Introduction

La thérapie centrée sur l’émotion (EFT) est un modèle systémique et expérientiel-humaniste (Johnson, 2020) fondé sur la théorie de l’attachement (Bowlby, 1969, 1979). Cette approche brève donne des résultats très efficaces et durables dans la détresse conjugale et semble être la méthode de thérapie de couple la plus efficace dont on dispose (Beasley & Ager, 2019).

L’EFT attire de plus en plus l’attention et la recherche. Depuis les premiers développements du modèle par Johnson et Greenberg dans les années 1980 (Johnson & Greenberg, 1985a, 1985b), le modèle a surtout été développé, mis en œuvre et diffusé dans le monde par Johnson et ses collègues (Brubacher, 2017 ; Furrow et al., 2019 ; Johnson, 2020 ; Johnson et al., 2005). La recherche sur l’EFT a fortement augmenté au cours des deux dernières décennies. Une recherche dans Web of Science indique par exemple une moyenne de 3,2 articles scientifiques par an ayant pour sujet « emotionally focused therapy » entre 2001 et 2005, et de 15,2 articles par an entre 2015 et 2019¹ (voir figure 1).

La recherche reste pourtant limitée sur le processus d’apprentissage de l’EFT (Bell et al., 2017 ; Denton et al., 2012 ; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019 ; Sandberg et al., 2013, 2015, 2019 ; Wittenborn, 2012), et seules quelques études portent sur l’efficacité du programme officiel de formation en EFT, reconnu par l’ICEEFT (International Center for Excellence in Emotionally Focused Therapy) (Koren et al., 2020 ; Montagno et al., 2011 ; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019). Ces études ne portent que sur l’efficacité du module de formation initial, l’Externship EFT.

Aucune recherche publiée ne porte sur l’efficacité de la formation avancée, appelée Core Skills, alors qu’elle fait partie intégrante du parcours de certification en EFT. Pour contribuer à combler ce manque, cette étude longitudinale a évalué l’efficacité de l’ensemble du parcours de formation officiel, du début de l’Externship à la fin de la formation Core Skills. Elle a été menée auprès de personnes ayant suivi des formations à Budapest, en Hongrie, et prolonge la recherche publiée sur l’efficacité de l’Externship EFT dispensé avec interprétation en Hongrie (Koren et al., 2020). Elle s’ajoute aussi à la recherche sur la diffusion et la mise en œuvre de l’EFT et suit le modèle de diffusion des innovations de Rogers (2003) (voir aussi Koren et al., 2020).

La thérapie de couple centrée sur l’émotion : une approche structurée et validée empiriquement

L’EFT est une approche structurée et brève qui vise à modifier les réponses émotionnelles et les patterns d’interaction destructeurs des couples en détresse en s’appuyant sur la force de l’émotion (Johnson, 2020). Le modèle fournit aux thérapeutes une feuille de route pour le traitement. L’EFT comporte trois stades et neuf étapes qui guident la thérapie.

Au stade I, au fil des quatre premières étapes de l’EFT, le travail thérapeutique consiste à créer une alliance avec les personnes qui consultent, à mener une évaluation à la fois individuelle et relationnelle, à repérer les cycles négatifs qui entretiennent la détresse, à accéder aux émotions liées à l’attachement et à recadrer la détresse à la lumière des émotions d’attachement sous-jacentes et des cycles négatifs (Johnson, 2020). Par ce processus, la personne thérapeute aide le couple à opérer une désescalade, ce qui le prépare au travail plus profond du stade II.

Le stade II de l’EFT (étapes 5 à 7) consiste à restructurer les interactions du couple pour créer des liens d’attachement sécures (Johnson, 2020). Les principaux objectifs thérapeutiques de ce stade sont le réengagement de la personne en retrait et l’adoucissement de la personne qui poursuit, afin de créer des expériences émotionnelles correctrices de lien. À l’issue d’un travail réussi au stade II, la personne auparavant en retrait est plus ouverte à l’expression de ses émotions et de ses besoins, et la personne qui poursuivait est plus douce et plus disposée à demander, de façon vulnérable et sûre, que ses besoins soient satisfaits. Les deux partenaires vivent un lien bien plus sûr et plus fort, et répondent plus efficacement aux besoins de l’autre.

