1 Einleitung

Die kollektiven narrativen Methodiken wurden im Feld der kollektiven narrativen Praktiken (KNP) entwickelt, die ursprünglich von dem Sozialarbeiter David Denborough konzipiert wurden. Sie gehen davon aus, dass die Bedeutungen, die gelebten Erfahrungen zugeschrieben werden, aus der historisch und kulturell situierten Lebensweise bestimmter sozialer Gruppen hervorgehen. In Leidenssituationen haben Geschichten in diesem Sinne oft eine doppelte Erzählung: eine einschränkende und/oder meist auf das Problem ausgerichtete, die sogenannte dominante Erzählung, und eine andere, die von den Werten, Fähigkeiten und dem Wissen spricht, die Menschen und zugleich die Gemeinschaften, denen sie angehören, stärken; dies sind die alternativen Erzählungen (White 2012; Denborough 2018). Zu den technischen Ressourcen, die in den KNP genutzt werden, um alternative Identitätserzählungen anzuerkennen und zu stärken, gehören die kollektiven narrativen Methodiken.

Die erste entwickelte und bis heute am häufigsten genutzte Methodik ist der Baum des Lebens (Ncube 2006). Diese kollektive Praxis wurde von Ncube (2006) in Zusammenarbeit mit dem Dulwich Centre entwickelt, einem weltweit wegweisenden und führenden Forschungs- und Praxiszentrum für KNP, mit dem Ziel, gefährdeten Kindern in Südafrika Fürsorge und Unterstützung zu bieten. Laut Ncube (2006) erwies sich die Baummetapher im Einklang mit den Prinzipien der KNP als wirkungsvoll, weil sie Menschen eine solide Grundlage bot, um über Leidensgeschichten zu sprechen: Sie schuf nicht nur einen kathartischen Moment für problemgesättigte Gefühle, sondern ermöglichte auch eine Erweiterung und Stärkung von Werten, Fähigkeiten und Wissen (Ncube und Denborough 2011).

Die Methodik des Baums des Lebens besteht aus vier Teilen. Zunächst werden die Teilnehmenden eingeladen, einzeln einen Baum zu zeichnen, auf dem sie die Menschen, Ereignisse und Gegenstände kennzeichnen, die das Erbe ausmachen, das sie mit sich tragen: Im Boden notieren sie, was sie in der Gegenwart trägt; am Stamm holen sie ihre persönlichen Fähigkeiten und Werte hervor; an den Ästen eignen sie sich ihre Träume, Ziele und Hoffnungen wieder an; auf den Blättern nennen sie wichtige Menschen in ihrer Lebensgeschichte; auf den Früchten die Geschenke, die sie vom Leben erhalten zu haben meinen; und auf den Blüten oder Samen die Beiträge, die jede Person ihrer Gemeinschaft hinterlassen möchte.

In der zweiten Phase werden die Teilnehmenden eingeladen, einen Wald des Lebens zu bilden. Dabei werden alle von der Gruppe geschaffenen Bäume nebeneinandergelegt, damit alle sie betrachten, die Unterschiede und Gemeinsamkeiten erkennen und miteinander teilen können. Die dritte Phase ist der Sturm des Lebens, ein Moment, in dem die Gruppe über die Herausforderungen nachdenkt, denen die Bäume und der ganze Wald ausgesetzt sind, sowie über die erlebten Herausforderungen, und dabei die Ressourcen benennt, die entwickelt wurden, um ihnen standzuhalten.

In der vierten und letzten Phase werden äußere und/oder definitorische Zeremonien abgehalten, in denen die Lebensgeschichten anerkannt, bewahrt, gefeiert und mit Zeuginnen und Zeugen geteilt werden (das können einzelne Personen, Gruppen und Gemeinschaften sein). In diesen Zeremonien werden die erzielten Fortschritte gewürdigt, und gemeinsam wird über Ressourcen nachgedacht, um die im Laufe des therapeutischen Weges erkannten Fähigkeiten, Werte, Bindungen, Träume und Geschenke zu ehren und so die im Prozess gefundenen Veränderungen und alternativen Erzählungen zu festigen (Ncube 2006; Denborough 2008a; Ncube und Denborough 2011).

