Résumé. Cette étude porte sur la prévention des violences dans des communautés autochtones des hauts plateaux boliviens, à partir de la nécessité de mener ce travail dans le respect de la diversité culturelle. Deux approches de prévention sont comparées : l’une se centre sur le problème, en informant sur la violence, ses causes et la façon de la signaler ; l’autre se centre sur les solutions, en donnant la priorité à la notion de bien-être de la personne dans sa culture et en invitant les personnes à décrire leur présence dans la communauté. Des paramètres physiologiques, niveau d’oxygénation et rythme cardiaque, ont été pris en compte selon une méthodologie quantitative, quasi expérimentale et exploratoire, avec douze entretiens au total, six par approche. Les résultats suggèrent que les entretiens centrés sur le problème présentent une plus grande altération du rythme cardiaque et une oxygénation plus faible, tandis que les entretiens orientés vers les solutions sont associés à un plus grand état de bien-être, avec un rythme cardiaque légèrement plus bas et une oxygénation plus élevée. Les auteurs reconnaissent toutefois les limites de cette étude et suggèrent des recherches plus larges tenant compte des différences d’âge des participants.

Mots-clés : approche orientée vers les solutions, thérapie systémique, processus de recherche, oxygénation, rythme cardiaque

La Bolivie est un pays caractérisé par ses nuances culturelles diverses, qui englobent vallées, plaines et hauts plateaux. C’est dans cette topographie variée que convergent des modes de vie uniques, donnant naissance à une identité et à une culture riches et diverses (Mesa Gisbert, 2013). Mais en raison de la multitude des régions et des cultures, parvenir à une intégration harmonieuse de ces éléments culturels divers peut être difficile. Une voie prometteuse pour favoriser cette harmonisation passe par le langage. En explorant le langage comme force unificatrice, il devient possible de franchir les clivages culturels et de créer une cohésion signifiante au sein de la société bolivienne.

Objectif général

Évaluer la réponse physiologique (rythme cardiaque et niveau d’oxygénation) de participants autochtones de l’Altiplano bolivien pendant l’application d’entretiens orientés vers les solutions par rapport à des entretiens centrés sur le problème, dans le contexte de la prévention des violences.

Objectifs spécifiques

1. Mesurer les différences de rythme cardiaque et de niveau d’oxygénation entre les participants à qui l’on pose des questions centrées sur le problème et ceux à qui l’on pose des questions orientées vers les solutions.
2. Établir l’association possible entre le type d’entretien (orienté solutions ou centré sur le problème) et des indicateurs d’un plus grand bien-être physiologique (rythme cardiaque plus bas, oxygénation plus élevée).
3. Décrire le processus d’entretien lui-même (paramètres linguistiques et physiologiques) comme étape fondatrice, tout en identifiant les limites de la méthodologie actuelle et en suggérant des pistes de recherche plus larges (par exemple les différences d’âge).

La valeur du langage pour aborder la violence

La réalité humaine est intimement tissée par le langage même que nous employons. Dans nos conversations, le langage est un outil dynamique et divers qui nous permet de co-créer de nouvelles réalités (Wittgenstein, 1967). Par conséquent, à travers des conversations signifiantes et transformatrices, la réalité elle-même peut changer et influencer la façon dont les individus s’engagent avec leur environnement (Froerer & Walker, 2022). En reconnaissant la nature omniprésente du langage dans nos micro-conversations quotidiennes, qui façonnent collectivement le tissu de la culture (Moon, 2022), on peut vraiment saisir la profonde tapisserie de la culture bolivienne. Dans ce contexte, le langage apparaît comme un instrument puissant pour catalyser le changement, favoriser l’intégration et nourrir le respect. Le langage peut offrir une voie prometteuse pour aborder de façon signifiante des préoccupations pressantes de la société bolivienne, dont une préoccupation aussi envahissante que la violence.

L’Organisation panaméricaine de la santé et l’Organisation mondiale de la santé définissent la violence comme « l’usage intentionnel de la force ou du pouvoir physique, effectif ou sous forme de menace, contre soi-même, une autre personne ou un groupe ou une communauté, qui cause ou a une forte probabilité de causer une blessure, la mort, un dommage psychologique, des troubles du développement ou une privation » (OMS, 2002, p. 5).

Comme l’écrit Bismark Pinto (2016), la violence est l’acte de contraindre une autre personne à se conformer à ses propres désirs, ce qui en fait l’antithèse de l’amour. L’amour, au contraire, consiste à accueillir l’autre tel qu’il est, et coexister dans l’amour consiste à se valider et à s’accomplir en étant témoin de la croissance et du développement de l’autre (Maturana Romesín, 2010). Moreno et al. (2021) éclairent la nature complexe de la violence, en particulier envers les femmes autochtones, en Bolivie et dans d’autres cultures semblables, et la façon dont la violence imprègne de nombreux aspects de la vie de ces femmes. En considérant l’intersectionnalité et la position sociale de ces femmes autochtones, on comprend mieux comment la violence peut les affecter de façon singulière (Cabnal, 2019). Il est probable qu’une grande partie de la recherche disponible sur la violence domestique et son traitement soit mal adaptée aux besoins propres des femmes autochtones. Ces traitements, fortement centrés sur la psychoéducation et l’implication de la justice, peuvent ne servir qu’à perpétuer l’approche colonisatrice de l’intervention descendante, sans chercher à comprendre quelles adaptations du traitement seraient appropriées dans les communautés autochtones.

Un rapport du Programme des Nations unies pour la prévention de la violence contre les enfants et les femmes révèle qu’en 2021, en Bolivie, 7,5 femmes sur 10 subissent une forme de violence au cours de leur vie, et qu’en moyenne plus de 100 femmes sont assassinées chaque année uniquement en raison de leur genre. Swissinfo.ch (2022) rapporte le chiffre décourageant de 33 453 cas de violence contre des femmes et des mineurs signalés entre janvier et août en Bolivie, soit une hausse de 11 % par rapport à la même période de 2021.

