1 Ein narrativer Ansatz für die Trauerbegleitung

Am sozialen Konstruktionismus orientierte Therapien gehören zu den wichtigsten Bezugspunkten der Familientherapie in Brasilien (Pratti and Koller 2020). Die narrative Therapie ist einer dieser leitenden therapeutischen Ansätze und wird in klinischen Settings, Gemeinwesen, am Arbeitsplatz, in Schulen, im Justizsystem, in der Sozialhilfe und im Gesundheitswesen angewendet (Grandesso 2017, 2018, 2024a). Angesichts gesundheitlicher Notlagen wie der COVID-19-Pandemie bietet die narrative Therapie relevante Ansätze für die Praxis im Bereich der psychischen Gesundheit.

In diesem Artikel stellen wir die Entwicklung eines gruppenbasierten Ansatzes auf Grundlage der narrativen Therapie vor, der darauf ausgelegt ist, Menschen, die Angehörige durch COVID-19 verloren haben, online zu unterstützen. Der Artikel beruht auf der thematischen Analyse des Erlebens von 54 Fachkräften der Psychologie. Sie alle waren in einem Kurs, der im Rahmen einer Kooperation zwischen der Universität Brasília und dem Gesundheitsamt des Bundesdistrikts in Brasilien angeboten wurde, in der Anwendung dieses Ansatzes geschult worden.

Um die Entwicklung dieses Ansatzes einzuordnen, geben wir zunächst einen kurzen Überblick über die Familientherapie in Brasilien, insbesondere im Hinblick auf die narrative Therapie und den sozialen Konstruktionismus. Anschließend erörtern wir die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie in Brasilien und das theoretische Modell, auf dem dieser Ansatz beruht.

1.1 Familientherapie in Brasilien

Die Familientherapie gewann in Brasilien in den 1970er-Jahren an Bedeutung (Féres‐Carneiro and Ponciano 2005; Hintz and Souza 2009). Damals trugen in Argentinien und den Vereinigten Staaten ausgebildete Fachleute der Familientherapie dazu bei, Studien- und Unterstützungsgruppen aufzubauen, deren wichtigste Bezugspunkte der systemische und der psychoanalytische Ansatz waren.

Im Laufe der Zeit hat die brasilianische Familientherapie vielfältige epistemologische, theoretische und methodische Perspektiven in ihre Arbeit integriert (Paula‐Ravagnani et al. 2017; Pratti and Koller 2020). Die in der brasilianischen Familientherapie am häufigsten verwendeten Ansätze sind die klassischen systemischen Modelle und die postmodernen Ansätze (Pratti and Koller 2020). Wenn wir von postmodernen Ansätzen der Familientherapie sprechen, meinen wir jene, die sich auf den sozialen Konstruktionismus stützen (Paula‐Ravagnani et al. 2017), der im nächsten Abschnitt erörtert wird.

1.2 Sozialer Konstruktionismus und narrative Therapie in Brasilien

Der soziale Konstruktionismus wurde in Brasilien in den 1990er-Jahren erschlossen und gewann nach der portugiesischen Übersetzung von McNamees und Gergens Therapy as Social Construction an Bedeutung (Beiras et al. 2023; Focchi et al. 2023). Den Herausgebenden zufolge ging das Buch aus Debatten hervor, die traditionelle Vorstellungen von Wahrheit, Objektivität und Wissen problematisierten, und vertrat die Auffassung, dass Weltsichten sozial konstruiert sind. Dieser Rahmen stellt universelle Werte infrage und lädt uns ein, kritisch wach, neugierig auf andere und hoffnungsvoll im Gestalten möglicher Zukünfte zu sein.

2024 erschien das Buch Practicing Therapy as Social Construction (McNamee et al. 2024) mit einem Vorwort von Gergen, das Bilanz über die 30 Jahre seit dem Band aus den 1990er-Jahren zog. Damit verbunden war eine wichtige Einladung: die mikrosoziale Praxis in Verbindung mit dem makrosozialen Diskurs zu betrachten und so ihre Fähigkeit zu stärken, zu einem umfassenderen gesellschaftlichen Wandel beizutragen, ausgehend von Dialogen über Gerechtigkeit, Race, Machtverhältnisse und soziale Ungleichheiten.

Laut Guanaes‐Lorenzi et al. (2014) wurde der soziale Konstruktionismus zwar anfangs als neue Therapieform interpretiert, doch diese Vorstellung wandelte sich im Laufe der Zeit. McNamee und Gergen (2020) wollten den sozialen Konstruktionismus als philosophische oder epistemologische Haltung verstanden wissen, als eine Art, in der Welt zu sein, die zum Dialog einlädt. Die konstruktionistische Bewegung hatte nie die Absicht, sich als Technik zu etablieren oder ein Repertoire an Interventionstechniken anzubieten. Als philosophische Haltung sind Prämissen wie Flexibilität, Kooperation, Werte und das Bewusstsein für die Rolle der Geschichte und der sozialen Interaktionen im Prozess der Bedeutungskonstruktion Unterscheidungsmerkmale, die deutliche Veränderungen zwischen modernem und sozialkonstruktionistischem Denken erkennen lassen. Letzteres fördert Praktiken, die sich über ihr ethisch-politisches Engagement definieren, etwa die narrativen Praktiken.

Narrative Ansätze stellen hegemoniale Diskurse über Probleme infrage, indem sie darauf hinarbeiten, neue Dialoge zu eröffnen und Machtverhältnisse anzufechten, mit sozialer Gerechtigkeit als leitendem Horizont. Dazu werden Menschen ermutigt, ihre Erfahrungen in Geschichten zu ordnen, die ihrerseits ihr Erleben prägen (Carrijo and Rasera 2010; Grandesso 2008; White and Epston 1990). Die Geschichten, die Menschen über sich selbst und ihre Erfahrungen erzählen, können sie einschränken oder stärken und prägen den Verlauf ihrer Beziehungen zu anderen und zu sich selbst. Im Verlauf der Therapie versuchen narrativ arbeitende Therapierende, Raum für alternative Geschichten zu schaffen, die von dominanten, problemgesättigten Darstellungen oft verdeckt werden, und deren Entwicklung zu fördern.

Auch die narrative Therapie wird in Brasilien seit den 1990er-Jahren erforscht, gelehrt und praktiziert (Grandesso 2024b). Ihre starke Präsenz in der brasilianischen Familientherapie hat Raum für Kreativität geschaffen und die Anwendung narrativer Grundannahmen in unterschiedlichsten Kontexten begünstigt (Grandesso 2017, 2018, 2024a).

Einer dieser möglichen Kontexte ist die Trauer (White 2007). Aus Sicht der narrativen Therapie kann es für Menschen wichtig sein, die Geschichte ihrer Beziehung zum verstorbenen geliebten Menschen noch einmal aufzusuchen und darüber nachzudenken, welche Rolle sie im Leben des jeweils anderen gespielt haben und wie ihre Beziehung von nun an aussehen wird. So wird der Tod nicht als endgültiges Ende betrachtet, sondern als Einladung zu einer erneuerten Interaktion, die es dem verstorbenen geliebten Menschen ermöglicht, gegenwärtig zu sein und dem Leben der Person Sinn zu verleihen. Dieser Ansatz fördert einen Trauerprozess, der die Identität stärkt und bedeutsame Beziehungen in das gegenwärtige Leben integriert, indem er die Erinnerung an den geliebten Menschen in einen Raum der Wertschätzung und des inneren Dialogs holt.

Dementsprechend geben Hinterbliebene dem verstorbenen geliebten Menschen einen neuen bedeutsamen Platz in ihrem Leben und erkennen an, welche Bedeutung diese Person für ihr eigenes Leben und ihre Identität hat. Diese Arbeit beruht auf der Überlegung, wie Beziehungsbande Menschen wechselseitig prägen, wie sie beeinflussen, wie sich Menschen selbst und ihr Leben verstehen, und welche Entscheidungen und Wahlen sie treffen.

Wie in den folgenden Abschnitten erörtert wird, ist dies ein wertvoller Ansatz bei gesundheitlichen Notlagen, die von vielfachen, gleichzeitigen und komplexen Verlusten geprägt sind.

