1 Einleitung

Rassistisch marginalisierte Jugendliche sind im Strafjustizsystem (SJS) von England und Wales überrepräsentiert (Ministry of Justice; MoJ 2021): 2019 stellten sie 51% der Personen in Jugendstrafeinrichtungen (MoJ 2021), obwohl sie nur 14% der Gesamtbevölkerung der 15- bis 21-Jährigen ausmachen. Sie haben mit größerer Wahrscheinlichkeit sozioökonomische Benachteiligung und belastende Kindheitserfahrungen erlebt, die mit geringer Teilhabe an Bildung oder Ausbildung und späterer Verstrickung in kriminelles Verhalten einhergehen (Junger-Tas 2001). Obwohl sie einen höheren Bedarf aufweisen als weiße Gleichaltrige, suchen rassistisch marginalisierte Jugendliche seltener therapeutische Unterstützung, erhalten seltener Zugang dazu und lassen sich seltener darauf ein (O'Brien et al. 2009), was die geringe Inanspruchnahme psychiatrischer und psychotherapeutischer Versorgung in rassistisch marginalisierten Gemeinschaften fortschreibt (Delphin-Rittmon et al. 2015; Maura and Weisman de Mamani 2017). Es besteht die Verpflichtung, besser zu belegen, inwieweit psychosoziale Interventionen den kulturellen Bedürfnissen dieser Familien und Jugendlichen gerecht werden, deren Lebenschancen und Lebenswege durch eine therapeutische Intervention verändert werden könnten.

Eine solche Intervention ist die Multisystemische Therapie (MST), eine familien- und gemeinwesenbasierte Behandlung, die darauf abzielt, Fremdunterbringungen von 11- bis 17-Jährigen zu verringern, bei denen wegen antisozialen und/oder aggressiven Verhaltens ein „Risiko“ einer Inobhutnahme oder einer Haft gesehen wird (Henggeler et al. 2009). MST-Therapierende arbeiten in kleinen Teams mit einer Supervisionsperson und einer beratenden Fachperson (Consultant) und arbeiten 3 bis 5 Monate lang intensiv mit den Systemen um die jugendliche Person, vor allem mit den Bezugspersonen. Ziel ist es, diese zu befähigen, die jugendliche Person zu unterstützen und antisoziales und/oder aggressives Verhalten – sowie die aufrechterhaltenden Faktoren – in allen Lebensbereichen zu verringern. Es wird behauptet, die MST werde den Bedürfnissen kulturell diverser Gruppen gerecht, gestützt auf Forschung, die ihre Wirksamkeit in Studien mit relativ hohen Anteilen rassistisch marginalisierter Teilnehmender belegt (Butler et al. 2011; Painter and Scannapieco 2009), sowie darauf, dass die ethnische Zugehörigkeit keine moderierenden Effekte auf die MST hat (Johnides et al. 2017). Eine Metaanalyse (van der Stouwe et al. 2014) ergab jedoch, dass die MST bei weißen Jugendlichen wirksamer war als bei rassistisch marginalisierten, ein Befund, der möglicherweise durch die kleineren Stichproben der einzelnen Studien verdeckt worden war.

Zwei qualitative Studien (Bunting et al. 2021; Fox et al. 2017) legten nahe, dass kulturelle Gesichtspunkte für eine erfolgreiche Durchführung der MST notwendig sind, insbesondere bei den Verhaltensweisen, die zur Zuweisung führen, beim Gefühl der Familien, von einer respektvollen therapeutischen Fachkraft kulturell verstanden zu werden, und bei einer therapeutischen Fachkraft als „kultureller Brücke“, die das Verhalten der jugendlichen Person im Rahmen der dominanten Kultur kontextualisiert. Wichtig ist auch, die jugendliche Person darin zu unterstützen, eine eigene, unverwechselbare kulturelle Identität zu entwickeln (Bunting et al. 2021). Beide Studien schlossen jedoch Jugendliche und Bezugspersonen ein, die entweder im Vereinigten Königreich geboren waren oder dort seit mindestens 10 Jahren lebten, und schlossen nicht Englisch sprechende Familien, Personen ohne Behandlungsabschluss (Fox et al. 2017) sowie fremduntergebrachte oder selbst- bzw. fremdgefährdete Jugendliche (Bunting et al. 2021) aus. Die Akkulturationserfahrungen dieser Stichproben spiegeln daher möglicherweise nicht die rassistisch marginalisierter Familien wider, die in der MST auf Schwierigkeiten stoßen.

Rassistisch marginalisierte Menschen haben Schwierigkeiten beim Zugang zu allgemeinen psychiatrisch-psychotherapeutischen Diensten oder werden nicht an sie verwiesen (Cooper et al. 2013), weil sie die verfügbaren Hilfen kaum kennen (Messent and Murrell 2003) oder weil Vorurteile in Bezug auf vermutete Sprachkenntnisse oder Kooperationsbereitschaft bestehen (Betancourt et al. 2005). Zur Einbindung rassistisch marginalisierter Menschen in die MST gibt es nur wenige Daten, abgesehen davon, dass Schwarze und hispanische Familien in den Vereinigten Staaten signifikant häufiger einen negativen Fallabschluss (z. B. fehlende Einbindung oder erneute Straffälligkeit) erlebten als weiße/nicht hispanische und multiethnische Gruppen (Boxer 2011). Die Studie umfasste jedoch Familien, die an die MST verwiesen worden waren und sie begonnen hatten, und spiegelt daher möglicherweise nicht die Situation derjenigen wider, die sich nicht auf die MST einließen.