Entre 2013 et 2023, la Bolivie a connu une augmentation stupéfiante de 193 % des cas de violence domestique, reflet de la gravité croissante de ce problème de société. Pour la seule année 2023, le pays a enregistré 81 féminicides, statistique effroyable qui souligne les conséquences mortelles de la violence fondée sur le genre. La même année, 39 096 signalements de violence domestique ou familiale ont été recensés, signe d’une hausse alarmante du nombre de personnes, en particulier des femmes et des enfants, maltraitées dans leur propre foyer. Ces chiffres, rapportés par la Coordinadora de la Mujer en 2024, soulignent l’urgence de stratégies globales pour combattre et prévenir la violence à tous les niveaux de la société.

Dans le contexte bolivien, l’Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) s’attache à améliorer la portée et l’efficacité des Services juridiques intégraux municipaux (SLIM) situés en zone rurale. Ces services jouent un rôle vital dans l’aide aux communautés autochtones de l’Altiplano du département de La Paz et sont des acteurs cruciaux de la lutte contre la violence. Pour soutenir cette mission, le programme SLIM-UMSA a été créé ; il mène des recherches visant à éclairer le pouvoir du langage comme catalyseur de transformation des réalités et de prévention de la violence. Par cette initiative, et par un travail collaboratif avec les communautés autochtones, des connaissances précieuses sont produites, qui contribuent à mieux comprendre comment le langage peut conduire un changement positif.

La Bolivie est une nation caractérisée par un sens vibrant de la communauté, la population autochtone jouant un rôle central dans la préservation de coutumes et de pratiques importantes, cruciales pour sa subsistance. Dans une posture d’humilité culturelle (Foronda et al., 2015), cet article s’efforce de répondre à l’urgence de prévenir la violence tout en insistant sur un profond respect des modes de vie divers. Ce faisant, nous visons à éclairer et à transmettre la dynamique complexe du langage et des conversations centrées sur la prévention de la violence, tout en préservant la culture autochtone.

Obstacles à une prévention adéquate de la violence domestique

Traditionnellement, les conversations sur la prévention de la violence ont souvent adopté un langage centré sur le problème, en fournissant une psychoéducation sur sa définition, ses causes et ses différents types. Cette approche découle typiquement d’un point de vue punitif et légaliste. Mais s’agissant de minorités, de personnes socialement défavorisées et de communautés autochtones, une telle approche crée une dynamique où une figure d’expert (fonctionnaire, représentant de l’université ou militant) assume le rôle d’enseigner, ce qui implique que les individus manquent des ressources nécessaires pour affronter eux-mêmes la violence.

Le personnel dévoué chargé de la prise en charge au sein des SLIM affronte des défis importants dus à des conditions de travail inadéquates, marquées par des risques juridiques élevés et l’instabilité de l’emploi (Pérez Lamadrid & Froerer, 2022). Les contrats de travail, qui peuvent arbitrairement durer un, trois, six ou neuf mois, sont conçus de façon à éviter le paiement des primes ou la couverture d’assurance maladie. De plus, la formation spécialisée, cruciale pour ces fonctions, s’avère d’un coût prohibitif au regard du salaire minimum national. Ainsi, les prestataires chargés d’aborder la violence, et d’autres problèmes, dans ces communautés autochtones sont eux-mêmes soumis à des conditions de travail hostiles, ce qui peut encore diminuer l’efficacité des dispositifs actuels de prévention de la violence domestique.

Les entretiens orientés vers les solutions pourraient être une alternative souple et pratique, car ils proposent une relation symétrique, travaillent avec le langage des personnes dans leur propre contexte culturel, honorent le résultat qu’elles désirent, leur demandent d’en décrire la présence dans leur vie, au présent, au passé ou au futur, et mettent en valeur leurs ressources. En prévention de la violence, l’approche orientée vers les solutions travaille vers ce qui est désiré plutôt que loin de ce qui ne l’est pas. De plus, la polyvalence des entretiens orientés vers les solutions porte sur un continuum dans la vie des personnes, avec de plus grandes possibilités et une plus grande capacité d’agir.

Les travailleurs des SLIM disposent de manuels destinés à diffuser l’information dans la population, stratégie possible pour améliorer la prestation de service malgré les difficultés mentionnées. Mais ce processus de réplication suit souvent une approche linéaire, qui néglige l’interaction cruciale et les facteurs socioculturels propres à chaque communauté ou à chaque personne rencontrée. La participation des membres de la communauté autochtone à ces interactions se limite à recevoir une information ou une intervention ; cette approche néglige l’occasion d’un engagement signifiant. Le professionnel peut bien connaître le contenu qu’il transmet, il manque souvent de la conscience ou du souci nécessaires pour comprendre vraiment la dynamique et les nuances qui se jouent entre lui et les membres de la communauté qu’il sert.

La mise en œuvre de pratiques manualisées de prévention de la violence manque souvent d’espace pour une réflexion critique sur le processus créatif à l’œuvre pendant les conversations. La participation des membres de la communauté reste minimale, tandis que le professionnel assume les rôles d’expert et de leader héroïque (McKergow, 2009). Comme expert, il possède le savoir consigné dans le manuel, qui prescrit comment une communauté devrait prévenir la violence. Il assume aussi le rôle de leader-héros, prenant les décisions et dictant ce qu’il faut faire, souvent avec l’attente implicite que les membres de la communauté sont tenus de s’y conformer. Dans l’approche orientée vers les solutions, au contraire, le protagoniste de l’entretien est le client, qui décrit la présence de la transformation qu’il désire, laquelle contient ses propres descriptions du contexte où il vit, intègre ses propres notions de bien-être, de façon respectueuse, et génère une relation dans laquelle le client peut répondre avec capacité d’agir aux questions de l’intervieweur.

Si ces efforts pour diffuser une information importante sont louables, il est crucial de reconnaître qu’ils peuvent involontairement contribuer à une néo-colonisation. Ces processus impliquent souvent de nier les ressources de la communauté et de supposer les individus incapables de conduire leur propre cheminement transformateur. Paradoxalement, donner du pouvoir à une communauté, en particulier en matière de prévention de la violence, exige de favoriser la coexistence quotidienne et de reconnaître la capacité inhérente de la communauté à conduire un changement signifiant.