1.3 Die COVID-19-Pandemie in Brasilien

Am 30. Januar 2020 erkannte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Ausbreitung des neuen Coronavirus als gesundheitliche Notlage von internationaler Tragweite an und stufte COVID-19 41 Tage später als Pandemie ein (World Health Organization n.d). In Brasilien wurde die gesundheitliche Notlage von nationaler Tragweite am 3. Februar 2020 ausgerufen (Brazilian Health Ministry 2020) und am 22. Mai 2022 beendet (Brazilian Health Ministry 2022). Bis zum 1. Mai 2025 verzeichnete Brasilien insgesamt 716.075 Todesfälle im Zusammenhang mit COVID-19 (Brazilian Health Ministry 2025), die weltweit zweithöchste Gesamtzahl an Todesfällen (World Health Organization 2025).

Die Gefahr, sich mit dem Virus anzustecken, erschwerte den Kontakt zu hospitalisierten Angehörigen. Der Tod trat oft plötzlich ein, ohne Gelegenheit zum Abschied. Manche Menschen verloren innerhalb kurzer Zeit mehrere Angehörige. Beerdigungen waren eingeschränkt, was dieses Abschiedsritual zusätzlich erschwerte. Dieser gesamte Kontext stellte die Trauerprozesse und folglich die Verarbeitung dieser Verluste vor große Herausforderungen (Schmidt et al. 2022).

1.4 Entwicklung eines narrativen Gruppenansatzes zur Unterstützung trauernder Angehöriger in Brasilien während der COVID-19-Pandemie

Bis Juni 2020 waren in Brasilien bereits mehr als 36.000 durch COVID-19 verursachte Todesfälle registriert worden (Silva et al. 2021). Es wurde deutlich, wie dringend Interventionsmodelle entwickelt werden mussten, um Menschen zu unterstützen, die geliebte Menschen verloren hatten und psychologische Hilfe benötigten.

Wie andere brasilianische Bundes- und Landesuniversitäten, die aus den Steuern der brasilianischen Bevölkerung finanziert werden, verfolgt die Universität Brasília das Ziel, Projekte zu entwickeln, die der Gemeinschaft zugutekommen und die Reichweite der im akademischen Kontext aufgebauten Aktivitäten und Kenntnisse erweitern. Während der COVID-19-Pandemie wurden mehrere solcher Projekte angestoßen, die Räume der Unterstützung und Hilfe für die Bevölkerung schufen.

Damals wurden die Lehrenden des Instituts für Klinische Psychologie der Universität Brasília eingeladen, eine Gruppentherapie für Menschen zu entwickeln und anzubieten, die Angehörige durch COVID-19 verloren hatten. Mit Unterstützung ehrenamtlich tätiger Fachkräfte der Psychologie nahmen die beiden Verfasserinnen dieses Artikels diese Einladung an und entwickelten einen Ansatz, der die narrative Therapie zum Leitprinzip machte. Michael White (1998, 2007) beobachtete, dass viele Menschen in der Trauer nicht nur den Schmerz des Verlusts erleben, sondern auch ein Gefühl des Bruchs in ihrer Identität, da Identität weitgehend durch die im Laufe des Lebens geknüpften Bindungen entsteht. Schließlich schlug er Re‐Membering-Gespräche vor, um die Metapher des Clubs des Lebens anzuwenden. White erläuterte: Wenn wir ein bedeutsames Mitglied dieses Clubs verlieren, laufen wir Gefahr, wichtige Aspekte dessen zu verlieren, wer wir sind. Häufig sagen trauernde Menschen, dass „auch ein Teil von mir gegangen ist“. Daher schlug er einen innovativen Ansatz vor: Wege zu finden, wie Bindungen auch nach dem Tod weiterleben können. Der Prozess des Re-Membering lädt Menschen ein, die Geschichten, Einflüsse und Vermächtnisse ihrer geliebten Menschen auch nach deren Tod aktiv in ihre Lebenserzählung integriert zu halten.

Die bahnbrechende Arbeit von Hedtke und Winslade (2004) erweitert diese Idee, indem sie einen Weg zu ihrer Umsetzung aufzeigt. Die beiden entwickelten inspirierendes Material für Leitende von Trauergruppen und förderten Praktiken, die die Geschichten, Werte und Vermächtnisse der Verstorbenen in das Leben der Hinterbliebenen integrieren. Durch Erzählungen, Rituale und symbolische Handlungen werden die Teilnehmenden ermutigt, eine bedeutsame Beziehung zu ihren geliebten Menschen aufrechtzuerhalten und deren metaphorische Präsenz in ihrem Leben anzuerkennen.

In späteren Veröffentlichungen wurde der narrative Ansatz zur Trauer erweitert und vertieft und bekräftigte eine Gegenposition zu konventionellen psychologischen Trauertheorien, die häufig die Auflösung der Beziehung voraussetzen. Aus narrativer Sicht können die Bindungen zwischen Lebenden und Toten dauerhaft, zugänglich und potenziell transformierend bleiben (Hedtke and Winslade 2017). Diese Sicht auf die Trauer wurde in Lateinamerika von Campillo (2021) verbreitet, die eine an diese Arbeiten anknüpfende Ausformulierung der Re-Membering-Gespräche vorlegte und erläuterte, wie narrative Praktiken wie der Lebensbaum und andere Ansätze bedeutsame therapeutische Antworten auf den Schmerz des Verlusts sein können.

Der hier beschriebene Ansatz beruht auf reflexiven Fragen, die sich auf zwei Hauptachsen konzentrieren: (a) die Art und Weise, wie die verstorbene Person in der Identität derer, die noch hier sind, weiterlebt, und (b) die Spuren, die jede trauernde Person nach eigenem Empfinden im Leben der verstorbenen Person hinterlassen hat. Ziel ist es also, die Möglichkeiten des Re-Authoring der Identität der trauernden Person zu erweitern, sodass die Vermächtnisse der verstorbenen Person anerkannt und gewürdigt werden können und den Weg der trauernden Person weiter prägen. Wir schlagen daher ein Gruppenformat mit sechs Sitzungen vor (siehe Tabelle 1): In den ersten beiden Treffen wird ein sicherer, einladender Rahmen geschaffen, in dem die Gruppenmitglieder ihre Geschichten teilen können; die beiden folgenden Sitzungen konzentrieren sich auf Re-Membering-Gespräche; und die letzten beiden Treffen sind auf die Arbeit an Lebensprojekten ausgerichtet.

Die ersten Sitzungen dienen dazu, gemeinsame Vereinbarungen über die Arbeitsweise der Gruppe zu treffen und die Gruppenmitglieder einzuladen, die Geschichten der Verluste zu teilen, die sie zu dem Treffen geführt haben. Es ist wichtig, diese Geschichten aufzunehmen, denn häufig haben Menschen das Gefühl, nicht darüber sprechen zu dürfen – entweder weil sie glauben, andere damit zu belasten, oder weil ihr Umfeld solche Gespräche entmutigt, in der Annahme, dass Erinnern den Schmerz verstärke (Silva et al. 2021). Wie Michael White (2007) anmerkt, versuchen Therapierende, bevor sie Raum für alternative Geschichten schaffen und diese stärken, zunächst die Darstellungen zu verstehen, die die Klientinnen und Klienten mitbringen, denn dies ermöglicht die Re-Authoring-Arbeit. Re-Authoring-Gespräche bestehen darin, die alternativen Geschichten von Menschen zu erkunden – Geschichten, die oft von den dominanten, problemgesättigten Geschichten verdeckt werden – und aus vernachlässigten Ereignissen, die bedeutsame Absichten, Werte und Verpflichtungen offenbaren, eine neue Darstellung ihres Lebens zu entwickeln (White and Epston 1990).

