1 Einleitung

Kinder und Jugendliche machen einen erheblichen Anteil der gewaltsam vertriebenen Bevölkerung aus, und viele sind nach Krieg und Vertreibung einem erhöhten Risiko für PTBS und andere posttraumatische Belastungen ausgesetzt (Blackmore et al., 2020). Bei denjenigen, die in ressourcenarmen Gebieten von Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) leben, gehen kriegsbedingte Traumaexpositionen typischerweise mit materieller Entbehrung und eingeschränktem Zugang zu grundlegenden Diensten einher, was die Erholung behindern und die Bewältigungsressourcen nach dem Trauma aushöhlen kann (z. B. Ermansons et al., 2023). Wenn die Gesundheitsversorgung unzugänglich ist und Kinder von ihren weiteren Unterstützungsnetzwerken (z. B. Gleichaltrigen, Lehrkräften) getrennt sind, können die Reaktionen der Eltern als unmittelbare Quelle emotionaler Unterstützung für Kinder nach einem Trauma besonders entscheidend werden (Betancourt et al., 2010; Sriskandarajah et al., 2015). Wenn Eltern und Kinder jedoch gemeinsam kriegsbedingtem Trauma ausgesetzt sind, kann dieser geteilte relationale Kontext die Fähigkeit der Eltern untergraben, ihre eigenen emotionalen Zustände zu regulieren und die ihrer Kinder mitzuregulieren, maladaptive elterliche Reaktionen verstärken (z. B. harte Disziplin, reaktive Erziehung) und die Responsivität der Eltern für die posttraumatischen Bedürfnisse ihres Kindes verringern (relationale PTBS; El-Khani et al., 2016; Scheeringa & Zeanah, 2001). Dies kann wiederum Gespräche über das Trauma und emotionale Unterstützung innerhalb der Familie verringern, und zwar an einem Wendepunkt der Neuansiedlung, an dem es für Integration und Erholung entscheidend ist, dem Unterstützungsbedarf der Kinder gerecht zu werden (Kevers et al., 2024).

Der Zusammenhang zwischen elterlicher Traumaexposition und einer höheren Wahrscheinlichkeit verstärkter harter Erziehung, verminderter Wärme und Responsivität, desorganisierter Bindung und stärkerer elterlicher Kontrolle ist in Stichproben geflüchteter und neu angesiedelter Bezugspersonen dokumentiert (z. B. Bryant et al., 2018; Eltanamly et al., 2022; van Ee et al., 2016). Qualitative Forschung hat bei geflüchteten Eltern auch posttraumatisches Wachstum aufgezeigt, das sich in mehr elterlicher Wärme und Zuwendung, Mitgefühl und Nachsicht niederschlug (z. B. Eltanamly et al., 2022). Die bisherige Evidenz zur elterlichen Reaktion auf die traumabezogene Belastung des Kindes stützt sich jedoch entweder auf homogene Gruppen geflüchteter Eltern (z. B. syrische Familien in Jordanien oder im Libanon) oder auf gut ausgestattete Settings der Neuansiedlung in Ländern mit hohem Einkommen (HICs). Wichtig ist, dass keine dieser Studien geflüchtete Eltern mit einer wahrscheinlichen PTBS-Diagnose und einer Vorgeschichte kindlicher Traumaexpositionen interviewt hat, was die klinische Relevanz der Beobachtungen in der Literatur einschränken kann. Zudem lassen sich diese Befunde möglicherweise nicht auf sozioökonomisch benachteiligte und ethnisch vielfältige geflüchtete Familien in LMICs übertragen, wo viele in verarmten Verhältnissen leben. So stützten sich Eltanamly et al. (2022) auf eine relativ hoch gebildete und ethnisch homogene Stichprobe in den Niederlanden, und Sim et al. (2023) rekrutierten staatlich unterstützte geflüchtete Eltern in Kanada, die staatliches Einkommen und Unterstützung bei der Ansiedlung erhielten. Daher wissen wir relativ wenig darüber, wie das Zusammenwirken von kriegsbedingtem Trauma und kontextbezogenen Faktoren die Art beeinflussen kann, wie Eltern die posttraumatischen Bedürfnisse ihres Kindes wahrnehmen und darauf reagieren (Perzow et al., 2018).

Die Evidenzlücke in Bezug auf die Erfahrungen geflüchteter Familien in LMICs ist gravierend, da zunehmend anerkannt wird, dass materielle, soziale und politische Merkmale der Ökologie nach der Vertreibung, insbesondere Stressoren auf der Makroebene, über ihre Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der Eltern eine Schlüsselrolle für die Elternschaft Geflüchteter spielen (z. B. Ermansons et al., 2023; Khraisha et al., 2024). Qualitative Forschung hat gezeigt, dass die Bewältigung und die Reaktionen der Eltern nicht von den sozialen und wirtschaftlichen Kontexten des Umfelds nach der Migration getrennt werden können und je nach den Ressourcen des Aufnahmelandes geschwächt oder gestärkt werden können (Khraisha et al., 2024; Miller & Rasmussen, 2017). So trugen studienübergreifend Wohnbeschränkungen, die bei somalischen und palästinensischen geflüchteten Familien zu beengten Wohnverhältnissen führten, ihrerseits zu einer härteren, kontrollierenderen Erziehung bei (Ahmad & Smetana, 2021; Hickman et al., 2008), während syrische geflüchtete Eltern von einer kommunikativeren Erziehung berichteten, nachdem sie nach der Neuansiedlung wieder Stabilität gewonnen hatten (Eltanamly et al., 2022). Trotz dieser Beispiele, die zeigen, dass sozioökologische Faktoren mit Elternschaft unter den Bedingungen der Vertreibung verbunden sind, sind die zugrunde liegenden Wege, über die diese miteinander verflochtenen Stressoren und Unterstützungsformen nach der Neuansiedlung die elterlichen Reaktionen mitkonstituieren, nach wie vor kaum verstanden.

Der Iran beherbergt derzeit mehr als 2,5 Millionen afghanische, irakische und pakistanische Geflüchtete und ist damit eines der Länder, die weltweit die meisten Geflüchteten aufnehmen. Der Zustrom Geflüchteter aus Afghanistan ist besonders ausgeprägt; es handelt sich um eine Bevölkerung, die Jahrzehnte von Krieg, Armut und schweren Einschränkungen grundlegender Rechte, einschließlich des Zugangs zu Bildung, erlebt hat. So wird schätzungsweise 2,2 Millionen Mädchen in Afghanistan derzeit der Besuch einer weiterführenden Schule verwehrt, und unter den im Iran neu angesiedelten Geflüchteten wurden bereits früher hohe Analphabetenraten berichtet (Abbasi-Shavazi et al., 2008). Der Iran selbst ringt mit großen wirtschaftlichen und politischen Herausforderungen, und seine geflüchtete Bevölkerung ist entsprechend schweren Härten ausgesetzt. Trotz der bemerkenswert großen und hochgradig vulnerablen geflüchteten Bevölkerung im Iran ist sie in der vorhandenen Evidenzbasis stark unterrepräsentiert (Rajabi et al., 2026). Dementsprechend wollten wir ein differenziertes Verständnis der elterlichen Reaktionen auf den Unterstützungsbedarf von Kindern nach der Neuansiedlung im Kontext von Vertreibung und begrenzten Ressourcen im Iran gewinnen. Wir konzentrierten uns auf geflüchtete Eltern, die in für den Iran typischen ressourcenarmen Gemeinschaften leben, in denen strukturelle Faktoren wie chronische Armut und fehlender Zugang zu grundlegenden Diensten mit der eigenen Traumageschichte und Belastung der Eltern zusammenwirken (Naseh et al., 2018). Konkret untersuchte diese Studie: (1) wie diese geflüchteten Eltern die posttraumatische Belastung ihres Kindes verstehen und deuten; (2) ihre Erfahrungen damit, ihr Kind nach Trauma und Vertreibung zu unterstützen, einschließlich wahrgenommener Hindernisse und verfügbarer Ressourcen; und (3) wie das eigene Trauma der Eltern und vertreibungsbedingte Stressoren beeinflussen, wie sie die Bedürfnisse der Kinder verstehen und fürsorglich darauf reagieren.