Utiliser le langage orienté vers les solutions pour surmonter ces obstacles

Dans la perspective d’Humberto Maturana, l’amour consiste à reconnaître l’autre comme un être légitime dans la coexistence, sans lui imposer ses propres attentes ou exigences (Maturana Romesín & Pörksen, 2015). Pour Maturana, la transformation se produit dans le langage quotidien ; quand le langage légitime le processus de devenir de l’autre, le changement devient possible (Maturana Romesín, 2010). Dans l’approche orientée vers les solutions, les individus articulent leur propre langage de transformation, leur résultat désiré, et le thérapeute légitime et élargit ce langage par des questions qui invitent à développer davantage le changement.

Cette initiative de recherche naît d’une posture critique qui donne la priorité au langage comme véhicule premier des solutions. Son but central est de créer un espace où les individus peuvent articuler et cultiver leur propre compréhension du bien-être. Le projet s’ancre dans un profond respect de la diversité culturelle et place la personne interviewée en experte de sa propre vie. La relation entre intervieweur et interviewé est collaborative : l’intervieweur pose des questions génératives, qui font réfléchir et élargissent le langage orienté vers les solutions, l’espoir et l’amour.

La thérapie brève orientée vers les solutions (TBOS) s’est développée comme un modèle thérapeutique fondé sur un langage utile, respectueux et co-construit. Elle a été appliquée à des problèmes comme la violence domestique (Dinmohammadi et al., 2021 ; Lee et al., 2004), parmi d’autres motifs de consultation. Mais son application formelle auprès de populations autochtones n’a pas été beaucoup étudiée. Au fil du temps, l’évolution de l’approche orientée vers les solutions a mis un accent croissant sur les processus linguistiques qui génèrent le changement, en particulier par le questionnement présuppositionnel (Froerer et al., 2022). Ces questions supposent que les individus et les communautés possèdent déjà des ressources et des capacités mobilisables vers les résultats qu’ils préfèrent.

Plus récemment, Elliott Connie et Adam Froerer (2023) ont formalisé un cadre structuré connu sous le nom d’approche du Diamant de la TBOS. Cette approche décrit trois étapes d’une conversation orientée vers les solutions. La première consiste à établir le résultat désiré par le client, c’est-à-dire le changement qu’il aimerait obtenir de la conversation. Ce résultat, défini par le client, détermine ce qui est pertinent à discuter et ce qui reste hors du champ de la séance. Les questions du clinicien sont guidées exclusivement par ce résultat désiré.

La deuxième étape invite à une description détaillée de ce que serait la vie si le résultat désiré était présent. Cette description se déploie par trois voies possibles : 1) l’histoire du résultat (les moments du passé où des aspects du résultat désiré étaient déjà présents), 2) les ressources pour le résultat (les compétences et qualités existantes qui soutiennent la possibilité du changement) et 3) l’avenir du résultat (un avenir hypothétique où le résultat désiré est réalisé et ses effets visibles).

La troisième étape est la clôture. La séance se conclut d’une manière qui respecte l’autonomie du client et affirme son expertise. Le travail est réputé accompli dans la conversation elle-même ; aucun conseil ni devoir n’est donné. Dans cette compréhension évoluée de la TBOS, le processus descriptif constitue l’intervention. L’accent se déplace des compliments, du recadrage ou de la prescription de tâches vers l’engagement des clients dans un dialogue signifiant qui met au premier plan leur propre capacité d’agir.

Cette approche maintient le désir du client au centre de la conversation plutôt que de privilégier l’expertise du thérapeute. Elle donne la priorité au langage et à la co-construction de la réalité sur la psychoéducation ou les interventions fondées sur les compétences. Ce faisant, elle évite d’imposer des solutions définies de l’extérieur et invite plutôt les clients à identifier les compétences et caractéristiques qu’ils possèdent déjà, ressources qui peuvent soutenir des résultats alignés sur leur contexte culturel et leur expérience vécue.

Nécessité de la présente étude

Pour comparer les deux processus conversationnels, orienté solutions et centré sur le problème, des oxymètres ont servi d’instruments de mesure. Ces appareils suivent la saturation en oxygène et le rythme cardiaque d’une personne. Placés sur l’index des participants, ils permettaient d’observer les données physiologiques en temps réel tout au long de la conversation. En outre, l’enregistreur vidéo d’un téléphone portable captait à la fois les fluctuations affichées à l’écran de l’oxymètre et l’audio de l’interaction. Cette méthode combinée a produit un enregistrement complet des réponses physiologiques et de la dynamique verbale des conversations.

Les différences éventuelles entre les deux types de conversation peuvent s’interpréter à la lumière de la théorie bio-informationnelle de Lang (1979). Selon ce cadre, quand le cerveau imagine vivement une situation, il tend à la traiter comme si elle se produisait au présent, ce qui peut intensifier les réponses émotionnelles. Ces réactions peuvent être positives ou négatives, selon la nature de la conversation et les significations que les participants y attachent.

Dans cette perspective, les expériences d’émotion positive élargissent la perception qu’un individu a de son environnement et lui permettent de remarquer des possibilités et des occasions supplémentaires. Cette conscience élargie peut stimuler le développement de nouvelles façons de répondre aux défis. Avec le temps, les individus commencent à générer ce que Barbara Fredrickson (2012) appelle des « idées d’action », possibilités émergentes de comportement qui nourrissent la créativité, l’espoir et la confiance.

La TBOS est proposée comme un mécanisme de changement fondé sur des preuves (Kim et al., 2019) qui utilise le langage pour co-construire la transformation désirée par le client, avec un fort accent sur la génération de l’espoir (Connie & Froerer, 2023 ; De Shazer et al., 2007 ; O’Hanlon & Weiner-Davis, 2003). En orientant les conversations vers le bien-être et les possibilités futures, ce processus linguistique peut évoquer des émotions positives dont les effets bénéfiques sur le cerveau sont à la fois observables et mesurables (Alexander et al., 2021 ; Fredrickson & Joiner, 2002).

