1 EINLEITUNG

Vor der Kolonisierung waren Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder den verfügbaren Belegen zufolge wahrscheinlich körperlich, sozial und emotional gesünder als europäische Kinder im Jahr 1788 (Thomson, 1984). Junge Eltern wurden nach den Prinzipien des „Gesetzes der Großmütter“ unterstützt (Langton, 1997; Ramsamy, 2014). Sicherheit und Wohlergehen der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder wurden innerhalb von Verwandtschaftssystemen und gemeinschaftlicher Fürsorge gefördert (McMahon, 2017). Seit der Kolonisierung haben systemische Gewalt, Vertreibung vom Land, Unterdrückung kultureller Praktiken, Rassismus und Diskriminierung Leid, Krankheit und Tod verursacht und ein Erbe an Traumata hinterlassen, das Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Völker bis heute prägt (Atkinson, 2002). Zu dieser systemischen Gewalt gehört die gewaltsame Trennung von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kindern von ihren Familien, bekannt als die „Gestohlenen Generationen“ (Stolen Generations) (Wilson, 1997), die lebenswichtige Verwandtschaftssysteme zerrüttet und die Fähigkeit der betroffenen Eltern beeinträchtigt hat, liebevolle Fürsorge zu geben (Chamberlain, Gee, et al., 2019). Die Schnittstelle zwischen Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften und Regierungen ist von schlechten Beziehungen, zersplitterten Zuständigkeiten und widersprüchlichen Prioritäten belastet, die allesamt Ungleichheiten fortschreiben. Das Rahmenmodell der Weltgesundheitsorganisation (Marmot et al., 2012) zum Verständnis der Ursachen gesundheitlicher Ungleichheit zeigt, wie historische Gewalt und familiäre Zerrüttung zu sich aufschichtenden Kreisläufen intergenerationaler Traumata (Chamberlain, Gee, et al., 2019) und belastender Kindheitserfahrungen führen, mit gravierenden Folgen für die lebenslange Gesundheit (Anda et al., 2010; Felitti et al., 1998; Hughes et al., 2017), das Wohlergehen und den Wohlstand (Henry et al., 2018).

2007 unterzeichneten alle australischen Regierungen eine Verpflichtung, die Lücke in der Lebenserwartung zu schließen (Closing the Gap), indem gesundheitliche Ergebnisse und Gerechtigkeit für Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Menschen verbessert werden; über die Fortschritte bei den zentralen Zielen wird dem Parlament jährlich berichtet. Die Anerkennung der entscheidenden Bedeutung früher Lebenserfahrungen für die Verbesserung der Gesundheit und für die Unterstützung von Familien bei liebevoller Fürsorge (Britto et al., 2017) ist ein Kernelement des nationalen Gesundheitsplans für Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Menschen (Department of Health, 2013), der zur Ausrichtung der Bemühungen um Closing the Gap entwickelt wurde. Im Juli 2020 wurde eine neue nationale Vereinbarung zu Closing the Gap unterzeichnet, die erstmals als Vereinbarung zwischen den Regierungen und den Spitzenverbänden der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Völker geschlossen wurde. Diese Vereinbarung umfasste 17 nationale sozioökonomische Ziele in Bereichen, die sich auf die Lebenswege von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Völkern auswirken, darunter das Ziel, die Überrepräsentation von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kindern in der außerfamiliären Unterbringung (OOHC) bis 2031 um 45 % zu senken (SNAICC, 2020). Die sich aufschichtenden Kreisläufe intergenerationaler Traumata, ein Erbe der Kolonisierung, zu durchbrechen, wird für die Erreichung dieses Ziels zentral sein.

Aktuelle Entwicklungen zeigen jedoch, dass die Raten der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder in OOHC weiter steigen; am 30. Juni 2020 waren sie elfmal so hoch wie die nicht indigener Kinder (Abbildung 1) (Australian Institute of Health & Welfare, 2021; Productivity Commission, 2021). Auch wenn Projektionen auf Basis aktueller Trends nur begrenzt aussagekräftig sind: Setzen sich die derzeitigen Entwicklungen fort, werden Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder 2031 in OOHC mehr als zwanzigmal so stark vertreten sein wie nicht indigene Kinder (siehe die Darstellung der Projektionen in Abbildung 1). Der Family-Matters-Bericht schätzt, dass sich die Zahl der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder in OOHC ohne dringendes Handeln bis 2029 verdoppeln wird (SNAICC, 2020).

Ein wesentlicher Faktor dieser Entwicklung ist die Zahl der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder, die kurz nach der Geburt oder vor Vollendung des ersten Lebensjahres in OOHC kommen, oft nach Meldungen an die Kinderschutzbehörden (child protection services, CPS) noch vor der Geburt. 2019–2020 war jedes fünfte in OOHC aufgenommene Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kind jünger als ein Jahr – bei einer Rate von 46,6 pro 1000 Kinder, mehr als zehnmal so hoch wie die Rate nicht indigener Säuglinge von 4,6 pro 1000 Kinder (Australian Institute of Health & Welfare, 2021) (Abbildung 2).

Die AIHW-Daten machen die Bedeutung sozioökonomischer Ungleichheiten sichtbar, die in vielen anderen Darstellungen dieser sensiblen Daten verdeckt bleiben. 2019–2020 folgten die Raten der Bestätigungen (substantiations, d. h. der Schlussfolgerung nach Prüfung einer Meldung, dass begründeter Anlass zu der Annahme bestand, ein Kind sei misshandelt, vernachlässigt oder anderweitig geschädigt worden, werde es gerade oder werde es wahrscheinlich) deutlichen Ungleichheiten zwischen sozioökonomischen Gebieten (Australian Institute of Health & Welfare, 2021) (siehe Abbildung 3). Die sozioökonomischen Gradienten bei den Bestätigungen waren bei Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kindern ausgeprägter. Sozioökonomische Ungleichheiten werden in Public-Health-Daten oft verdeckt, und es ist entscheidend, dass die eigentlichen Ursachen sozialer oder gesundheitlicher Probleme klar sichtbar gemacht, verstanden und angegangen werden (Thurber et al., 2021).

