Einleitung

Laut dem jüngsten Jahresbericht des UN-Flüchtlingshilfswerks, Global Trends (2022), waren weltweit 100 Millionen Menschen gewaltsam vertrieben. Diese Zahlen berücksichtigten noch nicht die Menschen, die nach dem Abzug der Vereinigten Staaten aus Afghanistan oder mit Beginn des Krieges aus der Ukraine vertrieben wurden⁽¹⁾.

In Lateinamerika umfasst die venezolanische Migration infolge der politischen, wirtschaftlichen und humanitären Krise insgesamt 4 Millionen Menschen und gilt als größter Exodus in der Geschichte der Region⁽²⁾.

In Brasilien ist bekannt, dass der Bundesstaat Roraima das wichtigste Eingangstor für die venezolanische Bevölkerung ist ^{(3, 4)}. Nach dem Grenzübertritt finden viele Neuankommende auf brasilianischem Boden kein Unterstützungsnetzwerk vor – eine Situation, die zeigt, wie unvorbereitet man auf die Aufnahme einer großen Zahl von Menschen ist, die in kurzer Zeit eintreffen^{(3, 4, 5)}. Seit 2018 führen die brasilianische Regierung und internationale Organisationen die Operation „Acolhida“ durch, deren Ziel die Ordnung an der Grenze, die Unterbringung und die Interiorisierung ist⁽⁶⁾.

Das Interiorisierungsprogramm richtet sich an Eingewanderte, die freiwillig vom Bundesstaat Roraima in andere brasilianische Bundesstaaten umziehen möchten. Dazu werden Personen und ihren Familien, die unter eine der Kategorien des Programms fallen, Flugtickets zur Verfügung gestellt: institutionell (von Unterkunft zu Unterkunft), soziale Zusammenführung, Familienzusammenführung und mit nachgewiesenem Arbeitsplatzangebot⁽⁶⁾. Seit 2018 wurden rund 96.000 Eingewanderte interiorisiert, von denen 88% in Familiengruppen reisten; der Bundesstaat Santa Catarina hat die meisten interiorisierten Menschen aus Venezuela aufgenommen⁽⁷⁾.

Das Auftreten neuer Migrationsströme nach Brasilien hat Fragen der Menschenrechte aufgeworfen, wobei der Zugang zur Gesundheitsversorgung und die Integration dieser Bevölkerungsgruppe in Gesellschaft und Arbeitsmarkt als zu untersuchende Probleme benannt wurden⁽⁸⁾. Der Migrationsprozess birgt verschiedene Gesundheitsrisiken für die Menschen, und im familiären Kontext kann Migration als nicht-normativer Prozess (im Lebenszyklus unerwartet) betrachtet werden, geprägt von Situationen von Stress, Gewalt oder Verfolgung, in denen die Person oder Gruppe ungeplant migriert^{(9, 10)}.

Nach Sharon Denham werden das Leben und die Gesundheit von Familien durch dynamische Beziehungen zwischen mehreren Systemen beeinflusst, die vom Familien- und Nachbarschaftssystem (Mikrosystem) bis zum kulturellen und politischen System (Makrosystem) reichen⁽¹¹⁾.

In dieser Perspektive lässt sich das soziale Unterstützungsnetzwerk als die Summe der Beziehungen definieren, die eine Person als bedeutsam wahrnimmt; es ist ein wichtiges Element ihrer Erfahrung von Identität, Wohlbefinden, Fürsorgegewohnheiten, Gesundheit und Anpassungsfähigkeit in einer Krise⁽¹²⁾.

In der Pflege ist das soziale Unterstützungsnetzwerk ein Schlüsselelement des pflegerischen Assessments: Es geht darum, den Lebenskontext zu verstehen und die Ressourcen zu kennen, die in den Momenten des Lebenszyklus und des Gesundheits-Krankheits-Prozesses von Personen und Familien mobilisiert werden können⁽¹³⁾.

Ziel

Die Strukturen der sozialen Netzwerke eingewanderter venezolanischer Familien, die interiorisiert wurden, und die Lebenszyklusphase, in der sie sich befinden, zu verstehen.

Methoden

Ethische Aspekte

Die Studie wurde in Übereinstimmung mit nationalen und internationalen ethischen Richtlinien durchgeführt und von der Ethikkommission für Forschung am Menschen der Universidade Federal de Santa Catarina genehmigt, deren Votum der vorliegenden Einreichung beigefügt ist. Von allen an der Studie beteiligten Personen wurde eine schriftliche, ins Spanische übersetzte Einverständniserklärung nach Aufklärung eingeholt.

