Introducción

El Estado Plurinacional de Bolivia se encuentra en Sudamérica. Según el censo de 2012, Bolivia tiene una población de 10,1 millones de habitantes. La lengua oficial es el español, pero existen más de 36 lenguas, de las cuales las más habladas son el aimara y el quechua, especialmente en la región occidental (Instituto Nacional de Estadística, 2015).

Los datos nacionales sobre la violencia en Bolivia preocupan a las autoridades. Según el Observatorio de Género, en 2020, entre marzo y mayo, se registraron 2935 casos de violencia. En respuesta a estas denuncias, se han diseñado políticas públicas con la esperanza de erradicar este problema. Uno de los cambios introducidos para hacer frente a esta violencia es la creación de servicios de protección a la familia, administrados de forma independiente por los distintos municipios. Como cada municipio aborda estas cuestiones por su cuenta, no se han recopilado datos colectivos. Se necesita investigación para saber qué está ocurriendo con este personal y determinar qué necesita para recibir apoyo en una tarea tan exigente.

El personal de los SLIM

Los Servicios Legales Integrales Municipales (SLIM, por sus siglas en español) son las «organizaciones encargadas de gestionar los casos de violencia y de llevar a cabo campañas de prevención» (Ley, 2013, p. 348). Cada oficina del SLIM se compone de tres áreas de servicio principales: jurídica, psicológica y de trabajo social. Cada una de estas oficinas cuenta con un mínimo de dos profesionales por área, lo que supone un total de al menos seis personas trabajando en cada oficina del SLIM.

El personal profesional del SLIM se encarga de la recepción de todos los casos, de la evaluación de cada situación, de la intervención especializada y del seguimiento correspondiente (Ministerio de Justicia, 2017). Todo este trabajo se realiza de manera coordinada y multidisciplinaria, respaldado por un marco jurídico de alcance nacional. A pesar de esta atención coordinada, cada oficina del SLIM depende del municipio (es decir, de la alcaldía de su ciudad o localidad) en el que trabaja. Esta dependencia local implica que los recursos económicos, los contratos y los enfoques operativos dependen de políticas y procedimientos particulares para combatir y tratar la violencia (Ley, 2013).

Dado que las oficinas del SLIM, como otras instituciones que trabajan para prevenir la violencia y atender a quienes la sufren, todavía no se han consolidado con políticas y procedimientos estandarizados, los municipios tienden a reducir los fondos que destinan a estas organizaciones. Los recortes presupuestarios periódicos y la escasez de recursos de estos organismos hacen precario el mantenimiento de la infraestructura y la adquisición de los suministros necesarios, y a menudo se traducen en una plantilla insuficiente (Defensoría del Pueblo, 2018).

Las zonas rurales afrontan además dificultades añadidas para mantener una plantilla adecuada. En estas zonas, los contratos de trabajo en las oficinas del SLIM suelen limitarse a apenas tres meses y, como mucho, a un año. Como el personal del SLIM necesita empleo e ingresos, a menudo sigue trabajando sin cobrar una vez vencido el contrato, con la esperanza de que se lo renueven. Si el contrato se renueva, no es seguro que se abonen los salarios atrasados acumulados durante el periodo sin contrato (Departamento de Investigación Postgrado e Interacción Social, 2020).

Se espera que cada oficina del SLIM cuente al menos con una persona profesional de la psicología, otra de la abogacía y otra del trabajo social, pero a menudo no es así. Es frecuente que se asigne a personal de otras áreas del municipio para «administrar ese servicio», además de sus propias responsabilidades habituales. Otras veces, una oficina del SLIM tiene que arreglárselas con una plantilla insuficiente. Como consecuencia, el personal restante está sobrecargado y mal pagado mientras desempeña tareas que corresponden a más de un puesto. Conviene señalar que esta falta de personal expone al personal y a los organismos del SLIM a impugnaciones legales y denuncias. Dada la naturaleza delicada del trabajo (es decir, tratar con la violencia y el trauma), el personal puede ser objeto de acciones legales por no poder prestar una atención adecuada a estas situaciones delicadas.

