1. Introduction

À l’échelle mondiale, les déplacements forcés ont atteint des niveaux sans précédent et concernent environ 40 % des personnes de moins de 18 ans (Haut-Commissariat des Nations unies pour les réfugiés [HCR] 2021). Au cours des dix dernières années, la recherche sur les interventions parentales visant à réduire le stress de la migration et de la réinstallation s’est rapidement développée (Gillespie et al. 2022). La plupart, cependant, sont proposées en présentiel et touchent peu de monde ; un soutien adapté au contexte et à la culture reste inaccessible à la plupart des familles immigrées et réfugiées (Gillespie et al. 2022 ; Simenec et Reid 2022). Notre équipe a donc adapté au contexte Parenting in the Moment (PIM), un programme numérique de parentalité fondé sur des données probantes et tenant compte du trauma, conçu pour des familles immigrées et réfugiées d’horizons divers et leurs enfants. Bien que PIM vise à soutenir toutes les familles déplacées de force vers les États-Unis, cet article décrit le programme pilote, expose plus largement notre processus interculturel d’adaptation contextuelle et décrit la manière dont nous avons évalué si les personnes d’origine latino-américaine jugeraient le programme pertinent et acceptable.

1.1 Enfants et parents latino/a/e aux États-Unis

Les personnes d’origine latino-américaine forment le plus grand groupe immigré des États-Unis. Les hausses récentes de la migration en provenance d’Amérique latine concernent notamment des personnes du Guatemala, du Honduras, du Salvador et du Venezuela qui demandent l’asile en raison de l’instabilité économique, de la persécution politique, du crime organisé, de la pauvreté et des bouleversements de grande ampleur causés par des catastrophes naturelles (Batalova et Hoffman 2023 ; Duvillier et al. 2023). En 2018, près de 19 millions d’enfants d’origine latino-américaine vivaient aux États-Unis, soit environ un quart de l’ensemble des enfants de moins de 18 ans du pays (National Research Center on Hispanic Children & Families NRCHCF 2020). Fait notable, 93 % des enfants d’origine latino-américaine sont nés aux États-Unis, signe de leur profond enracinement dans la société américaine majoritaire (NRCHCF 2020). Ces enfants vivent toutefois souvent dans des contextes familiaux complexes et divers qui façonnent leur développement. Beaucoup grandissent dans des familles à statut mixte : plus de la moitié (53 %) vivent avec au moins un parent né à l’étranger, et un quart avec un parent sans papiers (NRCHCF 2020).

Des recherches antérieures ont montré que des facteurs de protection comme le familismo (l’importance et la priorité accordées à la famille) et le respeto (obéissance et respect) sont associés à des résultats positifs chez les parents et les enfants. Par exemple, le familismo est lié à des taux plus faibles de maltraitance (Coohey 2001), à une parentalité chaleureuse (Gonzales et al. 2011) et à moins de conflits parent-enfant (Kuhlberg et al. 2010), tandis que le respeto est associé à des comportements plus coopératifs (Kuhns et Cabrera 2020) et à moins de prises de risque (Velazquez et al. 2024). Les familles latino-américaines représentant une part croissante de la population des États-Unis, il est crucial de comprendre leur diversité, leurs expériences et leurs besoins pour éclairer des programmes de prévention qui soutiennent leur santé mentale et leur bien-être (Meléndez Guevara et al. 2021).

1.2 Les adaptations contextuelles et culturelles en valent-elles la peine ?

La recherche en prévention débat depuis longtemps de la tension entre la mise en œuvre de programmes fondés sur des données probantes tels qu’ils ont été conçus et leur ajustement aux besoins de populations diverses (Cabassa et Baumann 2013). L’un des principaux défis de la recherche sur l’adaptation tient au faible consensus sur la manière d’opérationnaliser l’adaptation (Wiltsey Stirman et al., 2013). Quoi adapter, et jusqu’où, sont des questions qui reviennent souvent lorsque les équipes qui conçoivent et qui mettent en œuvre un programme cherchent à en accroître la pertinence contextuelle et culturelle, ce qui peut influer sur sa mise en œuvre, sa diffusion et sa pérennité (Barrera et al. 2017).

Bien que les adaptations contextuelle et culturelle soient liées et toutes deux nécessaires pour améliorer l’ajustement d’un programme, ces deux notions mettent l’accent sur des caractéristiques distinctes. L’adaptation contextuelle consiste à ajuster une intervention aux caractéristiques d’un nouveau cadre susceptible d’évoluer dans le temps, notamment, mais pas seulement, les contextes géographique, de services, culturel, économique, juridique et politique (Davey et al., 2018). L’adaptation culturelle, elle, consiste en un ajustement systématique à une population cible selon la langue, la culture et le contexte (Bernal et al. 2009). Une adaptation réussie est donc celle où le programme ajusté accroît l’engagement et l’acceptabilité culturelle perçue tout en préservant les composantes essentielles à son efficacité (Balci et al. 2022). Au bout du compte, une adaptation efficace concilie souplesse et fidélité : elle garantit que les interventions restent appropriées au contexte et à la culture sans perdre en efficacité (Castro et al. 2004), afin d’améliorer l’acceptabilité et de pérenniser des résultats positifs au sein de populations diverses aux expériences partagées.

