A adaptação cultural das intervenções terapêuticas é necessária em razão da lacuna mundial no tratamento em saúde mental (Heim e Kohrt 2019) e da maior eficácia dos tratamentos adaptados para populações diversas (Hall et al. 2019; Soto et al. 2018). O teste em sala oferece uma metodologia potencialmente útil para a pesquisa engajada com a comunidade que busca adaptar culturalmente e ajustar intervenções. Seu uso como método de adaptação cultural pode se apoiar no modelo em seis passos do National Cancer Institute (NCI 2004). Este artigo apresenta um panorama da pesquisa sobre adaptação cultural em terapia de casal e família, descreve como o teste em sala pode ser aplicado como ferramenta de adaptação cultural e apresenta um exemplo de caso extraído de um estudo recente sobre a adaptação da terapia de casal focada nas emoções (EFCT, Emotionally Focused Couple Therapy) para relacionamentos de pessoas lésbicas, gays, bissexuais, transgênero, queer ou questionando, intersexo, assexuais e mais (LGBTQIA+) (Edwards et al. 2025b), a fim de destacar pontos relevantes para as equipes de pesquisa interessadas em usar o teste em sala.

1. Revisão da literatura

1.1 Adaptação cultural de tratamentos baseados em evidências (EBT)

A adaptação cultural é a alteração sistemática de um tratamento baseado em evidências (EBT, evidence-based treatment) para levar em conta os valores e as crenças culturais das pessoas atendidas, aumentar sua relevância e melhorar os resultados (Bernal et al. 2009; Lee et al. 2008; Wiltsey Stirman et al. 2019). Os EBT contribuem para a prevenção e o tratamento de problemas relacionais e de saúde mental; no entanto, os estudos muitas vezes recrutam amostras brancas, heterossexuais, cisgênero e de renda média ou alta e depois generalizam os resultados para pessoas com identidades marginalizadas (Spengler et al. 2020). Essa falta de inclusão na pesquisa mantém as disparidades em saúde mental, apesar de os EBT terem como objetivo reduzir a desigualdade no acesso ao tratamento e de haver relatos de que terapeutas, individualmente, adaptam culturalmente suas intervenções de forma rotineira (por exemplo, Allan et al. 2022; Pepping et al. 2017).

A adaptação cultural abrange de modo amplo a identidade (por exemplo, raça, etnia, situação migratória, condição de deficiência, identidades sexuais e de gênero e orientações religiosas e espirituais) e o contexto (por exemplo, experiência histórica, condição socioeconômica, contexto geográfico e estrutura familiar; Holtrop et al. 2025). Várias abordagens metodológicas têm sido usadas para orientar a pesquisa sobre adaptação cultural. Especificamente, entre os métodos usados para construir consenso e centrar as experiências em primeira pessoa para informar a adaptação cultural estão estudos Delphi (por exemplo, Lu et al. 2020), grupos focais (por exemplo, J. Parra-Cardona et al. 2009; Watson-Singleton et al. 2019), entrevistas individuais (por exemplo, Ramaiya et al. 2017) e estudos de métodos mistos (por exemplo, Holtrop et al. 2018; Kohrt et al. 2022).

O objetivo principal de conceber, disseminar e implementar EBT é oferecer um tratamento terapêutico ótimo e eficaz (Portney 2020). A pesquisa de intervenção muitas vezes recorre a modelos para explicitar o processo de otimização de um EBT; por exemplo, o modelo ORBIT (Obesity-Related Behavioral Intervention Trials) de desenvolvimento de tratamentos comportamentais (Powell et al. 2021) descreve fases iterativas, orientadas por finalidade, que direcionam a coleta das evidências necessárias para sustentar tanto a eficácia quanto a efetividade das intervenções. No modelo ORBIT, a adaptação de uma intervenção costuma ocorrer depois que uma intervenção não adaptada se mostrou eficaz; a intervenção é então refinada para uma nova população (Powell et al. 2021).

A adaptação de intervenções é parte inerente do desenho de tratamentos (Powell et al. 2021), já que as intervenções podem precisar ser modificadas para garantir sua eficácia em outros contextos ou com outras populações (Movsisyan et al. 2019). De fato, revisões sistemáticas e metanálises anteriores indicam que os EBT culturalmente adaptados são mais eficazes do que os não adaptados (Hall et al. 2019; Soto et al. 2018).

A pesquisa sobre adaptação cultural envolve vários pontos de decisão importantes, entre eles determinar se a adaptação cultural se justifica e qual EBT deve ser adaptado (Holtrop et al. 2025). Também é essencial escolher um modelo de adaptação cultural. Há muitos exemplos desses modelos. No Modelo de Sensibilidade Cultural (Cultural Sensitivity Framework), por exemplo, Resnicow et al. (1999) descrevem adaptações de estrutura de superfície (por exemplo, fazer corresponder os materiais e métodos da intervenção às características observáveis da população) e de estrutura profunda (por exemplo, modificar elementos de processo da intervenção para que correspondam à visão de mundo da pessoa atendida). Também é crucial documentar todas as adaptações. Uma ferramenta útil para documentar os motivos, o processo e os resultados das adaptações é o Modelo Ampliado de Relato de Adaptações e Modificações (Framework for Reporting Adaptations and Modifications Expanded; Wiltsey Stirman et al. 2019). Por fim, estudos-piloto e de viabilidade devem então ser realizados para assegurar a aceitabilidade, a viabilidade, a prova de conceito, a eficácia e a efetividade da intervenção (Holtrop et al. 2025).

Outra consideração-chave de desenho, ao buscar a adaptação cultural, é o grau em que membros da população-alvo serão incluídos nesse trabalho. Os modelos de adaptação variam quanto à necessidade de incluir explicitamente membros da comunidade (ver, por exemplo, a Adaptação Planejada, Planned Adaptation, Lee et al. 2008, em contraste com o modelo ADAPT-ITT, Assessment, Decision, Adaptation, Production, Topical Experts-Integration, Training, and Testing, Wingood e DiClemente 2008). Ainda assim, boa parte da literatura sobre adaptação cultural defende que membros da comunidade-alvo sejam incluídos ao longo de todo o processo de adaptação, para honrar sua autonomia, levar em conta sua resiliência e centrar os múltiplos contextos da população, em vez de correr o risco de focar nos déficits e perpetuar a subjugação (Domenech-Rodríguez e Bernal 2012; Domenech-Rodríguez e Wieling 2005). Abordagens engajadas com a comunidade e participativas são, portanto, amplamente consideradas centrais no processo de adaptação cultural (por exemplo, Holtrop et al. 2025; Substance Abuse and Mental Health Services Administration 2022). Uma abordagem útil para fortalecer os esforços de adaptação cultural com base nos princípios da pesquisa engajada com a comunidade é incorporar o teste em sala.

1.2 O teste em sala

1.2.1 Origens e visão geral

O teste em sala tem raízes na pesquisa publicitária das décadas de 1940 e 1950, quando era usado para avaliar o poder de persuasão de comerciais de rádio (Batra et al. 1996). Depois, tornou-se um método comum para avaliar comerciais de televisão e anúncios de utilidade pública, muitas vezes como técnica de pré-teste a serviço da avaliação formativa (Bartholomew et al. 2006; NCI 2004). Desde então, tem sido usado em diversas áreas, como a saúde pública (por exemplo, Biello et al. 2021), a terapia familiar (por exemplo, Holtrop et al. 2018) e a saúde comportamental (por exemplo, Burlew et al. 2023).

Embora os detalhes metodológicos variem (ver, por exemplo, Batra et al. 1996), o formato tradicional consiste em convidar membros do público-alvo a assistir a uma versão preliminar de um produto de mídia, como um comercial de televisão (NCI 2004). Em geral, porém, há um elemento de engano ou de “camuflagem”: diz-se às pessoas participantes que elas darão sua opinião sobre um programa de televisão ou outro conteúdo de mídia, mas não qual é o verdadeiro alvo do teste, para simular um contexto real de exibição (Atkin e Freimuth 2013, p. 66; ver também NCI 2004). As pessoas participantes são então expostas ao comercial testado de forma sistemática durante o programa de televisão que serve de chamariz. São coletados dados para medir a lembrança, a preferência de marca ou outras variáveis de interesse (Atkin e Freimuth 2013; Batra et al. 1996; NCI 2004).

