EINLEITUNG

Die emotionsfokussierte Therapie (EFT) ist ein systemisches, erlebnisorientiert-humanistisches Modell (Johnson, 2020), das auf der Bindungstheorie aufbaut (Bowlby, 1969, 1979). Dieser Kurzzeitansatz erzielt bei Paarbelastungen hochwirksame, dauerhafte Ergebnisse und scheint die wirksamste verfügbare Methode der Paartherapie zu sein (Beasley & Ager, 2019).

Die EFT rückt zunehmend in den Mittelpunkt von Aufmerksamkeit und Forschung. Seit Johnson und Greenberg das Modell in den 1980er-Jahren erstmals entwickelten (Johnson & Greenberg, 1985a, 1985b), wurde es vor allem von Johnson und Team weltweit weiterentwickelt, umgesetzt und verbreitet (Brubacher, 2017; Furrow et al., 2019; Johnson, 2020; Johnson et al., 2005). Die Forschung zur EFT hat in den letzten zwei Jahrzehnten stark zugenommen. So ergab eine Recherche in Web of Science für den Zeitraum 2001 bis 2005 durchschnittlich 3,2 wissenschaftliche Artikel pro Jahr zum Thema „emotionally focused therapy“, für den Zeitraum 2015 bis 2019 dagegen 15,2 wissenschaftliche Artikel pro Jahr¹ (siehe Abbildung 1).

Die Forschung zum Lernprozess in der EFT ist jedoch nach wie vor begrenzt (Bell et al., 2017; Denton et al., 2012; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019; Sandberg et al., 2013, 2015, 2019; Wittenborn, 2012), und nur wenige Studien befassen sich mit der Wirksamkeit des formalen, vom ICEEFT (International Center for Excellence in Emotionally Focused Therapy) anerkannten EFT-Ausbildungsprogramms (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019). Diese Studien haben sich ausschließlich mit der Wirksamkeit des einführenden Ausbildungsmoduls, des EFT-Externships, befasst.

Zur Wirksamkeit der Aufbauausbildung, der sogenannten Core Skills, liegt keine veröffentlichte Forschung vor, obwohl sie fester Bestandteil des EFT-Zertifizierungsprozesses ist. Um diese Forschungslücke zu schließen, evaluierte die vorliegende Längsschnittstudie die Wirksamkeit des gesamten formalen Ausbildungsprozesses vom Beginn des Externships bis zum Abschluss der Core-Skills-Ausbildung. Die Studie wurde mit Teilnehmenden von Ausbildungen in Budapest (Ungarn) durchgeführt und schließt an die veröffentlichte Forschung zur Wirksamkeit der gedolmetschten EFT-Externship-Ausbildung in Ungarn an (Koren et al., 2020). Zudem ergänzt sie die Forschung zur Verbreitung und Implementierung der EFT und folgt dem Modell der Diffusion von Innovationen nach Rogers (2003) (siehe auch Koren et al., 2020).

Emotionsfokussierte Paartherapie: ein empirisch validierter, strukturierter Ansatz

Die EFT ist ein strukturierter Kurzzeitansatz, der darauf abzielt, die destruktiven emotionalen Reaktionen und Interaktionsmuster belasteter Paare mithilfe der Kraft der Emotion zu verändern (Johnson, 2020). Das Modell bietet Therapierenden einen Leitfaden für die Behandlung. Die EFT umfasst drei Phasen und neun Schritte, die die Therapie strukturieren.

In Phase I, in den ersten vier Schritten der EFT, arbeiten Therapierende daran, eine Allianz mit dem Paar aufzubauen; sie nehmen sowohl eine individuelle als auch eine beziehungsbezogene Einschätzung vor, identifizieren die negativen Zyklen, die die Belastung antreiben, erschließen bindungsbezogene Emotionen und deuten die Belastung im Licht der zugrunde liegenden bindungsbezogenen Emotionen und negativen Zyklen um (Johnson, 2020). Durch diesen Prozess hilft die Therapie dem Paar zu deeskalieren, was es auf die tiefere Arbeit der Phase II vorbereitet.

Phase II der EFT (Schritte 5–7) umfasst die Umstrukturierung der Paarinteraktionen, um sichere Bindungen zu schaffen (Johnson, 2020). Die wichtigsten therapeutischen Ziele dieser Phase sind die Wiedereinbindung der sich zurückziehenden Person und das Weicherwerden der verfolgenden Person, um korrigierende emotionale Bindungserfahrungen zu ermöglichen. Am Ende einer erfolgreichen Arbeit in Phase II sind zuvor zurückgezogene Personen offener dafür, ihre Emotionen und Bedürfnisse auszudrücken, und zuvor verfolgende Personen sind weicher und eher bereit, auf verletzliche, sichere Weise darum zu bitten, dass ihre Bedürfnisse erfüllt werden. Beide erleben eine deutlich sicherere, stärkere Bindung zueinander und gehen wirksamer auf die Bedürfnisse des jeweils anderen Menschen ein.