Die Ergebnisse für Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder, die in Australien in OOHC aufgenommen werden, sind sehr besorgniserregend. Der Bericht Our youth, our way: Inquiry into the over‐representation of Aboriginal children and young people in the Victorian youth justice system beschreibt einen Weg von OOHC ins Jugendstrafsystem und stellt erhebliche Mängel der Kinderschutz- und OOHC-Systeme fest, insbesondere in der Heimerziehung (Commission for Children & Young People, 2021). Auch die körperliche, entwicklungsbezogene und psychische Gesundheit von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kindern in OOHC gibt Anlass zu großer Sorge (Shmerling et al., 2020). Allgemeiner gaben in einer Längsschnittstudie mit jungen Menschen in Australien 37,5 % an, innerhalb von vier Jahren nach dem Verlassen von OOHC einen Suizidversuch unternommen zu haben (Cashmore & Paxman, 2007). Kinder, die von ihren Eltern getrennt werden, erleben zudem oft lebenslange Berührungen mit Kinderschutz- und Justizsystemen, verfestigte Benachteiligung und Institutionalisierung sowie die Trennung von Kultur, Gemeinschaft und Familie (Herrman et al., 2016; Tune, 2017).

Die gegenwärtige Lage lässt sich nur als nationale Krise beschreiben, in der sich systemische Versäumnisse, Diskriminierung, die Folgen der Kolonisierung und schädliche Politik spiegeln (O'Donnell et al., 2019). In ihrem Bericht Family is Culture stellt Professorin Davis infrage, ob Australien seinen Verpflichtungen als Mitglied der Vereinten Nationen und Unterzeichnerstaat der UN-Kinderrechtskonvention (Davis, 2019) sowie den Vorgaben der Kinderschutzgesetzgebung nachkommt, das Kindeswohl und die Integrität indigener Familien und Gemeinschaften zu wahren.

In diesem Beitrag legen wir unsere Bedenken hinsichtlich systemischer Versäumnisse und Versäumnisse der CPS dar, wenn es darum geht, den Bedürfnissen von Eltern in sozial und/oder emotional komplexen Lebenslagen gerecht zu werden. Wir plädieren für eine dringende Reform und rufen zu erheblichen Investitionen auf, um diese Entwicklungen umzukehren. Unsere Argumentation stützt sich auf evidenzbasierte und kulturell fundierte Expertise und fordert, dass Gesundheits-, Sozial- und Wohlfahrtssysteme samt ihren erkenntnistheoretischen Grundlagen so umgestaltet werden, dass sie den Erfolg und nicht das Scheitern von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien fördern.

Systemische Versäumnisse, die den Bedürfnissen von Eltern in sozial und emotional komplexen Lebenslagen nicht gerecht werden:

Eine wachsende Zahl von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kindern in OOHC, getrennt von ihren Familien, Gemeinschaften und ihrer Kultur. Dies entspricht weder der Absicht des Aboriginal and Torres Strait Islander Child Placement Principle (Davis, 2019; Guthrie et al., 2020; SNAICC, 2019, 2020) noch den Closing-the-Gap-Verpflichtungen der australischen Regierung (Australian Government, 2021).

Die Kinderschutzbehörden (CPS) stellen eine erhebliche Hürde für Eltern dar, Unterstützung in Anspruch zu nehmen, die familiäre Brüche und Traumata für das Kind verhindern könnte. In den meisten australischen Rechtsgebieten wurden Leitlinien für ein Tätigwerden der CPS vor der Geburt eingeführt, vorgeblich, um Eltern frühzeitig zu unterstützen und familiäre Brüche sowie Traumata für das Kind zu verhindern (Harrison et al., 2016; Taplin, 2017). Doch die Angst vor den CPS bleibt eine erhebliche Hürde dafür, dass Eltern Unterstützung in Anspruch nehmen (Langton et al., 2020). Meldungen an die CPS können durch eine Vielzahl „potenzieller Risiken“ für das ungeborene Kind ausgelöst werden, was im vergangenen Jahrzehnt zu einem starken Anstieg der Herausnahmen von Säuglingen beigetragen hat (Wise & Corrales, 2021). In Western Australia etwa kann ein vorgeburtliches Tätigwerden der CPS dadurch ausgelöst werden, dass ein früheres Kind der Behörde gemeldet wurde; dass ein Familienmitglied wegen einer Straftat gegen ein Kind verurteilt wurde; durch Drogen- und Alkoholkonsum; durch eine schwere psychische Erkrankung; durch familiäre und häusliche Gewalt (family and domestic violence, FDV); durch das junge Alter der Mutter; durch eine kognitive Beeinträchtigung; durch Wohnungslosigkeit; oder dadurch, dass die Mutter selbst in Obhut ist. Diesen groben „Screening“-Kriterien fehlt es oft an Spezifität, was zu einer hohen Zahl „falsch positiver“ Befunde führen kann – mit erheblichem Schaden für Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien. Eine aktuelle Analyse in New South Wales (NSW) stellte fest, dass „fast jedes zehnte Aboriginal-Kind in NSW, das 2012 in den Kindergarten kam, bereits vor seiner Geburt Gegenstand einer Meldung [wegen des Risikos erheblicher Schädigung] war“ (Davis, 2019). Entscheidend ist: Es gibt keine Belege dafür, dass vorgeburtliche Meldungen zu einer besseren Bereitstellung annehmbarer und wirksamer Unterstützung oder zu besseren Ergebnissen für Kind und Mutter führen (SNAICC, 2019), noch dafür, dass sie die Wahrscheinlichkeit verringern, dass das Kind bei oder kurz nach der Geburt herausgenommen wird (Davis, 2019).