So entsteht ein Raum für doppeltes Zuhören: Wenn die Gruppenmitglieder über ihre Verluste sprechen, sprechen sie auch über die Fähigkeiten und das Wissen, die sie tragen (Campillo 2009). Wie White (2006) erwähnte, ist doppeltes Zuhören die Praxis, gleichzeitig auf den Schmerz und auf die mit ihm koexistierenden Zeichen von Widerstand, Hoffnung, Werten und Absichten zu hören, auch wenn diese nicht ausdrücklich formuliert werden. In der narrativen Therapie ist doppeltes Zuhören unerlässlich, da Therapierende die Person nicht auf problemgesättigte Leidensdarstellungen reduzieren wollen. Es ist also eine Art, Geschichten von Trauma, Verlust oder Unterdrückung aufzunehmen und zugleich aufmerksam darauf zu hören, was der Schmerz über die Verpflichtungen und Absichten der Person verrät: zu schützen, mit geschätzten Werten und geliebten Menschen verbunden zu bleiben und bevorzugte Hoffnungen und Träume aufrechtzuerhalten.

In den folgenden Treffen bemühen sich die Gruppenleitenden, sowohl den Prozess des Re-Authoring als auch den des Re-Membering zu fördern (White 1998, 2007). Sie stellen Fragen, die die Gruppenmitglieder einladen, darüber nachzudenken, welchen Platz der verstorbene geliebte Mensch in ihrem Leben einnimmt und wie dieser Mensch zu ihrer Identität beigetragen hat. Die Gruppenmitglieder werden auch eingeladen zu erkunden, wie sie selbst zum Leben und zur Identität der verstorbenen Person beigetragen haben. Diese Fragen erweitern die Möglichkeiten des Nachdenkens und Handelns darüber, wie die Vermächtnisse dieser geliebten Menschen Teil der Zukunft der Gruppenmitglieder sein können.

Die Universität Brasília bot Gruppen auf Grundlage dieses Ansatzes dreimal an: im Juli und Oktober 2020 sowie im Februar 2021. Alle drei fanden online statt, waren kostenlos und brachten Menschen aus ganz Brasilien zusammen (Silva et al. 2021).

Nach der dritten Durchführung schlossen sich die Universität Brasília und das Gesundheitsamt des Bundesdistrikts zu einer Partnerschaft zusammen, um diesen Ansatz in einem theoretisch-praktischen Kurs unter Fachkräften der Psychologie im brasilianischen Einheitlichen Gesundheitssystem (SUS) zu verbreiten. Ziel war es, diese Fachkräfte zu befähigen, den Ansatz bei der Leitung von Gruppen für Angehörige von COVID-19-Verstorbenen anzuwenden, wobei Praxis mit theoretischer und praktischer Ausbildung verbunden wurde.

1.5 Ziele der Studie

Ziel dieser Studie war es, die Anwendung eines psychosozialen Interventionsansatzes auf Grundlage der narrativen Therapie im Kontext der Online-Unterstützung für Menschen zu verstehen, die Angehörige durch COVID-19 verloren hatten. Dazu untersuchten wir die Berichte der Gruppenleitenden über (a) den Gruppenprozess und (b) die Auswirkungen des Kurses auf ihren beruflichen Werdegang.

2 Methoden

2.1 Positionierung der Forscherinnen

Die Studie wurde von zwei promovierten Psychologinnen mit einer Weiterbildung in Familientherapie durchgeführt. Der soziale Konstruktionismus bildet für beide die epistemologische Grundlage und prägt ihre Praxis als Therapeutinnen und Forscherinnen. Die Erstautorin dieser Studie entwickelte den in diesem Artikel vorgestellten Ansatz zur Leitung von Gruppen für Angehörige von COVID-19-Verstorbenen und arbeitete in den ersten drei von der Universität angebotenen Gruppen als Gruppenleiterin und Supervisorin. Im hier beschriebenen Kurs war sie Dozentin und Supervisorin. Die Zweitautorin war Supervisorin in den ersten drei von der Universität angebotenen Gruppen, war aber nicht an dem Kurs beteiligt.

2.2 Teilnehmende

Vierundfünfzig Fachkräfte der Psychologie nahmen an einem theoretischen und praktischen Kurs teil, um als Gruppenleitende in einem auf narrativer Therapie basierenden Online-Gruppenansatz für Menschen tätig zu werden, die Angehörige durch COVID-19 verloren hatten. Einunddreißig dieser Fachkräfte waren beim Gesundheitsamt des Bundesdistrikts beschäftigt, davon 42% in der Primärversorgung, 42% in der Sekundärversorgung und 16% in der Tertiärversorgung. Die übrigen Kursteilnehmenden arbeiteten in Partnerinstitutionen wie Universitäten, Hochschulen und postgradualen Studiengängen. Tabelle 2 zeigt die soziodemografischen Merkmale dieser Gruppe von Fachkräften.

2.3 Design und Vorgehen

Es wurde eine Fallstudie (Stake, 1994) durchgeführt, die sich auf den theoretischen und praktischen Ausbildungskurs konzentrierte, der im Rahmen einer Kooperation zwischen der Universität Brasília und dem Gesundheitsamt des Bundesdistrikts entwickelt worden war.

2.4 Der Kurs

Der Kurs umfasste 60 h und war in synchrone und asynchrone Aktivitäten gegliedert. Die synchronen Aktivitäten umfassten theoretische Inputs, Textdiskussionen und Erfahrungsaustausch (2 h pro Woche), die asynchronen Aktivitäten Lektüre, Vorbereitung von Materialien und Planung von Interventionen (4 h pro Woche). Die theoretischen Inhalte deckten therapeutische Wirkfaktoren in Gruppen, sozialen Konstruktionismus, narrative Therapie und die in Online-Unterstützungsgruppen zu beachtenden ethischen Vorkehrungen ab. Ein innovativer Aspekt des Kurses bestand darin, dass er der Bevölkerung zugleich therapeutische Unterstützungsgruppen anbot, sodass die Begleitung von Sitzung zu Sitzung Teil der Ausbildung selbst war.

Der Kurs fand zwischen Mai und August 2021 statt. Nach Abschluss der theoretischen Module wurden die Gruppen gebildet und von jeweils drei Gruppenleitenden geführt (zwei Fachkräften und einer studierenden Person im Praktikum aus dem Psychologiestudium der Universität Brasília), die über ein virtuelles Forum fortlaufend unterstützt wurden. Die Zusammensetzung der Gruppen richtete sich nach den Terminplänen der Fachkräfte. Die Studierenden im Praktikum begleiteten die Gruppen, um die Fachkräfte zu unterstützen, die Sitzungen zu beobachten und Aufzeichnungen anzufertigen. Zudem sah man darin eine wichtige Gelegenheit für diese Studierenden, Fähigkeiten zu entwickeln, die für ihre künftige berufliche Praxis relevant sind.

Die Gruppen wurden in sozialen Netzwerken beworben, und Interessierte meldeten sich über Online-Formulare an. Insgesamt wurden 255 Menschen aus verschiedenen Regionen Brasiliens auf Gruppen mit bis zu 15 Mitgliedern verteilt. Tabelle 3 stellt die Gruppenmitglieder vor.

2.5 Zugang zum Erleben der Gruppenleitenden

Der Zugang zum Erleben der Gruppenleitenden erfolgte über ihre Berichte in den Foren einer virtuellen Lernumgebung (Moodle). Foren sind wichtige Werkzeuge in Fernlernprozessen und bieten einen Raum, in dem Lernende Fragen stellen, Unklarheiten klären und Ideen, Erfahrungen und Überlegungen teilen können (Pires & Veloso, 2023). Jedes Forum behandelte ein bestimmtes Thema: (1) therapeutische Wirkfaktoren in Gruppen, die Grundlagen des sozialen Konstruktionismus und der Einsatz der narrativen Therapie in der Gruppenarbeit; (2) die relationalen und psychischen Auswirkungen der COVID-19-Pandemie¹ und (3) die Gruppenplanung. Vom vierten bis zum neunten Forum wurden die Gruppenleitenden eingeladen, die von ihnen geleiteten Sitzungen unmittelbar nach jedem Treffen zu beschreiben. Zugang zu ihren Darstellungen bot außerdem ein metakognitiver Bericht, in dem die Gruppenleitenden ihre Fortschritte im Kurs bewerteten.