Du point de vue des neurosciences, la description détaillée du changement désiré peut fortement engager les processus neuroplastiques (Chaplo & Fishbein, 2021 ; Kaczmarek, 2020 ; Madu, 2019). Cet engagement a été associé à des augmentations progressives des niveaux d’oxyhémoglobine (oxy-Hb) dans le cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL), région essentielle au contrôle cognitif et à la régulation émotionnelle (Miller & Cohen, 2001 ; Schmaußer et al., 2024). L’activité de cette aire corticale est aussi connectée au nerf vague, voie bidirectionnelle clé entre le cerveau et le cœur (Thayer et al., 2012 ; Thayer & Lane, 2009). Par ces voies, qui prennent en partie leur origine dans le cortex préfrontal, le système nerveux peut contribuer au ralentissement du rythme cardiaque.

Par conséquent, des conversations centrées sur un état de bien-être désiré peuvent être associées à des indicateurs physiologiques d’une meilleure régulation, comme un rythme cardiaque légèrement plus bas et une oxygénation accrue. La recherche suggère que ces réponses peuvent s’accumuler au cours d’une séance, reflet des effets renforçants d’une réflexion positive soutenue (Froerer & Jordan, 2013 ; Kort et al., 2021). Ces changements physiologiques s’ajouteraient aux autres études physiologiques qui soutiennent l’efficacité de la TBOS (Koorankot et al., 2022).

Des relevés d’oxygénation et de rythme cardiaque ont été recueillis dans les deux groupes, orienté solutions et centré sur le problème, et comparés entre eux. Le but de cette étude est de déterminer s’il existe des différences psychophysiologiques significatives entre les entretiens orientés vers les solutions et les entretiens psychoéducatifs (centrés sur le problème) chez des membres de communautés autochtones de Bolivie.

Méthode

Méthodologie

Cette étude suit une approche quantitative selon un plan quasi expérimental où deux types d’intervention sont examinés : les entretiens centrés sur le problème et les entretiens orientés vers les solutions. Elle est descriptive et exploratoire, puisqu’elle vise à caractériser l’oxygénation et le rythme cardiaque pendant ces processus d’intervention (Hernández et al., 2016).

Participants

Les participants ont été recrutés par échantillonnage de convenance, les personnes se présentant d’elles-mêmes pour prendre part à la recherche. Ils n’ont pas été dépistés pour des troubles de santé mentale et ont donc été considérés comme un échantillon non clinique. L’étude s’inscrivait dans un projet plus large d’action communautaire impliquant des professionnels de plusieurs disciplines auprès de populations rurales. Tous les entretiens ont eu lieu lors de visites programmées dans la région de l’Altiplano de La Paz, en Bolivie. Tous les participants et les chercheurs étaient hispanophones natifs. Tous les entretiens ont été menés en espagnol.

L’étude a porté sur un échantillon de dix-neuf participants (N = 19). L’échantillon présentait une répartition presque égale par genre, les femmes dominant légèrement (52,63 %, n = 10) et les hommes représentant 47,37 % (n = 9). La distribution par âge était équilibrée entre les trois groupes définis : 31,58 % (n = 6) dans chacun des groupes 17-25 ans et 26-45 ans, tandis que le groupe des 46-67 ans était le plus grand segment, avec 36,84 % (n = 7) de l’échantillon. Quant à l’origine géographique, les participants se répartissaient entre quatre municipalités. La municipalité 4 comptait la plus forte proportion de répondants, 36,84 % (n = 7), suivie des municipalités 1, 2 et 3, contribuant chacune à parts égales pour 21,05 % (n = 4).

Au total, 19 personnes ont participé à l’étude. Parmi elles, 12 ont été affectées au groupe des entretiens orientés vers les solutions et 7 au groupe des entretiens centrés sur le problème. Les participants avaient de 17 à 67 ans. Ils venaient des communautés suivantes : Laja (8), Tiahuanaco (3), Achocalla (5) et Viacha (3). Sept participants étaient des hommes et douze des femmes. Pour permettre des comparaisons entre groupes et au sein de chaque groupe, un groupe a participé à des entretiens orientés vers les solutions, l’autre à des entretiens centrés sur le problème. L’affectation aux groupes a été tirée à pile ou face. Les participants ont été informés qu’ils pouvaient interrompre leur participation à tout moment et pour toute raison. Compte tenu de la nature sensible du contenu des entretiens, ils ont été informés qu’une aide psychologique était disponible en cas de besoin. Le chercheur principal de cette étude était un psychologue formé et aurait pu assurer ce suivi. Aucun participant n’a interrompu sa participation ni exprimé de besoin d’aide psychologique.

Les intervieweurs étaient tous deux des cliniciens de niveau master. L’intervieweur orienté solutions est formateur international à l’approche et a apporté son expertise à ces entretiens ; il est clinicien certifié à l’approche du Diamant. L’intervieweur centré sur le problème a une grande expérience de l’intervention en psychotraumatologie.

Instruments

Guide de questions de l’entretien orienté solutions. Les entretiens orientés vers les solutions étaient semi-structurés selon l’approche du Diamant de la TBOS, en trois parties : 1) découvrir le résultat que le client désire de la conversation, 2) une description détaillée des présences du résultat désiré du client, et 3) la clôture, où la séance se termine avec le moins d’intervention possible de l’intervieweur.

Guide de questions de l’entretien centré sur le problème. L’entretien centré sur le problème était un processus psychoéducatif où l’on expliquait d’abord la définition de la violence et ses causes, puis le cadre légal contre la violence et la façon de recourir aux autorités compétentes en cas de violence, et enfin comment recevoir l’aide des dispositifs de prise en charge.

Oxymètres de pouls. Des oxymètres digitaux ont été utilisés, alimentés en 3 V par deux piles AAA. La SpO2 allait de 70 à 100 % et le rythme cardiaque mesuré de 25 à 250 battements par minute.

Enregistreur vidéo. La caméra d’un téléphone Samsung Galaxy M33 5G a été utilisée.

Procédure

La procédure comportait trois phases : 1) logistique et coordination du processus de recherche, 2) recueil des données et 3) analyse. Dans la première phase, le soutien et l’autorisation des membres des communautés visitées ont été demandés et les oxymètres achetés. Intervieweurs et interviewés étaient tous hispanophones natifs. Aucune traduction n’a été nécessaire, raison pour laquelle l’article n’en fait pas mention.