Geburtshilfliche Dienste und CPS setzen übermäßig auf Zwangspraktiken, mit dem Risiko, Schaden anzurichten und schützende „Bedrohungs“-Reaktionen auszulösen. Fachleute geben zu bedenken, dass „Interventionen“ für Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder und -Eltern in vielen Fällen mehr schaden als nützen können. So ist eine stärkere Aufmerksamkeit für FDV zwar wichtig, doch im Kontext der Schwangerschaft kann sie als zusätzliche „Waffe“ gegen Mütter eingesetzt werden, die FDV erleben (Langton et al., 2020). Das Ultimatum, die Beziehung zu verlassen oder die Herausnahme des eigenen Kindes hinzunehmen, wird oft als weitere systemische Gewalt erlebt und nicht als von den CPS getragene „Fürsorge“. Paradoxerweise führen Drohungen mit der Herausnahme und die wachsende Angst, das Baby zu verlieren, eher dazu, dass FDV seltener offengelegt wird, was Leben zusätzlich gefährden kann (Langton et al., 2020). Zudem gibt es umfangreiche Belege für den Nutzen und die Bedeutung, Eltern und Kinder sicher zusammenzuhalten, indem bei der gewaltausübenden Person angesetzt wird (Cramp & Zufferey, 2020; Humphreys et al., 2020). Das Power Threat Meaning Framework erklärt, wie wir als Menschen gelernt haben, auf Bedrohungen zu reagieren, die mit Machtmissbrauch einhergehen (Johnstone et al., 2018). Natürliche Überlebensreaktionen (z. B. Kampf, Flucht oder Erstarren) werden bei Menschen mit früheren Traumaerfahrungen leichter reaktiviert oder „getriggert“ (Blue Knot Foundation, 2021; Kozlowska et al., 2015). Diese „Bedrohungs“- oder „Stress“-Reaktionen können sowohl die Gesundheit von Mutter und Fötus (Sandman & Davis, 2012) als auch das mütterliche Verhalten beeinträchtigen – und so das Risiko erhöhen und eine schädliche, gefährliche, sich selbst verstärkende Spirale erzeugen. „Sicherheit“ in Schwangerschaft und Geburt ist für Eltern entscheidend, doch viele Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Eltern empfinden die Schwangerschaftsvorsorge als „unsicher“ – aus Angst vor Eingriffen der CPS, wegen fehlender kultureller Sicherheit, wegen Rassismus und aus anderen Gründen (Varcoe et al., 2013). Was auch immer der Anlass der CPS-Meldung ist: Die gesteigerte Angst kann auch dazu führen, dass Schwangerschaftsvorsorge weniger in Anspruch genommen wird, was weitere Risiken für das ungeborene Kind und die Mutter während der Schwangerschaft mit sich bringt (Sandman & Davis, 2012). Paradoxerweise wurde in manchen Fällen gerade die Nichtwahrnehmung der Schwangerschaftsvorsorge durch einen Elternteil als Grund für eine CPS-Meldung angeführt. Und das, obwohl die Inanspruchnahme der Schwangerschaftsvorsorge als Entscheidung der Frau anerkannt ist (Clinical Excellence Queensland, 2020).

Systemischer Rassismus und Diskriminierung sind dem Tätigwerden der CPS inhärent (Edwards et al., 2021 ). „Risikofaktoren“ können eine vorgeburtliche CPS-Meldung auslösen, und viele davon hängen unmittelbar mit intergenerationalen Traumata und den fortdauernden Folgen von Kolonisierung und sozioökonomischer Benachteiligung (einschließlich Wohnungslosigkeit) zusammen – Ausdruck eines systemischen Rassismus. Regierungen und CPS verkennen, dass anhaltender Rassismus und die überwältigende Zahl von Kindern, die über Generationen aus ihren Familien genommen wurden, einen kumulativen Schaden darstellen, den das System den Einzelnen zufügt. Stattdessen machen diese Behörden die einzelnen Opfer verantwortlich. Mangelnde Mitwirkung gegenüber den CPS ist ein wesentlicher „Grund“ für die Herausnahme von Säuglingen; doch das historische Erbe staatlicher Politik hat das Misstrauen gegenüber dem Staat geschürt, das wiederum zu dieser mangelnden Mitwirkung führt. Dennoch übernehmen staatliche Stellen keinerlei Verantwortung für diese Lage und überlassen verletzlichen Familien die volle Verantwortung – mit katastrophalen Folgen. Die Vorgaben der gesetzlichen CPS und „regulatorisch-ritualisierte Reaktionen“ (Davis, 2020), die die Praxis in der Schwangerschafts- und frühen Elternschaftsbegleitung bestimmen, führen dazu, dass diese mit systemischem Rassismus verbundenen Faktoren für allzu viele Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Eltern in erster Linie als Risiken einer Schädigung des ungeborenen Kindes dargestellt werden (Harrison et al., 2016) statt als soziale und emotionale Unterstützungsbedürfnisse. Wohnungslosigkeit ist ein deutliches Beispiel für strukturelle Faktoren, die Familien tiefgreifend beeinträchtigen (Aboriginal Housing Victoria, 2020) und als Begründung für die Herausnahme von Kindern herangezogen werden können. Dem muss durch vorgelagerte politische Maßnahmen begegnet werden.

Säuglinge werden kurz nach der Geburt herausgenommen, ohne dass den Eltern annehmbare und wirksame Unterstützung angeboten wurde, obwohl die CPS bereits in der Schwangerschaft informiert waren. Allzu oft geschieht dies ohne vorheriges Gespräch mit den Eltern, was in den Hilfesystemen als „nicht offengelegte Herausnahme eines Säuglings“ bezeichnet wird (Davis, 2019; Marsh et al., 2019; SNAICC, 2020). Diese inakzeptable Praxis enthält Eltern Informationen und Handlungsmöglichkeiten in Bezug auf ihre Gesundheitsversorgung und das Wohl ihres Kindes vor, ebenso ihr Recht und ihre Chance auf Liebe, Heilung und Genesung sowie den Zugang zu wirksamer, evidenzbasierter therapeutischer Unterstützung. Zudem widerspricht sie Gesetzen und „Grundsätzen guter Praxis“ im Kinderschutz, wonach Elternteil und Kind größtmöglicher Schutz und größtmögliche Unterstützung zu gewähren und die Kultur zu bewahren sind. Sie verstärkt außerdem das fehlende Vertrauen von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Eltern in das System und verweigert ihnen das Recht, an den Entscheidungsprozessen der CPS über das Wohl ihres Kindes beteiligt zu werden.

