1 Introduzione

Bambine, bambini e adolescenti costituiscono una quota consistente della popolazione sfollata con la forza, e per molte di queste persone il rischio di PTSD e di altre forme di disagio post-traumatico in seguito alla guerra e allo sfollamento è elevato (Blackmore et al., 2020). Per chi vive in aree povere di risorse di Paesi a basso e medio reddito (LMIC), le esposizioni a traumi legati alla guerra si accompagnano di norma alla privazione materiale e a un accesso limitato ai servizi di base, il che può ostacolare la guarigione ed erodere le risorse di coping dopo il trauma (per es. Ermansons et al., 2023). Quando l’assistenza sanitaria è inaccessibile e bambine e bambini sono separati dalle loro reti di sostegno più ampie (per es. pari, insegnanti), le risposte dei genitori possono diventare particolarmente decisive come fonte immediata di sostegno emotivo dopo il trauma (Betancourt et al., 2010; Sriskandarajah et al., 2015). Tuttavia, quando genitori e minori sono esposti insieme a traumi legati alla guerra, questo contesto relazionale condiviso può compromettere la capacità dei genitori di regolare i propri stati emotivi e di co-regolare quelli della prole, accrescere le risposte genitoriali disadattive (per es. disciplina severa, genitorialità reattiva) e ridurre la responsività dei genitori ai bisogni post-traumatici della figlia o del figlio (PTSD relazionale; El-Khani et al., 2016; Scheeringa & Zeanah, 2001). Ciò può a sua volta ridurre il dialogo sul trauma e il sostegno emotivo all’interno della famiglia in una fase cruciale del reinsediamento, in cui rispondere ai bisogni di sostegno di bambine e bambini è vitale per l’integrazione e la guarigione (Kevers et al., 2024).

L’associazione tra l’esposizione dei genitori al trauma e una maggiore probabilità di genitorialità più dura, minore calore e responsività, attaccamento disorganizzato e maggiore controllo genitoriale è stata documentata in campioni di caregiver rifugiati e reinsediati (per es. Bryant et al., 2018; Eltanamly et al., 2022; van Ee et al., 2016). La ricerca qualitativa ha inoltre evidenziato una crescita post-traumatica tra i genitori rifugiati, tradottasi in un maggiore coinvolgimento affettuoso, compassione e indulgenza (per es. Eltanamly et al., 2022). Le evidenze finora disponibili sulla risposta dei genitori al disagio post-traumatico infantile riguardano però prevalentemente gruppi omogenei di genitori rifugiati (per es. famiglie siriane in Giordania o in Libano) oppure contesti di reinsediamento ben dotati di risorse nei Paesi ad alto reddito (HIC). È importante notare che nessuno di questi studi ha intervistato genitori rifugiati con una probabile diagnosi di PTSD e una storia di esposizione al trauma dei minori, il che può limitare la rilevanza clinica delle osservazioni presenti in letteratura. Inoltre, questi risultati non possono essere estesi alle famiglie rifugiate socioeconomicamente svantaggiate ed etnicamente eterogenee dei LMIC, molte delle quali vivono in condizioni di povertà. Per esempio, Eltanamly et al. (2022) si sono basati su un campione con un livello d’istruzione relativamente alto ed etnicamente omogeneo nei Paesi Bassi, e Sim et al. (2023) hanno reclutato in Canada genitori rifugiati assistiti dal governo che ricevevano un reddito pubblico e un sostegno all’insediamento. Di conseguenza, sappiamo relativamente poco di come l’intersezione tra trauma legato alla guerra e fattori di contesto possa influire sul modo in cui i genitori percepiscono i bisogni post-traumatici dei minori e vi rispondono (Perzow et al., 2018).

La lacuna nelle evidenze relative alle esperienze delle famiglie rifugiate nei LMIC è cruciale, dato il crescente riconoscimento che le caratteristiche materiali, sociali e politiche dell’ecologia post-sfollamento, in particolare i fattori di stress a livello macro, svolgono un ruolo chiave nella genitorialità delle persone rifugiate attraverso i loro effetti sulla salute mentale dei genitori (per es. Ermansons et al., 2023; Khraisha et al., 2024). La ricerca qualitativa ha mostrato che il coping e le risposte dei genitori non possono essere separati dai contesti sociali ed economici dell’ambiente post-migratorio, e possono indebolirsi o rafforzarsi a seconda delle risorse del Paese ospitante (Khraisha et al., 2024; Miller & Rasmussen, 2017). Per esempio, in diversi studi, le restrizioni abitative che hanno portato al sovraffollamento tra famiglie rifugiate somale e palestinesi hanno a loro volta contribuito a una genitorialità più dura e controllante (Ahmad & Smetana, 2021; Hickman et al., 2008), mentre genitori rifugiati siriani hanno riferito una genitorialità più comunicativa dopo aver ritrovato stabilità in seguito al reinsediamento (Eltanamly et al., 2022). Nonostante questi esempi mostrino che i fattori socioambientali sono connessi alla genitorialità in condizioni di sfollamento, i percorsi sottostanti attraverso cui questi fattori di stress e di sostegno post-reinsediamento, tra loro interconnessi, co-costituiscono le risposte genitoriali restano poco compresi.

L’Iran ospita attualmente oltre 2,5 milioni di persone rifugiate afghane, irachene e pakistane, il che lo rende uno dei Paesi che accolgono il maggior numero di persone rifugiate al mondo. L’afflusso di persone rifugiate dall’Afghanistan è particolarmente marcato e riguarda una popolazione che ha vissuto decenni di guerra, povertà e gravi restrizioni dei diritti fondamentali, compreso l’accesso all’istruzione. Per esempio, si stima che in Afghanistan 2,2 milioni di ragazze siano attualmente escluse dall’istruzione secondaria, e in passato sono stati riportati alti tassi di analfabetismo tra le persone rifugiate reinsediate in Iran (Abbasi-Shavazi et al., 2008). L’Iran stesso è alle prese con gravi difficoltà economiche e politiche, e la sua popolazione rifugiata affronta di conseguenza condizioni durissime. Nonostante la popolazione rifugiata in Iran sia straordinariamente numerosa e altamente vulnerabile, essa è fortemente sottorappresentata nelle evidenze esistenti (Rajabi et al., 2026). Ci siamo quindi proposti di acquisire una comprensione sfumata delle risposte dei genitori ai bisogni di sostegno dei minori dopo il reinsediamento, nel contesto dello sfollamento e della scarsità di risorse in Iran. Ci siamo concentrati su genitori rifugiati che vivono in comunità povere di risorse tipiche dell’Iran, dove fattori strutturali come la povertà cronica e la mancanza di accesso ai servizi di base si intrecciano con le storie traumatiche e il disagio dei genitori stessi (Naseh et al., 2018). In particolare, questo studio ha esplorato: (1) come questi genitori rifugiati comprendono e interpretano il disagio post-traumatico della propria figlia o del proprio figlio; (2) le loro esperienze nel fornire sostegno dopo il trauma e lo sfollamento, compresi gli ostacoli percepiti e le risorse disponibili; e (3) come il trauma dei genitori stessi e i fattori di stress legati allo sfollamento influiscano sul modo in cui comprendono i bisogni della prole e sulle loro risposte di cura.

2 Metodi

2.1 Reclutamento delle persone partecipanti e contesto

Hanno partecipato 30 genitori rifugiati reinsediati in Iran. I genitori sono stati reclutati grazie a una collaborazione consolidata con l’Association for Protection of Refugee Women and Children (HAMI), un’organizzazione non governativa (ONG) internazionale che offre un sostegno multimodale alle famiglie rifugiate in contesti poveri di risorse in Iran. Il reclutamento si è svolto tra aprile e novembre 2023 in tre province, tra cui Semnan, Mashhad e Teheran. Insieme agli insediamenti marginali vicino a Teheran, Mashhad e Semnan sono entrambi poli chiave dell’insediamento delle persone rifugiate, soprattutto per le opportunità di lavoro, il basso costo della vita e la vicinanza geografica all’Afghanistan e al Pakistan. Queste città accolgono persone rifugiate in alloggi formali e informali. A causa degli alti tassi di disoccupazione e della povertà diffusa, la maggior parte di queste famiglie vive in comunità socioeconomicamente svantaggiate.

I genitori potevano partecipare allo studio se: (i) avevano almeno 18 anni; (ii) si erano reinsediati in Iran come rifugiati o richiedenti asilo; (iii) erano il genitore biologico o la figura di accudimento principale di una bambina o di un bambino rifugiato di età compresa tra 6 e 17 anni; (iv) erano in grado di comprendere le procedure dello studio e di acconsentirvi; (v) non presentavano problemi noti di tutela dell’infanzia. Il limite inferiore di 6 anni è stato scelto perché le risposte genitoriali e il disagio legato al trauma si presentano verosimilmente in modo diverso nella prima infanzia rispetto all’età scolare e all’adolescenza, come riflettono i criteri distinti del DSM-5 per il PTSD nell’infanzia fino ai 6 anni.

