Einleitung

Die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) wurde ursprünglich zur Behandlung chronisch suizidaler Menschen mit der Diagnose Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt. Gestützt auf die biosoziale Theorie der Emotionsdysregulation geht die DBT davon aus, dass eine erhöhte emotionale Empfindlichkeit in Verbindung mit invalidierenden Umfeldern zur Entwicklung dysfunktionaler Bewältigungsstrategien beiträgt. Die Behandlung verbindet Techniken der Verhaltensänderung mit Achtsamkeit und dialektischer Philosophie, um Emotionsregulation, Stresstoleranz und zwischenmenschliche Fertigkeiten zu verbessern und zugleich ein Gleichgewicht zwischen Akzeptanz und Veränderung zu wahren (Feigenbaum et al., 2012; Linehan, 1993; Lynch et al., 2006). Dieser dialektische Rahmen macht die DBT nicht nur zu einer symptomorientierten Intervention, sondern zu einem systemischen Modell, das die Wechselwirkung zwischen Menschen und ihrem Beziehungsumfeld anerkennt.

Die Standard-DBT umfasst vier miteinander verknüpfte Behandlungsmodule: Einzeltherapie, Fertigkeitentraining in der Gruppe, Telefoncoaching und die Unterstützung durch das Konsultationsteam der Therapierenden. Die Einzeltherapie zielt auf Motivation und auf die Anwendung der Fertigkeiten auf persönliche Schwierigkeiten, während das Fertigkeitentraining in der Gruppe strukturiert in Emotionsregulation, Stresstoleranz, zwischenmenschlichen Fertigkeiten und Achtsamkeit unterweist. Das Telefoncoaching unterstützt die Übertragung der Fertigkeiten auf reale Lebenssituationen. Das Konsultationsteam hilft, die Modelltreue und die Nachhaltigkeit zu sichern. Zusammen bilden diese Module ein integriertes System, das lebensbedrohliches und therapiestörendes Verhalten verringern soll und zugleich die Umweltfaktoren angeht, die die emotionale Dysregulation aufrechterhalten (Linehan, 1993).

Die DBT wurde seither für verschiedene klinische Gruppen angepasst, darunter Menschen mit Essstörungen (Donkin et al., 2025), posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) und komplexem Trauma (Bohus et al., 2020; Choi-Kain et al., 2021; Schaug et al., 2025) sowie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) (William et al., 2024). Unter diesen Anpassungen stellt die Entwicklung der DBT für Jugendliche einen besonders wichtigen Schritt dar, da sie das Modell über das Individuum hinaus erweitert und Bezugspersonen ausdrücklich einbezieht (Linehan & Wilks, 2015).

Eine wichtige Weiterentwicklung ist die Anpassung der DBT für Jugendliche und ihre Bezugspersonen, die Dialektisch-Behaviorale Therapie für Adoleszente (DBT-A). Unter Beibehaltung der vier Behandlungsmodule der Standard-DBT erweitert die DBT-A das Modell, indem sie Eltern oder Bezugspersonen als aktiv Beteiligte in den therapeutischen Prozess einbindet. In der DBT-A findet das Fertigkeitentraining in der Gruppe im Mehrfamilienformat statt: Jugendliche und Bezugspersonen lernen und üben die DBT-Fertigkeiten gemeinsam. Die Mehrfamiliengruppe dient als zentraler Mechanismus für die Generalisierung der Fertigkeiten und für systemische Veränderung: Sie fördert ein gemeinsames emotionales Vokabular, verringert Muster der Invalidierung und verbessert die Kommunikation im familiären Kontext (Rathus & Miller, 2014). Die Adaptation für Jugendliche markiert somit den Übergang von einer individuumzentrierten Intervention zu einem relational eingebetteten Modell, in dem die Beteiligung der Familie fester Bestandteil der therapeutischen Veränderung ist.

In der Adaptation für Jugendliche besteht die DBT-A aus wöchentlichen Gruppensitzungen zum Fertigkeitentraining, in denen Jugendliche und Bezugspersonen die DBT-Fertigkeiten gemeinsam lernen und üben. Jede Sitzung wird mit strukturierten Hausaufgaben verbunden, die die Übertragung der neu erworbenen Fertigkeiten auf reale Lebenskontexte fördern. Die Fertigkeiten werden durch eine Kombination aus Wissensvermittlung, Modelllernen durch die Therapierenden, angeleiteten Gruppendiskussionen und Rollenspielen vermittelt (Miller et al., 2017). Randomisierte kontrollierte Studien zeigen, dass die DBT-A selbstverletzendes Verhalten und Suizidgedanken im Vergleich zur Standardbehandlung verringert (McCauley et al., 2018; Mehlum et al., 2014). Diese Verbesserungen bleiben in der Langzeitkatamnese erhalten und werden durch eine Abnahme der Hoffnungslosigkeit und eine verbesserte Emotionsregulation vermittelt (Asarnow et al., 2021; Mehlum et al., 2019). Insgesamt zeigen diese Befunde, dass die DBT-A Jugendlichen und ihren Familien dauerhafte Bewältigungsstrategien an die Hand gibt, die klinische Stabilität und die Generalisierung der Fertigkeiten über die aktive Behandlungsphase hinaus fördern.

Innerhalb des Programms sind die Fertigkeiten in fünf Module gegliedert: Achtsamkeit, Stresstoleranz, Emotionsregulation, zwischenmenschliche Fertigkeiten und „Den Mittleren Weg gehen“. Achtsamkeit richtet sich auf das Gewahrsein des gegenwärtigen Augenblicks und auf das nicht wertende Beobachten innerer Erfahrungen. Stresstoleranz bietet Strategien, um emotionale Krisen zu bewältigen, ohne auf dysfunktionales Verhalten zurückzugreifen. Emotionsregulation hilft, emotionale Reaktionen zu verstehen und zu modulieren, während zwischenmenschliche Fertigkeiten eine selbstsichere Kommunikation und Beziehungskompetenzen entwickeln. Das Modul „Den Mittleren Weg gehen“ ist spezifisch für die Adaptation für Jugendliche und soll Konflikte zwischen Eltern und Kind verringern, indem es Validierung, dialektisches Denken und ein Gleichgewicht zwischen Akzeptanz und Veränderung in den familiären Dynamiken fördert (Lynch et al., 2006; Miller et al., 2017; Smith et al., 2023).

Im Rahmen der DBT-A sind die Module darauf ausgelegt, sowohl das intrapersonale als auch das interpersonale Funktionieren anzusprechen. „Den Mittleren Weg gehen“ ist ein eigenes Modul für Jugendliche und Familien, das Validierung und dialektisches Verständnis zwischen Eltern und Kindern fördert (Rathus & Miller, 2014). Indem die DBT-A die Teilnahme von Eltern und Jugendlichen in das Fertigkeitentraining in der Gruppe einbettet, stellt sie die Einbeziehung der Familie ins Zentrum des Behandlungsmodells statt sie als zusätzliche Komponente zu behandeln, und bringt die Beteiligung der Eltern so mit den übergreifenden dialektischen und verhaltenstherapeutischen Prinzipien der DBT in Einklang.

Mhaoláin und MacNeela (2021) stellten fest, dass die DBT-A bei Jugendlichen im Alter von 16 bis 18 Jahren zu einer besseren Emotionsregulation führte; die Jugendlichen berichteten, dass die Gruppenteilnahme Gefühle der Isolation verringerte und zwischenmenschliche Verbindungen förderte. Hardiman (2016) wies jedoch auch darauf hin, dass nach Abschluss der Behandlung über Veränderungen bei Borderline-Merkmalen und Verbesserungen des emotionalen Funktionierens berichtet wurde. Ähnlich beobachteten Poon et al. (2022) in unterschiedlichen Gruppen einen Rückgang der emotionalen Dysregulation und der depressiven Symptome, was darauf hindeutet, dass die DBT-A für verschiedene Populationen hilfreich sein kann. Inwieweit diese Veränderungen über die Zeit erhalten bleiben, ist jedoch noch wenig erforscht.

Die DBT umfasst außerdem Telefoncoaching, um die Übertragung der Fertigkeiten zwischen den Sitzungen zu unterstützen. Obwohl es nicht im Mittelpunkt der vorliegenden Studie steht, ist das Telefoncoaching Teil des übergeordneten DBT-Rahmens und wird mit einer besseren Behandlungskontinuität und weniger Abbrüchen in Verbindung gebracht, wenn es mit angemessener Struktur und Konsultationsunterstützung umgesetzt wird (Ramzan et al., 2025; Ruork et al., 2021; van Leeuwen et al., 2021).