Le dernier stade (stade III, étapes 8 et 9) vise à consolider et à intégrer les changements. Si besoin, on peut aussi aider le couple à trouver de nouvelles solutions à d’anciens problèmes relationnels qui persisteraient (Johnson, 2020).

Les interventions de l’EFT

La personne thérapeute en EFT est une consultante du processus (Wiebe & Johnson, 2016) et recourt à diverses interventions : reflet émotionnel, validation ciblée, conjecture empathique, questions évocatrices et interventions d’intensification, comme répéter, utiliser des images, parler simplement, lentement, d’une voix douce, et reprendre les mots des personnes (RISSSC). Les thérapeutes utilisent un processus appelé TANGO, dans lequel on travaille le processus présent, on approfondit et on assemble les expériences émotionnelles, on amène les partenaires à se tourner l’un vers l’autre et à partager (mise en acte), on traite la mise en acte, puis on reflète et valide l’expérience de cette mise en acte (Johnson, 2019).

La structure de la formation en EFT

La première étape officielle vers la certification de thérapeute EFT est de suivre un Externship EFT de quatre jours (28 h), animé par une personne formatrice en EFT certifiée par l’ICEEFT. On y apprend la théorie de l’attachement, le processus de l’EFT, la détresse relationnelle, les étapes et stades de l’EFT, ses interventions, la désescalade du cycle, le réengagement de la personne en retrait, l’adoucissement de la personne qui poursuit, le fait de devenir thérapeute EFT et la réparation des blessures d’attachement. L’apprentissage passe par des exposés, des vidéos de séances, des démonstrations de thérapie en direct et des exercices expérientiels comme les jeux de rôle (voir www.iceeft.com).

Après l’Externship, l’étape suivante est de suivre une formation Core Skills. Cette formation de 48 heures est en général divisée en quatre ateliers de deux jours animés par une personne formatrice en EFT certifiée par l’ICEEFT. Ces ateliers accueillent jusqu’à 12 personnes (ou jusqu’à 16 lorsque la personne formatrice est assistée d’une personne superviseuse en EFT certifiée). Ils associent exposés, démonstrations, jeux de rôle et autres exercices centrés sur l’apprentissage d’un usage efficace des compétences de base de l’EFT. Chaque personne participante doit présenter des cas avec des extraits vidéo de son propre travail. En Hongrie, ces ateliers ont eu lieu en deux blocs de quatre jours, car l’équipe de formation devait venir de l’étranger. C’est courant dans les régions du monde qui n’ont pas de personne formatrice ICEEFT sur place.

Les dernières conditions pour obtenir la certification de thérapeute EFT consistent à recevoir au moins 8 h de supervision d’une personne superviseuse en EFT certifiée par l’ICEEFT. Il faut ensuite soumettre deux vidéos d’un travail en EFT avec un couple, l’une au stade I et l’autre au stade II, accompagnées d’une présentation écrite du cas. Les vidéos et la présentation écrite sont examinées et doivent être acceptées par l’ICEEFT (figure 2).

Objectif et hypothèses

Des recherches antérieures (Koren et al., 2020 ; Montagno et al., 2011 ; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) indiquent que l’Externship EFT est associé à une amélioration des connaissances et de la compétence en EFT perçues par les personnes participantes. Il est aussi lié à une hausse de l’alliance entre thérapeute et personnes suivies, telle que la perçoit la personne thérapeute. Ces études n’ont cependant pas porté sur l’efficacité de la formation Core Skills, qui est une partie essentielle du parcours de formation en EFT. La formation Core Skills prolonge l’Externship mais met davantage l’accent sur le développement des compétences essentielles à l’application du modèle. Le protocole de formation standardisé n’a donc jamais été évalué dans son ensemble. L’objectif de cette étude était par conséquent d’évaluer l’efficacité du protocole complet de formation standardisée en EFT, de l’Externship jusqu’à la fin de Core Skills. Nos hypothèses étaient les suivantes :