Il reclutamento è stato condotto dal personale di ricerca di HAMI presso gli uffici locali nelle comunità rifugiate. Il gruppo di ricerca di HAMI ha organizzato incontri informativi individuali e di gruppo con genitori rifugiati per presentare lo studio, coinvolgendo genitori provenienti sia da insediamenti informali di tende sia da alloggi formali. Ai genitori che manifestavano interesse a partecipare venivano chiesti i recapiti e veniva consegnato il foglio informativo dello studio. A causa di possibili problemi di alfabetizzazione nella popolazione rifugiata, le ricercatrici di HAMI leggevano ad alta voce il foglio informativo per garantire che ogni aspetto dello studio fosse compreso chiaramente. Il personale di HAMI ricontattava poi i genitori entro 3–5 giorni per sapere se desideravano partecipare e fissare un appuntamento per la valutazione. Tutte le persone interessate hanno avuto la possibilità di porre qualsiasi domanda sulla ricerca e sulla propria partecipazione prima di dare il consenso. Il personale di ricerca di HAMI parlava farsi, ma durante il reclutamento e la raccolta dei dati è stato fornito un servizio di interpretariato, se necessario, per le persone partecipanti che non parlavano farsi.

Degli 84 genitori rifugiati potenzialmente idonei contattati inizialmente dalle ricercatrici di HAMI, 51 hanno rifiutato o non si sono presentati all’intervista programmata. Inoltre, tre persone partecipanti hanno chiesto di ritirare i propri dati entro tre settimane dalla partecipazione. In totale, 30 genitori hanno completato le valutazioni dello studio (si veda la figura S1 del file supplementare per il processo di reclutamento). Dopo il reclutamento di 30 genitori non sono state contattate altre persone, poiché il ricercatore principale (MR) ha stabilito che ulteriori interviste difficilmente avrebbero generato nuovi temi (Hennink & Kaiser, 2022).

2.2 Strumenti

2.2.1 The Post-traumatic Diagnostic Scale-5 (PDS-5; Foa et al., 2016)

La PDS-5 è uno strumento autosomministrato per adulti di 24 item, che comprende uno screening della storia traumatica seguito da 20 item che misurano la gravità dei sintomi di PTSD nell’ultimo mese in base ai criteri diagnostici del DSM-5. Il punteggio totale della PDS-5 va da 0 a 80, e punteggi ≥28 indicano una probabile diagnosi di PTSD (Habib & Zulfiqar, 2025). Abbiamo seguito le indicazioni cliniche utilizzate in un campione di persone rifugiate per classificare la gravità dei sintomi come segue: minima (0–10), lieve (11–23), moderata (24–42), grave (43–59) e molto grave (60–80). La scala ha mostrato buona affidabilità interna e validità (alpha = .90) ed è stata utilizzata in popolazioni rifugiate (per es. Renner et al., 2021). In questo studio i punteggi della PDS-5 sono stati utilizzati a scopo descrittivo, per caratterizzare l’attuale carico di sintomi di PTSD dei genitori e per contestualizzare i resoconti qualitativi sulla genitorialità, sul disagio e sulla capacità di accudimento.

2.2.2 UCLA PTSD Reaction Index trauma screen (UCLA-RI; Pynoos et al., 1998)

La versione per genitori del PTSD Reaction Index della University of California at Los Angeles (UCLA) (UCLA-RI) rileva l’esposizione al trauma e i sintomi di PTSD di bambine e bambini. Nel presente studio le persone partecipanti hanno compilato la parte 1 della versione per genitori dell’UCLA-RI, che comprende una checklist sì/no di 13 possibili esposizioni traumatiche, tra cui guerra, catastrofi naturali, abuso fisico o sessuale, incidenti gravi e traumi medici. Il punteggio risultante è un conteggio degli eventi. Queste informazioni sono state utilizzate a scopo descrittivo per caratterizzare l’esposizione al trauma della figlia o del figlio di riferimento e per contestualizzare i resoconti dei genitori nelle interviste. Ai genitori con più minori nella fascia d’età dello studio è stato chiesto di sceglierne una sola persona su cui concentrarsi per tutta l’intervista.

2.2.3 Intervista semistrutturata

Per questo studio è stata elaborata un’intervista semistrutturata. La traccia di intervista è stata costruita sulla base delle evidenze esistenti sulle risposte dei genitori al trauma infantile nelle famiglie rifugiate, nonché di un focus group con le ricercatrici di HAMI, per garantirne la pertinenza e la sensibilità culturale. La versione iniziale è stata testata con due genitori e ha fatto emergere alcuni problemi (per es. domande di approfondimento lunghe o troppo complesse), discussi in un secondo focus group con HAMI, dopo il quale la traccia è stata ulteriormente perfezionata. L’intervista finale comprendeva domande sociodemografiche seguite da domande volte a esplorare: (i) la percezione che i genitori avevano delle reazioni al trauma della figlia o del figlio e i modi in cui rispondevano al suo disagio; (ii) l’impatto del trauma dei genitori stessi sulla genitorialità; e (iii) le esperienze dei genitori riguardo ai fattori di stress post-reinsediamento e ai vincoli strutturali in Iran, e la loro influenza sulla capacità dei genitori di sostenere la figlia o il figlio (si veda l’appendice S1 del file supplementare per una versione dettagliata della traccia di intervista).

La versione originale della traccia di intervista è stata elaborata in inglese e poi tradotta in farsi dal primo autore (MR), che è bilingue. Successivamente, la versione in farsi è stata ritradotta in inglese da due persone bilingui incaricate della traduzione in Iran. Ove necessario, le ricercatrici di HAMI hanno tradotto la traccia di intervista in altre lingue per le persone partecipanti che non parlavano farsi.

2.3 Procedure di raccolta dei dati

Prima della raccolta dei dati, il primo autore (MR) ha tenuto sei sessioni di formazione per le ricercatrici di HAMI (n = 5, tutte donne), riguardanti l’etica della ricerca, la procedura di consenso, i metodi di intervista qualitativa, il lavoro con persone esposte a traumi, il debriefing e il processo di valutazione del rischio e di invio. Inoltre, durante la raccolta dei dati, MR è stato presente in Iran per supervisionare una parte delle interviste, fornendo riscontri dettagliati sul contenuto delle interviste in riunioni quotidiane, così da garantire un’attenzione e sollecitazioni adeguate sui temi pertinenti. Sono state inoltre redatte note di campo che registravano osservazioni di contesto. Anche il benessere emotivo del gruppo di ricercatrici di HAMI è stato discusso regolarmente, e quando necessario è stato offerto sostegno (si veda la tabella S1 del file supplementare per maggiori dettagli sulle ricercatrici di HAMI).

Tutte le interviste con i genitori sono state condotte di persona negli uffici di HAMI (Semnan =21, Mashhad =6, Teheran =3), con sola registrazione audio, e trascritte in seguito in farsi dal primo autore (MR) e dal personale di HAMI. Le domande sociodemografiche e i questionari dello studio sono stati somministrati oralmente dalle ricercatrici di HAMI a causa del basso livello di alfabetizzazione delle persone partecipanti, seguiti dalle domande dell’intervista semistrutturata. In media le interviste sono durate 37 min (intervallo: 22,3–73,1 min), e l’intero processo di valutazione, compresa la compilazione dei questionari, non ha superato i 90 min. La maggior parte delle interviste si è svolta in farsi, la lingua preferita dalla maggior parte delle persone partecipanti, a eccezione di due interviste condotte in arabo (n = 1) e in urdu (n = 1) con il supporto di interpreti locali. Dopo la partecipazione, i genitori hanno ricevuto un debriefing approfondito e un compenso per il loro tempo (8 £).

2.4 Analisi dei dati

I dati qualitativi sono stati analizzati con l’analisi tematica induttiva (Braun & Clarke, 2006). Abbiamo scelto questo metodo perché è particolarmente adatto a esplorare le esperienze e le prospettive delle persone e offre un quadro sistematico ma flessibile per un’analisi rigorosa dei dati qualitativi (Braun & Clarke, 2022). Abbiamo adottato un approccio prevalentemente induttivo, lasciando che schemi e significati emergessero direttamente dai dati, radicati nei racconti delle persone partecipanti. Per evitare i «problemi comuni» nell’uso dell’analisi tematica e rafforzare la chiarezza e la coerenza metodologica nell’analisi e nella restituzione dei dati, abbiamo seguito la checklist in 15 punti di Braun e Clarke (2006) per una buona analisi tematica. Maggiori informazioni sul rispetto dei criteri di qualità si trovano nella tabella S2 del file supplementare, che mette in corrispondenza questo studio con la checklist COREQ per la restituzione della ricerca qualitativa.

Abbiamo seguito il processo di analisi in sei fasi di Braun e Clarke (2006, 2023). Due persone del gruppo di ricerca bilingui (MR & FB) hanno guidato il processo di analisi dei dati. La fase 1 ha comportato la familiarizzazione con l’insieme dei dati attraverso l’ascolto di tutte le registrazioni, la lettura delle trascrizioni e la revisione delle note di campo. Nella fase 2, MR e FB hanno generato sistematicamente i codici iniziali, sulla base della lettura e rilettura delle trascrizioni, con un approccio induttivo. Nella fase 3, MR e FB si sono incontrati e hanno iniziato a raggruppare i dati codificati in temi candidati. Nelle fasi 4 e 5, i codici iniziali e i temi candidati sono stati discussi con il gruppo di ricerca e con le ricercatrici di HAMI, e sono stati presentati da HAMI a un gruppo di genitori rifugiati per contribuire al loro perfezionamento. Nella fase finale, MR ha redatto l’analisi definitiva, integrando più cicli di revisione e di riscontri da parte dell’intero gruppo di autrici e autori (si vedano le appendici S2–S4 del file supplementare per la dichiarazione di posizionamento, il profilo del gruppo di ricerca e l’orientamento epistemologico).