Die Teilnehmenden erhielten Codes entsprechend der Identifikationsnummer jeder Familie: F1/F2/F3/F4, sowie der Mitglieder, die an den Interviews teilnahmen: (G) Großmutter, (D) Tochter, (M) Mutter, (P) Vater. (AF1) = Tante der Familie 1.

Theoretisch-methodologischer Rahmen

Für diese Studie wurde der theoretische Rahmen der Family Health Routines and Rituals von Sharon Denham herangezogen. Der Autorin zufolge lassen sich soziale Unterstützungsnetzwerke in informelle Netzwerke (Familie, Freundeskreis, Nachbarschaft) und formelle Netzwerke (Gesundheitsdienste, Sozialhilfe, Bildung und Kirchen) unterteilen⁽¹¹⁾.

Studientyp

Es handelt sich um eine qualitative Studie mit einem multiplen Fallstudiendesign und narrativer Analyse, bei der das Instrument Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ) als Leitfaden für die Beschreibung des methodischen Vorgehens diente.

Studienort

Untersuchungsorte waren die Städte des Großraums Florianópolis: Biguaçu, Florianópolis und São José im Bundesstaat Santa Catarina. Der Ort wurde gewählt, weil dieser Bundesstaat seit Beginn der Operation die föderative Einheit mit der größten Zahl interiorisierter Personen ist⁽⁷⁾.

Stichprobe

Die Studienpopulation bestand aus eingewanderten Familienkernen venezolanischer Staatsangehörigkeit, über 18 Jahre alt, die am Interiorisierungsprogramm der Operation Acolhida teilgenommen hatten. Venezolanische Familien, die nicht an der Interiorisierungsstrategie teilgenommen hatten, wurden von der Studie ausgeschlossen.

Obwohl der venezolanische Migrationsstrom aufgrund der Krisenbedingungen, unter denen er stattfindet, als erzwungener Migrationsstrom gilt, wird er als gemischter Strom bezeichnet, in dem sich Asylsuchende (mit noch anhängigem Antrag), anerkannte Geflüchtete, Personen mit befristetem und unbefristetem Aufenthalt und andere finden. Aus diesem Grund haben wir uns entschieden, den Migrationsstatus der Teilnehmenden nicht zu berücksichtigen⁽¹⁾.

Die Auswahl der Teilnehmenden erfolgte durch aktive Suche in sozialen Netzwerken, in Profilen und Communities, die Menschen aus Venezuela zusammenbringen sollten, sowie durch die Verbreitung von Online-Aufrufen, ebenfalls über soziale Netzwerke.

Datenerhebung und -organisation

Ausgehend von drei ersten Schlüsselpersonen, die über soziale Netzwerke gefunden wurden, wurden weitere Familien benannt, die am Interiorisierungsprozess teilgenommen hatten. Von den insgesamt 12 von den Schlüsselpersonen benannten Familien erklärten sich zunächst fünf zur Teilnahme an der Studie bereit, eine zog sich jedoch aus Zeitmangel für die Interviews zurück.

Die Datenerhebung fand zwischen April und November 2021 in den Wohnungen der Familien statt. Eingesetzt wurden die Photovoice-Methode⁽¹⁴⁾ und das halbstrukturierte Interview, aufgeteilt in zwei Phasen: In der ersten erfolgte die Datenerhebung über Bilder (Fotos), in der zweiten wurden halbstrukturierte Interviews in der Wohnung jeder Familie geführt.

Wegen der Pandemie wurden Vorsichtsmaßnahmen getroffen: Gespräche in offenen und belüfteten Räumen, Masken und Desinfektionsgel. Für die Fotodokumentation wurde die Aktivität von der Leitfrage geleitet: „Welche Routinen Ihrer Familie stehen für die Sorge um Ihre Gesundheit?“ Die 30- bis 50-minütigen Interviews wurden als Audio aufgezeichnet, anschließend transkribiert und ins Spanische übersetzt, um bei der Validierung der Daten mit den Migrantinnen und Migranten größtmögliche Genauigkeit zu gewährleisten. Nach der Erhebung der Daten für die Genogramme und Ökogramme jeder Familie wurden die Diagramme mit der Software GenoPro erstellt.

Datenanalyse

Die Datenanalyse folgte den Schritten der thematischen Analyse. Die Organisation und Kategorisierung der Daten wurde durch die Software Atlas.ti unterstützt. Die Kategorien wurden im Licht der Literatur beschrieben und diskutiert. Aus den analysierten Daten ergaben sich vier Kategorien.