O teste em sala tem sido descrito como uma forma de teste de usabilidade (Salazar et al. 2020), abordagem destinada a avaliar se um produto pode ser usado com facilidade e eficácia por um grupo-alvo (Dumas e Redish 1999). Uma característica definidora do teste de usabilidade é centrar a experiência de quem usa o produto, envolvendo essas pessoas em todo o processo de desenvolvimento e avaliação e deixando que suas necessidades orientem as decisões de design (Dumas e Redish 1999). Por essas razões, o teste em sala é bastante adequado como método para orientar esforços de adaptação cultural engajados com a comunidade.

1.2.2 O teste em sala na pesquisa de intervenção

O teste em sala foi aplicado à pesquisa de intervenção no trabalho seminal de Wingood e DiClemente (2008), que desenvolveram um modelo sistemático para adaptar intervenções baseadas em evidências a novas populações, conhecido como modelo ADAPT-ITT. Esse modelo foi originalmente criado para orientar a adaptação de intervenções relativas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) (Wingood e DiClemente 2008), mas é amplamente aplicável à pesquisa de intervenção em diversas áreas e para diversos alvos de adaptação (por exemplo, Holtrop et al. 2018). O ADAPT-ITT estabelece uma série de oito fases para orientar o processo de pesquisa de adaptação: (1) avaliação, (2) decisão, (3) adaptação, (4) produção, (5) especialistas no tema, (6) integração, (7) formação e (8) teste.

O teste em sala é parte integrante do modelo ADAPT-ITT e ocorre durante a fase 3 (Wingood e DiClemente 2008). Para informar os esforços de adaptação, membros da nova população-alvo são recrutados para um grupo de teste, no qual participam de segmentos-chave da intervenção original. Dessa forma, o teste em sala é uma abordagem ativa de pré-teste, que simula o que as pessoas vivenciariam durante a intervenção. Favorecer uma experiência in vivo da intervenção em foco fortalece o processo de adaptação e constitui uma força notável desse método (Wingood e DiClemente 2008). A equipe das instituições e outras partes interessadas também podem ser convidadas a assistir ao teste em sala e observá-lo. Depois de cada segmento da intervenção, as pessoas presentes respondem a breves questionários destinados a obter sua opinião sobre a adequação do material, suas críticas aos elementos da intervenção original e suas sugestões de acréscimos relevantes para a nova população-alvo. Quem conduz o grupo usa então as respostas aos questionários para mediar uma discussão sobre os elementos da intervenção, primeiro com as pessoas da população-alvo e depois convidando a equipe das instituições e as partes interessadas a contribuir. Os dados são analisados para identificar temas comuns sobre como a intervenção original deveria ser adaptada para atender melhor às necessidades da nova população-alvo (Wingood e DiClemente 2008). É importante notar que o teste em sala pode resultar tanto em adaptações de estrutura de superfície quanto de estrutura profunda (ver Resnicow et al. 1999).

1.2.3 Aplicações do teste em sala

O teste em sala tem sido usado em vários estudos que buscam desenvolver ou adaptar diferentes intervenções. Uma parte considerável desse trabalho se concentrou na pesquisa sobre HIV (por exemplo, Burlew et al. 2023; Lopez et al. 2025), provavelmente por influência de Wingood e DiClemente (2008) nesse campo. Também houve avanços importantes na extensão do teste em sala às intervenções em saúde comportamental e mental, em grande parte graças a aplicações recentes do modelo ADAPT-ITT nessas áreas. Por exemplo, o teste em sala foi usado para fortalecer esforços de pesquisa participativa voltados à saúde psicológica e ao bem-estar do corpo docente indígena norte-americano dos programas Head Start nos Estados Unidos (Wilson et al. 2023) e para aproveitar um modelo de atendimento por pares a fim de melhorar os serviços de saúde mental para jovens em Serra Leoa (Freeman et al. 2024). Aplicações notáveis do teste em sala também foram realizadas na pesquisa sobre intervenções com casais e famílias. O conjunto mais expressivo desse trabalho se concentrou na adaptação de intervenções parentais para diferentes populações, como pais e mães que deixaram o sistema de proteção à infância ao atingir a maioridade (Holtrop et al. 2018), pessoas estadunidenses de origem hmong (Zhou et al. 2018) e pessoas que cuidam de jovens LGBTQ+ em acolhimento familiar (Salazar et al. 2020). Além disso, Edwards et al. (2025a) usaram o teste em sala para adaptar uma intervenção de casal baseada em evidências para relacionamentos LGBTQIA+. Apesar desses esforços, o teste em sala continua subutilizado na pesquisa sobre intervenções com casais e famílias.

2. Aplicação do teste em sala à pesquisa sobre adaptação cultural

Os modelos de adaptação cultural são importantes para orientar o desenho geral do estudo, mas as metodologias para conduzir etapas específicas da pesquisa sobre adaptação cultural são menos desenvolvidas. O teste em sala é um método promissor para o processo de adaptação cultural, sobretudo para equipes comprometidas com uma abordagem de pesquisa participativa. Nesta seção, explicamos como o teste em sala pode ser aplicado à pesquisa sobre adaptação cultural a partir dos seis passos descritos pelo NCI (2004): (1) planejar o teste em sala, (2) elaborar o questionário, (3) recrutar respondentes, (4) preparar o teste em sala, (5) conduzir o teste em sala e (6) analisar o teste em sala. Para ilustrar esse processo de forma mais completa, apresentamos também um estudo de caso, baseado no trabalho de Edwards et al. (2025a), que descreve a aplicação do teste em sala para adaptar uma intervenção de terapia de casal a relacionamentos LGBTQIA+.

2.1 Planejar o teste em sala

2.1.1 Diretrizes do teste em sala

Ao planejar o teste em sala, a equipe de pesquisa precisa definir o objetivo do estudo, o cronograma e o orçamento, quem recrutar e o local do pré-teste (NCI 2004). A etapa de planejamento é importante para garantir que o teste em sala atenda aos objetivos do estudo e seja viável com os recursos disponíveis. Um benefício central do teste em sala é permitir que potenciais pessoas usuárias tenham contato com o material em foco e reajam a ele (Batra et al. 1996). Assim, o teste em sala é uma ferramenta essencial para determinar se os componentes de uma intervenção são envolventes, compreensíveis e culturalmente relevantes para quem poderá utilizá-la (Bartholomew et al. 2006).

2.1.2 O teste em sala na pesquisa sobre adaptação cultural

Aplicado à pesquisa sobre adaptação cultural, o teste em sala envolve compreender como uma intervenção deveria ser ajustada para atender às necessidades da população-alvo e como a experiência vivida dessa população pode informar esse ajuste (Wingood e DiClemente 2008). Por isso, identificar a população-alvo e escolher a intervenção em foco são componentes importantes da etapa de planejamento.

As adaptações culturais são indicadas quando populações marginalizadas vivem disparidades de saúde, barreiras de engajamento no acesso aos tratamentos existentes e/ou fatores de risco culturalmente específicos (Holtrop et al. 2025). A presença desses fatores pode ajudar a identificar uma população-alvo para esforços de adaptação cultural, mas somente se pessoas representativas dessa população forem incluídas no processo de decisão e confirmarem essa escolha (Holtrop et al. 2025). Também é benéfico que membros da equipe de pesquisa sobre adaptação cultural tenham ligação com a população escolhida (Gonzalez et al. 2021), já que uma ligação compartilhada pode favorecer a confiança (Andoh-Arthur 2019). O conhecimento da intervenção escolhida pode ajudar na adaptação cultural, pois prepara melhor a equipe para avaliar tanto as adaptações de estrutura de superfície (por exemplo, os materiais oferecidos à população-alvo) quanto as de estrutura profunda (por exemplo, a integração de fatores culturais) (Resnicow et al. 1999).