2 Methoden

2.1 Rekrutierung der Teilnehmenden und Setting

Teilnehmende waren 30 im Iran neu angesiedelte geflüchtete Eltern. Die Eltern wurden über eine bestehende Partnerschaft mit der Association for Protection of Refugee Women and Children (HAMI) rekrutiert, einer internationalen Nichtregierungsorganisation (NGO), die geflüchteten Familien in ressourcenarmen Settings im Iran multimodale Unterstützung bietet. Die Rekrutierung fand zwischen April und November 2023 in drei Provinzen statt, darunter Semnan, Maschhad und Teheran. Neben den Randsiedlungen bei Teheran sind Maschhad und Semnan wichtige Knotenpunkte der Ansiedlung Geflüchteter, vor allem wegen der Arbeitsmöglichkeiten, der niedrigen Lebenshaltungskosten und der geografischen Nähe zu Afghanistan und Pakistan. Diese Städte bringen Geflüchtete in formellen und informellen Unterkünften unter. Aufgrund hoher Arbeitslosenquoten und verbreiteter Armut lebt die Mehrheit dieser Familien in sozioökonomisch benachteiligten Gemeinschaften.

Eltern konnten an der Studie teilnehmen, wenn sie: (i) mindestens 18 Jahre alt waren; (ii) sich als Geflüchtete oder Asylsuchende im Iran angesiedelt hatten; (iii) leiblicher Elternteil oder hauptsächliche Bezugsperson eines geflüchteten Kindes im Alter von 6–17 Jahren waren; (iv) in der Lage waren, die Studienverfahren zu verstehen und in sie einzuwilligen; (v) keine bekannten Kinderschutzbedenken bestanden. Die untere Altersgrenze von 6 Jahren wurde gewählt, weil sich Erziehungsreaktionen und traumabezogene Belastung bei sehr kleinen Kindern wahrscheinlich anders darstellen als bei älteren Kindern und Jugendlichen, was sich in den gesonderten PTBS-Kriterien des DSM-5 für Kinder bis 6 Jahre widerspiegelt.

Die Rekrutierung erfolgte durch Forschungspersonal von HAMI in lokalen Büros in den Gemeinschaften Geflüchteter. Das Forschungsteam von HAMI führte individuelle und Gruppen-Informationstreffen mit geflüchteten Eltern durch, um die Studie vorzustellen, darunter Eltern aus informellen Zeltsiedlungen wie aus formellen Unterkünften. Eltern, die Interesse an einer Teilnahme bekundeten, wurden um ihre Kontaktdaten gebeten und erhielten die Studieninformationsblätter. Wegen möglicher Probleme mit der Lese- und Schreibfähigkeit in den geflüchteten Bevölkerungsgruppen lasen die Forschenden von HAMI das Informationsblatt laut vor, um sicherzustellen, dass alle Aspekte der Studie klar verstanden wurden. Das Personal von HAMI kontaktierte die Eltern anschließend innerhalb von 3–5 Tagen, um zu erfahren, ob sie teilnehmen wollten, und einen Termin für die Erhebung zu vereinbaren. Alle interessierten Teilnehmenden hatten Gelegenheit, vor ihrer Einwilligung Fragen zur Forschung und zu ihrer Teilnahme zu stellen. Das Forschungspersonal von HAMI sprach Farsi, doch für Teilnehmende ohne Farsi-Kenntnisse wurde während der Rekrutierung und der Datenerhebung bei Bedarf gedolmetscht.

Von den 84 potenziell geeigneten geflüchteten Eltern, die von den Forschenden von HAMI zunächst angesprochen wurden, lehnten 51 ab oder erschienen nicht zum vereinbarten Interview. Zusätzlich baten drei Teilnehmende innerhalb von drei Wochen nach ihrer Teilnahme darum, ihre Daten zurückzuziehen. Insgesamt schlossen 30 Eltern die Studienerhebungen ab (siehe Abbildung S1 zum Rekrutierungsprozess in der Zusatzdatei). Nach der Rekrutierung von 30 Eltern wurden keine weiteren Teilnehmenden angesprochen, da MR als hauptverantwortlich forschende Person zu dem Schluss kam, dass weitere Interviews wahrscheinlich keine neuen Themen hervorbringen würden (Hennink & Kaiser, 2022).

2.2 Messinstrumente

2.2.1 The Post-traumatic Diagnostic Scale-5 (PDS-5; Foa et al., 2016)

Die PDS-5 ist ein Selbstbeurteilungsinstrument für Erwachsene mit 24 Items, das ein Screening der Traumageschichte umfasst, gefolgt von 20 Items, die den Schweregrad der PTBS-Symptome im letzten Monat auf Grundlage der im DSM-5 beschriebenen diagnostischen Kriterien erfassen. Die Werte für die gesamte PDS-5 reichen von 0 bis 80, wobei Werte ≥28 auf eine wahrscheinliche PTBS-Diagnose hindeuten (Habib & Zulfiqar, 2025). Wir folgten den in einer Stichprobe Geflüchteter verwendeten klinischen Richtlinien, um den Schweregrad der Symptome wie folgt einzuteilen: minimal (0–10), leicht (11–23), mittelgradig (24–42), schwer (43–59) und sehr schwer (60–80). Die Skala hat eine gute interne Reliabilität und Validität gezeigt (alpha = .90) und wurde bereits bei geflüchteten Bevölkerungsgruppen eingesetzt (z. B. Renner et al., 2021). In dieser Studie wurden die PDS-5-Werte deskriptiv verwendet, um die aktuelle PTBS-Symptomlast der Eltern zu charakterisieren und die qualitativen Berichte über Erziehung, Belastung und Fürsorgefähigkeit einzuordnen.

2.2.2 UCLA PTSD Reaction Index trauma screen (UCLA-RI; Pynoos et al., 1998)

Die Elternversion des University of California at Los Angeles (UCLA) PTSD Reaction Index (UCLA-RI) erfasst die Traumaexposition und die PTBS-Symptome von Kindern. Teil 1 der Elternversion des UCLA-RI wurde von den Teilnehmenden der vorliegenden Studie ausgefüllt; er besteht aus einer Ja/Nein-Checkliste mit 13 möglichen Traumaexpositionen, darunter Krieg, Naturkatastrophen, körperlicher oder sexueller Missbrauch, schwere Unfälle und medizinisches Trauma. Der resultierende Wert ist eine Anzahl von Ereignissen. Diese Informationen wurden deskriptiv verwendet, um die Traumaexposition des Fokuskindes zu charakterisieren und die Interviewberichte der Eltern einzuordnen. Eltern mit mehreren Kindern im Studienaltersbereich wurden gebeten, ein einziges Kind zu bestimmen, auf das sie sich durchgehend konzentrierten.

2.2.3 Halbstrukturiertes Interview

Für diese Studie wurde ein halbstrukturiertes Interview entwickelt. Die Entwicklung des Interviewleitfadens stützte sich auf die vorhandene Evidenz zu elterlichen Reaktionen auf kindliches Trauma in geflüchteten Familien sowie auf eine Fokusgruppe mit Forschenden von HAMI, um kulturelle Relevanz und Sensibilität sicherzustellen. Die erste Fassung wurde mit zwei Eltern pilotiert und deckte Probleme auf (z. B. lange oder zu komplexe Nachfragen), die in einer zweiten Fokusgruppe mit HAMI besprochen wurden, woraufhin der Interviewleitfaden weiter verfeinert wurde. Das endgültige Interview umfasste demografische Fragen, gefolgt von Fragen zur Erkundung: (i) der Wahrnehmung der traumabezogenen Reaktionen ihres Kindes durch die Eltern und der Art, wie sie auf die Belastung des Kindes reagierten; (ii) der Auswirkungen des eigenen Traumas der Eltern auf die Erziehung; und (iii) der Erfahrungen der Eltern mit Stressoren nach der Neuansiedlung und strukturellen Zwängen im Iran sowie deren Einfluss auf die Fähigkeit der Eltern, ihr Kind zu unterstützen (siehe Anhang S1 in der Zusatzdatei für eine ausführliche Fassung des Interviewleitfadens).