2.5 Considerazioni etiche e di sicurezza

Le procedure di consenso informato sottolineavano la riservatezza, il diritto delle persone partecipanti di ritirarsi e il carattere volontario della partecipazione, indipendente dal fatto di ricevere sostegno sociale da HAMI o da qualsiasi organizzazione governativa. Se dalle valutazioni emergevano preoccupazioni relative al benessere dei genitori o della famiglia, le ricercatrici di HAMI seguivano i protocolli standard di gestione del rischio e, ove necessario, effettuavano invii diretti ai propri servizi clinici. Questi servizi erano immediatamente disponibili e gratuiti per le persone minorenni e adulte e per gli altri membri della famiglia delle persone partecipanti. Tutte le procedure di tutela e il protocollo dello studio sono stati esaminati congiuntamente dal gruppo di ricerca e dal personale di HAMI e approvati dal Comitato etico per la ricerca in psicologia della University of Bath (PREC ID: 23-022).

2.6 Restituzione alla comunità e validazione dei risultati

Per rafforzare la credibilità e l’integrità metodologica dell’analisi, dopo l’elaborazione iniziale dei temi una versione semplificata dei risultati preliminari è stata presentata a un piccolo gruppo di persone rifugiate afghane, tra cui persone che avevano partecipato alla ricerca (n = 3) e membri della comunità rifugiata (n = 4). Sotto la guida delle ricercatrici di HAMI, le persone presenti hanno visionato una sintesi breve e visiva dei temi emergenti e dei sottotemi associati. Le ricercatrici di HAMI le hanno invitate a commentare se le interpretazioni rispecchiassero le loro esperienze vissute in Iran, se qualcosa potesse essere ulteriormente messo in evidenza o mancasse, e se si dovessero considerare significati alternativi. Questo passaggio è servito come verifica di senso delle interpretazioni e come occasione per ottenere ulteriori elementi socio-contestuali sui dati. Durante l’incontro, le persone presenti hanno anche discusso le possibili implicazioni dei risultati per le politiche e per la pratica. I riscontri emersi sono stati documentati in memo analitici e condivisi con il gruppo di ricerca. Questo processo ha contribuito a garantire che i temi iniziali fossero ben radicati nei dati e che gli elementi di contesto delle esperienze vissute dai genitori fossero adeguatamente rappresentati nell’analisi in corso.

3 Risultati

3.1 Caratteristiche del campione

Hanno partecipato 30 genitori rifugiati residenti in tre province dell’Iran, di cui 21 madri (70%) e nove padri, di età compresa tra 25 e 59 anni (M = 41.6, SD = 8.53), tutti genitori biologici. La maggior parte delle persone partecipanti (83%) era analfabeta, l’80% era originario dell’Afghanistan e il 56% era disoccupato. La durata del soggiorno in Iran andava da 1 a 54 mesi (mediana =15) (si veda la tabella 1 per i dati sociodemografici completi). Le tabelle supplementari S3 e S4 riportano i dettagli dell’esposizione al trauma dei minori e i punteggi dei sintomi alla PDS per ciascuna persona partecipante, così da contestualizzare i risultati. Tutte le persone partecipanti hanno riferito l’esposizione ad almeno un tipo di trauma (si veda la tabella supplementare S5 per una sintesi dei traumi di riferimento e dei punteggi totali alla PDS-5 di tutte le persone partecipanti). I punteggi medi dei genitori alla PDS-5 si collocavano nella fascia da moderata a grave (M = 39.7, SD = 7.98), e tutti i genitori riferivano livelli di sintomi di PTSD almeno moderati (intervallo 26–61).

3.2 Risultati qualitativi

L’analisi tematica induttiva ha generato quattro temi relativi alle esperienze dei genitori nel comprendere e sostenere i bisogni della figlia o del figlio in quanto persona rifugiata, nonché alle difficoltà legate allo sfollamento affrontate in contesti con risorse limitate. Sono stati sviluppati quattro temi: (1) l’esperienza dei genitori nel comprendere e interpretare il disagio infantile; (2) la genitorialità in condizioni di sfollamento: risorse esaurite e pratiche ereditate; (3) le dinamiche intrafamiliari; e (4) i bisogni di sostegno, la ricerca di aiuto e i percorsi di cura. Una sintesi di questi temi principali e dei relativi sottotemi è riportata nella tabella S6 del file supplementare.

3.2.1 Tema uno: l’esperienza dei genitori nel comprendere e interpretare il disagio infantile

In questo tema, i genitori rifugiati hanno descritto come percepivano e interpretavano le emozioni e i bisogni di figlie e figli all’indomani del trauma, e come ritenevano che il proprio trauma, le proprie convinzioni e le proprie visioni del mondo plasmassero la loro responsività e la genitorialità quotidiana. Sono stati individuati i seguenti sottotemi: (1) incertezza su quando e come fornire sostegno, (2) scarsa comprensione della salute mentale come concetto, (3) sostegno ai sintomi fisici dei minori fornito solo nei momenti di crisi e (4) resilienza spirituale: una risorsa per dare senso e riprendersi. Descriveremo ora ciascuno di questi sottotemi.

3.2.2 Sottotema uno: incertezza su quando e come fornire sostegno

Quando ai genitori rifugiati è stato chiesto di spiegare come avevano risposto ai cambiamenti nelle emozioni e nei comportamenti della figlia o del figlio dopo eventi fortemente angoscianti, quasi tutti hanno riferito di non sapere che cosa fare o che cosa fosse «giusto» fare. Nel corso delle interviste è stata descritta in modo costante una notevole incertezza su come rispondere adeguatamente ai bisogni emotivi dei minori.

Intervistatrice: In quei giorni, che cosa ha fatto perché il bambino si sentisse meglio?

Partecipante: Non abbiamo fatto niente. Adesso penso che stia bene. Un momento sta bene, un momento sta male. È diventato così, mio figlio. Non sapevo che cosa dovevo fare.

Intervistatrice: E adesso? Come lo aiuta?

Partecipante: Niente. Adesso non lo so. Penso che stia bene. (Madre di quattro figli, 44 anni, Afghanistan)

I genitori hanno descritto anche una percepita incapacità di rispondere efficacemente ai bisogni legati al trauma di figlie e figli e la sensazione di non avere alcun controllo sulle proprie risposte; il disimpegno comportamentale o un forte senso di impotenza erano una caratteristica fondamentale dei loro meccanismi di coping.

Intervistatrice: Che cosa facevano i suoi figli?

Partecipante: Piangevano.

Intervistatrice: E lei?

Partecipante: Piangevo anch’io.

Intervistatrice: Che cosa ha fatto per far stare tranquilli e calmi i suoi figli?

Partecipante: Non sapevo che cosa fare con loro. Non ho fatto niente. Piangevo e basta. (Madre di due figli, 25 anni, Afghanistan)

Una minoranza di genitori (n = 2), istruiti rispetto agli altri, si mostrava più proattiva nel fornire sostegno in modo positivo, per esempio offrendo rassicurazione e gesti fisici di affetto (come abbracci) o restando accanto alla figlia o al figlio per calmarli.

Intervistatrice: Quando siete arrivati [in Iran], ha parlato con loro di quello che avevano passato durante il viaggio?

Partecipante: Sì, conoscevo mio figlio. Lo abbracciavo e stavo seduto con lui per [aiutarlo a] avere meno paura. (Padre di due figli, 54 anni, Iraq)

3.2.3 Sottotema due: scarsa comprensione della salute mentale come concetto

Le descrizioni dei genitori hanno messo in evidenza una significativa mancanza di alfabetizzazione in materia di salute mentale: i genitori rifugiati non distinguevano chiaramente né comprendevano bene le complessità del disagio psicologico e della malattia mentale. Diversi genitori faticavano a capire le domande sul benessere di figlie e figli, oppure avevano di questo concetto solo una comprensione molto elementare. Molti non avevano le parole per descrivere emozioni, stati e sintomi più complessi o legati al trauma. Di conseguenza, le domande sul benessere dei minori risultavano confuse per i genitori, che davano risposte molto generiche e semplificate, per esempio se la bambina o il bambino fosse «contento» o «non stesse bene» dopo il trauma.

Intervistatrice: Secondo lei, che cosa avrebbe potuto fare, con questi eventi, perché i bambini si sentissero meglio, e che non ha fatto?

Partecipante: Non lo so.

Intervistatrice: Ha fatto qualcosa perché piangesse meno o fosse meno agitato?

Partecipante: Scusi, non capisco che cosa mi sta chiedendo. Non capisco. (Padre di quattro figli, 45 anni, Afghanistan)

I genitori rifugiati faticavano anche a distinguere il disagio emotivo e psicologico dai problemi di salute fisica. Per esempio, nella maggior parte dei casi, quando ai genitori è stato chiesto come avrebbero fornito o cercato sostegno se la figlia o il figlio non fosse stato bene emotivamente, hanno risposto che avrebbero fatto qualcosa solo in presenza di segni fisici (per es. un raffreddore, la febbre o il mal di testa).

Intervistatrice: Secondo lei, quando si riducono così, i suoi figli hanno bisogno di consulenza [o] di un aiuto psicologico?

Partecipante: No, non [ne hanno bisogno]. Se prendono il raffreddore o qualcosa del genere, li porto dal medico. Mia figlia aveva un mal di testa fortissimo, [così] ce l’ho portata. (Madre di sette figli, 34 anni, Afghanistan)

3.2.4 Sottotema tre: sostegno ai sintomi fisici dei minori fornito solo nei momenti di crisi

Secondo i genitori, molti minori rifugiati avevano vissuto sofferenze fisiche, lesioni ed eventi potenzialmente mortali sia nel Paese d’origine sia durante il percorso migratorio. I genitori hanno parlato di episodi che avevano lasciato a figlie e figli menomazioni fisiche, e hanno riferito di aver notato cambiamenti nel comportamento poco dopo. Hanno però descritto soglie molto alte per fornire sostegno o rivolgersi ai servizi formali, tra cui sintomi gravi e acuti chiaramente visibili. Di conseguenza, i genitori cercavano di solito cure per i minori solo in caso di sintomi fisici gravi, mentre le visite di routine, il monitoraggio e la ricerca precoce di aiuto venivano comunemente rimandati, in particolare quando i sintomi oscillavano o non sembravano immediatamente pericolosi.