Ergebnisse

Familienzusammensetzung und Phase des Familienzyklus

Aus den Daten zur Familienstruktur von vier eingewanderten venezolanischen Familienkernen mit sechs Erwachsenen wurden Aspekte zu Unterstützungsnetzwerken, Familienzusammensetzung, Bildungshintergrund und Entwicklungsphase herausgearbeitet. Die Familieneinheiten bestanden aus drei heterosexuellen Paaren; bei einem davon lebte die Ehefrau in Santa Catarina, während der Ehemann noch in Manaus wohnte. Einer der Familienkerne wurde von einer Frau geführt. Befragt wurden fünf Frauen im Alter von 25 bis 50 Jahren und ein 32-jähriger Mann. Alle an der Studie teilnehmenden Familien hatten Kinder zwischen 0 und 11 Jahren, insgesamt 7 Kinder.

Die gesamte Migrationsdauer betrug seit der Ankunft in Brasilien durchschnittlich fünf Jahre und reichte von 2 Jahren bis zu 1 Monat bis zur Ankunft in Santa Catarina. Diese Dauer berücksichtigt nur die Familienmitglieder, die über den Interiorisierungsprozess kamen, nicht aber diejenigen, die auf eigene Faust kamen, wie im Fall der Mutter aus Familie 1 (MF1).

Zum Bildungsniveau: In der ersten Familie hatte die Tante einen Hochschulabschluss und ein Aufbaustudium, die Mutter einen Hochschulabschluss, und die Großmutter hatte die Sekundarschule abgeschlossen. In der zweiten Familie hatten beide Elternteile ein nicht abgeschlossenes Hochschulstudium. In der dritten Familie hatten beide Elternteile die Sekundarschule abgeschlossen, und in der vierten Familie absolvierte die Mutter eine technische Ausbildung. Keine der befragten Personen arbeitete in ihrem Fachgebiet, trotz vorhandener Berufserfahrung. In allen Fällen äußerten die Teilnehmenden Unzufriedenheit darüber, nicht in ihrem jeweiligen Bereich tätig zu sein.

In Tabelle 1 werden die Genogramme und Ökogramme dargestellt, die aus den Angaben der vier venezolanischen Familien erstellt wurden. Diese Diagramme liefern Daten, die die Familienkerne im Hinblick auf die Phase der Familienentwicklung charakterisieren, in der sie sich zum Zeitpunkt der Migration befanden. Die Lebenszyklusphase migrierter venezolanischer Familien ist vor allem durch die Anwesenheit kleiner Kinder geprägt. Diese Charakterisierung verdeutlicht die Besonderheiten des Migrationsprozesses mit Kindern und deren Betreuungsbedarf sowie das Vorhandensein eines informellen Unterstützungsnetzwerks, das häufig von den Großmüttern verkörpert wird.

Ein weiterer bemerkenswerter Punkt, der in den Genogrammen veranschaulicht wird, ist die Kennzeichnung der migrierten Familienkerne. Die Migrationsbewegungen sind unterschiedlich, wie die Farben der Legende zeigen: Familienkerne, die infolge des Interiorisierungsprozesses derzeit in Santa Catarina leben, Familienkerne in Santa Catarina, die nicht interiorisiert wurden, und Familienkerne, die in Brasilien außerhalb von Santa Catarina leben.

In diesem Zusammenhang wird deutlich, dass Migrationen Übergänge sind, die in verschiedenen Familienkernen im Verlauf des Lebenszyklus stattfinden.

Was die thematische Kategorie der Unterstützungsnetzwerke der Migrierten betrifft, wurden anhand der Ökogramme und Interviews vier Unterkategorien identifiziert:

1. Familiäres Netzwerk
2. Netzwerk aus Freundeskreis und Bekanntschaften
3. Gemeinschaftliches Netzwerk (Arbeit/Nichtregierungsorganisationen/Kirchen/Schulen)
4. Gesundheitsnetzwerke.

