Intervenir pronto, sin hacer contarlo todo

Esa es precisamente la idea central que desarrolla Stéphanie Khalfa en esta entrevista. No se puede impedir que ocurran todos los acontecimientos traumáticos, pero sí se puede intervenir muy pronto para limitar sus efectos. Y esta intervención temprana no consiste necesariamente en hacer relatar con detalle lo que sucedió. Al contrario, hacer revivir demasiado pronto el acontecimiento puede a veces agravar la angustia. Lo que está en juego es otra cosa: ayudar a la persona a recuperar rápidamente un mínimo de seguridad interior, de estabilidad y de calma.

El protocolo MOSAIC de urgencia en grupo se concibió con esta lógica. Se trata de un marco de intervención estructurado, en nueve etapas, que idealmente se utiliza en las 24 a 48 horas posteriores a un acontecimiento potencialmente traumatógeno. Su originalidad consiste en pasar por el cuerpo, por las sensaciones, por la corregulación y por el vínculo, más que por el relato detallado del trauma.

Del encuadre a los recursos

En concreto, el protocolo comienza con un tiempo de encuadre y de psicoeducación. Se recuerda que las reacciones de miedo son automáticas, extremadamente rápidas, y que no dependen de una elección voluntaria. Huir, paralizarse o luchar no son decisiones pensadas: son respuestas de supervivencia. Esta precisión es fundamental, porque permite reducir de inmediato la vergüenza, la culpa y la incomprensión que muchas personas sienten después de un choque.

Después, el trabajo se orienta hacia los recursos. Se invita a las personas participantes a evocar a una persona, un animal o una figura de apoyo importante para ellas. Luego llega un tiempo de corregulación, en particular mediante la respiración en pareja, para ayudar al sistema nervioso a volver a un estado más estable. El protocolo introduce también la estimulación bilateral alterna, que se utiliza después para reforzar sensaciones internas deseadas como la seguridad, la solidez, la relajación o el calor.

Desplazar la pregunta

Uno de los puntos más interesantes de este enfoque es este desplazamiento de la mirada: no se pregunta primero «¿Qué pasó?», sino más bien:

• ¿Qué siente usted ahora?
• ¿Qué necesitaría sentir en su cuerpo para estar un poco mejor?

Esta lógica cambia profundamente la intervención. Hace posible una acción rápida, contenedora, respetuosa del ritmo de cada persona, incluso en grupo.

El protocolo va aún más lejos al ayudar a las personas a asociar estas sensaciones reparadoras con una imagen y luego con una palabra. Esto permite reforzar lo que se vivió como recurso durante la sesión y ofrecer a las personas participantes un apoyo concreto que puedan reutilizar después en casa.

Después de la sesión: a qué prestar atención

El cierre final insiste, por otra parte, en la necesidad de continuar estos ejercicios en los días siguientes, sin dejar de prestar atención a ciertas señales:

• reviviscencias;
• trastornos del sueño;
• hipervigilancia;
• irritabilidad;
• evitación;
• una sensación de extrañeza.

Si estos síntomas persisten, se hace necesaria una derivación a profesionales con formación en psicotrauma.

Lo que esta entrevista muestra bien es que, después de un trauma, lo urgente no es contarlo todo. Lo urgente, a menudo, es recuperar un poco de anclaje, de seguridad y de vínculo. Y en este proceso, el apoyo social no es un simple «extra»: forma parte de la propia respuesta terapéutica.

Más información sobre la terapia MOSAIC

La entrevista completa puede verse a continuación.