Pour les équipes de recherche et les thérapeutes en thérapie familiale qui cherchent à ajuster des programmes à des populations diverses dans des contextes interculturels, s’appuyer sur des cadres solides est essentiel à une adaptation précise et rigoureuse. Deux cadres théoriques centrés sur la culture et le contexte ont historiquement guidé les études d’adaptation d’interventions en recherche préventive. Le cadre de sensibilité culturelle de Resnicow et al. (2000) distingue les adaptations de surface et les adaptations profondes. Les adaptations de surface sont des changements apportés au matériel et aux activités du programme pour correspondre aux caractéristiques du public visé (la langue, par exemple), afin de renforcer l’engagement des personnes qui en bénéficient. Les adaptations profondes portent sur des facteurs culturels, sociaux ou historiques complexes qui influent sur l’expérience de ces personnes (Resnicow et al. 2000). Une méta-analyse consacrée aux interventions cognitivo-comportementales pour la dépression chez les personnes d’origine latino-américaine a souligné l’importance des adaptations culturelles « de surface » et « profondes » dans 8 essais contrôlés randomisés et une étude quasi expérimentale ; selon les données, les adaptations profondes pourraient augmenter les taux de réussite de l’intervention de 15 % à 30 % par rapport au traitement habituel (Escobar et Gorey 2018). Dans la ligne du cadre conceptuel de Resnicow, le modèle de validité écologique (EVM, Ecological Validity Model ; Bernal et al. 1995) recommande d’utiliser huit dimensions culturellement sensibles (langue, personnes, métaphores, contenu, concepts, objectifs, méthodes, contexte) pour garantir la réceptivité culturelle et contextuelle. Ces dimensions permettent aux équipes de recherche d’évaluer, de repérer et d’organiser les considérations culturelles qui orienteront le contenu d’un programme et les méthodes employées dans le processus d’adaptation (Simenec, Banegas, et al. 2023). Dans le même sens, une méta-analyse de Soto et al. (2018) a montré que deux types d’adaptations culturelles fondées sur les huit dimensions de Bernal étaient significativement associés à de meilleurs résultats thérapeutiques : (1) aligner les objectifs du traitement sur les valeurs culturelles des personnes qui en bénéficient et (2) proposer les services dans leur langue de préférence.

Le modèle du processus d’adaptation culturelle (CAPM, Cultural Adaptation Process Model) est un cadre conceptuel en trois phases qui a servi à ajuster des programmes familiaux à des populations ethniques diverses (Baumann et al. 2014 ; Domenech-Rodríguez et Wieling 2004). Le CAPM prolonge les travaux fondateurs de Resnicow et de Bernal en plaçant la communauté au cœur des initiatives de mise en œuvre et de diffusion. La phase 1 consiste à préparer le terrain de manière collaborative, à recueillir des informations et à identifier trois catégories de personnes clés pour soutenir l’adaptation du programme : une personne chargée de porter le changement (professionnelle diplômée de l’université, experte technique du programme), une personne qui fait autorité dans la communauté (leader d’opinion) et des membres de la communauté (Domenech-Rodríguez et Wieling 2004). La phase 2 porte sur une première adaptation du programme à partir des premiers retours et de consultations avec des responsables et des membres de la communauté. La dernière phase envisage des itérations de l’adaptation pour affiner le programme avec précision (Domenech-Rodríguez et Wieling 2004). Dans l’ensemble, le CAPM est conçu comme un guide pratique et explicite, un mode d’emploi qui décrit le processus général d’adaptation d’une intervention par des collaborations engagées avec la communauté.

1.3 Documenter systématiquement les adaptations d’une intervention

Faute de données générales suffisantes sur la manière systématique de rendre compte des méthodes d’adaptation contextuelle et culturelle (Spanhel et al. 2020), les spécialistes du domaine appellent à publier des comptes rendus qui détaillent la prise de décision et les processus de mise en œuvre, afin de renforcer la transparence et la reproductibilité (Heim et al. 2021). Cet appel a conduit la recherche sur la mise en œuvre à élaborer des outils de documentation, comme la taxonomie FRAME (Framework for Reporting Adaptations and Modifications to Evidence-Based Interventions, cadre de déclaration des adaptations et modifications des interventions fondées sur des données probantes), qui permet de classer systématiquement la nature, le moment et les raisons des modifications et de préserver la fidélité en situation réelle (Wiltsey Stirman et al. 2019). Des recherches antérieures montrent que le FRAME a servi à ajuster des interventions à de nouveaux cadres (Madrigal et al., 2023) et à de nouvelles populations (par exemple Jang et al. 2022 ; Parker et al. 2022). Le modèle FRAME est jugé prometteur pour les équipes de mise en œuvre parce qu’il peut améliorer la faisabilité des adaptations et faciliter l’évaluation du programme afin de mesurer empiriquement les résultats (Parker et al. 2022).

1.4 Les interventions numériques pour les familles immigrées et réfugiées

Recourir à des plateformes numériques pour proposer des programmes de parentalité ajustés aux familles immigrées peut élargir l’accès aux soins, lever des obstacles comme l’argent et le temps, et offrir des ressources éclairées par la culture et le contexte (Soltero-González et Gillanders 2021). Les programmes numériques peuvent accroître la diffusion à grande échelle et l’accessibilité de ressources essentielles pour les familles. Même si les évaluations rigoureuses des résultats d’interventions parentales numériques auprès de populations immigrées et réfugiées n’en sont qu’à leurs débuts, une revue portant sur 16 interventions numériques de santé destinées à des populations immigrées a fait état d’une satisfaction générale des personnes utilisatrices (Liem et al. 2021). Cette revue a toutefois aussi souligné l’importance de la littératie numérique pour soutenir le déploiement à grande échelle des services numériques dans les communautés immigrées et réfugiées. Bien que la mondialisation ait entraîné une adoption croissante des technologies dans le monde entier, les inégalités numériques, caractérisées par une utilisation inégale des ressources et des infrastructures technologiques existantes, restent un obstacle important (Kuhn et al. 2023). Du point de vue de la mise en œuvre, la numérisation rend l’adaptation plus facile que dans les programmes traditionnels en présentiel, et permet un ajustement efficient et économique au contexte et à la vision du monde de la population cible (Simenec, Gillespie, et al. 2023).