Mio figlio è rimasto svenuto per un giorno e una notte interi … poi l’abbiamo portato in ospedale per fargli una lastra alla testa. (Madre di quattro figli, 44 anni, Afghanistan)

I miei gemelli hanno la talassemia[;] hanno spesso la febbre e si ammalano. Se non siamo costretti, non li portiamo dal medico. (Madre di quattro figli, 36 anni, Afghanistan)

In diversi casi in cui il ricorso alle cure sanitarie veniva descritto come rimandato o impossibile, le madri rifugiate hanno raccontato di aver ricevuto consigli intergenerazionali, in particolare dai familiari più anziani, sull’uso di rimedi casalinghi o di pratiche di base per alleviare temporaneamente i sintomi.

Avevamo già preso qualcosa in farmacia. Ho anche chiamato mia madre [per chiederle] che cosa darle perché le facesse meno male. Abbiamo cercato, per il momento, di farla stare meglio da soli. (Madre di tre figli, 36 anni, Afghanistan)

Le famiglie rifugiate che avevano cercato aiuto per i sintomi fisici della figlia o del figlio, una volta che questi erano stati trattati, non cercavano un sostegno ulteriore (non fisico) per il pianto o il ritiro, anche quando il bisogno di un tale sostegno era evidente.

Intervistatrice: Dopo ha portato suo figlio da qualcuno per una consulenza? Perché piangeva molto?

Partecipante: No. Quel giorno che l’ho portato in ospedale è stato meglio. Bastava. (Madre di dieci figli, 37 anni, Afghanistan)

3.2.5 Sottotema quattro: resilienza spirituale, una risorsa per dare senso e riprendersi

Un motivo ricorrente nelle interviste riguardava il modo in cui i genitori si servivano delle convinzioni spirituali per dare senso ai traumi passati e affrontare le difficoltà persistenti nelle comunità svantaggiate dopo l’arrivo. Benché i genitori parlassero talvolta prima della propria sofferenza, i loro racconti rivelavano un quadro interpretativo più ampio attraverso cui comprendevano le difficoltà emotive e fisiche di figlie e figli. I genitori consideravano spesso il trauma della guerra e le difficoltà legate allo sfollamento come parte del «piano di Dio», convinti che Dio li avesse preparati a restare pazienti e forti di fronte alle avversità. In questo modo, le convinzioni spirituali rendevano più comprensibile la sofferenza legata allo sfollamento, li aiutavano a tollerare l’incertezza sui bisogni dei minori, li sostenevano nel dare un significato positivo alle difficoltà presenti e rafforzavano la loro convinzione di poter continuare a prendersi cura della prole nonostante le risorse limitate. Le pratiche religiose, come la preghiera quotidiana, la lettura del Corano e la visita ai santuari, non erano quindi soltanto strategie di coping, ma anche parte del modo in cui i genitori interpretavano la sofferenza, mantenevano la speranza e comprendevano il proprio ruolo nel rispondere al disagio dei minori.

Mi preoccupo di quello che succederà ai miei figli … Io stessa ho passato tante difficoltà, ma Dio aiuta, e anche queste difficoltà passeranno. La notte prego per i miei figli e chiedo a Dio che abbiano successo e siano fieri, [e che] io possa sostenerli. L’imam Reza (la pace sia su di lui) e l’imam Hussein (la pace sia su di lui) ci hanno aiutato molto. (Madre di dieci figli, 50 anni, Afghanistan)

Intervistatrice: Va bene, e come l’ha risolto? Che cosa ha fatto?

Partecipante: Mi sono affidata a Dio. Prego e leggo il Corano, e recito preghiere … . Se ho superato tutti i problemi lo devo a Dio, che [mi] ha aiutata; e più i problemi aumentavano, più aumentava la mia fede in Dio. Da Dio ho ricevuto davvero calma e provo una grande soddisfazione. Mi ha dato tanta forza per andare avanti. (Madre di cinque figli, 49 anni, Afghanistan)

Sebbene per la maggior parte dei genitori rifugiati le convinzioni religiose fossero una forte fonte di significato e una spinta ad andare avanti dopo il trauma, una minoranza adottava anche un atteggiamento più passivo. Attribuiva le difficoltà alla «volontà di Dio» e ne attendeva l’aiuto, invece di agire. Questo coping/credenza fatalista li rendeva più restii a cercare sostegno.

Intervistatrice: Secondo lei, che cosa potrebbe fare per aiutare [i suoi] figli a sentirsi meglio [in Iran]?

Partecipante: Questo lo decide Dio …

Intervistatrice: Ha ricevuto aiuto da qualcuno o da qualche parte per loro, perché questi problemi diminuissero?

Partecipante: No, non ce n’era bisogno. (Madre di sette figli, 55 anni, Pakistan)

3.2.6 Tema due: la genitorialità in condizioni di sfollamento: risorse esaurite e pratiche ereditate

I racconti dei genitori hanno rivelato che le esperienze di sfollamento non avevano soltanto modificato le risposte genitoriali dopo il trauma, ma avevano anche rimodellato la loro capacità complessiva di prendersi cura della prole come genitori rifugiati. Le persone partecipanti hanno illustrato i molteplici fattori che hanno influito sui loro comportamenti di accudimento lungo la traiettoria migratoria, mettendo in evidenza il ruolo delle influenze familiari, delle conseguenze fisiche del trauma e delle limitazioni funzionali nell’ambiente post-migratorio. Questo tema comprendeva tre sottotemi: (1) la genitorialità si apprende tra le generazioni, non si insegna, (2) il dolore cronico e i problemi di salute compromettono la capacità di accudimento e (3) quando i fattori di stress post-reinsediamento provocano una genitorialità dura. Descriveremo ora ciascuno di questi sottotemi.

3.2.7 Sottotema uno: la genitorialità si apprende tra le generazioni, non si insegna

Nel complesso, i genitori rifugiati mostravano una capacità limitata di riflettere sulla propria genitorialità. La mancanza di una riflessione approfondita su come le proprie reazioni o i propri comportamenti genitoriali potessero influire sull’esperienza interiore della figlia o del figlio (cioè pensieri, emozioni) si accompagnava al fatto che soprattutto le madri riferivano di seguire, in gran parte senza metterli in discussione, i consigli educativi di sorelle, madri o nonne, anche quando non conoscevano le ragioni di quelle pratiche. La scarsa alfabetizzazione e la mancanza di servizi territoriali nella comunità ospitante erano fattori che riducevano per i genitori le occasioni di apprendere risposte alternative o di cercare orientamento al di là dei rapporti familiari intergenerazionali.

Intervistatrice: Ha ricevuto aiuto da qualcuno su come aiutare suo figlio [dopo il reinsediamento]?

Partecipante: No; beh, mia mamma me l’ha sempre insegnato. Per esempio, diceva che dovevo dar[gli] da mangiare e crescerli. [In Iran] non avevo nessuno. (Madre di tre figli, 27 anni, Afghanistan)

Molti genitori rifugiati hanno descritto la frustrazione di non riuscire a offrire alla figlia o al figlio il sostegno quotidiano di prima dello sfollamento, date le richieste schiaccianti del reinsediamento. Ritenevano che soddisfare i bisogni di base dei minori (per es. nutrirli) dovesse bastare dopo lo sfollamento, e mostravano di rendersi conto, ma con scarsa comprensione, del perché il conflitto tra genitori e figli si fosse inasprito. A parte un piccolo numero di risposte tradizionali (come combinare il matrimonio delle ragazze, o il lavoro minorile per i ragazzi, come modo per gestire i litigi), i genitori non hanno descritto alcuna iniziativa o strategia per affrontare le maggiori difficoltà genitoriali e i nuovi bisogni emersi in Iran. Al contrario, con un’unica eccezione, quando è stato chiesto loro se il proprio approccio educativo avesse dovuto cambiare dopo lo sfollamento, i genitori hanno sottolineato di continuare ad affidarsi alle tradizioni e alle risorse familiari di prima.

Partecipante: Non ho cambiato [i miei comportamenti], perché siamo analfabeti.

Intervistatrice: Quindi li trattava in Iran esattamente come li trattava in Afghanistan?

Partecipante: Sì … che cosa potevo fare? [Mi] danno molto fastidio. E neanche qui ho le forze. (Madre di tre figli, 55 anni, Afghanistan)

Parlando della genitorialità dopo lo sfollamento, le madri rifugiate descrivevano spesso i padri come molto poco coinvolti nell’accudimento quotidiano, proprio come i loro stessi padri, «silenziosi» o perfino «disattenti».

Mio marito è silenzioso. In genere non fa niente [in casa], e non se la prende molto con mio figlio. (Madre di quattro figli, 36 anni, Afghanistan)

3.2.8 Sottotema due: il dolore cronico e i problemi di salute compromettono la capacità di accudimento

Molti genitori rifugiati hanno sottolineato che prendersi cura della prole era fisicamente ed emotivamente impegnativo, soprattutto nei primi mesi dopo il reinsediamento. Diversi genitori avevano subito lesioni fisiche o riferivano problemi fisici acuti e di lunga durata, come malattie cardiovascolari, «mal di testa e stanchezza» ricorrenti, «vertigini», «mal di stomaco» e disturbi del sonno. I genitori collegavano questi sintomi fisici cronici a una minore capacità di prendersi adeguatamente cura della famiglia, compresi la gestione delle faccende domestiche, l’accompagnare la figlia o il figlio agli appuntamenti, il seguire i compiti scolastici e lo svolgimento di altre attività quotidiane e del lavoro.