Forschung zur Perspektive der Eltern zeigt, dass Eltern die Möglichkeit schätzen, Erfahrungen in einem Gruppenkontext zu teilen (Bosworth et al., 2023; Smith et al., 2023). Smith et al. (2023) prüften, ob getrennte Fertigkeitengruppen für Eltern und Jugendliche vorzuziehen wären, kamen jedoch zu dem Schluss, dass weitere Forschung nötig ist, um das optimale Format zu bestimmen. Bosworth et al. (2023) argumentieren dagegen, dass Mehrfamiliengruppen die Gelegenheit schufen, eine gemeinsame Sprache zu entwickeln. Die vorliegende Studie verwendet ein Mehrfamilienformat, weil es Jugendlichen und Eltern ermöglicht, die Fertigkeiten gemeinsam zu üben, ein gemeinsames Verständnis fördert und Familien erleben lässt, wie andere Familien mit ähnlichen Schwierigkeiten umgehen. Ein solcher Austausch kann gemeinsames Problemlösen, emotionale Validierung und Kommunikation im gesamten Familiensystem stärken – Vorteile, die schwerer zu erreichen sind, wenn die Fertigkeiten in getrennten Gruppen vermittelt werden. Bosworth et al. (2023) wählten ein qualitatives Design, während Smith et al. (2023) einen Mixed-Methods-Ansatz verfolgten, der auf Selbstberichtsmaßen beruhte, die im Rahmen der routinemäßigen Evaluation des Dienstes bei Jugendlichen erhoben wurden.

Die Forschung betont, dass Eltern eine zentrale Rolle dabei spielen, die emotionale Entwicklung Jugendlicher zu prägen und die Anwendung der Fertigkeiten zu Hause zu verstärken. Eltern berichteten, DBT-Fertigkeiten auch außerhalb des familiären Kontexts anzuwenden, etwa in der Schule und bei der Interessenvertretung gegenüber dem Gesundheitswesen (Martin et al., 2017), was auf mögliche weiterreichende Beziehungseffekte hindeutet. Kaum untersucht ist jedoch, wie die Teilnahme an der DBT-A die weiteren sozialen und beruflichen Beziehungen der Eltern beeinflusst. Die vorliegende Studie schließt diese Lücke, indem sie die Erfahrungen von Eltern untersucht, die ein 24-wöchiges Mehrfamilienprogramm der DBT-A in einem therapeutischen Zentrum in Prag (Tschechische Republik) abgeschlossen hatten.

Methoden

Design

Wir wählten ein qualitatives Design, um die Erfahrungen von Eltern mit der DBT-A zu untersuchen, da dieser Ansatz ein vertieftes Verständnis persönlicher Sichtweisen ermöglicht. So konnten Themen organisch entstehen, was reichhaltige Einsichten bot und mögliche Wege für künftige Forschung eröffnete. Zur Datenerhebung führten wir halbstrukturierte persönliche Interviews durch, die einen flexiblen Rahmen boten, um die je eigenen Erfahrungen der Teilnehmenden zu erkunden, und zugleich die Einheitlichkeit über die Interviews hinweg sicherten. Diese methodische Entscheidung stützte sich auf frühere Arbeiten, die den Nutzen der DBT-A mit qualitativen Methoden untersucht hatten (Bosworth et al., 2023).

Teilnehmende

Wir nutzten eine kriterienbasierte gezielte Stichprobenziehung, um Teilnehmende auszuwählen, die zu den Forschungszielen passten (Campbell et al., 2020; Guarte & Barrios, 2006), und rekrutierten sie aus einer Datenbank ehemaliger Klientinnen und Klienten eines Therapiezentrums in Prag (Tschechische Republik). Der Abschluss des Programms war das wichtigste Auswahlkriterium, da diese Eltern in einer besonderen Position waren, über seine wahrgenommene Wirkung nachzudenken. Alle 52 Personen aus dem früheren Klientel, die dieses Kriterium erfüllten, wurden zur Teilnahme eingeladen; 15 Elternteile meldeten sich bei der forschenden Person, bekundeten Interesse und wurden anschließend auf ihre Eignung geprüft. Davon wurden zwei anhand der vorab festgelegten Kriterien ausgeschlossen (siehe Tabelle 2). Alle geeigneten Personen erklärten sich zur Teilnahme bereit und unterzeichneten eine Einverständniserklärung. Um die Vielfalt der Stichprobe zu erhöhen, wendeten wir eine geschichtete Stichprobenziehung hinsichtlich Geschlechtsidentität, Alter und Beruf an. Die Teilnehmenden waren nicht miteinander verwandt und hatten nicht dasselbe Kind. Zwei Teilnehmende besuchten dieselbe Fertigkeitengruppe, die meisten jedoch nicht. Das DBT-A-Programm wurde nach einem standardisierten Manual in einem etablierten klinischen Dienst durchgeführt. Die Therapierenden verfügten über 2 bis 9 Jahre klinische Erfahrung und waren innerhalb der Einrichtung in DBT-A ausgebildet worden, auch wenn nicht alle eine formale DBT-Zertifizierung abgeschlossen hatten. Die Modelltreue wurde durch wöchentliche Supervision und Sitzungen des Konsultationsteams unterstützt. Die Teilnahmeanforderungen (mindestens 20 von 24 Sitzungen) und der strukturierte Charakter des Programms trugen dazu bei, dass die Teilnehmenden trotz wechselnder Gruppenleitung eine weitgehend einheitliche Intervention erhielten. Um die Kriterien des DBT-A-Programms zu erfüllen, mussten die Teilnehmenden mindestens 20 der 24 Sitzungen besuchen.

Dreizehn Elternteile (3 Männer, 10 Frauen) im Alter von 41 bis 59 Jahren nahmen an den Interviews teil. Die Teilnehmenden hatten drei verschiedene Nationalitäten und unterschiedliche berufliche Hintergründe und Familienstände, wie in Tabelle 1 dargestellt. Zwar wurden für diese Studie keine formalen Messungen der Behandlungstreue erhoben, doch der strukturierte Charakter des Programms gewährleistete Einheitlichkeit. Die Teilnehmenden besuchten alle Gruppensitzungen gemeinsam mit ihrem Kind. Vier Teilnehmende berichteten über frühere Erfahrungen mit verschiedenen Therapieformen, vor allem Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) und nicht näher bezeichnete Formen der Einzeltherapie. Rekrutiert wurden die Teilnehmenden aufgrund einer Überweisung an den Dienst wegen erheblicher emotionaler und verhaltensbezogener Dysregulation ihrer Kinder. Die vorliegende Studie konzentrierte sich jedoch auf die Erfahrungen der Eltern und nicht auf die Quantifizierung des Schweregrads der Symptome bei den jungen Menschen. Die Stichprobengröße orientierte sich an früheren qualitativen Studien und am Umfang des Projekts, um sowohl die Durchführbarkeit als auch die Gewinnung reichhaltiger, vertiefter Daten zu gewährleisten (Brocki & Wearden, 2006; MacMahon et al., 2015; Pearson et al., 2021).

Die Ein- und Ausschlusskriterien sind in Tabelle 2 dargestellt; sie wurden so gestaltet, dass mögliche Belastungen für die Teilnehmenden minimiert wurden. Ausgeschlossen wurden Eltern, die eine frühere Beziehung zur forschenden Person (ES) oder einen Interessenkonflikt mit ihr hatten, bei denen zuvor eine Depression, eine bipolare Störung, eine Angststörung oder eine Schizophrenie diagnostiziert worden war oder die suizidales Verhalten in der Vorgeschichte aufwiesen. Diese Kriterien wurden angewandt, um mögliche emotionale Belastungen zu verringern und sicherzustellen, dass die Teilnahme an den Interviews Personen mit aktuellen oder früheren Vulnerabilitäten nicht schadet.

Diese Ausschlusskriterien wurden zwar angewandt, um mögliche Belastungen zu minimieren und das Wohlbefinden der Teilnehmenden zu schützen, führten aber auch zu einer psychisch vergleichsweise stabilen Stichprobe. Möglicherweise hätte die Einbeziehung von Eltern mit eigener Erfahrung psychischer Schwierigkeiten ausgeprägtere oder qualitativ andere Einsichten in Prozesse persönlicher und relationaler Veränderung erbracht. Dies sollte bei der Interpretation der Befunde berücksichtigt werden und kann die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf klinisch komplexere Gruppen einschränken. Künftige Forschung könnte sinnvollerweise vielfältigere klinische Stichproben einbeziehen, um diese Prozesse weiter zu untersuchen.