De acordo com as boas práticas, a intervenção em foco deve contar com um corpo de pesquisas que estabeleça sua eficácia (Domenech-Rodríguez e Bernal 2012; Holtrop et al. 2025). A escolha da intervenção entre os EBT disponíveis deve se basear em sua relevância para a população-alvo e para as necessidades de saúde mental que ela já apresenta (Barrera et al. 2013). A adequação é um aspecto-chave dessa decisão, pois relevância cultural, aceitabilidade, capacidade e viabilidade são todas considerações essenciais (Domenech-Rodríguez e Bernal 2012; Holtrop et al. 2025; Wingood e DiClemente 2008).

Outras considerações de planejamento podem então ser construídas a partir dessas definições centrais. A equipe de pesquisa deve levar em conta o acesso das pessoas participantes ao transporte, o tempo e o custo de deslocamento, bem como sua capacidade de usar tecnologia, quando for o caso. O teste em sala tradicionalmente ocorre de forma presencial (NCI 2004; Wingood e DiClemente 2008), de modo que é preciso considerar o acesso ao transporte, o tempo de deslocamento e os custos envolvidos na participação. É preciso encontrar um local com espaço suficiente para acomodar o teste em sala. Ao mesmo tempo, a equipe deve estar atenta a questões de segurança e conhecer os locais em que as pessoas participantes se sentem à vontade (ver, por exemplo, Baumann et al. 2011). Para um teste em sala on-line, é importante testar previamente as plataformas de coleta de dados e demais recursos tecnológicos, para garantir que sejam fáceis de usar para a população-alvo e verificar o funcionamento geral dos procedimentos. A equipe deve planejar remunerar adequadamente as pessoas participantes e reservar tempo suficiente para a coleta de dados.

2.1.3 Exemplo de caso

O estudo descrito neste exemplo de caso buscou oferecer recomendações, baseadas em experiências em primeira pessoa, sobre como a EFCT (Johnson e Greenberg 1985; Johnson 2019) poderia ser adaptada para levar em conta as experiências vividas singulares de pessoas que se identificam como LGBTQIA+ em relacionamentos amorosos. A EFCT é um tratamento para o sofrimento relacional com respaldo empírico, que demonstrou resultados positivos significativos (Doss et al. 2022; Spengler et al. 2024), incluindo a recuperação do sofrimento relacional (Johnson et al. 1999). Há evidências de que terapeutas de EFCT atendem regularmente casais LGBTQIA+ (Allan et al. 2022; Edwards et al. 2025a), e artigos conceituais (Allan e Johnson 2017; Hardtke et al. 2010) descrevem o uso da EFCT com casais gays e lésbicos. No entanto, até hoje só pesquisas limitadas documentaram o uso da EFCT com casais LGBTQIA+ (Edwards et al. 2025b). Como pessoas que se identificam como LGBTQIA+ em relacionamentos amorosos têm menos acesso a EBT do que pessoas heterossexuais em relacionamentos (Alencar Albuquerque et al. 2016), é essencial que os EBT sejam adaptados para levar em conta as experiências vividas singulares dessas pessoas.

A EFCT foi escolhida para adaptação por dois motivos. Primeiro, a EFCT é um dos modelos de terapia de casal mais pesquisados e eficazes (Doss et al. 2022). Apesar disso, a pesquisa sobre a EFCT historicamente privilegiou identidades e relacionamentos brancos, heterossexuais e cisgênero (Spengler et al. 2024). Embora a produção acadêmica contemporânea tenha começado a corrigir essa disparidade (ver Allan et al. 2022; Guillory 2021; Hattori 2014; Nightingale et al. 2019; Tseng et al. 2025), a inclusão limitada de amostras diversas na pesquisa sobre a EFCT, como pessoas que se identificam como LGBTQIA+, representa uma limitação importante se esse EBT pretende ser generalizável entre populações. De fato, até hoje nenhum processo empírico (por exemplo, ADAPT-ITT) de adaptação da EFCT à identidade e/ou ao contexto cultural das pessoas atendidas foi realizado. Segundo, as estratégias e os comportamentos de apego são influenciados pelo contexto sociocultural (Dunbar et al. 2022). Por exemplo, Dunbar et al. (2022) constataram que mães negras que preparam suas crianças para enfrentar preconceito combinando alto apoio emocional e supressão moderada de sua própria resposta de sofrimento têm com elas um apego seguro, diferentemente do que se observou em famílias brancas.

Quanto às demais considerações de planejamento, optamos por realizar o teste em sala on-line, por vários motivos. Primeiro, planejávamos recrutar em escala global, já que existem centros e comunidades de EFT em 39 países. Segundo, os vídeos de formação que mostramos eram facilmente acessíveis on-line. Terceiro, as reuniões on-line eram mais acessíveis para as pessoas participantes.

2.2 Elaborar o questionário e/ou as perguntas de entrevista

2.2.1 Diretrizes do teste em sala

Nas primeiras etapas do desenho de um pré-teste, também é importante elaborar o questionário ou as perguntas de entrevista que serão aplicados (NCI 2004). Para isso, a equipe de pesquisa precisa ter clareza sobre seu objetivo operacional e sobre as variáveis específicas que deseja avaliar; o sucesso do teste em sala depende de as variáveis relevantes serem bem identificadas e medidas (Batra et al. 1996). No teste em sala tradicional, fazem-se perguntas sobre o programa assistido para obter as reações das pessoas participantes (por exemplo, do que gostaram e do que não gostaram no programa), para avaliar se conseguem identificar e lembrar as ideias principais apresentadas no material em foco e para identificar o que pensaram e sentiram enquanto o assistiam; perguntas específicas para o público pretendido também podem ser incluídas (NCI 2004).

2.2.2 O teste em sala na pesquisa sobre adaptação cultural

Os estudos de adaptação cultural muitas vezes se interessam pela aceitabilidade e pela adequação da intervenção (por exemplo, Zubieta et al. 2020), e o teste em sala é particularmente adequado para avaliar esses construtos. Por exemplo, ao elaborar as perguntas do estudo, pode-se perguntar às pessoas participantes do que gostaram (e do que não gostaram) na intervenção em foco, quais ideias ou estratégias acharam mais relevantes (e menos relevantes) e se se veem usando alguma das ferramentas descritas na intervenção. As perguntas também podem ser ajustadas a determinados elementos do material em foco e às características do público pretendido (NCI 2004). Isso permite às equipes de pesquisa sobre adaptação cultural obter retorno sobre componentes específicos da intervenção (por exemplo, atendimento on-line, atividades experienciais, interações com membros do grupo e tarefas para casa), desde que esses componentes sejam aplicados como parte do teste em sala, e perguntar expressamente às pessoas participantes sobre suas experiências como membros da população-alvo.

Esse processo de decisão envolve determinar se dados quantitativos, dados qualitativos ou algum tipo de estratégia multimétodo ou de métodos mistos atenderá melhor aos objetivos do estudo. As normas tradicionais do teste em sala envolvem o uso de vários métodos, como questionários quantitativos e grupos focais (NCI 2004). O procedimento de teste em sala descrito por Wingood e DiClemente (2008) consiste em aplicar às pessoas participantes um questionário com perguntas fechadas e abertas e depois usar as respostas para orientar uma discussão em grupo sobre a intervenção em foco. Além disso, estudos anteriores de adaptação cultural que usaram o teste em sala adotaram abordagens diversas (por exemplo, Holtrop et al. 2018; Lopez et al. 2025; Singer et al. 2024); há, portanto, amplas possibilidades de usar diferentes abordagens de coleta de dados ao realizar o teste em sala.

