Politische Empfehlungen zur Umsetzung von Interventionen zur Prävention von Gewalt gegen Kinder haben im Laufe der Jahre zugenommen (World Health Organization, 2016). Elternprogramme sind systematische Programme, in denen „mindestens eine Komponente der Intervention Aktivitäten umfasst, die darauf abzielen, einen Aspekt wirksamer Elternschaft zu fördern“ (Sandler, Schoenfelder, Wolchik, & MacKinnon, 2011, S. 302). Solche Programme fördern Verhaltensänderungen bei Bezugspersonen und erweitern deren Repertoire an positiven Fertigkeiten im Umgang mit kindlichem Verhalten durch Prozesse, die mit der sozialen Lerntheorie und mit Prinzipien der Verhaltenstherapie verbunden sind. Diese Fertigkeiten werden ihrerseits durch die positiven Ergebnisse aufrechterhalten, die sie im Verhalten ihrer Kinder beobachten (Sandler et al., 2011). Belege für die Wirksamkeit der Programme umfassen Rückgänge bei Kindesmisshandlung und bei kindlichem Problemverhalten (Chen & Chan, 2015; Leijten et al., 2018).

Elternprogramme sind in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC) und in anderen Kontexten erheblicher wirtschaftlicher Benachteiligung besonders wichtig. Eltern in ärmeren Gemeinschaften haben ein höheres Risiko, ihre Kinder zu misshandeln (Hillis, Mercy, Amobi, & Kress, 2016; Ward, Sanders, Gardner, Mikton, & Dawes, 2015). Die Förderung positiver Formen von Elternschaft kann ein effizienter und kostengünstiger Weg sein, kindliche Verhaltensprobleme anzugehen und Delinquenz, Substanzmissbrauch und längerfristigen psychischen Problemen vorzubeugen (Leijten, et al., 2018; Ward et al., 2015). Zugleich sind kontextsensible Ansätze erforderlich, um vorherrschende kulturelle Normen in LMIC anzugehen, etwa die Akzeptanz körperlicher Bestrafung (Mejia, Leijten, Lachman, & Parra‐Cardona, 2016).

Eine mögliche Strategie, Elternprogramme in LMIC zu etablieren, besteht darin, evidenzbasierte Erziehungsprinzipien und/oder Elternprogramme kulturell zu adaptieren, die anderswo entwickelt und erprobt wurden, meist in Ländern mit hohem Einkommen (HIC; Baumann, et al., 2015). Angesichts der begrenzten Ressourcen in LMIC kann der Transfer eines evidenzbasierten Elternprogramms effizienter sein, als Elternprogramme von Grund auf neu aufzubauen (Gardner, Montgomery, & Knerr, 2016). Bei ihrer Einführung in LMIC können Interventionsprogramme Änderungen an Inhalt und Durchführung erfordern. Anpassungen können auch nötig sein, um das Programm in einen spezifischen Kontext zu integrieren und so Akzeptanz und Wirksamkeit zu erhöhen, bei gleichzeitiger Treue zu den Kernkomponenten des Programms (Castro, Barrera, & Martinez, 2004; Parra‐Cardona et al., 2018).

In diesem Beitrag beschreiben wir einen Süd-Süd-Prozess der kulturellen Adaptation eines evidenzbasierten Elternprogramms auf den Philippinen, das ursprünglich in Südafrika entwickelt und erprobt wurde, um das Risiko von Kindesmisshandlung zu senken und das Wohlergehen von Kindern zu verbessern (Lachman, Sherr, et al., 2016; Ward et al., 2019). Wir bieten ein Modell eines systematischen Adaptationsprozesses für Interventionsinitiativen in anderen LMIC, die evidenzbasierte Ansätze mit lokalen kontextuellen und kulturellen Realitäten in Einklang bringen wollen (Parra‐Cardona et al., 2018). Zudem veranschaulichen wir, wie kulturelle Kontexte Interventionsprogramme und ihre Durchführung nuancieren können, und liefern wertvolle Erkenntnisse für Fachkräfte, die mit Familien arbeiten, insbesondere für jene, deren Arbeit in nichtwestlichen Kontexten angesiedelt ist. Damit greifen wir die Notwendigkeit auf, Adaptationsbemühungen systematisch zu dokumentieren, um zu klären, welche Kernkomponenten von Interventionen entscheidend sind, damit die erwarteten Ergebnisse in unterschiedlichen Kontexten erzielt werden (Mejia et al., 2016).

Philippinische Elternschaft als Kontext der kulturellen Adaptation

Kulturelle Werte, die philippinische Elternschaft prägen

Die philippinische Familie ist charakteristischerweise eng verbunden; ihre Mitglieder zeigen kindlichen Respekt und gegenseitige Unterstützung. Der Respekt vor den Eltern gründet im kulturellen Wert des utang na loob, der unermesslichen „Schuld des eigenen Seins“ gegenüber den Eltern dafür, dass sie einen großgezogen haben (Enriquez, 1994). Die Ehrerbietung gegenüber Eltern und Älteren ist in den Wörtern po und opo kodifiziert, mit denen man sie anspricht (Guthrie & Jacobs, 1966), sowie in der Erwartung, dass Kinder sich der Autorität unterordnen und mit zunehmendem Alter ihrer Verpflichtung nachkommen, die Familie zu unterstützen (Alampay & Rothenberg, im Druck).

Das Verhalten, die Leistungen oder die Unzulänglichkeiten von Kindern fallen auf die Familie zurück. Der kulturelle Wert des hiya, eines Sinns für Schicklichkeit, bedeutet, dass man die Familie bei Entscheidungen und Handlungen berücksichtigen sollte (Enriquez, 1994). Subtile und oft nonverbale Dynamiken der zwischenmenschlichen Interaktion, bekannt als pakikiramdam oder „für eine andere Person empfänglich sein und sich behutsam zu ihr vortasten“ (Mataragnon, 1988, S. 252), sollen das Selbst und die Familie vor kahihiyan (Scham) schützen. Dementsprechend sind Demut und Bescheidenheit (Choi, Park, Lee, Kim, & Tan, 2017) sowie emotionale Kontrolle (Ng & Wang, 2019) Eigenschaften, die philippinische Eltern schätzen und vermitteln.

Philippinische Einstellungen und Verhaltensweisen in der Erziehung

In philippinischen und anderen asiatischen Familien sind instrumentelle Formen der Unterstützung typischer als offene Bekundungen von Wärme (z. B. Lob; Ng & Wang, 2019). So bereiten philippinische Eltern etwa ein Lieblingsessen zu oder sorgen trotz finanzieller Not für den Schulbedarf, um ihre Wertschätzung zu zeigen (Alampay & Rothenberg, im Druck). Zudem wurde festgestellt, dass philippinische Eltern traditionelle und autoritäre Einstellungen zur Erziehung vertreten und Gehorsam höher bewerten als Selbstbestimmung (Alampay & Jocson, 2011). Solche autoritären Einstellungen hängen positiv mit der Befürwortung und Anwendung körperlicher Bestrafung zusammen, während die Zahl der Bildungsjahre umgekehrt mit diesen Einstellungen und Verhaltensweisen zusammenhängt (Jocson, Alampay, & Lansford, 2012).