1.5 Le programme ADAPT (After Deployment, Adaptive Parenting Tools) et ADAPTonline

Le modèle GenerationPMTO/Parent Management Training Oregon Model (Patterson 1982, 2005) repose sur la théorie de l’apprentissage par l’interaction sociale et a servi de base à l’adaptation de divers programmes de parentalité (Ballard et al. 2017 ; Baumann et al. 2014 ; Forgatch et DeGarmo 2011). Ses compétences centrales (encouragement, discipline efficace, supervision, résolution de problèmes et implication positive) visent à renforcer les relations parent-enfant et à favoriser le développement prosocial de l’enfant (Patterson 1982, 2005). Le programme ADAPT (After Deployment Adaptive Parenting Tools, outils de parentalité adaptative après le déploiement) est la première adaptation de GenerationPMTO à intégrer la socialisation des émotions comme compétence centrale ; il a été rigoureusement évalué sous plusieurs formats pour répondre aux besoins des familles de militaires ayant des enfants d’âge scolaire et confrontées au stress du déploiement (Gewirtz et al. 2011 ; Gewirtz et al. 2024).

ADAPTonline, un programme en ligne suivi à son rythme, comprend 14 modules de développement de compétences, chacun avec une brève vidéo (5 à 10 minutes) présentant la compétence, une vidéo d’exercice, une pratique de pleine conscience, des questions de réflexion et des fiches (Gewirtz et al. 2024). Les vidéos montrent des stratégies parentales inefficaces et efficaces, des façons de s’exercer et des témoignages de personnes ayant suivi le programme (Gewirtz et al. 2024). Les six compétences centrales d’ADAPTonline sont l’apprentissage par l’encouragement, la discipline efficace, la supervision, la résolution de problèmes, l’implication positive et la socialisation des émotions. Bien que le modèle GenerationPMTO d’origine n’ait pas été conçu comme une intervention tenant compte du trauma, ADAPT prend en considération l’impact étendu du trauma lié au déploiement sur les familles de militaires et cherche à soutenir leur chemin vers une adaptation positive par des stratégies efficaces de parentalité et de régulation des émotions. Les modifications contextuelles d’ADAPT comprennent des métaphores, des exemples et des vignettes parentales propres au milieu militaire (Gewirtz et al. 2011).

1.6 Parenting in the Moment : une étude pilote

Construit à partir d’ADAPTonline, Parenting in the Moment (PIM) est le premier programme numérique de parentalité tenant compte du trauma destiné aux familles immigrées et réfugiées réinstallées aux États-Unis. Comme ces familles vivent des traumas tout au long du parcours migratoire (Perreira et Ornelas 2013), un programme tenant compte du trauma est nécessaire pour aider les parents à comprendre comment le stress peut affecter leur efficacité parentale et le développement de leurs enfants. PIM porte donc sur le contexte du stress de la migration et de la réinstallation vécu plus largement par les familles immigrées, et envisage aussi des adaptations interculturelles précises susceptibles d’être acceptables pour certains groupes ethniques. En particulier, la version espagnole du programme a été affinée culturellement par une adaptation de surface pour en accroître la pertinence auprès des familles latino-américaines. Bien que PIM n’ait pas été conçu uniquement pour les familles latino-américaines, cet article se concentre sur l’acceptabilité du programme auprès d’elles. Il décrira donc d’abord, pas à pas, le processus d’adaptation contextuelle de PIM mené avec la communauté et guidé par le modèle du processus d’adaptation culturelle (CAPM ; Domenech-Rodríguez et Wieling 2004). Nous nous appuierons aussi sur le cadre FRAME (Wiltsey Stirman et al. 2019) pour documenter le moment, la nature et les raisons des modifications de PIM, et sur le modèle de validité écologique (EVM ; Bernal et al. 1995) pour interpréter la pertinence contextuelle et culturelle de ces adaptations.

2. Méthode

2.1 Procédures d’adaptation contextuelle et de numérisation

L’ajustement de PIM au contexte des familles immigrées et réfugiées a commencé en août 2019 (voir la figure 1 pour le déroulement du processus d’adaptation). La présente étude pilote s’est déroulée en trois phases menées avec la communauté et guidées par le CAPM (Domenech-Rodríguez et Wieling 2004) : (a) préproduction et recueil d’informations auprès de populations immigrées diverses pour dégager des thèmes parentaux interculturels, (b) production et premières modifications contextuelles de PIM, et (c) postproduction et modifications itératives du contenu de PIM éclairées par des membres de la communauté latino-américaine. L’équipe interdisciplinaire de développement du programme réunissait des compétences en prévention et intervention, parentalité, trauma, marketing et cinéma. Elle comprenait la personne responsable scientifique (PI, qui a conçu ADAPT et détient la certification de mentor GenPMTO), la direction clinique (formation et coaching certifiés GenPMTO) et une spécialiste hispanophone de l’adaptation culturelle (CAS, animatrice et formatrice certifiée GenPMTO). Pour que PIM reste fidèle aux composantes centrales d’ADAPT, la personne responsable scientifique et la direction clinique ont assuré une consultation immédiate et relu les scripts de PIM adaptés par la CAS à partir de ceux d’ADAPT. Les adaptations ont dépassé le programme en ligne et ont porté aussi sur les ressources de communication ; voir Simenec, Banegas, et al. (2023) pour plus d’informations. Au moment de la première mise en œuvre, le projet pilote de PIM n’était pas destiné à une diffusion scientifique. En concertation avec le comité d’éthique (IRB) de l’université du Minnesota, le projet a été considéré comme une activité de développement de programme et d’amélioration de la qualité, et non comme une recherche sur des êtres humains ; un examen formel par l’IRB n’était donc pas requis.

2.2 Phase un (préproduction) : recueil d’informations et entretiens avec des personnes expertes de la culture

S’il n’existe pas de processus unique d’adaptation culturelle, de nombreuses études d’adaptation culturelle recourent à des méthodes participatives communautaires pour que les voix de la communauté soient représentées tout au long de l’ajustement (Archer-Kuhn et al. 2022). La phase de préproduction a donc comporté trois étapes complémentaires pour recueillir les points de vue de membres de la communauté et poser les bases du développement du programme.