Die ursprüngliche Fassung des Interviewleitfadens wurde auf Englisch entwickelt, bevor MR, verantwortlich für die Erstautorschaft und zweisprachig, sie ins Farsi übersetzte. Anschließend wurde die Farsi-Fassung des Interviewleitfadens von zwei zweisprachigen Übersetzenden im Iran ins Englische rückübersetzt. Wo nötig, übersetzten die Forschenden von HAMI den Interviewleitfaden für Teilnehmende ohne Farsi-Kenntnisse in andere Sprachen.

2.3 Verfahren der Datenerhebung

Vor der Datenerhebung führte MR (Erstautorschaft) sechs Schulungssitzungen für die Forscherinnen von HAMI durch (n = 5, alle weiblich), unter anderem zu Forschungsethik, Einwilligungsverfahren, Methoden qualitativer Interviews, dem Umgang mit traumaexponierten Personen, Nachbesprechung sowie dem Risiko- und Überweisungsprozess. Zudem war MR während der Datenerhebung im Iran anwesend, um einen Teil der Interviews zu supervidieren, und gab in täglichen Besprechungen ausführliche Rückmeldungen zum Interviewinhalt, um einen angemessenen Fokus und gezielte Nachfragen zu relevanten Themen sicherzustellen. Zusätzlich wurden Feldnotizen mit kontextbezogenen Beobachtungen festgehalten. Auch das emotionale Wohlbefinden des Forschungsteams von HAMI wurde regelmäßig besprochen, und bei Bedarf wurde Unterstützung angeboten (siehe Tabelle S1 in der Zusatzdatei für weitere Angaben zu den Forscherinnen von HAMI).

Alle Interviews mit den Eltern wurden persönlich in den Büros von HAMI geführt (Semnan =21, Maschhad =6, Teheran =3), nur als Tonaufnahme aufgezeichnet und später von MR (Erstautorschaft) und von Personal von HAMI auf Farsi transkribiert. Wegen der geringen Lese- und Schreibfähigkeit der Teilnehmenden wurden die demografischen Fragen und die Studienfragebögen von den Forscherinnen von HAMI mündlich vorgegeben, gefolgt von den Fragen des halbstrukturierten Interviews. Im Durchschnitt dauerten die Interviews 37 Min. (Spanne: 22,3–73,1 Min.), und die gesamte Erhebung einschließlich des Ausfüllens der Fragebögen dauerte nicht länger als 90 Min. Die meisten Interviews wurden auf Farsi geführt, der von den meisten Teilnehmenden bevorzugten Sprache, mit Ausnahme von zwei Interviews, die mit Unterstützung lokaler Dolmetschender auf Arabisch (n = 1) und Urdu (n = 1) geführt wurden. Nach der Teilnahme erhielten die Eltern eine gründliche Nachbesprechung und eine Aufwandsentschädigung für ihre Zeit (8 £).

2.4 Datenanalyse

Die qualitativen Daten wurden mit einer induktiven thematischen Analyse ausgewertet (Braun & Clarke, 2006). Wir wählten diese Methode, weil sie sich gut eignet, die Erfahrungen und Perspektiven von Menschen zu erkunden, und einen systematischen und zugleich flexiblen Rahmen für eine belastbare Analyse qualitativer Daten bietet (Braun & Clarke, 2022). Wir verfolgten bei unserer Datenanalyse einen überwiegend induktiven Ansatz, der es Mustern und Bedeutungen erlaubte, direkt aus den Daten hervorzutreten, verankert in den Erzählungen der Teilnehmenden. Um „häufige Probleme“ bei der Anwendung der thematischen Analyse zu vermeiden und die methodische Klarheit und Kohärenz bei der Analyse und Darstellung der Daten zu stärken, folgten wir der 15-Punkte-Checkliste von Braun und Clarke (2006) für eine gute thematische Analyse. Weitere Informationen zu unserer Einhaltung von Qualitätskriterien finden sich in Tabelle S2 der Zusatzdatei, die diese Studie der COREQ-Checkliste für die Berichterstattung qualitativer Forschung zuordnet.

Wir folgten dem sechsphasigen Analyseprozess von Braun und Clarke (2006, 2023). Zwei zweisprachige Forschende (MR & FB) leiteten den Prozess der Datenanalyse. Phase 1 umfasste die Vertrautmachung mit dem Datensatz durch das Anhören aller Aufnahmen, das Lesen der Transkripte und die Durchsicht der Feldnotizen. In Phase 2 generierten MR und FB systematisch erste Codes auf Grundlage des wiederholten Lesens der Transkripte, mit einem induktiven Ansatz. In Phase 3 trafen sich MR und FB und begannen, codierte Daten zu Kandidatenthemen zu bündeln. In den Phasen 4 und 5 wurden die ersten Codes und Kandidatenthemen mit dem Forschungsteam und den Forscherinnen von HAMI besprochen und von HAMI einer Gruppe geflüchteter Eltern vorgestellt, um die Verfeinerung zu unterstützen. In der letzten Phase verschriftlichte MR die abschließende Analyse und bezog dabei mehrere Runden der Durchsicht und Rückmeldung des gesamten Teams der Verfassenden ein (siehe Anhänge S2–S4 in der Zusatzdatei zur Positionierung, zum Hintergrund der Forschenden und zur epistemologischen Ausrichtung).

2.5 Ethische und Sicherheitsüberlegungen

Die Verfahren der informierten Einwilligung betonten die Vertraulichkeit, das Recht der Teilnehmenden auf Rücktritt und die Freiwilligkeit der Teilnahme, die unabhängig vom Erhalt sozialer Unterstützung durch HAMI oder eine staatliche Organisation war. Ergaben die Erhebungen Bedenken hinsichtlich des Wohlergehens der Eltern oder der Familie, folgten die Forscherinnen von HAMI den üblichen Risikoprotokollen und überwiesen bei Bedarf direkt an ihre klinischen Dienste. Diese Dienste standen geflüchteten Minderjährigen, Erwachsenen und weiteren Familienmitgliedern der Teilnehmenden sofort und kostenlos zur Verfügung. Alle Schutzverfahren und das Studienprotokoll wurden gemeinsam vom Forschungsteam und dem Personal von HAMI geprüft und von der Ethikkommission für psychologische Forschung der University of Bath genehmigt (PREC ID: 23-022).

2.6 Rückmeldung aus der Gemeinschaft und Validierung der Befunde

Um die Glaubwürdigkeit und methodische Integrität der Analyse zu stärken, wurde nach der ersten Entwicklung der Themen eine vereinfachte Fassung der vorläufigen Befunde einer kleinen Gruppe afghanischer Geflüchteter vorgestellt, darunter Studienteilnehmende (n = 3) und Mitglieder der Gemeinschaft Geflüchteter (n = 4). Unter der Leitung der Forscherinnen von HAMI wurde den Anwesenden eine kurze, visuelle Zusammenfassung der sich abzeichnenden Themen und der zugehörigen Unterthemen gezeigt. Die Forscherinnen von HAMI luden die Anwesenden ein, sich dazu zu äußern, ob die Deutungen ihre gelebten Erfahrungen im Iran widerspiegelten, ob etwas stärker hervorgehoben werden könnte oder fehlte und ob alternative Bedeutungen in Betracht gezogen werden sollten. Dies diente als Plausibilitätsprüfung der Deutungen und zugleich als Gelegenheit, weitere soziokontextuelle Einsichten in die Daten zu gewinnen. In dieser Sitzung erörterten die Anwesenden auch die möglichen Implikationen der Befunde für Politik und Praxis. Die Rückmeldungen aus dieser Sitzung wurden in analytischen Memos festgehalten und mit dem Forschungsteam geteilt. Dieser Prozess trug dazu bei, dass die ersten Themen gut in den Daten verankert waren und kontextuelle Elemente der gelebten Erfahrungen der Eltern in der entstehenden Analyse angemessen repräsentiert waren.