Belege für die weitverbreitete Anwendung körperlicher Bestrafung durch philippinische Eltern sowie kulturelle Einstellungen und Überzeugungen, die körperliche Bestrafung stützen, bildeten einen wichtigen Kontext für unsere Adaptation eines evidenzbasierten Elternprogramms auf den Philippinen. In einer landesweiten Studie zu Gewalt gegen Kinder mit rund 4000 philippinischen Jugendlichen und jungen Erwachsenen im Alter von 13–24 Jahren gab die Hälfte der Teilnehmenden an, leichte Formen körperlicher Gewalt erlebt zu haben (etwa Schläge mit der bloßen Hand), und ein Drittel psychische Gewalt (Council for the Welfare of Children & UNICEF Philippines, 2016). Ein Drittel berichtete zudem von schweren Formen, etwa Ohrfeigen oder Tritten. Am häufigsten wurden Mütter als diejenigen genannt, die körperliche Bestrafung anwandten – vermutlich weil sie am stärksten in die Betreuung eingebunden sind –, gefolgt von Vätern, älteren Brüdern und älteren Schwestern.

Das Programm Parenting for Lifelong Health for Young Children

Diese Studie ist Teil einer internationalen Initiative namens Parenting for Lifelong Health (PLH), die das Ziel verfolgt, eine Reihe kostengünstiger Elternprogramme zu entwickeln, zu erproben und zu verbreiten, um Kindesmisshandlung zu verhindern und das Wohlergehen von Eltern und Kindern in LMIC zu verbessern.¹ Dieser Beitrag berichtet über die kulturelle Adaptation von PLH for Young Children (PLH‐YC) für die Philippinen, einem gruppenbasierten Elternprogramm für Bezugspersonen von Kindern im Alter von zwei bis neun Jahren. PLH‐YC wurde in Kapstadt, Südafrika, entwickelt und evaluiert und vereint die Prinzipien und Komponenten von Elternprogrammen, die auf der sozialen Lerntheorie und auf Techniken des Umgangs mit kindlichem Verhalten beruhen (Hutchings, 2013; Lachman, Sherr, et al., 2016). PLH‐YC wurde gezielt kostengünstig konzipiert, mit einem partizipativen Durchführungsansatz, der von geschulten Paraprofessionellen umgesetzt wird. Die Gruppenleitenden folgen einem strukturierten, manualisierten Curriculum auf Grundlage eines Veränderungstheorie-Modells, das aus den Arbeiten von Forehand und McMahon (2003) und Hanf (1969) abgeleitet ist; diese betonen, wie wichtig es ist, eine solide Grundlage positiver Eltern-Kind-Beziehungen zu schaffen, bevor Strategien des Verhaltensmanagements und der Disziplin erlernt werden. Die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) in Kapstadt, Südafrika, zeigten unmittelbar nach dem Programm eine von den Eltern berichtete Zunahme positiver und eine Abnahme harscher Erziehung sowie ein Jahr nach Programmabschluss signifikant weniger beobachtete negative Erziehungsstrategien (N = 296; Ward et al., 2019).

Ziel der vorliegenden Adaptationsstudie war es, (1) die Präferenzen und Wahrnehmungen philippinischer Eltern und Fachdienste hinsichtlich der Inhalte von Elternprogrammen auf den Philippinen sowie (2) die kulturelle und kontextuelle Relevanz und Akzeptanz des adaptierten Programms für Familien mit sehr niedrigem Einkommen und Kindern im Alter von 2–6 Jahren² zu untersuchen, im Hinblick auf eine spätere Durchführung im Rahmen eines landesweiten Systems bedingter Geldtransfers. Wir wandten das heuristische Rahmenmodell für die kulturelle Adaptation von Interventionen von Barrera und Mitarbeitenden an (Barrera, Castro, Strycker, & Toobert, 2013). Dieses Stufenmodell integriert Top-down- und Bottom-up-Ansätze der kulturellen Adaptation: Wir beginnen mit einem bestehenden PLH‐YC-Programm und berücksichtigen seine theoretischen Grundlagen und die Evidenz guter Praxis (top-down). Anschließend unterziehen Mitglieder der aufnehmenden kulturellen Gruppe (d. h. Zielfamilien, Gruppenleitende des Programms und Forschende) das Programm einer sorgfältigen Prüfung und geben in verschiedenen Phasen Rückmeldung (bottom-up). Die Top-down- und Bottom-up-Prozesse greifen iterativ ineinander. Das Rahmenmodell entfaltet sich in einer Reihe von Schritten: Phase 1: Informationssammlung, Phase 2: vorläufiger Adaptationsentwurf, Phase 3: vorläufige Erprobung der Adaptation und Phase 4: Verfeinerung der Adaptation. Die Informationssammlung umfasst die Erhebung von Daten bei den Zielgruppen des Programms, die dann in den vorläufigen Adaptationsentwurf einfließen. Das adaptierte Programm wird anschließend in kleinem Maßstab pilotiert (Phase 3), und die Ergebnisse fließen in eine weitere Adaptationsrunde zu Inhalt und Durchführung des Programms ein (Phase 4). In diesem Beitrag beschreiben wir den Adaptationsprozess und die daraus resultierenden Änderungen an PLH‐YC, die es für einkommensschwache philippinische Eltern kleiner Kinder akzeptabel und relevant machen sollten.

Methoden

Vorgehen und Teilnehmende

Die Studienprotokolle wurden von den Ethikkommissionen der Ateneo de Manila University (AdMUREC_16_014PA) sowie der Universitäten Oxford (R43041/RE002) und Kapstadt (PSY2016‐041) geprüft und genehmigt. Alle Teilnehmenden wurden durch gezielte Stichprobenziehung nach folgenden Kriterien rekrutiert: (1) Eltern oder Bezugspersonen von Kindern im Alter von 2–6 Jahren; (2) Empfangende des Programms bedingter Geldtransfers (Conditional Cash Transfer, CCT) der philippinischen Regierung (nur Phase 1); und (3) bereit und in der Lage, an einem wöchentlichen, gruppenbasierten Elternprogramm mit 12 Sitzungen teilzunehmen (nur Phase 3). Alle Teilnehmenden durchliefen ein Verfahren der informierten Einwilligung und unterzeichneten vor der Teilnahme an der Studie Einwilligungserklärungen.