Étape 1 : identifier une personne de l’intérieur de la culture pour assurer le rôle de spécialiste de l’adaptation contextuelle, et passer en revue la littérature pertinente. L’équipe a d’abord recruté une animatrice ADAPT certifiée, latina, bilingue et hispanophone, pour assurer le rôle de CAS. L’équipe de développement a passé en revue la littérature sur l’adaptation culturelle des programmes de parentalité et sur la santé mentale des personnes immigrées et réfugiées aux États-Unis, afin d’identifier les principales populations immigrées et réfugiées visées par PIM et de choisir des cadres d’adaptation culturelle propres à éclairer les méthodes d’ajustement contextuel et culturel.

Étape 2 : nouer des relations avec des personnes expertes de la culture et évaluer les besoins. Vu la portée large de PIM, la CAS a rencontré 5 personnes expertes pour parler des besoins propres à chaque communauté. Il s’agissait de spécialistes de la santé mentale titulaires d’un agrément, de membres d’équipes de recherche et d’une consultation clinique du département des services sociaux d’un État. Ces personnes venaient de diverses régions du monde, comme l’Irak, l’Éthiopie, la Somalie, le Mexique et la Colombie. Leur implication a été importante : elles ont par exemple partagé leur histoire personnelle pour nourrir l’élaboration des vidéos pédagogiques, saisir le contexte de la migration et de la réinstallation, et dégager des thèmes interculturels communs acceptables pour plusieurs groupes ethniques.

Étape 3 : évaluer les thèmes parentaux chez les familles immigrées et réfugiées pour éclairer l’adaptation. L’équipe de développement a lancé une enquête en ligne anonyme de 12 questions ouvertes sur la plateforme de production participative Mechanical Turk (MTurk) d’Amazon, afin de dégager des thèmes parentaux généraux chez des parents anglophones ayant vécu une migration forcée vers les États-Unis et ayant des enfants de 4 à 12 ans. MTurk a été choisi parce qu’il permet de recueillir efficacement des informations généralisables à des personnes diverses et contextualisables pour des groupes, des cadres et des moments précis (Zhu et al., 2015). L’équipe a demandé aux parents de réfléchir de manière générale à leur expérience parentale avant et après leur arrivée aux États-Unis, en offrant aux personnes répondantes environ 2,50 dollars en guise de petit dédommagement pour leur temps. Parmi les questions figuraient : « Quelles valeurs ou quelles idées sont importantes pour vous et votre famille ? », « Qu’espérez-vous pour vos enfants ? » et « Quelles sont les principales difficultés parentales que vous avez rencontrées depuis votre arrivée aux États-Unis ? ». Au bout de 21 jours, nous avions reçu 198 réponses au total, mais seules 41 personnes ont été retenues en raison de données manquantes ou de faible qualité. Les personnes répondantes venaient d’Amérique latine (Colombie, Mexique, Belize, Venezuela, Cuba, Salvador), du Moyen-Orient (Yémen, Irak, Syrie), d’Afrique (Éthiopie, Kenya, Liberia), d’Asie centrale (Afghanistan, Pakistan) et d’Asie du Sud-Est (Birmanie, Bangladesh, Vietnam, Chine).

Cette démarche participative a permis à l’équipe de développement de coder les réponses de manière informelle et de dégager de grands thèmes interculturels mettant en lumière diverses compétences, difficultés, valeurs et objectifs parentaux, tout en tenant compte du contexte de la migration forcée. Avec l’aide d’une personne assistante de recherche, la CAS a utilisé la rédaction de mémos analytiques pour suivre la fréquence des mots courants employés par les personnes répondantes et soutenir la réflexion sur les résultats des questions ouvertes (Birks et al. 2008). À l’issue de cet examen, les trois valeurs ou idées jugées les plus importantes par ces parents étaient « la famille », « la morale » (respect, honnêteté et responsabilité) et « l’éducation » (l’espoir que les enfants reçoivent une bonne éducation et réussissent dans ce nouveau pays).

2.3 Phase deux (production) : première adaptation contextuelle et numérisation de PIM

La phase deux comprenait deux activités clés : l’ajustement a priori du programme (Domenech Rodríguez et Bernal, 2012) et sa numérisation. Les adaptations a priori ont été réalisées à partir des informations recueillies en phase un et en intégrant le cadre du modèle de validité écologique (EVM ; Bernal et al. 1995). L’équipe de développement a envisagé des pratiques de numérisation propres à maximiser l’attrait du programme avant son déploiement.

Étape 4 : préparer les scripts des vidéos du programme. Selon la structure des scripts vidéo d’ADAPTonline, chaque vidéo de PIM comportait des scénarios de stratégies parentales inefficaces et efficaces, des explications de compétences et des activités de réflexion. ADAPTonline ayant été ajusté au contexte pour répondre aux besoins de familles de militaires anglophones, notre équipe a repéré des changements de surface (voir la figure 2) pour maximiser l’acceptabilité dans les communautés immigrées et réfugiées, y compris celles d’Amérique latine. À partir d’un modèle de script vidéo, la CAS a créé un « plan directeur » (Simenec, Gillespie, et al. 2023) en codant par couleur les éléments visuels standard et en y intégrant les considérations contextuelles et culturelles nécessaires pour refléter la diversité des populations immigrées et réfugiées et de leurs expériences (tableau 1). Les modifications contextuelles mettent l’accent sur les grands facteurs de stress auxquels les familles immigrées et réfugiées font face pendant la réinstallation, comme l’accès aux besoins de base, la peur du sentiment anti-immigrés, les conflits d’acculturation entre parents et enfants, et le soutien limité de la communauté, de la famille et sur le plan financier (Parra Cardona et al. 2012). Les changements de surface propres à la culture portaient sur la langue, les prénoms, les vêtements et la nourriture.