Instrumente

Die demografischen Daten wurden mit einem Selbstauskunftsfragebogen erhoben, der sich an Allen (2018) und Syversen (2024) orientierte. Er umfasste Alter, biologisches Geschlecht, Geschlechtsidentität, ethnische Zugehörigkeit, Nationalität, Familienstand, Beschäftigung, Haushaltseinkommen, Region in Tschechien, frühere Therapien und das familiäre Problem, das zur Teilnahme an der DBT-A geführt hatte. Ein halbstrukturierter Interviewleitfaden wurde auf Grundlage klinischer Erfahrung, der Hinweise aus der Supervision und vorherrschender Themen der Literatur wie Emotionsregulation, familiäre Dynamiken, Kommunikation und zwischenmenschliche Beziehungen entwickelt, um die Wirkung der DBT-A zu untersuchen (Anhang A). Dieses Format ermöglichte fokussierte und zugleich flexible Gespräche mit Einheitlichkeit über die Interviews hinweg (Baumbusch, 2010). Einzelinterviews förderten Offenheit bei heiklen Themen, da sie den Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung und emotionale Resonanz erlaubten (Brocki & Wearden, 2006). Die Teilnehmenden wurden nach Veränderungen in der Beziehung zu ihrem Kind, nach Interaktionen innerhalb der Familie, nach Erfahrungen im Kollegium und nach ihrer Einbindung in das weitere soziale Umfeld gefragt. Diese Impulse regten zur Reflexion über persönliche und relationale Veränderungen nach dem Programm an und ließen den Teilnehmenden zugleich die Freiheit, weitere Themen einzubringen, die ihnen bedeutsam erschienen. Wir räumen ein, dass einige Impulse die Reflexion über positive Ergebnisse begünstigt haben könnten. Das halbstrukturierte Format erlaubte es den Teilnehmenden jedoch, sowohl über positive als auch über negative Erfahrungen zu sprechen. Bei der Analyse wurde gezielt auf Schwierigkeiten und Grenzen geachtet, um einen möglichen Positivitätsbias im Einklang mit der IPA-Methodik zu minimieren. Die in den Ergebnissen dargestellten Themen – etwa veränderte Wahrnehmungen, Veränderungen in Beziehungen innerhalb und außerhalb der Familie sowie Wünsche für die künftige Umsetzung – waren keine vorab festgelegten Kategorien, sondern ergaben sich induktiv aus den Antworten der Teilnehmenden. Obwohl diese Bereiche nicht mit einzelnen, ausdrücklichen Fragen erhoben wurden, ergaben sie sich ganz natürlich aus den allgemeineren Impulsen zu Kommunikation, zwischenmenschlichen Beziehungen und der Wirkung der im Programm erlernten Fertigkeiten. Das halbstrukturierte Format ermöglichte es den Teilnehmenden, die für sie wichtigsten Aspekte auszuführen, und lieferte reichhaltige Schilderungen, aus denen die entstehenden Themen hervorgingen.

Ablauf und Datenerhebung

Vor der Rekrutierung holten wir die Genehmigung des Therapiezentrums ein, und die Supervision prüfte das Vorhaben darauf, ob es mit den Richtlinien und ethischen Standards der Einrichtung übereinstimmte. Die Teilnehmenden wurden über eine Einladungs-E-Mail angesprochen, die von einer Person aus dem Verwaltungsteam der vermittelnden Einrichtung versandt wurde. Kontaktiert wurden Personen aus dem früheren Klientel, die zwischen 2021 und 2024 am DBT-A-Programm teilgenommen hatten. Interessierte erhielten ein Informationsblatt. Der Ablauf ist im beigefügten Flussdiagramm dargestellt (Abbildung 1). Alle Interviews wurden von der erstverfassenden Person geführt, die eine postgraduale Ausbildung in qualitativen Forschungsmethoden absolviert hatte. Diese Ausbildung umfasste dreistündige Workshops zu halbstrukturierten Interviews, qualitativer Datenerhebung und reflexiver Praxis. Im Rahmen dieser Ausbildung führte die erstverfassende Person Pilotinterviews durch, nahm an Probeinterviews teil und absolvierte praktische Übungen zur qualitativen Analyse. Die Interview- und Analyseverfahren wurden zudem während der gesamten Studie durch fortlaufende Supervision und Rückmeldungen einer erfahrenen Fachperson für qualitative Forschung (ML) unterstützt. Die Interviews dauerten 40–60 Minuten, wurden auf Tschechisch über Microsoft Teams geführt, mit Microsoft Word transkribiert und übersetzt und anschließend von einer dolmetschenden Person geprüft. Die Vertraulichkeit wurde während des gesamten Umgangs mit den Daten gewahrt. Zwar wurden die Interviews über Microsoft Teams geführt und die Transkripte mit Microsoft Word übersetzt, doch enthielten weder die Aufzeichnungen noch die Transkripte oder die Übersetzungsdateien identifizierende Informationen. Alle Daten wurden auf sicheren, passwortgeschützten Servern der Institution gespeichert, und der Zugang war auf das Forschungsteam beschränkt. Die dolmetschende Person, die die Übersetzungen prüfte, unterzeichnete eine Vertraulichkeitsvereinbarung. Es ist wichtig festzuhalten, dass die Übersetzung die Nuancen der Äußerungen der Teilnehmenden beeinflusst haben kann. Die in diesem Artikel wiedergegebenen Zitate sind daher so formuliert, dass ihr Sinn erhalten bleibt, wobei mögliche feine Verschiebungen in der Deutung eingeräumt werden. Diese Einordnung hilft, die Zitate zu verorten, und stützt die Interpretation der Befunde, sodass die aus den Aussagen der Teilnehmenden gezogenen Schlussfolgerungen im Rahmen von Übersetzung und Interview verstanden werden. Die Teilnehmenden erhielten nach dem Interview einen Einkaufsgutschein über 10 £ als Anerkennung für ihre Zeit und ihren Aufwand.

Ethische Aspekte

Die Studie erhielt ein positives Ethikvotum der Universität (Projektnummer 46276) und folgte dem Code of Human Research Ethics der British Psychological Society (BPS) (2021). Die Teilnehmenden gaben ihre informierte Einwilligung elektronisch und konnten ihre Daten jederzeit vor oder während des Interviews sowie bis zu einem Monat nach der Datenerhebung zurückziehen. Nach den Interviews wurden Unterstützungsangebote bereitgestellt. Die Vertraulichkeit war gewahrt, da die Teilnehmenden sich direkt an die forschende Person wandten und keine identifizierenden Daten an die vermittelnde Einrichtung weitergegeben wurden.

Datenanalyse

Alle Interviews wurden über Microsoft Teams als Audio- und Videoaufnahme aufgezeichnet. Die Transkripte wurden automatisch erstellt, manuell auf Richtigkeit geprüft, ins Englische übersetzt und bei Bedarf korrigiert. Für die Analyse wurde die Interpretative Phänomenologische Analyse (IPA) gewählt, weil sie sich darauf konzentriert, wie Menschen ihren gelebten Erfahrungen Sinn verleihen (Hardiman, 2016). Die IPA ermöglichte die Interpretation sowohl des expliziten Inhalts als auch der zugrunde liegenden Bedeutung und eignet sich damit für die Forschung zur psychischen Gesundheit (Mhaoláin & MacNeela, 2021). Sie passte zum Ziel der Studie, da sie Schwierigkeiten, positive Erfahrungen und Vorschläge der Teilnehmenden erkennbar machte. Die IPA lieferte eine interpretative, idiografische Darstellung, die die je eigenen Perspektiven der Einzelnen berücksichtigte und zugleich Muster über die Teilnehmenden hinweg erkannte (Wagstaff et al., 2014).

Jedes Transkript wurde einzeln analysiert, um den idiografischen Fokus der IPA zu wahren. Nach wiederholtem Lesen wurden ausführliche explorative Kommentare zu Inhalt, Sprache und Bedeutung verfasst. Diese bildeten die Grundlage für die Entwicklung der emergenten Themen jedes Falls, die zentrale Elemente der gelebten Erfahrungen der Teilnehmenden erfassten und durch wörtliche Zitate belegt wurden. Die Analyse war iterativ und induktiv: Erste Codes wurden in enger Auseinandersetzung mit den Transkripten gebildet, zu vorläufigen Kategorien gruppiert und durch fortlaufenden Vergleich innerhalb und zwischen den Interviews schrittweise zu Themen und Unterthemen verdichtet. Beide Verfassenden codierten die Transkripte unabhängig voneinander. Die Übereinstimmung zwischen den Codierenden war in diesem Teilsatz hoch (90 % Übereinstimmung), und Abweichungen wurden diskutiert, bis ein gemeinsames Verständnis der Codes erreicht war. Die Codierung erfolgte unabhängig und zeitgleich durch die beiden Codierenden mit demselben Codierschema. Die zweite codierende Person (ML) ist approbiert in Psychotherapie und eine ausgewiesene Fachperson für qualitative Forschung mit umfassender Erfahrung in qualitativer Methodik und klinischer Forschung. ML wirkte an der Entwicklung und Verfeinerung des Codierschemas mit, codierte einen Teil der Daten unabhängig und gewährleistete während des gesamten Analyseprozesses eine fortlaufende methodische Aufsicht. Dieses Vorgehen mit zwei Codierenden erhöhte die analytische Strenge und Zuverlässigkeit, indem es methodische und klinische Expertise verband und individuelle Deutungsverzerrungen minimierte. Da beide Codierenden von Beginn der Studie an beteiligt waren, entstand durch den Zeitpunkt der Arbeit der zweiten codierenden Person keine zusätzliche Verzerrung. Nach der Codierung prüften die Verfassenden gemeinsam den vollständigen Codesatz, um Muster zu erkennen, verwandte Codes zu bündeln und vorläufige Themen zu entwickeln. Themen und Unterthemen wurden in iterativer Diskussion verfeinert, bis vollständiger Konsens erreicht war. Dieses Vorgehen sicherte nicht nur die Einheitlichkeit der Codierung, sondern auch die Übereinstimmung zwischen den Codierenden hinsichtlich der endgültigen thematischen Struktur.