Phase 1: Informationssammlung

Wir führten Interviews und Fokusgruppen mit Eltern durch, die Leistungen aus dem nationalen CCT-Programm erhalten, um zu untersuchen, welche Inhalte philippinische Eltern in einem Elternprogramm für wichtig halten. Das CCT-Programm gewährt einkommensschwachen Familien Geldleistungen in Höhe von 10 $ pro Monat und 6 $ pro Kind, sofern sie Auflagen in den Bereichen Gesundheit, Bildung und weiterer sozialer Entwicklung erfüllen (einschließlich der Teilnahme an einem Elternprogramm). Siebenundzwanzig Mütter und 20 Väter, die 47 Familien aus einer armen städtischen Gemeinschaft in Metro Manila vertraten, nahmen an fünf Fokusgruppen teil. Das Durchschnittsalter der Kinder betrug 4.52 (SD = 1.69), und die Mehrheit der Teilnehmenden hatte einen Abschluss der Sekundarschule.

Phase 2: Vorläufiger Adaptationsentwurf

Wir werteten die Ergebnisse aus Phase 1 aus, um die erste Adaptation des Programms zu begründen. Das Programmentwicklungsteam, bestehend aus dem philippinischen Forschungsteam und internationalen Projektbeteiligten (d. h. den Verfassenden dieses Beitrags), nahm an einem intensiven Workshop auf den Philippinen teil und hielt mehrere Online-Treffen ab, um die Adaptation des Programms im Lichte der Daten zu erörtern. Wir untersuchten Inhalt, Struktur, Materialien und Durchführungsformen des ursprünglichen Programms, um Komponenten zu identifizieren, die mit lokalen Gegebenheiten und Praktiken vereinbar oder unvereinbar waren und die den Bedürfnissen, Werten und Überzeugungen philippinischer Eltern widersprachen oder sie stützten. Diese Komponenten reichten von den in den Materialien dargestellten Figuren und Szenarien bis hin zu grundlegenderen Botschaften der Programminhalte. Auf Grundlage der Daten aus Phase 1 und der emischen Perspektiven der lokalen Projektbeteiligten wurden konkrete Empfehlungen erörtert, um das Programm für philippinische Eltern angemessen und bedeutsam zu machen. Das Team dokumentierte seine Adaptationen in Entwürfen der Leitfäden für die Gruppenleitung und der Sitzungsmanuale, die in Präsenz und online in Zusammenarbeit zwischen den lokalen und internationalen Teammitgliedern erarbeitet wurden.

Phase 3: Vorläufige Erprobung der Adaptation

Das adaptierte Programm wurde in einer Pilot-Machbarkeitsstudie erprobt, um zu erfassen, wie die Teilnehmenden die Relevanz und Akzeptanz spezifischer Inhalte und Durchführungsansätze wahrnahmen. Teilnehmende waren 29 Mütter und ein Vater (M Alter = 33.30, SD = 10.54), die alle Bezugspersonen von Kindern im Alter von 2–6 Jahren waren (M Alter = 3.87, SD = 1.33). Die demografischen Merkmale und Armutsindikatoren der Stichprobe sind in Tabelle 1 dargestellt. Die Bezugspersonen besuchten eine von zwei Elterngruppen, die jeweils von einem Tandem philippinischer Gruppenleitender geleitet wurden, die vom Drittautor geschult worden waren. Zu den Gruppenleitenden gehörten eine Person im Postgraduiertenstudium der Psychologie, eine ärztliche Fachperson und zwei Fachkräfte der Sozialen Arbeit.

Die Elterngruppen trafen sich einmal wöchentlich im Gemeindezentrum des Barangay (Dorf). Abgesehen von einem Abbruch nahmen alle Eltern an mindestens einer Sitzung teil (96.6% Teilnahmequote). Die durchschnittliche Gesamtanwesenheit lag bei 62% bzw. 7 von 12 Sitzungen. Die Fehlzeiten verteilten sich über alle 12 Sitzungen des Programms, und die Gruppenleitenden ermutigten diejenigen, die eine Sitzung versäumt hatten, an den folgenden Sitzungen teilzunehmen. Nach Abschluss des Programms wurden zwei Fokusgruppen mit 19 Programmteilnehmenden (n = 10 in der ersten Fokusgruppe, n = 9 in der zweiten) sowie eine weitere mit drei der vier Gruppenleitenden des Programms durchgeführt, um die Relevanz und Angemessenheit der Interventionskomponenten zu untersuchen.

Phase 4: Verfeinerung der Adaptation

Wir nutzten die Daten aus den Fokusgruppen, um das Programm weiter zu verfeinern. Zwei der internationalen Projektbeteiligten (JML und JH) reisten auf die Philippinen, um an zwei Tagen intensiver Besprechungen mit den lokalen Projektbeteiligten und Gruppenleitenden teilzunehmen; erörtert wurden die Bedeutung und Relevanz der Programminhalte, Schwierigkeiten und gute Praxis bei der Durchführung sowie weitere empfohlene Verbesserungen des adaptierten Programms.

Datenanalyse

Vor der Datenanalyse transkribierten die Erstautorin und drei wissenschaftliche Hilfskräfte die Audioaufnahmen und prüften deren Genauigkeit. Dies ermöglichte es ihnen, in die Daten einzutauchen, um die Vertrauenswürdigkeit des Forschungsprozesses sicherzustellen (Morrow, 2005). Anschließend analysierten sie die Transkripte der Fokusgruppen nach den sechs Phasen der thematischen Analyse von Braun und Clarke (2006). Die Forschenden machten sich zunächst mit den Daten vertraut, indem sie die Transkripte lasen und wieder lasen und ihre Interpretationen notierten. Danach durchkämmte jede forschende Person den Datensatz, um ihn zu kodieren und Muster als mögliche Themen zu identifizieren. Gemeinsam erörterten sie ihre Einzelarbeit, um übereinstimmende und gegensätzliche Muster zu bestimmen. Letztere wurden in Diskussionen über die latenten Bedeutungen und Inhalte der Themen bearbeitet, bis ein Konsens erreicht war. Die Forschenden wendeten dann die in der Gruppe entwickelten Codes und Themen auf den Datensatz an. Schließlich definierten und finalisierten sie die Themenbezeichnungen und wählten kodierte Datenauszüge aus, um diese Themen zu belegen.

Validitätsprüfungen erfolgten durch Rücksprachen mit den Verfassenden, die die kodierten Daten bestätigten oder alternative Interpretationen vorschlugen. Der fortlaufende Dialog mit den lokalen und internationalen Mitforschenden war eine reflexive Strategie, die es ermöglichte, Überzeugungen, Perspektiven und Voreingenommenheiten zu überprüfen, und die die Vertrauenswürdigkeit des Forschungsprozesses und der Ergebnisse stützt (Morrow, 2005). Reliabilitätsprüfungen erfolgten durch eine gründliche Dokumentation des Analyseverfahrens, Sitzungsprotokolle und Entwürfe der Ergebnisse.