Der Schwerpunkt der letzten Phase (Phase III, Schritte 8–9) liegt auf der Festigung und Integration der Veränderungen. Bei Bedarf kann auch die Unterstützung des Paares bei der Suche nach neuen Lösungen für alte, möglicherweise noch bestehende Beziehungsprobleme im Mittelpunkt stehen (Johnson, 2020).

EFT-Interventionen

In der EFT versteht sich die therapeutische Arbeit als Prozessberatung (Wiebe & Johnson, 2016) und nutzt eine Vielzahl von Interventionen wie emotionale Reflexion, fokussierte Validierung, empathische Vermutung, evokative Fragen sowie intensivierende Interventionen wie Wiederholen, Arbeit mit Bildern, einfaches, langsames Sprechen mit sanfter Stimme und die Verwendung der Worte der Klientel (RISSSC). Therapierende nutzen einen Prozess namens TANGO: Sie arbeiten mit dem gegenwärtigen Prozess, vertiefen und verbinden emotionale Erfahrungen, bringen das Paar dazu, sich einander zuzuwenden und sich mitzuteilen (Inszenierung), verarbeiten die Inszenierung und reflektieren und validieren anschließend die Erfahrung der Inszenierung (Johnson, 2019).

Aufbau der EFT-Ausbildung

Der erste formale Schritt zur EFT-Zertifizierung ist die Teilnahme an einer viertägigen (28 Std.) EFT-Externship-Ausbildung unter der Leitung einer vom ICEEFT zertifizierten Lehrperson. In dieser Ausbildung lernen die Teilnehmenden die Bindungstheorie, den Prozess der EFT, Beziehungsbelastungen, die Schritte und Phasen der EFT, EFT-Interventionen, die Deeskalation des Zyklus, die Wiedereinbindung der sich zurückziehenden Person, das Weicherwerden der verfolgenden Person, den Weg zur EFT-Therapie und die Heilung von Bindungsverletzungen kennen. Gelernt wird durch Vorträge, Sitzungsvideos, Live-Therapiedemonstrationen und erlebnisorientierte Übungen wie Rollenspiele (siehe www.iceeft.com).

Nach Abschluss eines Externships folgt als nächster Schritt die Teilnahme an einer Core-Skills-Ausbildung. Diese umfasst 48 Stunden und ist in der Regel in vier zweitägige Workshops unter der Leitung einer vom ICEEFT zertifizierten Lehrperson gegliedert. An den Workshops nehmen bis zu 12 Personen teil (oder bis zu 16, wenn die Lehrperson durch eine zertifizierte EFT-Supervisionsperson unterstützt wird). Sie verbinden Vorträge, Demonstrationen, Rollenspiele und weitere Übungen, die darauf abzielen, die grundlegenden EFT-Fertigkeiten wirksam anzuwenden. Die Teilnehmenden müssen Fallvorstellungen mit Videodemonstrationen ihrer eigenen Arbeit vorlegen. In Ungarn fanden diese Workshops in zwei viertägigen Blöcken statt, da die Lehrpersonen aus dem Ausland anreisen mussten. Dies ist in Weltregionen ohne eigene ICEEFT-Lehrperson vor Ort üblich.

Die letzten Voraussetzungen für die EFT-Zertifizierung sind mindestens 8 Stunden Supervision bei einer vom ICEEFT zertifizierten EFT-Supervisionsperson. Anschließend reichen die Bewerbenden zwei Videos ein, in denen sie EFT mit einem Paar durchführen, eines aus Phase I und eines aus Phase II, zusammen mit einem schriftlichen Fallbericht. Videos und Fallbericht werden vom ICEEFT geprüft und müssen von ihm angenommen werden (Abbildung 2).

Ziel und Hypothesen

Frühere Forschung (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) hat gezeigt, dass die EFT-Externship-Ausbildung mit Verbesserungen des selbst wahrgenommenen EFT-bezogenen Wissens und der selbst wahrgenommenen EFT-bezogenen Kompetenz der Teilnehmenden einhergeht. Sie steht zudem im Zusammenhang mit einer Zunahme der von den Therapierenden wahrgenommenen Allianz zwischen Therapie und Klientel. Diese Studien untersuchten jedoch nicht die Wirksamkeit der Core-Skills-Ausbildung, die ein wesentlicher Bestandteil des EFT-Ausbildungsprozesses ist. Die Core-Skills-Ausbildung baut auf dem Externship auf, legt aber einen stärkeren Schwerpunkt auf die Entwicklung grundlegender Fertigkeiten in der Anwendung des Modells. Das gesamte standardisierte Ausbildungsprotokoll wurde daher noch nie evaluiert. Ziel dieser Studie war es folglich, die Wirksamkeit des vollständigen standardisierten EFT-Ausbildungsprotokolls vom Externship bis zum Abschluss der Core Skills zu evaluieren. Wir stellten folgende Hypothesen auf:

1. Während jedes Ausbildungsblocks (Externship, Core Skills 1 und Core Skills 2) nehmen das selbst berichtete Wissen, die Kompetenz und die Allianz zu.
2. Während jedes Ausbildungsblocks (Externship, Core Skills 1 und Core Skills 2) unterscheidet sich das Ausmaß der Veränderung zwischen selbst berichtetem Wissen, Kompetenz und Allianz.
3. Die Core-Skills-Ausbildung hebt das selbst berichtete EFT-Wissen, die Kompetenz und die Allianz über das am Ende der Externship-Ausbildung erreichte Niveau von Wissen, Kompetenz und Allianz hinaus.

METHODEN

Ablauf

Unsere Studie stützte sich auf Daten aus zwei ungarischen EFT-Externships im Oktober 2016 und im März 2018 sowie aus drei Core-Skills-Ausbildungen, die zwischen Oktober 2017 und März 2019 in zwei viertägigen Blöcken stattfanden. Es gab somit drei Ausbildungsblöcke: das viertägige Externship, die viertägigen Core-Skills-Module 1 und 2 und die viertägigen Core-Skills-Module 3 und 4. Die Teilnehmenden füllten zu Beginn und am Ende jedes Ausbildungsblocks Fragebögen auf Papier aus, um die Wirksamkeit der EFT-Ausbildungen Externship und Core Skills zu messen. Insgesamt gab es 6 Messzeitpunkte: vor dem Externship, nach dem Externship, vor den Core-Skills-Modulen 1 und 2, nach den Core-Skills-Modulen 1 und 2 (Core-Skills-Block 1), vor den Core-Skills-Modulen 3 und 4 und nach den Core-Skills-Modulen 3 und 4 (Core-Skills-Block 2). Die Studie wurde von der regionalen und institutionellen Ethikkommission für Wissenschaft und Forschung der Semmelweis-Universität in Ungarn genehmigt (Nr.: SE RKEB 80/2018).

Die Messung der EFT und der Ergebnisse der EFT-Ausbildung

Um die Modelltreue in der EFT zu messen, entwickelten Denton und Team die Emotionally Focused Therapy Therapist Fidelity Scale (EFT-TFS), ein Messinstrument, das die Anwendung des EFT-Modells durch Therapierende in der Sitzung bewertet (Denton et al., 2009). Beurteilende schätzen ein, wie treu eine therapeutische Fachkraft dem EFT-Rahmen ist, indem sie deren Arbeit im Hinblick auf Modelltreue und Kompetenz innerhalb des EFT-Modells bewerten. Die Skala enthält Fertigkeiten, die für die EFT-Praxis wesentlich sind (Sandberg et al., 2015).

Um über ein Selbstbeurteilungsinstrument zum Erlernen der EFT zu verfügen, griffen Levenson und Svatovic (2009) auf die Beobachtungsskala von Denton und Team (2009) zurück und entwickelten die EFT Knowledge and Competency Scale (EFT-KACS). In ihrem Instrument folgen auf jedes Item zwei siebenstufige Likert-Skalen, eine zur Einschätzung des Wissens über eine EFT-bezogene Fertigkeit und eine zur Einschätzung der Kompetenz darin. Da es sich um eine Selbstbeurteilungsskala handelt, eignet sie sich für große Studien.

Montagno et al. (2011) setzten die EFT-KACS als Erste in ihrer Forschung ein und maßen die kurz- und langfristigen Effekte der EFT-Ausbildung. Rodriguez-Gonzalez et al. (2019) replizierten ihre Studie an einer spanischsprachigen Stichprobe und kamen zu ähnlichen Ergebnissen. Koren et al. (2020) verwendeten eine ungarische Übersetzung der EFT-KACS (Koren & Török, 2016), die von den Entwickelnden der Skala genehmigt worden war und sich in einer ungarischen Stichprobe als reliabel und faktoriell valide erwies (Koren et al., 2020). Alle drei Studien stellten fest, dass das selbst wahrgenommene EFT-bezogene Wissen und die Kompetenz nach Abschluss der EFT-Externship-Ausbildung signifikant zunahmen und auch mehrere Monate nach Ausbildungsende signifikant über dem Prätest lagen. Die Allianz erwies sich in allen drei Studien als dritter Faktor und verbesserte sich nach der Ausbildung ebenfalls. Zu den Core Skills gibt es jedoch keine Studien, obwohl sie einen entscheidenden nächsten Schritt im Ausbildungsprozess darstellen. Zudem hat noch niemand das Ausbildungsprogramm als Ganzes, von vor dem Externship bis nach den Core Skills, evaluiert.