2.6 Datenanalyse

Wir analysierten die Sitzungsberichte der Gruppenleitenden, um ihre Darstellungen des Gruppenprozesses zu verstehen. Außerdem analysierten wir die Foren, in denen sie von ihren Studien und der Gruppenplanung berichteten, sowie ihren Bericht über ihre Erfahrungen im Kurs.

Wir führten mit beiden Arten von Darstellungen eine reflexive thematische Analyse durch (Braun and Clarke 2021). Diese Methode erlaubt es, Bedeutungen in größerer Tiefe zu erfassen, und lässt Raum für die Interpretation der Forscherinnen bei der Generierung von Themen aus den Beschreibungen der Gruppenleitenden. Die Forscherinnen führten die Analysen unabhängig voneinander durch und diskutierten sie anschließend miteinander. Es sei darauf hingewiesen, dass bei der thematischen Analyse mehrere Forschende, die dasselbe Material analysieren, nicht anstreben, Übereinstimmung zu erzielen (Terry et al. 2017). Die Analyse der Daten durch mehrere Forschende erweitert die Interpretationsmöglichkeiten. Zum selben Zweck verwendeten wir auch die Software Requalify. ai (Version 0.1; Martins et al. 2024), die den Kodierprozess unterstützt. Die Software kam nach der Kodierung durch die Forscherinnen zum Einsatz, und ihre Ergebnisse ergänzten die Beschreibungen und Diskussionen der Themen.

Die Analyse folgte acht Schritten: (a) wiederholte und sorgfältige Lektüre des Materials durch beide Forscherinnen, unabhängig voneinander, um sich mit den Darstellungen der Teilnehmenden vertraut zu machen; (b) Erarbeitung der ersten Codes durch die Forscherinnen; (c) Analyse des Materials mit der Software Requalify.ai; (d) Abgleich zwischen den von den Forscherinnen erarbeiteten Codes und der Softwareanalyse; (e) Treffen beider Forscherinnen zur Weiterentwicklung der Codes; (f) Entwicklung der Themen durch beide Forscherinnen, unabhängig voneinander; (g) Treffen beider Forscherinnen zur Überprüfung und Verbesserung der Themen; und (h) Verfassen des Textes.

2.7 Gütekriterien

Wir bemühten uns, Gütekriterien anzuwenden, die mit unserer epistemologischen Grundlage übereinstimmen und die Bedeutung der Subjektivität aller Beteiligten anerkennen (Morrow 2005). Beide Forscherinnen analysierten und diskutierten die Daten, um die zugeschriebenen Bedeutungen zu integrieren und zu erweitern. Die Forscherinnen hatten unterschiedliche Beziehungen zu dem hier beschriebenen Kurs, sodass beide die Daten aus ihrer jeweils eigenen Perspektive analysieren konnten: Die eine stand dem Kurs nahe, da sie als Dozentin und Supervisorin tätig war; die andere nahm nicht am Kurs teil und brachte einen frischen Blick auf Daten ein, die sie zum ersten Mal sah. Die Forscherinnen bemühten sich zudem, den Darstellungen der Kursteilnehmenden gerecht zu werden, indem sie wann immer möglich deren eigene Worte verwendeten, um die Bedeutungen, die diese der Erfahrung zuschrieben, besser wiederzugeben. Ebenso wurden widersprüchliche Darstellungen einbezogen, um die unterschiedlichen Sichtweisen der Gruppenleitenden abzubilden.

2.8 Ethische Überlegungen

Diese Studie folgte den ethischen Grundsätzen der Resolution 510 vom 7. April 2016, die die Forschung in den Geistes- und Sozialwissenschaften in Brasilien regelt (Brazilian National Council of Justice 2016). Zu diesen Grundsätzen gehört die Achtung der Autonomie, Freiheit, Vielfalt und Werte der Teilnehmenden. Ihre Vertraulichkeit und Anonymität wurden gebührend gewahrt. Gemäß dieser Resolution müssen Studien, die Daten analysieren, welche spontan aus der regulären beruflichen Praxis hervorgehen, ohne dass spezifische Verfahren zur Beantwortung einer bestimmten Forschungsfrage durchgeführt werden, nicht einer Forschungsethikkommission vorgelegt werden. Diese Studie beschreibt einen Kurs, der Fachkräfte dazu befähigen sollte, Gruppen für Angehörige von COVID-19-Verstorbenen zu leiten. Bei der Konzeption des Kurses war keine Forschung beabsichtigt; im Mittelpunkt standen die Ausbildung der Fachkräfte und die Versorgung der Bevölkerung. Nach Abschluss des Kurses entschieden wir uns, die Erfahrung durch die Analyse des in den Kursforen veröffentlichten Materials zu dokumentieren. Alle in dieser Studie verwendeten Daten wurden von den Teilnehmenden während des Kurses spontan in den Foren eingebracht. Es wurden keine Interviews geführt und keine spezifischen Fragebögen zu Forschungszwecken eingesetzt. Die hier vorgestellten Ergebnisse und die Diskussion beziehen sich auf Analysen und Überlegungen, die nach Abschluss einer beruflichen Intervention angestellt wurden. Gemäß den brasilianischen Vorschriften war eine Vorlage bei einer Ethikkommission nicht erforderlich, sofern die Teilnehmenden nicht identifizierbar sind, eine Vorsichtsmaßnahme, die in dieser Studie getroffen wurde.

3 Ergebnisse und Diskussion

3.1 Der Gruppenprozess

Der Gruppenprozess wurde anhand von zwei Themen analysiert. Tabelle 4 stellt diese Themen zusammen mit ihren Unterthemen und Beispielen für die Codes dar.

3.1.1 Einen sicheren Raum schaffen, in dem das Herz trauern kann

Das erste Thema bezieht sich auf den Prozess, den sowohl die Gruppenleitenden als auch die Gruppenmitglieder durchliefen, als sie gemeinsam einen Raum gegenseitiger Unterstützung schufen. In diesem Thema ist die dialektische Beziehung zwischen dem Besonderen und dem Kollektiven präsent: Die Teilnehmenden betonten die Bedeutung eines Kontexts, in dem Besonderheiten und Unterschiede aufgenommen und respektiert werden, ebenso wie das Potenzial gemeinsamen Gestaltens und gemeinsamer Veränderung.

3.1.1.1 Die Besonderheiten jedes Weges aufnehmen und respektieren

Im Verlauf der Sitzungen verwoben die Erzählstränge der Gruppenmitglieder gemeinsame Erfahrungen, die sie miteinander verbanden, mit Darstellungen, die die Einzigartigkeit des Trauerprozesses jeder Person hervorhoben.

Manchmal macht die Vielfalt dieser Geschichten die Menschen nachdenklich und sehr emotional, denn manche sehen ihre geliebten Menschen als große Heldinnen und Helden. Gleichzeitig sind andere sehr wütend auf die verstorbene Person, weil sie beim Abstandhalten nicht vorsichtig genug war.

Die Einzigartigkeit jedes Weges anzuerkennen und zu respektieren, ist für narrative Ansätze zentral. Michael White (2009) betonte die Einzigartigkeit jedes Erzählstrangs und jedes therapeutischen Weges, da sie sich „auf eine Weise entfalten, die vor dem Weg selbst nicht hätte vorhergesehen werden können, und in dem Sinne, dass jeder Weg Möglichkeiten mit sich bringt, neue Gebiete des Denkens und der Praxis zu betreten“ (p. 19).