Für Eltern mit komplexen sozialen und emotionalen Bedürfnissen steht keine ausreichende kulturell sichere therapeutische Unterstützung zur Verfügung. Die Weltgesundheitsorganisation definiert Gesundheit als „Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlergehens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen“ (World Health Organisation, 1946). Gesundheitsdienste können bei der Bewältigung eines breiten Spektrums komplexer und neu auftretender körperlicher Gesundheitsprobleme hervorragende Arbeit leisten (z. B. bei der Versorgung Frühgeborener und der Reaktion auf das neuartige Coronavirus). Doch komplexe soziale und emotionale Gesundheitsprobleme von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Menschen werden allzu oft als „Risikofaktoren“ eingestuft, und Eltern werden zur „Unterstützung“ aus den Gesundheitsdiensten „hinaus“ an die CPS verwiesen, statt eine kulturell sichere soziale und emotionale Gesundheitsversorgung zu erhalten. In einer nationalen Befragung von Fachkräften der perinatalen Versorgung nannten 98 % Trauma, Stress und Trauer als Faktoren mit erheblichen Auswirkungen auf Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Mütter, doch fast die Hälfte (43 %) war mit der Fähigkeit ihres Dienstes, diese Probleme anzugehen, nicht zufrieden (Highet & Goddard, 2014).

Verletzliche Eltern mit komplexen sozialen und emotionalen Bedürfnissen werden vom System „re‐viktimisiert“: Nach der äußerst traumatischen und psychisch schädigenden Erfahrung, dass ihnen ihr Baby weggenommen wird, erhalten sie kaum oder gar keine therapeutische Unterstützung (Davis, 2019).

Die Dokumentation von CPS und geburtshilflichen Diensten zu vorgeburtlichen Meldungen ist oft lückenhaft und entspricht nicht den anerkannten fachlichen Standards, was zu unzureichenden Daten für Aufsicht und Rechenschaftslegung führt (Davis, 2019). In manchen Rechtsgebieten, etwa in Victoria, muss der Aboriginal Child Specialist Advice and Support Service (ACSASS) bei jedem Entscheidungsschritt der CPS hinzugezogen werden, der ein Aboriginal- und/oder Torres-Strait-Islander-Kind betrifft. Diese verbindlichen Vorgaben werden jedoch nicht immer eingehalten, die Einbindung der Familien ist schwach, und die Entscheidungsmacht liegt weiterhin bei den CPS. Allzu oft werden folgenschwere Entscheidungen über das Leben verletzlicher Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien ohne ausreichende Transparenz, Rechenschaft, Fachkompetenz, Evidenz und Evaluation getroffen – und vor allem, ohne die Eltern angemessen einzubeziehen oder den Unterstützungsbedarf der Familie vorrangig zu berücksichtigen, trotz gesetzlicher und politischer Vorgaben.

Fachkräfte im Gesundheitswesen, in der Familienunterstützung und bei der Polizei sind dem Risiko einer „moralischen Verletzung“ ausgesetzt. Moralische Verletzung (moral injury) wird definiert als „die starke kognitive und emotionale Reaktion, die nach Ereignissen auftreten kann, die den moralischen oder ethischen Kodex einer Person verletzen“ (Williamson et al., 2021). In einem System zu arbeiten, das Familien schadet und den komplexen sozialen und emotionalen Bedürfnissen von Eltern nicht gerecht wird, gefährdet alle Beschäftigten. Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Fachkräfte (Davis, 2019) sowie junge, unerfahrene Fachkräfte (Shergill, 2018), die Mütter, Babys und Familien direkt unterstützen, sind dem höchsten Risiko einer „moralischen Verletzung“ ausgesetzt. Abgesehen davon, dass dies ein ernstes Problem des Arbeitsschutzes ist, dürfte es die Fähigkeit verringern, Personal zu gewinnen und zu halten, insbesondere Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Fachkräfte, von denen viele selbst von den Traumata als Erbe der Kolonisierung betroffen sind. Wie Professorin Davis im Bericht Family is Culture festhält:

Die Herausnahme Neugeborener stellt Hebammen zudem vor „klinische, moralische und ethische Herausforderungen“; in manchen Fällen stellen sie die Notwendigkeit der Herausnahme infrage und leiden darunter, die Mutter nicht über eine bevorstehende Inobhutnahme informieren zu dürfen. Hebammen können auch frustriert sein, weil sie kaum Gelegenheit haben, mit der [Kinderschutz-]Behörde zusammenzuarbeiten, um Sicherheit und Wohlergehen von Mutter und Kind zu gewährleisten. (Davis, 2019)

Ungerechte Behandlung und Diskriminierung inhaftierter Eltern sind weit verbreitet. Zwar sind Daten über hochgradig verletzliche inhaftierte Eltern schwer zu erhalten (Dowell et al., 2018), doch der Bericht Family is Culture hielt fest, dass der Antrag einer Mutter, ihr Neugeborenes in einer sicheren und beaufsichtigten Umgebung zu versorgen, abgelehnt wurde, weil die CPS vor der Geburt keine Sicherheits- und Risikoeinschätzung abgeschlossen hatten (Davis, 2019). Das Recht von Kindern, bei ihren Eltern und ihrer Familie zu sein, wird nur unzureichend verstanden, und die Möglichkeiten, das Recht inhaftierter Eltern auf Zeit mit ihren Babys zu unterstützen, sind sehr begrenzt. Und das, obwohl sich hier eine einzigartige Gelegenheit bietet, ganztägige Unterstützung in einer Wohnform zu leisten, fern von potenziell gefährlichen Umgebungen und schädlichen Einflüssen, die zur Inhaftierung des Elternteils beigetragen haben könnten. Belege zeigen, dass Programme im Strafvollzug sowohl für Mütter als auch für Säuglinge positive Ergebnisse haben (Shlonsky et al., 2016). Weitere Belege aus Längsschnittstudien in den Vereinigten Staaten zeigen, dass Elternschaft für Menschen, die schon in jungen Jahren mit dem Justizsystem in Berührung gekommen sind, die bedeutendste Chance im Lebenslauf ist, sich zu erholen und einem Lebensweg mit äußerst geringem sozialem und emotionalem Wohlergehen zu entkommen (Abram et al., 2017).