Sì, quando eravamo nel campo di Mashhad, stavano tutti male. Anch’io stavo male. Avevo un prolasso uterino. Ho sofferto tanto. [Ho anche] la colecisti malata e un problema allo stomaco. Insomma, soffrivo molto per la malattia. [Così] non riuscivo a fare le faccende di casa [e] le cose per i bambini. (Madre di quattro figli, 44 anni, Afghanistan)

Per alcuni genitori, i problemi di salute fisica erano descritti come talmente gravi da far sentire loro di non riuscire a restare emotivamente responsivi e disponibili verso la figlia o il figlio. Oltre al peso emotivo del trauma e all’elaborazione del lutto per la perdita di una figlia, di un figlio o del marito durante la migrazione, descrivevano il dolore persistente e le limitazioni funzionali come ostacoli importanti al trascorrere tempo di qualità con la prole o al rispondere ai suoi bisogni.

Partecipante: Per molto tempo dopo l’arrivo ho avuto il cuore che batteva fortissimo [palpitazioni]. Quando mi torna in mente [quei giorni], all’improvviso mi viene tantissimo stress. Ho anche la pressione [alta] con le vertigini.

Intervistatrice: Questo ha influito sul suo comportamento con i bambini?

Partecipante: Sì. Quando sei malata, non puoi occuparti fino in fondo dei tuoi figli [né] portarli fuori a giocare … Non ne ho più voglia. (Madre di otto figli, 45 anni, Afghanistan)

Un’ipersensibilità persistente caratterizzava i genitori rifugiati alle prese con lesioni causate dal trauma e con il dolore cronico: alcuni genitori hanno descritto di irritarsi o arrabbiarsi facilmente per i rumori quotidiani della casa, come le risate o le grida della prole.

Intervistatrice: E adesso, pensa che queste malattie abbiano effetti sui suoi figli?

Partecipante: Sì, [li] colpisce. Appena fanno rumore, mi saltano i nervi. (Madre di due figli, 59 anni, Afghanistan)

3.2.9 Sottotema tre: quando i fattori di stress post-reinsediamento provocano una genitorialità dura

Pur non avendo chiesto direttamente ai genitori di confrontare la loro genitorialità prima e dopo lo sfollamento, molti hanno descritto retrospettivamente il loro accudimento quotidiano nel Paese d’origine come supportivo e responsivo quando figlie e figli non si sentivano al sicuro, per esempio a causa della guerra o di conflitti regionali, e solo pochi genitori (n = 3) hanno riferito una storia di disciplina severa. I genitori hanno fornito esempi in cui offrivano vicinanza fisica e rassicurazione alla figlia o al figlio che viveva eventi terribili prima della migrazione (per esempio l’uccisione di amici nella comunità, la morte improvvisa di parenti), incoraggiandone al tempo stesso la vigilanza.

Intervistatrice: In quel periodo, quando i suoi figli avevano paura dei talebani, che cosa faceva?

Partecipante: Quando ero in Afghanistan, gli portavo qualcosa perché non avesse paura. Lo calmavo. Gli dicevo che non dovevamo uscire, che non era sicuro. (Madre di tre figli, 36 anni, Afghanistan)

Durante lo sfollamento, tutti i genitori rifugiati erano stati esposti a gravi avversità e a traumi legati alla guerra. Dopo il reinsediamento in zone svantaggiate dell’Iran, hanno dovuto affrontare ulteriori fattori di stress, tra cui difficoltà abitative, pressione economica e costo della vita elevato, malnutrizione, lavori mal pagati, ostacoli all’iscrizione di figlie e figli nelle scuole locali ed esperienze di discriminazione/abuso da parte della comunità ospitante. I racconti dei genitori suggerivano che l’esposizione alla guerra, insieme ai fattori di stress persistenti del reinsediamento, fosse legata a una maggiore reattività emotiva e a risposte più dure o punitive verso la prole. A differenza dei racconti relativi al periodo precedente la migrazione, molti genitori hanno descritto come fossero i fattori di stress quotidiani successivi al reinsediamento, più che i traumi di guerra passati, a far loro perdere la pazienza. Si sentivano incapaci di tollerare le richieste dei minori e descrivevano la propria frustrazione, che sfociava in punizioni fisiche o privazioni. Alcuni padri hanno riferito di ricorrere a pratiche altrettanto dure anche nei confronti della partner dopo il reinsediamento.

A volte sono le pressioni della vita; comincio a rimuginare [troppo]. Riesco a sopportarlo fino a un certo punto … Qui non ho un lavoro per guadagnare, niente. Il più delle volte, quando qui non abbiamo soldi, o quando la vita si è fatta dura, li picchio [i bambini]. (Madre di sette figli, 34 anni, Afghanistan)

Prima non ero così. Adesso, quando [i miei figli] fanno troppo rumore, li picchio. Sono stufa di stare in casa. (Madre di dieci figli, 37 anni, Afghanistan)

Intervistatrice: Quando piangevano tanto e lei non capiva il loro dolore, come li calmava?

Partecipante: Niente, oppure lo picchiavo … oppure, non so … dovevo [picchiarlo], che cosa potevo fare? Mi stancavo. Non avevamo niente. Non c’era un medico che gli facesse passare il mal di pancia. (Padre di quattro figli, 45 anni, Afghanistan)

In tutto il campione, solo due madri rifugiate hanno collegato esplicitamente i propri sintomi legati alla guerra a sentimenti di rabbia e hanno descritto come ciò contribuisse talvolta a pratiche genitoriali dure. Anche le difficoltà abitative e il sovraffollamento sono stati individuati come fattori importanti che intensificavano queste risposte.

Partecipante: Perché non ho più nemmeno i nervi per sopportarlo [il rumore], e continua a farmi male al collo e allo stomaco.

Intervistatrice: Ah, dopo quell’attacco [dei talebani] di cui ha parlato?

Partecipante: Sì. Beh, quando fanno rumore in casa mi saltano i nervi, e mi viene voglia di buttarli fuori o di picchiarli. La nostra casa qui è piccola, e non possiamo uscire … Non ha un cortile. (Madre di sei figli, 36 anni, Afghanistan)

3.2.10 Tema tre: le dinamiche intrafamiliari

Il fulcro di questo tema era il modo in cui i ripetuti fattori di stress legati allo sfollamento, la privazione e le difficoltà economiche del contesto post-reinsediamento incidevano sui processi relazionali dell’accudimento familiare, in particolare attraverso la loro influenza sulle risposte genitoriali quotidiane, sulla comunicazione tra genitori e figli e sulle interazioni quotidiane in casa. Questo tema comprendeva due sottotemi principali: (1) lacune comunicative nella comprensione dei bisogni di sostegno dei minori e (2) figlie e figli assumono responsabilità di tipo genitoriale all’interno della famiglia, descritti di seguito.

3.2.11 Sottotema uno: lacune comunicative nella comprensione dei bisogni di sostegno dei minori

Il dialogo sulle esperienze avverse o sul disagio dei minori è stato descritto come limitato: i genitori rifugiati hanno sottolineato che figlie e figli raramente condividevano i loro sentimenti negativi, i loro pensieri o i segni fisici di ciò che avevano passato. Per lo più, bambine e bambini venivano descritti come persone che tenevano per sé le proprie storie, e i genitori non tentavano di incoraggiarli a confidarsi o dicevano di non avere strategie efficaci per farlo. Secondo quanto riferito, i genitori presumevano spesso che, se la figlia o il figlio non parlava dei propri sentimenti, quel silenzio significasse che stava «bene», senza ulteriori verifiche.

Intervistatrice: I suoi figli condividono con lei i loro sentimenti?

Partecipante: No. Quel giorno che l’ho portato in ospedale è stato meglio. Bastava. (Madre di dieci figli, 37 anni, Afghanistan)

Intervistatrice: Parla [con loro]? E con sua figlia? Lei condivide con lei i suoi sentimenti?

Partecipante: Mia figlia e mio figlio stanno bene [tutti e due]. Non hanno bisogno di dire niente. (Padre di quattro figli, 45 anni, Afghanistan)

Una possibile ragione della scarsa comunicazione sugli episodi traumatici era il desiderio di protezione reciproca all’interno della famiglia. I genitori hanno descritto diverse occasioni in cui si erano resi conto che figlie e figli tenevano per sé racconti dolorosi o sintomi gravi per non aggravare le difficoltà già presenti dei genitori.

Si è ferito alla mano diverse volte [al lavoro]. Ho capito che non me l’aveva detto perché non voleva che spendessimo soldi per un medico. (Padre di quattro figli, 45 anni, Afghanistan)

Più tardi mio figlio mi ha detto: «Mamma, non te l’ho detto perché sei malata, così non peggioravi». Non ci aveva detto niente. (Madre di quattro figli, 44 anni, Afghanistan)

Inoltre, i genitori rifugiati non parlavano esplicitamente tra loro, all’interno della famiglia, delle proprie esperienze vissute di guerra, di dolore cronico e di difficoltà legate allo sfollamento. Questo silenzio serviva a proteggere i membri più giovani della famiglia e il coniuge e, per alcune madri, a evitare di risvegliare emozioni dolorose. Alcuni genitori hanno raccontato le proprie storie traumatiche per la prima volta durante questo studio.