Dans la phase de recueil, un consentement éclairé a été signé et les participants ont été convoqués sur les places principales et dans les foires des communautés. C’est là qu’ils ont été rencontrés, avec le soutien de l’université et dans le cadre du projet d’intervention et de soutien de l’Observatoire de la culture de la paix. Chaque participant a eu un entretien de quinze minutes, quel que soit le type d’entretien (orienté solutions ou centré sur le problème). La période d’entretien et de recueil des données, quinze minutes au total, comprenait deux minutes d’établissement de la ligne de base, neuf minutes de recueil des données d’oxymétrie et de rythme cardiaque, et trois minutes d’analyse prédictive pour évaluer les tendances de l’entretien. Les entretiens ont été menés par deux chercheurs, l’un pour les entretiens orientés vers les solutions et l’autre pour les entretiens centrés sur le problème, parce qu’ils sont experts de leur type d’entretien. Les intervieweurs ont passé en revue le protocole avec les participants. Les entretiens ont été filmés et un second assistant notait le niveau d’oxygène et le rythme cardiaque. Des entretiens de quinze minutes ont été choisis parce que ce projet faisait partie d’un projet communautaire plus large et que les participants avaient d’autres volets du projet à accomplir, hors du cadre de cet article. Il faut noter qu’il s’agissait d’entretiens et non de séances de thérapie, ce dont l’interprétation des résultats doit tenir compte. L’analyse des données a été réalisée avec le logiciel statistique IBM SPSS et les résultats obtenus ont été revus par les chercheurs.

Analyse des données

L’analyse a commencé par des statistiques descriptives des entretiens centrés sur le problème et orientés vers les solutions. Ensuite, les deux groupes ont été comparés sur le niveau d’oxygénation par minute et le rythme cardiaque par minute pendant toute la durée de chaque entretien. Enfin, des prédictions statistiques de l’oxygénation et du rythme cardiaque, fondées sur les tendances, ont été explorées pour les deux types d’entretien, à partir des données obtenues linéairement sur neuf minutes et des données ajustées. Toutes les analyses ont été réalisées avec IBM SPSS Statistics 27.0.1.

Résultats

Compte tenu des caractéristiques de l’échantillon et des participants, il a été décidé d’utiliser des tests non paramétriques pour l’analyse des données, tant pour la comparaison de l’oxygénation et du rythme cardiaque par minute que pour la durée complète.

Statistiques descriptives

Les chercheurs ont d’abord analysé les entretiens centrés sur le problème, puis les entretiens orientés vers les solutions. Le tableau 4 indique les niveaux globaux d’oxygénation (OX) et de rythme cardiaque (RC) de tous les entretiens centrés sur le problème pendant les neuf premières minutes. Il faut noter que les relevés commençaient officiellement à la minute deux, après l’établissement d’une ligne de base pour chaque participant. On observe que l’oxygénation, d’après la moyenne et le score maximal obtenu, monte d’une valeur de un, tandis que le rythme cardiaque, d’après les scores maximal et moyen, baisse. Cette dynamique est plus évidente dans les scores minimaux obtenus par les participants.

Pour le groupe des entretiens orientés vers les solutions, les résultats figurent au tableau 5. Là encore, les taux globaux d’oxygénation (OX) et de rythme cardiaque (RC) des neuf premières minutes sont rapportés. Le niveau d’oxygénation du groupe orienté solutions monte avec le temps, avec une valeur maximale de 92 puis de 113. L’oxygénation moyenne de ce groupe montre une tendance semblable, avec une valeur minimale de 87,5 et une valeur maximale de 91,75. Les données de rythme cardiaque, en revanche, montrent une dynamique irrégulière, mais avec une tendance à baisser au fil du temps, le maximum passant de 102 à la minute deux à seulement 93 à la minute neuf. Le rythme cardiaque moyen a aussi légèrement baissé avec le temps, d’un taux initial de 85,67 à un taux final de 81,92.

Comparaisons dans le temps

Pour distinguer les moments exacts des entretiens orientés vers les solutions et centrés sur le problème où se produit un changement significatif, une comparaison de l’oxygénation et du rythme cardiaque par minute a été faite. Le tableau 6 suggère que dans les entretiens centrés sur le problème, un changement significatif (p < 0,05) de l’oxygénation s’est produit entre la minute cinq et la minute six. Dans les entretiens orientés vers les solutions, un changement du niveau d’oxygénation entre la minute sept et la minute huit approchait la signification statistique.

Pour analyser conjointement les neuf minutes de mesures d’oxygénation prises pendant l’entretien, le test de Friedman a été utilisé. Le tableau 6 découpe l’entretien en périodes d’une minute, interprétées au moyen de deux statistiques, le niveau de signification (p) et le coefficient Z. Le niveau de signification est pertinent quand p < 0,05 ; c’est alors à cette minute qu’il faut prêter attention.

Les résultats du test de Friedman pour le groupe centré sur le problème étaient F = 5,666 (7), avec une valeur de signification p = 0,579 ; pour le groupe orienté solutions, F = 7,563 (7), p = 0,373. Ces résultats suggèrent que, pendant les neuf minutes, quel que soit le groupe, il n’y a pas eu de changement significatif ; mais cela ne signifie pas qu’aucun changement n’existe, car on peut voir un petit changement dans le détail du tableau 6.

Le tableau 7 indique les rythmes cardiaques des deux types d’entretien, avec une analyse minute par minute interprétée par les mêmes statistiques, le niveau de signification (p) et le coefficient Z, une période étant significative quand p < 0,05. Ces résultats indiquent que, dans le groupe centré sur le problème, un changement significatif (p = 0,042) s’est produit entre la minute six et la minute sept. En revanche, dans le groupe orienté solutions, un changement entre la minute huit et la minute neuf approche la signification statistique (p = 0,065). Cela signifie que l’on peut trouver des différences de rythme cardiaque entre certaines minutes, et qu’elles sont significatives si l’on inclut tous les cas de l’étude.

Le test de Friedman a de nouveau été utilisé pour comparer le changement entre les deux groupes pendant les neuf minutes d’entretien. Il apparaît que le rythme cardiaque du groupe centré sur le problème a changé, mais pas de façon statistiquement significative, bien qu’approchant la signification (F = 13,554 (7), p = 0,06). Au contraire, le groupe orienté solutions n’a pas montré de changement statistiquement significatif (F = 6,032 (7), p = 0,536).