[Figure 2 (Des parents d’origine latino-américaine racontent leur histoire, après adaptation ; illustrations du module un de PIM : couple autochtone de la communauté maya du Yucatán, au Mexique, à gauche ; mère venue du Mexique, à droite) — photographies de parents tirées des vidéos du programme, non reproduites ici.]

Une fois les scripts vidéo rédigés, une seconde série d’entretiens avec des personnes expertes de la culture latino-américaine a été organisée pour recueillir d’autres retours sur le contenu du programme et sur la façon dont il rendait compte de la diversité du public visé. L’équipe de développement a synthétisé ces points de vue et intégré les retours aux vidéos.

Étape 5 : numériser le contenu vidéo de PIM. L’équipe a travaillé avec une société de production pour réaliser les vidéos, notamment pour trouver des lieux de tournage et des interprètes issus des communautés immigrées et réfugiées représentées dans PIM. Les vidéos de compétences ont été tournées dans des lieux variés, dont des parcs et des logements (chambres, salons, cuisines, jardins), pour montrer un cadre dans lequel les personnes participantes puissent se reconnaître. Les vidéos comportaient des commentaires assurés par une voix off et par des parents issus de l’immigration jouant leur propre rôle, dont des parents d’origine latino-américaine, pour montrer comment utiliser les compétences parentales enseignées par le programme. Les récits étaient des témoignages directs de parents d’origine latino-américaine et d’autres origines, ainsi que de personnes expertes de la culture, pour normaliser les difficultés que vivent les familles immigrées et réfugiées (Kia-Keating et Juang 2022). La CAS et la personne chargée de la vidéo ont préparé, pour les témoignages des personnes expertes, des questions alignées sur les compétences de PIM. Au montage, l’équipe de développement a examiné chaque version révisée des vidéos pour vérifier le bon usage des sous-titres, des animations et graphismes adaptés au contexte, la qualité du son et la narration.

Une fois la version anglaise terminée, les quatre modules de PIM et leurs graphismes ont été doublés professionnellement en espagnol puis rétrotraduits par la CAS, afin de vérifier que les objectifs psychoéducatifs visés étaient fidèlement transmis. Comme pour l’anglais, les choix de mots ont été repérés par les personnes expertes de la culture et discutés lors des réunions de développement du programme (voir le tableau 2). Le choix d’une variante de l’espagnol compréhensible par la plupart des hispanophones des États-Unis et transposable à l’écrit est un exemple de considération linguistique. Les discussions du groupe consultatif avec des parents d’origine latino-américaine ont aidé à affiner les métaphores espagnoles de PIM.

Étape 6 : développer le site web de PIM et y mettre en ligne les vidéos. Parallèlement aux étapes 4 et 5, l’équipe de développement a travaillé avec une société de logiciels pour créer un site web donnant aux parents accès au contenu numérique de PIM. L’équipe a utilisé la plateforme Vimeo pour héberger les vidéos et suivre le nombre de vues de chacune (Simenec, Banegas, et al. 2023). L’équipe de développement a collaboré avec des graphistes web et une équipe marketing pour concevoir, pour le site de PIM, des messages adaptés à la culture. Le texte du site invitait par exemple les parents issus de l’immigration à « faire compter chaque moment pour aider votre famille à s’épanouir dans un nouveau pays » (parentinginthemoment.org). Après le développement, des membres de l’équipe ont vérifié l’exactitude de la traduction espagnole du site et testé ses fonctionnalités sur ordinateur et sur smartphone. Ces tests internes d’utilisabilité ont permis de résoudre les problèmes techniques bien avant d’animer des groupes de discussion destinés à mesurer l’acceptabilité et l’utilisabilité perçue auprès des parents.

2.4 Phase trois (postproduction) : itérations de l’adaptation avec le public visé

La phase de postproduction de PIM a consisté à apporter les changements contextuels et culturels nécessaires pour garantir la pertinence, l’adéquation et la généralisabilité durables du contenu du programme et de son processus d’ajustement. Pour ce faire, l’équipe de développement a poursuivi ses efforts participatifs communautaires afin de recueillir les retours du public visé.

Étape 7 : animer les discussions du groupe consultatif de parents. Nous avons recruté pour ce groupe trois parents bilingues d’origine latino-américaine (mexicaine)¹, issus de l’immigration et ayant des enfants de 4 à 12 ans. Ces parents ont été informés que PIM vise à mettre en valeur la diversité des expériences migratoires ; on les a donc invités à prêter attention aux nuances contextuelles et culturelles qui seraient pertinentes et acceptables à la fois pour les communautés immigrées latino-américaines et pour les autres. Le groupe consultatif a regardé chez lui les quatre vidéos de PIM (en anglais)², rempli une fiche de travail fondée sur l’EVM (voir le tableau S1) et rencontré la CAS et une personne étudiante de cycle supérieur pour partager ses retours, selon une approche ascendante, afin de trouver des idées pour les graphismes, les métaphores et les scénarios. Chaque parent a reçu 100 dollars de dédommagement.

Étape 8 : synthétiser les retours de la communauté et dégager des thèmes. L’équipe de développement a organisé les retours issus des discussions du groupe consultatif et des personnes expertes de la culture selon les huit dimensions de l’EVM (voir le tableau 2). Cela a guidé la réflexion de l’équipe sur la manière de refléter plus largement le contexte migratoire. Les suggestions de modification du texte, de la trame narrative et des illustrations, ainsi que les raisons des ajustements, ont été consignées. L’équipe de développement s’est réunie chaque semaine pour discuter des modifications et les aligner sur le modèle théorique de PIM, l’apprentissage par l’interaction sociale (Patterson 1982, 2005), qui souligne le rôle de la parentalité positive pour favoriser la résilience et réduire la coercition dans le contexte de la migration forcée.