Die oben genannten, miteinander verflochtenen Faktoren haben verheerende und unverhältnismäßig kumulative Auswirkungen auf Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien, die wiederum zur Rechtfertigung staatlicher Eingriffe herangezogen werden (Harrison et al., 2016). So setzt etwa eine frühere Befassung der CPS Eltern einem höheren Risiko künftiger Eingriffe aus; Frauen, die Opfer familiärer Gewalt sind, wird die „Schuld“ gegeben oder die Verantwortung dafür übertragen, ihre Kinder vor einer gewalttätigen Person aus Partnerschaft oder Familie zu schützen. Solche politischen Positionen verstärken dominante Diskurse und werden zugleich von ihnen verstärkt, Diskurse, die Schwierigkeiten von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Eltern durch die Brille der Pathologisierung und/oder Kriminalisierung deuten und so rassistische und diskriminierende Untertöne nähren, die die helfenden Berufe in gemeindebasierten und gesetzlichen Hilfesystemen durchziehen (Bond, 2017). Auch wenn sich die folgenden Zitate auf NSW beziehen, finden die im Bericht Family is Culture von Professorin Davis (2019) dargelegten Probleme in unserem Team der Verfassenden starken Widerhall.

Die Herausnahme Neugeborener ist für die leiblichen Eltern hochgradig traumatisch; leibliche Mütter berichten von Gefühlen des Schocks, des Schmerzes, der Trauer, des Unglaubens, der Angst, der Schuld, der Scham und der Leere nach der Herausnahme ihrer Babys. Leibliche Mütter und Väter leben fortan in einem „Zwischenzustand, in dem ihr Kind fort, aber nicht gestorben ist“, und die Komplexität und Tiefe ihrer Trauer können zu schweren und lang anhaltenden psychischen Schäden führen. Dies kann sich wiederum erheblich nachteilig auf ihre späteren Erfahrungen von Schwangerschaft und Elternschaft auswirken. In der Literatur zu Zwangsherausnahmen von Kindern ist weithin anerkannt, dass viele Frauen nach der Herausnahme einen „Einbruch ihres Funktionsniveaus“ erleiden. Anekdotische Berichte deuten darauf hin, dass Frauen womöglich „Trost in einer weiteren Schwangerschaft suchen“. Dies kann zu wiederholten Herausnahmen Neugeborener aus der Obhut der Frau führen. (Davis, 2019)

Dieser Zustand ist inakzeptabel; er bleibt weit hinter menschenrechtlichen Standards und den ethischen Anforderungen an die beteiligten Fachkräfte zurück. Soziale Arbeit, Geburtshilfe und Dienste der frühen Elternschaftsbegleitung sind unmittelbar an Praktiken beteiligt, die zu komplexen Traumata beitragen, und müssen Verantwortung dafür übernehmen, diese zu beheben. Die Situation, mit der allzu viele Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien derzeit konfrontiert sind, ist für Babys und ihre Familien überaus schädlich, therapeutisch nicht fundiert und nicht durch Evidenz gestützt; sie verstärkt die Kreisläufe intergenerationaler Traumata und Benachteiligung für Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Völker, statt sie aufzulösen. Sichere, gerechte, therapeutisch fundierte und wirksame Alternativen sind verfügbar.

1.1 Aufruf zum Handeln

Es herrscht Einigkeit darüber, dass Sicherheit, Liebe und Fürsorge für Kinder an erster Stelle stehen (Department of Social Services, 2018). Die Debatte dreht sich um die Art und Weise, wie Sicherheit, Liebe und Fürsorge gewährleistet werden können und sollen.

Schwangerschaft und erstes Lebensjahr bieten eine einzigartige Gelegenheit für therapeutische Interventionen, die sich von gewöhnlichen Lebensumständen unterscheidet. Die Evidenz zeigt, dass der Übergang zur Elternschaft eine Zeit des Optimismus und der Hoffnung ist, die selbst nach schweren Traumata eine einzigartige Chance im Lebenslauf für Heilung und Genesung bietet (Chamberlain, Ralph, et al., 2019). Es handelt sich um einen bekannten Zustand erhöhter psychischer Formbarkeit, der vermutlich teilweise auf die für Schwangerschaft und Bindung notwendigen hormonellen Veränderungen zurückgeht (Kim, 2021). Eltern darin zu unterstützen, liebevolle Fürsorge zu geben (Britto et al., 2017), kann einen „Engelskreis“ sich gegenseitig verstärkender Liebe fördern, der die Erholung von Traumata durch einen als „erworbene Sicherheit“ (earned security) bekannten Prozess begünstigt (Segal & Dalziel, 2011). Dies ist eine Schlüsselchance, um Kreisläufe intergenerationaler Traumata zu unterbrechen, die Zahl der in OOHC aufgenommenen Säuglinge zu senken und die derzeitigen Entwicklungen so zu verändern, dass die Überrepräsentation von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kindern in OOHC zurückgeht. Wirksame präventive Interventionen werden zudem erhebliche Einsparungen bei den hohen direkten und indirekten Kosten von OOHC ermöglichen.

Die Building Blocks von Family Matters (SNAICC, 2016) und die fünf zentralen Elemente des Aboriginal and Torres Strait Islander Child Placement Principle (Prävention, Partizipation, Partnerschaft, Unterbringung und Verbindung) (SNAICC, 2019) bieten einen ordnenden Rahmen, um eine umfassende Antwort zu koordinieren, in deren Mittelpunkt Kinder und Familien stehen. Im Folgenden skizzieren wir Beispiele für Maßnahmen zu jedem dieser Unterbringungsgrundsätze.

