Dopo l’attentato: accompagnare le famiglie

Qual è stata la sua impressione riguardo all’attentato?

Charles Fishman: La reazione che abbiamo avuto nella nostra comunità negli Stati Uniti è stata impressionante; ci ha commosso profondamente. Per chi fa terapia familiare si pone una questione fondamentale: in che modo l’evento ha toccato, direttamente o indirettamente, il gruppo familiare. La cosa principale è come lavorare perché la famiglia vada avanti. La riabilitazione è un tema importante di cui quasi nessuno parla.

Dobbiamo chiederci che cosa possiamo fare con le persone colpite per ridurre il loro isolamento, per costruire un sistema di fratellanza in cui la cerchia amicale possa aiutare a fare «buona medicina», offrendo un contesto sociale più ampio, un sostegno comunitario. Questo contribuisce a ridurre l’isolamento. Ovviamente dobbiamo fare cose concrete per le famiglie, ma stiamo parlando di due cose diverse: una è il sistema di sostegno sociale di cui la famiglia fa parte; l’altra, le relazioni interne alla famiglia. Nessuna delle due può essere ignorata.

Capisco che ogni famiglia è diversa, ma, nonostante ciò, esiste una strategia che si possa utilizzare in questi casi, o una precauzione da prendere?

Charles Fishman: In un certo senso, noi che facciamo terapia familiare siamo sempre presenti nei momenti di crisi. Non in momenti così estremi come questo, ma in genere le persone arrivano in terapia in momenti di instabilità emotiva nelle famiglie. Quindi, per estrapolarlo alla situazione di crisi, esiste una serie di aree diverse che la terapia familiare deve affrontare. La prima è essere testimoni dell’esperienza delle persone, stare con loro, accompagnarle. È impossibile ignorare il dolore che stanno patendo.

Pensa che questo si potrebbe affrontare specificamente a partire dal lavoro di rete?

Charles Fishman: Conviene determinare quali sono le persone del sistema che possono funzionare come un autentico sostegno per la famiglia, mantenendo l’omeostasi. Un esempio potrebbe essere il servizio sociale, o il personale del servizio sociale. Esistono due modi per reinserirsi nel sistema: il primo è aiutare a ricostruire un sistema autentico; il secondo, osservare le funzioni all’interno del sistema, ristrutturandole.

La «Seconda Rivoluzione»: oltre la terapia familiare

Alberto Vásquez: Noi di «Contextos» siamo stati toccati da vicino da questo terribile evento, perché il lavoro che faremo con Charles Fishman al suo ritorno nel nostro paese, nella prima settimana di ottobre, doveva essere un lavoro all’AMIA, dove sono stato formatore e supervisore del servizio sociale per quattordici anni. In quel momento «Contextos» aveva un doppio radicamento: da un lato perché la direttrice del servizio sociale, Norma Lew, è una delle nostre socie e una delle nostre docenti; dall’altro perché continuiamo a formare il servizio sociale dell’AMIA e a restare in contatto con esso. Questo servizio sociale, che pochissimi conoscono, lavora da dieci anni, dentro e fuori la comunità, con le terapie contestuali. Per questo abbiamo deciso di far venire Charlie Fishman, per tutta l’esperienza che poteva apportare alla nostra visione e al nostro lavoro sul campo.

A partire da questa situazione abbiamo deciso di riformulare i seminari. Li chiamiamo la «Seconda Rivoluzione», proprio perché parlano di tutto ciò che chi fa terapia familiare può fare al di là della terapia familiare. Nelle circostanze attuali questo assume un senso ancora maggiore.

Nel nostro paese c’è molto lavoro nelle terapie contestuali, nei servizi sociali, fuori dal mondo «psi», nei tribunali per esempio. La vicenda dell’AMIA permette a tutte queste esperienze di emergere. Ora la gente viene a sapere che all’AMIA, o all’Ospedale di San Isidro, si lavorava così.

D’altra parte, chi lavora nei servizi sociali non ha tempo per scrivere, perché bisogna agire subito. Il lavoro è tanto che non resta tempo per concettualizzare, anche se si lavora seriamente. Forse questo servirà a prendere coscienza che esistono nuovi strumenti, che ci sono aree da coprire e che chi fa terapia familiare non ne è esentato. Come dice Charlie (Fishman) nel primo capitolo del suo libro Intensive Structural Therapy, la terapia familiare sistemica rispondeva in modo insufficiente a problemi pressanti come la mancanza di lavoro, i problemi sul lavoro, la violenza familiare, l’insicurezza. Ora a noi argentini si aggiunge questo tema del terrorismo. È ormai uno scenario del mondo intero, non soltanto del cosiddetto «primo mondo».

Terapia familiare e managed care negli Stati Uniti

Dott. Fishman, è vero che negli Stati Uniti la terapia familiare e la terapia breve vengono oggi scelte in maggioranza e che le terapie tradizionali stanno scomparendo?

Charles Fishman: La terapia familiare sta crescendo, ma è un processo molto lento. È vero che le terapie tradizionali stanno perdendo terreno, ma questo non costituisce affatto una rivoluzione concettuale. Si tratta di un fenomeno nuovo che negli Stati Uniti si chiama managed care, il sistema di assistenza sanitaria gestita. Le persone chiedono a chi le ha in cura quante sedute durerà il loro trattamento, perché così esigono le casse mutue. È per questo che alcune terapie tradizionali, come la psicoanalisi, stanno scomparendo: le casse mutue non le pagano. Negli Stati Uniti nessuno paga di tasca propria il proprio trattamento. Lo fanno le casse mutue o le assicurazioni sanitarie.

Potrebbe sintetizzare i concetti fondamentali del suo lavoro?

Charles Fishman: Posso dire che io, come molti dei miei colleghi, sono deluso dagli effetti della terapia familiare negli Stati Uniti. Da vent’anni la famiglia è cambiata drasticamente. È meno transgenerazionale, non si tengono più così tanto in considerazione i nonni; è il sistema contemporaneo ad avere un impatto molto maggiore sulla famiglia: le amicizie, le istituzioni, i servizi sociali.

Il cambiamento concettuale consiste in questo: la soluzione ai problemi deve essere trovata nel quadro dei sistemi contemporanei. L’essenziale è determinare il contesto contemporaneo, per sviluppare la terapia all’interno di quel contesto e costruire un sistema più ampio, più profondo, che influisca sulla vita di molte famiglie, in particolare nei problemi dell’infanzia, e non solo nel contesto giudiziario ma in quello particolare di ciascuna famiglia.

Il secondo ambito in cui si sviluppa la terapia familiare ha a che fare con il lavoro sociale. Nella mia esperienza, le persone apprezzano l’aiuto che ricevono da queste figure professionali. Credo che la terapia familiare sia rimasta chiusa in sé stessa troppo a lungo. Ora sta trovando nuove forme di intervento, in cui le équipe operano all’interno della comunità.

Penso che noi che facciamo terapia familiare abbiamo un complesso di inferiorità. Possiamo contribuire a trovare gli interventi giusti in diversi ambiti, come il diritto e la medicina. Credo che sia essenziale essere il più efficaci possibile nella riduzione della sofferenza umana, cosa che possiamo ottenere con gli interventi sistemici. Tali trattamenti o interventi possono essere ancora più efficaci quando vengono realizzati nel contesto sociale stesso.

«Altruismo» (estratto)