Ao elaborar o questionário, algumas considerações adicionais também se aplicam. Primeiro, é crucial considerar os possíveis níveis de conforto ou desconforto das pessoas participantes ao falar de certas informações, sobretudo quando elas têm identidades marginalizadas. Segundo, as pessoas participantes podem estar ávidas por dar sua opinião e tender a entrar em áreas que fogem ao escopo do estudo. Para evitar esse desvio, as perguntas devem ser específicas. Em vez de perguntar, por exemplo, se acharam a intervenção útil, as perguntas devem se concentrar especificamente nos elementos relevantes da intervenção (por exemplo, conteúdo, exemplos em vídeo, estilo de ensino e discussão em grupo). Se a coleta de dados usar uma entrevista semiestruturada, essas perguntas específicas podem ser incluídas no roteiro como perguntas de acompanhamento ou aprofundamento, para redirecionar a entrevista quando necessário (ver Edwards et al. 2025a). Também é muito importante testar o questionário antes de iniciar a coleta de dados, para aprimorar as perguntas que tendem a gerar respostas irrelevantes (NCI 2004). Terceiro, as pessoas participantes podem se beneficiar de orientações sobre o(s) aspecto(s) específico(s) de sua identidade multifacetada que constitui(em) o foco do esforço de adaptação cultural. Por exemplo, um teste em sala para adaptar uma intervenção parental para pessoas latinx que cuidam de crianças deveria concentrar a coleta de dados nas experiências das pessoas participantes mais relacionadas ao seu pertencimento ao grupo-alvo, pessoas latinx que cuidam de crianças, e menos em outras identidades. Oferecer pistas que suscitem respostas a partir dessa perspectiva pode ser uma estratégia útil para obter os dados mais relevantes (por exemplo: “Quais estratégias parentais apresentadas eram, ou não eram, relevantes para suas necessidades como pessoa latinx que cuida de crianças?”). Essa é outra área em que o teste prévio é muito importante.

2.2.3 Exemplo de caso

Antes de elaborar o questionário, a equipe se reuniu para discutir e definir os objetivos operacionais do estudo. De modo geral, nosso objetivo era aumentar a relevância cultural da EFCT para casais LGBTQIA+. Especificamente, queríamos compreender como terapeutas de EFCT poderiam integrar cada vez mais as experiências vividas singulares de pessoas LGBTQIA+ nas intervenções da EFCT. Por exemplo, buscamos compreender o que as pessoas participantes poderiam ganhar com a integração das experiências de estresse de minoria (por exemplo, Frost e Meyer 2023) ao ciclo de interação negativo (isto é, padrões de interação nocivos que reforçam atribuições negativas e a desconexão relacional nos relacionamentos; Johnson 2019).

Coletamos dados qualitativos por meio de grupos focais. Os grupos focais têm um histórico de uso na pesquisa sobre adaptação cultural (por exemplo, Scott e Rhoades 2014) e em contextos ativistas (Kozol 1985; Madriz 2003) e apresentam várias forças metodológicas, como oferecer um equilíbrio entre amplitude e profundidade da informação e permitir uma compreensão mais profunda dos significados coconstruídos (Krueger e Casey 2015). Concretamente, pedimos às pessoas participantes que assistissem a segmentos de um vídeo de formação em EFCT que mostrava o trabalho com casais do mesmo sexo e depois dessem seu retorno por meio de uma entrevista estruturada.

Para elaborar o protocolo de entrevista, seguimos o modelo de elaboração de questionários para grupos focais proposto por Krueger e Casey (2015). Começamos identificando as perguntas-chave a serem feitas depois de cada segmento de vídeo. Por exemplo, uma pergunta-chave tratava de como integrar a discussão de experiências comuns entre homens gays ao foco da EFCT na identificação dos obstáculos à conexão durante o rastreamento do ciclo de interação negativo. Perguntamos especificamente: “Às vezes, na terapia, falamos dos obstáculos à conexão; por exemplo, neste trecho você vê Tim falar de como sua experiência de ser um homem gay o leva à necessidade de ser ferozmente independente. Como a terapeuta falou dos obstáculos à conexão relacionados às identidades de Tim e Andrew como homens gays? O que mais poderia ser feito?” Em seguida, elaboramos as perguntas gerais de abertura, voltadas a levar as pessoas participantes a pensar suas experiências com a EFCT pela lente de sua identidade como membros das comunidades LGBTQIA+. Por exemplo, a primeira pergunta de abertura era: “Como você descreveria sua experiência com a EFCT pela lente de sua identidade LGBTQIA+?” Essas perguntas foram concebidas tanto para evocar o aspecto saliente da identidade no qual queríamos que as pessoas participantes se concentrassem quanto para apontar um aspecto específico da EFCT que havíamos identificado como modificável.

Todas as perguntas foram elaboradas com pessoas experientes na pesquisa e na clínica em EFCT que se identificavam como membros das comunidades LGBTQIA+, para garantir que captassem elementos específicos da EFCT e fossem culturalmente relevantes. As perguntas foram revisadas de forma iterativa ao longo do tempo para garantir que fossem ao mesmo tempo confortáveis e adequadas para as pessoas participantes. Depois dessa elaboração inicial, testamos o protocolo de entrevista com pessoas acadêmicas que se identificavam como LGBTQIA+.

A pessoa que assina em primeiro lugar também se reuniu individualmente com cada pessoa participante antes do grupo focal, para conversar sobre o possível desconforto decorrente de experiências históricas de discriminação no contexto da pesquisa e do caráter sensível da coleta de dados. A confidencialidade e a privacidade foram discutidas em detalhe com cada pessoa. Cada pessoa também foi incentivada a enviar um e-mail à pessoa que assina em primeiro lugar com reflexões que não tivesse tido tempo de compartilhar durante o teste em sala e/ou que tivesse se sentido desconfortável demais para compartilhar em grupo.

2.3 Recrutar respondentes

2.3.1 Diretrizes do teste em sala

O recrutamento é outro passo importante do teste em sala (NCI 2004). A literatura publicitária destaca a importância de definir claramente o mercado-alvo para que sejam recrutadas, para o teste, pessoas que representem essa população (Batra et al. 1996). Ou seja, para que um teste em sala forneça um indicador válido de usabilidade, é preciso incluir pessoas que representem quem realmente poderá usar o produto (Dumas e Redish 1999). Os procedimentos originais do teste em sala, que se baseavam em ampla exposição e em dados de questionários, muitas vezes usavam amostras grandes, na casa das centenas (Batra et al. 1996), embora diretrizes mais recentes sugiram que um número menor de participantes é suficiente (por exemplo, n = 50; NCI 2004). Ao considerar o recrutamento, a equipe também deve definir quem apoiará esse esforço (por exemplo, uma agência de recrutamento ou uma parceria com uma organização comunitária) e como as pessoas participantes, e possivelmente também as parcerias de recrutamento, serão recompensadas por seus esforços (NCI 2004).

2.3.2 O teste em sala na pesquisa sobre adaptação cultural

Num estudo de adaptação cultural, o recrutamento também deve começar pela delimitação clara da população-alvo (Heim et al. 2021). A equipe deve então decidir de quem coletará os dados que informarão seus esforços de adaptação. Embora as adaptações culturais possam ser orientadas por fontes variadas, como pessoas de referência cultural (por exemplo, Abi Ramia et al. 2018), especialistas no tema (por exemplo, Edwards et al. 2025b), especialistas da academia e a literatura existente (por exemplo, Pentel et al. 2020), o teste em sala se destina especificamente a coletar dados de membros do público pretendido (Batra et al. 1996; Dumas e Redish 1999; Wingood e DiClemente 2008). Essa característica é uma força importante do teste em sala para a adaptação cultural. Na ausência de um processo de pré-teste, há quem advirta que “pessoas que vêm desenvolvendo produtos complexos, mas nunca observaram sistematicamente quem usa esses produtos instalá-los, aprender a usá-los ou utilizá-los, acham que assistir a um teste de usabilidade é fascinante, chocante, às vezes humilhante e doloroso, mas invariavelmente revelador” (Dumas e Redish 1999, p. 89). Assim, o público pretendido (por exemplo, potenciais participantes, profissionais de serviços ou equipes das instituições) deve participar do teste em sala. Antes do recrutamento, as características das pessoas participantes pretendidas devem ser operacionalizadas em critérios de inclusão e exclusão.