In unserer Studie verwendeten wir die ungarische EFT-Wissens- und Kompetenzskala in der Selbstbeurteilungsversion (EFT-KACS) (Koren & Török, 2016), um das selbst wahrgenommene Wissen und die Kompetenz der teilnehmenden Fachkräfte in EFT im Längsschnitt zu messen. Zur Berechnung der Skalenwerte wurden für jede Person die durchschnittlichen Itemwerte ermittelt. Die ungarische EFT-KACS wurde 2016 im Rückübersetzungsverfahren ins Ungarische übertragen und von den Entwickelnden der Skala genehmigt. Die psychometrischen Eigenschaften der ungarischen Fassung waren gut und ähnelten denen der Originalskala (Koren et al., 2020). Darüber hinaus erhob unsere Untersuchung demografische Merkmale wie Alter, Geschlecht, Beziehungsstatus, Bildungsabschluss, Beruf und weitere Merkmale des beruflichen Hintergrunds.

Teilnehmende

Die Teilnehmenden unserer Studie hatten eines der beiden EFT-Externships in Budapest (Ungarn) besucht und außerdem eine der drei Core-Skills-Ausbildungen in Budapest abgeschlossen. Die beiden Externships wurden gedolmetscht (Koren et al., 2020), ebenso zwei der Core-Skills-Ausbildungen. Die dritte Core-Skills-Ausbildung fand auf Englisch statt, das nicht die Erstsprache der Teilnehmenden war, die es jedoch fließend beherrschten. Voraussetzung für die Teilnahme am Externship war entweder ein Abschluss in einem einschlägigen Bereich eines Berufs im Feld der psychischen Gesundheit (z. B. Psychologie, Soziale Arbeit, Beratung, Paar- und Familientherapie usw.) oder eine laufende Ausbildung. Für die Zulassung zur Core-Skills-Ausbildung mussten die Teilnehmenden familientherapeutisch tätig sein oder sich in einem Stadium ihrer Ausbildung befinden, in dem sie unter angemessener Supervision Paartherapie praktizieren konnten. Im Rahmen der Erhebung erhielten die Teilnehmenden zu Beginn jedes Ausbildungsblocks (Externship sowie Core-Skills-Blöcke 1 und 2) eine Einverständniserklärung und wurden gebeten, den Fragebogen vor und nach jeder Ausbildung auszufüllen. Zum ersten Messzeitpunkt füllten sie einen kurzen soziodemografischen Fragebogen aus. Zu jedem Messzeitpunkt trugen sie ihren ID-Code auf dem Fragebogen ein, damit die Fragebögen jeder Person für die Längsschnittanalysen zugeordnet werden konnten. Tabelle 1 zeigt die Anzahl und die allgemeinen demografischen Merkmale der Teilnehmenden unserer Studie in den drei Ausbildungsblöcken (Externship: N = 244, Core-Skills-Block 1: N = 23, Core-Skills-Block 2: N = 33) und in der Längsschnitt-Teilstichprobe (N = 19). Die Längsschnittstichprobe war klein, weil nur 19 Teilnehmende die Befragung zu allen 6 Messzeitpunkten ausgefüllt hatten. Auch wenn der Rückgang der Stichprobengröße bei den Core Skills groß erscheinen mag, ist zu beachten, dass in Ungarn insgesamt nur 36 Personen die Core-Skills-Ausbildung abgeschlossen hatten. Unsere Stichprobe umfasste somit über 50 Prozent der Gesamtzahl. In einer Core-Skills-Ausbildung des Blocks 1 wurde kein Posttest durchgeführt, weshalb die Stichprobe von Core-Skills-Block 1 kleiner ist als die von Block 2. Es gab nur wenige fehlende Daten; wir behandelten sie, indem wir die Werte der jeweiligen teilnehmenden Person mittelten.

Wie Tabelle 1 zeigt, waren die Teilnehmenden unserer Stichproben überwiegend Frauen mittleren Alters. Die meisten befanden sich zum Zeitpunkt der Ausbildung in einer Partnerschaft oder waren verheiratet und verfügten mindestens über einen Masterabschluss. Die meisten waren in der Psychologie tätig, etwa ein Drittel der Stichproben verfügte über eine Qualifikation in Paar- und Familientherapie, und die Hälfte der Stichproben befand sich in einer familientherapeutischen Ausbildung. Niemand befand sich in laufender Supervision bei einer EFT-Supervisionsperson, da in diesem Zeitraum keine ungarische, vom ICEEFT zertifizierte Supervisionsperson in Ungarn lebte.