Ergebnisse und Diskussion

Phase 1: Informationssammlung

Aus den Interviews und Fokusgruppen ergaben sich fünf Themen zu Inhalten, die Eltern in einem Elternprogramm für wichtig hielten: (1) positive Interaktionen mit Kindern fördern, (2) Kindern ermöglichen, Gefühle auszudrücken, (3) mit Kindern ihrem Entwicklungsstand entsprechend wirksam kommunizieren, (4) erwünschtes positives Sozialverhalten stärken und (5) wirksame Disziplin und Umgang mit schwierigem kindlichem Verhalten.

Positive Interaktionen mit Kindern fördern

Die Teilnehmenden sprachen davon, dass sie mehr positive Interaktionen mit ihren Kindern brauchen, um die Beziehung zu stärken. Eine Mutter formulierte es so:

Ich finde das ganz wichtig, damit man die Zuneigung seiner Kinder nicht verliert. Es ist wichtig, dass ihre Beziehung zu den Eltern immer besser wird, während sie größer werden.

Diese positiven Interaktionen wurden als notwendig angesehen, um die Folgsamkeit zu verbessern, harmonische Beziehungen zu erhalten und alltägliche Herausforderungen im kindlichen Verhalten zu bewältigen. Dies deutet auch darauf hin, dass philippinische Eltern offen dafür sind, fürsorglichere und liebevollere Erziehungsansätze anzuwenden als die in der Literatur beschriebenen autoritären Praktiken.

Kindern ermöglichen, Gefühle auszudrücken

Die Teilnehmenden wollten lernen, wie sie ihren Kindern helfen können, Gefühle auszudrücken. Eine Mutter erklärte, dass es kleinen Kindern oft schwerfällt, ihre Gefühle konstruktiv auszudrücken, vor allem wenn es negative sind. Eine grundlegende qualitative Studie hat dokumentiert, dass der Ausdruck von Aggression oder Wut in der philippinischen Kultur unerwünscht ist (Guthrie & Jacobs, 1966), wie auch in anderen asiatischen Kontexten (Ng & Wang, 2019). Die Eltern ergänzten, es sei notwendig, Kindern beizubringen, Gefühle auszudrücken, damit sie ihre eigenen Gefühle und die ihrer Eltern verstehen – ein zentraler Aspekt von pakikiramdam (Feinfühligkeit gegenüber anderen) und eines harmonischen Umgangs miteinander.

Mit Kindern ihrem Entwicklungsstand entsprechend wirksam kommunizieren

Die Teilnehmenden betonten, wie wichtig es sei zu wissen, wie man mit Kindern altersgerecht umgeht. Ein Vater sagte: „Es ist wichtig, dass Eltern wissen, was sie ihren Kindern sagen sollen, damit die sich nicht auf solche Sachen einlassen [Risikoverhalten].“ Väter erklärten zudem, dieses Thema würde ihnen helfen zu lernen, wie sie ihre Kinder ermutigen können, sich ihnen gegenüber mehr zu öffnen, zumal philippinische Väter weniger in die tägliche Betreuung der Kinder eingebunden sind (Jocson et al., 2012). Eine Mutter berichtete, sie habe nicht gewusst, wie sie ihrer kleinen Tochter Anweisungen geben sollte, was zu Missverständnissen führte. Die Fähigkeit, wirksamer mit Kindern zu kommunizieren, wird es Eltern ermöglichen, Kinder zu erwartetem Verhalten anzuleiten, Folgsamkeit zu unterstützen und die Eltern-Kind-Beziehung zu verbessern.

Erwünschtes positives Sozialverhalten stärken

Die Teilnehmenden wollten wissen, wie sie erwünschtes Sozialverhalten bei Kindern erhalten und stärken können, insbesondere Gehorsam und Respekt gegenüber Älteren. Eine Mutter berichtete, inwiefern dieses Verhalten auf die Eltern selbst zurückfalle.

Ich finde es wichtig, dass Kinder solche Sachen lernen [wie man sich in der Öffentlichkeit benimmt], weil sich darin zeigt, wie man sie erzieht. Wie sie sich anderen gegenüber verhalten, sagt etwas über dich als Mutter oder Vater. Es gibt Kinder, die ‚po‘ oder ‚opo‘ sagen. Die Eltern dieser Kinder werden gelobt. Die Leute sagen dann: ‚Deine Mutter ist großartig.‘

Dieses Ziel stützt die unter Filipinas und Filipinos verbreitete Tendenz, gute Beziehungen zu anderen zu pflegen und familiäre Beschämung zu vermeiden (Enriquez, 1994).

Wirksame Disziplin und Umgang mit schwierigem kindlichem Verhalten

Die Teilnehmenden gaben an, zur Disziplinierung mit der bloßen Hand zu schlagen oder Gegenstände zu benutzen. Neben Schlägen disziplinierten Eltern ihre Kinder, indem sie mit ihnen redeten, sie kniffen, ihnen Angst machten oder verbale Strafen einsetzten. Zugleich räumten die Befragten ein, dass diese Praktiken nicht unbedingt wirksam seien, weil das Fehlverhalten ihrer Kinder anhielt, und äußerten daher den Wunsch, wirksamere Wege der Disziplinierung zu lernen:

Manchmal, wenn wir mit unserem Kind reden und es nicht hört, kriegt es einen Klaps. Vielleicht gibt es andere Wege, ein Kind zu erziehen, das sich nicht bessert, wenn man mit ihm spricht.

Diese Haltung deckt sich mit weltweiten Daten zu hohen Raten körperlicher Bestrafung im häuslichen Umfeld, obwohl Eltern in Umfragen die Ansicht äußern, dass körperliche Bestrafung weder notwendig noch wünschenswert sei (UNICEF, 2010).

Phase 2: Vorläufiger Adaptationsentwurf

Die Verfassenden analysierten die Themen der Antworten der Teilnehmenden aus Phase 1 im Abgleich mit den ursprünglichen Inhalten von PLH‐YC, um das Programm für philippinische Familien zu adaptieren. Unsere Adaptationen reichen von oberflächlichen bis zu tiefgreifenden (Resnicow, Soler, Braithwaite, Ahluwalia, & Butler, 2000). Oberflächliche Adaptationen beziehen sich darauf, das Programm an beobachtbare Merkmale und Verhaltensweisen der Zielgruppe anzupassen, etwa durch Übersetzung in die Landessprache und durch ein verändertes Aussehen der Figuren in den Materialien. Tiefgreifende Adaptationen betreffen soziokulturelle, historische und psychologische Aspekte, die das Verhalten im lokalen Kontext auf andere Weise beeinflussen. Dazu gehörte, Botschaften so umzuformulieren, dass sie zu den Werten und Motivationen philippinischer Eltern passen.