Über den ursprünglich von Ncube (2006) vorgesehenen Kontext hinaus wurde diese Methodik in verschiedenen Ländern angewandt, darunter Spanien (Chimpén-López et al. 2022), England (Farooq et al. 2021), Australien (Nicholas 2021) und China (Hung 2011), und in allen Altersgruppen, bei Kindern (Ncube 2006), Jugendlichen (Fischera und Damazer 2021) und Erwachsenen. Das belegt ihren Nutzen für unterschiedliche Zielgruppen mit vielfältigen Anliegen, wie Studien mit Geflüchteten (Schweitzer et al. 2014), im Kontext von Lehre und Bildung (Randle-Phillips et al. 2016) und mit Menschen mit verschiedenen Diagnosen wie bipolarer Störung (Ibrahim und Allen 2018) und HIV/AIDS (Vitale et al. 2019) zeigen.

Es gibt Studien zum Einsatz bei Menschen mit chronischen Erkrankungen (Haselhurst et al. 2021), aber keine zum Einsatz bei Menschen mit Fibromyalgie. Im medizinisch-diagnostischen Diskurs gilt die Fibromyalgie als überwiegend weibliches rheumatologisches Syndrom; sie ist gekennzeichnet durch ausgedehnte chronische Schmerzen des Bewegungsapparats sowie durch Erschöpfung, mögliche Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und Gedächtnissymptome, ohne dass bis heute eine klare Ätiologie bekannt wäre (Clauw 2014; Bellato et al. 2012). Die Identitäten von Frauen mit Fibromyalgie verhärten sich unter Etiketten wie „das ist alles nur in deinem Kopf“, Jammerinnen, problematisch, übertrieben und streitsüchtig. Die Folge ist, dass Gesundheitsfachkräfte, Familie und Bekannte ihren Schmerz und ihre Beschwerden delegitimieren und ihre Anliegen, Grenzen und Bedürfnisse abwerten und unsichtbar machen (Briones-Vozmediano 2017; Wuytack und Miller 2011).

In dieser qualitativen Untersuchung werden Anpassungen und spezifische Anwendungen der kollektiven narrativen Methodik Baum des Lebens in einer Gruppe von Frauen mit Fibromyalgie vorgestellt, die in einer multidisziplinären Versorgungseinrichtung für Menschen mit rheumatischen Erkrankungen behandelt wurden.

2 Kontext der Gruppe und der Forschung

An der Studie nahmen neun Frauen mit der Diagnose Fibromyalgie im Alter von 31 bis 64 Jahren teil (Tabelle 1). Es fanden elf wöchentliche Gruppentreffen nach der Methodik „Baum des Lebens“ statt, geleitet von zwei psychologischen Fachpersonen. Diese Treffen werden hier anhand einer Erörterung (1) der Strategien zur Bindung an die Gruppe, (2) der Prinzipien und Ressourcen, die das Handeln der Leitung bestimmten, und (3) der Art und Weise, wie der „Baum“ eingesetzt und angepasst wurde, dargestellt (Tabelle 2).

An dieser Studie nahmen neun Frauen mit der Diagnose Fibromyalgie teil, im Alter von 31 bis 64 Jahren und mit einer Zeit seit der Diagnose von 5 bis 29 Jahren, wie der vorstehenden Tabelle zu entnehmen ist.