Además de los problemas legales, el personal del SLIM puede encontrarse con otras situaciones traumáticas, como desastres naturales, experiencias violentas (por ejemplo, secuestros), robos, abusos sexuales, etc. (Tedeschi et al., 2004). Estas condiciones obligan al personal a recurrir a sus propias estrategias de afrontamiento y a sus recursos personales ante estas dificultades: tiene que apoyarse en sus propias reservas de resiliencia, es decir, en la capacidad de superar la adversidad (Becoña, 2006). Una adversidad extrema, como la que afronta el personal del SLIM, puede asociarse al trauma y provocar sentimientos de inseguridad, desconexión y miedo. A menudo estos sentimientos se agravan con la preocupación de que la o las experiencias traumáticas vuelvan a producirse. Con frecuencia, mientras atiende a personas que atraviesan y afrontan experiencias traumáticas, el personal del SLIM se enfrenta al mismo tiempo a sus propias dificultades, agravadas por la precariedad de su entorno laboral.

Sin restar importancia a los efectos negativos que puede tener vivir un trauma, parece que el trauma puede producir resultados que van más allá de los efectos negativos. Como afirman Ai y Park (2005), las personas que viven algo traumático pueden quedar debilitadas por el trauma, pero también pueden desarrollar mejores recursos y habilidades mientras trabajan para gestionar sus consecuencias. En efecto, la resiliencia y un afrontamiento más adaptativo también pueden ser resultado de vivir experiencias traumáticas y de ayudar a otras personas a gestionarlas.

Sin duda, podría prestarse más atención a la manera en que las personas afrontan estas situaciones y desarrollan una resiliencia adicional con apoyo psicoterapéutico (O’Hanlon, 2011). Del mismo modo, podría prestarse más atención a la manera en que el personal del SLIM puede beneficiarse vicariamente de centrarse en el crecimiento y la resiliencia de las personas con las que trabaja. Las conversaciones con el personal del SLIM que hagan hincapié en las fortalezas, los recursos y la resiliencia podrían servir para apoyar a la clientela y al personal del SLIM, y para potenciar los aspectos y resultados positivos de su trabajo. En lugar de verse arrastrado cada vez más hacia abajo por el peso de las dificultades, el personal del SLIM podría salir fortalecido y ayudado al centrarse en la resiliencia.

Resiliencia vicaria

La resiliencia vicaria (RV) son los efectos positivos que las personas cuidadoras experimentan en su vida personal, en su vida laboral y en su visión del mundo en su conjunto, y que provienen de presenciar la resiliencia que muestran sus clientes al afrontar sus experiencias traumáticas. (Engstrom et al., 2008). Las personas profesionales del cuidado pueden experimentar un aumento de la felicidad, la alegría, la sensación de satisfacción o la admiración por sus clientes al escuchar cómo estas personas logran afrontar de manera significativa experiencias difíciles y traumáticas. Quienes describieron por primera vez el constructo de resiliencia vicaria siguieron a terapeutas que trabajaban con clientes que gestionaban un trauma en distintas culturas y en más de una lengua (Hernandez-Wolfe, 2012). Describieron al personal clínico que experimentaba resiliencia vicaria como personas a las que les gustaba su trabajo, que valoraban formar parte de una coconstrucción en la que se tenía en cuenta el sistema social de la persona atendida y que disfrutaban viendo a personas que no solo sobrevivían, sino que afrontaban bien el trauma (Hernández-Wolfe).

A pesar de los efectos positivos de prestar atención a la resiliencia vicaria, otros indicadores muestran efectos negativos en el personal profesional que se esfuerza por ayudar a sus clientes a gestionar el trauma. Estos efectos negativos pueden incluir el agotamiento emocional, la fatiga por compasión y el desgaste por compasión, todo lo cual conduce a déficits en la práctica profesional y a escasos beneficios para la clientela (Franza et al., 2020; Saborio & Lechiner, 2015; Pehlivan, 2018). Las investigaciones han mostrado que muchas personas que ejercen la clínica pueden experimentar uno o varios de estos síntomas y, al mismo tiempo, obtener cierta satisfacción de su trabajo con clientes traumatizados. Han sugerido que el personal clínico también puede experimentar crecimiento postraumático y/o satisfacción por compasión (Arias & Garcia, 2019; Buceta et al., 2020; Hernandez-Wolfe & Acevedo, 2018). Sin embargo, Killian (2008) demostró que no parece existir ninguna correlación estadística entre estos distintos constructos. Esto significa que el personal clínico puede experimentar varias de estas cosas simultáneamente. La resiliencia vicaria parece especialmente útil como foco de atención por sus amplias implicaciones para el trabajo terapéutico.