Anschließend wurde eine fallübergreifende Analyse durchgeführt, um Muster der Übereinstimmung wie der Abweichung zu untersuchen. Die emergenten Themen wurden zu übergeordneten Themen gebündelt, die gemeinsame Bedeutungen widerspiegelten und zugleich die Besonderheit individueller Erfahrungen berücksichtigten. Während des gesamten Prozesses blieb die Analyse iterativ und reflexiv. Die Anzahl der Aussagen je Unterthema ist in Anhang B aufgeführt.

Reflexivität

Da ich als Forschende Erfahrung mit DBT-A habe (ES), war mir bewusst, dass mein Hintergrund die Interpretation der Daten beeinflussen könnte. Um Verzerrungen zu verringern, war keine der teilnehmenden Personen aktuell oder früher bei mir in Behandlung. Zwar erwartete ich, dass die Eltern über Beziehungsveränderungen berichten würden, blieb aber offen für andere entstehende Themen. Die Reflexivität wurde durch fortlaufende Supervision und kollegiale Gespräche während des Analyseprozesses aufrechterhalten, die halfen, mögliche Vorannahmen zu erkennen und infrage zu stellen. Codierung und Themenentwicklung wurden gemeinsam überprüft, um sicherzustellen, dass sie die Schilderungen der Teilnehmenden zutreffend wiedergaben und nicht die Erwartungen der forschenden Person. Die erstverfassende Person achtete während der gesamten Datenerhebung und -analyse auf mögliche Verzerrungen und stellte eine Tendenz fest, sich auf positive Erfahrungen zu konzentrieren. Um dem entgegenzuwirken, wurde bei der Codierung gezielt nach negativen oder belastenden Erfahrungen gesucht, indem alle Stellen markiert wurden, an denen Teilnehmende Schwierigkeiten, Spannungen oder unerfüllte Erwartungen beschrieben. Die Themen wurden mit dem gesamten Datensatz abgeglichen, um sicherzustellen, dass diese Perspektiven in der Analyse vertreten waren, und kollegiale Gespräche dienten dazu, allzu positive Deutungen zu hinterfragen und alternative Lesarten der Daten vorzuschlagen. Dieses Vorgehen führte zu einer ausgewogeneren Interpretation. Wir sind uns bewusst, dass die Erinnerungen der Teilnehmenden durch die seit der Behandlung verstrichene Zeit beeinflusst sein können, die bei manchen bis zu vier Jahre betrug. Auch wenn retrospektive Berichte durch das natürliche Verblassen von Erinnerungen beeinträchtigt sein können, liefern sie dennoch wertvolle Einblicke in die Aspekte der Behandlung, die für die Teilnehmenden am bedeutsamsten oder wirkungsvollsten waren. Mehrere Faktoren können zudem zu einem Positivitätsbias beitragen. Eltern, die die Behandlung als hilfreich erlebt haben, sind möglicherweise eher motiviert, an Forschung teilzunehmen, und Rückblicke können mit der Zeit von Dankbarkeit, Erleichterung oder einem Gefühl der Distanz zur früheren Belastung geprägt sein. Wir erkennen diese möglichen Einflüsse als Teil des interpretativen Charakters qualitativer Forschung an und diskutieren sie als Limitationen, wobei wir betonen, dass das Ziel der Studie darin bestand, die wahrgenommene Bedeutung und langfristige Rückblicke zu erkunden, nicht die Ereignisse genau so zu rekonstruieren, wie sie sich zugetragen haben.

Ergebnisse

In den Interviews reflektierten die Teilnehmenden über Veränderungen ihrer Wahrnehmung und ihrer Beziehungen innerhalb und außerhalb der Familie sowie in einigen Fällen über ihre Sicht auf die künftige Nutzung der DBT-A. Mithilfe der IPA wurden drei übergreifende Themen und sieben Unterthemen herausgearbeitet. Statt abgegrenzte Kategorien darzustellen, spiegeln diese Themen sich überlagernde Prozesse persönlicher und relationaler Veränderung wider. Die Themen sind in Tabelle 3 dargestellt.

Thema 1: Sich selbst und Beziehungen durch DBT-A neu sehen

Die Eltern gaben an, dass die DBT-A eine verändernde Erfahrung gewesen sei, die beeinflusst habe, wie sie sich selbst, ihre Kinder und ihre Beziehungen sahen. Im Zentrum dieses Themas steht ein Sinn für Selbstwahrnehmung und Beziehungsverständnis.

Diese Veränderungen zeigten sich darin, wie sie kommunizierten, emotionale Erfahrungen deuteten und ihre Beziehungen betrachteten. Das Thema umfasst drei miteinander verbundene Unterthemen: Von der Schuld zur Akzeptanz, Selbstwahrnehmung und emotionale Kompetenz sowie Beziehungswerte und Grenzen neu bestimmen. Zusammen zeigen diese Unterthemen, wie die Eltern mehr Selbstmitgefühl und emotionales Verständnis entwickelten und ihr Verständnis von Beziehungen neu bestimmten.

Unterthema 1: Von der Schuld zur Akzeptanz

Die Teilnehmenden berichteten, dass sie nach und nach gelernt hätten, sowohl die Vergangenheit als auch die Gegenwart anzunehmen. Akzeptanz ist ein zentraler Bestandteil der DBT, da sie das dialektische Gleichgewicht zwischen Veränderung und Validierung trägt. Sie ermutigt Menschen, die Wirklichkeit anzuerkennen, und verringert zugleich das emotionale Leid, das aus Widerstand entsteht. Für die Eltern bedeutete Akzeptanz, einen emotionalen Raum zu schaffen, um das Geschehene zu verarbeiten, ohne von Schuldgefühlen oder Reue überwältigt zu werden. Die Teilnehmenden beschrieben das Programm als einen Ort, der zugleich Raum und Sicherheit bot, um die Schwierigkeiten mit der Zeit zu verarbeiten und anzunehmen. Es zeigte sich eine deutliche Verschiebung von Selbstbeschuldigung hin zu Selbstmitgefühl. So sagte ein Elternteil rückblickend: „Ich hätte es anders machen können“ (T), was eine anfängliche Haltung von Reue und Selbstkritik widerspiegelt. Eine andere teilnehmende Person sagte dagegen: „Jetzt tust du eigentlich so viel, wie du kannst“ (J), was eine Bewegung hin zur Akzeptanz anzeigt. Darin spiegelt sich eine Neubestimmung elterlicher Verantwortung: Die Eltern begannen, die Grenzen ihrer Kontrolle anzuerkennen, ohne ihr Engagement für Veränderung aufzugeben.

Die Akzeptanz erstreckte sich auch darauf, wie die Eltern auf die Not ihres Kindes reagierten. Ein Elternteil berichtete: „… ich kann sie einfach …, einfach anschauen mit. Mit diesen aufgeschnittenen Händen, und es ist nicht etwas, das mich irgendwie aufgeregt hat…“ (M). Hier spricht die teilnehmende Person von einem Nachlassen früher überwältigender emotionaler Reaktionen. Statt mit Bestürzung zu reagieren, zeigt der Elternteil eine regulierte und annehmende Haltung, die eine unterstützendere Zuwendung ermöglicht. Dies spiegelt den Schwerpunkt der DBT wider, Reaktivität zu verringern und achtsame Präsenz in Beziehungen zu fördern.

Zusammen veranschaulichen diese Schilderungen, wie Akzeptanz nicht nur als innere Veränderung wirkte, sondern als Beziehungsprozess, der es den Eltern ermöglichte, wirksamer auf die emotionalen Bedürfnisse ihres Kindes einzugehen.

Unterthema 2: Selbstwahrnehmung und emotionale Kompetenz

Aufbauend auf dieser Hinwendung zur Akzeptanz beschrieben die Eltern auch Veränderungen in der Wahrnehmung ihrer selbst und ihrer emotionalen Fähigkeiten. Eine gestärkte Selbstwahrnehmung war für diesen Prozess zentral. So bemerkte eine teilnehmende Person: „…ich habe das Gefühl, dass ich als ich selbst etwas weiterzugeben habe“ (H) – ein Hinweis darauf, dass persönliches Wachstum als beziehungsbedeutsam erlebt wurde.