• Les connaissances, la compétence et l’alliance autoévaluées augmenteront pendant chaque bloc de formation (Externship, Core Skills 1 et Core Skills 2).
• L’ampleur du changement différera entre connaissances, compétence et alliance autoévaluées pendant chaque bloc de formation (Externship, Core Skills 1 et Core Skills 2).
• La formation Core Skills portera les connaissances, la compétence et l’alliance autoévaluées en EFT au-delà de leur niveau à la fin de l’Externship.

Méthode

Procédure

Notre étude repose sur des données recueillies lors de deux Externships EFT hongrois, en octobre 2016 et en mars 2018, et de trois formations Core Skills organisées en deux blocs de quatre jours entre octobre 2017 et mars 2019. Il y avait donc trois blocs de formation : l’Externship de quatre jours, les modules 1 et 2 de Core Skills en quatre jours, et les modules 3 et 4 de Core Skills en quatre jours. Les personnes participantes ont rempli des questionnaires papier au début et à la fin de chaque bloc afin de mesurer l’efficacité de l’Externship et des formations Core Skills. Nous disposions au total de six temps de mesure : avant l’Externship, après l’Externship, avant les modules 1 et 2 de Core Skills, après les modules 1 et 2 (bloc Core Skills 1), avant les modules 3 et 4, et après les modules 3 et 4 (bloc Core Skills 2). L’étude a été approuvée par le comité régional et institutionnel d’éthique de la recherche scientifique de l’université Semmelweis, en Hongrie (n^o SE RKEB 80/2018).

Mesurer l’EFT et les résultats de la formation en EFT

Pour mesurer la fidélité au modèle de l’EFT, Denton et son équipe ont conçu l’échelle de fidélité thérapeutique en thérapie centrée sur l’émotion (EFT-TFS), un outil qui évalue l’application du modèle en séance par la personne thérapeute (Denton et al., 2009). Des personnes chargées de l’évaluation jugent la fidélité d’une personne thérapeute au cadre de l’EFT en appréciant son travail sous l’angle de l’adhésion au modèle et de la compétence dans ce modèle. L’échelle comprend des compétences essentielles à la pratique de l’EFT (Sandberg et al., 2015).

Pour disposer d’un outil d’autoévaluation de l’apprentissage de l’EFT, Levenson et Svatovic (2009) ont pris appui sur l’échelle d’observation de Denton et de son équipe (2009) pour créer l’échelle de connaissances et de compétences en EFT (EFT-KACS). Dans cet instrument, chaque item est suivi de deux échelles de Likert en 7 points, l’une pour évaluer la connaissance d’une compétence liée à l’EFT, l’autre pour évaluer la maîtrise de cette compétence. Comme il s’agit d’une autoévaluation, l’échelle se prête aux études de grande ampleur.

L’équipe de Montagno (Montagno et al., 2011) a été la première à utiliser l’EFT-KACS, pour mesurer les effets à court et à long terme de la formation en EFT. Celle de Rodriguez-Gonzalez (Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) a reproduit cette étude sur un échantillon hispanophone et obtenu des résultats semblables. Koren et al. (2020) ont utilisé une traduction hongroise de l’EFT-KACS (Koren & Török, 2016), approuvée par l’équipe qui a conçu l’échelle, dont la fidélité et la validité factorielle ont été établies sur un échantillon hongrois (Koren et al., 2020). Les trois études ont montré que les connaissances et la compétence en EFT perçues augmentaient significativement après l’Externship et restaient significativement supérieures au prétest plusieurs mois après la formation. L’alliance apparaissait comme troisième facteur dans les trois études et progressait elle aussi après la formation. Il n’existe cependant aucune étude sur Core Skills, alors qu’il s’agit d’une étape suivante décisive du parcours de formation. Et personne n’a encore évalué l’ensemble du programme, d’avant l’Externship à l’issue de Core Skills.