Die Themen entsprachen weitgehend den Inhalten des ursprünglichen Programms, und viele der von philippinischen Eltern beschriebenen Anliegen, gewünschten Programminhalte und Werte ähnelten denen, die südafrikanische Eltern genannt hatten (siehe Lachman, Sherr, et al., 2016). Infolgedessen wurden im adaptierten Programm die Prinzipien des sozialen Lernens und der partizipativen Problemlösung von PLH‐YC beibehalten, ebenso wie die Kerninhalte und Elternkompetenzen jeder Sitzung. Das adaptierte Programm zielte ebenfalls darauf ab, das Risiko von Kindesmisshandlung zu senken, die Kompetenzen der Eltern im gewaltfreien Umgang mit herausforderndem kindlichem Verhalten zu stärken, kindliche Verhaltensprobleme zu verringern und das Wohlergehen von Bezugspersonen und Kindern zu verbessern.

Programminhalte

Wir benannten das adaptierte Programm in Masayang Pamilya Para sa Batang Pilipino (Glückliche Familie für das philippinische Kind) um, mit der Abkürzung MaPa, die auf Filipino „Landkarte“ bedeutet und zugleich als Kurzform für Mutter und Vater steht. Der Fokus auf eine positive Emotion (masaya, glücklich) und auf die gesamte Familie soll das Stigma und die hiya (Scham) verringern, die philippinische Eltern empfinden könnten, wenn ein Programm als Gewaltprävention für Eltern bezeichnet wird. Das zweistufige Hanf-Modell (1969) wurde im Bild eines typischen philippinischen Hauses oder Masayang Tahanan (Glückliches Zuhause) dargestellt, adaptiert vom Rondavel, der strohgedeckten Hütte, die in PLH‐YC als visueller Rahmen dient (Abbildung S1). Eltern werden darin begleitet, zunächst die Wände ihres Hauses zu stärken, die das Fundament positiver Elternschaft darstellen, bevor sie sich dem Dach zuwenden, das für das Setzen von Grenzen und wirksame gewaltfreie Disziplin steht. Der visuelle Rahmen wird über 12 Gruppensitzungen vermittelt, die sich jeweils einem bestimmten Kernthema oder einer Kernkompetenz widmen (Tabelle 2). Die Metapher eines Hauses und der Kernkompetenzen als „Bausteine“ lässt Eltern leicht erfassen, dass sie Schritt für Schritt Fähigkeiten entwickeln, um ein glückliches Zuhause zu bauen.

Durchführungsansatz des Programms

Der Interventionsansatz ist partizipativ und nicht belehrend. Das Programm beginnt mit Einzelgesprächen, meist im Zuhause der Eltern, in denen die Gruppenleitenden den Eltern helfen, konkrete Verhaltensziele für sich selbst und/oder ihre Kinder festzulegen. In den Programmsitzungen unterstützen die Gruppenleitenden den Kompetenzerwerb, indem sie den Eltern helfen, anhand illustrierter Geschichten Erziehungsprinzipien und -strategien zu erkennen, und begleiten die Eltern dann coachend, während diese die Fertigkeiten in Rollenspielen üben. Die Eltern erhalten Aktivitäten, die sie zu Hause mit ihren Kindern üben sollen. Einige Tage nach jeder Sitzung schicken die Gruppenleitenden den Eltern Text-/SMS-Nachrichten, um sie zu ermutigen, die erlernten Fertigkeiten zu üben. Hausbesuche finden bei Eltern statt, die Sitzungen versäumen oder zusätzliche Unterstützung brauchen, um Schwierigkeiten zu lösen, die beim Üben der Fertigkeiten mit dem Kind auftreten.

Illustrierte Geschichten, sogenannte Komiks, sind eine Schlüsselstrategie, um Eltern auf einfache und kulturell bedeutsame Weise einzubinden, da Komiks in der philippinischen Kultur ein beliebtes Medium sind (Reyes, 1997). Die Geschichten wurden so angepasst, dass sie Figuren, Themen und Szenarien aus dem philippinischen Familien- und Gemeinschaftsleben aufgreifen. Alle Komiks stellen die Erfahrungen zweier philippinischer Familien dar, wie sie die Teilnehmenden in Phase 1 beschrieben hatten: eine Familie, die in einer informellen Siedlung in der Stadt lebt und aus einer Großmutter, einer Mutter und zwei Kindern besteht (der Vater ist Arbeitsmigrant und kommt gelegentlich nach Hause); die andere Familie lebt in einem ländlichen Barangay (Dorf) und besteht aus einem Vater, einer Mutter und zwei Kindern. Bestimmte Szenarien des ursprünglichen Programms wurden entsprechend den kontextuellen Gegebenheiten verändert. So wurde etwa das Verkleidungsspiel im kindgelenkten Spiel durch ein Als-ob-Spiel ersetzt, in dem Adobo gekocht wird, da Verkleiden im einkommensschwachen Umfeld weniger üblich und weniger passend ist (siehe Abbildung S2).

Spezifische kontextuelle Adaptationen

Eine Reihe tiefergehender Adaptationen wurde vorgenommen, um die Inhalte besser an philippinische Werte und Praktiken anzugleichen und die kulturelle Akzeptanz des Programms zu erhöhen. Diese Adaptationen wurden in der Schulung und im Manual für die Gruppenleitung ausdrücklich hervorgehoben. Angesichts traditioneller Einstellungen und Praktiken, die bei philippinischen Eltern die Autorität betonen, erwartete das Team, dass das Konzept „kindgelenkter“ Aktivitäten, die Kernlektion von Sitzung 1, eine Herausforderung darstellen würde. Daher formulierten wir dieses Konzept sorgfältig so, dass betont wurde, es handle sich um einen bestimmten, zeitlich begrenzten Zeitraum, in dem Eltern dem Kind erlauben, die Verantwortung für eine Aktivität zu übernehmen – und nicht darum, dass Eltern die Kontrolle an das Kind abgeben. Zudem sollten die Vorteile kindgelenkter Aktivitäten von den Eltern selbst erarbeitet und in der Sitzung ausführlich besprochen werden.

Ähnlich wie im südafrikanischen Kontext stellten wir fest, dass Kinder zu loben in philippinischen Haushalten keine normative Praxis war. Daher wurden die Gruppenleitenden darin geschult, von den Eltern selbst die konkreten Worte oder Ausdrücke zu erfragen, mit denen sie sich wohlfühlen würden, um ihre Anerkennung für das Verhalten ihrer Kinder auszudrücken. Diese Worte werden dann in Rollenspielen während der Sitzungen und zu Hause sowie in Sitzungsaktivitäten unter Eltern geübt, um Loben zu normalisieren und zu bestätigen. Auch die Inhalte zu Belohnungen richteten wir darauf aus, Eltern zu ermutigen, über praktische, realistische und kulturell akzeptable Belohnungen nachzudenken und sie anzuwenden (z. B. das Lieblingsgericht des Kindes, zusätzliche Spielzeit).