Die Eltern beschrieben, wie sie sich ihrer Gefühle bewusster wurden und bewusster kommunizierten. Eine teilnehmende Person sagte rückblickend: „Ich habe nicht das Gefühl, dass die anderen sich verändert haben … eigentlich fühle ich mich anders, weil ich ihr Verhalten ein bisschen anders wahrnehme“ (B), was zeigt, wie innere Veränderung die zwischenmenschliche Wahrnehmung prägte. Ähnlich sagte eine andere Person: „Ich nehme es in meiner Beziehung zu mir selbst wahr“ (M), was darauf hindeutet, dass eine verbesserte Selbstwahrnehmung umfassenderen Beziehungsveränderungen zugrunde lag.

Diese inneren Veränderungen schlugen sich in einer wirksameren Kommunikation nieder. So beschrieb ein Elternteil die direkte Anwendung von DBT-Fertigkeiten: „Ich glaube, ich bin selbstsicherer und benutze manchmal einfach so das Dear Man. Die Situation beschreiben…“ (T). Dies zeigt die Anwendung erlernter Fertigkeiten in realen Interaktionen.

Die Veränderungen in der Kommunikation waren spürbar. Die Eltern berichteten, dass sie selbstbewusster kommunizieren konnten. Darüber hinaus validierten sie die Gefühle anderer, was auf eine tiefere Verbindung mit den emotionalen Erfahrungen anderer Menschen hindeutet: „Ich habe das Gefühl, dass ich darin viel sicherer bin, ich bin darin viel ruhiger“ (H).

Zusammen legen diese Schilderungen nahe, dass eine gestärkte Selbstwahrnehmung als Grundlage für eine bessere Emotionsregulation und eine wirksamere zwischenmenschliche Kommunikation diente und innere Veränderung mit Ergebnissen auf Beziehungsebene verband.

Unterthema 3: Beziehungswerte und Grenzen neu bestimmen

Die Teilnehmenden beschrieben eine tiefgreifende Veränderung ihres Blicks auf Beziehungen nach der DBT-A. Für manche bestand diese Veränderung im Loslassen. Eine teilnehmende Person sprach von der Erleichterung, die sie empfand, als ihr klar wurde, dass sie eine Freundschaft nicht aufrechterhalten muss: „Ich habe mir furchtbare Sorgen gemacht, dass ich wenige Freundschaften habe, aber damit habe ich aufgehört … mir wurde klar, dass ich den Kontakt nicht um jeden Preis halten muss“ (A). Dies deutet auf ein Gefühl von Freiheit und Autonomie gegenüber sozialen Erwartungen hin und spiegelt die Integration von DBT-Fertigkeiten wie Selbstvalidierung und Akzeptanz wider. Die Teilnehmenden begannen, emotionalem Gleichgewicht und Authentizität in ihren Beziehungen Vorrang zu geben. Darüber hinaus zeigte sich ein tieferes Verständnis von Beziehungsdynamiken: „Insgesamt mein Blick auf Beziehungen … ich glaube, ich bin tiefer gegangen … zu einer Beziehung gehören zwei“ (E). Dies zeigt die Anerkennung gegenseitiger Verantwortung und veranschaulicht eine Bewegung weg von selbstbezogener Belastung hin zur Anerkennung von Gegenseitigkeit und geteilter Verantwortung. So bestimmten die Eltern neu, was eine „ausgewogene“ Definition von Beziehung beinhaltet.

Erwähnt wurde auch, dass Beziehungen als Schutz vor Einsamkeit dienten. „Wir sollten einfach nicht in eine Beziehung gehen, nur weil wir nicht allein sein wollen“ (J). Dies deutet darauf hin, dass frühere Beweggründe anerkannt wurden, und spiegelt persönliches Wachstum wider; es zeigt, wie der Schwerpunkt der DBT auf Achtsamkeit und Emotionsregulation den Teilnehmenden bewusstere Beziehungsentscheidungen ermöglichte.

Das Bewusstsein richtete sich auch auf dysfunktionale Muster. „Es war auch normal, grob zu sein … weil es für mich einfach eine Norm war“ (T). Die Teilnehmenden sprachen nicht nur davon, das Pathologische in früheren Beziehungen zu erkennen, sondern auch davon, neu zu bestimmen, was künftig erträglich ist. Dies hängt mit einer gestärkten Selbstwahrnehmung und dem Setzen festerer und gesünderer Grenzen zusammen und weist auf eine Verinnerlichung zwischenmenschlicher Fertigkeiten hin.

Beziehungen wurden als zerbrechlich und bewahrenswert gesehen. „Ich empfinde Dankbarkeit und Verantwortung dafür … ich darf das nicht kaputt machen“ (V). Dies spiegelt ein Gefühl von Beziehungsverantwortung und Reife wider und legt nahe, dass eine gestärkte Selbstwahrnehmung zu einem bewussteren und fürsorglicheren Umgang mit anderen führte. Insgesamt veranschaulichen diese Erzählungen, wie die DBT-A die Eltern darin unterstützte, ihre Beziehungswerte neu zu bestimmen – weg von Verpflichtung und Reaktivität, hin zu Autonomie, Gegenseitigkeit und Achtsamkeit in Beziehungen.

Thema 2: Der Wandel der Beziehungsmuster

Die Eltern beschrieben Veränderungen nicht nur in der Beziehung zu ihren Kindern, sondern auch in der Paarbeziehung, zu anderen Familienmitgliedern, im Freundeskreis und im Kollegium. Die Fertigkeiten der DBT-A wurden als praktische Werkzeuge erlebt, um Verbundenheit zu fördern, emotionale Reaktivität zu verringern und die Kommunikation in verschiedenen Kontexten zu verbessern. Dieses Thema zeigt, wie Veränderungen, die in der Familie angestoßen wurden, auf weitere Beziehungsbereiche übergriffen.

Unterthema 1: Familiäre Dynamiken verändern

Die Eltern beschrieben eine deutliche Vertiefung der familiären Beziehungen nach der DBT-A. Die gemeinsame Teilnahme am Programm vertiefte Verbundenheit und Vertrauen. Die gemeinsamen Sitzungen ermöglichten einen offenen Dialog: „Jetzt führen wir einfach Gespräche, die wir früher in unserem Leben nicht hätten führen können“ (D). Es entstand eine gemeinsame „Kommunikationssprache“ (E), um Gefühle und Erfahrungen zu benennen. „Dinge, die schon immer hier waren, kann man auf einmal benennen“ (E).

Dies verschob die Dynamik von Kontrolle hin zu Zusammenarbeit. „Man ist einfach so etwas wie eine Partnerin für das Kind und nicht nur die nervige Mutter“ (B). Die Eltern fühlten sich sicherer und emotional verbundener, und die Kinder öffneten sich häufiger.

Darüber hinaus beschrieben die Eltern, wie sie die DBT-A-Fertigkeiten bei Geschwistern, anderen Kindern und sogar bei ihren eigenen Eltern anwandten, wodurch generationenübergreifende Muster emotionaler Invalidierung oder autoritärer Haltungen sichtbar wurden. „Mein Vater … explodiert einfach und flucht …“ (J). Mehrere Teilnehmende hatten das Gefühl, dass die DBT-A ihnen half, den Kreislauf zu durchbrechen und gesündere Grenzen zu setzen. Doch nicht alle Veränderungen fielen leicht, da manche ältere Familienmitglieder sich gegen Veränderungen sträubten und Mühe hatten, sich anzupassen. „Ich erkläre ihr: Mama, das kann ich selbst lösen … es hat mir geholfen, indem es mich beruhigt hat“ (P). Manche älteren Angehörigen leisteten Widerstand, indem sie an etablierten Rollen festhielten oder die wachsende Autonomie des Kindes abtaten. Auch wenn die teilnehmende Person es als hilfreich empfand, ihre Unabhängigkeit zu behaupten, wurde deutlich, wie schwer es älteren Verwandten fiel, sich auf neue Kommunikation und neue Grenzen einzustellen.

Auch Veränderungen in Liebesbeziehungen wurden genannt. Die Eltern beschrieben, dass sie achtsamer, reflektierter und weniger reaktiv wurden. „Mir wurde klar … er konnte es mit völlig anderen Augen sehen … ich versuche einfach, es zu verstehen“ (A). Die dialektische Sichtweise half den Teilnehmenden, abweichende Ansichten auszuhalten. Manche berichteten von Schwierigkeiten, wenn die andere Person in der Paarbeziehung nicht am Programm teilgenommen hatte: „Mein Mann hat es bemerkt … und er ist nicht ganz begeistert“ (E). Trotz dieser Schwierigkeiten schien die DBT-A emotionales Bewusstsein und Empathie zu fördern.