Auch Sprache und Akkulturation sind für Einbindung und Veränderung in der MST von Bedeutung. Eine Studie fand beim Einsatz von Dolmetschenden keine Unterschiede in den MST-Ergebnissen hinsichtlich Beschäftigung und Rückfälligkeit zwischen Familien mit Niederländisch (Niederlande) als Muttersprache und Familien mit anderer Muttersprache (van der Rijken et al. 2016), im Gegensatz zu den bekannten Schwierigkeiten der Arbeit mit Dolmetschenden in der psychiatrischen und psychotherapeutischen Versorgung (z. B. Bauer and Alegría 2010; Raval and Tribe 2014). Die Ergebnisse mit Familienangehörigen als Dolmetschenden unterschieden sich kaum von denen mit professionellen Dolmetschenden, was darauf zurückgeführt wurde, dass ihre Doppelrolle zur Unterstützung der Familie genutzt werden konnte (Ho 2008). Es ist jedoch wenig darüber bekannt, wie Dolmetschende in der MST eingesetzt werden (van der Rijken et al. 2016).

Die vorliegende Studie wollte mehr über die Schwierigkeiten bei Einbindung und Behandlung erfahren, mit denen rassistisch marginalisierte Familien in der MST in England konfrontiert sind. Angesichts der Schwierigkeit, Familien zu erreichen, die die MST nicht abgeschlossen hatten, und der Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Dolmetschenden wurden die Berichte von MST-Fachkräften untersucht. So ließen sich Familien verstehen, die Kontakt zur MST hatten, sich aber nicht vollständig einließen, sowie Familien, die Schwierigkeiten überwanden und die MST abschlossen; zugleich ermöglichte die besondere Perspektive der Fachkräfte, die Arbeit mit Dolmetschenden zu untersuchen (Raval 2003). Es wurde ethnische Diversität unter den MST-Fachkräften (Therapierende und Supervisionsverantwortliche) angestrebt, um diesen Stimmen Gewicht zu verleihen, ein differenziertes Verständnis der Schwierigkeiten bei Einbindung und Behandlung rassistisch marginalisierter Familien zu gewinnen und eine Einschränkung bisheriger Forschung mit überwiegend weißen Therapierenden zu beheben. Ziel der Forschung war es, die Faktoren zu untersuchen, die mit Einbindung und Veränderung rassistisch marginalisierter Familien in der MST zusammenhängen, einschließlich der als „schwer erreichbar“ bezeichneten Familien (Begum 2006), d. h. solcher, die kein Englisch sprechen und Schwierigkeiten bei Einbindung und Behandlung haben.

2 Methode

2.1 Design und Ethik

Es wurde eine Grounded-Theory-Methodik (Charmaz 2006) angewandt. Fokusgruppen wurden eingesetzt, um die Reflexion darüber anzuregen, wie rassistische Privilegien die Wirklichkeit prägen (Laszloffy and Hardy 2000), und damit Teilnehmende mit begrenztem Bewusstsein, Wissen oder begrenzter Ausbildung zu den Beiträgen anderer etwas hinzufügen und darüber beraten konnten (Barbour and Morgan 2017).

Das ethische Votum wurde von der Royal Holloway, University of London, erteilt. Die Zustimmung der Forschungsethikkommission sowie die lokalen Genehmigungen wurden von jedem der Forschungsstandorte eingeholt.

2.2 Rekrutierung und Teilnehmende

Es wurde eine gezielte und theoretische Stichprobenstrategie verwendet. Ethnisch diverse MST-Teams wurden gezielt angesprochen, um bestehende Einschränkungen der Literatur zu beheben (d. h. Stichproben, die überwiegend aus weißen Therapierenden bestehen), rassismusbedingte Machtungleichheiten in den Fokusgruppen abzubauen und das Anliegen der Forschung zu unterstützen, den Stimmen ethnischer Minderheiten Gewicht zu verleihen. Die zweitgenannte verfassende Person ist als MST-Consultant tätig und nahm Kontakt mit Teams im gesamten Vereinigten Königreich auf, um geeignete Forschungsstandorte zu ermitteln (d. h. Teams, die MST anboten und Erfahrung in der Arbeit mit ethnisch diversen Familien hatten, einschließlich nicht Englisch sprechender Familien). Nachdem geeignete Teams ermittelt waren, wurden die Supervisionsverantwortlichen der MST-Standorte kontaktiert und gebeten, die Therapierenden über die Forschung und die Einladung zur Teilnahme zu informieren.

Angesichts der Debatte darüber, ob Datensättigung als „Ziel oder Realität“ betrachtet werden sollte (Willig 2013, 37), wurde in der vorliegenden Studie „theoretische Hinlänglichkeit“ (theoretical sufficiency) zugrunde gelegt (Dey 1999). Um theoretische Hinlänglichkeit zu erreichen, erklären die Kategorien die Daten hinreichend, ohne in vorab festgelegte Kategorien gezwängt zu werden, was sie besser für die Grounded Theory geeignet macht (Charmaz 2006; Dey 1999).

Insgesamt wurden 22 MST-Therapierende und Supervisionsverantwortliche an Standorten in drei Regionen Englands rekrutiert (Midlands, Greater London und Nordwesten). Demografische Angaben finden sich in Tabelle 1. London ist die ethnisch und religiös vielfältigste Region Englands, gefolgt von den Midlands als Region mit dem höchsten Anteil an Menschen, die sich als asiatisch, Schwarz oder gemischt identifizieren; die Midlands haben den höchsten Anteil an Menschen, die als Religion den Sikhismus angeben, sowie viele Menschen, die sich als christlich identifizieren (Office for National Statistics 2022). Der Nordwesten hat einen hohen Anteil an Menschen, die sich der pakistanischen ethnischen Gruppe zugehörig und als muslimisch identifizieren (Office for National Statistics 2022). Die Teilnehmenden spiegelten die Diversität der einbezogenen Regionen wider, einschließlich einer Vertretung britisch-südasiatischer Herkunft.

2.3 Materialien

Der Leitfaden für die Fokusgruppen stützte sich auf die Literatur. Die Impulse waren nicht wertend und offen formuliert, um authentische Erzählungen der Teilnehmenden zu fördern (Charmaz 2006). Zur Glaubwürdigkeitsprüfung (Elliott et al. 1999) wurde der Leitfaden mit einer rassistisch marginalisierten Bezugsperson mit begrenzten Englischkenntnissen besprochen, die die MST abgeschlossen hatte. Zur Steuerung der Diskussion wurde eine teilweise Moderation eingesetzt.