Um engajamento comunitário culturalmente relevante e responsivo, iniciado cedo no processo de pesquisa, é fundamental para apoiar o recrutamento e a permanência de pessoas de comunidades marginalizadas (Cunningham-Erves et al. 2023). Essa colaboração amplia a compreensão, pela equipe de pesquisa, das prioridades da comunidade, garante a relevância cultural e cria confiança (London et al. 2022). Muitas populações-alvo da pesquisa sobre adaptação cultural têm identidades ou condições marginalizadas que podem colocá-las em risco. Por exemplo, Baumann et al. (2011) descreveram como pessoas latinx que cuidavam de crianças, em seu projeto de adaptação cultural, foram afetadas negativamente pelo sentimento anti-imigração e pelas batidas contínuas do U.S. Immigration and Customs Enforcement. Embora populações marginalizadas às vezes tenham sido rotuladas como difíceis de alcançar, a literatura argumenta que elas são, sim, alcançáveis se os métodos de pesquisa convencionais forem ajustados para responder às necessidades e às realidades contextuais desses grupos (por exemplo, Aliyas et al. 2023). Estratégias de recrutamento culturalmente adequadas, como as sugeridas pela literatura sobre adaptação cultural, devem, portanto, ser aplicadas no teste em sala. Entre os exemplos estão indicações boca a boca de quem já participou (J. R. Parra-Cardona et al. 2014), conversas presenciais com equipes de saúde e pessoas de referência da comunidade (Gonzalez et al. 2021) ou divulgação culturalmente adaptada nas redes sociais (Simenec et al. 2023).

Além disso, ao contrário das grandes amostras muitas vezes buscadas no teste em sala de origem publicitária (ver Batra et al. 1996), as aplicações à pesquisa de intervenção costumam se concentrar em amostras menores. Wingood e DiClemente (2008) especificam uma amostra de n = 15. Outros estudos de adaptação cultural que usaram o teste em sala também recrutaram amostras menores, que vão de 8 (Breslow et al. 2024) a 112 pessoas (MacEntee et al. 2022). Essas amostras menores não pretendem ser amplas e representativas; no teste em sala, amostras menores e direcionadas buscam, antes, incluir deliberadamente pessoas que têm as identidades da população-alvo e alcançar uma compreensão aprofundada de suas experiências vividas.

As práticas éticas de pesquisa também exigem remuneração equitativa das pessoas participantes (Różyńska 2022), já que uma remuneração justa favorece a participação nos estudos. Uma remuneração inadequada pode explorar pessoas economicamente desfavorecidas, criar barreiras à participação e potencialmente comprometer a diversidade e a inclusividade dos resultados da pesquisa. Dada a injustiça histórica vivida pelas comunidades marginalizadas, é especialmente importante pagar adequadamente pela participação (McCracken 2020). Além disso, o pagamento justo reconhece o tempo e o esforço das pessoas participantes, fomenta a confiança e incentiva uma participação informada e voluntária (Różyńska 2022). As diretrizes éticas enfatizam que a remuneração deve ser razoável e não coercitiva, para que as pessoas participantes não sejam indevidamente influenciadas por incentivos financeiros (Różyńska 2022).

2.3.3 Exemplo de caso

A sigla LGBTQIA+ designa uma ampla gama de identidades e experiências; isso significava, por natureza, que a população escolhida era ao mesmo tempo muito variável e claramente definida como minorias sexuais e/ou de gênero. Para chegar a pessoas que se identificam como LGBTQIA+ atendidas em EFCT, planejamos recrutar terapeutas de EFCT que atuassem como pessoas de referência da comunidade (isto é, intermediárias que facilitam um acesso baseado na confiança aos contextos de estudo e às pessoas participantes; Andoh-Arthur 2019). Isso exigiu vários métodos de recrutamento. Divulgamos o estudo na lista de e-mails queer da EFCT, na lista do International Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy (ICEEFT) e em grupos queer de EFCT no Facebook. Entramos em contato com as lideranças de centros e comunidades de EFCT e pedimos que divulgassem as informações do estudo, além de enviarmos e-mails a todas as pessoas terapeutas de países de língua inglesa listadas no diretório do ICEEFT. A pessoa que assina em primeiro lugar também recorreu à sua rede de contatos em EFCT para chegar a terapeutas de EFCT que trabalham com comunidades LGBTQIA+.

Foram incluídas no estudo as pessoas que (a) se identificavam como membros das comunidades LGBTQIA+, (b) tinham feito pelo menos seis sessões de EFCT com uma pessoa parceira de relacionamento de mais de um ano e (c) tinham pelo menos 18 anos. Foram excluídas as pessoas que apresentavam psicose ativa ou viviam violência por parceiro íntimo. Pessoas que tivessem tido ideação suicida com intenção no mês anterior ao estudo também foram excluídas e receberam recursos de apoio em crise. Para garantir uma remuneração adequada, oferecemos a cada pessoa participante um cartão-presente de 100 dólares.

Para garantir que as pessoas participantes conseguissem compreender as perguntas e dar retornos relevantes, a pessoa que assina em primeiro lugar realizou um pré-teste com cinco pessoas acadêmicas que se identificavam como LGBTQIA+. Esse grupo deu retorno sobre a estrutura das perguntas, o fluxo do estudo e os aspectos da EFCT que eram demonstrados.

2.4 Preparar o teste em sala

2.4.1 Diretrizes do teste em sala

Antes de conduzir o teste em sala, são necessários outros preparativos para garantir sua boa aplicação. A equipe de pesquisa precisa decidir sobre o material que será apresentado no teste. Por exemplo, as pessoas participantes verão uma versão preliminar do material, em estágio inicial, ou algo mais próximo do produto final (Batra et al. 1996)? E quanta exposição ao material em foco é necessária para obter resultados significativos (Batra et al. 1996)? A equipe também precisa garantir que o material esteja pronto para ser apresentado. Isso inclui preparar os materiais audiovisuais, verificar se todo o equipamento funciona corretamente e se as pessoas participantes conseguem ver e ouvir o conteúdo (NCI 2004). A equipe também deve assegurar que todas as pessoas envolvidas no teste compreendam seu papel e tenham se organizado para comparecer. Para ajudar na preparação do pré-teste, recomenda-se fazer um ensaio antes do primeiro teste em sala, para experimentar os procedimentos e resolver os problemas identificados (NCI 2004).

2.4.2 O teste em sala na pesquisa sobre adaptação cultural

A equipe precisa tomar várias decisões sobre o conteúdo da intervenção que deseja demonstrar. Primeiro, em que estágio da adaptação cultural a intervenção será apresentada? Wingood e DiClemente (2008) descrevem o uso da intervenção original em seu procedimento de teste em sala, enquanto outras equipes (por exemplo, MacEntee et al. 2022) demonstraram versões adaptadas. Dependendo do estágio da pesquisa e das adaptações culturais já existentes da intervenção escolhida, cada método responde a perguntas de pesquisa diferentes. Uma equipe que busca compreender o que adaptar numa intervenção, e como, para um grupo cultural específico poderia mostrar a intervenção original e então adaptá-la com base no retorno das pessoas participantes. Por exemplo, Biello et al. (2021) pediram a homens que fazem sexo com homens (HSH) sua opinião sobre o protótipo do aplicativo MyChoices antes de sua adaptação. Por outro lado, uma equipe que queira aferir a aceitabilidade preliminar de uma intervenção adaptada pode optar por demonstrar um conteúdo já ajustado. Por exemplo, MacEntee et al. (2022) usaram entrevistas com pessoas-chave e grupos focais para avaliar a perspectiva das partes interessadas sobre o acesso de jovens em situação de rua aos serviços e sobre como as intervenções existentes poderiam ser adaptadas para ampliar esse acesso.