3 Ergebnisse

3.1 Merkmale der Stichprobe

Teilnehmende waren 30 geflüchtete Eltern, die in drei Provinzen des Iran lebten, darunter 21 Mütter (70%) und neun Väter im Alter von 25–59 Jahren (M = 41.6, SD = 8.53), alle leibliche Eltern. Die Mehrheit der Teilnehmenden (83%) konnte weder lesen noch schreiben, 80% stammten ursprünglich aus Afghanistan, 56% waren arbeitslos. Die Aufenthaltsdauer im Iran reichte von 1 bis 54 Monaten (Median =15) (siehe Tabelle 1 für alle demografischen Angaben). Die Zusatztabellen S3 und S4 enthalten Angaben zu den Traumaexpositionen der Kinder und zu den PDS-Symptomwerten jeder teilnehmenden Person, um die Befunde einzuordnen. Alle Teilnehmenden berichteten eine Exposition gegenüber mindestens einer Traumaart (siehe Zusatztabelle S5 für eine Übersicht über die Fokustraumata und die PDS-5-Gesamtwerte aller Teilnehmenden). Die mittleren PDS-5-Werte der Eltern lagen im mittelgradigen bis schweren Bereich (M = 39.7, SD = 7.98), wobei alle Eltern mindestens mittelgradige PTBS-Symptome berichteten (Spanne 26–61).

3.2 Qualitative Befunde

Die induktive thematische Analyse generierte vier Themen zu den Erfahrungen der Eltern damit, die Bedürfnisse ihres Kindes als Geflüchtete zu verstehen und zu unterstützen, sowie zu den Herausforderungen der Vertreibung, denen sie in ressourcenarmen Kontexten gegenüberstanden. Vier Themen wurden entwickelt, nämlich: (1) die Erfahrung der Eltern beim Verstehen und Deuten der Belastung ihrer Kinder; (2) Elternschaft unter den Bedingungen der Vertreibung: erschöpfte Ressourcen und überlieferte Praktiken; (3) innerfamiliäre Dynamiken; und (4) Unterstützungsbedarf, Hilfesuche und Versorgungswege. Eine Übersicht über diese Hauptthemen und ihre Unterthemen findet sich in Tabelle S6 der Zusatzdatei.

3.2.1 Thema eins: die Erfahrung der Eltern beim Verstehen und Deuten der Belastung ihrer Kinder

In diesem Thema beschrieben die geflüchteten Eltern, wie sie die Gefühle und Bedürfnisse ihrer Kinder nach einem Trauma wahrnahmen und deuteten und wie sie ihr eigenes Trauma, ihre Überzeugungen und Weltanschauungen als prägend für ihre Responsivität und ihre alltägliche Erziehung verstanden. Folgende Unterthemen wurden identifiziert: (1) Unsicherheit darüber, wann und wie Unterstützung zu geben ist, (2) wenig Verständnis von psychischer Gesundheit als Konzept, (3) Unterstützung bei körperlichen Symptomen der Kinder erst im Krisenfall und (4) spirituelle Resilienz: eine Ressource, um Sinn zu finden und sich wieder aufzurichten. Im Folgenden beschreiben wir jedes dieser Unterthemen.

3.2.2 Unterthema eins: Unsicherheit darüber, wann und wie Unterstützung zu geben ist

Als die geflüchteten Eltern gebeten wurden, ihre Reaktionen auf Veränderungen der Gefühle und Verhaltensweisen ihres Kindes nach äußerst belastenden Ereignissen zu erklären, berichteten fast alle Eltern, dass sie nicht wussten, was sie tun sollten oder was „richtig“ sei. In allen Interviews wurde durchgängig eine erhebliche Unsicherheit über eine angemessene Reaktion auf die emotionalen Bedürfnisse des Kindes beschrieben.

Interviewerin: Was haben Sie damals getan, damit sich das Kind besser fühlt?

Teilnehmende Person: Wir haben nichts getan. Jetzt denke ich, es geht ihm gut. Mal geht es ihm gut, mal schlecht. So ist es geworden, mein Sohn. Ich wusste nicht, was ich tun sollte.

Interviewerin: Und jetzt? Wie helfen Sie ihm?

Teilnehmende Person: Gar nicht. Jetzt weiß ich es nicht. Ich glaube, es geht ihm gut. (Mutter von vier Kindern, 44 Jahre, Afghanistan)

Die Eltern beschrieben auch eine wahrgenommene Unfähigkeit, wirksam auf die traumabezogenen Bedürfnisse der Kinder zu reagieren, und das Gefühl, keine Kontrolle über ihre eigenen Reaktionen zu haben; behavioraler Rückzug oder ein starkes Gefühl der Hilflosigkeit war ein grundlegendes Merkmal ihrer Bewältigungsmechanismen.

Interviewerin: Was haben Ihre Kinder gemacht?

Teilnehmende Person: Sie haben geweint.

Interviewerin: Und Sie?

Teilnehmende Person: Ich habe auch geweint.

Interviewerin: Was haben Sie getan, damit Ihre Kinder still und ruhig werden?

Teilnehmende Person: Ich wusste nicht, was ich mit ihnen machen sollte. Ich habe nichts getan. Ich habe nur geweint. (Mutter von zwei Kindern, 25 Jahre, Afghanistan)

Eine Minderheit der Eltern (n = 2), die im Vergleich zu den anderen eine Schulbildung hatten, unterstützte ihre Kinder proaktiver und auf positive Weise, etwa indem sie Beruhigung anboten, körperlich warme Gesten zeigten (z. B. Umarmungen) oder präsent waren, um ihr Kind zu beruhigen.

Interviewerin: Als Sie [im Iran] angekommen sind, haben Sie mit ihnen darüber gesprochen, was sie auf der Reise durchgemacht haben?

Teilnehmende Person: Ja, ich kannte mein Kind. Ich habe sie umarmt und mich zu ihnen gesetzt, damit sie weniger Angst haben. (Vater von zwei Kindern, 54 Jahre, Irak)

3.2.3 Unterthema zwei: wenig Verständnis von psychischer Gesundheit als Konzept

Die Beschreibungen der Eltern belegten einen erheblichen Mangel an Gesundheitskompetenz im Bereich psychischer Gesundheit; die Komplexität psychischer Belastung und psychischer Erkrankung wurde von den geflüchteten Eltern weder klar unterschieden noch gut verstanden. Mehrere Eltern hatten Mühe, Fragen zum Wohlbefinden ihrer Kinder zu verstehen, oder hatten von diesem Konzept nur eine sehr grundlegende Vorstellung. Vielen fehlten Worte, um komplexere oder traumabezogene Gefühle, Zustände und Symptome zu beschreiben. Infolgedessen fanden die Eltern Fragen zum Wohlbefinden ihrer Kinder verwirrend und gaben sehr allgemeine, vereinfachte Antworten, etwa ob das Kind nach dem Trauma „glücklich“ war oder „sich nicht gut fühlte“.

Interviewerin: Was hätten Sie Ihrer Meinung nach bei diesen Ereignissen für die Kinder tun können, damit sie sich besser fühlen, und haben es nicht getan?

Teilnehmende Person: Ich weiß es nicht.

Interviewerin: Haben Sie etwas getan, damit er weniger weint oder weniger aufgewühlt ist?

Teilnehmende Person: Entschuldigung, ich verstehe nicht, was Sie fragen. Ich verstehe es nicht. (Vater von vier Kindern, 45 Jahre, Afghanistan)

Die geflüchteten Eltern hatten auch Mühe, emotionale und psychische Belastung von körperlichen Gesundheitsproblemen zu unterscheiden. So beschrieben die Eltern in den meisten Fällen, wenn sie gefragt wurden, wie sie Unterstützung geben oder suchen würden, wenn es ihrem Kind emotional nicht gut ginge, dass sie nur dann etwas tun würden, wenn körperliche Anzeichen vorhanden wären (z. B. eine Erkältung, Fieber oder Kopfschmerzen).

Interviewerin: Brauchen Ihre Kinder Ihrer Meinung nach, wenn sie so werden, eine Beratung [oder] psychologische Hilfe?