Mit jeder Teilnehmerin wurde ein erstes Einzelgespräch geführt, um die Einbindung in die Gruppe zu erleichtern, Erwartungen zu besprechen, Ängste abzubauen und den Ablauf der Treffen vorzustellen (Rasera und Japur 2007). Dieser Moment bot auch Gelegenheit, Fragen zu klären, die Beweggründe zu verstehen und die Einwilligungserklärung zu unterzeichnen. Die Studie wurde von der Ethikkommission für Forschung der FFCLRP—Universität São Paulo unter der Protokollnummer 22676719.7.0000.5561 genehmigt, im Einklang mit den nationalen und internationalen ethischen Standards für die Forschung am Menschen.

Es fanden elf wöchentliche Gruppentreffen nach der Methodik des Baums des Lebens statt, moderiert von zwei psychologischen Fachpersonen. Organisation und Analyse der Gruppensitzungen erfolgten mithilfe der dialogischen Landkarte (Nascimento et al. 2014; Spink 2010). Gemäß den Verfahrensschritten dieses Instruments hat die forschende Person (1) die Sitzungen vollständig und mit Zeilennummerierung transkribiert; (2) eine sequenzielle Transkription erstellt, mit nach sprechender Person geordneten Tabellen, einer Zusammenfassung des Gesprächsinhalts und den behandelten Themen, was die Identifizierung von Positionierungsdynamiken ermöglichte; und (3) die dialogische Landkarte erstellt, in der jede Spalte ein herausgearbeitetes Thema darstellt und die entsprechenden Gesprächsauszüge enthält.

Diese Treffen werden hier anhand einer Erörterung (1) der Strategien zur Einbindung in die Gruppe, (2) der Prinzipien und Ressourcen, die das Handeln der Leitung bestimmten, und (3) der Art und Weise, wie der „Baum“ eingesetzt und angepasst wurde, dargestellt.

2.1 Strategien zur Bindung an die Gruppe

Im Feld der Gruppenpraktiken ist die Bindung an die Gruppe eine kulturelle Herausforderung. Diese Herausforderung scheint davon getragen zu sein, dass der Nutzen solcher Praktiken wenig bekannt und verstanden ist, von der Stigmatisierung psychischer Gesundheitsversorgung, die oft als individuell und privat gilt, vom Misstrauen gegenüber Forschungspraktiken, die Aufzeichnungen und die Verbreitung von Daten mit sich bringen, sowie von strukturellen Hürden in Bezug auf verfügbare Zeit und Verkehrsmittel.

Um die Bindung an die Gruppe zu erhöhen, führten wir, wie bereits erwähnt, mit jeder Teilnehmerin ein erstes Einzelgespräch. Eine weitere Strategie bestand darin, jeder Teilnehmerin vor jedem Treffen eine Textnachricht zu schicken, um ihre Teilnahme zu bestätigen und sie an den Termin zu erinnern.

Am Ende jedes Treffens wurde kurz vorgestellt, was beim nächsten Treffen erarbeitet werden sollte. So konnten die Teilnehmerinnen schon vorab über das Thema nachdenken, und es öffnete sich Raum für Vorschläge und/oder Wünsche zur gemeinsamen Gestaltung der Gruppe (Lion und Souza 2022).

Zu allen Treffen gehörte ein Frühstück, das anfangs von der Leitung bereitgestellt wurde; im Verlauf der Treffen trugen die Teilnehmerinnen spontan dazu bei und brachten Gebäck, Snacks, Säfte und Kuchen zum Teilen mit. Dieser Raum förderte die Festigung von Bindungen und den Austausch von Geschichten, etwa als Gabriela ein süßes Brot in die Gruppe mitbrachte, das sie einige Wochen zuvor in einer Bäckerei entdeckt hatte und das genauso schmeckte wie das, das ihre Tante ihr als Kind gebacken hatte: Sie eignete sich das Essen als kollektiven Akt an, der Erinnerungen und Gefühle nährte (de Certeau et al. 1997).