Prédictions

Pour une analyse approfondie, des prédictions de l’oxygénation et du rythme cardiaque ont été explorées pour les deux types d’entretien. Ici, le comportement de l’oxygénation et du rythme cardiaque, la tendance et les trois minutes suivant l’entretien diffèrent. Ces analyses ont aidé à distinguer ce qui pourrait se passer si les entretiens étaient plus longs. Une durée de trois minutes a été prédite parce que c’est une plage de prédiction acceptable au regard de la ligne de base prise en compte pour les entretiens, elle-même de trois minutes, soit douze minutes d’analyse au total. L’analyse se concentre sur les premières minutes parce que les réponses physiologiques aux stimuli psychologiques, comme le stress ou l’alliance, sont typiquement les plus fortes et les plus observables au début de l’interaction.

Les douze entretiens orientés vers les solutions, représentés dans l’original par douze graphiques en première colonne, suggèrent une oxygénation linéaire, indiquée par la ligne verte de chaque graphique (les lignes rouges sont les taux d’oxygène réels et les lignes bleues les taux statistiquement ajustés). Dans le deuxième et le quatrième graphique, une oxygénation légèrement accrue est notée, tandis que les autres montrent un taux semblable sans changement. Mais en projetant ces données sur les trois minutes suivantes, on observe que le niveau d’oxygénation reste stable, sans baisser ni monter davantage, ce qui établit un changement stable du niveau d’oxygénation.

Le rythme cardiaque, en seconde colonne, montre une tendance à baisser, mais irrégulièrement au cours des entretiens, sauf dans le deuxième, le quatrième, le septième et le dixième. Pour tous les cas, les prédictions faites après trois minutes ne montrent aucune variation par rapport à l’état précédent. D’après les données recueillies, une tendance à la baisse est surtout observée et ce changement, apparemment d’après les données de prévision, reste stable pendant les trois minutes qui suivent l’entretien.

Les graphiques du groupe centré sur le problème, en première colonne, suggèrent que le niveau d’oxygénation tend à baisser, sauf pour le quatrième et le septième entretien. Ces données sont reflétées par celles obtenues (ligne rouge) et ajustées (ligne bleue). Pour les autres cas, hors des figures quatre et sept, les tendances d’oxygénation semblent décroître. Les statistiques prédictives établies par les lignes vertes suggèrent que les niveaux d’oxygénation se maintiendront, malgré le changement introduit dans les minutes précédentes, sans monter ni baisser.

Les prédictions de rythme cardiaque, en seconde colonne, indiquent que les rythmes tendent à baisser, sauf pour le dernier cas. Cela se reflète surtout dans les données représentées par les lignes rouges, bien que ce soit instable, avec des moments qui tendent à monter.

Discussion

Entretiens dans des communautés autochtones aymaras

Les communautés autochtones aymaras de cette étude sont issues de l’Altiplano bolivien, précisément de Viacha, Laja et Tiwanaku. Ces communautés vivent surtout d’agriculture et de commerce. Elles ont leur propre façon de s’organiser, où les dirigeants jouissent d’un grand prestige et d’une grande confiance pour la prise de décision. La notion de violence et les processus pour la combattre contrastent profondément avec ce que conçoit l’État bolivien : ce sont les autorités communautaires elles-mêmes qui résolvent divers conflits, mais on attend que les lois contre la violence soient appliquées dans ces villages comme dans les villes.

Étant donné ce contraste culturel, il est nécessaire d’étudier le processus de conduite des entretiens de prévention de la violence. Deux types d’entretien ont été identifiés. Le premier est un processus psychoéducatif centré sur le problème, semblable à d’autres études comme Grant (2012) ou Koorankot et al. (2022). Pendant ce processus, les membres de la communauté reçoivent des explications et un enseignement sur la violence et sa prévention de la part d’un intervieweur expert, typiquement issu d’une zone urbaine. Dans ce cadre, les membres de la communauté jouent un rôle plus passif. Le second type est l’entretien orienté vers les solutions, où les personnes sont invitées à décrire la transformation désirée qu’elles recherchent et son impact sur leur vie. D’autres études ont dit la même chose (Pérez Lamadrid & Froerer, 2022).

Bénéfices et défis des entretiens centrés sur le problème

Les résultats de cette étude indiquent que, pendant les entretiens de prévention centrés sur le problème, les niveaux d’oxygénation se maintiennent de façon constante à leurs valeurs maximale, minimale et moyenne, accompagnés d’une baisse du rythme cardiaque. Ces résultats suggèrent que discuter des causes, du contexte et des conséquences de la violence ne conduit pas à la détente, mais augmente plutôt la tension, en accord avec les résultats de Cohen et al. (2002). Selon la théorie de l’élargissement et de la construction (Fredrickson, 2012), on peut inférer que se centrer uniquement sur la violence dans un cadre légal pourrait faire vivre aux participants de la tension et des émotions négatives. Cette tension naît de la dynamique de pouvoir entre l’intervieweur expert et les personnes censées apprendre de nouvelles stratégies au-delà de leurs connaissances existantes. Par conséquent, la compréhension de la violence se trouve limitée, ce qui renforce les rôles de victime et d’auteur, restreint la capacité d’agir des personnes et minimise la pertinence des ressources de leur communauté pour aborder le problème.

Ce phénomène est particulièrement prononcé pendant les entretiens, précisément entre la cinquième et la sixième minute, quand on demande aux participants des caractéristiques précises ou des exemples de situations violentes. C’est un tournant critique de la conversation, qui conduit à une crise de l’état émotionnel de la personne, attribuable au professionnel. Il est crucial de ne pas considérer la conversation d’un point de vue seulement causal, car il n’y a peut-être pas de question précise qui déclenche ces changements physiologiques. Mais il est évident que lorsque les participants atteignent le stade où ils dévoilent leurs expériences de violence ou décrivent des cas précis de violence rencontrés, un changement statistiquement significatif de leurs réponses physiologiques se produit.