ERGEBNISSE

Vorläufige Analysen

Für jeden Ausbildungsblock wurde die interne Konsistenz der EFT-KACS-Skalen (Wissen, Kompetenz, Allianz) anhand von Cronbachs Alpha geprüft. In allen Blöcken lagen die Werte für Cronbachs Alpha bei allen drei Skalen zwischen .83 und .96, was auf eine hohe Reliabilität hinweist.

Die Verteilungen der Skalen wurden mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test für eine Stichprobe auf Normalverteilung geprüft. Fast alle Skalen waren normalverteilt, sodass für die weiteren Analysen parametrische Tests gewählt wurden. Die Pearson-Korrelationskoeffizienten (Tabelle 2) zeigten für jeden Ausbildungsblock systematische, signifikante Zusammenhänge zwischen den Skalen vor und nach der Ausbildung. Für Wissen und Kompetenz lag die Stärke der Korrelationen bei r = .4–.5, für Allianz bei r = .6–.7.

Hauptanalysen

Hypothese 1. Während jedes Ausbildungsblocks (Externship, Core Skills 1 und Core Skills 2) nehmen das selbst berichtete Wissen, die Kompetenz und die Allianz zu.

Tabelle 3 zeigt die Mittelwerte und Standardabweichungen für jeden Messzeitpunkt und jede Skala. In jedem Block wurden für alle drei Skalen t-Tests für verbundene Stichproben durchgeführt. Tabelle 3 zeigt die Mittelwertdifferenzen zwischen Prä- und Postmessung. Alle Differenzen waren signifikant. Betrachtet man die drei Phasen als Querschnitts-Messzeitpunkte² mit unterschiedlichen Stichprobengrößen, so zeigen die Ergebnisse, dass die Externship-Ausbildung die größte positive Veränderung bei Wissen und Kompetenz bewirkte (die Mittelwertdifferenzen zwischen Prä und Post betrugen 1.66 bzw. 1.09). Bei Core Skills 1 lagen diese Differenzen bei 0.85 und 0.93, bei Core Skills 2 bei 0.68 bzw. 0.74. Die Mittelwertdifferenzen zwischen Prä- und Postmessung der Allianz lagen zwischen 0.31 und 0.46. Hypothese 1 wurde somit bestätigt.

Hypothese 2. Während jedes Ausbildungsblocks (Externship, Core Skills 1 und Core Skills 2) unterscheidet sich das Ausmaß der Veränderung zwischen selbst berichtetem Wissen, Kompetenz und Allianz.

Um die Unterschiede zwischen Prä- und Postmessung in jedem Block zu prüfen, wurden ANOVAs mit Messwiederholung durchgeführt. Tabelle 4 zeigt, dass wir in allen Blöcken des Ausbildungsprozesses signifikante Haupteffekte von Zeit und Skala sowie Interaktionseffekte Zeit × Skala fanden. Daraus ergeben sich drei Tendenzen: (a) die Posttest-Werte lagen jedes Mal und bei jeder Skala signifikant über den Prätest-Werten; (b) in allen Blöcken wies die Allianz den höchsten und die Kompetenz den niedrigsten Gesamtmittelwert auf, während das Wissen stets dazwischen lag; (c) schließlich fanden wir einen wichtigen Interaktionseffekt: Während des Externships zeigte das Wissen die größte Veränderung der Mittelwerte, gefolgt von der Kompetenz und dann der Allianz. In den beiden viertägigen Core-Skills-Ausbildungen war der Zuwachs der Mittelwertveränderungen bei den Skalen Wissen und Kompetenz nahezu gleich. Die Veränderungen der Allianz waren in jeder Ausbildung geringer. Hypothese 2 wurde somit bestätigt (Abbildungen 3–5).

Hypothese 3. Die Core-Skills-Ausbildung hebt das selbst berichtete EFT-Wissen, die Kompetenz und die Allianz über das am Ende der Externship-Ausbildung erreichte Niveau von Wissen, Kompetenz und Allianz hinaus.

Eine Teilstichprobe von 19 Teilnehmenden antwortete zu allen 6 Messzeitpunkten. Abbildung 6 zeigt die Längsschnittverläufe der Veränderungen des selbst wahrgenommenen Wissens, der Kompetenz und der Allianz. Da die Stichprobe klein ist, können wir zur Messung der Interaktionseffekte Zeit × Skalen nicht die statistisch am besten geeignete ANOVA mit Messwiederholung über 6 Zeitpunkte für alle Skalen verwenden. Wir führten diese Analysen daher getrennt durch: im Längsschnitt innerhalb der Skalen und zu jedem Messzeitpunkt zwischen den Skalen.