A equipe também precisa decidir quais aspectos da intervenção serão mostrados durante o teste em sala (NCI 2004). É importante compreender quais aspectos do modelo podem ser importantes para o grupo-alvo. Também é preciso demonstrar os aspectos modificáveis da intervenção, mantendo os componentes centrais do modelo, de acordo com as boas práticas da pesquisa sobre adaptação cultural (Bernal et al. 2009; Holtrop et al. 2025; Resnicow 2000). Wingood e DiClemente (2008) recomendam demonstrar os componentes centrais de uma intervenção para que as pessoas participantes compreendam bem seu propósito e seu processo. Como parte dessas decisões, a equipe também deve considerar se todo o conteúdo selecionado deve ser apresentado de uma só vez ou em segmentos, com coleta de dados em vários momentos do teste em sala.

Outra consideração é a forma de fazer a demonstração. A pesquisa original sobre o teste em sala se concentra em assistir a materiais audiovisuais (NCI 2004), enquanto Wingood e DiClemente (2008) discutem os benefícios de uma aplicação experiencial da intervenção. De modo geral, além de uma demonstração ao vivo, in vivo, há muitas opções criativas para apresentar uma intervenção. Por exemplo, MacEntee et al. (2022) optaram por produzir filmes para seu teste em sala a fim de mostrar o papel do acompanhamento por pares em sua intervenção adaptada. Kazemi et al. (2018) fizeram uma demonstração ao vivo de um aplicativo destinado a reduzir o consumo de álcool de risco de quem o utiliza, enquanto os HSH do estudo de Biello et al. (2021) baixaram um aplicativo de prevenção do HIV e deram seu retorno em tempo real durante o uso.

2.4.3 Exemplo de caso

Como parte da preparação do pré-teste, decidimos usar segmentos de vídeo do DVD de formação em EFCT The EFT Path to Secure Connection: Working Successfully with Same-Sex Couples (Reel Concepts for Susan Johnson Inc. 2011) para demonstrar a intervenção. Na época do estudo, a adaptação da EFCT para pessoas e casais LGBTQIA+ estava em estágio inicial. Por isso, optamos por demonstrar uma aplicação original e manualizada da EFCT (isto é, uma versão disponível tão relevante quanto possível para nossa população-alvo) em vez de pilotar uma adaptação não manualizada da EFCT para essa população. A escolha se justificava pelo estágio da pesquisa e por nossas perguntas de pesquisa.

Nossos preparativos também incluíram selecionar dois segmentos da intervenção EFCT para demonstrar durante o teste em sala. Para fundamentar essa escolha, de acordo com as diretrizes estabelecidas da pesquisa sobre adaptação cultural (Bernal et al. 2009; Holtrop et al. 2025), identificamos os processos centrais da EFCT que deveriam permanecer inalterados (por exemplo, o rastreamento do ciclo negativo, o Tango da EFT; Johnson 2019), bem como os elementos que poderiam ser adaptados para levar em conta as experiências vividas singulares de membros das comunidades LGBTQIA+. Identificar quais segmentos da intervenção demonstrar foi um processo difícil, pois o trabalho em EFCT é dinâmico, não linear e evolui ao longo do tempo; por isso, não é fácil condensá-lo num breve segmento. Em consulta com terapeutas e especialistas em pesquisa sobre EFCT, optamos por demonstrar 20 minutos do início do tratamento (isto é, do estágio um) e 20 minutos de um momento posterior (isto é, do estágio dois), na esperança de que as pessoas participantes não perdessem o interesse e, ao mesmo tempo, vissem o suficiente da sessão para fazer comentários informados. Cada segmento foi escolhido por demonstrar fidelidade ao modelo da EFCT e destacar aspectos próprios da comunidade de homens gays (por exemplo, a dificuldade de se conectar emocionalmente por causa da necessidade de ser ferozmente independente) e da comunidade lésbica (por exemplo, a “morte da cama lésbica”, lesbian bed death). Além disso, cada segmento demonstrava um passo-chave de cada estágio da EFCT.

Decidimos conduzir o teste em sala com vídeos, e não com demonstrações ao vivo, por vários motivos. Primeiro, o uso de vídeo está de acordo com as primeiras pesquisas sobre teste em sala (NCI 2004). Segundo, o uso de vídeos já existentes garantia que a intervenção fosse demonstrada com fidelidade. Terceiro, os vídeos eram mais viáveis e econômicos do que agendar demonstrações ao vivo, sobretudo porque realizamos várias sessões de teste em sala.

Para preparar o teste em sala, a pessoa que assina em primeiro lugar testou previamente todos os materiais audiovisuais. Em seguida, mudamos a forma de apresentar o estudo (informando que os vídeos de formação tinham sido gravados em meados dos anos 2000 e provavelmente não representariam uma experiência queer “moderna”) e acrescentamos um intervalo de 5 minutos entre a discussão do vídeo do estágio um e a exibição do vídeo do estágio dois. Mesmo com esses cuidados, enfrentamos dificuldades técnicas na exibição do vídeo que tivemos de resolver depois, o que reforça a importância de preparar o teste em sala em condições tão próximas quanto possível do ambiente real do teste.

2.5 Conduzir o teste em sala

2.5.1 Diretrizes do teste em sala

Para conduzir bem uma sessão de teste em sala, a equipe de pesquisa deve proporcionar uma experiência que combine cordialidade e gentileza com as pessoas participantes e a aplicação de um protocolo organizado e estruturado. As diretrizes (NCI 2004) sugerem ajudar as pessoas participantes a se acomodar, começar no horário, agradecer de início a presença de todas as pessoas, apresentar a equipe de pesquisa e criar uma expectativa positiva em relação ao teste. A reatividade das pessoas participantes é uma preocupação no teste em sala: elas podem agir ou responder às perguntas de maneira diferente no ambiente do teste do que agiriam em condições normais (Batra et al. 1996). Embora o engano tenha sido sugerido como meio de evitar a reatividade, ele tem implicações éticas (Batra et al. 1996). Enfatizar que o interesse está nas percepções das pessoas participantes e que não há respostas certas ou erradas pode ajudar nesse sentido (NCI 2004); a coleta de dados por observação discreta (com o consentimento das pessoas participantes) também pode ser eficaz (Batra et al. 1996). De modo geral, todos os esforços razoáveis que ajudem as pessoas participantes a se sentir confortáveis e à vontade durante a sessão são importantes na condução do teste em sala.

Em seguida, a equipe distribui os instrumentos de coleta de dados e dá de antemão todas as instruções pertinentes (por exemplo, desencorajar conversas durante a demonstração; NCI 2004). As pessoas participantes são então expostas ao material testado. A equipe precisa garantir que o material seja apresentado como previsto e estar pronta para resolver eventuais problemas. Também deve cuidar para que as pessoas participantes permaneçam engajadas e sigam as instruções dadas (NCI 2004). Durante a demonstração, as pessoas participantes devem interagir com o material da forma mais real possível (Dumas e Redish 1999). Depois da apresentação do material, a equipe precisa garantir que todos os dados foram recebidos (por exemplo, questionários recolhidos, formulários on-line enviados; NCI 2004). Ao final da sessão, é importante agradecer às pessoas participantes pelo tempo e pelo esforço e entregar a remuneração combinada. As diretrizes recomendam que a sessão não dure mais de 1 hora e 15 minutos (NCI 2004).

2.5.2 O teste em sala na pesquisa sobre adaptação cultural

Wingood e DiClemente (2008) recomendam convidar tanto o grupo-alvo quanto as principais partes interessadas a participar do teste em sala. Por exemplo, MacEntee et al. (2022) incluíram equipes de saúde, profissionais de serviços comunitários e a juventude visada numa série de testes em sala. Além disso, as diretrizes do teste em sala (Wingood e DiClemente 2008) sugerem que as pessoas participantes respondam a breves questionários com perguntas fechadas e abertas, para obter suas reações quanto à adequação da intervenção para o grupo-alvo. Idealmente, as perguntas levam as pessoas participantes a apreciar o material, o conteúdo e a forma de aplicação da intervenção, bem como a identificar outros materiais e/ou atividades que aumentariam sua relevância cultural e sua eficácia. As respostas aos questionários estimulam então uma discussão em grupo entre as principais partes interessadas e a população-alvo, voltada a desenvolver ideias de adaptação da intervenção (Wingood e DiClemente 2008).