Teilnehmende Person: Nein, das [brauchen sie] nicht. Wenn sie sich erkälten oder so, bringe ich sie in die Arztpraxis. Meine Tochter hatte sehr schlimme Kopfschmerzen, [also] habe ich sie hingebracht. (Mutter von sieben Kindern, 34 Jahre, Afghanistan)

3.2.4 Unterthema drei: Unterstützung bei körperlichen Symptomen der Kinder erst im Krisenfall

Den Eltern zufolge hatten viele geflüchtete Minderjährige sowohl in ihrem Herkunftsland als auch während der Migrationsreise körperliche Not, Verletzungen und lebensbedrohliche Ereignisse erlebt. Die Eltern sprachen von Vorfällen, die bei den Kindern körperliche Beeinträchtigungen hinterließen, und berichteten, dass sie bald danach Veränderungen im Verhalten des Kindes bemerkten. Sie beschrieben jedoch sehr hohe Schwellen dafür, Unterstützung zu geben oder formelle Dienste aufzusuchen, darunter schwere und akute, deutlich sichtbare Symptome. Folglich suchten die Eltern für ihre Kinder in der Regel nur bei ernsten körperlichen Gesundheitssymptomen Versorgung, während Routinetermine, Verlaufskontrollen und frühzeitige Hilfesuche häufig aufgeschoben wurden, insbesondere wenn die Symptome des Kindes schwankten oder nicht unmittelbar gefährlich erschienen.

Mein Sohn war einen ganzen Tag und eine ganze Nacht bewusstlos … dann haben wir ihn ins Krankenhaus gebracht, um eine Aufnahme von seinem Kopf machen zu lassen. (Mutter von vier Kindern, 44 Jahre, Afghanistan)

Meine Zwillinge haben Thalassämie[;] sie bekommen oft Fieber und werden krank. Wenn es nicht sein muss, bringen wir sie nicht in die Arztpraxis. (Mutter von vier Kindern, 36 Jahre, Afghanistan)

In mehreren Fällen, in denen die Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung als aufgeschoben oder nicht möglich beschrieben wurde, erzählten geflüchtete Mütter, wie sie generationenübergreifende Ratschläge erhielten, insbesondere von älteren Familienmitgliedern, Hausmittel oder einfache Praktiken anzuwenden, um die Symptome vorübergehend zu lindern.

Wir hatten vorher etwas aus der Apotheke geholt. Ich habe auch meine Mutter angerufen, [um zu fragen,] was ich ihr geben soll, damit ihre Schmerzen nachlassen. Wir haben vorerst versucht, es ihr selbst besser gehen zu lassen. (Mutter von drei Kindern, 36 Jahre, Afghanistan)

Geflüchtete Familien, die wegen körperlicher Symptome ihres Kindes Hilfe suchten, suchten keine zusätzliche (nichtkörperliche) Unterstützung für das Weinen oder den Rückzug des Kindes, sobald diese Symptome behandelt waren, selbst wenn der Bedarf an einer solchen Unterstützung angezeigt war.

Interviewerin: Sind Sie danach mit Ihrem Kind zu einer Beratung gegangen? Weil er so viel geweint hat?

Teilnehmende Person: Nein. An dem Tag, an dem ich ihn ins Krankenhaus gebracht habe, ging es ihm besser. Das hat gereicht. (Mutter von zehn Kindern, 37 Jahre, Afghanistan)

3.2.5 Unterthema vier: spirituelle Resilienz: eine Ressource für Sinngebung und Erholung

Ein wiederkehrendes Muster in den Interviews war, wie die Eltern spirituelle Überzeugungen nutzten, um vergangenem Trauma einen Sinn zu geben und anhaltende Härten in benachteiligten Gemeinschaften nach der Ankunft zu bewältigen. Auch wenn die Eltern gelegentlich zuerst über ihr eigenes Leiden sprachen, offenbarten ihre Erzählungen einen umfassenderen Deutungsrahmen, durch den sie die emotionalen und körperlichen Schwierigkeiten ihrer Kinder verstanden. Die Eltern betrachteten Kriegstrauma und vertreibungsbedingte Schwierigkeiten oft als Teil von „Gottes Plan“ und glaubten, dass Gott sie darauf vorbereitet habe, angesichts von Widrigkeiten geduldig und stark zu bleiben. Auf diese Weise machten spirituelle Überzeugungen das vertreibungsbedingte Leiden verständlicher, halfen ihnen, Unsicherheit über die Bedürfnisse ihrer Kinder auszuhalten, unterstützten sie dabei, aktuellen Härten einen positiven Sinn abzugewinnen, und stärkten ihre Überzeugung, trotz begrenzter Ressourcen weiterhin für ihre Kinder sorgen zu können. Glaubenspraktiken wie das tägliche Gebet, das Lesen des Korans und der Besuch heiliger Schreine waren daher nicht nur Bewältigungsstrategien, sondern auch Teil der Art, wie die Eltern Leiden deuteten, Hoffnung bewahrten und ihre Rolle bei der Reaktion auf die Belastung ihrer Kinder verstanden.

Ich mache mir Sorgen, was aus meinen Kindern wird … Ich selbst habe viel Not durchgemacht, aber Gott hilft, und auch diese Schwierigkeiten werden vorübergehen. Nachts bete ich für meine Kinder und bitte Gott, dass sie erfolgreich werden und stolz sein können, [und dass] ich sie unterstützen kann. Imam Reza (Friede sei mit ihm) und Imam Hussein (Friede sei mit ihm) haben uns sehr geholfen. (Mutter von zehn Kindern, 50 Jahre, Afghanistan)

Interviewerin: Gut, wie haben Sie es gelöst? Was haben Sie getan?

Teilnehmende Person: Ich habe mein Vertrauen in Gott gesetzt. Ich bete und lese den Koran und spreche Gebete … . Dass ich all die Probleme durchgestanden habe, verdanke ich Gott, der [mir] geholfen hat; und je mehr die Probleme zunahmen, desto mehr wuchs mein Glaube an Gott. Durch Gott bin ich wirklich ruhig geworden, und ich empfinde große Zufriedenheit. Er hat mir viel Kraft gegeben, um durchzukommen. (Mutter von fünf Kindern, 49 Jahre, Afghanistan)

Obwohl religiöse Überzeugungen für die meisten geflüchteten Eltern eine starke Quelle von Sinn und ein Antrieb waren, nach dem Trauma weiterzugehen, nahm eine Minderheit auch eine passivere Haltung ein. Sie schrieben Härten „Gottes Willen“ zu und warteten auf seine Hilfe, anstatt zu handeln. Diese fatalistische Bewältigung bzw. Überzeugung machte sie zurückhaltender bei der Suche nach Unterstützung.

Interviewerin: Was könnten Sie Ihrer Meinung nach tun, damit sich [Ihre] Kinder [im Iran] besser fühlen?

Teilnehmende Person: Das ist Gottes Entscheidung …

Interviewerin: Haben Sie für sie Hilfe von jemandem oder irgendwo bekommen, damit diese Probleme weniger werden?

Teilnehmende Person: Nein, das war nicht nötig. (Mutter von sieben Kindern, 55 Jahre, Pakistan)

3.2.6 Thema zwei: Elternschaft unter den Bedingungen der Vertreibung: erschöpfte Ressourcen und überlieferte Praktiken

Die Erzählungen der Eltern zeigten, dass Vertreibungserfahrungen nicht nur die Erziehungsreaktionen nach einem Trauma veränderten, sondern auch ihre gesamte Fähigkeit, als geflüchtete Eltern Fürsorge zu leisten, neu formten. Die Teilnehmenden veranschaulichten die vielfältigen Faktoren, die ihr Fürsorgeverhalten entlang des Migrationsverlaufs beeinflussten, und hoben die Rolle familiärer Einflüsse, körperlicher Traumafolgen und funktioneller Beeinträchtigungen im Umfeld nach der Migration hervor. Dieses Thema umfasste drei Unterthemen: (1) Erziehung wird über die Generationen gelernt, nicht gelehrt, (2) chronische Schmerzen und Gesundheitsprobleme beeinträchtigen die Fürsorgefähigkeit und (3) wenn Stressoren nach der Neuansiedlung harte Erziehung hervorrufen. Im Folgenden beschreiben wir jedes dieser Unterthemen.