Con el tiempo, quienes estudiaban la resiliencia vicaria pasaron a medir su presencia mediante el Inventario de Resiliencia Vicaria (VRI; Engstrom et al., 2017). Mostraron que el personal clínico con niveles elevados de resiliencia vicaria presentaba un aumento del ingenio, una apertura a cambiar su manera de trabajar con la clientela, una mayor autoconciencia, una capacidad de aplicar prácticas de autocuidado que reducen el estrés y el agotamiento, una mayor capacidad de sentir esperanza inspirada por sus clientes, un mayor reconocimiento del valor de la espiritualidad y de los sistemas de creencias que trascienden al individuo, y una mayor capacidad de reconocer el poder y su propia ubicación social. Cada uno de estos elementos contribuía además a reducir la intelectualización excesiva, el miedo, la fatiga, la reactividad y la distraibilidad del personal clínico.

Las complejas exigencias que pesan sobre el personal del SLIM y su difícil contexto laboral pueden aumentar su agotamiento y su fatiga. Por eso nos preguntamos si ayudarles a desarrollar la resiliencia vicaria aumentaría su capacidad para afrontar la incertidumbre de cada caso que atienden y su capacidad para hacer frente a las exigencias contextuales de sus difíciles circunstancias. Como la terapia breve centrada en soluciones (SFBT) es un enfoque basado en los recursos, centrado en los resultados deseados y en la esperanza, que a menudo conduce a una mayor resiliencia, esperábamos que fuera útil para el personal del SLIM a la hora de afrontar sus propias dificultades y de ayudar a clientes que viven experiencias traumáticas muy difíciles.

Terapia breve centrada en soluciones

La terapia breve centrada en soluciones (SFBT) se desarrolló en la década de 1980 en Milwaukee (Wisconsin), en el Brief Family Therapy Center, por un grupo de terapeutas encabezado por Steve de Shazer e Insoo Kim Berg. La SFBT es un enfoque alternativo del trabajo clínico que se apoya en una importante base de evidencia empírica (De Jong & Berg, 2008; Ratner, 2012). La SFBT se basa en conversaciones coconstruidas entre la persona consultante y quien ejerce la terapia. Esta perspectiva de coconstrucción implica que es importante que quien ejerce la terapia incorpore lo que dice la persona consultante en cada una de sus intervenciones, y que estas palabras incorporadas suelen insertarse en preguntas más que en afirmaciones o directivas (Froerer et al., 2018).

La SFBT está orientada a la descripción y se centra en la presencia de la transformación deseada que la persona consultante quiere obtener de una sesión determinada. Esta descripción centrada en la transformación incorpora distintos aspectos del pasado, el presente o el futuro de la vida de la persona consultante, y genera inspiración al vincular sus recursos, habilidades y capacidad de agencia con la descripción de cómo gestiona la incertidumbre del trauma (Connie, 2021). De este modo, la noción de la transformación deseada y la capacidad de agencia asociada a su logro son elementos de esperanza (Courtnage, 2020).

La esperanza es una entidad conversacional fundamental en la SFBT, que se refleja en una relación terapéutica positiva (Froerer et al., 2019). La esperanza se fomenta permitiendo deliberadamente que la persona consultante asuma el papel principal, sobre todo en lo que respecta al contenido de las conversaciones (Ratner et al., 2019). En el caso concreto del trabajo con personas que gestionan un trauma, esta práctica suele transformar el papel profesional, que pasa de la «victimología» a la «resilientología» (von Cziffra-Bergs en Froerer et al., 2018).

Pregunta de investigación

Dada la base empírica de la SFBT y su enfoque en la resiliencia, este estudio trató de comprender si la exposición a la SFBT influía en los niveles de resiliencia vicaria del personal de los sistemas de protección a la familia (SLIM) en Bolivia.