Intervistatrice: Non ha detto niente?

Partecipante: No. Perché i bambini non si agitassero non ho detto niente, che abbia dolori [fisici] o no. (Madre di sette figli, 55 anni, Pakistan)

3.2.12 Sottotema due: figlie e figli assumono responsabilità di tipo genitoriale all’interno della famiglia

A causa delle difficoltà persistenti legate alla precarietà e alla povertà materiale nell’ambiente post-reinsediamento, la maggior parte dei padri rifugiati era disoccupata o non era in grado di garantire un accudimento costante e di soddisfare i bisogni economici della famiglia. Alcuni avevano anche bisogno di assistenza a causa di gravi menomazioni fisiche legate alla guerra. Ciò significava che spesso erano figlie e figli ad assumersi responsabilità di tipo genitoriale, sul piano pratico ed emotivo, per far fronte ai bisogni della famiglia. Molti minori hanno dovuto lavorare in ambienti duri e inadatti alla loro età (per es. fornaci di mattoni) per coprire i bisogni economici essenziali della famiglia. Pur considerando positivamente questo contributo economico come fonte di reddito supplementare, i genitori ne riconoscevano anche le conseguenze negative, citando tra queste l’accesso limitato all’istruzione a causa dei lunghi orari di lavoro, la stanchezza estrema e i sintomi fisici.

Il loro padre ha avuto un ictus e adesso [è] disabile. Ma mio figlio lavora. Prende 8 milioni [54 £] al mese, [e] li spendiamo per il cibo e per mangiare … Mio figlio ha perso la voglia di andare a scuola. Si stancava tantissimo. (Madre di cinque figli, 49 anni, Afghanistan)

Figlie e figli venivano descritti anche come fonte di sostegno emotivo per i genitori e per fratelli e sorelle più piccoli nelle situazioni di stress. La maggior parte dei genitori ha condiviso esempi di figlie e figli che cercavano di calmare i familiari, di «badare» a fratelli e sorelle o di restare vicini quando l’angoscia aumentava, sia dopo eventi avversi gravi sia durante le difficoltà persistenti legate allo sfollamento.

No, all’inizio avevo tanti dolori. Mio marito è stato martirizzato (è morto). Mi faceva male la testa, non potevo andare dal medico. Mio figlio mi ha detto: «Vieni, ti porto io dal medico». Mi portava sempre dal medico e si prendeva cura di me … Sì, [in quel periodo] stava molto con me. Era gentile. (Madre di sette figli, 55 anni, Pakistan)

3.2.13 Tema quattro: bisogni di sostegno, ricerca di aiuto e percorsi di cura

Quando è stato chiesto ai genitori a chi si fossero rivolti per avere sostegno, quali risorse avessero utilizzato e come sarebbe stato per loro un sostegno ideale, hanno ripetutamente sottolineato che i fattori di stress quotidiani e le cattive condizioni di vita li avevano tenuti in uno stato prolungato di liminalità, impegnati a soddisfare bisogni di sopravvivenza anziché a offrire un sostegno attivo ai bisogni emotivi e di sviluppo dei minori. Abbiamo individuato tre sottotemi: (1) soddisfare i bisogni di base dei minori viene prima di ogni altro bisogno di sostegno, (2) il ruolo protettivo delle reti di sostegno informali e (3) l’accessibilità, la sostenibilità economica e l’utilità dei servizi psicosociali.

3.2.14 Sottotema uno: soddisfare i bisogni di base dei minori viene prima di ogni altro bisogno di sostegno

Quando è stato chiesto loro come potessero essere aiutati a rispondere al disagio emotivo o ai cambiamenti comportamentali della figlia o del figlio dopo lo sfollamento, sia i padri sia le madri hanno sottolineato che un sostegno economico per far fronte ai bisogni quotidiani dei minori era la loro massima priorità e la condizione preliminare per qualsiasi altra forma di sostegno. La maggior parte delle famiglie faticava a procurarsi un alloggio sicuro, pagare l’affitto, comprare il cibo e accedere alle cure sanitarie essenziali, e in questo quadro le forme di sostegno non economiche e psicosociali non venivano individuate come un «bisogno». Quando i bisogni di base erano soddisfatti, i genitori rifugiati si sentivano di solito «soddisfatti» della propria genitorialità e delle proprie risposte verso la prole.

Intervistatrice: Dopo le difficoltà che hanno visto i suoi figli, di che aiuto pensa che abbiate bisogno lei o suo marito [perché i suoi figli si sentano meglio]?

Partecipante: L’aiuto più importante è solo il cibo e queste cose. (Madre di tre figli, 34 anni, Afghanistan)

Basta che ci sia almeno un po’ di pane … da dargli [a mio figlio], e sono contento. (Padre di due figli, 44 anni, Pakistan)

Benché le intervistatrici cercassero di semplificare l’idea di un sostegno psicosociale dopo le esperienze stressanti di un bambino o di una bambina (presentando sedute di consulenza, laboratori educativi e programmi di sostegno alla genitorialità come modi per comprendere meglio i bisogni della prole), la maggior parte delle persone partecipanti ha ribadito che la sua prima priorità dopo il reinsediamento restava soddisfare i bisogni di base dei minori, come il cibo e i vestiti.

Intervistatrice: Secondo lei, di che cosa avrebbero più bisogno i suoi figli da parte sua, per aiutarli? Per esempio, cose che lei potrebbe imparare per capire il loro umore e i loro sentimenti, o per parlare di più con loro.

Partecipante: Un po’ di cibo o qualcosa … In casa non abbiamo niente. Se c’è da mangiare, è meglio. Se ci sono soldi, è meglio. Solo [qualcosa del genere]. (Madre di quattro figli, 37 anni, Afghanistan)

I genitori hanno raccontato che le loro difficili condizioni economiche li portavano a trascurare i bisogni socioemotivi della figlia o del figlio, anche quando individuavano un sostegno che avrebbe potuto rendere più felice la prole. In alcuni casi dicevano di sapere di che cosa avesse bisogno la figlia o il figlio e di trovare straziante non avere le risorse per rispondere. Questo senso di impotenza aveva un profondo effetto negativo sul loro stesso benessere e li portava a chiedersi se fossero buoni genitori.

Partecipante: Gli piace quando lo porto al parco, così si sente meglio, a giocare con lui. Piace tanto anche a me. Mi si apre il cuore [mi sento meglio].

Intervistatrice: E ce l’ha portato?

Partecipante: No, non possiamo permetterci le spese. Che cosa posso fare [?] La nostra situazione è questa … Mi dispiace non poterlo fare. (Padre di quattro figli, 35 anni, Iraq)

3.2.15 Sottotema due: il ruolo protettivo delle reti di sostegno informali

Le conversazioni sulle reti di sostegno dei genitori rifugiati dopo il reinsediamento hanno riguardato sia i sostegni formali (come enti di beneficenza locali, ONG) sia quelli informali (per es. parenti, legami comunitari). Nonostante questa varietà, il tono di fondo riguardo al sostegno sociale percepito era costante: qualsiasi tipo di sostegno ricevuto «subito» dopo l’arrivo era molto apprezzato, perché aiutava i genitori ad adattarsi a un nuovo ambiente, a orientarsi nel sistema sanitario e scolastico iraniano e ad assicurare a figlie e figli i bisogni di base e la scolarizzazione, in contesti con risorse limitate e servizi sovraccarichi. Benché la maggior parte dei genitori vivesse una cattiva salute mentale dopo la migrazione, il sostegno che descrivevano di aver ricevuto da parenti anch’essi con un passato da rifugiati era, com’era prevedibile, soprattutto strumentale (per es. alloggio temporaneo, aiuti in denaro o alimentari) e informativo (per es. indicazioni per l’iscrizione a scuola), il che rispecchiava i bisogni prevalenti dei genitori rifugiati nei primi mesi dopo l’arrivo.

In questo anno e mezzo, per tre mesi siamo stati a casa della sorella di mio marito e pagavano loro le nostre spese … ci davano indicazioni. Sui bambini, sulla scuola, sulle medicine e sul medico. Dopo tre mesi abbiamo preso in prestito dei soldi da parenti e conoscenti … e ci hanno aiutato a trovare questa casa. (Madre di quattro figli, 36 anni, Afghanistan)

Tra i diversi tipi di sostegno sociale che influivano positivamente sul modo in cui i genitori rifugiati rispondevano ai bisogni della prole, il sostegno del corpo docente è stato citato più spesso. Quasi tutti i genitori con figlie e figli in età scolare avevano avuto almeno un contatto con il personale docente o scolastico al momento dell’iscrizione, il che aveva aperto un canale di comunicazione per condividere le proprie preoccupazioni e discutere del sostegno scolastico disponibile e dei servizi esterni (per es. l’invio a servizi psicologici). La maggior parte dei genitori rifugiati apprezzava la combinazione di sostegno sociale ed educativo offerta dal corpo docente. In particolare, l’impatto positivo del sostegno scolastico era particolarmente evidente per i genitori che riferivano un’esclusione da parte della comunità ospitante, comprese esperienze di razzismo.

Partecipante: Sì. Anche la signora Shojaei [l’insegnante della bambina o del bambino a scuola] è una donna molto brava e gentile.

Intervistatrice: Come vi ha aiutato?