3 Wie der „Baum des Lebens“ eingesetzt und angepasst wurde

Aufgrund ihrer kulturellen Anpassungsfähigkeit lässt sich die narrative Methodik des Baums des Lebens in einer großen Bandbreite von Kontexten und Bevölkerungsgruppen einsetzen, unter Achtung der kulturellen, sozialen und sprachlichen Besonderheiten jeder Gruppe. Ihre symbolische und metaphorische Struktur erlaubt es Menschen, ihre Geschichten ausgehend von ihren eigenen Bezügen zu erzählen, stärkt Identitäten und fördert eine Umdeutung von Erfahrungen im Einklang mit ihren Werten und Überzeugungen (Ncube 2006). Auf dieser Grundlage wurden, im Tempo der Gruppe und um dem Erzählen und Erkunden mehr Raum zu geben, in jedem Treffen ein oder zwei Teile des Baums des Lebens erarbeitet.

Wenn man Sprache als Handlung versteht und nicht nur als soziale Repräsentation der „Wirklichkeit“, dann beeinflusst die Art des Fragens, also die Weise, wie Einladungen zum Dialog ausgesprochen werden, die hervorgebrachten Bedeutungen (McName 2014). In diesem Sinne zeigt Tabelle 2 den Bezug zum ursprünglichen Vorschlag für jede Phase, wie Ncube (2006) ihn vorgelegt hat.

Da die kollektive narrative Methodik Baum des Lebens für Anpassungen an unterschiedliche Kontexte und Anliegen offen ist, wie Jacobs (2018) und Stiles et al. (2021) betonen, wurde beim Stamm ein Moment ergänzt, um über die Fähigkeiten zu sprechen, die infolge der Fibromyalgie-Diagnose entwickelt wurden. Dieser Moment erlaubte es den Teilnehmerinnen, über ihre Diagnose zu sprechen, ohne ihr Handlungsmacht über ihre Geschichten einzuräumen – ein Vorgehen, das sich weder im ursprünglichen Modell der von Ncube (2006) geschaffenen Methodik findet noch in Studien, die eine Arbeit mit Diagnosen anhand des Baums des Lebens vorgeschlagen haben.

Diese Anpassung erfolgte auf Wunsch der Teilnehmerinnen. Ihnen war aufgefallen, dass sie zwar die Diagnose Fibromyalgie teilten, das zweite Treffen aber beendet hatten, ohne ausführlicher darüber zu sprechen. Das lag daran, dass sowohl die von der Leitung vorgeschlagene Vorstellungsrunde als auch die Wurzeln, der im zweiten Treffen erarbeitete Teil des Baums, Lebensgeschichten jenseits der von der Diagnose durchzogenen hervorgerufen hatten.

Im dritten Treffen, nachdem die Leitung die Fibromyalgie in die Struktur der Methodik eingeführt hatte, bekräftigten die Teilnehmerinnen einstimmig, dass es ihnen geholfen habe, auf diese Weise über Fibromyalgie zu sprechen, um „aus den Lebenserfahrungen der anderen“ zu lernen, wie Helena, eine der Teilnehmerinnen, sagte.

Durchzogen von der Erfahrung eines schmerzenden Körpers scheint die Diagnose Fibromyalgie eine einzige mögliche und wahre Geschichte über sie zu erzählen, wie Gergen und McNamee (2000) hervorheben. Der diagnostische Diskurs brachte die Erzählungen über die Handlungsfähigkeit dieser Frauen im Umgang mit ihrem Schmerz, mit der Diagnose selbst, mit Familie, Arbeit und den verschiedenen Bereichen ihres Lebens zum Schweigen. Über Fibromyalgie auf ungewohnte und nicht starre Weise zu sprechen, ohne in die Diagnose eingeschlossen zu sein, ermöglichte es daher, Identitätskonstruktionen zu erkennen, zu stärken und zu erkunden, die vor allem von drei Selbsterzählungen getragen wurden: (a) der Beziehung dieser Frauen zu ihren Geschichten und Erfahrungen als Sorgende für andere, (b) der Erfahrung, umsorgt zu werden, und (c) der Selbstfürsorge. Diese Erzählungen erlaubten es ihnen, ihre Fähigkeit zu erkennen, sich angesichts der Herausforderungen des Lebens neu zu erfinden. Wie Ncube (2006) vorschlägt, machte dieser Ansatz die Methodik nicht bloß zu einem Moment der Katharsis, sondern zu einer Gelegenheit, Bewältigungserzählungen zu erweitern. Er machte auch deutlich, dass Gesundheitsfachkräfte und -einrichtungen in ihren Versorgungs- und Behandlungsansätzen die Intersektionalität von Fibromyalgie, Geschlecht, sozialer Klasse und Race berücksichtigen müssen.