Cependant, en comparant les niveaux d’oxygène et le rythme cardiaque, il est évident que ce moment de tension n’est pas favorable aux participants et ne contribue pas directement à améliorer leur situation. Au contraire, il peut aggraver leur détresse et entraver leur capacité à se calmer ou à trouver réconfort et espoir. Cela rejoint les résultats proposés par Walker, Froerer et Gourlay-Fernandez (2021), qui soulignent l’importance de générer des expériences émotionnelles positives. En créant une spirale émotionnelle positive, les participants peuvent activer des ressources et des compétences internes dans un cadre d’action pragmatique. Cela conduit à son tour à une spirale ultérieure d’émotions positives, qui élargit leur perspective sur la situation et accroît leur perception des options disponibles pour combattre ou prévenir la violence.

Bénéfices et défis des entretiens orientés vers les solutions

Au contraire, les entretiens qui adoptent une approche orientée vers les solutions présentent une tendance nette. Les niveaux d’oxygène augmentent tandis que le rythme cardiaque diminue, indicateurs de santé positifs (Gutiérrez Muñoz, 2010 ; Moya et al., 2013). Cela suggère un état de tranquillité et d’amélioration chez les participants (Carter & Kingsbury, 2022). Autrement dit, discuter de la violence dans un cadre orienté vers les solutions, ce qui implique d’envisager des avenirs préférés, d’identifier des moments de changement et d’explorer des actions alternatives, génère un changement positif chez la personne.

De plus, en accord avec la théorie de l’élargissement et de la construction (Fredrickson, 2012), les participants aux entretiens de prévention orientés vers les solutions éprouvent des émotions positives quand ils décrivent la présence des résultats désirés dans leur vie quotidienne. Ce processus élargit leur perception de leurs expériences et les relie à leurs propres ressources intérieures, ce qui favorise un sentiment de pouvoir et de capacité d’agir.

Ce phénomène peut être attribué à la présence de l’espoir et à la découverte d’une perspective positive dans le discours, qui vaut invitation à agir, avec des implications thérapeutiques. Notamment, cet effet est particulièrement prononcé entre la septième et la huitième minute pour l’oxygénation, ce qui indique une consolidation de ces réflexions positives vers la fin de l’entretien, juste avant sa conclusion. De même, le rythme cardiaque présente un changement significatif et atteint son point le plus bas environ une minute plus tard, entre la huitième et la neuvième minute.

La dynamique de l’entretien orienté vers les solutions, caractérisée par une approche co-constructive où la question suivante de l’intervieweur se fonde sur la réponse précédente du client, rend difficile d’établir une corrélation directe entre une question précise et les changements correspondants d’oxygénation et de rythme cardiaque. Il est toutefois possible d’identifier l’étape et le type de questions posées dans la structure de l’entretien. Dans les entretiens orientés vers les solutions, le changement significatif se produit pendant l’étape de description, plus précisément dans la phase de l’avenir préféré, quand des questions interactives sont utilisées, comme le décrit la structure du Diamant.

Il importe en outre de considérer que la variabilité des niveaux d’oxygénation et du rythme cardiaque n’est pas d’une ampleur significative, puisque les cas présentant des variations représentent moins d’un quart de l’échantillon total. Les données présentées dans l’étude reposent donc principalement sur 70 % des données recueillies.

Notamment, un schéma discernable se dégage quant à la survenue des changements significatifs analysés minute par minute dans les deux types de séance. Il suggère une séquence constante : d’abord un changement significatif de l’oxygénation, puis, à la minute suivante, un changement significatif du rythme cardiaque. Ce schéma confère un certain niveau de fiabilité à l’analyse menée dans cette étude.

Un facteur supplémentaire de fiabilité est l’analyse prédictive, qui révèle que les schémas de données observés dans les entretiens centrés sur le problème persisteront probablement pendant la période d’analyse de trois minutes qui suit. Précisément, quand on discute du problème, les niveaux d’oxygène tendent à rester stables, tandis que le rythme cardiaque montre une baisse constante ; l’analyse prédictive suggère que cette tendance se poursuivra. De même, dans les entretiens orientés vers les solutions, il existe un certain degré de cohérence entre les fréquences rapportées et les résultats prédits. Les participants tendent à présenter des niveaux d’oxygénation accrus tout en affichant des changements irréguliers de rythme cardiaque, sans schéma constant.

Par ailleurs, plusieurs études montrent que l’établissement précoce de l’alliance, des attentes et de l’engagement dans la conversation influence le résultat global des conversations thérapeutiques (Kort et al., 2021 ; Wampold & Imel, 2015). Cette étude corrobore cette idée en identifiant des changements significatifs de l’oxygénation comme du rythme cardiaque dans les dix premières minutes. Qu’il s’agisse d’une séance de thérapie traditionnelle ou d’un processus de prévention de la violence, comme dans cette étude, toute conversation exerce une influence immédiate sur les personnes. Il est donc crucial que les promoteurs de campagnes de prévention de la violence reconnaissent l’importance de leur approche et consacrent des ressources à former adéquatement les intervieweurs. C’est particulièrement pertinent pour les campagnes menées dans les zones rurales de Bolivie. On peut aussi noter que les présupposés historiques sur la nécessité de séances de cinquante minutes, qui peuvent être vus comme venant d’une position privilégiée, sont remis en question par ces résultats.

Conclusion

Cette étude possède des caractéristiques uniques, puisque les intervieweurs forment des équipes pour aller vers les communautés et mènent des conversations dans des lieux divers : places, vergers, salles de classe, terrains de football et foires. Il est crucial de noter que la langue première de ces communautés est l’aymara, l’espagnol étant la langue seconde. Il faut aussi mentionner que le concept de santé mentale et de psychothérapie n’est pas très familier ni répandu dans ces régions du pays. Dans ce contexte, l’étude souligne l’importance de l’usage du langage et montre que les conversations, quelle que soit leur nature, ont une nature portable. Mais elle souligne aussi les différences inhérentes aux processus et aux réponses physiologiques associés à ces conversations, et donc l’importance de comprendre les contextes culturels et linguistiques propres à ces communautés et de s’y adapter.

Cette étude cherche à explorer et à comparer les processus à l’œuvre dans les deux types d’entretien, non pour déterminer quelle approche est supérieure, mais pour identifier des éléments susceptibles d’en améliorer la qualité. En examinant leurs dynamiques distinctes, la recherche vise à approfondir la compréhension du fonctionnement de chaque entretien et de ce qui contribue à son efficacité. En fin de compte, elle élargit la connaissance de la nature et de l’impact de ces approches, offrant des éclairages utiles pour les interventions futures et la pratique professionnelle.