Dans notre étude, nous avons utilisé la version hongroise d’autoévaluation de l’échelle de connaissances et de compétences en EFT (EFT-KACS) (Koren & Török, 2016) pour mesurer de façon longitudinale les connaissances et la compétence en EFT perçues par les personnes participantes, toutes issues des métiers de la relation d’aide. Pour calculer les scores aux échelles, on a pris la moyenne des scores aux items de chaque personne. L’EFT-KACS a été traduite en hongrois par rétrotraduction en 2016 et approuvée par l’équipe qui a conçu l’échelle. Les propriétés psychométriques de la version hongroise étaient solides et proches de celles de l’échelle originale (Koren et al., 2020). Notre recherche a en outre recueilli des caractéristiques sociodémographiques, comme l’âge, le genre, la situation conjugale, le niveau d’études, la profession et d’autres éléments du parcours professionnel.

Participation

Les personnes participant à notre étude avaient suivi l’un des deux Externships EFT organisés à Budapest, en Hongrie, et avaient aussi achevé l’une des trois formations Core Skills organisées à Budapest. Les deux Externships ont été dispensés avec interprétation (Koren et al., 2020), de même que deux des formations Core Skills. L’autre formation Core Skills a été dispensée en anglais, qui n’était pas la première langue des personnes participantes, même si elles le parlaient couramment. Pour suivre l’Externship, il fallait soit avoir obtenu un diplôme dans un domaine pertinent des professions de la santé mentale (par exemple psychologie, travail social, conseil, thérapie de couple et de famille, etc.), soit être en cours de formation. Pour entrer en formation Core Skills, il fallait exercer la thérapie familiale ou en être à un stade de sa formation permettant de pratiquer la thérapie de couple sous une supervision appropriée. Dans le cadre de l’enquête, chaque personne recevait un formulaire de consentement éclairé au début de chaque bloc de formation (Externship et blocs Core Skills 1 et 2) et devait remplir le questionnaire avant et après chaque formation. Au premier temps de mesure, elle remplissait un bref questionnaire sociodémographique. À chaque temps de mesure, elle inscrivait son code d’identification sur le questionnaire, afin d’apparier les questionnaires de chaque personne pour les analyses longitudinales. Le tableau 1 présente l’effectif et les caractéristiques démographiques générales des personnes participantes dans les trois blocs de formation (Externship : N = 244 ; bloc Core Skills 1 : N = 23 ; bloc Core Skills 2 : N = 33) et dans le sous-échantillon longitudinal (N = 19). L’échantillon longitudinal était petit, car seules 19 personnes ont répondu aux six temps de mesure. La baisse d’effectif pour Core Skills peut sembler forte, mais il faut rappeler qu’en Hongrie, 36 thérapeutes seulement au total ont achevé la formation Core Skills. Notre échantillon en représentait donc plus de 50 %. Une formation du bloc Core Skills 1 n’a pas fait passer le post-test, ce qui explique que l’échantillon du bloc Core Skills 1 soit plus petit que celui du bloc Core Skills 2. Les données manquantes étaient peu nombreuses ; nous les avons traitées en calculant la moyenne des scores de la personne.

Comme le montre le tableau 1, la majorité de nos échantillons était d’âge moyen et composée de femmes. La plupart des personnes répondantes étaient en couple ou mariées au moment de la formation et avaient au moins un master. La plupart exerçaient comme psychologues ; environ un tiers des échantillons était qualifié en thérapie de couple et de famille, et la moitié suivait une formation à la thérapie familiale. Aucune n’était en supervision régulière avec une personne superviseuse en EFT, car aucune personne superviseuse hongroise certifiée par l’ICEEFT ne vivait en Hongrie à cette période.