2.4 Vorgehen

Vor den Fokusgruppen wurde den einwilligenden Fachkräften das allgemeine Thema mitgeteilt, um die gemeinsame Zeit optimal zu nutzen (McLeod 2011). Sieben Fokusgruppen fanden in den Räumen der Teams statt, mit jeweils zwei bis fünf Teilnehmenden und einer Dauer von etwa 75 Min.; sie wurden auf Tonband aufgezeichnet und wörtlich transkribiert.

2.5 Analytisches Vorgehen

Die sozialkonstruktionistische Variante der Grounded Theory nach Charmaz (2006) wurde als am besten geeignet gewählt, um eine Abgrenzung von bestehenden Darstellungen und Vorstellungen sichtbar zu machen. Ein Verständnis therapeutischer Prozesse, das in einen westlichen kulturellen Rahmen eingebettet ist, kann die Erfahrungen rassistisch marginalisierter Familien übersehen oder verzerrt darstellen. Dies gilt umso mehr für Menschen, die kein Englisch sprechen oder Schwierigkeiten bei Einbindung und Behandlung haben. Die Grounded Theory nach Charmaz (2006) erleichtert die Reflexion über die Prägung durch die forschende Person sowie die Berücksichtigung der vielschichtigen Wirklichkeiten aller Beteiligten, von der Supervision über die therapeutische Fachkraft, die dolmetschende Person und die Bezugsperson bis zur jugendlichen Person. Damit verbunden hebt die systemische Therapie, die sozialkonstruktionistischen Prinzipien folgt, die Rolle von Macht über Systeme hinweg hervor.

Mit dem initialen Kodieren wurden die Daten Zeile für Zeile unter Verwendung von Gerundien in Segmente zerlegt, um sicherzustellen, dass die Analyse datengeleitet blieb (Charmaz 2006). Die häufigsten oder bedeutsamsten initialen Codes wurden genutzt, um größere Datensegmente zusammenzufassen und zu erklären (fokussierte Codes), bevor sich Konzepte herausbildeten. Nur Daten mit Bezug zu Kultur, ethnischer Zugehörigkeit oder „Race“ wurden weiterverfolgt. Vergleiche von Codes, Konzepten und Fällen führten zur Überarbeitung früherer Daten und sich abzeichnender Ideen.

Alle Transkripte wurden von der erstgenannten verfassenden Person kodiert. Ein Fokusgruppentranskript wurde von allen Verfassenden unabhängig kodiert, wobei eine weitgehende Übereinstimmung erzielt wurde. Die zweit- und die drittgenannte verfassende Person nahmen eine Glaubwürdigkeitsprüfung vor, indem sie die theoretischen Codes und das Modell durchsahen und Rückmeldungen zu Kohärenz, Klarheit und Sprache gaben.

Eine teilnehmende Person und eine Person, die die MST in Anspruch genommen hatte, wurden zu den theoretischen Codes befragt und bestätigten, dass die Themen ihre Erfahrung im Großen und Ganzen widerspiegelten. Strauss und Corbin (1998) merken an, dass das endgültige Modell nicht perfekt zur Erfahrung aller Teilnehmenden passen muss, aber wiedererkennbar und anwendbar sein sollte.

2.6 Reflexivität

Die erstgenannte verfassende Person ist britisch-südasiatischer Herkunft, hat eine Migrationsgeschichte in zweiter Generation und stammt aus dem Norden Englands. Die Entwicklung des Projekts war weitgehend von den eigenen Erfahrungen des Aufwachsens geprägt. Die Auswirkungen auf psychische Gesundheit und Beziehungen zu verstehen, die es hat, zwischen zwei oft zutiefst gegensätzlichen Kulturen hin- und hergerissen zu sein, hatte für diese Person eine persönliche Resonanz. Ebenso weckte es eine starke emotionale Bindung an die Arbeit mitzuerleben, wie viele junge pakistanische und bangladeschische Männer in der lokalen Gemeinschaft einen Weg in Kriminalität und psychische Erkrankung einschlugen. Die eigenen Erfahrungen mit sozialer Gerechtigkeit, Kultur und Identität flossen in die Forschung ein. Diese Position wurde regelmäßig reflektiert, und die kritische Perspektive der zweit- und der drittgenannten verfassenden Person war für die Steuerung des Forschungsprozesses besonders hilfreich. Die zweit- und die drittgenannte verfassende Person sind weiß britisch, leben in Regionen Englands mit diverser Bevölkerung und kennen die Überrepräsentation ethnischer Minderheiten im Strafjustizsystem sowie einige der Schwierigkeiten beim Zugang zu psychologisch fundierten Interventionen. Die Verfassenden strebten keinen hermeneutischen Prozess an, in dem sie den Erfahrungen der Teilnehmenden in der Arbeit mit rassistisch marginalisierten Familien Sinn verliehen, waren aber offen für Diskussionen über Kultur und Identität, beteiligten sich daran und waren sich der Probleme bewusst, die mit der interkulturellen Anwendung westlicher Therapieverfahren verbunden sind. Während des gesamten Forschungsprozesses bemühten sich die Verfassenden, ihre eigene Position im Blick zu behalten und zu bedenken, wie diese die Analyse und Interpretation der Daten beeinflussen könnte.

3 Ergebnisse

Es wurden zehn theoretische Codes gebildet, die sich aus fokussierten und initialen Codes zusammensetzen (siehe Tabelle 2). Das Grounded-Theory-Modell der Faktoren, die Einbindung und Veränderung rassistisch marginalisierter Familien aus Sicht der MST-Fachkräfte beeinflussen, ist in Abbildung 1 dargestellt. Die Prozesse der Einbindung und der Veränderung waren nicht voneinander getrennt, da die herausgearbeiteten theoretischen Codes (mit Ausnahme des Zugangs) für beide Prozesse relevant waren. Die Einbindung bildete die Grundlage, auf der Veränderung aufgebaut werden konnte, doch die Beziehung war wechselseitig abhängig und bidirektional, sodass die Arbeit in der Behandlung die Einbindung stärken oder schwächen konnte.

