não encontraram associação significativa entre o trauma intergeracional e a saúde mental da geração seguinte [59]. Essas diferenças sugerem que as consequências do trauma intergeracional coletivo não se manifestam da mesma forma em toda a descendência, mas podem ser influenciadas por fatores familiares, socioculturais e de proteção, bem como por diferenças metodológicas entre os estudos.

Quanto às intervenções para tratar o trauma intergeracional coletivo e suas consequências, os resultados da presente revisão identificaram diferentes abordagens terapêuticas, familiares e comunitárias. As intervenções voltadas diretamente ao processamento das experiências traumáticas, como a terapia de exposição narrativa (NET) e a terapia cognitivo-comportamental culturalmente adaptada (CA-CBT+), contribuíram para reduzir os sintomas de estresse pós-traumático, ansiedade, depressão e sofrimento psicológico, bem como para melhorar a regulação emocional e a qualidade de vida de pessoas refugiadas [41,42,43].

Resultados semelhantes foram relatados em outros estudos, que apontaram a NET como abordagem promissora para tratar sintomas traumáticos complexos e aliviar as consequências do TEPT, além de sustentarem sua contribuição para o fortalecimento da resiliência psicológica [41,60,61]. Do mesmo modo, outros estudos mostraram que a CA-CBT pode constituir uma abordagem terapêutica eficaz, sobretudo quando adaptada às necessidades culturais das populações com as quais é aplicada [62,63]. Por outro lado, segundo outros estudos, a eficácia global dessa intervenção ainda está sendo avaliada, pois a heterogeneidade dos dados de pesquisa disponíveis ainda não permite conclusões confiáveis e generalizáveis [64].

Ao mesmo tempo, as intervenções familiares e comunitárias contribuíram para melhorar a comunicação familiar, a função parental, as relações entre as crianças e quem cuida delas e o bem-estar psicossocial. Além disso, fortaleceram as relações intergeracionais, a identidade cultural e a preservação da memória coletiva [44,45,46]. Esses resultados mostram que tratar as consequências do trauma não se limita ao nível individual, mas pode exigir intervenções que levem em conta a família e a comunidade.

Em conjunto, os resultados mostram que as intervenções podem reduzir as consequências do trauma tanto nos indivíduos quanto nas famílias e comunidades. Ainda são poucas, porém, as intervenções concebidas especificamente para o trauma intergeracional coletivo. Uma melhor compreensão da relação entre a saúde mental dos pais e a das crianças pode ajudar a desenvolver intervenções mais numerosas e mais adequadas [65]. Para isso, a equipe multidisciplinar tem papel crucial na promoção da saúde e da resiliência psicológica das pessoas. A natureza multidimensional do trauma intergeracional coletivo torna imprescindível adotar abordagens interprofissionais coordenadas, que superem práticas profissionais fragmentadas e modelos de cuidado compartimentados na prestação de serviços de saúde [66]. A cooperação entre profissionais de diferentes especialidades, como serviço social, enfermagem, psicologia e pediatria, é considerada necessária para conceber e implementar um cuidado abrangente e holístico, que leve em conta as necessidades, as expectativas e as características próprias tanto da pessoa quanto da família [67].

A colaboração entre profissionais de diferentes disciplinas e a integração de perspectivas profissionais diversas facilitam a detecção precoce das necessidades da pessoa e da família, bem como a oferta de serviços de cuidado seguros e adequados. Ao mesmo tempo, contribuem para formar um ambiente de apoio que favorece a participação ativa e o empoderamento da pessoa e da família [66,68]. Além disso, essas práticas colaborativas têm sido associadas a melhores resultados terapêuticos, ao fortalecimento da resiliência familiar, à prevenção da transmissão intergeracional do trauma e à oferta de serviços de saúde abrangentes e de alta qualidade [67].

Limitações e pontos fortes

Esta revisão sistemática oferece uma síntese das evidências disponíveis sobre o trauma intergeracional coletivo, com ênfase especial em seus mecanismos de transmissão, em suas consequências para crianças e famílias e nas intervenções relatadas na literatura. Um ponto forte importante da revisão é a inclusão de estudos com abordagens metodológicas diversas, que examinam populações e contextos de trauma coletivo diferentes, o que permite uma compreensão ampla e multidimensional desse fenômeno complexo. Além disso, a integração de perspectivas psicológicas, familiares, socioculturais e biológicas, somada às evidências sobre abordagens de intervenção, oferece uma visão mais holística das evidências disponíveis.

Apesar do processo sistemático de busca e seleção, algumas limitações devem ser reconhecidas. Em primeiro lugar, só foram incluídos estudos publicados em inglês entre 2016 e 2026, o que pode ter levado à exclusão de evidências relevantes publicadas em outros idiomas ou fora do período escolhido. Além disso, a busca se limitou a quatro bases de dados eletrônicas, e estudos relevantes indexados exclusivamente em outras bases podem, portanto, não ter sido identificados. Observou-se também heterogeneidade considerável entre os estudos incluídos quanto às populações estudadas, aos desenhos de pesquisa, às abordagens metodológicas, aos contextos de trauma coletivo e às estratégias de intervenção. Essa heterogeneidade limitou as comparações diretas entre os estudos e a medida em que os resultados podem ser aplicados a diferentes populações e contextos.

6. Conclusões

Os resultados desta revisão sistemática indicam que o trauma intergeracional coletivo é um fenômeno complexo, transmitido por mecanismos familiares, comunicacionais e socioculturais, que afeta o bem-estar psicológico, as relações interpessoais e o funcionamento familiar da descendência. Ainda faltam intervenções concebidas especificamente para tratar o trauma intergeracional coletivo. As abordagens existentes se concentram sobretudo nos sintomas individuais, no bem-estar de quem cuida das crianças e no funcionamento familiar, sem abordar plenamente as dimensões coletivas e intergeracionais do trauma. Profissionais de saúde e do serviço social podem ter um papel importante no apoio a crianças, famílias e comunidades afetadas e no fortalecimento de sua resiliência. As pesquisas futuras deveriam se concentrar no desenvolvimento e na avaliação de intervenções que abordem diretamente a natureza coletiva e intergeracional do trauma e fornecer evidências mais sólidas para orientar uma prática profissional eficaz.

Apêndice A