Résultats

Analyses préliminaires

Pour chaque bloc de formation, la cohérence interne des échelles de l’EFT-KACS (connaissances, compétence, alliance) a été examinée au moyen de l’alpha de Cronbach. Dans tous les blocs, l’alpha de Cronbach était compris entre 0,83 et 0,96 pour les trois échelles, ce qui indique une fidélité élevée.

La normalité des distributions des échelles a été analysée par le test de Kolmogorov-Smirnov à un échantillon. Presque toutes les échelles suivaient une distribution normale ; des tests paramétriques ont donc été retenus pour la suite des analyses. Les coefficients de corrélation de Pearson (tableau 2) montraient des relations significatives et systématiques entre les échelles avant et après chaque bloc de formation. Pour les connaissances et la compétence, les corrélations étaient de l’ordre de r = 0,4 à 0,5, et pour l’alliance de r = 0,6 à 0,7.

Analyses principales

Hypothèse 1. Les connaissances, la compétence et l’alliance autoévaluées augmenteront pendant chaque bloc de formation (Externship, Core Skills 1 et Core Skills 2).

Le tableau 3 présente les moyennes et écarts types pour chaque temps de mesure et chaque échelle. Des tests t pour échantillons appariés ont été conduits dans chaque bloc pour les trois échelles. Le tableau 3 présente les différences moyennes entre mesures avant et après. Toutes les différences étaient significatives. Si l’on traite les trois phases comme des temps de mesure transversaux², avec des effectifs différents, les résultats montrent que l’Externship a produit le plus fort changement positif en connaissances et en compétence (différences moyennes entre avant et après de 1,66 et 1,09 respectivement). Pour Core Skills 1, ces différences étaient de 0,85 et 0,93, et pour Core Skills 2 de 0,68 et 0,74 respectivement. Les différences moyennes entre mesures avant et après de l’alliance se situaient entre 0,31 et 0,46. L’hypothèse 1 est donc confirmée.

Hypothèse 2. L’ampleur du changement différera entre connaissances, compétence et alliance autoévaluées pendant chaque bloc de formation (Externship, Core Skills 1 et Core Skills 2).

Des ANOVA à mesures répétées ont été conduites pour tester les différences entre mesures avant et après dans chaque bloc. Le tableau 4 montre des effets principaux significatifs du temps et de l’échelle, ainsi que des effets d’interaction temps × échelle, dans tous les blocs du parcours de formation. Trois tendances s’en dégagent : a) chaque fois, les mesures du post-test étaient significativement plus élevées que celles du prétest, pour toutes les échelles ; b) dans tous les blocs, l’alliance avait la moyenne générale la plus élevée et la compétence la plus basse, les connaissances se situant toujours entre les deux ; c) enfin, un effet d’interaction important est apparu : pendant l’Externship, ce sont les connaissances qui ont connu la plus forte variation des moyennes, suivies de la compétence, puis de l’alliance. Dans les deux formations Core Skills de quatre jours, la hausse des moyennes des échelles de connaissances et de compétence était à peu près la même. Les changements de l’alliance étaient plus faibles dans chaque formation. L’hypothèse 2 est donc confirmée (figures 3 à 5).

Hypothèse 3. La formation Core Skills portera les connaissances, la compétence et l’alliance autoévaluées en EFT au-delà de leur niveau à la fin de l’Externship.

Un sous-échantillon de 19 personnes a répondu aux six temps de mesure. La figure 6 présente les tendances longitudinales de l’évolution des connaissances, de la compétence et de l’alliance perçues. L’effectif étant faible, nous ne pouvons pas utiliser, pour mesurer les effets d’interaction temps × échelles, l’ANOVA à mesures répétées sur six temps pour toutes les échelles, qui serait statistiquement la plus appropriée. Nous avons donc conduit ces analyses séparément : de façon longitudinale à l’intérieur de chaque échelle, et entre les échelles à chaque temps de mesure.