Tabelle 5 und Abbildung 6 zeigen die Längsschnittverläufe der Veränderungen über den gesamten Ausbildungsprozess (6 Zeitpunkte: Externship Prä und Post, Core Skills 1 Prä und Post, Core Skills 2 Prä und Post). Alle drei Skalen zeigten dasselbe Muster: signifikante Zunahmen zwischen Prä- und Postmessung während jedes Ausbildungsblocks, gefolgt von Abnahmen zwischen den Blöcken. Beim Wissen lagen die Posttest-Werte nach jedem Core-Skills-Block (M = 5.55 und M = 5.84) nicht signifikant über den Werten nach dem Externship (M = 5.48). Bei der Kompetenz war das Muster ähnlich, die Veränderungsraten unterschieden sich jedoch. Zwischen der Kompetenz nach dem Externship (M = 4.42) und der Kompetenz nach Core Skills 2 (M = 5.17) zeigte sich ein signifikanter Anstieg. Während des Externships betrug der Gesamtanstieg 0.84, über die gesamten Core Skills hinweg (von vor Core-Skills-Block 1 bis nach Core-Skills-Block 2) dagegen 1.35. Der Kompetenzzuwachs während der Core Skills war somit größer als während des Externships. Die Veränderungen der Allianz waren geringer, folgten aber innerhalb und zwischen den Ausbildungszeitpunkten ähnlichen Mustern. Die Allianz nach dem Externship unterschied sich jedoch nicht signifikant von den Allianzwerten nach den Core-Skills-Blöcken.

Um die Signifikanz der Mittelwertdifferenzen zwischen den Skalen der ungarischen EFT-KACS zu jedem Messzeitpunkt zu prüfen, wurden t-Tests für verbundene Stichproben durchgeführt. Tabelle 6 zeigt, dass mit Ausnahme von Wissen und Kompetenz im Externship-Prätest sowie von Wissen und Allianz im Posttest von Externship, Core Skills 1 und Core Skills 2 alle übrigen Differenzen zwischen den Skalenmittelwerten signifikant waren. Die Allianzwerte lagen im Allgemeinen über den Wissenswerten (außer im Posttest von Externship und Core Skills 2), und die Wissenswerte lagen im Allgemeinen über den Kompetenzwerten (außer im Externship-Prätest).

Hypothese 3 wurde teilweise bestätigt. Die Kompetenz war am Ende der Core Skills signifikant höher als am Ende des Externships. Wissen und Allianz waren jedoch nicht signifikant höher.

DISKUSSION

Diese Studie ist die erste, die überhaupt einen Aspekt des EFT-Ausbildungsprogramms Core Skills evaluiert. Unsere Forschung baut auf den vorliegenden Studien zur Wirksamkeit der Externship-Ausbildung auf (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) und misst die Längsschnitteffekte der EFT-Ausbildungen vom Beginn des Externships bis zum Abschluss der Core-Skills-Ausbildungen. Wir gelangten zu einer Reihe wichtiger Befunde, die Folgen für künftige Ausbildung und Forschung in der EFT haben.

Erstens fanden wir in jedem Ausbildungsblock signifikante Zunahmen zwischen Prä- und Posttest für alle drei Skalen. Mit anderen Worten: Jeder Ausbildungsblock führte zu einer Zunahme von Wissen, Kompetenz und Allianz. Unsere Befunde zur Wirksamkeit des Externships stimmen mit der bisherigen Forschung zu EFT-Externships überein (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019). Dies ist jedoch die erste Untersuchung, die zeigt, dass die Core Skills Wissen, Kompetenz und Allianz signifikant steigern. Tatsächlich ging bereits die Teilnahme an einem einzigen viertägigen Modul der Core-Skills-Ausbildung mit einer signifikanten Zunahme von Wissen, Kompetenz und Allianz einher. Dies zeigt, dass die Core Skills ein wirksamer und nützlicher Bestandteil der EFT-Ausbildung sind.

Zweitens ging die Teilnahme an den Core Skills mit einem signifikant höheren Kompetenzzuwachs einher als die Teilnahme am Externship. Das ist zum Teil plausibel, weil die Core Skills einen starken Schwerpunkt auf die Entwicklung von Kompetenz legen und ausgiebig mit Rollenspielen, Fallvorstellungen und individuellem Feedback arbeiten. Letztlich müssen Therapierende, um Menschen zu helfen, das Modell kompetent anwenden können – es genügt nicht, darüber Bescheid zu wissen. Wer das Externship abschließt, kann daher darauf vertrauen, dass die Core-Skills-Ausbildung die eigene EFT-Kompetenz gegenüber dem Stand am Ende des Externships steigern wird. Dies ist bedeutsam, da Sandberg et al. (2013) feststellten, dass klinisch Tätigen das Erlernen und Praktizieren der EFT schwerfiel, insbesondere das Verstehen von Emotionen und die Arbeit mit ihnen.