„Zugang zur MST“, „die Beziehung der Familie zu Hilfe“ und „Aufbau einer therapeutischen Beziehung“ schienen maßgeblich, um beim Eintritt in den Dienst und zu Beginn der Behandlung die Grundlagen der Einbindung zu schaffen. Auf dieser Grundlage und sobald die Behandlung lief, erwiesen sich die Konzeptualisierung „der Familienstruktur und -funktionsweise“, „der Identität und Akkulturation“ und „des entmachteten familiären Kontexts“ als wichtige Gesichtspunkte. Diese Faktoren bildeten Inhalt und Herausforderungen der Arbeit der therapeutischen Fachkraft in der Rolle einer „kulturellen Brücke“, und der Veränderungsprozess kam in Gang, sofern eine aktive Einbindung bestand. Zu den wechselseitigen Prozessen im Zentrum gehörte die Konzeptualisierung des entmachteten familiären Kontexts, die den Versuchen zugrunde lag, das familiäre System „zu empowern“. Bei nicht Englisch sprechenden Familien mussten Macht und Sprache in der „Arbeit mit Dolmetschenden“ berücksichtigt werden, um Fortschritte zu bestimmen. Die Daten zeigten, dass die Beziehung der Familie zu Hilfe und die therapeutische Beziehung den Hintergrund für wirksame Einbindung und Veränderung bildeten.

Es gibt Ähnlichkeiten mit Grounded-Theory-Modellen der Perspektiven von Jugendlichen der zweiten Generation (Bunting et al. 2021) und von rassistisch marginalisierten Bezugspersonen (Fox et al. 2017) auf die MST. Insbesondere geht es darum, dass sich Familien von einer respektvollen therapeutischen Fachkraft kulturell verstanden fühlen, dass eine therapeutische Fachkraft als „kulturelle Brücke“ das Verhalten der jugendlichen Person im Rahmen der dominanten Kultur kontextualisiert und dass die jugendliche Person darin unterstützt wird, eine eigene, unverwechselbare kulturelle Identität zu entwickeln. Hier wird nur das Material ausführlich dargestellt, das über die bisherige Forschung hinausgeht.

3.1 Zugang

Die Teilnehmenden erkannten, dass rassistisch marginalisierte Familien in den MST-Diensten im Vereinigten Königreich unterrepräsentiert waren – „wir bekommen die Zuweisungen gar nicht erst“ (Tn. 21, Gruppe 7) – und dass dies daran liegen könnte, „wie das Jugendamt die Familien wahrnimmt … sie sehen sie nicht als passend an“ (Tn. 14, Gruppe 5). Der Aufbau von Beziehungen und Verbindungen in einer lokalen Gemeinschaft half, ein Problem mangelnder Zugänglichkeit zu überwinden, und führte zu mehr Zuweisungen.

3.2 Die Beziehung der Familie zu Hilfe

Systemischer Rassismus schien sich auf rassistisch marginalisierte Familien während ihrer gesamten Erfahrung mit der MST auszuwirken, so sehr, dass Familien als „anti-professionell“ bezeichnet wurden (Tn. 17, Gruppe 6). Die Fachkräfte beschrieben Familien, die sich „vom System im Stich gelassen“ fühlten (Tn. 11, Gruppe 4), und eine langjährige Feindseligkeit gegenüber Polizei und Jugendamt. Dieses fehlende Vertrauen galt als maßgeblich dafür, dass rassistisch marginalisierte Familien zögerten, Informationen zu teilen und sich voll auf den Prozess einzulassen:

Ich weiß noch, als wir ein Genogramm gemacht und die Familienmitglieder erkundet haben, da hieß es so: „Ja, warum müssen Sie denn über dieses Familienmitglied Bescheid wissen, warum müssen Sie über Tante und Onkel Bescheid wissen … und wo die wohnen und so was“, sie empfinden das als ziemlich übergriffig […] warum müssen Sie über x, y und z Bescheid wissen“ (Tn. 2, Gruppe 1)

Auch die ethnische Zugehörigkeit der therapeutischen Fachkraft wurde mit Blick auf die Einbindung reflektiert: „Sie ist ziemlich wütend auf ihre Mutter, weil die mit Weißen zusammenarbeitet … sie sieht Weiße als Teil des Systems … das sind ihre Lehrer … das sind ihre Sozialarbeiter, und das ist die Polizei […] ‚also, warum bringst du diese Weißen zu uns nach Hause?‘“ (Tn. 16, Gruppe 6).

Es entstand der Eindruck, dass die Einstellungen zur Hilfesuche in den Gemeinschaften von kulturellen Werten der Privatsphäre geprägt waren, die mit dem Ansatz der MST kollidierten; für manche Fachkräfte wirkten Hausbesuche stigmatisierend und die MST übergriffig.

3.3 Aufbau einer therapeutischen Allianz

Der Fokus der MST auf Einbindung – „alles tun, was nötig ist“ – führte bereitwillig dazu, Kultur zu berücksichtigen und darauf zu achten, wie wichtig es ist, mangelndes Vertrauen in das System wahrzunehmen und darauf einzugehen: „… es hat gut 12 Wochen gedauert, bis wir überhaupt durch die Tür gekommen sind … und ich glaube, wegen der Entschlossenheit des Therapeuten und weil er den Hintergrund der Familie wirklich berücksichtigt hat […] andere Dienste hätten aufgegeben“ (Tn. 22, Gruppe 7).