4 Prinzipien und Ressourcen, die die Treffen leiteten

4.1 Ankommen in der Gruppe

Zu Beginn jedes Treffens fragte die Leitung: „Wie war es heute, in die Gruppe zu kommen?“, um zu verstehen, in welcher emotionalen und körperlichen Verfassung die Teilnehmerinnen angekommen waren, und so Raum für die notwendigen Anliegen und Fürsorge zu schaffen. Ein Beispiel, das diese Willkommensfrage hervorbrachte, zeigte sich beim vierten Treffen, als die Teilnehmerinnen an einem kalten Tag berichteten, mehr Schmerzen als sonst zu haben. Der Raum, über ihr Wohlbefinden zu sprechen, erlaubte es, gezielte Fürsorge zu verstärken, etwa die ursprünglich für dieses Treffen vorgesehene Zeit nicht zu verlängern und häufiger Tee oder Kaffee zum Aufwärmen anzubieten.

Dieser Moment des Ankommens erwies sich als echter Moment des Austauschs und der Neugier, der es ermöglichte, individuelle Beschwerden und Bedürfnisse in kollektive Fürsorge zu verwandeln (Freedman und Combs 1996).

4.2 Externalisierende Gespräche

Im Bemühen, externalisierende Gespräche (White und Epston 1993) zu führen, die die Handlungsfähigkeit der Teilnehmerinnen mit Fibromyalgie stärken sollten, wurden beim Stamm des Baums Fragen eingeführt: „Wenn Sie auf Ihren Weg blicken: Welche Fähigkeiten haben Sie entwickelt, seit die Fibromyalgie aufgetreten ist?“, „Wie ist die Fibromyalgie in Ihr Leben getreten?“, „Wie lange hat die Fibromyalgie Sie daran gehindert, sich wohlzufühlen?“ und „Hatten Sie jemals das Gefühl, dass Ihre Präsenz in Ihrem Leben stärker war als ihre Präsenz (die der Fibromyalgie)?“. Bei dieser Art des Fragens wurde die Fibromyalgie als etwas verstanden, das nicht passiv hingenommen wurde, und die Teilnehmerinnen wurden eingeladen, die Handlungsfähigkeit zu benennen und anzuerkennen, die sie in ihrer Beziehung zum Problem hervorgebracht hatten.

4.3 Metaphern erweitern

In einer Bewegung, die nicht von der Leitung gesteuert war, erweiterten die Teilnehmerinnen die Bedeutungen, die der Baummetapher anfangs gegeben worden waren. Obwohl sie im zweiten Treffen die Möglichkeit hatten, einen bestimmten Baum als Metapher für die gesamte Methodik zu wählen, schienen die Teilnehmerinnen, als es um die Blüten ging, in dieser ursprünglichen Wahl keine Metapher zu erkennen, die der Beschreibung ihrer selbst gerecht wurde, die sie geben wollten, und wählten Blumen, die sie repräsentierten.

Adriana sah sich als Mandacaru, eine einheimische Blume, die im halbtrockenen Gelände des brasilianischen Nordostens wächst, denn so wie diese Blume viele Wüsten und Dürren überlebt hat, nahm auch sie sich als „stark“ wahr, „denn kein Wind wirft sie um“. Elsa sah sich als Tulpe, weil „die Blume wächst und, wenn ihre Zeit vorbei ist, stirbt, aber die Zwiebel bleibt dort und treibt im nächsten Jahr wieder aus“.