3. Résultats

3.1 Adaptations contextuelles et culturelles documentées

Dans cette section, nous décrivons le moment, la nature et les raisons des modifications de PIM à l’aide du FRAME (Wiltsey Stirman et al. 2019). Comme le montre la figure 3, les modifications de PIM ont eu lieu pendant la phase de préparation et de planification de la mise en œuvre de cette étude. Les adaptations réalisées ont porté surtout sur (a) des changements de contenu dans le matériel, les exemples et la présentation de l’intervention, et (b) des changements contextuels pour s’ajuster au contexte local et accroître la pertinence du programme pour les familles immigrées de manière plus générale (Wiltsey Stirman et al. 2019). L’équipe de développement a préservé les éléments centraux d’origine d’ADAPTonline, dont 6 compétences clés (par exemple l’encouragement, la discipline efficace, la supervision, la résolution de problèmes, l’implication positive et la socialisation des émotions).

Nous appliquons aussi ci-dessous les dimensions du modèle EVM pour interpréter les changements, en donner des exemples et mettre en valeur les enseignements tirés des discussions avec les personnes expertes de la culture et le groupe consultatif de parents (tableau 2). Pour ce projet pilote, des adaptations culturelles de surface ont été faites pour améliorer la réceptivité des parents d’origine latino-américaine. Aucune adaptation culturelle profonde n’a été réalisée, afin de garantir l’applicabilité à des cultures diverses.

1. Selon l’EVM, la langue doit être appropriée au contexte, éclairée par la culture et compréhensible (Bernal et al. 1995 ; Domenech Rodríguez et al. 2011). Pour répondre à cette dimension, les modifications générales de la langue ont consisté à décrire simplement les concepts du programme, avec des sous-titres au rythme adapté et des termes simples pour les personnes qui apprennent l’anglais. Si la plupart des personnes expertes de la culture et l’ensemble du groupe consultatif de parents ont jugé l’anglais clair, simple et facile à comprendre, certaines ont suggéré d’éviter, dans tout le programme, l’opposition entre les termes « immigré » et « réfugié », pour ne pas exclure involontairement les familles sans papiers. D’autres recommandations consistaient à remplacer « coopération » par des termes culturellement inclusifs comme « lien » ou « compréhension », afin de refléter les valeurs culturelles collectives communes aux communautés immigrées. Les modifications propres à la culture ont introduit des mots et expressions courants en Amérique latine pour différents concepts du programme, comme « valores y objetivos » (valeurs et objectifs), « elogiar » (féliciter) et « formas de estar presente » (façons d’être dans le moment présent). Ces termes ont été jugés clairs et compréhensibles.
2. La dimension des personnes renvoie à la correspondance raciale, ethnique et culturelle entre le public visé (ici, les personnes exposées à la migration forcée) et l’équipe de développement du programme (Bernal et al. 1995). Les modifications générales ont donc fait appel à des interprètes et à des personnes interviewées qui étaient des parents issus de l’immigration, ayant un enfant d’âge scolaire et originaires de diverses régions (par exemple l’Amérique latine, le Moyen-Orient et l’Afrique). Le groupe consultatif de parents a apprécié la large représentation des personnes dans les vidéos, qui lui a donné le sentiment que le programme normalisait les difficultés parentales de toutes les familles immigrées. Les modifications propres à la culture ont consisté à donner aux personnages latino-américains des prénoms hispaniques courants (par exemple Mila et Esmeralda, dite « Esme »). Les parents ont estimé que ces prénoms étaient appropriés et représentatifs des prénoms répandus en Amérique latine.
3. Les métaphores recouvrent l’intégration de symboles et de concepts partagés par la population visée (Bernal et al. 1995). Conformément à cette dimension, les modifications générales ont consisté à vérifier que les métaphores clés du programme (par exemple « mettre en lumière ce que l’on veut voir grandir », « enfocar la atención en lo que quieras que florezca ») étaient faciles à comprendre et parlantes pour le public visé (tableau 2). Des parents d’origine latino-américaine ont ainsi raconté que cela leur rappelait le dicho, ou dicton, espagnol « árbol que crece torcido jamás su tronco endereza » (un arbre qui pousse tordu ne redresse jamais son tronc). Comparer un arbre ou une fleur à la croissance d’une personne a trouvé un écho chez les personnes expertes de la culture et dans le groupe consultatif de parents. En outre, les comparaisons qui mettaient en valeur l’intuition pour conforter des pratiques courantes dans les communautés immigrées, intégraient des valeurs parentales biculturelles et reconnaissaient les différences de discipline entre deux cultures ont été jugées fortes et très marquantes.
4. Le contenu et les concepts renvoient aux connaissances générales relatives aux valeurs, coutumes et traditions parentales locales (Bernal et al. 1995), et à l’idée que les domaines d’apprentissage de PIM doivent être cohérents avec l’expérience culturelle de la population visée pour que les termes du programme soient pertinents et clairs (Bernal et al. 1995). Les vidéos de PIM comprennent des récits de parents, des scénarios parentaux, des personnages et des illustrations, qui en font un élément essentiel de cette intervention préventive numérique fondée sur les compétences et centrée sur des scénarios.

Conformément à ces deux dimensions de l’EVM, les récits comprenaient des histoires de parents issus de l’immigration et de cultures diverses, venus du Mexique, d’Irak et de République démocratique du Congo. Les vidéos portaient sur les expériences, les sentiments et les inquiétudes des parents face à l’adaptation à un nouveau pays, ainsi que sur leurs objectifs parentaux (figure 2). Les membres du groupe consultatif de parents ont dit se sentir proches de ces histoires, qui rejoignaient leur expérience quotidienne de parents dans un nouveau pays. Les récits ont renforcé l’identification des parents au contenu et aux objectifs généraux de PIM. Les personnes expertes de la culture ont souligné que les témoignages directs sont des éléments essentiels du contenu de PIM pour bâtir une confiance mutuelle et accroître l’acceptabilité du programme et l’engagement. Le contenu de PIM a en particulier été jugé universellement parlant parce qu’il est centré sur les parents (tableau 2).