Das Kommunizieren über Gefühle wurde nuanciert, um hervorzuheben, dass es akzeptabel ist, negative Gefühle in angemessener Weise auszudrücken. Die Gruppenleitenden wurden daran erinnert, von den Eltern die Vorteile erarbeiten zu lassen, wenn Kinder ihre Gefühle ausdrücken und benennen dürfen, und Hindernisse für den Gefühlsausdruck von Kindern zu erkunden (d. h., dass dies als Auflehnung gegen elterliche Autorität oder als Ungehorsam gesehen werden kann).

Um dem Wunsch der Eltern nach Inhalten zur entwicklungsgerechten Kommunikation mit Kindern zu entsprechen, wurden zusätzliche Diskussionsfragen zur Bedeutung klarer und positiver Anweisungen sowie von Haushaltsregeln und Routinen für kleine Kinder aufgenommen (z. B. warum und wie komplexe Anweisungen in einzelne Schritte zerlegt werden). Dem Manual wurde ein neuer Abschnitt über Entwicklungsmeilensteine kleiner Kinder hinzugefügt, um die Gruppenleitenden darauf vorzubereiten, auf Bedenken hinsichtlich der Altersangemessenheit von Erwartungen einzugehen, die in allen Sitzungen aufkommen können.

Der bewusste Verzicht auf Botschaften, die körperliche Bestrafung ausdrücklich missbilligen oder von ihr abraten, wurde aus dem ursprünglichen Programm beibehalten. Körperliche Bestrafung ist in vielen Familien eine normative Praxis, und sie als negativ zu bezeichnen oder ihre Anwendung zu verbieten, kann als kulturell unsensibel angesehen werden und dazu führen, dass Eltern sich missachtet und entmachtet fühlen. MaPa bot Eltern alternative und proaktive Strategien, um mit dem Fehlverhalten ihrer Kinder umzugehen und so härteren Formen der Disziplinierung zuvorzukommen. Die Gruppenleitenden wurden darin geschult, diese alternativen Strategien vorzuleben und zu verstärken, deren Vorteile in Gesprächen mit den Eltern herauszuarbeiten und die Aufmerksamkeit oder Zeit für Antworten, die körperliche Bestrafung befürworten, so gering wie möglich zu halten.

Phasen 3 und 4: Vorläufige Erprobung und Verfeinerung des adaptierten MaPa-Programms

Nach den beschriebenen Adaptationen wurde das adaptierte MaPa-Programm in einer Machbarkeitsstudie umgesetzt. Im Anschluss an die Studie wurden qualitative Fokusgruppen mit 19 Eltern und drei Gruppenleitenden durchgeführt, um die Erfahrungen und Wahrnehmungen der Teilnehmenden zu Inhalten und Durchführung des MaPa-Programms zu erkunden. Die hier dargestellten Themen aus den Fokusgruppen betreffen die kontextuelle Akzeptanz und Relevanz des Programms und zeigen Folgerungen für seine weitere Verfeinerung auf.

Handlungen und Gefühle beschreiben: herausfordernde Praktiken

Die Eltern berichteten, dass sie Handlungen und Gefühle ihren Kindern gegenüber selten beschrieben, weil es schwierig und ungewohnt war. Die MaPa-Gruppenleitenden merkten an, dass dieses Verhalten ebenso wie das Sprechen über Gefühle den meisten Eltern unnatürlich vorkam, da sie gewöhnlich nicht sehr sprachbetont mit ihren Kindern interagieren und die Gefühle ihrer Kinder nicht in Worte fassen. Ein Elternteil sagte:

Ehrlich gesagt bin ich das nicht gewohnt … Ich sehe meinen Sohn fernsehen und weiß, dass er glücklich ist. Da muss ich nicht sagen: ‚Mein Sohn, du bist so glücklich.‘

Besonders selten kommentierten oder benannten Eltern negative Gefühle ihrer Kinder, weil sie glaubten, dies würde das Gefühl und seinen Ausdruck verstärken. Diese Beobachtung deckt sich mit Studien, nach denen direkte elterliche Zuwendung und kindgerichtete Sprache in Familien mit niedrigem sozioökonomischem Status seltener sind (Hoff, 2003).

Trotz der Schwierigkeiten, die Eltern bei der Anwendung dieser Praktiken erlebten, behielten wir die Inhalte zum Beschreiben von Handlungen und Gefühlen im MaPa-Programm bei, im Einklang mit überzeugender wissenschaftlicher Evidenz, die ihren Nutzen für die kognitive und sprachliche Entwicklung von Kindern (Rowe, 2012) sowie für ihre emotionale Kompetenz (Denham, Renwik‐DeBardi, & Hewes, 1994) belegt. Selbst in Kulturen, in denen die Zuwendung Erwachsener zu Kindern nicht normativ ist, nahmen die kindgerichtete Sprache der Eltern und entsprechend der Wortschatz der Kinder zu, wenn Interventionen diese Komponenten enthielten (Weber, Fernald & Diop, 2017). Wir überarbeiteten die Sitzungsmaterialien, um den Eltern die Ziele dieser Praktiken zu verdeutlichen und deren Nutzen klarer herauszuarbeiten (z. B. warum wir die sprachlichen Fähigkeiten von Kindern fördern sollten). Das Beschreiben von Handlungen und Gefühlen wurde als Aktivität gerahmt, die Eltern während der exklusiven Zeit mit ihrem Kind natürlicher umsetzen können und die sich auf die Umgebung richten kann, etwa indem Handlungen oder Gefühle anderer Menschen benannt und Gegenstände und Ereignisse kommentiert werden, die das Kind beobachten kann.

Bedeutsame Programminhalte

Die Eltern verstanden den Sinn der Metapher des Masayang Tahanan („Wir müssen die Wände stärken, sonst könnte das Dach einstürzen“) und betonten, wie deutlich sie sich in ihren Erfahrungen zeigte („Ich musste bei meiner Tochter weder Zur-Ruhe-Kommen noch Konsequenzen einsetzen, weil sie sich wirklich gut benommen hat, und wir sind uns viel nähergekommen“). Die Eltern sprachen auch von einem allmählichen Wandel ihrer Einstellungen („Ich dachte, man müsse mir immer gehorchen. Mir wurde klar, dass ich auch die Vorlieben meines Sohnes berücksichtigen und seine Entscheidungen anerkennen muss“) und ihres Verhaltens („Schläge gehörten dazu, wie ich erzogen wurde. Ich muss das bei meinem Sohn nicht anwenden.“).