Bei den befragten Familien beruht das wichtigste Unterstützungsnetzwerk auf der direkten Verbindung zwischen den Mitgliedern selbst, unabhängig davon, ob sie gleichzeitig von Venezuela nach Brasilien migriert sind. Dieses Netzwerk vermittelt emotionale Sicherheit auf dem Migrationsweg und in den Anpassungsphasen nach der Ankunft am Zielort. Die Unterstützung durch das familiäre Netzwerk richtet sich nicht nur an den engsten Familienkern, sondern auch an die erweiterte Familie, die in einem anderen Bundesstaat oder Land lebt. Innerhalb des migrierten Familienkerns spielt die Großmutter mütterlicherseits eine grundlegende Rolle bei den alltäglichen Hausarbeiten, in der Erziehung und in der direkten Betreuung der Enkelkinder; zudem wird sie dafür geachtet, dass sie Werte und kulturelle Gesundheitspraktiken weitergibt und religiöse Rituale aufrechterhält.

Die Mutter ist für alles zuständig, was die Kinder betrifft: Frühstück machen, Mittagessen, sie baden oder ihnen beim Baden helfen – sie waschen sich zwar selbst, aber sie brauchen noch Hilfe. [...] Und sie muss das Mittagessen machen, sich zu ihnen setzen [zum Kind]. Also, vor allem ist es die Mutter, die zu Hause den meisten Stress hat. (Großmutter des Kindes, AF1)

In einigen Migrationserfahrungen von Großmüttern mütterlicherseits, deren bedeutsame familiäre Funktion sich in der Anpassung an die neue Lebensphase in einem anderen Land zeigt, tauchen Berichte über eine Leere bei der Integration und Sozialisation älterer Menschen in die Gemeinschaft auf. Zufällig entschieden sich während des Forschungszeitraums in zwei Familien die Großmütter mütterlicherseits, nach Venezuela zurückzukehren; in einer weiteren wurde von einer Großmutter berichtet, die ebenfalls in ihr Herkunftsland zurückgekehrt war:

Eines der Dinge, die meine Mutter sich wünscht, ist wegzugehen, weil sie nach Venezuela zurückwill. Sie sagt: ‚In Venezuela bin ich rausgegangen, habe gearbeitet, habe etwas zu tun gefunden. Aber hier kenne ich niemanden, ich verstehe nichts, ich spreche die Sprache nicht. Ich will rausgehen, kann aber nicht, weil ich nichts weiß.‘ (MF3)

Das „erweiterte“ familiäre Netzwerk leistet seltener Unterstützung, doch seine Mitglieder scheinen bei der finanziellen Hilfe für die Fortsetzung des Übergangs der migrierenden Familienkerne eine entscheidende Rolle zu spielen:

Seine Tante, die hier wohnte, hat uns gesagt, dass es Arbeit gibt und dass wir, ich weiß es nicht mehr genau, vielleicht 2000 Reais im Monat verdienen würden, damals 2016. [...] Also haben wir gesagt: Gehen wir nach Brasilien, und nach sechs Monaten kommen wir zurück. (MF4)

Der Zusammenhalt des Paares erweist sich während des Migrationswegs als bedeutsamer Unterstützungsfaktor im Familienkern. In einer der Familien haben die erlebten Widrigkeiten die Paarbeziehung gestärkt:

Weißt du, dieser Partner, den du hast, der mit dir durch viele Schwierigkeiten gegangen ist, und trotzdem sind wir noch enger zusammengewachsen. Und hier sind wir, oder? (MF2)

Mein Mann ist es, der uns Ruhe und Sicherheit gibt. Wenn er da ist, fühlen wir uns ruhig und in Frieden. (MF4)

Andererseits signalisieren Rückschläge im Migrationsprozess Frustration, wie im Fall der alleinerziehenden Familie F1, in der beide erwachsenen Töchter Trennungen von ihren Partnern erlebten. In dieser Situation wirkt sich die Trennung auf das Unterstützungsnetzwerk für die Betreuung der Kinder aus und verlangt von ihnen, familiäre Rollen und Aufgaben eigenständig zu übernehmen:

Meine Tochter ist ein sehr fröhliches Kind, auch wenn sie ihren Vater sehr vermisst. Er ist in ihrem Leben präsent, nur über Nachrichten und Sprachnachrichten. Aber nicht finanziell. (AF1)

In diesem Ein-Eltern-Kontext zeigt sich Solidarität zwischen den erwachsenen Schwestern bei der finanziellen Unterstützung, der Betreuung der Kinder und dem Unterhalt der Großmutter. Die ältere Schwester, das Familienoberhaupt, begann die Migration allein und holte anschließend weitere Familienmitglieder nach: die jüngere Schwester, die Großmutter, die Kinder der älteren Schwester und eine Nichte, Tochter eines in Ecuador lebenden Bruders:

Ich kann die Kinder doch nicht einfach so im Stich lassen. Schließlich nennen sie mich ‚Mama‘. Also bekomme ich von ihnen Liebe und Zuneigung wie eine Mutter, deshalb fühle ich mich verantwortlich. (AF1)