Drittens stellten wir in Übereinstimmung mit den vorliegenden Studien zu den Ergebnissen des Externships (Koren et al., 2020; Montagno et al., 2011; Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) fest, dass die Externship-Ausbildung mit größeren Zuwächsen beim Wissen als bei der Kompetenz einherging. Dies entspricht der Didaktik der Externship-Ausbildung, die stärker darauf ausgerichtet ist, Wissen durch Vorträge, Videos und Live-Demonstrationen zu vermitteln, als Kompetenz zu entwickeln. Zwar wiederholt die Core-Skills-Ausbildung das im Externship erworbene Wissen, ihr Hauptaugenmerk liegt jedoch auf der Anwendung dieses Wissens durch die Entwicklung von Kompetenz in den EFT-Fertigkeiten. In den Core-Skills-Ausbildungen nahmen Wissen und Kompetenz, obwohl sie von unterschiedlichen Ausgangspunkten aus starteten, etwa im gleichen Tempo zu. Zudem stellten wir fest, dass das Wissen zwar in jedem Ausbildungsblock signifikant zunahm, zwischen dem Ende des Externships und dem Ende der Core Skills jedoch nicht signifikant anstieg. Die Core-Skills-Ausbildungen scheinen somit wirksam darin zu sein, das im Externship erworbene Grundlagenwissen aufzufrischen und vor allem die Kompetenz in der Anwendung des Modells zu steigern.

Viertens gab es sowohl nach dem Externship als auch nach Core-Skills-Block 1 signifikante Rückgänge bei Wissen und Kompetenz. Dies stimmt teilweise mit der Externship-Studie von Montagno et al. (2011) überein, die bei der Nachbefragung signifikante Rückgänge beim Wissen fand (die Kompetenz sank dort allerdings nicht signifikant). In unserer Studie könnten die Rückgänge bei der Kompetenz zum Teil darauf zurückzuführen sein, dass es in diesem Zeitraum in Ungarn keine zertifizierte EFT-Supervisionsperson gab und die Teilnehmenden nach dem Externship daher vermutlich keine Supervision im Modell erhielten. Wir wissen, dass sie zum Zeitpunkt der Erhebung keine Core Skills absolviert hatten. Zudem könnten einige Teilnehmende der Studie von Montagno et al. vor der Erhebung ihrer Nachbefragungsdaten Supervision und zusätzliche fortgeschrittene EFT-Ausbildungen wie die Core Skills erhalten haben.

Fünftens war die Allianz bereits vor dem Externship hoch und nahm in jedem Ausbildungsblock moderat, aber signifikant zu. Dies deutet darauf hin, dass die Allianz, wie sie mit der KACS gemessen wird, eine allgemeine Fertigkeit ist (Buchholz & Abramowitz, 2020) und nicht EFT-spezifisch. Zudem nahm die Allianz, anders als Wissen und Kompetenz, zwischen den Ausbildungen nicht signifikant ab. Die EFT-Ausbildung scheint somit die wichtige allgemeine therapeutische Fertigkeit der Allianz tatsächlich zu verbessern, und diese Verbesserungen bleiben über die Zeit erhalten.

Folgerungen für die EFT-Ausbildung

Die Ergebnisse dieser Studie belegen, dass die EFT-Ausbildungen Externship und Core Skills wirksam darin sind, EFT-bezogenes Wissen, Kompetenz und Allianz zu steigern. Die Kompetenz verbessert sich jedoch deutlich langsamer als das Wissen, insbesondere im Externship. Es könnte daher wichtig sein, die kompetenzfördernden Elemente des Externships zu stärken, etwa durch mehr erlebnisorientierte Übungen, die auf die Anwendung des Modells ausgerichtet sind. Da die Kompetenz selbst im Verlauf der Core Skills unter dem Wissen bleibt, ist es sehr wichtig, dass die Core Skills ihren Schwerpunkt auf die Kompetenzentwicklung beibehalten und womöglich sogar verstärken.

Zwischen den Ausbildungen gingen sowohl das wahrgenommene Wissen als auch die wahrgenommene Kompetenz signifikant zurück. Es könnte daher sinnvoll sein, dass EFT-Lehrpersonen und Verantwortliche Aktivitäten wie EFT-Intervisionsgruppen, Fallvorstellungen, Supervision, das Ansehen von Lehrfilmen und gezielte Lektüre organisieren und fördern.

Schließlich zeigt unsere Forschung, dass die Core-Skills-Ausbildungen wesentlich dafür sind, das selbst berichtete EFT-Wissen zu erhalten und die selbst berichtete EFT-Kompetenz zu verbessern. Um die EFT-Fertigkeiten zu beherrschen, sollten Teilnehmende des Externships daher nachdrücklich ermutigt werden, ihre Entwicklung im Modell mit den Core-Skills-Ausbildungen fortzusetzen.