Ein weiterer Aspekt, der die Besonderheiten der von den Gruppenmitgliedern geteilten Geschichten zeigte, war die Art, wie sie sich zu ihrem Unterstützungsnetz verhielten. Manche erkannten die Bedeutung ihres Netzes an, andere hatten das Gefühl, mit nahestehenden Menschen nicht über ihre Verluste sprechen zu können: „Es gab auch Berichte über Einsamkeit einige Zeit nach dem Tod, wegen des Drucks, mit dem Leben weiterzumachen. Eine Teilnehmerin berichtete, dass dies dazu beitrug, sie von einem Unterstützungsnetz zu entfernen“ (Gruppenleitung 52). Andererseits hatten manche das Gefühl, „niemanden an sich heranlassen zu können, wegen des Schmerzes und weil die Leute nicht verstanden, wie groß der Schmerz war“ (Gruppenleitung 3), und wieder andere zogen es vor, diesen Moment allein zu durchleben:

Eine Teilnehmerin, deren Ehemann an COVID-19 gestorben war, erzählte uns, dass ihr Freundeskreis und ihre Familie immer versuchten zu helfen, sie aber im Moment lieber „in Stille“ sein wollte, obwohl sie die Fürsorge hinter diesen Bemühungen anerkannte. Ihren Worten nach: „Meine Trauer ist einsam.“ An diesem Punkt reagierte die Gruppe mit aufmerksamer Unterstützung; zwei Teilnehmende nahmen ihre Worte auf und betonten die Einzigartigkeit dieser Trauererfahrung als etwas Besonderes, das zwischen Menschen nicht vergleichbar ist.

Diese Treffen machten deutlich, wie wichtig es ist, einen Raum zu schaffen, in dem Menschen so viel über ihre Verluste sprechen können, wie sie es brauchen (Campillo 2009; White 1998, 2007). Die Trauerprozesse der Gruppenmitglieder erwiesen sich als einzigartig und nicht linear; Momente, in denen der Verlust im Vordergrund stand, wechselten sich mit Momenten ab, die die Fähigkeiten und das Wissen hervorhoben, die sie tragen. Während des Prozesses befand sich jede Person an einem anderen Punkt ihres Weges. Auch wenn die Gruppenleitenden auf diese Vielfalt achteten, ist bemerkenswert, dass die Gruppe selbst ebenfalls ihre Fähigkeit zeigte, sie aufzufangen:

Wenn die Gruppenmitglieder beginnen, Darstellungen einzigartiger Gefühle, Empfindungen und Emotionen zu teilen, können wir beobachten, wie die Gruppe sich bewegt, um ihre eigene Dynamik herauszubilden. Das lädt uns als Therapierende ein, unsere Rolle während des gesamten Prozesses neu zu bestimmen. Für mich ist das einer der reichsten Aspekte der therapeutischen Arbeit in einer therapeutischen Gruppe.

Angesichts der Einzigartigkeit der Geschichten und therapeutischen Wege der Menschen ist dieser gruppenbasierte Ansatz möglicherweise nicht für alle geeignet, die um ein verstorbenes Familienmitglied trauern. Die Gruppenleitenden berichteten, dass einige Gruppenmitglieder die Teilnahme abbrachen, weil sie sich nach eigener Aussage noch nicht bereit fühlten, über ihren Verlust zu sprechen. Andere pausierten mehrere Sitzungen lang und kamen später zurück, was darauf hindeutet, dass sie mehr Zeit brauchten, bevor sie sich wieder auf die Gruppe einließen.

3.1.1.2 Die Gemeinschaft als Stütze der Prozesse des Wiederaufbaus

Die zwischen den Gruppenmitgliedern entstandenen Bindungen ermöglichten es ihnen, ihren Schmerz, ihre Freude und ihre Lebensgeschichten aus einer unterstützenden und annehmenden Haltung heraus erneut zu betrachten. Die komplexen Gefühle, die sie seit dem Tod ihrer Angehörigen mit sich trugen, sowie die gemeinsamen Herausforderungen angesichts der in der Pandemie erlebten Verluste traten als verbindende Elemente unter den Gruppenmitgliedern hervor und förderten Identifikation, Empathie und Solidarität, wie Gruppenleitung 21 erwähnte:

Die Gruppenmitglieder bezeichneten einander als Mitstreitende, erkannten Ähnlichkeiten in ihren Gefühlen und nahmen einander an. Manche Aussagen der Gruppenmitglieder haben mich wirklich berührt, etwa: „Ich danke meiner Gefährtin, denn sie hat genau das in Worte gefasst, was ich fühle, aber nicht ausdrücken konnte: das Gefühl, dass es mich nicht mehr gibt.“

Die Gruppenleitenden betonten auch die Bedeutung von Sprechen und Zuhören zugleich. Wenn eine Person ihre Geschichte erzählt, hören die anderen zu und bestätigen sie, während die Person ihre eigenen Worte aus einer veränderten Position hört. Die Geschichten verweben sich; mit jedem Beitrag, jedem Austausch und jeder gemeinsamen Anerkennung wird die kollektive Erzählung reichhaltiger. Indem die Gruppenmitglieder Zeugnis vom Schmerz eines Menschen ablegten, der eine ihrer eigenen so ähnliche Situation durchlebte, zeigten und erkannten sie zugleich etwas von ihrer eigenen persönlichen Handlungsfähigkeit.

Auf dem sozialen Konstruktionismus beruhende therapeutische Ansätze betonen, wie wichtig es ist, Wissen und Perspektiven zu verbinden, um die Handlungsmöglichkeiten zu erweitern (Andersen 2002; Carrijo and Rasera 2010; Grandesso 2008; Paula‐Ravagnani et al. 2017). Wir verstehen die Vielstimmigkeit der Gruppe und die Bindungen zwischen ihren Mitgliedern als Verstärker dieses Prozesses. Die Praxis des doppelten Zuhörens (Campillo 2009), also die gleichzeitige Aufmerksamkeit für die Problemgeschichte und für alternative Darstellungen, die die Wunde anerkennt und zugleich Raum für das Entstehen neuer Geschichten schafft, förderte das Re-Authoring und wurde nicht nur von den Gruppenleitenden, sondern vor allem von den anderen Gruppenmitgliedern getragen. Mehr als nur Unterstützung zu bekunden, praktizierten die Gruppenmitglieder doppeltes Zuhören: Sie blickten über die Hoffnungslosigkeit hinaus, um den intensiven Kampf ihrer geliebten Menschen und deren Bemühen um Würde anzuerkennen, zu benennen und zu würdigen.

Die Gruppenleitenden berichteten, dass die Gruppenmitglieder zunehmend Teil des Lebens der anderen wurden und sich die in den Sitzungen behandelten Themen zu verändern begannen. Sie tauschten Anregungen zu praktischen Alltagsfragen aus, etwa zu Strategien, das Einkommen zu erhöhen, was die Bindungen weiter stärkte und ein wachsendes Gefühl von Zugehörigkeit und Vertrauen zeigte. Am Ende der Sitzungen hatten Mitglieder einiger Gruppen Wege gefunden, miteinander in Kontakt zu bleiben, etwa indem sie Telefonnummern austauschten und WhatsApp-Gruppen gründeten. Diese Trauergruppen scheinen die „Clubs des Lebens“ der Gruppenmitglieder erweitert und so ihre Erzählungen bereichert und ihre Handlungsmöglichkeiten erweitert zu haben (White 2009). In diesem Sinne können Trauergruppen wie die hier beschriebene ähnliche Funktionen erfüllen wie die von White vorgeschlagenen Definitionszeremonien, da ihre Mitglieder füreinander als Outsider-Witnesses fungieren und so die Grenzen der ursprünglich dargestellten Erzählstränge erweitern.

3.1.2 Die fortwährende Wechselbeziehung von Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft bei der Umdeutung persönlicher Erfahrungen

Dieses Thema behandelt die Darstellungen der Gruppenleitenden zum Einsatz narrativer Praktiken in Prozessen des Re-Authoring und der Erweiterung persönlicher Erzählungen. Die beiden im Folgenden vorgestellten Unterthemen veranschaulichen die verschlungenen und inhärenten Beziehungen zwischen Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft. Sie zeigen, dass sich Erfahrungen in der fortlaufenden Konstruktion von Bedeutung in mehrere Richtungen wechselseitig beeinflussen (Carrijo and Rasera 2010; Grandesso 2008; White and Epston 1990). Während die Vergangenheit zu den Bedeutungen beiträgt, die der Gegenwart zugeschrieben werden, und zu dem, was für die Zukunft als möglich gilt, gibt die Gegenwart ihrerseits der Vergangenheit eine neue Bedeutung und eröffnet neue Handlungsmöglichkeiten.