Método

Para investigar si la terapia breve centrada en soluciones influía en los niveles de resiliencia vicaria, se utilizó un diseño piloto, cuasiexperimental, pretest/postest, con dos grupos. El grupo control fue un grupo sin tratamiento/con formación habitual, mientras que el grupo experimental recibió una intervención de SFBT entre las mediciones del pretest y del postest.

Participantes

En este estudio se incluyó a un total de 42 participantes de Bolivia. Para participar en el estudio, las personas debían cumplir los siguientes criterios de inclusión: (a) ser mayor de edad (18 años o más), (b) trabajar en los Servicios Legales Integrales Municipales (SLIM) o formar parte del equipo SLIM-UMSA (que puede incluir profesionales del trabajo social, de la abogacía y de otras disciplinas), y (c) leer y escribir con soltura en español.

Cada participante acabó autoseleccionándose en el grupo de tratamiento o en el grupo control. Se pidió a las personas participantes que vieran cuatro vídeos de formación en SFBT y que completaran, a su propio ritmo, cuatro tareas para casa asociadas a los vídeos. Después, se invitó a todas las personas que habían completado las cuatro tareas a asistir a una sesión de formación en SFBT. Cada persona presente en la sesión de SFBT se incluyó en el grupo de tratamiento, y todas las demás se asignaron al grupo control. Solo dos personas (8%) del grupo control entregaron alguna tarea.

Finalmente, el grupo control contó con 24 participantes y el grupo centrado en soluciones con 17. Aunque es una forma poco habitual de constituir los grupos en un estudio de investigación, dado el carácter piloto de este estudio, parecía la mejor manera de determinar el impacto de la formación centrada en soluciones en el personal del SLIM. Además, conviene señalar que una persona del grupo control obtuvo puntuaciones que diferían drásticamente de las del resto. Debido a estos resultados atípicos, el equipo de investigación decidió no incluir a esta persona en los resultados generales del estudio; por lo tanto, solo se incluyó a 41 participantes en el análisis final.

Materiales

Todas las personas participantes, con independencia de su grupo, respondieron a la Escala de Resiliencia Vicaria (VRS; Killian, Hernandez-Wolfe et al., 2017) tanto en el pretest como en el postest. Cada una de las 27 preguntas es de tipo Likert, con opciones de respuesta que van de cero a cinco. Las opciones de respuesta de cada pregunta son: 0 = No he experimentado esto; 1 = He experimentado esto en muy pequeña medida; 2 = He experimentado esto en pequeña medida; 3 = He experimentado esto en una medida moderada; 4 = He experimentado esto en gran medida; y 5 = He experimentado esto en muy gran medida. Según los resultados del análisis factorial realizado durante el desarrollo del instrumento, las puntuaciones de la VRS se dividen en siete subescalas distintas y también se suman para obtener una puntuación global de la VRS. Las siete subescalas son: (a) Aumento del ingenio, (b) Cambios en los objetivos vitales, (c) Aumento de la autoconciencia, (d) Esperanza inspirada por la clientela, (e) Mayor reconocimiento de la espiritualidad, (f) Mayor conciencia del poder y (g) Mayor capacidad de permanecer presente.

Para la intervención de SFBT se utilizó un programa psicoeducativo. El programa de intervención de SFBT incluía cuatro vídeos breves de formación sobre la SFBT, de unos cuatro minutos cada uno. Además, al final de cada uno de los cuatro vídeos, las personas participantes debían completar a su propio ritmo una tarea para casa. Estos vídeos y tareas se administraron una vez por semana durante un total de cuatro semanas. Por último, se realizó una sesión grupal centrada en soluciones con las personas que habían visto todos los vídeos y completado todas las tareas. Esta sesión tuvo lugar una semana después del último vídeo y la última tarea. La sesión y los vídeos de formación tenían por objeto enseñar al personal profesional a utilizar la SFBT en su trabajo con la clientela. Solo las personas participantes que completaron todos los vídeos y todas las tareas participaron en la sesión grupal de SFBT y se consideraron después, a efectos del análisis, el grupo de tratamiento.