Prävention

Geburtshilfliche und neonatologische Dienste sind so umzugestalten, dass alle Eltern während Schwangerschaft, Geburt und früher Wochenbettzeit Zugang zu erfahrener, kulturell responsiver und traumaintegrierter Unterstützung haben (Kildea et al., 2019). Dazu müssen gemeinschaftsgeführte Modelle kontinuierlicher Betreuung gehören, die Studien zufolge die Teilnahme an und die Einbindung in die Schwangerschaftsvorsorge drastisch erhöhen und Frühgeburten um 50 % senken können (Kildea et al., 2021). Der Aufbau vertrauensvoller Beziehungen zwischen Eltern und Fachkräften ist das zentrale Merkmal dieser Modelle; er ermöglicht eine wirksame Kommunikation in beide Richtungen, um komplexe soziale und emotionale Bedürfnisse zu verstehen und Zugang zu qualifizierter therapeutischer Versorgung und praktischer Unterstützung zu schaffen. Diese kulturell responsiven Versorgungsmodelle sollten traumaintegrierte Ansätze umfassen, etwa:

• Materialien, die Eltern helfen, Elternschaft zu verstehen und mehr darüber zu lernen: über kulturelle Wege, das soziale und emotionale Wohlergehen von Kindern zu fördern, über die Auswirkungen von Traumata, über hilfreiche praktische Strategien und über verfügbare kulturell sichere Unterstützungsangebote.
• Zugang zu ganzheitlichen, kulturell annehmbaren Unterstützungsangeboten, um Selbstermächtigung und Selbstfürsorge zu fördern, mitfühlende Versorgung und Unterstützung anzubieten, Verbindungen aufzubauen, Elternbildung und Gelegenheiten zum Erwerb von Fertigkeiten bereitzustellen, praktische Hilfe und Unterstützung beim Erwerb von Lebenskompetenzen zu leisten, Isolation zu verringern und eine Reihe heilender und therapeutischer Ansätze anzubieten (Arabena, 2014; Austin & Arabena, 2021).
• Fortbildung der Versorgenden, um Expertise in kulturell responsiver, traumaintegrierter Versorgung aufzubauen. Dazu gehören standardisierte Schulungsansätze zur Entwicklung grundlegender Fertigkeiten und Kompetenzen, aber auch Mentoring und Supervision, um Expertise und Erfahrungswissen aufzubauen, die eine bestmögliche Praxis bei der Unterstützung von Eltern mit komplexen sozialen und emotionalen Bedürfnissen ermöglichen (Chamberlain et al., 2016). Entscheidend ist es, die Kommunikationsweisen der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Völker für einen wirksamen Austausch über sensible Themen einzubeziehen und neu zu erlernen, etwa Dadirri, Yarning und das Erzählen von Geschichten (Chamberlain et al. 2020).

Partnerschaft

Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften müssen die Entwicklung und Umsetzung kulturell verankerter Versorgungsmodelle für junge und werdende Eltern vorantreiben, einschließlich der Gestaltung und Verwaltung der Dienste, der Modelle des Aboriginal Family Led Decision Making (die derzeit in NSW und Western Australia evaluiert werden) und weiterer Hilfen. Gemeinschaftlich kontrollierte Aboriginal-Organisationen (Aboriginal Community Controlled Organisations) sollten die Gestaltung und Bereitstellung von Systemen, Diensten und Praxis anführen. Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften haben während der COVID‐19-Pandemie ihre Fähigkeit bewiesen, hochwirksame Krisenreaktionen anzuführen (Crooks et al., 2020), und sie sind am besten in der Lage, eine umfassende Antwort auf dieses komplexe Problem zu leiten (Chamberlain et al., 2016). Von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften geführte präventive Dienste und Lösungen sind äußerst kosteneffektiv (Harris‐Short & Tobin, 2019). Ökonomische Berichte zur Wirksamkeit präventiver, gemeinschaftsgeführter Dienste belegen deutlich höhere Investitionsrenditen für verletzliche Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien (SNAICC, 2020).

Unterbringung

Wird bei Eltern ein Bedarf an intensiverer Unterstützung festgestellt, müssen alle Alternativen zur Herausnahme des Kindes geprüft werden. Dazu gehört praktische, zeitnahe und aktive Unterstützung, um Risiken im Zusammenhang mit strukturellen Ungleichheiten und sozioökonomischer Benachteiligung, etwa beim Wohnen, anzugehen. Dazu könnte auch gehören, den Zugang zu kulturell sicherer, hochwertiger Kinderbetreuung und anderen notwendigen familiären Hilfen in der Perinatalzeit und der frühen Kindheit zu ermöglichen (Sandner & Thomsen, 2018), etwa im Bubup Wilam Aboriginal Child and Family Centre in Melbourne. Dringend nötig sind Investitionen in die Entwicklung und Evaluation von Pilotprojekten für kulturell sichere, hochwertige betreute Wohnformen für Eltern, gemeinsam mit den Gemeinschaften gestaltet, die sichere, fürsorgliche und heilsame Unterstützung bieten. Beispiele wie der He Korowai Trust (2021) in Aotearoa zeigen, dass dies eine annehmbare Strategie sein kann, um ganztägige Unterstützung in einer Wohnform zu leisten; Forschung zur Entwicklung und Erprobung solcher Strategien wird dringend benötigt. Die einzigartige Gelegenheit zu nutzen, inhaftierten Eltern ganztägige Unterstützung in einer Wohnform zu bieten, damit sie ihre Säuglinge selbst versorgen können, ist eine weitere wichtige Strategie, für die ein Pilotprogramm entwickelt und evaluiert werden sollte.

