Zur Einführung

Diese Erfahrung entstand aus dem Anliegen, auf das Leid, die Verschlossenheit und die Isolation zu antworten, in die Familien sehr häufig geraten, wenn sie von der HIV-Infektion des eigenen Kindes erfahren. Wird die Diagnose einer Ansteckung mit dem HI-Virus bestätigt, sind extreme Reaktionen von Angst und Verwirrung bei den Beteiligten nicht selten: Die infizierte Person, ihre Partnerin oder ihr Partner und die Eltern reagieren mit Verzweiflung und Fluchtversuchen, sodass sich die Probleme auf psychologischer Ebene häufen, ebenso wie jene, die die Sekundärprävention der Infektion, die geringe Therapietreue, die Suizide (siebzehnmal häufiger als im Durchschnitt) und psychiatrische Zusammenbrüche betreffen.

Ein erstes Ziel, das wir uns bei den Überlegungen zum Nutzen unseres Vorhabens gesetzt hatten, bestand darin, Interventionsformen zu finden, die dazu beitragen könnten, diese negative Tendenz bei den Angehörigen, die von der HIV-Infektion des Kindes wissen, umzukehren (umzudrehen?), indem die Entstehung neuer Sprachen gefördert wird, die eine andere Beziehung sowohl zur Anwesenheit der Infektion in der Familie als auch zur Person, die das Virus trägt, anregen können. Es ging darum, einen Übergang zu fördern, der von der Verzweiflung zur Entwicklung neuer Beziehungsstile führt – innerhalb eines Familienkontexts, der von einem Gemisch an Gefühlen geprägt war, die von Entmutigung bis zu Verzweiflung reichten –, mit dem Hauptziel, die Situationen der Isolation zu durchbrechen, in die diese Familien sehr häufig geraten.

Zahlreiche Erfahrungen mit klinischer Gruppenarbeit mit HIV-positiven Menschen (Selbsthilfe, Psychotherapie, psychologische Unterstützung usw.) haben den Wert dieses methodischen Mittels gezeigt – das als Ergänzung zur individuellen psychotherapeutischen Hilfe gilt –, vor allem wenn es darum geht, eine neue Beziehung zu sich selbst innerhalb der Familie, zu anderen und zur Infektion zu fördern. In diesem Sinne lässt sich sagen, dass die Gestaltung eines neuen Beziehungskontexts rund um die HIV-positive Person einen Entwicklungsprozess anstoßen kann, in dessen Verlauf die „nackten Tatsachen“ (etwa die Infektion) und die mit ihnen verbundenen Emotionen eine völlig neue Bedeutung annehmen können: So entstehen die Voraussetzungen für eine Veränderung der Art und Weise, sich dem Problem zu nähern.

Wir hielten es für sinnvoll, diese Problematik vom anderen Ende des Systems aus anzugehen, das sich rund um die HIV-Infektion gebildet hat, das heißt von den Eltern aus. Dahinter stand folgende Überlegung: Die Eltern können innerhalb des affektiven und relationalen Netzes, das sich um das HIV-positive Familienmitglied bildet, eine potenziell heilsame Wirkung entfalten. Außerdem stützten wir uns auf Beobachtungen aus einem Bereich, in dem Angehörige (meist die Mütter), wenn sie HIV-positiven Menschen zur Seite stehen, häufig deren wichtigste existenzielle und emotionale Stütze im Alltag sind.

Von Selbsthilfegruppen zum sozialen Konstruktionismus

Die Herausforderung bestand darin, eine Gruppe mit psychotherapeutischer Ausrichtung zu bilden, die sich aus Eltern eines HIV-positiven Kindes zusammensetzt. Eine Erfahrung, die von anderen Prämissen und Voraussetzungen ausgehen sollte als jene traditionellen Unterstützungsgruppen, in denen sehr stark auf moralisierende Aspekte gesetzt wird, oft mit einer schuldzuweisenden Tendenz, in der Illusion, zu „erziehen“, und unter Bevorzugung rein belehrender Aspekte. Mit anderen Worten: Betont wird die Vorstellung, dass in der Gruppe Konsens darüber bestehen müsse, was im Umgang mit dem infizierten Familienmitglied „das Beste und Gesündeste“ sei. Dieser Prämisse entsprechend nimmt die Gruppenleitung eine maximal direktive Position ein: Sie legt den Gruppenmitgliedern mehr oder weniger direkt bestimmte Verhaltensweisen nahe oder schreibt sie ihnen vor.