3.1.2.1 Re-Membering als Umdeutung von Abwesenheiten

Dieses Unterthema zeigt, dass die von den Gruppenleitenden gestellten Fragen („Was war der Beitrag der verstorbenen Person zu deinem Leben?“ und „Was war dein Beitrag zum Leben dieser Person?“) als „grundlegend für die Konstruktion wertgeschätzter Erzählungen“ verstanden wurden. Die Gruppenmitglieder stellten ihre geliebten Menschen auf vielfältige Weise vor, mit Videos, Fotos, Gedichten, Liedern und Geschichten, indem sie Eigenschaften benannten und sich an Lebensepisoden erinnerten, die die Beziehung und die Bindungen zwischen den Hinterbliebenen und den verstorbenen Angehörigen veranschaulichten. Aus Sicht der Gruppenleitenden waren dies bewegende Momente, die es den Teilnehmenden ermöglichten, ihren Erfahrungen eine neue Bedeutung zu geben und sich auf ein tiefes Nachdenken einzulassen:

Eine Teilnehmerin dachte darüber nach, dass ihre Kinder ihren Vater nur durch die Geschichten kennenlernen würden, die sie ihnen erzählen würde. Also beschloss sie, zu Hause einen Ort zu schaffen, der die Lebensgeschichte des Vaters erzählt und sein Leben ehrt, nicht seinen Tod. Sie sagte auch, dass es nun an ihnen sei, ihre Angehörigen für die Hinterbliebenen lebendig zu halten. […] Eine wunderschöne Aussage: „Jetzt schlägt sein Herz in meinem“; „Sein Fortgehen macht seine Existenz nicht ungeschehen“.

Eine junge Teilnehmerin, die ihre Mutter verloren und lange geschwiegen hatte, war bewegt, als sie erkannte, dass das Vermächtnis ihrer Mutter in ihr ist. „So habe ich das noch nie gesehen. Das hat mir Kraft gegeben“, sagte sie.

Die vorgeschlagene Aktivität erreichte ihr Ziel, Re-Membering-Gespräche zu fördern. Diese narrative Praxis zielt darauf ab, die Beziehungen zwischen Menschen und jenen, die für sie bedeutsam waren und zur Formung ihrer Identität beigetragen haben, zu stärken und neu zu gestalten, ob diese bedeutsamen Menschen noch leben oder nicht (Campillo 2009; White 1998, 2007). Das Konzept beruht auf dem Verständnis, dass bedeutsame Beziehungen nicht notwendigerweise mit der physischen Abwesenheit enden, sondern das Leben eines Menschen symbolisch und emotional weiter beeinflussen und bereichern können. Zudem lag ein Schwerpunkt darauf, Geschichten über die verstorbene Person zu hören und zu erzählen, eine Praxis, die in der narrativen Therapie als wichtig für den Trauerprozess gilt. Die Kraft der Erzählstränge zeigte sich in den Darstellungen, die sie als Mittel beschrieben, den Schmerz des Verlusts in tragende Bedeutungen zu verwandeln, die Bedeutung der Person im eigenen Leben zu bekräftigen und zu erkennen, wie diese Bindungen weiterhin zur eigenen Identität und zum emotionalen Wohlbefinden beitragen. Auf den therapeutischen Wegen der Gruppen eröffneten Re-Membering-Gespräche eine neue Phase, in der die von den Gruppenmitgliedern geteilten Geschichten Prozesse der Umdeutung und die Konstruktion alternativer Geschichten begünstigten, wie Gruppenleitung 42 feststellte:

Nach der Anfangsphase der Gruppe, die im Wesentlichen auf problemgesättigten Versionen beruhte, war es sehr erfüllend zu sehen, wie Re-Membering-Gespräche der Gruppe ermöglichten, in eine neue Phase einzutreten, die von der Umdeutung der Abwesenheiten geprägt war. Re-Membering öffnete Raum für Re-Authoring-Gespräche; alle Teilnehmenden konnten von trauernden zu bevorzugten Erzählsträngen übergehen und benennen, wie die Präsenz des geliebten Menschen in ihrem Alltag fortbesteht, und so den Verlust und die Erfahrung der Trauer neu schreiben.

Die Gruppenleitenden unterstützten diese Ergebnisse, indem sie die Gruppenmitglieder einluden, Geschichten, Erinnerungen und gemeinsame Erfahrungen mit ihren geliebten Menschen zu erkunden – eine Fragelinie, die zentral dafür ist, die Verstorbenen als Mitglieder des eigenen „Clubs des Lebens“ zu erhalten (White 1998, 2007). Laut White (1998, 2007) dienen Fragen, die sich auf gemeinsame Beiträge, Werte und Fähigkeiten richten, als Gerüst, um bevorzugte Identitäten zu verdichten und persönliche Handlungsfähigkeit zu fördern.

3.1.2.2 Das Leben fortsetzen: über die Trauer hinaus wieder an Projekte anknüpfen

Dieses Unterthema behandelt die Sicht der Gruppenleitenden darauf, wie die Gruppenmitglieder die Erfahrung des Verlusts und die Erinnerungen an ihre verstorbenen Angehörigen in ihre Zukunftsprojekte integrierten. Den Darstellungen der Teilnehmenden zufolge fühlten sie sich frei, ihre Wahrnehmungen zu teilen, die von nachlassendem Interesse und dem Gefühl, noch nicht bereit zu sein, Projekte wieder aufzunehmen, bis hin zu der Erkenntnis reichten, dass der Wiedereinstieg oft mit kleinen Schritten beginnt: „einen Tag nach dem anderen“, „nach und nach bleibe ich stehen“ (Gruppenleitung 28).

Im Allgemeinen wurden die Projekte wieder aufgenommen. Sie betrafen alltägliche Fragen und die Wiederaufnahme von Aktivitäten in der Gegenwart, was ich für wesentliche Bewegungen halte, die ein Gerüst für ausgefeiltere Projekte bilden. Zeit mit der Familie zu verbringen, wieder wichtige Momente zu feiern, an den Arbeitsplatz zurückzukehren und sich wieder auf das soziale Leben einzulassen, waren Beispiele für wieder aufgenommene Projekte. Ich habe sie sagen hören, dass sie es nicht schaffen würden, doch mit der Zeit hatten sie das Gefühl, allmählich zu ihren Lebensprojekten zurückzukehren. Einige berichteten, dass sie ihr Leben nicht für die ferne Zukunft planen konnten, sich aber zufrieden fühlten, in ihren Alltag zurückzukehren, einen Tag nach dem anderen.

Deutlich wurde die Rolle, die diese Art von Gruppe in so widrigen Situationen spielen kann, wie sie Menschen erlebten, die in einer Pandemie ihre Angehörigen verloren hatten: „Sie berichteten, dass sie sich getröstet fühlten durch die beispiellose Übung, der Präsenz ihres geliebten Menschen eine neue Bedeutung zu geben und das Leben und sein Vermächtnis für sich selbst und die Welt zu re-membern“ (Gruppenleitung 51).

Aus Sicht der Gruppenleitenden waren dies emotional bedeutsame Momente, die Raum für Reflexion und Re-Authoring öffneten. Die Teilnehmenden schätzten narrative Praktiken wie Re-Authoring und doppeltes Zuhören und wandten sie in allen Sitzungen intensiv an. Diese Ergebnisse stimmen mit den Beiträgen von Michael White (1998) und Marta Campillo (2009) überein, die uns einluden, Trauer als fortdauernde Beziehung und als bedeutsamen Prozess der Umdeutung neu zu definieren, der hegemoniale, auf Loslösung zielende Praktiken infrage stellt. Indem der Ansatz die Erinnerung an den geliebten Menschen in einen wertschätzenden, relationalen Dialog holte, stärkte er bevorzugte Identitätsschlüsse und integrierte bedeutsame Beziehungen in das gegenwärtige Leben und in künftige Lebensprojekte.

3.2 Der Prozess der Gruppenleitenden

Zwei Themen, dargestellt in Tabelle 5, halfen uns, den Prozess der Gruppenleitenden und die Bedeutungen zu verstehen, die sie dieser Erfahrung zuschrieben.