Partizipation

Eltern, Familien und Gemeinschaften müssen im Mittelpunkt von Kinderschutzentscheidungen stehen. Gespräche und Entscheidungen müssen transparent und offen mit der Familie erfolgen, in Anwesenheit einer selbst gewählten Unterstützungsperson (z. B. Waminda's Program [NSW] und das Pilotprojekt Aboriginal Family Led Decision Making (Western Australian Government, 2021)), einschließlich der Ermittlung von Familienangehörigen oder Verwandten, die die Betreuung übernehmen können. Unter keinen Umständen sollten mit dem Klinikpersonal Pläne geschmiedet werden, Säuglinge aus der Obhut ihrer Familien zu nehmen, ohne dass mit den Eltern und Familien gesprochen und präventive Pläne erarbeitet wurden (Marsh et al., 2019). Ein ethischer Ansatz verlangt, dass Eltern Anspruch auf Information und auf die Möglichkeit haben, sich an Unterstützung und Versorgung zu beteiligen und an Entscheidungen über das Wohl ihres Kindes mitzuwirken. In jedem Gesundheitsdienst, der evidenzbasierte Versorgung bietet, wird erwartet, dass die Leistungserbringenden Risiken und Strategien zu deren Minderung benennen. Das vorherrschende Argument für die Praxis der Täuschung bei vorgeburtlichen CPS-Meldungen und der Herausnahme Neugeborener lautet, dass eine Information der Eltern das Risiko erhöhen könnte, dass sie sich der geburtshilflichen Versorgung entziehen oder sie zu verlassen versuchen (Davis, 2019). Eltern als „fluchtgefährdet“ einzustufen, ist jedoch keine vertretbare, durch Evidenz gestützte Begründung (Davis, 2019, p.189). Das Risiko von Flucht und Trauma ist bei Täuschung weitaus größer (Davis, 2019). Es gibt keine Belege dafür, dass es das Risiko einer vorzeitigen Entlassung auf eigenen Wunsch verringert, Eltern über Pläne zu täuschen, ihnen ihr Baby nach der Geburt gewaltsam wegzunehmen. Vielmehr würden offene, ehrliche und transparente Unterstützungssysteme es Eltern und Familien ermöglichen, an der Entwicklung klarer und erreichbarer Optionen mitzuwirken.

In Betracht gezogen werden sollte die unerlässliche Entwicklung und Evaluation eines Pilotmodells der Versorgung, in dem CPS und perinatale Versorgungsdienste unter der Leitung gemeinschaftlich kontrollierter Aboriginal-Organisationen zusammenarbeiten (The Victorian Aboriginal Children and Young People's Alliance, 2019), um umfassende Unterstützungspläne zu erstellen und Rechenschaft, Transparenz und professionelle Praxis bei der Planung der Unterstützung in Anwesenheit einer selbst gewählten Unterstützungsperson zu fördern (z. B. Aboriginal Family Led Decision Making). Dies steht im Einklang mit einem Versorgungsmodell therapeutischer Gerechtigkeit (Marsh et al., 2019), das Fachwissen und den „weisen Rat“ der Gemeinschaft einbezieht, um den Zugang zu angemessener Unterstützung zu fördern und die Transparenz komplexer Entscheidungsprozesse sicherzustellen. Dies wird dazu beitragen, dass gemeinsam mit den Familienmitgliedern die bestmöglichen Entscheidungen getroffen werden, das Vertrauen in das System wächst und die Evidenzbasis entsteht, die für die Unterstützung von Eltern mit komplexen sozialen und emotionalen Bedürfnissen nötig ist. Zudem ginge die enge Verbindung zur Familie und die genaue Kenntnis der Familie nicht verloren.

Jede Meldung sollte von einer Bedarfsermittlung und einem Unterstützungsplan begleitet sein, um das Risiko zu verringern und das Maß an therapeutischer Intervention bereitzustellen, das für gelingende Ergebnisse erforderlich ist – ob es um psychische Erkrankung, Drogenkonsum, Gewalt, Trauma oder Behinderung geht. In dieser entscheidenden Übergangsphase zur Elternschaft sollte der Fokus auf der aktuellen Situation liegen und nicht auf früheren Bedenken (The Victorian Aboriginal Children and Young People's Alliance, 2019). Dies ist besonders bedeutsam für junge Eltern, die selbst aus dem OOHC-System kommen und häufig den sehnlichen Wunsch nach einem „Neuanfang“ und danach äußern, „es als Eltern anders zu machen“ (Chamberlain, Ralph, et al., 2019). Unterstützungsdienste müssen Eltern praktische, ressourcenorientierte strukturelle und wirtschaftliche Unterstützung bieten, damit sie diese Hoffnungen und Träume von einer glücklichen, gesunden Familie verwirklichen können.

Verbindung

Werden Säuglinge von den CPS aus der Obhut ihrer Eltern genommen, ist es unerlässlich, Eltern und Familien fortlaufend zu unterstützen, um Beziehungen zu stärken, festgestellte Bedenken anzugehen und eine zeitnahe Rückführung zu ermöglichen. Kultur bleibt ein Schlüsselelement von Wohlergehen und Resilienz (Gee et al., 2014). Alle Kinder haben das Grundrecht auf Verbindung zu ihrer Familie, ihrer Gemeinschaft und ihrer Kultur (Harris‐Short & Tobin, 2019; Krakouer et al., 2018; United Nations, 1989). Zu den Strategien kann gehören, sicherzustellen, dass Eltern Erinnerungsstücke und Möglichkeiten zur Förderung der Bindung an ihr Baby erhalten (z. B. Fotos, Neuigkeiten, Kleidung), Unterstützung beim Abpumpen von Muttermilch, wenn sie dies wünschen, sowie emotionale Unterstützung, die auch tragende Verbindungen fördert. Umgangsregelungen müssen so früh wie möglich getroffen werden, um die Verbindung der Kinder zu ihren Familien zu ermöglichen. Wichtig ist, ganzheitlich mit der gesamten Familie zu arbeiten, damit den Eltern Unterstützung durch die erweiterte Familie und die Gemeinschaft zur Verfügung steht. Dazu kann gehören, die Eltern um Erlaubnis zu bitten, Mitglieder der erweiterten Familie zu Unterstützungszwecken zu kontaktieren, im Einklang mit kulturell angemessenen Praktiken gemeinschaftlicher Kindererziehung.