Partecipante: Per l’iscrizione dei bambini. E nei primi tempi, [con consigli su] che cosa fare per il mal di pancia dei bambini e per i nostri problemi qui. (Madre di tre figli, 34 anni, Afghanistan)

3.2.16 Sottotema tre: accessibilità, sostenibilità economica e utilità dei servizi psicosociali

Quasi nessun genitore rifugiato aveva fatto ricorso, in alcun momento del percorso migratorio, a servizi di salute mentale o di sostegno psicosociale clinici, non clinici o umanitari di comunità. Alcune madri erano visibilmente angosciate e descrivevano di sentirsi sopraffatte dalle loro esperienze traumatiche di rifugiate, eppure concludevano di non aver bisogno di un sostegno psicologico per riprendersi. Sia le madri sia i padri riferivano inoltre che le difficoltà economiche impedivano loro di frequentare regolarmente i centri sanitari, oppure ritenevano che i loro sintomi fisici e le relative cure fossero sotto controllo e che quindi non avessero bisogno di altre forme di cura (per es. servizi psicologici), il che riflette la tendenza diffusa nel campione a somatizzare il disagio emotivo.

Intervistatrice: Pensa che dopo il vostro arrivo dall’Afghanistan sia necessario che una persona specializzata, per esempio in consulenza, parli di più con i suoi figli? Per esempio, che vi segua un servizio di psicologia che parli con i bambini.

Partecipante: Mio figlio ha qualche problema. Ha un problema al cuore. Ma io ho fatto gli esami, non avevo problemi. (Madre di quattro figli, 37 anni, Afghanistan)

Quando abbiamo chiesto ai genitori come avessero affrontato i cambiamenti emotivi e comportamentali della figlia o del figlio dopo il reinsediamento (per esempio irritabilità o scoppi di rabbia, disturbi del sonno o pianto frequente), la maggior parte o non riteneva che ci fosse un problema che richiedesse un sostegno professionale, o pensava di poterlo gestire in casa, o si aspettava che migliorasse col tempo senza un sostegno specialistico.

Partecipante: È la vita di tutti i giorni, ci sono problemi e dobbiamo risolverli da soli. Non ho mai pensato che [ne] avessimo bisogno. (Madre di quattro figli, 53 anni, Afghanistan)

Se molti genitori rifugiati non conoscevano questi servizi di sostegno, a volte erano figlie e figli più giovani a facilitare o incoraggiare l’accesso alle cure per la salute mentale. Per esempio, un padre rifugiato ha spiegato che suo figlio lo aveva incoraggiato a rivolgersi a servizi specializzati per poter parlare con qualcuno del suo stress.

Intervistatrice: Ci è andato da solo o qualcuno gliel’ha suggerito?

Partecipante: I miei figli mi avevano detto: «Vai anche tu in un servizio di psicologia e ascolta che cosa ti dicono, così i tuoi nervi si calmano un po’». (Padre di cinque figli, 35 anni, Afghanistan)

Molti genitori percepivano il proprio disagio come una conseguenza inevitabile dei fattori di stress legati allo sfollamento e dubitavano dell’utilità di parlarne con figure di consulenza, convinti che il loro disagio sarebbe stato affrontato solo se fossero stati soddisfatti i bisogni di base. Di conseguenza, i genitori vedevano pochi benefici nei servizi di salute mentale finché alloggio, cibo e reddito non fossero stati garantiti.

Intervistatrice: Pensa che una consulenza la aiuterebbe, se ci andasse?

Partecipante: No, queste cose non aiutano per niente … Mettiamo che io vada in consulenza. Che cosa possono fare per me, finché non ho un bel mucchio di soldi? (Padre di quattro figli, 37 anni, Afghanistan)

4 Discussione

Questo studio si proponeva di esplorare come i genitori rifugiati esposti a fattori di stress legati alla guerra e allo sfollamento comprendano il disagio post-traumatico di figlie e figli e vi rispondano, nonché le loro esperienze di sostegno e di coping in condizioni di privazione multidimensionale in contesti poveri di risorse in Iran. A tal fine abbiamo intervistato genitori rifugiati afghani, pakistani e iracheni che vivono in comunità socioeconomicamente svantaggiate, producendo evidenze empiriche su una popolazione storicamente poco studiata. Sono stati individuati quattro temi principali: la comprensione e l’interpretazione del disagio infantile da parte dei genitori; la genitorialità in condizioni di sfollamento; le dinamiche intrafamiliari; e i bisogni di sostegno, la ricerca di aiuto e i percorsi di cura. I nostri risultati hanno mostrato che, nelle comunità povere di risorse studiate, molteplici forme di privazione creavano una rete complessa di determinanti sociali ed economici attraverso cui povertà, accesso limitato ai servizi, bassa alfabetizzazione in materia di salute mentale e risorse di sostegno ridotte costituivano, interagendo, le risposte dei genitori ai bisogni post-traumatici dei minori nelle famiglie rifugiate (si veda la figura 1 per i percorsi interconnessi individuati in questo studio). Le conoscenze che ne derivano possono orientare l’adattamento degli interventi rivolti alle famiglie e alla genitorialità e fornire modelli di politiche che affrontino le difficoltà a livello macro delle popolazioni rifugiate colpite da conflitti in Iran e in altri contesti simili con risorse limitate.

L’analisi qualitativa dei resoconti dei caregiver sulla cura della prole dopo il trauma ha individuato temi relativi alla percezione che i caregiver hanno del coping dei minori, alle strategie utilizzate per sostenerli, all’impatto dell’evento sui caregiver, alle esperienze di sostegno e alle strategie di coping adottate. I risultati descrivono nel dettaglio le grandi difficoltà che i caregiver incontrano nel sostenere la prole dopo l’esposizione al trauma in un contesto di forte avversità. Bambine e bambini vivevano un disagio significativo dopo il trauma, e i caregiver cercavano di sostenerli con strategie che a volte non erano del tutto coerenti. Dati i numerosi ostacoli al trattamento psicologico, i caregiver faticavano spesso ad accedere alle cure per i minori e si sentivano ansiosi e incapaci di prendersene cura o di proteggerli adeguatamente dopo il trauma. Il coinvolgimento dei caregiver nel trattamento psicologico dei minori e la loro comprensione di tale trattamento erano limitati. Infine, il disagio stesso dei caregiver poteva ostacolare il sostegno. Questi risultati possono avere implicazioni per gli interventi post-trauma basati sulla famiglia.

Un tema importante emerso dai dati riguardava la comprensione, da parte dei genitori rifugiati, delle risposte post-traumatiche di figlie e figli. Benché la maggior parte delle persone partecipanti descrivesse profondi cambiamenti nei comportamenti e nelle emozioni della prole in seguito alle esperienze vissute, nessun genitore ha descritto il disagio della figlia o del figlio facendo riferimento al trauma, al PTSD o a qualche disturbo mentale. Se ciò concorda in linea generale con lavori precedenti che indicano limiti nella comprensione dei sintomi post-traumatici da parte dei caregiver, in campioni sia di persone rifugiate sia non rifugiate (per es. Christie et al., 2020; Slewa-Younan et al., 2014), questa mancanza di comprensione era particolarmente profonda nel nostro campione. I genitori intervistati non avevano nemmeno una comprensione di base delle conseguenze emotive del trauma né un lessico emotivo convenzionale per descrivere i sentimenti dei minori, il che sembrava contribuire all’impotenza dei genitori e alla loro incapacità di rispondere (Ehlers & Clark, 2000).

I nostri risultati sembrano contraddire le evidenze riguardanti caregiver rifugiati in contesti ricchi di risorse, dove persone rifugiate afghane e irachene erano in grado di riconoscere i sintomi descritti in vignette come legati al trauma o al PTSD (May et al., 2014; Slewa-Younan et al., 2014; Yaser et al., 2016) e riferivano alcune strategie di coping adattive, come la riformulazione positiva e la pianificazione (Sim et al., 2023). Per comprendere questa discrepanza è fondamentale considerare le specifiche circostanze di contesto delle persone rifugiate che vivono in condizioni di privazione cronica nei LMIC. In tali contesti, il sostegno all’acculturazione e all’adattamento è di solito scarso. Studi precedenti suggeriscono che un reinsediamento in ambienti stimolanti, con una maggiore esposizione a risorse informative (per es. consulti regolari con personale sanitario, programmi di sensibilizzazione), può aiutare le persone rifugiate a comprendere meglio i bisogni di salute mentale della propria famiglia e influire favorevolmente sugli atteggiamenti verso la ricerca di aiuto (Ermansons et al., 2023; Glorius et al., 2020; Siddiq et al., 2023). Il vuoto di contesto nel campione attuale era evidente anche nelle risposte dei genitori quando veniva chiesto loro del sostegno al disagio della figlia o del figlio: individuavano il soddisfacimento dei bisogni fisici di base anziché possibili risposte o servizi psicosociali. I genitori erano sorprendentemente concentrati sui sintomi fisici o somatici dall’inizio alla fine, anche quando veniva chiesto loro direttamente del disagio emotivo. Il livello socioeconomico e d’istruzione relativamente più basso dei genitori del nostro campione contrasta con gli studi condotti in contesti di reinsediamento nei HIC, che hanno spesso reclutato genitori rifugiati con un’istruzione più elevata, caratteristica associata a una maggiore funzione riflessiva genitoriale e a una comprensione più articolata dei bisogni emotivi dei minori (Eltanamly et al., 2022; Sim et al., 2023). In particolare, la maggior parte dei genitori del campione attuale era analfabeta e proveniva dall’Afghanistan, un Paese con gravi restrizioni nell’accesso all’istruzione; questi fattori possono aver ulteriormente limitato la loro alfabetizzazione in materia di salute mentale.