Stärken und Grenzen

Unsere Studie ist die erste, die die Wirksamkeit der EFT-Ausbildung Core Skills evaluiert, und die erste, die die Wirksamkeit der vollständigen formalen EFT-Ausbildungsabfolge vom Externship bis zum Abschluss der Core Skills untersucht. Im Vergleich zu anderer Forschung verfügt die Studie für den Großteil der Querschnittsanalyse über große Stichproben (bis zu N = 244). Zudem analysierten wir vollständige Daten von 19 Teilnehmenden über 6 Erhebungszeitpunkte, von vor dem Externship bis zum Ende der Core-Skills-Ausbildungen. Die Daten wurden bei Ausbildungen in Budapest (Ungarn) erhoben und ergänzen so die Forschung zur Verbreitung und Implementierung der EFT. In diesem Zeitraum gab es in Ungarn keine EFT-Supervisionspersonen, sodass unsere Befunde nicht durch EFT-Supervision zwischen den Ausbildungen beeinflusst wurden.

Unsere Studie weist auch mehrere Grenzen auf. Die Stichprobe der Längsschnittanalyse umfasste nur 19 Personen, was die statistische Teststärke schwächte. Mit einer größeren Stichprobe hätten wir möglicherweise signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Blöcken nach der Ausbildung für alle drei Skalen nachweisen können. Wir verwendeten ein Selbstbeurteilungsinstrument, sodass die Ergebnisse eine subjektive Einschätzung des selbst wahrgenommenen Wissens, der Kompetenz und der Allianz der Teilnehmenden darstellen. Zudem gab es keine Kontrollgruppe. Die Ausbildungen fanden in Ungarn statt, die meisten auf Ungarisch mithilfe von Verdolmetschung, sodass sich die Ergebnisse möglicherweise nicht auf Menschen in anderen Ländern oder auf Personen übertragen lassen, die in ihrer Muttersprache ausgebildet werden. Frühere Forschung zeigt jedoch, dass die EFT-Ausbildung erfolgreich gedolmetscht durchgeführt werden kann (Koren et al., 2020).

Schließlich fanden die Core-Skills-Ausbildungen in Ungarn in zwei viertägigen Blöcken statt, wie es in Regionen ohne EFT-Lehrperson vor Ort häufig der Fall ist. In Regionen mit EFT-Lehrpersonen vor Ort wird die Core-Skills-Ausbildung dagegen meist in vier zweitägigen Modulen durchgeführt. Diese Ergebnisse lassen sich daher möglicherweise nicht auf Regionen übertragen, in denen die Core Skills in vier zweitägigen Modulen stattfinden.

Anregungen für künftige Forschung

Künftige Forschung sollte unsere Ergebnisse mit einer größeren Stichprobe überprüfen, die Personen aus mehreren Ländern und Orten umfasst. Zudem wären eine Kontrollgruppe sowie der Einsatz objektiver neben subjektiven Maßen hilfreich. Zwar stimmen die Ergebnisse gedolmetschter Externships mit denen von Externships überein, die auf Englisch für englischsprachige Therapierende (Koren et al., 2020) und auf Spanisch für spanischsprachige Therapierende (Rodriguez-Gonzalez et al., 2019) durchgeführt wurden; dennoch könnte es wertvoll sein zu prüfen, ob die Ergebnisse gedolmetschter Core Skills mit denen einer Core-Skills-Ausbildung in der Sprache der Teilnehmenden übereinstimmen. Außerdem wäre zu untersuchen, ob es für die Wirksamkeit einen Unterschied macht, die Core-Skills-Ausbildung in zwei viertägigen oder in vier zweitägigen Modulen durchzuführen.

Künftige Forschung könnte zudem untersuchen, wie sich das Erfahrungsniveau der Teilnehmenden auf die Wirksamkeit der Core-Skills-Ausbildung auswirkt. Wertvoll wäre es, Personen über die gesamte Zertifizierung hinweg zu begleiten und die Wirkung der Supervision sowie der Auswahl und Einreichung von Videos und Fallberichten aus der eigenen therapeutischen Arbeit zu untersuchen.

Schließlich scheint die Allianz, wie sie mit der EFT-KACS gemessen wird, eine allgemeine (paar)therapeutische Fertigkeit und nicht EFT-spezifisch zu sein. Die Fragen zur Allianz könnten daher aus der EFT-KACS gestrichen werden, wenn diese zur Messung EFT-spezifischer Fertigkeiten eingesetzt wird.

Fazit

Unsere Befunde zeigen, dass das EFT-Ausbildungsprogramm vom Externship bis zu den Core-Skills-Ausbildungen wirksam darin ist, EFT-Wissen, EFT-Kompetenz und Allianz zu steigern. Darüber hinaus wurde der größte Teil des Wissens der Teilnehmenden im Externship erworben und in den Core Skills aufgefrischt, während der größte Teil ihrer Kompetenz in den Core Skills erworben wurde. Die Core-Skills-Ausbildung ist daher unerlässlich, um kompetente EFT-Therapierende auszubilden.