In dem Verständnis, dass Bedeutung durch einen umgrenzten Sprachkontext bestimmt wird und Wörter nicht bedeutungslos sind (Andersen und Bergallo 2022; Gergen 1997), änderten die Teilnehmerinnen die Bezeichnung von Wald zu Obstgarten. Die Gruppe ließe sich wie ein Obstgarten als eine Gesamtheit fruchttragender Bäume beschreiben, während ein Wald aus einer großen Vielfalt von Bäumen bestünde, die nicht unbedingt Früchte tragen. Auch die Bedeutung des Wortes „Frucht“ wurde von den Teilnehmerinnen erweitert: In der Methodik bezeichnete es ursprünglich die vom Leben erhaltenen Geschenke, in der Phase des Waldes verwendeten sie es jedoch für das, was sie selbst in ihren Lebensgeschichten hervorgebracht hatten.

4.4 Bedeutsame Momente zurückholen

Die Vorstellung der Teilnehmerinnen in der Gruppe folgte der Bitte, einen bedeutsamen Moment aus ihrer persönlichen Geschichte zu teilen. Dieser Ansatz ermutigte sie, alternative Selbsterzählungen jenseits derjenigen zurückzugewinnen, die an ihre Diagnose geknüpft waren, und von einer passiven Position – der dessen, was es „bedeutet, eine Frau mit Fibromyalgie zu sein“ – in eine aktive zu wechseln, in der sie sich als Frauen präsentierten, die praktische und diskursive Ressourcen entwickeln, um mit der Fibromyalgie in ihrem Leben umzugehen. Dadurch konnten sie außerhalb eines pathologisierenden Rahmens über sich sprechen und reichhaltige Beispiele ihrer persönlichen Fähigkeiten und Strategien geben, etwa Selbstfürsorge zu praktizieren, Menschen in ihrem Leben gegenüber Grenzen zu setzen und Verantwortung abzugeben.

Darüber hinaus machte diese Art, sich vorzustellen, gemeinsame Bewältigungsressourcen und kollektive Geschichten der Stärke sichtbar und förderte den Aufbau einer kollektiven Identität innerhalb der Gruppe. Die Frauen erkannten sich nicht nur in Bezug auf die Fibromyalgie wieder, sondern auch als Menschen, die mit der Last vielfältiger Rollen und den Auswirkungen des Älterwerdens umgehen, und benannten die sich überkreuzenden Einflüsse von Geschlecht, Race und sozialer Klasse. Über diese Einsichten zur Bewältigung hinaus nannten die Teilnehmerinnen auch die Zugehörigkeit zur Gruppe selbst als kraftvolle Ressource, die zur Herausbildung einer kollektiven Identität beitrug.

4.5 Vom Individuellen zum Kollektiven

In der theoretischen Grundlegung der kollaborativen narrativen Praktiken (KNP) erwähnt Denborough (2008b) den Einfluss des brasilianischen Pädagogen und Philosophen Paulo Freire, der den Begriff der „Einheit in der Vielfalt“ einführte. Freire (2020) zufolge ermöglicht es das Erkennen von Berührungspunkten in einer Gruppe durch das Teilen individueller Erfahrungen, sowohl individuelle als auch kollektive Stärken gegenüber dominanten Erzählungen und Logiken der Unterdrückung zurückzugewinnen.

Die Leitung suchte diese Anerkennung, wie deutlich wurde, als eine der leitenden Personen Folgendes festhielt: „Es scheint, dass in allen Wurzeln – und das wollte ich mit euch klären – der Glaube als etwas auftaucht, das die Wurzeln der Geschichten verbindet, die ihr mitgebracht habt; stimmt das?“. Diese Beobachtung ermöglichte anschließend Gespräche, in denen sich der Glaube als Raum des Halts und der Zuflucht angesichts von Widrigkeiten zeigte, was gefestigte Erzählungen von Einsamkeit und/oder Verlassenheit schwächte.