Procedimientos

Se ofreció a todas las personas participantes la posibilidad de completar la formación en SFBT. Las personas participantes se autoseleccionaron en el grupo SFBT al completar todas las tareas asociadas y participar en la sesión grupal virtual sincrónica. La sesión grupal se basó en la siguiente pregunta: Supongamos que dentro de seis meses estamos afrontando mejor las cosas, de la manera en que nos gustaría, y que estamos llegando a ser la mejor versión de nuestro equipo en el SLIM. Esta mejora influye también en cómo tratamos a las personas a las que ayudamos. ¿Qué señales perciben nuestros clientes que les indican que esto ha sucedido? Este estudio constó de las siguientes fases: Fase 1: medición inicial con la VRS; Fase 2: intervención de SFBT; Fase 3: medición final con la VRS; Fase 4: análisis de los datos y obtención de los resultados.

Resultados

Los resultados de este estudio se calcularon comparando el grupo centrado en soluciones con el grupo control. Las diferencias se identificaron mediante una prueba t para muestras relacionadas. Una prueba t para muestras relacionadas permite determinar si existe una diferencia significativa entre los cambios de resiliencia vicaria de los dos grupos. La VRS, con sus 27 ítems (α = .98), mostró una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos en tres de las siete subescalas y en la puntuación global.

Aunque tanto el grupo control como el grupo experimental mostraron algunas mejoras, ninguna de las mejoras del grupo control fue estadísticamente significativa, mientras que algunos resultados del grupo centrado en soluciones sí lo fueron. La tabla 1 muestra la mejora en puntuaciones brutas (del pretest al postest) y la mejora en porcentaje (también del pretest al postest) del grupo centrado en soluciones.

Es importante señalar que las puntuaciones aumentaron en todas las subescalas de resiliencia vicaria en el grupo centrado en soluciones. Sin embargo, solo hubo un aumento estadísticamente significativo en tres subescalas: Aumento del ingenio, Aumento de la autoconciencia y Mayor reconocimiento de la espiritualidad (véase la tabla 2). Otras dos subescalas se acercaron a la significación estadística: Esperanza inspirada por la clientela (p = .06) y Mayor conciencia del poder (p = .09). Es probable que el pequeño tamaño de la muestra de este estudio piloto haya afectado a la posibilidad de alcanzar la significación estadística. También es probable que aumentar el tamaño de la muestra influyera en la significación de las demás subescalas no significativas.

Como ya se ha mencionado, las puntuaciones de cada una de las subescalas aumentaron en el grupo SFBT (experimental). Las puntuaciones del grupo control también aumentaron en seis de las siete subescalas; la excepción fue la escala Esperanza inspirada por la clientela, que disminuyó de 12.04 a 11.88 (véase la tabla 2). Aunque este cambio no fue estadísticamente significativo, sí plantea la cuestión de por qué pudo disminuir la esperanza inspirada por la clientela. Volveremos sobre ello en la sección de discusión del artículo, sobre todo porque esta misma subescala estuvo cerca de la significación estadística en el grupo experimental SFBT. El mayor cambio dentro del grupo experimental se observó en la subescala Aumento de la autoconciencia.

También es importante señalar que dos subescalas no fueron estadísticamente significativas ni se acercaron a la significación: Cambio en los objetivos vitales y Mayor capacidad de permanecer presente. No nos sorprendió la ausencia de cambio en los objetivos vitales, dada la brevedad de la intervención y dado que ese no era su propósito. Sin embargo, sí nos sorprendió la ausencia de cambio en la capacidad de permanecer presente declarada por las personas participantes. Lo trataremos con más detalle en la sección de discusión.

Discusión

El personal profesional del grupo de tratamiento SFBT mejoró sus puntuaciones en todas las subescalas de la medida de resiliencia vicaria, lo que indica que aumentó su resiliencia vicaria global. Esto, en sí mismo, es importante y valioso. A pesar del pequeño tamaño de la muestra, podemos ver que incluso una breve exposición a la SFBT puede ayudar a aumentar la resiliencia vicaria del personal clínico que trabaja en algunas de las circunstancias más difíciles. Estos resultados concuerdan con lo expuesto por Froerer et al. (2018). Quienes trabajan clínicamente con los éxitos de sus clientes (algo que se destacó en la formación en SFBT de este grupo) tienden a volverse cada vez más resilientes con el tiempo.