Die Eltern nahmen zudem wahr, dass Lob und Belohnungen, positive Anweisungen und Haushaltsregeln ihnen halfen, ihr Ziel zu erreichen, Kinder zu haben, die mabuting asal (gutes Benehmen) zeigen. Auch wenn Lob und Belohnungen vielleicht nicht ihre übliche Art sind, Kinder zu unterstützen, gaben philippinische Eltern zu diesem Aspekt der Programminhalte positive Rückmeldungen. Ebenso empfanden die Eltern positive Anweisungen und Haushaltsregeln als hilfreich und wirksam, um die Folgsamkeit der Kinder zu stärken.

Schließlich empfanden die Eltern die achtsamkeitsbasierten Techniken zur Stressreduktion als hilfreich, um ihre Wut und den Impuls zu regulieren, ihre Kinder zu schlagen oder mit dem Ehepartner bzw. der Ehepartnerin zu streiten. Ein Elternteil unterstrich dies mit den Worten: „Seit ich bei MaPa mitmache, ist mir mein Temperament bewusst geworden. Früher habe ich meine Kinder geschlagen oder angeschrien, wenn sie sich schlecht benommen haben. Heute spreche ich ruhig und liebevoll mit ihnen.“ Die Wirkung der Elternintervention auf das gesamte Familiensystem wird durch die Aussage einer Mutter unterstrichen: „Seit mein Kind und ich nicht mehr so oft streiten, streiten mein Mann und ich auch nicht mehr so oft.“

Wirksame Durchführungsansätze von MaPa

Die Eltern berichteten, dass ihnen die Komiks gefielen, weil sie Szenarien und Herausforderungen darstellten, die für das philippinische Familienleben typisch sind. Sie gaben außerdem an, dass der kooperative Ansatz und die Rollenspiele ihnen beim Erlernen der Fertigkeiten halfen und dass sie diese Methoden Vorträgen vorzogen. Als zentraler Bestandteil sowohl des ursprünglichen als auch des adaptierten Programms wurden die Eltern als Fachleute für die Erziehung ihrer eigenen Kinder behandelt, was ihr Gefühl, respektiert zu werden, und ihre Identifikation mit dem Programm stärkte. Mütter berichteten, Stolz und Selbstvertrauen als Mütter zu empfinden und gegenüber dem Ehepartner und anderen betreuenden Personen im Haushalt in Erziehungsfragen aktiver und selbstbewusster aufzutreten. Sie berichteten jedoch auch, dass ihnen die Hausaufgaben des Programms wegen anderer Verpflichtungen wie Erwerbsarbeit und Hausarbeit schwerfielen.

Die Eltern schätzten die Erinnerungsnachrichten, die sie von den Gruppenleitenden erhielten, weil sie sich dadurch willkommen und wertgeschätzt fühlten. Auch wenn die Hausbesuche manchen Eltern unangenehm waren, berichteten sie, dass diese Besuche sie zugleich ermutigten, an den Sitzungen teilzunehmen, und ihre Wertschätzung für die Gruppenleitenden erhöhten, von denen sie sich persönlich wahrgenommen fühlten. Solche Interaktionen zwischen Gruppenleitenden und Teilnehmenden können in der philippinischen Kultur besonders wichtig sein, die pakikipagkapwa fördert, also das Gegenüber ungeachtet von Statusunterschieden wertzuschätzen und zu respektieren.

Allgemeine Diskussion

Dieser Beitrag greift die Notwendigkeit auf, Verfahren der Programmadaptation systematisch zu dokumentieren (z. B. Mejia et al., 2016), und unterstreicht die Vorzüge eines mehrstufigen Prozesses als Grundlage für die Süd-Süd-Kulturadaptation eines evidenzbasierten Elternprogramms für vulnerable Familien auf den Philippinen (Barrera et al., 2013). Daten von Eltern, lokale Forschung und wissenschaftliche Evidenz flossen in unseren Adaptationsprozess ein.

Wir stellen fest, dass die Innen- oder emische Perspektive der philippinischen Forschenden eine entscheidende Ressource im Prozess war, was die Bedeutung der Zusammenarbeit mit den Endnutzenden und den Anbietenden des Programms unterstreicht. Da an dem Projekt internationale Projektbeteiligte (mit Hintergrund in den Vereinigten Staaten, dem Vereinigten Königreich und Südafrika) mitwirkten, erforderte der kulturelle Adaptationsprozess, die Sichtweisen von Personen innerhalb und außerhalb der Kultur auszubalancieren. Meinungsverschiedenheiten boten Gelegenheiten, die Annahmen, Perspektiven und Erfahrungen der jeweils anderen kennenzulernen. So ist es beispielsweise im philippinischen Kontext sinnvoll, Essen (z. B. ein Lieblingsgericht) als Belohnung einzusetzen, da das Anbieten von Essen eine bedeutsame Geste der Gastfreundschaft ist und eine Vertiefung von Beziehungen signalisiert. Aus westlicher Perspektive hingegen könnte Essen angesichts ungesunder Essgewohnheiten oder Problemen wie Adipositas als ungeeigneter Verstärker gelten. Die geografische Entfernung und die Notwendigkeit, über Online-Kanäle zu kommunizieren, erschwerten zudem das Projektmanagement und machten es mitunter schwierig, lokale Gepflogenheiten und Beschränkungen bei der Verfolgung der Projektziele sofort nachzuvollziehen. Dennoch gaben die internationalen Partnerinstitutionen den Deutungen der kulturellen Innenperspektive erhebliches Gewicht und unterstützten den Forschungs- und Adaptationsprozess in vollem Umfang.

Unser partizipativer Ansatz stärkte philippinische Eltern als aktiv Mitgestaltende einer Intervention, die letztlich in ihrem Kontext breit umgesetzt werden soll. Die philippinischen Forschenden selbst können im spezifischen Umfeld der Zielfamilien, in dem Entbehrung und Not vorherrschen, als Außenstehende gelten. Daher war es entscheidend, die Werte, Einsichten und Präferenzen der lokalen Auskunftspersonen einzubeziehen und zu respektieren und die Heterogenität von Wissen und Erfahrungen selbst innerhalb eines soziokulturellen Umfelds anzuerkennen. Der Transfer und die Adaptation von Programmen über Kulturen hinweg und innerhalb von Kulturen werden als Forschungsgegenstand immer wichtiger, angesichts wachsender Möglichkeiten internationaler Zusammenarbeit und globaler Initiativen zur Förderung sozialer Entwicklung in LMIC. Wir stellten fest, dass kontinuierlicher Dialog, Reflexivität, Offenheit und Anpassungsfähigkeit unter den Projektbeteiligten und Interessengruppen zentrale Zutaten im Prozess des Transfers und der kulturellen Adaptation von Interventionsprogrammen waren.