Unterthema 2: Emotionale Verbundenheit über die Familie hinaus fördern

Mehrere Teilnehmende beschrieben, wie die DBT-A ihr weiteres soziales und berufliches Leben veränderte. Durch Achtsamkeit und Validierung wurden die Eltern weniger reaktiv und offener für die Perspektiven anderer. So sagte eine teilnehmende Person: „Ja, also, ich bin drüber hinweg … Ich habe mein eigenes Privatleben. Ich kümmere mich hier nicht darum, ob sie das wollen, dann eben nicht“ (A), was eine größere Akzeptanz und mehr Respekt vor zwischenmenschlichen Grenzen widerspiegelt.

Achtsamkeit wurde immer wieder als verändernd beschrieben. Anfangs unbekannt, wurde sie für die Teilnehmenden zu etwas Zentralem im Umgang mit Interaktionen. „Ich kann die Person eine Weile beobachten … sie einfach wirklich beobachten und manche Dinge bemerken“ (H). Die Eltern berichteten, dass sie aufmerksamer zuhörten und eher ruhig als impulsiv reagierten. Validierung wurde als besonders wirkungsvoll beschrieben. Ein Elternteil berichtete: „Sie haben mir plötzlich etwas erzählt, was sie noch nie jemandem gesagt hatten“ (H), was veranschaulicht, wie das Anerkennen der Gefühle anderer Vertrauen und emotionale Sicherheit schuf.

Im beruflichen Umfeld eingesetzte Fertigkeiten stärkten die Sicherheit und Empathie der Teilnehmenden. „Ich arbeite als Schulassistenz … ich nutze die Validierung sehr bei diesen Kindern“ (T).

Andere stellten fest, dass ihr Umfeld ihre Entwicklung wahrnahm. „Sie hat gesagt, dass sie wirklich sieht, dass ich mich jetzt völlig … das verändert einen Menschen wirklich ein bisschen.“ (L). Die teilnehmende Person V gab Rückmeldungen aus dem Kollegium wieder: „Freundlichkeit, Ruhe … vielleicht sogar ein bisschen so etwas wie Bewunderung.“ Diese Rückblicke deuten auf eine persönliche Veränderung hin, die über den familiären Kontext hinausreichte.

Schließlich sprachen die Teilnehmenden über die Fähigkeit, Grenzen zu setzen, um ihr eigenes Wohlbefinden zu schützen: „Ich werde keine Energie darauf verwenden, darüber nachzudenken oder es irgendwie zu analysieren“ (B). Dies deutet auf mehr Ausgewogenheit in zwischenmenschlichen Beziehungen hin.

Diese Schilderungen legen nahe, dass die DBT-A-Fertigkeiten eine umfassendere Veränderung des Beziehungsgeschehens unterstützten, die über die Familie hinaus in soziale und berufliche Kontexte reichte.

Thema 3: Überlegungen zur künftigen Nutzung und Zugänglichkeit der DBT-A

Einige Teilnehmende dachten über die mögliche künftige Nutzung und Zugänglichkeit der DBT-A nach. Auch wenn dies nicht von allen angesprochen wurde, äußerten diejenigen, die es taten, sowohl das Gefühl einer verpassten Chance als auch die Hoffnung auf eine breitere Anwendung. Für diese Teilnehmenden war die DBT-A nicht nur eine therapeutische Intervention für ihr Kind, sondern auch eine unerwartet bedeutsame Ressource für sie selbst.

Unterthema 1: Wunsch nach einer frühen Verankerung der DBT-Fertigkeiten in der Schule

Mehrere Teilnehmende äußerten den Wunsch, DBT-Fertigkeiten im Schulsystem verankert zu sehen. Viele zeigten sich frustriert darüber, dass die Fertigkeiten nicht früher vermittelt wurden. „Um Himmels willen, ja, ja, und schon ab zwölf, elf …“ (A).

Sie betonten, dass emotionale Bildung neben den schulischen Fächern Vorrang haben sollte: „Das sollte man schon in Kindergärten anwenden … an der Division durch eine zweistellige Zahl soll man scheitern“ (D). Eine andere Person fügte hinzu: „Warum wird Geschichte unterrichtet und das hier nicht?“ (E).

Die Eltern betonten, wie wichtig ein früherer Zugang zu DBT-Fertigkeiten sei. Ein Elternteil sagte im Rückblick auf die früheren Schwierigkeiten des Kindes: „Sie hatte keine Ahnung, was mit ihr passierte.“ (A) und bezog sich damit darauf, dass die Jugendliche ihre eigenen emotionalen Erfahrungen nicht verstand. Dies unterstreicht, welche Bedeutung einer früheren emotionalen Bildung beigemessen wurde, da die Eltern glaubten, die DBT könne jungen Menschen Werkzeuge an die Hand geben, um innere Zustände zu erkennen und zu bewältigen.

Unterthema 2: Suche nach fortlaufender Unterstützung und breiterem Zugang

Sieben Elternteile erwähnten den Bedarf an fortlaufender Unterstützung. Es kam der Vorschlag einer Selbsthilfegruppe für Eltern auf. „Ich würde mich sehr über eine Selbsthilfegruppe freuen. in der man als Elternteil einfach schreiben könnte: Hey, mein Kind hat das gemacht, ist das normal …“ (A). Diese Äußerung spiegelt ein Bedürfnis nach Validierung, Beruhigung und Orientierung über die Therapie hinaus wider.

Ein Elternteil wünschte sich, dass die Fertigkeiten bekannter wären: „Ich glaube, das lässt sich auf alle anwenden“ (H), was nahelegt, dass die Prinzipien der DBT nicht nur in Krisensituationen relevant sind, sondern für die gesamte Bevölkerung wertvoll sein könnten. Andere nahmen eine rückblickende Haltung ein und dachten darüber nach, wie ein früherer Zugang den Weg der Familie hätte verändern können: „Wenn wir das im Rahmen irgendeiner Familientherapie kennengelernt hätten … hätte es vielleicht unsere Familie und unsere Ehe gerettet“ (V). Diese Zitate zeigen die DBT-A nicht nur als Intervention zur Krisenbewältigung, sondern als einen Rahmen, der das Leben bereichert. Die Eltern sahen sie zugleich als heilsam und vorbeugend – als etwas, das emotionale Gesundheit und Kommunikation über die gesamte Lebensspanne unterstützen könnte.

Diskussion

Diese Studie untersuchte die Erfahrungen von Eltern mit einem 24-wöchigen DBT-A-Programm und beleuchtete wahrgenommene Veränderungen im Selbstverständnis, in der Reflexionsfähigkeit und im Beziehungsgeschehen. Die Eltern beschrieben mehr Achtsamkeit, emotionales Bewusstsein und die Fähigkeit, andere Perspektiven einzunehmen, was sie nicht nur in der Familie, sondern auch in weiteren sozialen und beruflichen Kontexten anwandten. Diese Befunde stimmen mit früherer Forschung überein, die zeigt, dass DBT-Interventionen Emotionsregulation, zwischenmenschliche Fertigkeiten und Achtsamkeit verbessern (Bosworth et al., 2023; Flynn et al., 2023; Smith et al., 2023). In Erweiterung dieser Arbeiten legt die vorliegende Studie nahe, dass in der DBT-A erworbene Fertigkeiten sich auf mehrere Beziehungsbereiche übertragen lassen, darunter Paarbeziehungen, die erweiterte Familie, Freundschaften und Interaktionen am Arbeitsplatz. Diese Diskussion ordnet die Befunde zunächst in die bestehende DBT-A-Literatur ein, untersucht dann die Übertragbarkeit der Fertigkeiten über Beziehungsbereiche hinweg und betrachtet schließlich generationenübergreifende und soziokulturelle Implikationen.

Innerhalb der Familie beschrieben die Eltern gestärkte Verbindungen zu ihren jugendlichen Kindern und stellten wechselseitige Verbesserungen der Kommunikation sowie tiefere, kooperativere Interaktionen fest. Viele beschrieben eine Verschiebung ihrer Elternrolle – von einer Autoritätsfigur hin zu einem unterstützenderen, kooperativen Gegenüber. Über die Kernfamilie hinaus sahen sich die Eltern DBT-Fertigkeiten bei Angehörigen anwenden, etwa bei Geschwistern und den eigenen Eltern, und manche äußerten den Wunsch, diese Fertigkeiten mit weiteren Verwandten zu teilen oder ihnen zu empfehlen, was den wahrgenommenen Wert und die breitere Anwendbarkeit des Ansatzes unterstreicht.