3.2.1 Die Kursteilnahme als Gelegenheit, berufliche Erfahrungen neu zu schreiben

Dieses Thema untersucht die komplexen Entwicklungswege der Gruppenleitenden im Verlauf des Kurses und wie die Teilnahme das Re-Authoring ihrer beruflichen Selbstdarstellungen unterstützte. Die Gruppenleitenden hoben die Wirkung ihrer Auseinandersetzung mit dem sozialen Konstruktionismus und der narrativen Therapie hervor sowie die Bedeutung eines dialogischen Raums, der von gemeinsamem Lernen geprägt ist, wie in den folgenden Unterthemen erörtert.

3.2.1.1 Sozialer Konstruktionismus und narrative Therapie als Anstoß zu Reflexion und Dialog

Dieses Unterthema umfasst die Überlegungen der Fachkräfte zu der Position, die sie nach der Auseinandersetzung mit Texten und Diskussionen über narrative Therapie und sozialen Konstruktionismus einnahmen. Sie überdachten und rekonstruierten ihre Vorstellungen davon, was es bedeutet, Mensch zu sein, vom Wesen therapeutischer Gespräche und davon, was es bedeutet, an ihnen teilzunehmen, unabhängig von der jeweiligen Rolle. Der soziale Konstruktionismus ist nicht nur eine Sammlung von Leitlinien dafür, wie die Probleme von Menschen, die professionelle Unterstützung suchen, verstanden und bearbeitet werden sollen (Guanaes‐Lorenzi et al. 2014; McNamee and Gergen 2020). Er ist eine Weltsicht, die ontologische und epistemologische Festlegungen umfasst, welche unser Handeln in der Welt prägen. Die Gruppenleitenden betonten, wie wichtig es ist, Menschen als soziale Wesen zu verstehen, die sich in der Sprache und in den Bedeutungen konstituieren, die sie ihren Interaktionen zuschreiben:

Ich halte postmoderne Ansätze für sehr relevant, wenn es um eine therapeutische Gruppe geht. Meiner Ansicht nach bringen diese Ansätze ein innovatives Verständnis mit, das in diesem Setting unerlässlich ist: die soziale Perspektive. Von diesem Standpunkt aus sind die angesprochenen Themen nicht das Produkt isolierter Individuen, sondern werden in unterschiedlichen Kontexten und Realitäten sozial konstruiert. Meiner Meinung nach ist es grundlegend, dieses Verständnis mit der Praxis zu verbinden, wenn man eine therapeutische Gruppe leitet.

Die Gruppenleitenden hoben auch die Vielstimmigkeit hervor und die Notwendigkeit, für Vielfalt offen zu sein:

Für mich ergeben die Grundannahmen des Konstruktionismus viel Sinn, wenn es darum geht, eine klinische Praxis zu leben, die den Ausdruck vielfältiger Weisen, in der Welt zu sein, ermöglicht. Die Ablehnung einer absoluten Wahrheit öffnet uns zum Beispiel für Wahrheiten, die von Einzelnen und Kollektiven hervorgebracht werden, und schafft Gelegenheiten für ein Zuhören, das kein Ergebnis a priori sucht, sondern gemeinsam Möglichkeiten entstehen lässt. Ich glaube, dass die Grundannahmen postmoderner Therapien es uns erlauben, unsere Praktiken im SUS hin zu inklusiveren, autonomiefördernden Ansätzen zu erweitern.

Die Darstellungen der Gruppenleitenden erkannten somit an, dass sozialer Konstruktionismus und narrative Therapie mit bestimmten Werten der therapeutischen Praxis übereinstimmen. Wie Manfrim und Rasera (2016) hervorhoben, sind sozialkonstruktionistisch arbeitende Therapierende ethisch dem gesellschaftlichen Wandel verpflichtet, wie auch Gruppenleitung 15 betonte.

Der im Literaturverzeichnis aufgeführte Artikel erinnert an den Ethikkodex der Psychologie und an unsere ethischen und politischen Verpflichtungen. Dementsprechend ist eine Psychologie unerlässlich, die Ungleichheiten, Vorurteile und andere Probleme, die das gelebte Dasein beeinträchtigen, kritisch hinterfragt.

In diesem Sinne fordern die Grundannahmen der narrativen Therapie die Gruppenleitenden auf, die Menschen, mit denen sie arbeiten, umfassend wahrzunehmen und ihre Komplexität und ihr Potenzial anzuerkennen:

Texte mit dichten und neuen Begriffen lesen … Ein wichtiger Punkt in meiner beruflichen Praxis ist, nie zu vergessen, mich auf das Potenzial zu konzentrieren. Angesichts der alltäglichen Anforderungen kann man oft darin gefangen sein und das Zuhören auf Schäden, Mängel und Probleme verengen. Die narrative Therapie kennenzulernen und zu erkennen, dass es darum geht, die Lebensgeschichten von Menschen zu verstehen und sie neu zu schreiben, hat mir geholfen, genauer auf die Menschen zu schauen, die ich begleite, in dem Wissen, dass da mehr ist als nur das Problem.

Dazu wurde die Bedeutung einer Haltung des Nichtwissens (Anderson and Goolishian 2020) bekräftigt, mit der eine nicht hierarchische Beziehung hergestellt wird:

Auf Grundlage meiner Lektüre der bereitgestellten Materialien sehe ich die an postmodernen Ansätzen orientierte Gruppenarbeit als reflexive Arbeit, die einen Raum des Austauschs fördern kann, in den die Gruppenmitglieder ihre Erfahrungen ohne Bewertung einbringen und dabei einzigartige Aspekte wie ihre Überzeugungen, ihre Kultur, ihre Sprache und ihre Praktiken als wichtig betrachten können. Ein Raum, in dem die Fachperson eine vermittelnde Rolle einnimmt, die dem Gegenüber Raum zum Sprechen gibt, ohne Normen oder kodifiziertes Wissen aufzuzwingen.

Die Studien in der Anfangsphase des Kurses zeigten zudem das Potenzial, den Praktiken, die die Gruppenleitenden in ihrer Arbeit bereits ausübten, neue Bedeutungen zu verleihen:

Der Text über postmoderne Ansätze hat vieles von dem, was in meiner Einrichtung entwickelt wird, in Worte gefasst und bestärkt. […] was mich zu dem Schluss führte, dass vieles von dem, was ich gemeinsam mit dem Team, dem ich angehöre, tue, eine größere Reichweite und eine höhere Kohärenz hat, als ich angenommen hatte.

3.2.1.2 Die Beziehung zum Gegenüber als Erweiterung beruflicher Erzählungen und Praktiken

Dieses Unterthema stützt sich auf die Wahrnehmungen der Teilnehmenden dazu, wie die im Verlauf des Kurses entstandenen Beziehungen zu ihren beruflichen Selbstdarstellungen beitrugen. Die Planung einer Online-Gruppe zu einem so sensiblen Thema wie dem Tod eines Familienmitglieds löste komplexe Gefühle aus; die Teilnehmenden berichteten von Angst, Begeisterung und Erfüllung.

Ich gestehe, dass ich von Anfang an ängstlich, aufgeregt und besorgt war wegen der Herausforderungen, die diese Arbeit mit sich bringen könnte. Doch im Verlauf unserer Treffen, durch die Abstimmung mit meiner Partnerin und der Praktikantin und durch die Lektüre, wichen Angst und Sorge der Begeisterung und Vorfreude auf eine Tätigkeit, die wahrscheinlich sowohl für die Gruppenmitglieder als auch für uns als Therapeutinnen verändernd sein wird.

Wie der soziale Konstruktionismus betont, zeigte sich die Bedeutung horizontaler Räume, die von Respekt für Unterschiede und der gemeinsamen Konstruktion von Bedeutungen geprägt sind, in der Schaffung eines sicheren Raums, in dem die Gruppenleitenden lernen und ihren Blick auf sich selbst als Fachkräfte erweitern konnten:

Ich glaube, dass die Leitung einer Gruppe im Team ein schützender und stabilisierender Faktor für mich und für die Gruppe sein wird, die auf eine Vielfalt an Erfahrungen und Wissen zurückgreifen kann. Eine Person, mit der ich Kontakt hatte, erwähnte ebenfalls diesen Wert und sagte, sie habe sich „gerade deshalb angemeldet, um anderen Menschen zuzuhören“.