Während das familiäre Netzwerk als wichtigste psychosoziale Unterstützung hervortritt, ist das Netzwerk aus Freundeskreis und Bekanntschaften untrennbar mit dem Migrationsprojekt verbunden. Die Familien nehmen Kontakt zu bereits etablierten Personen auf und entscheiden sich, ausgehend von deren Schilderungen über die Besonderheiten der Bundesstaaten und Gemeinden, zur Migration. Bei der Ankunft werden sie von diesen Netzwerken empfangen und unterstützt:

Ich hatte mich nicht entschieden, nach Santa Catarina zu kommen, aber dann habe ich eine Freundin getroffen. Sie hat mir Fotos gezeigt, und auch die Fotos haben vermittelt, dass es hier viel besser ist, sehr ruhig, sicher, und so habe ich mich dafür interessiert, bis ich beschlossen habe zu kommen. (MF4)

Obwohl sich dieses Netzwerk im Migrationsprozess als grundlegend erweist, schaffen manche Situationen der Schutzlosigkeit Verletzlichkeit, besonders bei der Ankunft am Zielort. Hier kann es zu Missverständnissen zwischen Migrierten kommen, die einander kennen, oder sogar zu Enttäuschungen, wenn sich ihre Erwartungen am gewählten Ort nicht erfüllen:

Der Mann, der mich hier aufnehmen sollte, hat mir gesagt: ‚Du musst bis Freitag ankommen, weil ich nach Venezuela fahre. Wenn du nicht bis Freitag da bist, hast du keinen Schlafplatz, weil ich dich hier bei meinem Sohn lassen will.‘ Ich habe gesagt: ‚Okay.‘ Aber es gab eine Verspätung bis Samstag [...] und sein Sohn ist nie aufgetaucht. Ich habe geschrieben und geschrieben und geschrieben, aber er ist nie aufgetaucht. Wir sind am Samstag angekommen, und er ist am Dienstag aufgetaucht. (MF2)

Der Neuaufbau des Lebens in Santa Catarina erfordert es, persönliche Kontakte vor Ort zu suchen, soziale Einrichtungen in Anspruch zu nehmen und ein gemeinschaftliches Netzwerk aufzubauen. Dieses Netzwerk besteht vor allem aus der Unterstützung durch Arbeitsstätten, Kirchen, Schulen und Nichtregierungsorganisationen (NGOs). NGOs leisten in den ersten Tagen nach der Ankunft der Familien lebenswichtige Hilfe und tragen dazu bei, ein greifbares Gefühl des Ankommens vor Ort zu schaffen. Diese Hilfe kann in Form von Möbelspenden, Wohnungsmieten, Informationen über Stellenangebote oder allgemeiner Unterstützung erfolgen:

Dann hat der Pastor gefragt: ‚Wer hier hat Familie?‘ Viele haben gesagt: ‚Ich, ich.‘ Ich habe geweint und gesagt, dass ich niemanden habe. Es war so kalt. Dann hat der Pastor gesagt: ‚Ich bezahle 3 Personen ein Hotel, aber morgen bis Mittag müsst ihr raus.‘ (MF2)

Für die Kinder ist nach Ansicht der Eltern das Schulsystem das Netzwerk, das die Integration am stärksten fördert. Die Rolle der Lehrkräfte und der Gleichaltrigen bei der Integration in die neue Kultur kann Schwierigkeiten während des Migrationsprozesses abmildern, insbesondere wenn die Familien zwischen verschiedenen Orten oder Städten wechseln:

Sehen Sie, sie geht auf eine Schule, und eine Lehrerin von dort hilft beim Transport. Die Lehrerin bringt sie hierher und braucht etwas länger zum Weggehen, weil sie auf die Lehrerin warten muss. (AF1)

Allerdings wurde auch von Fremdenfeindlichkeit berichtet, selbst in Schulen, wie eine der Familien erzählte:

Sie hat uns leidgetan, denn am Tag der Indigenen Völker haben sie ihr gratuliert. Sie haben gesagt: ‚Herzlichen Glückwunsch!‘, und sie hat geantwortet: ‚Hä? Aber ich habe doch gar nicht Geburtstag.‘ Sie haben gesagt: ‚Nein, aber es ist der Tag der Indigenen Völker.‘ (AF1)