Die Teilnehmenden benannten auch Grenzen des Programms und stellten fest, dass die DBT-A mitunter unangenehme Dynamiken in der Familie erzeugte. Die Eltern reflektierten über Muster, die sie aus ihrer eigenen Erziehung übernommen hatten, und beschrieben häufig Erfahrungen emotionaler Invalidierung, autoritärer Erziehung oder emotionaler Unterdrückung. Auch wenn nicht alle Teilnehmenden diese Dynamiken ausdrücklich mit umfassenderen gesellschaftspolitischen Faktoren in Verbindung brachten, lassen sie sich in einen weiteren historischen und kulturellen Zusammenhang stellen. So könnten die historischen politischen Bedingungen in der Tschechischen Republik Erziehungsnormen geprägt haben, die Gehorsam, Anpassung und emotionale Zurückhaltung betonten (Javakhishvili, 2018). Solche Hinterlassenschaften könnten zum Fortbestehen hierarchischer und emotional restriktiver Erziehungsstile über Generationen hinweg beigetragen haben. Javakhishvili (2018) beschreibt in ähnlicher Weise, wie historisches Trauma und gesellschaftspolitische Unterdrückung Erziehungspraktiken über Generationen hinweg prägen können, insbesondere in posttotalitären Gesellschaften. Aus theoretischer Sicht steht der Schwerpunkt der DBT-A auf Validierung, Zusammenarbeit und dialektischem Denken im Gegensatz zu stärker autoritären Erziehungsmodellen. Obwohl diese Studie solche Einflüsse nicht direkt erfasste, kann die Einführung der DBT-A Eltern ermutigen, empathischere und emotional feinfühligere Ansätze zu übernehmen, was zeigt, wie therapeutische Modelle auf umfassendere kontextuelle und kulturelle Faktoren der Erziehung antworten und diese möglicherweise infrage stellen können. Diese Deutungen verstehen sich als kontextuelle Rahmung und nicht als empirische Schlussfolgerungen, da die Studie gesellschaftspolitische Einflüsse nicht direkt erfasste.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Studie in der Tschechischen Republik durchgeführt wurde, wo soziokulturelle Faktoren die Erfahrungen und Rückblicke der Teilnehmenden geprägt haben könnten. Erziehungsnormen können in diesem Kontext durch historische Hinterlassenschaften beeinflusst sein, darunter Phasen politischer Kontrolle und gesellschaftliche Erwartungen an Anpassung, emotionale Zurückhaltung und hierarchische Familienstrukturen (Javakhishvili, 2018). Diese kulturellen und historischen Einflüsse könnten sowohl die Wahrnehmung der DBT-A durch die Eltern als auch die Art beeinflusst haben, wie sie die Fertigkeiten in ihren Familien anwandten. Obwohl diese Einflüsse nicht direkt erfasst wurden, bieten sie einen wichtigen Kontext für die Interpretation der Befunde und verdeutlichen, dass manche Beziehungsmuster oder Reaktionen spezifisch für das tschechische soziokulturelle Umfeld sein könnten. Daher ist Vorsicht geboten, wenn man die Übertragbarkeit dieser Ergebnisse auf andere kulturelle Kontexte erwägt, da sich Erziehung, familiäre Interaktionen und gesellschaftliche Erwartungen unterscheiden können.

Zudem berichteten die Eltern, die DBT-A-Fertigkeiten in der Paarbeziehung anzuwenden, wobei die andere Person in der Beziehung die Veränderungen oft als Erste bemerkte. Sie reflektierten auch darüber, wie ihre Interaktionen in der Paarbeziehung ihr Kind beeinflussten. Mit der Zeit beschrieben die Eltern, dass sie die DBT-A-Fertigkeiten auch in einem weiteren sozialen Kontext als relevant wahrnahmen, einschließlich Freundschaften und beruflicher Beziehungen. Sie berichteten, eher bereit zu sein, andere Perspektiven einzunehmen und dabei selbstsicher zu bleiben, und Achtsamkeit zu nutzen, um wirksamer mit anderen umzugehen. Die Teilnehmenden stellten fest, dass diese Veränderungen in ihrem sozialen und beruflichen Umfeld wahrgenommen wurden, und manche erwähnten, die Fertigkeiten an Kolleginnen und Kollegen oder im Freundeskreis weitergegeben zu haben. Diese Schilderungen legen nahe, dass die DBT-A-Fertigkeiten nicht auf Erziehungskontexte beschränkt blieben, sondern in das umfassendere Beziehungsgeschehen der Teilnehmenden integriert wurden. Diese Befunde stehen im Einklang mit früherer Forschung. Martin et al. (2017) fanden, dass Mütter, die an einem DBT-Fertigkeitentraining teilgenommen hatten, über ein größeres emotionales Bewusstsein, verbesserte zwischenmenschliche Fertigkeiten und mehr Zuversicht sowohl in der Erziehung als auch in anderen Beziehungen berichteten. Ebenso dokumentierten Everett et al. (2024), dass Eltern DBT-Strategien nutzten, um Interaktionen reflektierter zu gestalten, und dass andere ihre verhaltensbezogene und emotionale Entwicklung anerkannten. Khoury et al. (2023) stützen dies zusätzlich und legen nahe, dass Achtsamkeit Selbstwahrnehmung, Emotionsregulation und Perspektivübernahme verbessert, was zusammen das zwischenmenschliche Funktionieren stärkt. Insgesamt deuten diese Befunde darauf hin, dass die durch die DBT-A geförderten zwischenmenschlichen und emotionalen Veränderungen persönlich bedeutsam sind und von den Teilnehmenden als auf mehrere Beziehungsbereiche übertragbar wahrgenommen werden.

Auch ein Einfluss auf die familiären Dynamiken wurde beobachtet. In Übereinstimmung mit früherer Forschung beschrieben die Eltern in dieser Studie häufig die Entwicklung einer „gemeinsamen Sprache“, die wirksamere Gespräche erleichterte (Bosworth et al., 2023; Smith et al., 2023), mit Vorteilen für Eltern wie Kinder. Bosworth et al. (2023) und Flynn et al. (2023) ergänzen, dass das Programm die gegenseitige Empathie in den Familien stärkte. Unsere Studie fand zudem, dass die Eltern die DBT-A-Fertigkeiten breiter im gesamten Familiensystem anwandten, auch bei Geschwistern und in der erweiterten Familie – im Einklang mit den Befunden von Bosworth et al. (2023), wonach in der DBT-A erlernte Fertigkeiten sich häufig über das therapeutische Setting hinaus übertrugen und die familiären Dynamiken positiv beeinflussten.

Eine wichtige Erweiterung dieser Befunde betrifft generationenübergreifende Prozesse. Die Eltern reflektierten über ihre eigene Erziehung und beschrieben ihre Bemühungen, früher wenig hilfreiche Muster zu durchbrechen und stattdessen stärker kindzentrierte und emotional achtsame Ansätze umzusetzen. Diese generationenübergreifende Perspektive wurde in der bisherigen Forschung weniger betont, die sich überwiegend auf die Symptomreduktion bei Jugendlichen (Mehlum et al., 2014; Steil et al., 2018) oder auf das unmittelbare Funktionieren der Familie (Bosworth et al., 2023) konzentrierte. Studien zur generationenübergreifenden Weitergabe von Strategien der Emotionsregulation (Kim et al., 2009; Li et al., 2025; Morris et al., 2007) unterstreichen jedoch, wie wichtig es ist, diese Muster anzugehen. Ebenso stellten Lobban et al. (2013) fest, dass 60 % der Familieninterventionen mindestens ein Ergebnis für Angehörige verbesserten, was den Wert systemischer Ansätze hervorhebt. Pham (2021) stützt diese Perspektive weiter, indem gezeigt wird, dass eine emotional responsive Erziehung, etwa eine mütterliche Steuerung, die auf den Unterstützungswunsch des Kindes abgestimmt ist, Emotionsregulation und positiven Affekt über kulturelle Gruppen hinweg fördert.

Javakhishvili (2018) bekräftigt diese Notwendigkeit und zeigt, wie elterliches Trauma die Emotionsregulation, die elterliche Feinfühligkeit und generationenübergreifende Bindungsmuster beeinflusst und wie gruppenbasierte systemische Interventionen wie die Mehrfamilientherapie diese Risiken abfedern können. Ähnlich heben Mooren et al. (2023) hervor, dass traumafokussierte Mehrfamilientherapie die Mentalisierung und Emotionsregulation von Eltern stärken und zugleich die Resilienz in einem unterstützenden Gruppenkontext fördern kann. Diese Befunde legen nahe, dass die DBT-A, insbesondere in ihrem Mehrfamilienformat, einen umfassenderen systemischen Wert haben könnte, der über individuelle Symptomveränderung hinausgeht. Zudem wurden DBT-basierte Fertigkeiten für paar- und familienbezogene Interventionen angepasst, wobei kurze, fertigkeitenorientierte Programme vielversprechende Ergebnisse bei der Stärkung emotionaler Resilienz und zwischenmenschlichen Funktionierens zeigen (Kirby & Baucom, 2007). Dies eröffnet die Möglichkeit, in künftiger Forschung kürzere oder angepasste DBT-basierte Formate zu untersuchen. Längsschnittstudien, die Familien mehr als ein Jahr nach der Intervention untersuchen, würden zudem helfen festzustellen, ob die berichteten Beziehungsveränderungen über die Zeit Bestand haben.