Was das MaPa-Programm betrifft, behielten wir die Veränderungstheorie, die Inhalte und den Durchführungsansatz von PLH‐YC weitgehend bei. Wir verankerten das adaptierte Programm jedoch in vorherrschenden philippinischen Familienwerten und -einstellungen, die den von philippinischen Eltern benannten Bedürfnissen entsprachen. Unsere Adaptation betraf daher sowohl Oberflächen- als auch Tiefenstrukturen (Resnicow et al., 2000), insofern sämtliche Inhalte durch philippinische Werte nuanciert wurden, während wir die ursprünglichen Prinzipien von Inhalt und Durchführung beibehielten.

MaPa-Inhalte, die Eltern als herausfordernd oder ungewohnt empfanden, betrachteten wir als Gelegenheit, über die Kernwerte der Zielgruppe nachzudenken und die Programmbotschaften so zu verfeinern, dass sie besser mit diesen Werten übereinstimmen. So formulierten wir etwa angesichts der Forschung, die die Neigung philippinischer Eltern zu autoritären Einstellungen beschreibt (Alampay & Jocson, 2011; Jocson et al., 2012), unsere Botschaften zum kindgelenkten Spiel sorgfältig, um die Aktivität für Eltern annehmbarer zu machen. Statt Druck auszuüben, damit sie ihre Einstellungen oder ihr Verhalten (z. B. körperliche Bestrafung) ändern, unterstützten wir neu entstehende Fertigkeiten, die mit philippinischen Werten im Einklang stehen. Wir erkannten an, dass die sprachliche Zuwendung zu Kindern (d. h. das Beschreiben von Handlungen und Gefühlen) für einkommensschwache philippinische Eltern neu und herausfordernd war, und boten deshalb angesichts ihres Nutzens für die kindliche Entwicklung zusätzliche Unterstützung für diese Praxis an.

In Bekräftigung des kulturellen Werts des pakikipagkapwa, also das Gegenüber als gleichwertig zu behandeln, nahmen die Gruppenleitenden gegenüber den Programmteilnehmenden eine unterstützende, nicht wertende Haltung ein, um die Selbstwirksamkeit und das Vertrauen der Eltern in der Beziehung zu ihren Kindern, in der Paarbeziehung und gegenüber anderen betreuenden Personen im Haushalt zu stärken. Über die Auswirkungen auf Elternschaft und Kindesmisshandlung hinaus kann das Potenzial von Elternprogrammen, Bezugspersonen in benachteiligten und gewaltgeprägten Lebenslagen zu stärken, in formalen Studien systematisch evaluiert werden.

Unsere Arbeit steht im Einklang mit der Evidenz, dass zahlreiche Erziehungsziele und -werte über Kulturen und Kontexte hinweg vergleichbar sind und daher ähnliche Unterstützungssysteme oder Interventionsinhalte rechtfertigen (Leijten et al., 2016). Die von philippinischen Eltern als notwendig benannten Programmelemente gehören zu denen, die evidenzbasierte Elternprogramme üblicherweise adressieren. Zudem hat sich gezeigt, dass Interventionsprinzipien wie die Verbesserung der Eltern-Kind-Beziehung durch positive Aufmerksamkeit und die Veränderung elterlichen und kindlichen Verhaltens durch Strategien des sozialen Lernens in unterschiedlichen Kontexten wirksam bleiben (Gardner et al., 2016; Leijten, et al., 2018; Leijten et al., 2016). Während dies die Übertragbarkeit von Interventionen unterstreicht, erhöht eine systematische Adaptation, wie sie in diesem Beitrag beschrieben wird, die Akzeptanz des Programms sowie seine kulturelle Relevanz und Sensibilität in spezifischen Settings. Die Kombination aus Top-down- und Bottom-up-Adaptation, der kooperative Ansatz und die Prinzipien von Dialog und Reflexivität sind auf Programmentwicklung und Fachdienste übertragbar, die familienbezogene Interventionen durchführen, einschließlich Fachkräften der Familientherapie und der Sozialen Arbeit in klinischen, schulischen oder gemeinwesenbezogenen Settings. Evidenz für die Wirksamkeit des Programms in Bezug auf die adaptierten Komponenten bleibt jedoch entscheidend, sonst sind Interventionsbemühungen bedeutungslos.

Allgemeiner betrachtet sollte die Arbeit der Adaptation von Interventionsprogrammen in ressourcenarmen Kontexten die umfassenderen systemischen Ungleichheiten und unterdrückenden Normen (z. B. Geschlechternormen) anerkennen, die mit höheren Gewaltraten in Gemeinschaften und Familien verbunden sind. Es hat sich gezeigt, dass der empfundene Druck wirtschaftlicher Not, wie ihn die Familien unserer philippinischen Stichprobe erleben, familiären Stress, psychische Probleme, Paarkonflikte und Partnerschaftsgewalt sowie harsches Erziehungsverhalten verschärft (Conger, Conger & Martin, 2010). Dass das MaPa-Programm in ein System sozialer Leistungen (d. h. CCT) eingebettet werden soll, trägt der Erkenntnis Rechnung, dass Interventionen zur Unterstützung von Eltern untrennbar mit Programmen der sozialen Entwicklung verbunden sein müssen, um Armut zu lindern, Gesundheit und Bildung von Bezugspersonen und Kindern zu verbessern und die Gleichstellung der Geschlechter zu fördern. Eine solche integrierte Strategie ist in LMIC entscheidend, wo Kosteneffektivität und Skalierbarkeit von Programmen besondere Anliegen und Herausforderungen darstellen (Ward et al., 2015). Über den Prozess der kulturellen Adaptation und des Transfers eines Programms hinaus sollte künftige Forschung Prozesse und gute Praxis von der Programmadaptation bis zur Ausweitung und zur Integration in umfassendere Initiativen des Sozialsystems dokumentieren, um Gewalt in benachteiligten Familien vorzubeugen.

Eine Reihe von Einschränkungen relativiert unsere Schlussfolgerungen. Wir erhoben Daten von philippinischen Eltern in einer einzigen ressourcenarmen städtischen Gemeinschaft, und ihre Bedürfnisse spiegeln möglicherweise nicht die einkommensschwacher philippinischer Familien in anderen Umfeldern wider. Bei unserer kulturellen Adaptation von PLH‐YC für die Philippinen konzentrierten wir uns auf qualitative Methoden. Künftige Studien zur kulturellen Adaptation von Elternprogrammen sollten qualitative und quantitative Methoden verbinden, um den Adaptationsprozess und die Programmwirkung vielschichtiger zu untersuchen und eine reichhaltigere Analyse von Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit zu ermöglichen. Eine weitere Prüfung der Interventionswirksamkeit in einer RCT ist notwendig, um zu bestätigen, ob das kulturell adaptierte MaPa-Programm seine Ziele erreicht, Kindesmisshandlung zu verringern und das Wohlergehen von Kindern und Eltern in einkommensschwachen philippinischen Familien zu verbessern.