3.2.7 Unterthema eins: Erziehung wird über die Generationen gelernt, nicht gelehrt

Insgesamt zeigten die geflüchteten Eltern eine begrenzte Fähigkeit, über ihre eigene Erziehung zu reflektieren. Ein Mangel an vertiefter Reflexion darüber, wie ihre Reaktionen oder ihr Erziehungsverhalten das innere Erleben ihres Kindes (d. h. Gedanken, Gefühle) beeinflussen könnten, ging damit einher, dass insbesondere Mütter berichteten, den Erziehungsratschlägen ihrer Schwestern, Mütter oder Großmütter weitgehend unhinterfragt zu folgen, selbst wenn sie die Begründung dieser Praktiken nicht kannten. Geringe Lese- und Schreibfähigkeit und fehlende kommunale Dienste in der Aufnahmegemeinschaft waren Faktoren, die die Möglichkeiten der Eltern verringerten, andere Reaktionsweisen zu lernen oder Rat jenseits der generationenübergreifenden Familienbeziehungen zu suchen.

Interviewerin: Haben Sie von jemandem Hilfe dabei bekommen, wie Sie Ihrem Sohn helfen können [nach der Neuansiedlung]?

Teilnehmende Person: Nein; na ja, meine Mama hat es mir immer beigebracht. Sie hat zum Beispiel gesagt, ich soll [sie] füttern und großziehen. Ich hatte niemanden [im Iran]. (Mutter von drei Kindern, 27 Jahre, Afghanistan)

Viele geflüchtete Eltern beschrieben ihre Frustration darüber, angesichts der überwältigenden Anforderungen der Neuansiedlung nicht in der Lage zu sein, ihr Kind im Alltag so zu unterstützen wie vor der Vertreibung. Sie waren der Ansicht, dass es nach der Vertreibung ausreichen müsse, die Grundbedürfnisse der Kinder zu erfüllen (z. B. Ernährung), und zeigten ein Bewusstsein, aber nur begrenzte Einsicht dafür, warum Eltern-Kind-Konflikte eskaliert waren. Abgesehen von einigen wenigen traditionellen Reaktionen (etwa die Verheiratung von Mädchen oder Kinderarbeit von Jungen als Mittel, um mit Streit umzugehen) beschrieben die Eltern keine Initiativen oder Bewältigungsmethoden, um die zunehmenden Erziehungsherausforderungen und die neu entstehenden Bedürfnisse des Kindes im Iran anzugehen. Stattdessen betonten die Eltern, mit einer Ausnahme, auf die Frage, ob sich ihre Erziehungsansätze nach der Vertreibung ändern müssten, dass sie sich weiterhin auf frühere familiäre Traditionen und Ressourcen stützten.

Teilnehmende Person: Ich habe [mein Verhalten] nicht geändert, da wir nicht lesen und schreiben können.

Interviewerin: Genauso, wie Sie sie in Afghanistan behandelt haben, haben Sie sie auch im Iran behandelt?

Teilnehmende Person: Ja … was hätte ich tun können? Sie gehen [mir] sehr auf die Nerven. Auch hier habe ich nicht die Kraft dazu. (Mutter von drei Kindern, 55 Jahre, Afghanistan)

In den Gesprächen über Erziehung nach der Vertreibung beschrieben geflüchtete Mütter die Väter oft als in der alltäglichen Fürsorge deutlich wenig engagiert, ganz wie ihre eigenen Väter, als „still“ oder sogar „unaufmerksam“.

Mein Mann ist still. Im Allgemeinen tut er [zu Hause] nichts, und er nörgelt nicht viel an meinem Kind herum. (Mutter von vier Kindern, 36 Jahre, Afghanistan)

3.2.8 Unterthema zwei: chronische Schmerzen und Gesundheitsprobleme beeinträchtigen die Fürsorgefähigkeit

Viele geflüchtete Eltern betonten, dass die Sorge für ihre Kinder körperlich und emotional anstrengend war, besonders in den ersten Monaten nach der Neuansiedlung. Mehrere Eltern waren körperlich verletzt oder berichteten akute und langfristige körperliche Probleme wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wiederkehrende „Kopfschmerzen und Erschöpfung“, „Schwindel“, „Bauchschmerzen“ und Schlafprobleme. Die Eltern brachten diese chronischen körperlichen Symptome mit einer verminderten Fähigkeit in Verbindung, angemessen für ihre Familie zu sorgen, einschließlich der Bewältigung der Hausarbeit, das Kind zu Terminen zu bringen, die Schularbeiten ihres Kindes zu begleiten sowie andere Routineaufgaben und Erwerbsarbeit zu erledigen.

Ja, als wir im Lager in Maschhad waren, waren alle krank. Ich war auch krank. Ich hatte eine Gebärmuttersenkung. Ich habe sehr gelitten. Ich habe [auch] eine Gallenblasenerkrankung und ein Magenproblem. Na ja, ich habe wegen der Krankheit sehr gelitten. [Deshalb] konnte ich die Hausarbeit [und] das, was für die Kinder zu tun war, nicht machen. (Mutter von vier Kindern, 44 Jahre, Afghanistan)

Bei einigen Eltern wurden die körperlichen Gesundheitsprobleme als so schwer beschrieben, dass sie sich nicht in der Lage fühlten, emotional responsiv und für ihr Kind verfügbar zu bleiben. Zusätzlich zur emotionalen Last des Traumas und zur Verarbeitung der Trauer über den Verlust eines Kindes oder Ehemanns während der Migration beschrieben sie anhaltende Schmerzen und funktionelle Einschränkungen als große Hindernisse dafür, wertvolle Zeit mit ihrem Kind zu verbringen oder auf seine Bedürfnisse einzugehen.

Teilnehmende Person: Lange Zeit nach meiner Ankunft hatte ich starkes Herzrasen [Herzklopfen]. Wenn es [diese Tage] mir wieder in den Sinn kommt, gerate ich plötzlich in großen Stress. Ich habe auch [hohen] Blutdruck mit Schwindel.

Interviewerin: Hat sich das auf Ihr Verhalten gegenüber den Kindern ausgewirkt?

Teilnehmende Person: Ja. Wenn man krank ist, kann man sich nicht richtig um seine Kinder kümmern [oder] mit ihnen zum Spielen rausgehen … Mir ist nicht mehr danach. (Mutter von acht Kindern, 45 Jahre, Afghanistan)

Übermäßige Empfindlichkeit war ein durchgängiges Merkmal bei geflüchteten Eltern, die mit traumabedingten Verletzungen und chronischen Schmerzen zu kämpfen hatten; einige Eltern beschrieben, dass sie durch alltäglichen Lärm im Haus, etwa das Lachen oder Schreien ihrer Kinder, leicht gereizt oder wütend wurden.

Interviewerin: Und glauben Sie, dass diese Krankheiten sich jetzt auf Ihre Kinder auswirken?

Teilnehmende Person: Ja, das wirkt sich [auf sie] aus. Sobald sie Lärm machen, liegen meine Nerven blank. (Mutter von zwei Kindern, 59 Jahre, Afghanistan)

3.2.9 Unterthema drei: wenn Stressoren nach der Neuansiedlung harte Erziehung hervorrufen

Obwohl wir die Eltern nicht direkt baten, ihre Erziehung vor und nach der Vertreibung zu vergleichen, beschrieben viele rückblickend ihre alltägliche Fürsorge in ihren Herkunftsländern als unterstützend und responsiv, wenn sich die Kinder unsicher fühlten, etwa wegen Krieg oder regionaler Konflikte; nur wenige Eltern (n = 3) berichteten von harter Disziplin in der Vergangenheit. Die Eltern nannten Beispiele dafür, wie sie ihr Kind nah an sich hielten und ihm Beruhigung boten, wenn es vor der Migration schreckliche Ereignisse erlebte (zum Beispiel die Erschießung von Menschen aus ihrem Freundeskreis in der Gemeinschaft, den plötzlichen Tod von Angehörigen), und es zugleich ermutigten, wachsam zu bleiben.

Interviewerin: Was haben Sie damals getan, als Ihre Kinder Angst vor den Taliban hatten?