Therapierende meinten, dass ethnische Ähnlichkeit mit den Familien durch gegenseitiges Verständnis und gegenseitigen Respekt einen besseren Rapport begünstige. Viele erkannten, dass Familien glaubten, Therapierende mit anderem Hintergrund könnten ihre Erfahrung nicht verstehen. Umgekehrt wurde anerkannt, dass Unterschiedlichkeit eine neugierige Haltung „ohne vorausgesetztes Wissen“ (Tn. 16, Gruppe 6) fördern, Urteile nach kulturellen Maßstäben abmildern und verhindern könne, dass man sich mit der jugendlichen Person oder den Eltern verbündet. Mit Blick auf Familien gemischter Herkunft reflektierte eine Therapeutin aus einer ethnischen Minderheit: „Ich hatte wirklich das Gefühl, dass sich die Beziehungsdynamik veränderte, wenn die [weiße] Mutter dabei war. Ob sie dachte … dass das eine Bedrohung sei, oder sich beurteilt fühlte, weil sie sich irgendwie von diesem Teil ihrer Familie ausgeschlossen fühlte, besonders wenn man über kulturelle Themen spricht“ (Tn. 7, Gruppe 3).

3.4 Familienstruktur und -funktionsweise

Traditionelle Familienstrukturen – Väter zuständig für Entscheidungen und Mütter für die Erziehung, autoritär, mit strengen Erwartungen an ihr Kind – erschwerten es, die Eltern im MST-Modell auf eine Linie zu bringen: „Die Mutter hat ausdrücklich gesagt: ‚Ich bin keine Britin … und wollte deutlich machen, dass ‚ich keine Britin bin und Sie versuchen, mich dazu zu bringen, ihn sozusagen zu verhätscheln‘‘, da gab es also einen deutlichen Bruch …“ (Tn. 4, Gruppe 2).

Die Fachkräfte stellten fest, dass Eltern sich auf ihre eigene Erziehung beriefen, wodurch eine Kluft zwischen den Generationen und Kulturen entstand, die als „in gewisser Weise ein Spiegel [dessen], womit die jugendliche Person zu kämpfen hat“ beschrieben wurde (Tn. 13, Gruppe 4). Eltern schienen eine Bedrohung ihrer kulturellen Identität zu erleben:

Die Mutter war richtig wütend auf das System im Vereinigten Königreich […] und sie sagte: „Meine Mutter konnte …“ – womit sie im Grunde körperliche Züchtigung meinte … „aber ich kann hier nichts machen, ich habe keine Macht, ich kann nichts machen, ich kann nichts machen … das System wird die Sicht des Kindes übernehmen, und ich bekomme Ärger“ … (Tn. 4, Gruppe 2)

Die Teilnehmenden beschrieben, wie schwer es ihnen fiel, die Balance zwischen dem Respekt vor der Kultur und der Umsetzung von Veränderung zu halten: „Wir geraten aneinander … man steckt einfach fest, und sie sagen: ‚Nein, so funktioniert unsere Familie nicht, das machen wir nicht‘ …“ (Tn. 8, Gruppe 3). Die Therapierenden hatten auch Privatsphäre, Scham und Geheimhaltung als Hindernisse für die Einbindung im Blick, verbunden mit dem Stigma, mit Fachleuten zusammenzuarbeiten.

3.5 Akkulturation und Identität

Häufig im Zusammenhang mit den Verhaltensweisen, die zur Zuweisung geführt hatten, stellten die Fachkräfte fest, dass Akkulturationsunterschiede zwischen Eltern und Jugendlichen zu familiären Konflikten führten. Verhaltensweisen, die als kulturell inakzeptabel galten, etwa Alkohol- und Drogenkonsum, lösten bei Eltern Scham und Groll aus. Umgekehrt wirkten die Jugendlichen wütend auf ihre Eltern und schämten sich für sie: „… wenn ein Elternteil kein Englisch spricht … bei Besprechungen … dann sitzen die Jugendlichen da und schauen ihre Eltern wütend an, oder … sie finden es vielleicht lustig, dass ihre Eltern die Dinge anscheinend nicht verstehen oder sich nicht mit Sozialarbeitern oder Lehrern verständigen können“ (Tn. 1, Gruppe 1).

Die Teilnehmenden sprachen auch von Jugendlichen als „hin- und hergerissen“ (Tn. 17, Gruppe 6), die „verhandeln“ müssten (Tn. 3, Gruppe 2), etwas, womit sich viele Schwarze und asiatische Therapierende identifizieren konnten. Manche fragten sich, ob Identitätskonflikte Jugendliche dazu brachten, sich Gangs anzuschließen.

In manchen Familien gemischter Herkunft war die Identität der jugendlichen Person untrennbar mit dem familiären Kontext verbunden, und die ethnische Zugehörigkeit der therapeutischen Fachkraft überschnitt sich mit dieser Dynamik:

[Das] Mädchen hatte eine gemischte Herkunft, lebte aber in einer komplett weißen Familie, und dann kam dieses Thema mit den Haaren und den Haarprodukten auf, weil die Kinder afro-karibisches Haar hatten … und es war schon komisch, diese Dynamik zwischen der Mutter und den Großeltern und mir, als ob sie dachten, ich wüsste es irgendwie … besser, aber auf eine ungute Art. Sie meinten: „Auf den Haartyp sollte es eigentlich nicht ankommen … das spielt für uns keine Rolle, wir sehen darin kein Problem““ (Tn. 7, Gruppe 3)

3.6 Der entmachtete familiäre Kontext

Systemischer Rassismus prägte nicht nur die Beziehung der Familie zu Hilfe, sondern wirkte sich auch auf die jugendliche Person aus und führte zu einem Gefühl der Desillusionierung, in dem Veränderung sinnlos erschien, „sie können es machen, wie sie wollen, es ist immer falsch“ (Tn. 15, Gruppe 5): „Die Polizei hatte diesen Jungen stärker im Visier als jeden anderen Jugendlichen, mit dem ich je gearbeitet habe … Wir wissen nicht, wie sich das auf ihn ausgewirkt hat“ (Tn. 3, Gruppe 2).