Wir haben eine Gruppe mit Müttern und einer im Voraus festgelegten Anzahl von Treffen (zehn) aufgebaut. Die Methodik orientierte sich am sozialen Konstruktionismus. Dieses Paradigma schreibt die Konstruktion von Wissen den sozialen Beziehungen, dem Gespräch zu. Wissen gilt demnach als ein ausschließlich soziales, durch Sprache vermitteltes Produkt. Dieser Sichtweise zufolge entwickelt sich Wissen im Raum zwischen den Menschen, in dem Tanz, den wir gemeinsam tanzen; zwischenmenschliche Beziehungen sind Systeme von Sprache und Bedeutungen.

Ist diese Prämisse gesetzt, sind die methodischen Bedingungen gegeben, um die Gruppenleitung fachlich zu bestimmen: Man nimmt im Gespräch eine gemäßigt direktive Position ein. Die Teilnehmerinnen ihrerseits lassen sich mit der Bereitschaft einer Person ein, die sich dem Neuen und der Möglichkeit, überrascht zu werden, öffnet, und machen sich den Wert der Unterschiede zu eigen. Daraus eröffnet sich die Möglichkeit, Übereinstimmungen zu schaffen, mit denen sich das Leid und die Starrheit des bisherigen Beziehungsstils überwinden lassen. Man bewegt sich damit in die entgegengesetzte Richtung zu einer Haltung, die nur die Bestätigung der eigenen Hypothesen darüber anstrebt, „wie die Dinge wirklich sind“. Auf diese Weise sollte ein Kontext geschaffen werden, in dem Deutero-Lernen möglich ist. Diese Betonung erkenntnistheoretischer Aspekte soll die Entdeckung unvorhersehbarer Wege angesichts der Frage fördern, die sich jede Mutter in dieser Situation stellt: „Wie soll ich mich zur HIV-Infektion meines Kindes verhalten?“

Über die Gestaltung dieser anderen Art, im Gespräch beisammen zu sein, hinaus ging es auch darum, ein Bewusstsein für die Komplexität des Problems zu wecken und damit für die Unmöglichkeit, eine standardisierte Form der Beziehung innerhalb der Familie zu schaffen.

Einige theoretische Überlegungen … (Fortsetzung folgt)

Anhang

Anonymer Fragebogen

• Was erwarte ich von diesen Treffen?
• Was erwarten Ihrer Meinung nach Ihre Familienangehörigen von Ihrer Teilnahme an diesen Treffen?
• Listen Sie die Situationen auf, in denen Sie sich im Zusammenhang mit der HIV-Infektion Ihres Sohnes oder Ihrer Tochter „entwaffnet“ fühlen oder die Ihnen am problematischsten erscheinen.
• Die Teilnahme an diesen Treffen kann mir helfen, …
• Wenn ich dem, was ich heute angesichts der HIV-Infektion erlebe, einen Namen geben müsste, wäre es …
• Wenn ich dem Erleben der anderen Mitglieder meiner Familie im Zusammenhang mit der HIV-Infektion einen Namen geben müsste, wäre es …
• Den jetzigen Moment, was das Zusammenleben mit der HIV-Infektion in der Familie betrifft, beschreibe ich für mich als …
• Für mich bedeutet ein HIV-positiver Mensch in meiner Familie …
• Wenn ich meinem HIV-positiven Kind eine größere Hilfe sein wollte, müsste ich …
• Was ich mir von den Mitgliedern dieser Gruppe zu erhalten erhoffe.
• Was kann ich meinem Gefühl nach den Mitgliedern dieser Gruppe geben?

Abschrift der Antworten, die jede der an der Gruppe teilnehmenden Mütter im anonymen Fragebogen gegeben hat.