Venezolanische Familien nutzen Gesundheitsdienste auf vielfältige Weise, oft ausgelöst durch konkrete Bedürfnisse wie Schwangerschaftsvorsorge, Krankheiten oder Notfälle, die ärztliche Behandlung erfordern. Ihre Verbindung zu den Gesundheitszentren ist meist schwach. Der wichtigste Zugang zu öffentlichen Leistungen ist in der Regel die Notfallambulanz oder die Notaufnahme der Krankenhäuser. Während der Pandemie berichtete jede Familie, dass sich mindestens ein Mitglied mit dem Coronavirus infiziert hatte:

Ich glaube, ich habe Ihnen schon erzählt, dass wir COVID hatten. Wir haben es alle bekommen, und ich wurde ins Krankenhaus eingeliefert. Ich bin sogar auf der Intensivstation gelandet, aber meine Mutter wollte nicht ins Krankenhaus. (AF1)

Manche Personen entschieden sich nach einer Covid-19-Infektion dagegen, ärztliche Hilfe zu suchen, entweder aus Angst vor einem Krankenhausaufenthalt und der damit verbundenen Trennung von der Familie oder wegen möglicher Sprachbarrieren. Die Sprache erweist sich als Hindernis im Umgang mit Gesundheitsdiensten, auch in unterschiedlichen Versorgungssituationen. Dennoch betonen die Befragten, dass die Gesamterfahrung beim Zugang zu Gesundheitsdiensten oft von der Herzlichkeit und Kompetenz des professionellen Empfangs geprägt ist. Es kann jedoch schwierig sein, überhaupt zum Dienst zu gelangen, insbesondere wegen beruflicher Verpflichtungen:

Ich dachte, jeder, der ins Krankenhaus kommt, muss auf die Intensivstation, also habe ich gedacht: ‚Und die Kinder?‘ Verstehen Sie? Es ging mir wirklich schlecht, aber vor allem danke ich Gott. Sie haben sich auch um mich gekümmert. Sie [das Mädchen] ist 7 Jahre alt und er [der Junge] ist 4, aber sie kamen immer wieder ins Zimmer, aufs Bett. (AF1)

Meine Schwester musste Insulin nehmen, weil sie ... wie heißt das ... Diabetes hat. Darum hat sie sich noch nicht gekümmert. Sie hat auch andere Probleme; sie wurde operiert. Ich muss auch zum Arzt, aber ich habe es immer wieder aufgeschoben, immer wieder aufgeschoben. (AF1)

Hier gibt es einen Arzt, der Kolumbianer ist. Er ist es, der mich behandelt, nicht wahr? Er gibt mir einen Rabatt, weil ich Ausländerin bin, und er hat es als eine Art Verbundenheit gesehen, weil er auch Ausländer ist. (MF2)

Wenn die Familien von ihren Erfahrungen an den verschiedenen Orten ihres Migrationswegs erzählen, stellen sie Verbesserungen beim Zugang zu Gesundheitsdiensten fest. Diese Verbesserungen bemerken sie, obwohl sie kein festes Gesundheitsteam haben, das sich um ihre Bedürfnisse kümmert. Ein Teil dieser Wahrnehmung hängt mit den ständigen Wohnortwechseln zusammen, da sie Lebensbedingungen suchen, die besser zu ihrer wirtschaftlichen Lage passen:

Ich habe oft das Gesundheitszentrum gewechselt, weil wir ständig umgezogen sind. Zuerst war ich in Coqueiros und dann habe ich endlich meine Schwangerschaftsvorsorge hier in Areias, São José, abgeschlossen. (MF3)

Diskussion

Das Vorhandensein eines tragfähigen sozialen und emotionalen Unterstützungsnetzwerks geht mit Gewaltprävention und der Stärkung von Fähigkeiten einher. Die Wirksamkeit dieses Netzwerks zeigt sich in Antworten, die auf eine deutliche Verringerung von Symptomen wie Depression und Gefühlen der Hilflosigkeit hinweisen. Fehlt dieses Netzwerk, ist eine erhöhte Verletzlichkeit der Menschen gegenüber Risikosituationen zu beobachten, etwa bei erzwungener Migration⁽¹⁵⁾.