3.7 Arbeit als kulturelle Brücke

Es war wichtig, Gespräche über die Akkulturationsfragen zu moderieren, die in der Familie Spannungen erzeugten, die jugendliche Person in die Sitzungen einzubeziehen und das Verständnis zwischen Eltern unterschiedlicher ethnischer Herkunft zu fördern:

[Der Vater] verstand sich als Kurde, und er hatte in seinem Leben ziemlich viel Rassismus erfahren … und ich glaube, das Beste, was er aus der MST mitgenommen hat … war, dass er mit seiner Frau, die weiß britisch war, besser über diese Themen sprechen konnte … und darüber, wie sie sich auf ihn als Vater auswirkten. (Tn. 20, Gruppe 7)

Eine neutrale Position an der Seite der Familie einzunehmen, half manchmal, Wertunterschiede zu überwinden. Therapierende nutzten Forschungsergebnisse und Ergebnismessungen, um den Eltern Verbesserungen aufzuzeigen, und berichteten, innerhalb des kulturellen Rahmens der Familie zu arbeiten:

Es ging darum, ihren Erziehungsstil und diese Traditionen nicht abzuwerten, sondern zu versuchen, sie anzupassen […] sie sagte dann … „er respektiert mich nicht, kein Respekt“ … er hat nicht sofort getan, worum die Mutter ihn gebeten hat. Es gab eine kleine Auseinandersetzung … sie sind aneinandergeraten … und ein paar Minuten später hat er es dann gemacht, und ich habe das „verzögerten Respekt“ genannt, „sehen Sie, schauen Sie, er zeigt Ihnen.

verzögerten Respekt“, und sie und er haben diesen Begriff richtig aufgegriffen““ (Tn. 10, Gruppe 4).

3.8 Empowerment der Familien

Die Teilnehmenden stärkten Familien, indem sie ihnen halfen, sich Gehör zu verschaffen und wirksam zu kommunizieren, und bei Bedarf Kontakte zu anderen Fachkräften herstellten: „wie das System der Kinder- und Jugendhilfe funktioniert, wie die Dienste im Vereinigten Königreich funktionieren und welche Dienste es gab … ihnen helfen zu verstehen, an welcher Besprechung sie teilnehmen sollten … was sie zur Vorbereitung tun sollten“ (Tn. 2, Gruppe 1). Geringes Vertrauen und Angst untergruben jedoch die Bereitschaft der Familien, sich an die Polizei zu wenden: „Die Mutter hat die Polizei nicht gerufen, wenn das Kind verschwunden war … Sie hat mir all diese Erfahrungen geschildert und gesagt: ‚Wir sind keine Engländer, die tun nichts für uns‘“ (Tn. 19, Gruppe 6). Auch das Infragestellen unterdrückender Praxis wirkte nur kurz: „Es war erstaunlich, wie der Schulleiter seine Sichtweise geändert hat, wenn ich dabei war … aber sobald ich nicht da war, fiel alles wieder zurück, also, wissen Sie, welche Macht hat man in so einer Situation?“ (Tn. 5).

3.9 Akkulturationsunterschiede bei sprachlichen Minderheiten

Einige Teilnehmende reflektierten über das Machtungleichgewicht: Die Väter sprachen Englisch, übersetzten und hatten die Macht, die aktiv erziehenden Mütter dagegen nicht. Therapierende stellten fest, dass sie sich unbeabsichtigt mit dem Englisch sprechenden Elternteil verbündeten und sich auf ihn stützten, wodurch der nicht Englisch sprechende Elternteil ausgeschlossen wurde. Es war schwierig, engagierte Elternteile einzubinden, wenn eine Sprachbarriere bestand:

Tagsüber jemanden zum Übersetzen zu holen, um mit der Mutter zu arbeiten, und dann zu hoffen, dass die Mutter diese Botschaft [an den Vater] weitergibt, hat nicht wirklich funktioniert … weil es auch ein großes Machtungleichgewicht gab […] obwohl wir also mit der Mutter gearbeitet und versucht haben, sie zu erreichen, sind wir irgendwie nicht ans Ziel gekommen. (Tn. 8, Gruppe 3)

3.10 Arbeit mit Dolmetschenden

Sitzungen im Zuhause der Familie mit einer dolmetschenden Person erzeugten wenig hilfreiche Dynamiken, in denen sich Familien beurteilt fühlten. So machen etwa „es war ein männlicher … Dolmetscher, und die Mutter und die ältere Schwester hatten das Gefühl, von oben herab behandelt zu werden“ (Tn. 5, Gruppe 2) und „Familien können ziemlich ängstlich sein, weil sie die Dolmetschenden vielleicht aus ihrer Community kennen“ (Tn. 9, Gruppe 4) die geschlechtsbezogenen Aspekte und die Nähe der Gemeinschaft im Umgang mit Scham deutlich. Die Reaktionsschnelligkeit der MST (Bewältigung von Krisensituationen, kurzfristige Sitzungen) führte jedoch dazu, dass oft keine Dolmetschenden verfügbar waren. Familienangehörige übersetzten, doch die Teilnehmenden waren sich der Interessenkonflikte bewusst, und Fragen des Kinderschutzes ließen sich in diesem Kontext nur schwer ansprechen. Dennoch hielten Therapierende es unter den richtigen Umständen für hilfreich, ein Familienmitglied dolmetschen zu lassen:

die Tochter hat übersetzt […] Sie ist britisch aufgewachsen, also hat sie kulturell verstanden, wo wir herkommen, aber sie weiß auch, was ihre Kultur sagt, und kann es auch so sehen … sie hat verstanden, wo ihre Eltern herkommen (Tn. 7, Gruppe 3)

4 Diskussion

Ziel dieser Forschung war es, die Perspektiven von Fachkräften (Therapierenden und Supervisionsverantwortlichen) auf Faktoren zu untersuchen, die mit Einbindung und Veränderung rassistisch marginalisierter Familien in der MST in England zusammenhängen. Über die 10 theoretischen Codes hinweg zeigten sich Ähnlichkeiten mit Grounded-Theory-Modellen der Perspektiven von Jugendlichen der zweiten Generation (Bunting et al. 2021) und von rassistisch marginalisierten Bezugspersonen (Fox et al. 2017) auf die MST, doch die Perspektiven der Fachkräfte erweiterten das Verständnis.