3.2.2 Grenzen angesichts des Neuen neu ziehen

Die COVID-19-Pandemie hat Gesellschaften dazu veranlasst, Prioritäten, Werte und Funktionsweisen zu überdenken, einschließlich zwischenmenschlicher Beziehungen und interorganisationaler Dynamiken. Dieses Thema befasst sich mit dem Verschwimmen der Grenzen zwischen Persönlichem und Beruflichem sowie zwischen Universitäten und anderen öffentlichen Diensten, was neue Organisationsformen als Antwort auf diese Herausforderungen begünstigt.

3.2.2.1 Nähe zwischen Persönlichem und Beruflichem im Kontext einer gesundheitlichen Notlage

Dieses Unterthema versammelt die Darstellungen der Fachkräfte über ihre Erfahrungen während der Pandemie. Sie berichteten von Auswirkungen auf ihr eigenes Leben, darunter den Verlust geliebter Menschen, was den Gruppenleitenden half, sich den Gruppenmitgliedern näher zu fühlen. Diese individuellen Erfahrungen halfen ihnen, eine menschlichere, empathischere Haltung des Zuhörens zu entwickeln; zugleich beschrieben sie, wie sie durch die Gelegenheit verändert wurden, Zeugnis von den Darstellungen der Gruppenmitglieder abzulegen.

Durch diese Erinnerungen und Geschichten habe ich mich später wieder mit geliebten Menschen verbunden, die gestorben waren, allerdings unter anderen Umständen. Ich fand Resonanz mit Aspekten ihrer Gefühle und Geschichten. Diese Erfahrung hat mir gezeigt, wie wichtig die verinnerlichte Präsenz geliebter Menschen ist, der Abdruck von Zuneigung und Liebe. Sie hat auch die Bedeutung der Erinnerung und der Möglichkeit hervorgehoben, sie zu vermissen, im Wissen, dass sie als Mitglieder unseres „Clubs des Lebens“ in unserem Leben gegenwärtig bleiben. […] Ich glaube, dass meine Lebenserfahrung und die Art, wie ich mit Verlusten umgegangen bin, zusammen mit meinen theoretischen Überzeugungen dazu beigetragen haben, mein Zuhören und meine annehmende Haltung zu verfeinern und in den Sitzungen einfühlsamere Fragen zu formulieren.

3.2.2.2 Verschwimmende Grenzen zwischen der Universität und anderen öffentlichen Diensten

Dieses Unterthema hebt den Wert institutioneller Partnerschaften und die Bedeutung interinstitutioneller Koordination hervor. In ihren Darstellungen betonten die Gruppenleitenden die Partnerschaft zwischen der Universität und dem Gesundheitsamt, die einen Kurs mit einem innovativen Ansatz ermöglichte, der Theorie mit supervidierter Praxis verband und weniger bekannte Inhalte wie sozialen Konstruktionismus und narrative Therapie einführte. Diese Zusammenarbeit wurde als wesentlich für die berufliche Ausbildung und die Fortbildung der Teilnehmenden angesehen.

Die Entwicklung und Anerkennung von Fähigkeiten im Verlauf dieser Erfahrung trugen zu der Idee bei, ähnliche Gruppen in unterschiedlichen Settings anzubieten, etwa in Gefängnissen, Krankenhäusern, Einrichtungen der Primärversorgung und Diensten für Menschen, deren Angehörige Opfer von Gewalt gegen Frauen geworden sind. Außerdem wurde geplant, das in diesem Kurs Gelernte an andere Gesundheitsfachkräfte weiterzugeben, etwa an Ärzteschaft und Pflegepersonal. Selbst diejenigen, die Bedenken hinsichtlich ihrer Fähigkeit hatten, diese Arbeit künftig fortzuführen, formulierten reichhaltigere Darstellungen dessen, was nun möglich sein könnte.

Das ist eine meiner Befürchtungen, was meine Fähigkeit angeht, dieses Wissen an andere Fachkräfte weiterzugeben, da ich diesen reichen und besonderen Ansatz noch lerne. […] Was die Fähigkeiten betrifft, ist eine nicht präskriptive Haltung etwas, das ich weiterentwickeln werde. Mit dieser Erfahrung habe ich meine empathische Haltung gestärkt und geteilt, was in mir nachklang. Ich fühlte mich freier, zu fühlen und zu zeigen, was ich fühlte, ohne Angst, weniger professionell oder weniger qualifiziert zu wirken, um dort zu sein. Zu spüren, dass ich Fehler machen durfte, war auch großartig!

Wie Michael White (2009) feststellte, werden die Selbstdarstellungen psychotherapeutisch Tätiger häufig durch dominante berufliche und institutionelle Diskurse verarmt, die festlegen, was als legitimes Wissen gilt, und die Möglichkeiten beruflichen Handelns einschränken. Treffen, die eine Verdichtung dieser Darstellungen durch einen Austausch ermöglichen, der Re-Authoring zulässt, tragen tendenziell zur psychischen Gesundheit der Fachkräfte bei.

4 Schlussfolgerung

Die beträchtliche Zahl an COVID-19-bedingten Todesfällen in allen Ländern, die Aussicht auf künftige gesundheitliche Notlagen und die zunehmende Häufigkeit von Klimakatastrophen unterstreichen die Notwendigkeit, Fachkräfte der psychischen Gesundheit für den Umgang mit vielfachen, gleichzeitigen und komplexen Verlusten auszubilden. Der in dieser Studie vorgestellte gruppenbasierte narrative Ansatz sollte Fachkräften Werkzeuge an die Hand geben, um auf lähmende Momente wie jene während der Pandemie zu reagieren, und zugleich ein ethisch-politisches Engagement für die Veränderung widriger Realitäten bekräftigen. Seine Anwendbarkeit reicht jedoch weiter: Den Darstellungen der Gruppenleitenden zufolge legen die vorgeschlagenen klinischen Interventionen mit ihrem nachgewiesenen therapeutischen Potenzial nahe, dass sich die aus Gruppenprozessen gewonnenen Erkenntnisse auf verschiedene Bewältigungssituationen übertragen lassen.

Die Gruppenleitenden gaben an, dass der vorgeschlagene Ansatz einen besonderen Beitrag zu ihrer Ausbildung darstellte. Eine Fortbildung, die supervidierte klinische Praxis integriert, narrative Praktiken im Einklang mit einer dialogischen Ausrichtung und kooperatives Lernen wurden als Säulen des Erfolgs der Gruppen hervorgehoben. Die Teilnehmenden erwähnten die Qualität der Begleitmaterialien und bewerteten die Supervision in Echtzeit und die kooperativen Foren positiv. Der narrative Online-Ansatz für die Gruppenarbeit erwies sich zudem als sehr kosteneffizient: Er ermöglichte die gleichzeitige Unterstützung mehrerer Menschen und überwand geografische Barrieren und Einschränkungen durch Anfahrtswege, ohne die Tiefe der Gruppenerfahrung zu beeinträchtigen.

Die Partnerschaft zwischen der öffentlichen Universität, die den narrativen Ansatz für die Gruppenarbeit entwickelte, und dem öffentlichen Gesundheitssystem als sozialpolitischem Instrument war entscheidend für den Erfolg des Projekts. Diese Zusammenarbeit zeigte, wie akademische Produktion aus konkreten gesellschaftlichen Anforderungen hervorgehen und mit verändernder Wirkung an sie zurückgegeben werden kann. Die Gruppenleitenden betonten die Bedeutung eines Ansatzes, der Emanzipation, Würde und den Schutz von Rechten fördert, im Einklang mit den Grundsätzen der narrativen Therapie und ihrem ethischen Engagement für eine gerechtere und menschlichere Welt.

Die wichtigste Einschränkung der Studie war schließlich das Fehlen einer systematischen Analyse der Darstellungen der Gruppenmitglieder. Eine solche Analyse hätte eine vielstimmigere und komplexere Darstellung der Erfahrung ermöglicht und die hier vorgestellten Ergebnisse und Überlegungen weiter bereichert.