2 SCHLUSSFOLGERUNG

Das derzeitige System versagt weiterhin und schreibt die Schäden fort, die Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien zugefügt werden. Kulturell unsichere, ungeeignete und nicht validierte Instrumente der „Risikoeinschätzung“; strafende Ansätze, die den Zugang zur Versorgung verhindern; ein Mangel an hochqualifiziertem, geschultem Personal zur Unterstützung verletzlicher Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien; qualitativ schlechte, unwirksame und inakzeptable therapeutische Unterstützungsangebote; sowie das Fehlen rigoroser Evaluation und Evidenz führen zu alarmierenden und sich verschlechternden Ergebnissen bei der Herausnahme von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Babys aus ihren Familien. Wir müssen die Kompetenzen und Ressourcen aufbauen, um den sich aufschichtenden Auswirkungen in diesem entscheidenden „Zeitfenster“ zu begegnen, damit Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien und -Gemeinschaften Sicherheit und Wohlergehen ihrer Kinder gewährleisten können.

Wir müssen uns zu einer offenen und mutigen Wahrheitsfindung über die derzeitigen Kinderschutzsysteme und -praktiken verpflichten, um Sicherheit und Wohlergehen von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien und -Kindern zu gewährleisten. Es braucht eine dringende Reform, die bedeutsame und aktive Schritte unternimmt, um die Absicht und die Empfehlungen des Aboriginal and Torres Strait Islander Child Placement Principle (SNAICC, 2019), des Family Matters-Berichts 2020 (SNAICC, 2020) und des Berichts Family is Culture (Davis, 2019) vollständig umzusetzen. Wir müssen therapeutische Ergebnisse maximieren und therapeutische, evidenzbasierte, gemeinschaftsgeführte, kulturell responsive und traumaintegrierte Interventionen und Praktiken fördern. Dazu gehört, tragfähige Alternativen zur Herausnahme von Babys aus der Obhut von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Eltern nach der Geburt zu finden und in deren sofortige Umsetzung und Evaluation zu investieren.

Wir erkennen die Komplexität und die Herausforderungen an, die mit dem dringend nötigen Wandel in diesem Feld von Politik und Praxis verbunden sind. Der Umgang mit Komplexität in der perinatalen Versorgung ist nichts Neues. Seit Jahrtausenden verfügen Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften über Systeme des Mentorings für Menschen, die in der Begleitung von Mutterschaft tätig sind (traditionelle Hebammen und Heilkundige), um technische und emotionale Expertise zu entwickeln und weiterzugeben, mit integrierten Überweisungssystemen. Perinatale Dienste verfügen heute über mehr ausgebildete „Fachleute“ als je zuvor. Dennoch werden Eltern in sozial und emotional komplexen Lebenslagen vom therapeutischen Gesundheitssektor an den gesetzlichen CPS-Sektor zur „Unterstützung“ verwiesen. Wir sind der Auffassung, dass dies Hürden für den Zugang von Eltern zu wirksamer Unterstützung schafft und eher strafend als therapeutisch wirkt. Ist ein Tätigwerden der CPS erforderlich, sollten sie als Beteiligte in das multidisziplinäre, kulturell responsive therapeutische Versorgungsteam „hineingeholt“ werden, um zu transparenten, gemeinsam mit der Familie getroffenen Entscheidungen beizutragen.

Dringend benötigt wird Forschung, um sichere, annehmbare und wirksame Antworten für Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Familien zu entwickeln und zu evaluieren, die sicherstellen, dass der Nutzen jeder vorgeburtlichen Unterstützung ihre Schäden überwiegt, und die systemische strukturelle Probleme über NSW hinaus identifizieren. Diese Forschung muss von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften und -Forschenden geleitet werden. Sie muss zudem die Rechte und Bedürfnisse von Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Babys, -Eltern und -Familien berücksichtigen und dabei Versorgende, staatliche Fachkräfte des Kinderschutzes und politisch Verantwortliche einbeziehen.

Komplexen sozialen und emotionalen Bedürfnissen gerecht zu werden, ist ebenso anspruchsvoll wie die Versorgung körperlicher Bedürfnisse und in der Perinatalzeit entscheidend – wobei Strategien zur Verbesserung einer kulturell sicheren sozialen und emotionalen Versorgung unter Einbeziehung von Fachkräften der Familienunterstützung nachweislich erhebliche Auswirkungen auf körperliche Ergebnisse wie Frühgeburten haben (Kildea et al., 2021). Vergleichbare Investitionen in Ressourcen und Expertise sind erforderlich, um vergleichbare Erfolge zu erzielen, was bessere Ergebnisse und die damit verbundenen Kosteneinsparungen bei der Versorgung und Unterstützung von Säuglingen und Eltern angeht.

Diese Reformen umzusetzen wird nicht einfach sein. Es erfordert einen grundlegenden Wandel in den Beziehungen zwischen Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften, Gesundheitsdiensten und CPS, mit den Familien im Mittelpunkt. Die Selbstbestimmung der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften muss Wirklichkeit werden, damit die Gemeinschaften Systeme der Verwandtschaft und gemeinschaftlichen Fürsorge wiederherstellen können, die Sicherheit und Wohlergehen der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder fördern. Gesundheitsdienste müssen mit den Gemeinschaften therapeutische Versorgungsmodelle entwickeln, um Familien mit komplexen sozialen und emotionalen Gesundheitsbedürfnissen zu unterstützen. Und die CPS brauchen dringend eine Reform, die es Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Gemeinschaften ermöglicht, Systeme zu gestalten und zu verwalten, die auf ihren Werten, Perspektiven und Bestrebungen beruhen, und durch sie eine transparente, mitfühlende und heilungsorientierte Praxis mit Familien zu fördern, die mit sozialer Gerechtigkeit vereinbar ist und das Auftreten moralischer Verletzungen verringert. Davon hängt die Lebensqualität der Aboriginal- und Torres-Strait-Islander-Kinder ab, die im CPS-System gefangen sind, ebenso wie ihre Aussicht auf ein erfülltes Leben. Wahre Versöhnung beginnt hier.