Les entretiens orientés vers les solutions comme ceux centrés sur le problème peuvent générer des changements transformateurs chez les personnes, et ce changement semble se déployer de façon cumulative au cours de la conversation. Le processus commence par la dynamique relationnelle établie entre intervieweur et interviewé, qui donne le ton et la direction de l’échange. Dans les entretiens centrés sur le problème, le thème central tourne typiquement autour de l’absence ou de la prévention de la violence, avec un accent sur l’identification, la compréhension et la réduction des comportements problématiques. À l’inverse, les entretiens orientés vers les solutions se centrent sur la présence du bien-être, en mettant en valeur les forces, les résultats préférés et les avenirs désirés. À mesure que la conversation avance, ces thèmes directeurs deviennent de plus en plus saillants et renforcent leurs orientations respectives. Avec le temps, ce focus soutenu contribue à un effet transformateur cumulatif, qui façonne la façon dont les personnes se perçoivent, perçoivent leurs circonstances et leurs possibilités d’action.

L’absence ou l’évitement d’un problème et la culture active du bien-être ou des solutions impliquent des mécanismes fondamentalement différents. Du point de vue de la théorie du bien-être, les entretiens orientés vers les solutions peuvent être compris comme des processus promoteurs de santé, étant donné l’association bien documentée entre des niveaux plus élevés de bien-être et une meilleure santé physique et psychologique. Dans ce cadre, s’engager dans des conversations orientées vers les solutions peut soutenir des états physiologiques plus régulés, comme une respiration plus lente et plus détendue, qui contribue à un sentiment global de calme et de bien-être. En dirigeant l’attention vers les forces, les possibilités et les résultats désirés, ces entretiens créent des conditions non seulement psychologiquement constructives mais aussi physiologiquement soutenantes, qui promeuvent un état plus sain et plus adaptatif chez les participants.

Examiner le bien-être à travers la théorie bio-informationnelle met en lumière comment ce processus cumulatif permet aux personnes non seulement de reconnaître des expériences de bien-être, mais aussi de renforcer les compétences et les ressources qui le soutiennent. Particulièrement significative est leur capacité à articuler comment elles s’engageraient avec les autres et participeraient à leur communauté depuis un lieu de bien-être.

Cette exploration plus profonde permet aux personnes d’envisager et de décrire des façons préférées d’interagir, ce qui renforce leur sentiment de capacité d’agir et active leurs capacités et leur potentiel existants. Elles deviennent ainsi les architectes actives de leur propre bien-être tout en cultivant des liens plus intentionnels et harmonieux au sein de leur communauté.

Il est fortement recommandé de dépasser un focus exclusif sur les problèmes et de faciliter plutôt des processus qui aident les clients à activer leurs ressources, à envisager un avenir préféré, à construire des solutions et à se fixer des objectifs signifiants dans les interventions thérapeutiques ou éducatives. Ces processus sont cohérents avec les approches décrites par Grant et al. (2012) et Smock et al. (2010). En situant les problèmes dans un cadre temporel et contextuel plus large, il devient tout aussi important de donner la priorité à la discussion des solutions possibles. Traiter les solutions comme axes directeurs centraux crée des voies de changement signifiant et donne aux personnes le pouvoir de conduire proactivement leur vie vers des résultats positifs. Par conséquent, intégrer des stratégies orientées vers les solutions aux côtés des discussions centrées sur le problème est essentiel pour favoriser un progrès transformateur.

Limites et recherches futures

Il importe de reconnaître plusieurs limites de cette étude. D’abord, la recherche a été menée sur un échantillon relativement petit, ce qui peut limiter la généralisation des résultats. Les divers types de violence vécus n’étaient pas l’objet de l’étude, et des résultats confondus ont pu en découler. De plus, la participation était volontaire et sans incitation directe, ce qui a pu introduire un biais dans la composition de l’échantillon. Nous reconnaissons aussi que ne regarder que l’oxygénation et le rythme cardiaque ne donne peut-être qu’une perspective étroite du bien-être global.

Pour la recherche future, il serait précieux de mener une analyse plus différenciée qui tienne compte des caractéristiques propres de chaque communauté autochtone. Une telle approche approfondirait la compréhension des dynamiques de violence et aiderait à identifier des stratégies culturellement et linguistiquement congruentes. En fin de compte, cela soutiendrait le développement d’interventions de prévention de la violence plus efficaces et culturellement sensibles dans ces communautés.

Il est en outre essentiel de souligner l’importance de poursuivre cette ligne de recherche en différenciant les divers types de violence présents dans les communautés autochtones. Cette différenciation permettrait une évaluation plus précise de l’efficacité des entretiens centrés sur le problème et orientés vers les solutions pour aborder des aspects spécifiques de la prévention. En poursuivant des études dans cette direction, les chercheurs pourraient mieux comprendre les dynamiques nuancées de ces approches d’entretien et leur adéquation à différents contextes. Ces efforts amélioreraient notre compréhension et offriraient des orientations précieuses pour concevoir des interventions adaptées aux besoins et aux défis propres à chaque communauté.

Nous recommandons aussi que la recherche future mène une étude qualitative pour explorer les perceptions des participants sur l’approche de questionnement. Les études futures devraient aussi envisager d’inclure des indicateurs supplémentaires au-delà de l’oxygénation et du rythme cardiaque, en examinant d’autres variables physiologiques pertinentes. Nous recommandons d’intégrer des instruments supplémentaires pour mesurer la saturation en oxygène et le rythme cardiaque, et de prolonger la durée des études pour évaluer le bien-être au-delà de quinze minutes. Il pourrait aussi être bénéfique de recueillir des données physiologiques hors du contexte de l’entretien, avant ou après les séances, pour obtenir une image plus complète. Enfin, il est conseillé de tester la méthodologie d’entretien aux côtés d’autres approches d’entretien, ainsi que dans le contexte des efforts de prévention.

Soumis le 14 août 2024, accepté le 2 avril 2026, publié le 8 juin 2026.