Migration ist an sich ein gemeinschaftliches Phänomen, bei dem sich das informelle Netzwerk organisiert, damit eine Person migrieren kann. Oft migriert man allein, manchmal in Gruppen, und unterwegs baut man seine Unterstützungsnetzwerke auf⁽¹⁶⁾. Stabilität und Stärke dieser Netzwerke beeinflussen, wie der Migrationsprozess verläuft; dieser wird nicht immer von finanziellen Faktoren bestimmt, sondern von den Kontexten der bereits am Zielort bestehenden Netzwerke. Diese werden in den ersten Tagen nach der Ankunft als Unterstützung erlebt^{(17, 18)}, ein Empfinden, das sich durch ein Gefühl kultureller und sprachlicher Zugehörigkeit und die gemeinsame Erfahrung der Migrationsgruppe erklärt. Dies spiegelt sich in einem gegenseitigen Verständnis für die auf dem Weg erlebten Härten wider^{(17, 18)}. Ein wahrscheinlicher Grund für die Zunahme der Interiorisierungen ist die Option „Soziale Zusammenführung“.

Was die Anwesenheit älterer Großeltern in den Familien betrifft, so sichern sie zwar die häusliche Betreuung der Kinder und die informelle Unterstützung der Paare, damit diese außer Haus arbeiten können, doch zeigten die Ergebnisse einen Mangel an sozialen Kontakten außerhalb des Haushalts. Diese Situation verschärfte sich während der Pandemie, da ältere Menschen als Hochrisikogruppe für COVID-19 galten. Obwohl ältere Eingewanderte mit ihren Nachkommen reisen, was die soziale Isolation verringern könnte, können Faktoren wie Umstrukturierungen der Familienstruktur und kulturelle Unterschiede zu Generationenkonflikten führen. Das Gefühl, die eigene soziale Rolle verloren zu haben, verbunden mit mangelnden Kenntnissen der Sprache des Aufnahmelandes und der Aufenthaltsdauer, trägt zur Isolation dieses Familienmitglieds bei⁽¹⁹⁾.

Dieses Ergebnis verdeutlicht, wie die erzwungene Migration als ungeplante Phase des Familienlebenszyklus Rollen und Aufgaben innerhalb der Familien verändert. Großmütter vernachlässigen womöglich Aspekte ihrer Gesundheit, ihre Freizeitgewohnheiten und sogar ihre Integration im neuen Land, weil sie sich ausschließlich auf die Erziehung der Enkelkinder konzentrieren.

Für Kinder bleibt die Schule das am leichtesten zugängliche formelle Netzwerk, das zugleich als Raum der familiären Integration dient. Dennoch bringt sie weiterhin Herausforderungen mit sich, etwa Schwierigkeiten mit der neuen Sprache und Fremdenfeindlichkeit. Ausgehend von dieser Studie kann eine Stärkung dieses Netzwerks die Schule zu einem sichereren Umfeld machen, das soziales Empowerment fördert, anfängliche Gefühle der Hilflosigkeit abmildert und hilft, innere Bewältigungsressourcen zu mobilisieren. In diesem Sinne kann die Schule auch ein Zugangspunkt zu Gesundheitsdiensten sein.

Was die Erwerbstätigkeit betrifft, so entspricht selbst bei Teilnehmenden mit abgeschlossenem oder nicht abgeschlossenem Hochschulstudium, die zum Zeitpunkt der Befragung beschäftigt waren, die derzeitige Tätigkeit nicht ihrem Studienfach. Dies zeigt sich sogar bei der Tante aus Familie 1 (AF1), die über umfangreiche Erfahrung im Personalwesen verfügt. Eine mögliche Erklärung ist, dass Migrierte mit höherem Bildungsniveau leichter Arbeit finden, jedoch in anderen Bereichen als denen ihrer Ausbildung^{(8, 9)}.

Den Ergebnissen zufolge waren formelle Netzwerke, einschließlich Gesundheits- und Sozialdiensten, nicht die erste Anlaufstelle. Dieser Befund könnte mit mangelndem Vertrauen zusammenhängen, da diese Dienste in dieser Studie nur in Notfällen aufgesucht werden.

Als Gründe für die Inanspruchnahme der Notfallambulanz und der Notaufnahmen der Krankenhäuser lassen sich nennen: der Vorrang der Arbeit vor der Gesundheitsversorgung; eine fehlende Sensibilität für die soziokulturellen Belange jeder migrierten Familie; sowie Kommunikationsschwierigkeiten, die die Befürchtung auslösen, als Eingewanderte nicht verstanden und/oder nicht angenommen zu werden. Die genannten Gründe könnten mit Schwierigkeiten zusammenhängen, Zugang zu den Diensten der Primärversorgungszentren zu finden und Bindungen zu ihnen aufzubauen^{(3, 4, 5, 9)}.