Le tableau 5 et la figure 6 présentent les tendances longitudinales de l’évolution sur l’ensemble du parcours de formation (six temps : avant et après l’Externship, avant et après Core Skills 1, avant et après Core Skills 2). Les trois échelles suivaient le même schéma : des hausses significatives entre mesures avant et après pendant chaque bloc de formation, suivies de baisses entre les blocs. Pour les connaissances, les mesures du post-test après chaque Core Skills (M = 5,55 et M = 5,84) n’étaient pas significativement plus élevées que les scores de fin d’Externship (M = 5,48). Pour la compétence, le schéma était semblable, mais les taux de changement différaient. La hausse était significative entre la compétence en fin d’Externship (M = 4,42) et la compétence en fin de Core Skills 2 (M = 5,17). Pendant l’Externship, la hausse totale était de 0,84, tandis que sur l’ensemble de Core Skills (de l’avant-bloc Core Skills 1 à l’après-bloc Core Skills 2), elle était de 1,35. La hausse de la compétence pendant Core Skills était donc plus forte que pendant l’Externship. Les changements de l’alliance étaient plus faibles, mais suivaient des schémas semblables pendant et entre les temps de formation. L’alliance en fin d’Externship ne différait cependant pas significativement des scores d’alliance en fin de l’un ou l’autre Core Skills.

Des tests t pour échantillons appariés ont été conduits pour tester la significativité des différences de moyennes entre les échelles de l’EFT-KACS hongroise à chaque temps de mesure. Le tableau 6 montre que, à l’exception des connaissances et de la compétence au prétest de l’Externship, et des connaissances et de l’alliance aux post-tests de l’Externship, de Core Skills 1 et de Core Skills 2, toutes les différences entre moyennes d’échelles étaient significatives. Les scores d’alliance étaient en général plus élevés que les scores de connaissances (sauf aux post-tests de l’Externship et de Core Skills 2), et les scores de connaissances en général plus élevés que les scores de compétence (sauf au prétest de l’Externship).

L’hypothèse 3 est partiellement confirmée. La compétence était significativement plus élevée à la fin de Core Skills qu’à la fin de l’Externship. Les connaissances et l’alliance, en revanche, n’étaient pas significativement plus élevées.

Discussion

Cette étude est la première à évaluer un aspect quelconque du programme de formation Core Skills en EFT. Notre recherche prolonge les études existantes sur l’efficacité de l’Externship (Koren et al., 2020 ; Montagno et al., 2011 ; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) et mesure les effets longitudinaux des formations en EFT, du début de l’Externship à la fin des formations Core Skills. Nous avons obtenu plusieurs résultats importants, qui ont des implications pour la formation et la recherche futures en EFT.

Premièrement, nous avons observé des hausses significatives entre prétests et post-tests pour les trois échelles, dans chacun des blocs de formation. Autrement dit, chaque bloc a entraîné une hausse des connaissances, de la compétence et de l’alliance. Nos résultats sur l’efficacité de l’Externship concordent avec les recherches antérieures sur les Externships EFT (Koren et al., 2020 ; Montagno et al., 2011 ; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019). Mais c’est la première recherche à montrer que Core Skills augmente significativement les connaissances, la compétence et l’alliance. De fait, même la participation à un seul module de quatre jours de la formation Core Skills était associée à une hausse significative des connaissances, de la compétence et de l’alliance. Cela montre que Core Skills est une composante efficace et utile de la formation en EFT.

Deuxièmement, la participation à Core Skills était associée à une hausse de la compétence significativement plus forte que la participation à l’Externship. C’est en partie logique, car Core Skills met fortement l’accent sur le développement de la compétence et recourt largement aux jeux de rôle, aux présentations de cas et aux retours individualisés. En définitive, pour aider les gens, les thérapeutes doivent savoir utiliser le modèle avec compétence, pas seulement le connaître. Les personnes qui ont achevé l’Externship peuvent donc être confiantes : la formation Core Skills augmentera leur compétence en EFT par rapport à leur compétence en fin d’Externship. C’est important, puisque l’équipe de Sandberg (Sandberg et al., 2013) a constaté que les thérapeutes avaient du mal à apprendre et à pratiquer l’EFT, notamment à comprendre l’émotion et à travailler avec elle.