Die vorliegenden Befunde unterstreichen auch den Bedarf an künftiger quantitativer Forschung, die auf den in dieser Studie identifizierten Themen aufbaut. Eine systematische Untersuchung der Verbreitung und Stärke dieser Themen in größeren Stichproben würde eine bessere Generalisierbarkeit ermöglichen und helfen zu bestimmen, welche Aspekte elterlicher Veränderung am stärksten mit der Teilnahme an der DBT-A zusammenhängen. Quantitative Designs könnten zudem Zusammenhänge zwischen der Nutzung bestimmter Fertigkeiten und Beziehungsergebnissen untersuchen und so eine ergänzende Perspektive zu den vertieften Einsichten der qualitativen Analyse bieten. Solche Ansätze wären besonders in klinisch vielfältigeren Stichproben wertvoll, einschließlich Eltern mit eigenen psychischen Schwierigkeiten, um die Variabilität der Behandlungsergebnisse besser zu verstehen.

Stärken und Limitationen

Diese Studie hat mehrere Stärken. Sie lieferte reichhaltige, detaillierte Daten, die vielfältige Perspektiven auf zwischenmenschliche Beziehungen erfassen. Anders als die meisten bisherigen Studien, die sich auf Jugendliche konzentrierten, stellte sie das persönliche Wachstum der Eltern in den Mittelpunkt. Die Teilnehmenden schilderten zudem, wie sie DBT-Fertigkeiten über die Therapie hinaus anwandten, was Einblick in die Wirkung des Programms im Alltag gibt.

Es gibt jedoch Limitationen. Die Teilnehmenden schlossen die DBT-A zu unterschiedlichen Zeitpunkten ab, und manche Interviews fanden mehr als ein Jahr später statt, was die Genauigkeit der Erinnerungen beeinträchtigt haben könnte. Die Interviews wurden auf Tschechisch geführt und ins Englische übersetzt, wodurch Nuancen verloren gegangen oder verzerrt worden sein könnten. Der Stichprobe fehlte es an ethnischer Vielfalt, was die überwiegend weiße Bevölkerung der Tschechischen Republik widerspiegelt (Czech Statistical Office, 2021) und die Generalisierbarkeit einschränkt. Zudem führten die Ausschlusskriterien zu einer Elternstichprobe mit relativ hohem Funktionsniveau, die für Familien mit Jugendlichen, die schwerere und/oder komplexere Schwierigkeiten erleben, untypisch sein könnte. Der Ausschluss von Eltern mit eigenen psychiatrischen Diagnosen könnte die Tiefe und Bandbreite der erfassten Erfahrungen begrenzt haben, zumal diese Eltern möglicherweise anders mit den DBT-A-Fertigkeiten umgehen oder ausgeprägtere persönliche und relationale Veränderungen erleben. Künftige Forschung sollte erwägen, eine klinisch vielfältigere Elternstichprobe einzubeziehen, um das gesamte Ausmaß der Wirkung der DBT-A besser zu verstehen. Dies schränkt die Übertragbarkeit der Befunde auf Eltern mit höherer psychischer Belastung oder auf komplexere familiäre Kontexte ein. Die freiwillige Teilnahme könnte einen positiven Bias erzeugt haben, da Personen mit günstigen Erfahrungen eher teilnahmen. Außerdem waren einige Interviewfragen so formuliert, dass sie zur Reflexion über positive Veränderungen einladen konnten. So wurden die Teilnehmenden etwa gefragt: „Können Sie beschreiben, ob und wie sich Ihre Fähigkeit verändert hat, Beziehungen aufrechtzuerhalten oder zu stärken?“ und „Inwiefern fühlen Sie sich, wenn überhaupt, sicherer darin, Beziehungen aufzubauen oder aufrechtzuerhalten?“ (Anhang A). Ebenso lenken Fragen wie „Gibt es Situationen in Ihrem Umfeld oder in Ihrem sozialen Leben, in denen das Programm Ihrer Meinung nach besonders hilfreich war?“ die Aufmerksamkeit implizit auf positive Ergebnisse. Auch wenn das halbstrukturierte Format Raum ließ, über Schwierigkeiten zu sprechen, könnte diese Formulierung der Fragen zu einem Positivitätsbias beigetragen haben.

Die erstverfassende Person achtete zudem auf mögliche Verzerrungen in der Analyse, bemerkte eine Tendenz, positive Schilderungen zu bevorzugen, und stellte aktiv sicher, dass schwierigen oder negativen Erfahrungen gleiche Aufmerksamkeit zukam. Die Erinnerungen der Teilnehmenden könnten durch die seit der Behandlung vergangene Zeit beeinflusst sein, da natürliches Verblassen von Erinnerungen oder emotionale Distanz prägen können, wie Erfahrungen rekonstruiert werden. Diese Einflüsse werden als Teil des interpretativen Charakters der IPA anerkannt: Auch wenn retrospektive Berichte Ereignisse nicht genau so wiedergeben, wie sie sich zugetragen haben, bieten sie dennoch wertvolle Einblicke in das, was Eltern als besonders bedeutsam und nachhaltig wahrgenommen haben. Die relativ kleine Stichprobe könnte die Bandbreite der erfassten Perspektiven begrenzen und die Generalisierbarkeit der Befunde verringern. Obwohl die Studie das zwischenmenschliche Funktionieren untersuchte, stammten die Daten von nur einer berichtenden Person pro Familie. Die Befunde spiegeln daher die subjektive Wahrnehmung von Veränderung durch die Eltern wider und zeigen nicht, ob andere Familienmitglieder, Gleichaltrige oder Personen außerhalb der Familie ähnliche Veränderungen beobachteten. Diese Limitation schränkt ein, inwieweit die Studie mehrere Perspektiven auf das zwischenmenschliche Funktionieren erfassen konnte. Schließlich wurden nur die Perspektiven der Eltern untersucht, sodass unklar bleibt, ob die Kinder oder andere Familienmitglieder die berichteten Beziehungsveränderungen ähnlich erlebten.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass die DBT-A die Beziehungen und Sichtweisen der Eltern in vielen Bereichen stark beeinflusst. Erstens hoben die Teilnehmenden Veränderungen in Wahrnehmung und Bewusstsein hervor. Sie nahmen ihre Vergangenheit an und bewegten sich von Selbstbeschuldigung zu Selbstmitgefühl. Zweitens beeinflusste das Programm die Beziehungen. Die Eltern reflektierten über die Neubewertung von Beziehungen und das Setzen von Grenzen. Außerdem erwähnten sie Veränderungen in der Beziehung zum Kind wie auch in den Beziehungen innerhalb der Familie. Sie sprachen über Unterschiede in Bezug auf gesündere Kommunikation, familiäre Dynamiken und Verständnis. Die Fertigkeiten wurden in der erweiterten Familie genutzt und machten Unterschiede zwischen den Generationen sichtbar. Darüber hinaus berichteten die Teilnehmenden, die Fertigkeiten bei der Arbeit oder im Umgang mit dem Kollegium einzusetzen. Sie sprachen auch darüber, Fertigkeiten wie Achtsamkeit oder Validierung zu nutzen, um ihr Bewusstsein und ihre Beteiligung in Interaktionen mit anderen zu stärken; die Interaktionen wurden dadurch reflektierter und offener. Zugleich räumten die Eltern ein, dass die Anwendung der DBT-A-Fertigkeiten mitunter zu unangenehmen Situationen in der Familie führte. Dazu gehörten Streit, emotionale Anspannung oder Konflikte in der Paarbeziehung oder mit anderen Familienmitgliedern, insbesondere als die Eltern begannen, klarere Grenzen zu setzen, direkter zu kommunizieren oder anders als zuvor zu reagieren. Solche Spannungen wurden als belastend beschrieben, aber auch als Teil eines Anpassungsprozesses, in dem eingespielte familiäre Interaktionsmuster aufgebrochen wurden. Klinisch zeigt dies, dass DBT-A-Fertigkeiten zwar langfristig ein gesünderes Funktionieren fördern können, anfangs aber Beziehungsbelastungen verstärken können, während sich Familien an neue Formen des Miteinanders anpassen. Das letzte Thema brachte den Wunsch nach einem früheren Zugang zur DBT zum Ausdruck. Die Eltern betonten den Bedarf an DBT in Schulen. Fortlaufende Unterstützung durch Peergruppen wurde ebenfalls als Wunsch für die künftige Umsetzung genannt. Die Teilnehmenden waren zudem überzeugt, dass die DBT zur Vorbeugung von Beziehungsschwierigkeiten eingesetzt werden könnte.