A equipe precisa decidir se é mais eficaz coletar todos os dados no final do teste em sala ou em vários momentos, entre os segmentos da intervenção. Para isso, deve considerar a complexidade da intervenção escolhida, a capacidade das pessoas participantes e os objetivos da pesquisa. Outras considerações incluem como coletar dados de qualidade e relevantes, que respondam à pergunta de pesquisa e não a outros elementos da intervenção (por exemplo, fatores ligados a quem atende), como organizar a coleta de dados para que funcione bem e como redirecionar e focar as pessoas participantes. Por isso, os protocolos de entrevista e os questionários devem ser cuidadosamente elaborados e testados antes da aplicação, e a equipe deve estar bem treinada nos procedimentos de coleta de dados.

As observações da equipe também são uma fonte de dados potencialmente importante no teste em sala (Dumas e Redish 1999). Por isso, convém observar e registrar tanto o comportamento verbal quanto o não verbal das pessoas participantes. Essas observações podem informar a forma de aplicar a intervenção escolhida, já que normas culturais podem influenciar tanto quem aplica a intervenção quanto o processo de aplicação (Soto et al. 2018). Por exemplo, Biello et al. (2021) observaram pessoas participantes interagindo com o aplicativo MyChoices, o que orientou modificações no aplicativo na esperança de aumentar o uso da PrEP entre HSH.

2.5.3 Exemplo de caso

Realizamos ao todo oito grupos de teste em sala, cada um com duração entre 105 e 142 minutos (M = 122). Como já havia sido feita uma pesquisa sobre a adaptação da EFCT para casais LGBTQIA+ com especialistas no tema (Edwards et al. 2025a), os grupos de teste em sala incluíram apenas pessoas da população-alvo. Assim que todas as pessoas entravam na reunião virtual, apresentávamos o estudo e pedíamos a cada participante que se apresentasse. Depois, descrevíamos o objetivo e a natureza do estudo e reforçávamos a confidencialidade. Em seguida, explicávamos os procedimentos do grupo focal e do teste em sala e apresentávamos regras de grupo (por exemplo, falar por turnos) para orientar a conversa. Também discutíamos estratégias para lidar com sentimentos de sofrimento, como fazer uma pausa, desligar a câmera e/ou conversar com a pessoa responsável pela pesquisa depois do grupo focal.

Depois dessa introdução, seguíamos o protocolo de entrevista semiestruturada e perguntávamos às pessoas participantes sobre sua experiência geral com a EFCT, se tinham falado de experiências de estresse de minoria na terapia de casal e como a terapia havia criado segurança em relação à sua identidade de minoria sexual e/ou de gênero. Entre as perguntas de aprofundamento estavam: “Como você encontrou a pessoa terapeuta de EFCT que atende você?” e “Como as experiências de discriminação afetaram seus relacionamentos amorosos?” Como parte do protocolo, as pessoas participantes eram convidadas a pensar especificamente em suas identidades LGBTQIA+ em relação a essas perguntas de pesquisa.

Em seguida, exibíamos os dois segmentos selecionados do vídeo de intervenção em EFCT. O primeiro tratava do rastreamento do ciclo de interação negativo no estágio um com um casal de homens gays. Fazíamos então as seguintes perguntas: “Sabemos que o conhecimento da identidade aumenta a segurança na terapia. Como você percebe a forma como essa terapeuta cria segurança para esse casal? O que mais ela poderia fazer?” e “Às vezes, na terapia, falamos dos obstáculos à conexão; por exemplo, neste trecho você vê Tim falar de como sua experiência de ser um homem gay o leva a essa necessidade de ser ferozmente independente. Como a terapeuta falou dos obstáculos à conexão relacionados às identidades de Tim e Andrew como homens gays? O que mais ela poderia fazer?” Havia um intervalo de 5 minutos entre essa discussão e a exibição do segmento do estágio dois, centrado no reengajamento da parceira que se retrai num casal lésbico. Depois do segundo segmento, perguntávamos sobre as reações gerais, sobre o que as pessoas participantes haviam notado na forma como a terapeuta abordava o sexo lésbico, e o seguinte: “Às vezes, na terapia, falamos de como o medo afeta uma conexão mais profunda nos relacionamentos. Por exemplo, no trecho, você viu Janey falar de como o medo a impede de receber o cuidado de sua parceira, Kelly. Como você acha que a terapeuta conduziu a conversa sobre o medo, considerando que o medo é uma experiência vivida comum entre membros das comunidades LGBTQIA+?”

Quando as pessoas participantes se afastavam do tema, a pessoa que assina em primeiro lugar as trazia de volta às perguntas. Por exemplo, houve quem mencionasse ter falado de traumas passados na terapia individual, mas não na terapia de casal. A pessoa que assina em primeiro lugar validou essas experiências e voltou a focar a conversa na experiência com a EFCT. Também procuramos observar e registrar as falas e os comportamentos não verbais das pessoas participantes.

2.6 Analisar o teste em sala

2.6.1 Diretrizes do teste em sala

A literatura sobre o teste em sala sugere que a análise de dados ocorra em dois passos: tabular as respostas e procurar padrões (NCI 2004). Na análise de dados qualitativos, usar um referencial analítico qualitativo específico pode ajudar na busca sistemática de padrões ou temas. Se forem usados métodos mistos, múltiplos ou quantitativos, as perguntas de pesquisa muitas vezes são respondidas com mais facilidade por dados descritivos do que por estatística inferencial (Dumas e Redish 1999; NCI 2004). Ao analisar os dados, a equipe pode considerar (NCI 2004): (a) o que se aprendeu, (b) se a reação das pessoas respondentes foi favorável, (c) se o material de intervenção demonstrado cumpriu os objetivos desejados, (d) os pontos fortes e fracos do material demonstrado e (e) quais resultados são mais relevantes. Responder a essas perguntas permite compreender as experiências das pessoas participantes e determinar se o material é adequado e eficaz ou se precisa de nova revisão (NCI 2004).

2.6.2 O teste em sala na pesquisa sobre adaptação cultural

Analisar os dados de um teste em sala para informar adaptações culturais envolve alguns pontos de decisão particulares. Como os dados de um teste em sala podem ser volumosos, uma tarefa primordial da análise é reduzir a quantidade de dados. Assim, a análise implica voltar à intenção do estudo e excluir informações supérfluas e irrelevantes. As equipes de pesquisa sobre adaptação cultural precisam decidir quais dados são relevantes para os objetivos do estudo e quais podem ser deixados de lado sem comprometer a validade ou o rigor do estudo. Além disso, precisam buscar compreender os dados em relação às questões de fidelidade à intervenção. Em geral, as adaptações culturais de intervenções preservam os componentes centrais da intervenção (Holtrop et al. 2025; Resnicow et al. 1999; Wiltsey Stirman et al. 2019), a menos que dados relevantes sugiram fortemente o contrário (Wiltsey Stirman et al. 2019). As pessoas que participam do teste em sala podem fazer recomendações incompatíveis com os componentes centrais do modelo (Wingood e DiClemente 2008) ou sugerir modificações que reduziriam a fidelidade ao modelo (Wiltsey Stirman et al. 2019). Quem trabalha com adaptação cultural precisa considerar com cuidado o peso das evidências empíricas sobre os componentes centrais e os mecanismos de mudança da intervenção, ao lado das percepções das pessoas participantes, ao decidir fazer, com base nos dados do teste em sala, mudanças compatíveis ou incompatíveis com a fidelidade à intervenção. Cabe às equipes de pesquisa sobre adaptação cultural modificar a intervenção de maneira compatível com a fidelidade ao modelo ou justificar que mudar componentes centrais de uma intervenção aumentaria drasticamente a relevância cultural e/ou não comprometeria a eficácia do tratamento (Wiltsey Stirman et al. 2019).