Teilnehmende Person: Als ich in Afghanistan war, habe ich ihm etwas mitgebracht, damit er keine Angst hat. Ich habe ihn beruhigt. Ich habe gesagt, wir sollten nicht rausgehen, es ist nicht sicher. (Mutter von drei Kindern, 36 Jahre, Afghanistan)

Während der Vertreibung waren alle geflüchteten Eltern tiefgreifenden Widrigkeiten und kriegsbedingtem Trauma ausgesetzt gewesen. Nach der Neuansiedlung in benachteiligten Gebieten im Iran standen sie vor zusätzlichen Stressoren, darunter Wohnprobleme, finanzieller Druck und hohe Lebenshaltungskosten, Mangelernährung, schlecht bezahlte Arbeit, Hindernisse bei der Einschulung ihrer Kinder in örtliche Schulen sowie Erfahrungen von Diskriminierung und Misshandlung durch die Aufnahmegemeinschaft. Die Erzählungen der Eltern deuteten darauf hin, dass Kriegsexposition zusammen mit anhaltenden Stressoren der Neuansiedlung mit erhöhter emotionaler Reaktivität und härteren oder strafenderen Reaktionen gegenüber ihren Kindern verbunden war. Im Gegensatz zu ihren Erzählungen über die Zeit vor der Migration beschrieben viele Eltern, wie die alltäglichen Stressoren nach der Neuansiedlung – und nicht die früheren Kriegstraumata – sie die Beherrschung verlieren ließen. Sie fühlten sich nicht in der Lage, die Ansprüche ihrer Kinder auszuhalten, und beschrieben ihre Frustration, die zu körperlicher Bestrafung oder Entzug führte. Einige Väter berichteten auch, nach der Neuansiedlung gegenüber ihren Partnerinnen ähnlich harte Praktiken anzuwenden.

Manchmal ist es der Druck des Lebens; ich fange an, [zu viel] zu grübeln. Ich kann es bis zu einem gewissen Punkt aushalten … Ich habe hier keine Arbeit, um Geld zu verdienen, nichts. Meistens, wenn wir hier kein Geld haben oder wenn das Leben hart wurde, schlage ich sie [die Kinder]. (Mutter von sieben Kindern, 34 Jahre, Afghanistan)

So war ich früher nicht. Jetzt, wenn sie [meine Kinder] zu viel Lärm machen, schlage ich sie. Ich habe es zu Hause satt. (Mutter von zehn Kindern, 37 Jahre, Afghanistan)

Interviewerin: Wenn sie viel geweint haben und Sie ihren Schmerz nicht verstanden haben, wie haben Sie sie beruhigt?

Teilnehmende Person: Gar nicht, oder ich habe ihn geschlagen … oder, ich weiß nicht … ich musste [ihn schlagen], was hätte ich tun sollen? Ich wurde müde. Wir hatten nichts. Es gab keine ärztliche Hilfe, um seine Bauchschmerzen zu lindern. (Vater von vier Kindern, 45 Jahre, Afghanistan)

In der gesamten Stichprobe brachten nur zwei geflüchtete Mütter ihre kriegsbedingten Symptome ausdrücklich mit Wutgefühlen in Verbindung und beschrieben, wie dies manchmal zu harten Erziehungspraktiken beitrug. Wohnprobleme und beengte Wohnverhältnisse wurden ebenfalls als wichtige Faktoren identifiziert, die diese Reaktionen verstärkten.

Teilnehmende Person: Weil ich auch nicht die Nerven dafür habe [für den Lärm], und es schlägt mir immer wieder auf den Nacken und den Magen.

Interviewerin: Ach, nach diesem Angriff [der Taliban], von dem Sie gesprochen haben?

Teilnehmende Person: Ja. Na ja, wenn sie zu Hause Lärm machen, liegen meine Nerven blank, und ich habe das Gefühl, ich möchte sie rauswerfen oder schlagen. Unsere Wohnung hier ist klein, und wir können nicht nach draußen … Sie hat keinen Hof. (Mutter von sechs Kindern, 36 Jahre, Afghanistan)

3.2.10 Thema drei: innerfamiliäre Dynamiken

Im Mittelpunkt dieses Themas stand, wie wiederholte vertreibungsbedingte Stressoren, Entbehrung und wirtschaftliche Not im Kontext nach der Neuansiedlung die relationalen Prozesse der familiären Fürsorge beeinflussten, insbesondere durch ihre Wirkung auf die alltäglichen elterlichen Reaktionen, die Eltern-Kind-Kommunikation und die täglichen Interaktionen im Haushalt. Dieses Thema umfasste zwei zentrale Unterthemen: (1) Kommunikationslücken beim Verstehen des Unterstützungsbedarfs der Kinder und (2) Kinder übernehmen elternähnliche Verantwortung in der Familie; beide werden im Folgenden beschrieben.

3.2.11 Unterthema eins: Kommunikationslücken beim Verstehen des Unterstützungsbedarfs der Kinder

Gespräche über belastende Erfahrungen oder die Belastung der Kinder wurden als begrenzt beschrieben; die geflüchteten Eltern betonten, dass ihre Kinder ihre negativen Gefühle, Gedanken oder körperlichen Anzeichen dessen, was sie durchgemacht hatten, selten mitteilten. Die meisten Kinder wurden so beschrieben, dass sie persönliche Geschichten für sich behielten, und die Eltern versuchten nicht, das Kind zum Erzählen zu ermutigen, oder beschrieben, dass ihnen dafür wirksame Strategien fehlten. Den Berichten zufolge nahmen die Eltern oft an, dass dieses Schweigen, wenn das Kind nicht über seine Gefühle sprach, bedeutete, dass es ihm „gut“ gehe, ohne dass weiter nachgefragt wurde.

Interviewerin: Teilen Ihre Kinder ihre Gefühle mit Ihnen?

Teilnehmende Person: Nein. An dem Tag, an dem ich ihn ins Krankenhaus gebracht habe, ging es ihm besser. Das hat gereicht. (Mutter von zehn Kindern, 37 Jahre, Afghanistan)

Interviewerin: Sprechen Sie [mit ihnen]? Und mit Ihrer Tochter? Teilt sie ihre Gefühle mit Ihnen?

Teilnehmende Person: Meiner Tochter und meinem Sohn geht es [beiden] gut. Sie müssen nichts sagen. (Vater von vier Kindern, 45 Jahre, Afghanistan)

Ein möglicher Grund für die geringe Kommunikation über traumabezogene Vorfälle war der Wunsch nach gegenseitigem Schutz in der Familie. Die Eltern beschrieben verschiedene Gelegenheiten, bei denen ihnen klar wurde, dass ihre Kinder belastende Geschichten oder schwere Symptome für sich behielten, um die bestehenden Schwierigkeiten ihrer Eltern nicht zu vergrößern.

Seine Hand wurde [bei der Arbeit] mehrmals verletzt. Mir wurde klar, dass er es mir nicht gesagt hatte, weil er nicht wollte, dass wir Geld für ärztliche Behandlung ausgeben. (Vater von vier Kindern, 45 Jahre, Afghanistan)

Später sagte mein Sohn: „Mama, ich habe es nicht gesagt, weil du krank bist, damit dein Zustand nicht schlimmer wird.“ Er hatte uns nichts erzählt. (Mutter von vier Kindern, 44 Jahre, Afghanistan)

Die geflüchteten Eltern sprachen auch innerhalb der Familie nicht ausdrücklich miteinander über ihre eigenen gelebten Erfahrungen von Krieg, chronischen Schmerzen und Schwierigkeiten der Vertreibung. Dieses Schweigen diente dazu, ihre jüngeren Kinder und ihre Ehepartnerinnen und Ehepartner zu schützen, und bei einigen Müttern dazu, belastende Gefühle nicht auszulösen. Manche Eltern erzählten ihre traumabezogenen Geschichten in dieser Studie zum ersten Mal.

Interviewerin: Sie haben nichts gesagt?