Un secondo tema riguardava il modo in cui la combinazione dell’esperienza del trauma di guerra e della privazione estrema incideva negativamente su processi interconnessi all’interno della famiglia. La maggior parte dei genitori, ripensando alla propria genitorialità prima della migrazione, ha messo in evidenza retrospettivamente risposte genitoriali supportive, come il calore e i gesti fisici di affetto, nonostante le difficoltà poste dalla guerra e dalla violenza. Nel contesto post-reinsediamento, invece, la vulnerabilità dei genitori ai fattori di stress persistenti e la loro incapacità di soddisfare i bisogni di base della famiglia accrescevano la frustrazione, la rabbia e la reattività emotiva. La maggior parte dei genitori riversava la propria rabbia sulla prole urlando, gridando e ricorrendo a punizioni fisiche, il che rafforza l’ipotesi che le difficoltà indotte dalla povertà nel contesto post-reinsediamento possano esercitare sulle interazioni familiari un’influenza più potente del trauma di guerra (Meyer et al., 2019; Miller & Rasmussen, 2017). Questo risultato è coerente anche con il lavoro qualitativo svolto con caregiver afghani non sfollati esposti a una guerra prolungata, in cui la povertà cronica, le difficoltà abitative e la disuguaglianza sociale avevano sui comportamenti violenti in casa un impatto maggiore degli effetti diretti della guerra (Eggerman & Panter-Brick, 2010). Purtroppo, permane una lacuna critica nelle evidenze sui benefici per la salute mentale degli interventi che agiscono sui fattori di stress quotidiani in contesti poveri di risorse. Le risposte programmatiche volte a prevenire la violenza nelle famiglie rifugiate dovrebbero dare priorità alla riduzione dei rischi socioeconomici associati allo stress post-reinsediamento, rafforzando parallelamente le relazioni tra genitori e figli.

Un notevole impatto delle avversità sulle interazioni tra genitori e figli si rifletteva nella comunicazione del trauma da parte dei minori e nei cambiamenti dei ruoli familiari. Figlie e figli venivano descritti come persone che tacevano le conseguenze emotive o fisiche del trauma per non angosciare i genitori ed evitare spese familiari (per es. cure inaccessibili per le lesioni). Altre ricerche hanno rilevato che la rivelazione del trauma da parte dei minori può essere influenzata da fattori individuali, da processi relazionali familiari e da variazioni culturali (Dalgaard & Montgomery, 2015; Kevers et al., 2024; Sloover et al., 2024). Il nostro studio mette ulteriormente in luce il ruolo del contesto macroambientale della persona minorenne, in particolare le difficoltà economiche della famiglia e una più ampia condizione di costrizione, che fanno del silenzio infantile una risposta intenzionale e stratificata, negoziabile in funzione dei fattori socioeconomici. Questo approccio protettivo si manifestava anche nell’assunzione di ruoli genitoriali da parte dei minori, che diventavano «adulti funzionanti» capaci di assicurare i bisogni di sopravvivenza della famiglia quando la povertà e i sintomi di PTSD compromettevano le capacità dei genitori dopo il reinsediamento, ma che erano di conseguenza esposti a ulteriori danni (Chase, 1999). L’evitamento percepito dei discorsi sul trauma da parte dei minori era aggravato dalla mancata esplorazione del loro benessere da parte dei genitori, con il silenzio interpretato come segno che la bambina o il bambino stava «bene», nonostante evidenze chiare del contrario. Gli studi futuri dovrebbero reclutare diadi genitore-minore o raccogliere in altro modo la voce dei minori rifugiati nelle comunità a basse risorse, per chiarire ulteriormente i meccanismi che plasmano la comunicazione del trauma e la parentificazione (cioè un processo di inversione dei ruoli in cui i minori assumono responsabilità emotive o di accudimento inadeguate al loro sviluppo, che normalmente spetterebbero ai genitori) nelle famiglie rifugiate (Hooper, 2007).

Infine, in linea con ricerche precedenti, la privazione materiale e sociale negli ambienti di vita dei genitori rifugiati ha plasmato la gerarchia dei loro bisogni di sostegno e la loro capacità di rispondervi (Williams, 2008). Nel campione attuale era particolarmente evidente che i genitori faticavano a pensare oltre il soddisfacimento dei bisogni di base dei minori. Quando la capacità dei genitori di garantire gli elementi di base dell’accudimento fisico era compromessa, i genitori descrivevano una perdita di potere nel proprio ruolo genitoriale e risposte più dure, con una conseguente erosione dell’autoefficacia genitoriale e dubbi sull’essere buoni genitori. Una ricerca sulle esperienze genitoriali di persone rifugiate afghane e pakistane reinsediate nei HIC ha rilevato che, quando disponevano di risorse sufficienti, i genitori riferivano un senso di sollievo nel poter spostare l’attenzione dalle preoccupazioni di base alla fioritura socioemotiva di figlie e figli (Rosenberg et al., 2022). Il nostro studio sottolinea che i determinanti sociali propri di ciascun luogo nel contesto post-migratorio possono produrre traiettorie genitoriali divergenti: alcuni genitori mobilitano le risorse del contesto in una spirale di guadagno con esiti più positivi, mentre altri accumulano fattori di stress quotidiani in una spirale discendente (Hobfoll, 1989). È importante notare che migliorare il benessere dei minori è verosimilmente in grado di alleviare lo stress dei genitori nonostante le difficoltà di contesto persistenti, poiché le difficoltà e i fallimenti genitoriali diventano un ulteriore fattore di stress. Tuttavia, per le famiglie reinsediate in Iran, è improbabile che un sostegno psicologico ai genitori sia efficace se non viene adattato per affrontare i fattori di stress concomitanti e una fondamentale mancanza di consapevolezza, da parte dei genitori, dei fattori e delle manifestazioni dell’adattamento dei minori.

4.1 Limiti dello studio

Il nostro studio presenta diversi limiti. Abbiamo selezionato le persone partecipanti con un campionamento ragionato, il che può limitare la generalizzabilità. Anche gli alti tassi di rifiuto e di abbandono possono limitare la rappresentatività e la trasferibilità dei risultati. I genitori con legami più forti con la ONG o con una maggiore capacità di parlare di esperienze delicate potrebbero essere sovrarappresentati. Se ne dovrebbe tenere conto nell’interpretare i risultati. Tutti i genitori dello studio presentavano sintomi di PTSD almeno moderati, il che ha potuto limitare la nostra capacità di distinguere i risultati in base al grado di adattamento, anche se va sottolineato che i genitori non sono stati reclutati su questa base. La nostra valutazione del sostegno dei genitori ai minori si basava unicamente sulla prospettiva dei genitori; raccogliere direttamente la prospettiva dei minori è fondamentale per avere un quadro completo delle loro esperienze. Infine, tutte le interviste sono state condotte da ricercatrici locali di una ONG riconosciuta a livello internazionale. Benché formate e supervisionate nella conduzione di interviste qualitative, le intervistatrici non avevano molta esperienza. Alcune interviste sono state difficili a causa della scarsa alfabetizzazione delle persone partecipanti, il che ha portato le intervistatrici a insistere maggiormente su alcune sollecitazioni o a porre domande chiuse quando le persone partecipanti faticavano a rispondere. Un ulteriore limite riguardava il ricorso a interpreti e a dati di intervista tradotti. Benché si sia fatto ricorso a personale di traduzione locale per ridurre al minimo gli errori di traduzione, il loro coinvolgimento e la successiva analisi delle trascrizioni tradotte possono aver accresciuto il rischio che alcuni significati andassero persi, venissero alterati o fraintesi durante il processo di intervista.

4.2 Implicazioni e raccomandazioni per le politiche

I risultati del presente studio hanno importanti implicazioni applicative. In primo luogo, sebbene gli interventi di salute mentale si siano dimostrati potenzialmente in grado di migliorare la salute mentale dei caregiver rifugiati (per es. la Narrative Exposure Therapy), le nostre evidenze e altre evidenze emergenti relative a persone rifugiate nei LMIC suggeriscono che, quando i gravi fattori di stress post-migratori restano irrisolti, i rischi strutturali specifici del contesto possono continuare ad avere effetti diretti e indiretti sulla genitorialità. Affrontarli porterà verosimilmente a miglioramenti più duraturi delle relazioni familiari e degli esiti psicosociali dei minori in contesti poveri di risorse. In particolare, nella popolazione studiata l’alfabetizzazione in materia di salute mentale era talmente bassa che le famiglie, nonostante livelli elevati di disagio, non la riconoscevano sostanzialmente come un bisogno. Superare questo ostacolo può richiedere modi creativi di coinvolgere le famiglie, come integrare la cura psicologica nel trattamento dei sintomi fisici o nell’erogazione di altri tipi di sostegno, comprese le reti scolastiche in grado di individuare i bisogni e indirizzare le famiglie alle cure (Rajabi et al., 2025; Akbari Zardkhaneh et al., 2023). Finora, molti interventi sul trauma si basano su ricerche condotte nei HIC, con adattamenti per i LMICS per lo più superficiali (per es. lingua e terminologia) (Ennis et al., 2020). La nostra ricerca mette in evidenza che perfino gli studi condotti su popolazioni rifugiate equivalenti reinsediate nei HIC probabilmente non colgono le condizioni fondamentali, radicate in variabili economiche, culturali e sociopolitiche, che costituiscono la ripresa delle famiglie reinsediate in Iran e in altri contesti poveri di risorse. Alla luce di ciò, invitiamo chi progetta e realizza gli interventi a intraprendere adattamenti culturali sostanziali e profondi della forma, dei contenuti e delle modalità di erogazione degli interventi, preservandone le funzioni fondamentali e garantendo al contempo che i principali fattori di contesto rilevanti per la popolazione interessata vengano affrontati in modo significativo.