4.1 Der Kontext: strukturelle Ungleichheit und die Beziehung der Familie zu Hilfe

Voreingenommenheit bei Fachkräften, die Familien an die MST verweisen können, wurde als mögliche Zugangsbarriere identifiziert. Dies steht im Einklang mit rassistischen Disparitäten bei der Erkennung psychischer Belastungen und beim Angebot entsprechender Unterstützung für straffällige Jugendliche (Spinney et al. 2016): Psychische Probleme werden bei Schwarzen Jugendlichen seltener erkannt (Dalton 2009), und delinquentes und kriminelles Verhalten rassistisch marginalisierter Jugendlicher gilt als einer Intervention kaum zugänglich (Mansion and Chassin 2016). Fehlender Zugang verstärkt die Benachteiligung, die rassistisch marginalisierte Jugendliche (und ihre Bezugspersonen) bereits erleben, und erhöht das Entwicklungsrisiko (Baglivio and Epps 2016), wodurch ein Kreislauf gesundheitlicher Ungleichheit fortgeschrieben wird.

Kulturelles Misstrauen und systemischer Rassismus waren für die Einbindung der Familien in die MST bedeutsam und verstärkten die Ängste in den Familien, sodass sie nicht bereit waren, die Polizei einzuschalten oder Informationen zu teilen (z. B. da Silva Rebelo et al. 2018). Die Befunde stimmen mit Bunting et al. (2021) überein, die bei Jugendlichen Gefühle gesellschaftlicher Marginalisierung feststellten, doch die vorliegenden Befunde legen nahe, dass die Auswirkungen systemischen Rassismus als Gesichtspunkte für die MST unmittelbarer und tiefgreifender sein könnten. Im Einklang mit Mulvey (2010) betonten die Teilnehmenden, wie wichtig es ist, für mangelndes Vertrauen in das System sensibel zu sein, und bemühten sich, Familien zu befähigen, sich in Systemen zurechtzufinden und Rassismus entgegenzutreten, wobei sie bei Bedarf als Fürsprechende auftraten. Die vorliegenden Befunde unterstreichen jedoch die Rolle von MST-Therapierenden, die „alles tun, was nötig ist“, um Familien zu verstehen, einzubinden und zu unterstützen, und die ethnische Ähnlichkeit oder Unterschiedlichkeit zwischen therapeutischer Fachkraft und jeweiliger Familie im Blick behalten, um den Aufbau von Vertrauen und die Einbindung in die MST zu fördern. Bildung, Reflexion und Fortbildung zu nutzen, damit Therapierende darin geübt werden, Gespräche zu moderieren, die Familien helfen, ihre Erfahrungen im sozialen und historischen Kontext zu verorten, könnte eine Chance sein, explizit antirassistische Praktiken in der MST zu entwickeln.

4.2 Kulturelle Unterschiede in Familienstruktur, Hierarchie, Funktionsweise und Identität

Kulturelle Wertunterschiede traten in dieser Forschung deutlich hervor, weniger jedoch bei Bunting et al. (2021) und Fox et al. (2017), was daran liegen könnte, dass deren Stichproben nur im Vereinigten Königreich geborene oder seit mindestens 10 Jahren dort lebende Personen umfassten, die vermutlich stärker an die individualistische britische Kultur gewöhnt sind. Die Teilnehmenden reflektierten die Schwierigkeit, den Respekt vor der Familienkultur und das Drängen auf Veränderung auszubalancieren. Dies verweist auf eine umfassendere Debatte zwischen kulturellem Relativismus und kulturellem Absolutismus: das Recht, anders zu sein, gegenüber dem Recht auf gleichen Schutz vor Schaden. Sawrikar und Katz (2014) argumentieren, dass ein wirksamer Umgang mit diesen Polen darin besteht, das Personal über die mit jedem von ihnen verbundenen Risiken aufzuklären. Sich zu weit dem kulturellen Absolutismus zuzuneigen, bedeutet, „farbenblind“ zu sein, und birgt die Gefahr, Familien zu beschämen, indem Probleme gesehen werden, die sich durch kulturelle Unterschiede erklären lassen (z. B. wenn strengere Disziplin als Kindesmisshandlung wahrgenommen wird). Umgekehrt birgt kultureller Relativismus die Gefahr, nicht einzugreifen und Schaden fortbestehen zu lassen, weil Probleme mit kulturellen Unterschieden wegerklärt werden. Wie heikel solche Urteile sind, zeigt sich mit Blick auf den bestehenden Kontext: Viele Familien fühlen sich infolge ihres Kontakts mit der Kinder- und Jugendhilfe bereits beschuldigt (Cunningham and Henggeler 1999), während andere versuchen, ihr Erbe und ihre kulturelle Identität in einem feindseligen Aufnahmeland vor Angriffen zu schützen (McGoldrick and Hardy 2008).

Ähnlich wie bei Fox et al. (2017) und Bunting et al. (2021) war die therapeutische Fachkraft als „kulturelle Brücke“ wichtig und wurde hier als Faktor gesehen, der das Erleben von Schuldzuweisung abmildert. Nicht beschränkt auf die Rolle, das Verhalten eines Kindes im Rahmen der britischen Kultur zu kontextualisieren, betonte diese Studie, wie wichtig es ist, innerhalb des kulturellen Rahmens der Familie zu arbeiten und mit bestehenden Autoritätsstrukturen und Rollen im Einklang zu stehen.

4.3 Die Macht der Sprache: Familiendynamik und Herausforderungen beim Dolmetschen

Der Einsatz von Dolmetschenden war mit Schwierigkeiten verbunden, darunter Kommunikationsverluste und Ungenauigkeiten (z. B. Bauer and Alegría 2010), aber auch mögliche Barrieren für die Einbindung, wenn Familien eine Beurteilung aus ihrer eigenen Kultur heraus wahrnahmen. Einige Therapierende berichteten, dass es hilfreich sein könne, Familienangehörige (außer den Eltern) dolmetschen zu lassen, um zwischen unterschiedlichen Kulturen und Generationen zu vermitteln, was mit Forschungsergebnissen übereinstimmt, die keine Unterschiede in den Ergebnissen beim Einsatz professioneller oder familiärer Dolmetschender in der MST zeigten (van der Rijken et al. 2016). Dennoch wurden Bedenken hinsichtlich der Ethik und der Risiken geäußert, Jugendliche dolmetschen zu lassen, und es ist bekannt, dass Jugendliche, die für ihre Familien dolmetschen, die große Last spüren, sie bei der Anpassung und beim Zurechtkommen in der Aufnahmegesellschaft unterstützen zu müssen (Morales et al. 2012).