2.6.3 Exemplo de caso

Ao nos prepararmos para analisar os dados do teste em sala, foi difícil distinguir quais informações eram significativas e relacionadas à pergunta de pesquisa e quais eram significativas, mas alheias ao projeto em curso. Por isso, dedicamos tempo adicional a considerar quais dados eram relevantes para a modificação da EFCT e quais não tinham relação com a pergunta de pesquisa. Por exemplo, muitas pessoas participantes falaram de como a própria terapia adapta o modelo; uma delas, de fato, falou de como tinha sido importante que a terapia abordasse o impacto do racismo no ciclo de interação negativo do casal. Embora essa informação seja importante, ela estava fora do escopo do projeto de pesquisa em curso.

Algumas pessoas participantes enfatizaram recomendações que não estavam de acordo com os componentes centrais da EFCT. Por exemplo, duas delas defenderam com veemência que terapeutas oferecessem psicoeducação sobre relacionamentos saudáveis e sobre comportamentos que poderiam ser considerados “normais” em relacionamentos amorosos. No entanto, a EFCT é um modelo experiencial e não incorpora explicitamente a psicoeducação (Johnson 2019). Por isso, acrescentá-la aos passos e estágios da EFCT seria incompatível com a fidelidade ao modelo. Outras pessoas participantes sugeriram que terapeutas de EFCT poderiam perguntar especificamente como a experiência do medo ligada à identidade LGBTQIA+ afetava o ciclo de interação negativo, o que está de acordo com o processo de avaliação e de questionamento evocativo central na EFCT; essa adaptação seria considerada compatível com a fidelidade, pois se concentra em integrar experiências externas ao ciclo de interação negativo.

Ao final, os dados do nosso teste em sala forneceram várias recomendações para ajustar a EFCT, incluindo adaptações de estrutura de superfície destinadas a adequar melhor a intervenção às características dos relacionamentos LGBTQIA+ (por exemplo, incluir uma sessão específica para discutir como o gênero e a identidade sexual moldam a dinâmica do relacionamento) e adaptações de estrutura profunda destinadas a alinhar melhor a intervenção às experiências vividas de pessoas LGBTQIA+ (por exemplo, discutir como experiências de medo ligadas à identidade afetam o ciclo de interação negativo). O conjunto completo das adaptações recomendadas é apresentado e discutido em Edwards et al. (2025a).

3. Discussão

Para as equipes de pesquisa em terapia de casal e família dedicadas à adaptação cultural, o teste em sala oferece uma abordagem útil para envolver membros da comunidade-alvo no processo de adaptação. Neste artigo, descrevemos o planejamento, a execução e a avaliação do teste em sala para a pesquisa sobre adaptação cultural com base no modelo de seis passos do NCI (2004). Ao usar o teste em sala, é essencial começar por uma etapa de planejamento que inclua esclarecer o objetivo da adaptação, a população-alvo, o cronograma, o orçamento e o local do teste (passo 1). Além disso, a equipe deve garantir que está avaliando da melhor forma todas as variáveis relevantes ao elaborar os questionários ou as perguntas de entrevista (passo 2) e dar atenção cuidadosa ao recrutamento da população-alvo (passo 3). Todos os procedimentos e materiais devem ser preparados de maneira compreensível e acessível para as pessoas participantes (passo 4). Idealmente, ao conduzir o teste em sala, a equipe estabelece vínculo com as pessoas participantes e garante que a intervenção seja demonstrada de maneira “realista” (passo 5). Por fim, ao analisar os dados, é essencial que os métodos analíticos permitam avaliar pontos fortes e fracos, bem como todas as informações relevantes para a adaptação da intervenção (passo 6). Também é importante notar que os passos descritos não são necessariamente lineares e que é possível transitar com fluidez entre eles, sobretudo nas etapas iniciais. Depois, a intervenção adaptada deve passar por testes de fidelidade e por uma avaliação empírica mais aprofundada, como ensaios de eficácia e de efetividade, de acordo com o modelo ORBIT (Powell et al. 2022).

Embora o estudo de caso descrito ofereça um bom exemplo do uso do teste em sala para informar esforços de adaptação cultural, recomendamos algumas modificações alinhadas ao modelo do NCI (2004). Primeiro, os segmentos de vídeo usados talvez tenham sido longos demais. Cada segmento durava cerca de 20 minutos, o que levou os testes em sala a durar em média 122 minutos, mais do que os 75 a 90 minutos recomendados na literatura (NCI 2004; Wingood e DiClemente 2008). Segundo, a coleta de dados talvez tivesse se fortalecido com a oferta de várias formas de dar retorno, como um questionário ou uma pesquisa quantitativa. Por fim, embora nosso estudo tenha sido realizado on-line, as pessoas participantes relataram dificuldade de manter a atenção e o engajamento on-line, o que indica que um local físico e uma demonstração presencial poderiam ter melhorado a coleta de dados.

O teste em sala é um método fundamental para conduzir pesquisas engajadas com a comunidade. De modo geral, os objetivos da pesquisa engajada com a comunidade são centrar e valorizar comunidades sub-representadas, bem como desenvolver e disseminar intervenções culturalmente adequadas que gerem mudanças de políticas e ajudem a traduzir os resultados de pesquisa em implementação na comunidade (Oetzel et al. 2018). A pesquisa engajada com a comunidade é intrinsecamente colaborativa: confiança, parceria e recursos são compartilhados para melhorar os resultados na comunidade (Oetzel et al. 2018). O teste em sala oferece especificamente uma abordagem pertinente para usar dados gerados pela comunidade e pela população-alvo a fim de orientar a adaptação cultural e ajudar a garantir a relevância cultural de uma intervenção.

Mostramos que o teste em sala tem ampla aplicação na pesquisa sobre adaptação cultural. Essa flexibilidade também se reflete nos tipos de estudo que podem usar o teste em sala, desde pesquisas de doutorado (por exemplo, Edwards et al. 2025a) até estudos com financiamento nacional (por exemplo, MacEntee et al. 2022) e outras pesquisas financiadas (por exemplo, Holtrop et al. 2018). O teste em sala também pode ser usado ao longo de todo o processo de adaptação de uma intervenção, dependendo das perguntas de pesquisa propostas. Por exemplo, Biello et al. (2021) usaram o teste em sala perto do fim do desenvolvimento de um aplicativo para garantir sua usabilidade, enquanto nós o usamos desde cedo para garantir que as comunidades LGBTQIA+ fossem parte central da adaptação da EFCT.

Embora tenhamos aplicado o teste em sala à adaptação cultural de uma intervenção baseada em evidências, a natureza flexível do teste em sala pode permitir que esse método seja ampliado e generalizado para outros temas da pesquisa de intervenção. Por exemplo, seria possível estender o uso do teste em sala à investigação do engajamento e da permanência no tratamento. Ou seja, as pessoas participantes poderiam ser expostas a elementos da intervenção que se supõe influenciarem o engajamento e a permanência, e os dados poderiam ser coletados por relato das próprias pessoas (por exemplo, perguntas sobre fatores que as tornaram mais ou menos propensas a comparecer e/ou voltar à sessão de teste em sala) e/ou por observação (por exemplo, a porcentagem de participantes que retornam a uma sessão de acompanhamento), para informar adaptações posteriores das estratégias de engajamento e permanência. Além disso, embora nossos exemplos de teste em sala tenham se concentrado em demonstrar elementos específicos de uma intervenção (por exemplo, os estágios da EFCT), também é concebível que um teste em sala apresente elementos inespecíficos, a fim de obter retornos específicos e informados das pessoas participantes sobre outros tipos de intervenção ou outros domínios da terapia, como os fatores comuns. De modo amplo, o teste em sala oferece às equipes de pesquisa em terapia de casal e família um método útil para envolver as comunidades-alvo no processo de pesquisa.