Troisièmement, en accord avec les études existantes sur les résultats de l’Externship (Koren et al., 2020 ; Montagno et al., 2011 ; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019), nous avons constaté que l’Externship était associé à une plus forte hausse des connaissances que de la compétence. C’est cohérent avec la pédagogie de l’Externship, qui vise davantage à accroître les connaissances par des exposés, des vidéos et des démonstrations en direct qu’à développer la compétence. Si la formation Core Skills revient sur les connaissances acquises pendant l’Externship, elle se concentre surtout sur leur application, en développant la compétence dans les techniques de l’EFT. Dans les formations Core Skills, connaissances et compétence, bien que parties de niveaux différents, ont augmenté à peu près au même rythme. Nous avons en outre constaté que, si les connaissances augmentaient significativement dans chaque bloc de formation, elles n’augmentaient pas significativement entre la fin de l’Externship et la fin de Core Skills. Il semble donc que les formations Core Skills soient efficaces pour rafraîchir les connaissances de base acquises pendant l’Externship et, surtout, pour accroître la compétence dans l’usage du modèle.

Quatrièmement, les connaissances et la compétence ont significativement baissé après l’Externship comme après le bloc 1 de Core Skills. C’est en partie cohérent avec l’étude de l’équipe de Montagno (Montagno et al., 2011) sur l’Externship, qui avait relevé une baisse significative des connaissances au suivi (la compétence, elle, n’ayant pas baissé significativement). Dans notre étude, la baisse de la compétence tient peut-être en partie à l’absence de personne superviseuse en EFT certifiée en Hongrie à cette période : les personnes participantes n’avaient donc probablement pas de supervision dans le modèle après l’Externship. Nous savons qu’elles n’avaient pas suivi Core Skills au moment des mesures. En outre, certaines personnes de l’étude de Montagno et al. avaient peut-être bénéficié d’une supervision et d’autres formations avancées en EFT, comme Core Skills, avant le recueil des données de suivi.

Cinquièmement, l’alliance était élevée avant l’Externship et a augmenté de façon modeste, mais significative, pendant chacun des blocs de formation. Cela suggère que l’alliance, telle que la mesure la KACS, est une compétence générale (Buchholz & Abramowitz, 2020) et non spécifique à l’EFT. En outre, contrairement aux connaissances et à la compétence, l’alliance n’a pas baissé significativement entre les formations. Il semble donc que la formation en EFT améliore bien cette compétence thérapeutique générale importante qu’est l’alliance, et que ces progrès se maintiennent dans le temps.

Implications pour la formation en EFT

Les résultats de cette étude montrent que l’Externship et les formations Core Skills en EFT augmentent efficacement les connaissances, la compétence et l’alliance liées à l’EFT. La compétence progresse cependant beaucoup plus lentement que les connaissances, en particulier pendant l’Externship. Il pourrait donc être important de renforcer ce qui, dans l’Externship, construit la compétence, par exemple en multipliant les exercices expérientiels centrés sur l’application du modèle. Comme la compétence reste inférieure aux connaissances même pendant Core Skills, il est essentiel que Core Skills maintienne, voire renforce, l’accent mis sur le développement de la compétence.

Les connaissances et la compétence perçues baissaient significativement entre les formations. Il serait donc utile que les équipes de formation et les responsables en EFT organisent et encouragent des activités comme des groupes d’intervision en EFT, des présentations de cas, la supervision, le visionnage de films de formation et des lectures ciblées.

Enfin, notre recherche indique que les formations Core Skills sont essentielles pour maintenir les connaissances en EFT et améliorer la compétence en EFT autoévaluées. Pour maîtriser les techniques de l’EFT, il faudrait donc fortement encourager les personnes ayant suivi l’Externship à poursuivre leur développement dans le modèle en suivant les formations Core Skills.