De même, les modifications générales comprenaient des scénarios parentaux montrant différentes compositions familiales (familles monoparentales et biparentales, nombre d’enfants variable). Parents et personnes expertes de la culture ont trouvé un écho dans les scénarios qui éclairaient les difficultés et les avantages d’élever des enfants biculturels aux États-Unis (par exemple « les parents sont différents ici », « peu m’importe dans quel pays tu es », des aînés de la fratrie qui aident à élever les plus jeunes). La démonstration de stratégies parentales inefficaces et efficaces, aspects clés du programme de PIM, a aussi été appréciée.

Les modifications propres à la culture ont mis en avant les valeurs d’obéissance et de respect. Une mère du groupe a estimé que le père latino-américain représenté dans la scène de parentalité inefficace du module 3 (donner des consignes efficaces) ne paraissait pas assez « en colère ». Elle a demandé que le père montre des émotions « plus fortes » : une voix plus forte et plus sévère, et davantage de gestes. Notre équipe a tourné de nouveau la scène inefficace en amplifiant la frustration du père par un langage corporel tendu, une voix plus forte et des gestes exagérés. Lorsque les retours des parents ne concordaient pas avec les principes centraux de PIM, l’équipe de développement a conçu avec les parents et les personnes expertes des solutions qui intégraient les stratégies fondées sur des données probantes de PIM à des approches propres au contexte et à la culture, afin de garantir la fidélité au programme. Par exemple, des parents craignaient que récompenser leurs enfants pour des comportements attendus ne sape leurs valeurs de respect et de responsabilité (voir le tableau 2). Ensemble, nous avons trouvé des solutions culturellement porteuses de sens, comme les mots d’affirmation et les petits gages, pour préserver l’accent mis par PIM sur l’apprentissage par l’encouragement tout en le rendant pertinent pour les familles. En outre, les graphismes et les animations définitifs ont été cocréés par l’équipe de développement, le groupe consultatif de parents et les personnes expertes de la culture. Les graphismes et les animations variaient selon le groupe culturel montré dans la vidéo (figure 4), et les parents du groupe consultatif ont jugé réalistes et parlants les expressions du visage, les vêtements et les éléments textuels des personnages animés.

• Les objectifs consistent à garantir la concordance entre les buts du programme et les besoins des parents (Bernal et al. 1995). En réponse à cette dimension, les modifications générales ont consisté à montrer les espoirs et les rêves des parents, comme « une bonne éducation » et la réussite de l’éducation des enfants dans un contexte biculturel. Notons que, dans les familles latino-américaines, la « bonne éducation » (« buena educación ») signifie avoir une bonne morale : la disposition à aider autrui, la gentillesse, l’attachement à la famille (Cortes Barragan et Meltzoff, 2025). Les personnes expertes de la culture ont donc jugé important, pour les familles accompagnées par PIM, d’aborder l’intégration biculturelle (Bacallao et Smokowski 2009).
• Les modifications contextuelles mettent l’accent sur l’ajustement écologique et socioculturel au public visé (Bernal et al. 1995 ; Davey et al., 2018). Un aspect important de PIM est de reconnaître plus largement le contexte de l’immigration, en raison des expériences de migration et de réinstallation que partagent les familles. Pour refléter cette dimension, les modifications générales ont mis en avant les expériences parentales communes, la diversité des expériences migratoires, l’impact des facteurs de stress de la migration et de la réinstallation, ainsi que les espoirs et les rêves des parents issus de l’immigration. Les personnes expertes de la culture ont convenu que les modules représentaient aussi efficacement le contexte biculturel dans lequel grandissent les enfants de familles immigrées. Personnes expertes et parents ont convenu que les valeurs (par exemple la famille, la morale et le respect), les visuels, la langue et la narration correspondaient au contexte local de réinstallation, ce qui rend le programme approprié pour les familles latino-américaines et d’autres familles immigrées.

4. Discussion

De nombreux programmes de parentalité fondés sur des données probantes ont désormais été adaptés ou numérisés pour être proposés en ligne (Florean et al. 2020). La grande majorité vise cependant les populations majoritaires des pays du Nord (par exemple DuPaul et al. 2018 ; Sanders et al. 2012), à une exception notable près (Parenting for Lifelong Health, par exemple Cluver et al. 2018). À notre connaissance, PIM est le premier programme numérique de parentalité destiné aux personnes déplacées de force vers les États-Unis. En appliquant le modèle de validité écologique (Bernal et al. 1995) et un processus d’adaptation culturelle en trois phases (Domenech-Rodríguez et Wieling 2004), cet article a exposé les étapes de l’adaptation d’un programme parental en ligne fondé sur des données probantes pour des communautés immigrées diverses. Bien que le programme s’adresse aux familles touchées par la migration forcée venues du monde entier, nous avons cherché à obtenir l’avis détaillé de parents d’origine latino-américaine pour piloter le matériel en anglais et en espagnol. L’objectif de ce processus était d’évaluer si un programme numérique de parentalité de portée large (avec des vidéos montrant des familles immigrées et réfugiées de différentes régions) serait néanmoins jugé pertinent, acceptable et compréhensible par les familles latino-américaines.

Les composantes centrales du programme, c’est-à-dire les six compétences parentales clés évaluées dans notre programme ADAPTonline, ont été conservées dans l’élaboration de PIM. Le FRAME a permis à l’équipe de développement de documenter systématiquement la nature, le moment et les raisons des adaptations de contenu et de contexte de PIM (Wiltsey Stirman et al. 2019). Les adaptations ont porté sur le contexte de la migration forcée et sur les valeurs, les coutumes, les traditions et les expressions des familles des communautés immigrées. Cela souligne l’importance cruciale d’une équipe transdisciplinaire dans l’élaboration de programmes en ligne destinés à de larges publics aux expériences partagées, avec notamment une équipe compétente de production cinématographique et de conception web travaillant en étroite collaboration avec des spécialistes de la santé mentale et des personnes de l’intérieur de la culture pour éclairer le développement du programme. Les partenariats solides avec la communauté, qui ont rendu possibles les discussions avec des personnes expertes de la culture, des parents d’origine latino-américaine, des équipes de recherche et des services, ont aussi été essentiels pendant l’adaptation et la numérisation de PIM.

