Ursprünge und Entwicklung des Mailänder Modells

Die Mailänder Gruppe, in Mailand von Mara Selvini-Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin und Giuliana Prata gegründet, bestand ursprünglich aus psychoanalytisch ausgebildeten Fachleuten der Psychiatrie. Angesichts der Grenzen dieses Ansatzes bei der Behandlung von Störungen wie Anorexia nervosa und Schizophrenie begannen sie, die Familie in den therapeutischen Prozess einzubeziehen.

Ihre anfängliche Zusammenarbeit, „die paradoxe Phase“ genannt, dauerte bis 1978, bevor sich die Gruppe in zwei Zweige aufspaltete. Auf der einen Seite konzentrierten sich Selvini-Palazzoli und Prata auf die „invariante Verschreibung“. Auf der anderen Seite gründeten Boscolo und Cecchin das Mailänder Zentrum für Familientherapie und legten den Schwerpunkt auf die Prämissen des Verhaltens und die Bedeutung der Neutralität.

Die Grundbegriffe

1 — Die Familie als selbstregulierendes System

Im Mailänder Modell wird die Familie als System verstanden, das ein Gleichgewicht, eine Homöostase, aufrechtzuerhalten sucht. Familiäre Regeln und Dynamiken entstehen durch einen Prozess von Versuch und Irrtum, in dem jedes Mitglied sein Verhalten nach und nach anpasst, um eine gewisse Stabilität zu wahren.

2 — Das Familienspiel und die Allianzen

Einer der wichtigsten Beiträge des Mailänder Modells ist die Identifizierung des Familienspiels. Dieses Konzept zeigt, wie implizite Allianzen und Machtkämpfe die familiären Interaktionen strukturieren. Solche Allianzen bilden sich oft unbewusst und können Veränderung verhindern, indem sie bestimmte dysfunktionale Verhaltensweisen verstärken.

So kann sich etwa ein Kind in einer konflikthaften Paarbeziehung mit einem Elternteil verbünden, dem es schlecht geht, und Symptome zeigen, um den Status quo zu erhalten und ein tieferes Ungleichgewicht zu vermeiden.

3 — Die pathologischen Spiele und die Funktion des Symptoms

Pathologische Spiele sind unbewusste Strategien, mit denen Veränderung vermieden wird. Eine Familie, die therapeutische Hilfe sucht, wünscht sich oft eine Veränderung, setzt aber unbewusst Mechanismen in Gang, die diesen Prozess behindern. Das symptomtragende Kind wird dann zum Indexpatienten, zum Brennpunkt der unterschwelligen Spannungen in der Familie.

Das Mailänder Modell schlägt vor, die Funktion des Symptoms zu verstehen: Welche Rolle erfüllt es in der Familiendynamik? Aus dieser Perspektive kann das therapeutische Team sichtbar machen, wie dysfunktionale Verhaltensweisen zur Homöostase des Familiensystems beitragen.

4 — Die positive Konnotation

Die positive Konnotation ist ein zentrales Werkzeug des Mailänder Modells. Statt ein Verhalten als problematisch zu bewerten, versucht die therapeutische Fachkraft zu verstehen, was es der Familie ermöglicht. Indem sie das Symptom unter funktionalem Blickwinkel umdeutet, verringert sie den Widerstand gegen Veränderung und fördert eine systemische Transformation.

5 — Das therapeutische Team und die Neutralität

Der Mailänder Ansatz beruht auf dem Einsatz eines therapeutischen Teams. Ein Teil des Teams arbeitet direkt mit der Familie, während die übrigen Mitglieder hinter einem Einwegspiegel beobachten. Diese Methode ermöglicht Abstand und eine genauere Analyse der wirksamen Beziehungsdynamiken.

Ein weiteres Grundprinzip ist die Neutralität. Die therapeutische Fachkraft bemüht sich, in familiären Konflikten nicht Partei zu ergreifen, und sucht eine ausgewogene Haltung, die das Hinterfragen individueller Sichtweisen begünstigt.

6 — Zirkularität und zirkuläres Fragen

Zirkularität ist ein Grundbegriff des Mailänder Modells. Sie beruht auf der Vorstellung, dass sich familiäre Verhaltensweisen in einem fortlaufenden Kreislauf gegenseitig beeinflussen, statt in einer linearen Ursache-Wirkungs-Beziehung zu stehen.

Das zirkuläre Fragen ist eine Technik, die Familien hilft, aus festgefahrenen Sichtweisen herauszufinden. Therapierende stellen Fragen, die jedes Familienmitglied dazu anregen, die Wahrnehmungen und Beweggründe der anderen in Betracht zu ziehen. Zum Beispiel:

• „Was glaubst du, wie es deinem Vater geht, wenn er diese Situation sieht?“
• „Wie, meinst du, nimmt deine Schwester dieses Verhalten wahr?“
• „Wenn deine Mutter dieses Ereignis beschreiben müsste, was würde sie sagen?“

Indem es diese alternativen Perspektiven einführt, fördert das zirkuläre Fragen ein differenzierteres Verständnis der Familiendynamik und ebnet den Weg zur Veränderung.

Fazit

Der systemische Mailänder Ansatz ist nach wie vor ein unverzichtbarer Bezugspunkt der Familientherapie. Sein Blick auf Familienspiele, das therapeutische Team, die positive Konnotation und die Neutralität bietet Fachkräften wirkungsvolle Werkzeuge.

Indem das therapeutische Team diese Verflechtungen sichtbar macht und neue Verständnisweisen einführt, hilft es der Familie, die pathologischen Spiele hinter sich zu lassen und ausgewogenere, erfüllendere Beziehungen aufzubauen. Die vollständige Darstellung des Modells finden Sie im Video unten.