Aumento del ingenio

Tiene sentido que el personal de ayuda experimente un mayor sentido de ingenio (uno de los resultados estadísticamente significativos del estudio) tras recibir formación en SFBT. Disponer de herramientas adicionales a las que recurrir, de preguntas adicionales que formular y de una perspectiva diferente contribuiría a aumentar la capacidad del personal del SLIM para relacionarse con su clientela de maneras nuevas y diferentes. Este resultado también es comprensible, ya que varias de las personas participantes señalaron un mayor reconocimiento de la espiritualidad en su trabajo (un resultado que se analizará más adelante). Poder apoyarse en la espiritualidad puede aumentar la probabilidad de sentirse con más recursos. La espiritualidad puede ser uno de los recursos que las personas participantes se sintieron más capaces de utilizar después de la sesión de SFBT. Esto refuerza la idea de dejar que las personas participantes hablen y lleven la sesión hacia donde les resulte útil (de Shazer et al., 2007). Dado que la SFBT se centra en los recursos, concretamente en forma de conversación sobre los recursos (George et al., 2017), es comprensible que el personal clínico experimente también un aumento de la resiliencia vicaria al advertir sus propios recursos. La literatura sobre los factores comunes señala que la clientela de profesionales que transmiten seguridad tiene más probabilidades de obtener resultados positivos (Kort et al., 2021).

Mayor reconocimiento de la espiritualidad

Este resultado fue sorprendente y no era algo que, como equipo de investigación, esperáramos ver en los resultados. Aunque, a la luz de lo expuesto en la sección Aumento del ingenio, tiene cierto sentido que apareciera en este estudio. El estudio no se centró específicamente en la espiritualidad; sin embargo, no se excluyó incluirla si las personas participantes iniciaban la conversación al respecto. Dado que Bolivia tiene en gran medida una cultura católica sincrética, es lógico que se trate de un recurso al que recurran para ayudarse en momentos de trauma y dificultad. Como mencionaron Edelkott, Engstrom, Hernandez-Wolfe y Gangsei (2016), la resiliencia vicaria puede conducir a cambios en la percepción de sí, en las relaciones interpersonales y en la filosofía de vida.

Aumento de la autoconciencia

Como se ha señalado, la puntuación de Esperanza inspirada por la clientela disminuyó en el grupo control. Esto puede deberse a la expectativa del personal clínico de «arreglar» los problemas de las personas. Puede indicar que estas personas profesionales sostienen la creencia de que quien ejerce la clínica es la persona experta y no debería recibir nada de la persona atendida, sino que es esta quien debería recibir algo de la clínica. Esto pone de relieve un componente esencial del enfoque SFBT, a saber, que la persona atendida y quien la atiende coconstruyen una nueva realidad a través del lenguaje. Es importante señalar que esta misma subescala se acercó a la significación estadística en las personas participantes del grupo SFBT. Esto puede indicar que la intervención de SFBT en la que participó el grupo experimental pudo producir un cambio de perspectiva.

Estos resultados son especialmente notables dada la brevedad de este estudio piloto. Las personas participantes del grupo de tratamiento solo dispusieron de un tiempo limitado para aplicar la SFBT a su trabajo real con la clientela. Parece razonable considerar que un intervalo más largo entre el pretest y el postest (aunque fuera de un par de meses), junto con una formación supervisada en la aplicación de la SFBT con la clientela, podría dar lugar a resultados aún más sólidos en las medidas de investigación de la resiliencia vicaria. Estos resultados más sólidos podrían servir de apoyo para mejorar las políticas y los procedimientos reales de formación del personal de los SLIM, ¡lo que sería muy significativo!