Zum Abschluss der Treffen malte die Leitung ein großes Aquarell eines Baums, auf dem jede Teilnehmerin ihren Namen auf einen Ast schrieb. Es symbolisierte den Baum, der im Laufe der Treffen gemeinsam entstanden war, und wurde später bei der öffentlichen Abschlusszeremonie der Gemeinschaft präsentiert (Abbildung 1).

4.6 Rückmeldungen der Teilnehmerinnen zum Gruppenprozess

Die Teilnehmerinnen baten die Leitung um einen Moment, in dem sie eine Rückmeldung zur individuellen Beteiligung jeder Frau in der Gruppe erhalten könnten. Dieser Wunsch schien mit ihrer Sorge zusammenzuhängen, den Erwartungen der Leitung an die Gruppe gerecht zu werden.

Da die Leitung die geteilten Geschichten bezeugt hatte und auf den Wunsch eingehen wollte, ohne positivistische Bewertungsmodelle zu reproduzieren, legte sie den Schwerpunkt auf einen wertschätzenden Blick auf den Weg jeder Teilnehmerin in der Gruppe und griff die im Laufe der Treffen geteilten Werte, Fähigkeiten und das Wissen in Form von Poesie auf. Für jede Teilnehmerin wurde ein Gedicht der brasilianischen Dichterin Ryane Leão ausgewählt, vorgelesen und ihr zusammen mit einer farbigen Rose überreicht.

Ein Treffen für Rückmeldungen abzuhalten, ermöglichte es den Teilnehmerinnen, wertschätzend auf ihre Geschichten wie auch auf den gemeinsam hervorgebrachten Prozess zu blicken. Dabei wurde deutlich, wie wichtig es war, einen Raum des Lernens und des Austauschs zu schaffen, der es den Teilnehmerinnen erlaubte, wie Helena es ausdrückte, „angesichts von Problemen nicht zu erstarren“.

4.7 Abschließende Überlegungen

Die kollektive narrative Methodik Baum des Lebens erweist sich in einer Gruppe von Frauen mit Fibromyalgie als flexibel für Anpassungen, die den Bedürfnissen, Anliegen und dem kulturellen Kontext der Teilnehmerinnen entsprechen. Die Prinzipien und die Fürsorge, die die Treffen leiteten, schufen nicht nur Beziehungen und eine Bindung an die Methodik, sondern gaben den Teilnehmerinnen auch persönliche Handlungsfähigkeit über ihre Geschichten und stärkten Erzählungen, die eine Alternative zur diagnostischen Logik bilden. Diese Studie hebt nicht nur das Anliegen der Methodik des Baums des Lebens hervor, sich nicht an gefestigten Erzählungen auszurichten, sondern auch das Engagement für eine kollektive und externalisierende Sprache, die das Erzählen und Wiedererzählen von Lebensgeschichten und ihren Rhythmen würdigt.

Trotz der Wirksamkeit der Methodik des Baums des Lebens bei dieser Bevölkerungsgruppe konnte in dieser Studie nicht festgestellt werden, ob sich die gefundenen alternativen Erzählungen langfristig im Alltag festigen. Eine wichtige Einschränkung dieser Studie ist das Fehlen von Längsschnittdaten, was eine Beurteilung der Nachhaltigkeit narrativer Veränderungen über die Zeit verhindert. In künftigen Studien sollten Nachfolgetreffen stattfinden, um gefestigte Erzählungen und Identitätsveränderungen nach der Intervention zu erfassen. Angeregt durch die bei der Gestaltung des Stamms vorgenommenen Anpassungen sind wir zudem der Ansicht, dass es die Methodik weiter bereichern könnte, sie abzuwandeln und in jeder Phase der Baumgestaltung externalisierende Fragen zur Fibromyalgie zu formulieren.