Angesichts der Fragilität der formellen sozialen Netzwerke empfiehlt es sich, Gesprächsräume zwischen Führungspersonen der eingewanderten Gemeinschaften und Gesundheitsteams zu schaffen. Die Einbeziehung von Führungspersonen der Gemeinschaften, Gesundheitsfachkräften und lokalen Entscheidungstragenden kann helfen, Bedarfe zu klären und Vorschläge zur Verbesserung der Dienste zu erarbeiten, mit dem Ziel, die soziale Integration der eingewanderten Bevölkerung zu unterstützen.

In Gesundheitseinrichtungen wird die Beteiligung der Nutzenden gefördert durch eine stärkere Demokratisierung von Informationen; dadurch, dass Fachkräfte die Nutzenden als Subjekte des Versorgungsprozesses und nicht nur als Objekte von Praktiken und Verordnungen anerkennen; und dadurch, dass die Nutzenden sich ihrer Rechte und ihrer Rolle bei der Vertretung ihrer eigenen Interessen bewusst werden⁽²⁰⁾.

Die Beteiligung der eingewanderten Bevölkerung an gesundheitlichen Maßnahmen und Diensten erfordert ein Empowerment hinsichtlich ihrer Position und ihrer Rechte. Dafür ist der Aufbau von Bindungen zu den Teams, gegründet auf Vertrauen und gegenseitigen Dialog, ein Weg, dieses Netzwerk als soziale Unterstützung an den Zielorten zu stärken und anzuerkennen.

Um Migration in kommunale Pläne einzubeziehen, die auf Entwicklung und die Verwirklichung einer stärker integrierten Gesellschaft ausgerichtet sind, ist es unerlässlich, Elemente der familiären und sozialen Zusammensetzung zu verstehen, lokale Migrationsprofile zu erstellen und Übungen zur Kartierung der Gemeinschaft durchzuführen, die den Prozess erleichtern. So lässt sich verhindern, dass sowohl die aufnehmenden Gemeinschaften als auch die Eingewanderten Schaden nehmen.

Die Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung erkennt Migration als Motor nachhaltiger Entwicklung an. Die Beziehung zwischen Migration und Entwicklung ist jedoch komplex und umfasst politische Prozesse sowie die wirtschaftlichen und sozialen Bedingungen potenzieller Zielländer⁽²¹⁾.

Grenzen der Studie

Diese Studie weist Einschränkungen auf, die sich aus der Datenerhebung im Kontext der COVID-19-Pandemie ergeben und sowohl die Arbeit des Forschungsteams als auch die Bereitschaft der Familien zur Teilnahme beeinträchtigten.

Beitrag für das Fachgebiet

Die Ergebnisse dieser Forschung sollen Fragen beleuchten, die Familien in Migrationsbewegungen betreffen. Es ist zu wünschen, dass mehr Maßnahmen zur Stärkung formeller Unterstützungsnetzwerke, zu denen Gesundheits- und Sozialdienste gehören, diskutiert werden. Mit einer globalen interdisziplinären Perspektive trägt diese Studie auch zum Verständnis einiger Ziele für nachhaltige Entwicklung (SDGs) bei, darunter Gesundheit und Wohlergehen (SDG 3), weniger Ungleichheiten (SDG 10) sowie menschenwürdige Arbeit und Wirtschaftswachstum (SDG 8).

Schlussbetrachtungen

Diese Studie ermöglichte ein Verständnis der Unterstützungsnetzwerke eingewanderter venezolanischer Familien, die am Interiorisierungsprogramm teilgenommen und sich in den Städten des Großraums Florianópolis niedergelassen haben. Es zeigte sich, dass das wichtigste informelle Unterstützungsnetzwerk die Kernfamilie ist und unter den formellen Netzwerken Schulen, Kirchen und die Zivilgesellschaft hervortreten.

Hinsichtlich der Lebenszyklusphase befinden sich alle Familien in der Phase der Familien mit kleinen Kindern. Die Großmutter ist hauptsächlich für die tägliche Betreuung der Kinder und den Haushalt verantwortlich, obwohl ihr eigenes Unterstützungsnetzwerk begrenzt ist. Die Situation dieses Mitglieds der eingewanderten Familie unterstreicht die Notwendigkeit von Forschung, die sich auf dieses Profil konzentriert.

Auch wenn die Bemühungen der formellen Netzwerke anerkennenswert sind, zeigen sich deutliche Lücken bei Aufnahme und Integration, einschließlich des Zugangs zu Leistungen der primären Gesundheitsversorgung, die als eines der schwächsten Glieder genannt wird.