Además, como se ha señalado, la subescala Capacidad de permanecer presente apenas cambió ni en el grupo experimental ni en el grupo control. Algunas posibles razones por las que las personas seguían sin poder permanecer presentes son que seguían obligadas a ir a trabajar en plena COVID (esta pudo ser una variable de confusión que no pudimos controlar, debido al momento en que se realizó el estudio). Este personal no recibió mascarillas ni otros protocolos de seguridad relacionados con la COVID; sin embargo, sí estaba obligado a distribuir material de protección a miembros de la comunidad. Esto significa que, aunque podían trabajar por el bienestar de su clientela, apenas podían garantizar su propio bienestar. Tampoco se les permitía quedarse en casa cuando enfermaban (aunque pudieran haberse contagiado de COVID-19), y no tenían un seguro médico que les hubiera permitido atenuar algunos de sus síntomas de forma más eficaz. Este grupo de personas tenía muchas otras preocupaciones personales que pudieron interferir en los resultados del estudio. Por estas razones, los resultados significativos en muchas de las demás subescalas son aún más notables. A pesar de estas preocupaciones personales persistentes, las personas participantes del grupo SFBT lograron aumentar su propio ingenio, sentirse inspiradas por su clientela y aumentar su reconocimiento de la espiritualidad, mientras que el grupo control no logró estos mismos avances. También cabe señalar que, puesto que parte del personal del SLIM del grupo control sí completó partes de la formación en SFBT (algunas personas vieron partes de los vídeos y otras completaron partes de las tareas), pero no completó todo lo necesario para formar parte del grupo experimental, es probable que la sesión grupal de SFBT al final del protocolo desempeñara un papel importante en las mejoras del grupo centrado en soluciones. Valdría la pena profundizar en ello en futuras investigaciones.

Aunque este estudio es el primero de su tipo en Sudamérica y aunque ofrece algunos resultados prometedores, es importante reconocer sus limitaciones. El carácter piloto de este estudio implica que la muestra era pequeña y limitada; por lo tanto, estos resultados deben interpretarse con cautela. Quienes lean este trabajo deben tener cuidado de no generalizar estos resultados a todo el personal de primera línea. Investigaciones adicionales con una muestra más amplia y diversa aumentarían la confianza en estos resultados. Además, como ya se ha mencionado, el momento en que se realizó este estudio, durante la pandemia de COVID-19, introdujo variables de confusión que pudieron influir en los resultados. Sería conveniente repetir el estudio fuera de un contexto de COVID para determinar si los resultados coinciden con estos. Una vez más, a pesar de los resultados prometedores, los resultados de este estudio deben interpretarse con cautela, y hay que tener cuidado de no atribuir todo el cambio únicamente a la intervención de SFBT, aunque parece que esta intervención tuvo un impacto en el grupo de tratamiento SFBT.

La SFBT parece aumentar la resiliencia vicaria incluso del personal clínico que acaba de descubrirla. La SFBT parece aumentar el ingenio, la conciencia de sí y la conciencia del papel de la espiritualidad. Esperamos que estos resultados contribuyan de forma positiva al creciente corpus de literatura sobre la resiliencia vicaria. Además, dado que este estudio piloto muestra un vínculo preliminar entre la resiliencia vicaria y la terapia breve centrada en soluciones, cabe prever que es posible, e incluso probable, que este vínculo pueda demostrarse no solo con el personal del SLIM, sino también replicarse en otros contextos clínicos y de servicios. Sería muy valiosa más investigación sobre el vínculo entre la resiliencia vicaria y el enfoque centrado en soluciones.

En conclusión, la terapia breve centrada en soluciones, incluso en pequeñas dosis, sirvió para aumentar la resiliencia vicaria del personal del SLIM en Bolivia. Sin embargo, como dice Hernandez-Wolfe (2016), sería una falacia afirmar que esta mejora se produce de forma espontánea; por eso es importante subrayar la urgente necesidad de mejorar las condiciones laborales del funcionariado, teniendo en cuenta que no se trata de personal sustituible como en otros tipos de puestos administrativos, ya que, al acumular experiencia e inspiración a partir de los relatos de supervivencia de su clientela, desarrollan aprecio por la diversidad y la inclusión, además de creatividad para tender puentes sobre las brechas sociales. Dicho de otro modo, las personas profesionales que ayudan son insustituibles, puesto que son su propio instrumento de trabajo, que forjan en la experiencia y la inspiración del calor y la intensidad de las luchas por cumplir sus exigentes responsabilidades. Procedimientos como la SFBT contribuyen a que este desarrollo sea constante.