Darüber hinaus wurde angenommen, dass die Englischkenntnisse innerhalb der Familie – wobei Väter oft fließender sprachen als Mütter – systemische Unstimmigkeiten und wenig hilfreiche Aspekte der Hierarchie verstärkten und sich negativ auf den gemeinsamen Erziehungsstil auswirkten. Besonders bedenklich ist der Einfluss einsprachiger Therapierender, die Machtunterschiede in mehrsprachigen Familien verfestigen und so die Beteiligung aller erschweren (Ali 2004). Softas-Nall et al. (2015) halten es für unerlässlich, dass einsprachige Therapierende konsequent Dolmetschende einsetzen und Rolle und Funktion von Sprache und Mehrsprachigkeit innerhalb der Familie besprechen, einschließlich der Auswirkungen auf die Therapie. Zweisprachige oder bikulturelle Therapierende könnten einige dieser Schwierigkeiten mildern, doch ist dies in kleinen MST-Teams und in Gebieten, in denen Menschen zahlreicher ethnischer Herkünfte und Kulturen leben, kaum realisierbar (wie sich auch in der Stichprobe dieser Forschung zeigt).

4.4 Grenzen und künftige Forschung

Die MST-Fachkräfte meldeten sich selbst zur Teilnahme und haben sich möglicherweise bemüht, negative Urteile über ihre Arbeit oder Kompetenz zu vermeiden. Auch wenn es wichtig ist, den Einfluss von Weißsein – dem strukturellen Vorteil und der Verinnerlichung weißer Kultur als Norm – auf das Verstummen rassistisch marginalisierter Teilnehmender zu berücksichtigen, gelang es der Studie, sechs ethnisch diverse Fokusgruppen zu bilden, was rassismusbedingte Machtungleichheiten vermutlich verringert hat.

Eine weitere Einschränkung ist die Annahme, rassistisch marginalisierte Menschen bildeten eine homogene Gruppe. Die kulturelle und ethnische Vielfalt in England und in den in dieser Forschung einbezogenen Regionen ist enorm; unterschiedliche Kulturen unterliegen unterschiedlichen sozialen und politischen Machtstrukturen, die vermutlich ebenso unterschiedliche Reaktionen auf die MST bedingen. Diese Studie vertritt jedoch die Auffassung, dass ethnische Minderheiten in westlichen Gesellschaften eine soziale und politische Identität teilen (Bhui et al. 2007), die notwendig ist, um auf das gemeinsame Ziel hinzuarbeiten, Ungleichheit in der psychiatrischen und psychotherapeutischen Versorgung zu verringern.

Weitere quantitative Studien sind nötig, um Zugangs- und Abbruchraten rassistisch marginalisierter Familien in der MST zu belegen. Zur weiteren Verbesserung der Praxis wäre qualitative Forschung hilfreich, die untersucht, wie sich nicht Englisch sprechende Familien auf die MST einlassen und wie kulturelle Kompetenz im Verhältnis zwischen Therapie und Supervision bearbeitet wird.

4.5 Implikationen für Ausbildung und Durchführung

Das aus dieser Forschung hervorgegangene Modell sollte Implementierung und Praxis in den verschiedenen Phasen des Wegs der Familie durch die MST leiten. Hinsichtlich der Schwierigkeiten beim Zugang zur MST und der Beziehung der Familie zu Hilfe kann die MST UK&I Network partnership mit ihren durchführenden Partnerorganisationen zusammenarbeiten, um Hindernisse bei der Zuweisung rassistisch marginalisierter Familien abzubauen. Die Netzwerkpartnerschaft hat seither eine spezifische Fortbildung für alle Teams zur Arbeit mit Familien unterschiedlicher kultureller Herkunft entwickelt. Diese Fortbildung berücksichtigt die Themen, die rund um Einbindung und Veränderung herausgearbeitet wurden. Alle Teams sind verpflichtet, diese Fortbildung zu absolvieren. Außerdem wurde eine Arbeitsgruppe für Gleichstellung und Diversität eingerichtet, in der die MST Network Partnership sowie Durchführungsorganisationen unterschiedlicher ethnischer Herkunft vertreten sind. Diese Gruppe will die in dieser Forschung aufgeworfenen Themen mit einem klaren Aktionsplan angehen und darauf reagieren.

5 Fazit

Indem diese Studie ein Fokusgruppendesign nutzte, um die Erfahrungen von MST-Fachkräften in der Arbeit mit rassistisch marginalisierten Familien zu untersuchen, gelangte sie zu Befunden, die die zentrale Rolle von Macht, kulturellen Unterschieden und Sprache für Einbindung und Veränderung hervorheben. Viele der Befunde bauen auf MST-Interventionen und -Praktiken auf, die auf die Bedürfnisse der jeweiligen Familie zugeschnitten sind und bei denen das Modell darauf ausgerichtet ist, marginalisierte Gruppen mit komplexen Bedürfnissen einzubinden. Diese Studie verankert kulturelle Einzelheiten und konkrete Hinweise zur Arbeit mit ethnischen Minderheiten im MST-Modell. Kulturelle Gesichtspunkte nachweisbar zu berücksichtigen, stellt einen angemessenen Mittelweg zwischen kulturellem Relativismus und kulturellem Absolutismus dar: Soziale und kulturelle Vielfalt wird ebenso wertgeschätzt wie der Nutzen universeller Praktiken zum Schutz des familiären Wohlergehens.