Points forts et limites

Notre étude est la première à évaluer l’efficacité de la formation Core Skills en EFT, et la première à évaluer l’efficacité de la séquence complète de formation officielle en EFT, de l’Externship à la fin de Core Skills. Pour la plupart des analyses transversales, les effectifs sont importants (jusqu’à N = 244) par rapport à d’autres recherches. Nous avons en outre analysé les données complètes de 19 personnes sur six temps de recueil, d’avant l’Externship à la fin des formations Core Skills. Les données ont été recueillies lors de formations organisées à Budapest, en Hongrie, ce qui enrichit la recherche sur la diffusion et la mise en œuvre de l’EFT. Il n’y avait pas de supervision en EFT disponible en Hongrie à cette période, si bien que nos résultats n’ont pas été influencés par une supervision en EFT entre les formations.

Notre étude présente aussi plusieurs limites. L’effectif de l’analyse longitudinale n’était que de 19, ce qui a réduit la puissance statistique. Avec un échantillon plus grand, nous aurions peut-être pu détecter des différences significatives entre chacun des blocs post-formation pour les trois échelles. Nous avons utilisé un instrument d’autoévaluation ; les résultats sont donc une évaluation subjective des connaissances, de la compétence et de l’alliance perçues par les personnes participantes. Nous n’avions pas non plus de groupe témoin. Les formations ont eu lieu en Hongrie, pour la plupart en hongrois avec interprétation, si bien que les résultats pourraient ne pas se généraliser à d’autres pays ou à des personnes formées dans leur langue maternelle. Des recherches antérieures indiquent toutefois que la formation en EFT peut être menée avec succès par interprétation (Koren et al., 2020).

Enfin, les formations Core Skills en Hongrie ont eu lieu en deux blocs de quatre jours, ce qui est fréquent dans les régions qui n’ont pas de personne formatrice en EFT sur place. Là où il y en a, la formation Core Skills se déroule en général en quatre modules de deux jours. Ces résultats pourraient donc ne pas se généraliser aux régions où Core Skills se déroule en quatre modules de deux jours.

Pistes pour de futures recherches

De futures recherches devraient vérifier nos résultats sur un échantillon plus grand, incluant des personnes de plusieurs pays et de plusieurs lieux. Il serait aussi utile de disposer d’un groupe témoin et d’utiliser des mesures objectives en plus des mesures subjectives. Les résultats des Externships menés avec interprétation concordent avec ceux des Externships menés en anglais auprès de thérapeutes anglophones (Koren et al., 2020) et en espagnol auprès de thérapeutes hispanophones (Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) ; il pourrait néanmoins être utile de vérifier que les résultats de Core Skills avec interprétation concordent avec ceux de Core Skills dispensé dans la langue des personnes participantes. Il serait également utile d’étudier si le fait de suivre Core Skills en deux modules de quatre jours ou en quatre modules de deux jours change son efficacité.

De futures recherches pourraient aussi évaluer l’influence du niveau d’expérience des personnes participantes sur l’efficacité de la formation Core Skills. Il serait utile de suivre des personnes jusqu’au terme de la certification et d’évaluer l’effet de la supervision, ainsi que celui du choix et de la soumission de vidéos et de présentations écrites de cas tirées de leur propre travail de thérapeutes.

Enfin, l’alliance, telle que la mesure l’EFT-KACS, semble être une compétence générale de la thérapie (de couple) et non spécifique à l’EFT. Les questions portant sur l’alliance pourraient donc être retirées de l’EFT-KACS lorsqu’on l’utilise pour mesurer des compétences propres à l’EFT.

Conclusion

Nos résultats montrent que le programme de formation en EFT, de l’Externship aux formations Core Skills, augmente efficacement les connaissances en EFT, la compétence en EFT et l’alliance. En outre, l’essentiel des connaissances des personnes participantes a été acquis pendant l’Externship et rafraîchi pendant Core Skills, tandis que l’essentiel de leur compétence a été acquis pendant Core Skills. La formation Core Skills est donc essentielle pour former à une pratique compétente de l’EFT.