4.1 Implications pour la recherche et la pratique

Le présent article offre un plan directeur (Simenec, Gillespie, et al. 2023) pour l’adaptation et la numérisation de programmes de parentalité fondés sur des données probantes destinés à des familles immigrées culturellement diverses. De telles adaptations contextuelles offrent à la thérapie familiale et aux autres domaines de la santé mentale des interventions préventives accessibles et acceptables pour soutenir des familles habituellement exclues des modèles de services traditionnels.

4.1.1 Recherche

Comme le montre cette étude, mobiliser les cadres de l’adaptation culturelle et de la science de la mise en œuvre peut aider les équipes de recherche à documenter, contextualiser et interpréter de façon systématique l’acceptabilité d’interventions pour des populations diverses. Les modifications de PIM ont surtout été contextuelles, pour garantir la pertinence du programme pour l’ensemble des familles immigrées réinstallées aux États-Unis, tout en accroissant son acceptabilité pour des sous-groupes ethniques par des modifications culturelles de surface. De futurs essais cliniques pourraient aussi s’appuyer sur la science de la mise en œuvre pour répondre aux questions émergentes concernant les obstacles et les leviers de mise en œuvre à plusieurs niveaux du système (individu, famille, organisations et politiques, par exemple) et leur effet sur les objectifs de l’intervention.

Les résultats du processus d’adaptation de ce projet pilote soulignent aussi l’importance de recherches supplémentaires sur les interactions entre contexte, culture et programmes de prévention numériques pour les populations déplacées. La fracture numérique fait toutefois que même les interventions numériques ont moins de chances d’atteindre les personnes habituellement exclues de la recherche ou ayant un accès limité aux soins. Pour réduire les inégalités numériques, les équipes de recherche et de développement de programmes devraient travailler étroitement avec les personnes qui utilisent les programmes, afin de comprendre le rôle d’une communication adaptée à la culture (Simenec, Banegas, et al. 2023), de conceptions faciles à utiliser, d’infrastructures de soutien (accès aux appareils et à la connexion, par exemple) et de l’accompagnement pédagogique par les équipes de mise en œuvre (Wilson et al. 2024). Concevoir et évaluer les programmes numériques avec des membres de la communauté pourrait accroître l’engagement des communautés mal desservies.

4.1.2 Pratique clinique

Les programmes numériques comme PIM offrent aux thérapeutes en thérapie familiale et aux autres équipes cliniques des moyens d’améliorer la prestation des services et d’aider les familles immigrées à surmonter les obstacles à l’accès aux services par des appareils mobiles, des plateformes web ou les réseaux sociaux (Simenec, Banegas, et al. 2023), ce qui ouvre une porte vers l’intervention en présentiel. Les thérapeutes en thérapie familiale et les autres équipes cliniques qui travaillent avec des familles déplacées peuvent recourir à des interventions numériques pour enrichir l’expérience du traitement en présentiel et en télésanté (Doss et al. 2017). Des outils comme les courtes vidéos de compétences de PIM peuvent être intégrés aux séances pour aider les thérapeutes à enseigner aux parents. Thérapeutes en thérapie familiale et autres équipes cliniques peuvent aussi recommander des programmes numériques de parentalité comme outils asynchrones pour rappeler aux parents les compétences travaillées en thérapie et les exercices à faire en dehors de l’espace thérapeutique (Liverpool et al. 2020 ; Staiano et al. 2021). Intégrer la technologie numérique aux services en présentiel peut améliorer l’accès à des soins de qualité.

4.2 Limites

Le processus d’adaptation contextuelle a été long et gourmand en ressources, ce qui en limite l’applicabilité aux contextes où les ressources sont relativement rares. Ensuite, une grande partie du travail décrit dans ce projet pilote a été menée pendant la pandémie de COVID-19, ce qui a limité le recrutement du groupe consultatif de parents ainsi que la possibilité de se réunir en présentiel ; il est possible que les retours auraient été différents avec des échanges en présentiel. En outre, l’enquête MTurk de la phase un et les discussions du groupe consultatif de parents de la phase trois se sont déroulées en anglais, ce qui a pu limiter la représentativité de l’échantillon, beaucoup de parents issus de l’immigration aux États-Unis ne parlant pas anglais. Enfin, à mesure que progresse la recherche sur les pratiques fondées sur des données probantes pour les familles touchées par la migration forcée, il faut des stratégies permettant de faciliter la mise en œuvre à grande échelle de ces interventions. Bien que cette étude pilote reflète les premières itérations du processus d’adaptation de PIM et ne rende donc peut-être pas compte de tout l’éventail des modifications possibles, l’équipe de développement privilégie une démarche itérative pour affiner encore l’ajustement culturel et favoriser la pérennité à long terme.

5. Conclusion

Cette étude est la première à décrire une démarche d’adaptation contextuelle et culturelle d’un programme numérique de parentalité pour des familles déplacées de force ; elle enrichit la littérature qui souligne l’intérêt de l’adaptation culturelle et contextuelle pour les communautés mal desservies. Il reste des étapes à franchir pour s’assurer que le programme PIM est faisable, accessible, acceptable et efficace pour un large éventail de familles exposées à la migration forcée. La version complète du programme sera disponible en plusieurs langues (anglais, espagnol, français et arabe). Nous avons reproduit le processus de recueil des retours et mené des groupes de discussion avec des parents venus de pays francophones et arabophones d’Afrique et du Moyen-Orient, ainsi que de pays hispanophones d’Amérique latine (Muldrew et al. 2023). Un essai contrôlé randomisé de PIM, financé par le gouvernement fédéral, est en cours.