Teilnehmende Person: Nein. Damit sich die Kinder nicht aufregen, habe ich nichts gesagt, ob ich [körperliche] Schmerzen habe oder nicht. (Mutter von sieben Kindern, 55 Jahre, Pakistan)

3.2.12 Unterthema zwei: Kinder übernehmen elternähnliche Verantwortung in der Familie

Infolge der anhaltenden Herausforderungen von Prekarität und materieller Armut im Umfeld nach der Neuansiedlung waren die meisten geflüchteten Väter arbeitslos oder nicht in der Lage, beständig Fürsorge zu leisten und den finanziellen Bedarf ihrer Familien zu decken. Einige benötigten wegen schwerer kriegsbedingter körperlicher Beeinträchtigungen auch selbst Pflege. Dies bedeutete, dass Kinder häufig in praktischen und emotionalen Bereichen elternähnliche Verantwortung übernahmen, um die Bedürfnisse der Familie zu erfüllen. Viele Kinder mussten in nicht altersgerechten, harten Umgebungen arbeiten (z. B. in Ziegeleien), um den grundlegenden finanziellen Bedarf ihrer Familie zu decken. Während die Eltern diesen finanziellen Beitrag der Kinder als zusätzliche Einkommensquelle positiv sahen, erkannten sie auch negative Folgen und nannten den eingeschränkten Zugang zu Bildung infolge langer Arbeitszeiten, extreme Erschöpfung und körperliche Symptome als einige dieser negativen Auswirkungen.

Ihr Vater hatte einen Schlaganfall und [ist] jetzt behindert. Aber mein Sohn arbeitet. Er bekommt 8 Millionen [54 £] im Monat, [und] wir geben [es] für Essen und Lebensmittel aus … Mein Sohn hat die Lust verloren, zur Schule zu gehen. Er war immer sehr müde. (Mutter von fünf Kindern, 49 Jahre, Afghanistan)

Kinder wurden auch so beschrieben, dass sie ihren Eltern und jüngeren Geschwistern in belastenden Situationen emotionale Unterstützung gaben. Die meisten Eltern berichteten Beispiele dafür, wie Kinder versuchten, Familienmitglieder zu beruhigen, sich um Geschwister zu „kümmern“ oder in der Nähe zu bleiben, wenn sich die Belastung verschärfte – sowohl nach schweren belastenden Ereignissen als auch während anhaltender vertreibungsbedingter Herausforderungen.

Nein, am Anfang hatte ich große Schmerzen. Mein Mann war als Märtyrer gestorben (verstorben). Mein Kopf tat weh, ich konnte nicht in die Arztpraxis gehen. Mein Sohn sagte: „Komm, ich bringe dich in die Praxis.“ Er hat mich immer in die Praxis gebracht und sich um mich gekümmert … Ja, [damals] war er viel bei mir. Er war liebevoll. (Mutter von sieben Kindern, 55 Jahre, Pakistan)

3.2.13 Thema vier: Unterstützungsbedarf, Hilfesuche und Versorgungswege

Als die Eltern gefragt wurden, bei wem sie Unterstützung gesucht hatten, welche Ressourcen sie nutzten und wie eine ideale Unterstützung für sie aussähe, betonten sie wiederholt, dass alltägliche Stressoren und schlechte Lebensbedingungen sie in einem langwierigen Zustand der Liminalität gehalten hätten, in dem es darum ging, Überlebensbedürfnisse zu decken, statt proaktiv auf die emotionalen und entwicklungsbezogenen Bedürfnisse der Kinder einzugehen. Wir identifizierten drei Unterthemen: (1) Die Deckung der Grundbedürfnisse der Kinder hat Vorrang vor jedem anderen Unterstützungsbedarf, (2) die schützende Rolle informeller Unterstützungsnetzwerke und (3) Zugänglichkeit, Bezahlbarkeit und Nutzen psychosozialer Dienste.

3.2.14 Unterthema eins: Die Deckung der Grundbedürfnisse der Kinder hat Vorrang vor jedem anderen Unterstützungsbedarf

Auf die Frage, wie sie darin unterstützt werden könnten, auf die emotionale Belastung oder die Verhaltensänderungen ihrer Kinder nach der Vertreibung zu reagieren, betonten Väter wie Mütter, dass finanzielle Unterstützung, die ihnen hilft, die täglichen Bedürfnisse ihres Kindes zu decken, ihre höchste Priorität und eine Voraussetzung für jede andere Form von Unterstützung sei. Die meisten Familien kämpften darum, eine sichere Unterkunft zu finden, die Miete zu bezahlen, Lebensmittel zu kaufen und Zugang zu grundlegender Gesundheitsversorgung zu erhalten, und vor diesem Hintergrund wurden nichtfinanzielle, psychosoziale Formen der Unterstützung nicht als „Bedarf“ benannt. Wenn ihre Grundbedürfnisse gedeckt waren, waren die geflüchteten Eltern in der Regel „zufrieden“ mit ihrer Erziehung und ihren Reaktionen gegenüber dem Kind.

Interviewerin: Nach all den Härten, die Ihre Kinder erlebt haben, welche Hilfe brauchen Sie oder Ihr Mann Ihrer Meinung nach, [damit sich Ihre Kinder besser fühlen]?

Teilnehmende Person: Die wichtigste Hilfe ist einfach Essen und solche Dinge. (Mutter von drei Kindern, 34 Jahre, Afghanistan)

Solange es wenigstens ein bisschen Brot gibt … um es ihnen [meinem Kind] zu geben, bin ich zufrieden. (Vater von zwei Kindern, 44 Jahre, Pakistan)

Obwohl die Interviewerinnen versuchten, die Idee psychosozialer Unterstützung nach belastenden Erfahrungen eines Kindes zu vereinfachen (indem sie Beratungssitzungen, Bildungsworkshops und Elternprogramme als Möglichkeiten erklärten, die Bedürfnisse ihres Kindes besser zu verstehen), bekräftigten die meisten Teilnehmenden, dass ihre erste Priorität nach der Neuansiedlung nach wie vor sei, die Grundbedürfnisse ihres Kindes wie Nahrung und Kleidung zu decken.

Interviewerin: Was brauchen Ihre Kinder Ihrer Meinung nach mehr von Ihnen, um ihnen zu helfen? Zum Beispiel Dinge, die Sie lernen können, um ihre Stimmung und ihre Gefühle zu verstehen, oder mehr mit ihnen zu reden.

Teilnehmende Person: Etwas zu essen oder so … Wir haben nichts zu Hause. Wenn es Essen gibt, ist es besser. Wenn es Geld gibt, ist es besser. Nur [so etwas]. (Mutter von vier Kindern, 37 Jahre, Afghanistan)

Die Eltern beschrieben, dass ihre schwierige finanzielle Lage dazu führte, dass sie die sozioemotionalen Bedürfnisse ihres Kindes übersahen, selbst wenn sie Unterstützung erkannten, die ihr Kind glücklicher machen könnte. In manchen Fällen beschrieben sie, dass sie wussten, was ihr Kind brauchte, und es als qualvoll empfanden, dass ihnen die Mittel fehlten, darauf einzugehen. Dieses Gefühl der Hilflosigkeit wirkte sich stark negativ auf ihr eigenes Wohlbefinden aus und ließ sie daran zweifeln, ob sie gute Eltern waren.

Teilnehmende Person: Er mag es, wenn ich mit ihm in den Park gehe, damit er sich besser fühlt, um mit ihm zu spielen. Mir gefällt das auch sehr. Mein Herz geht auf [ich fühle mich besser].

Interviewerin: Sind Sie mit ihm hingegangen?

Teilnehmende Person: Nein, wir können uns die Kosten nicht leisten. Was soll ich machen [?] Unsere Lage ist so … Es tut mir weh, dass ich es nicht kann. (Vater von vier Kindern, 35 Jahre, Irak)

3.2.15 Unterthema zwei: die schützende Rolle informeller Unterstützungsnetzwerke

Die Gespräche über die Unterstützungsnetzwerke geflüchteter Eltern nach der Neuansiedlung umfassten sowohl formelle Unterstützung (wie örtliche Wohltätigkeitsorganisationen, NGOs) als auch informelle Unterstützung (z. B. Verwandte, Bindungen in der Gemeinschaft). Trotz dieser Vielfalt war der Grundton in Bezug auf die wahrgenommene soziale Unterstützung einheitlich: Jede Art von Unterstützung, die „unmittelbar“ nach der Ankunft erhalten wurde, wurde sehr geschätzt, da sie den Eltern half, sich an eine neue Umgebung anzupassen, sich im iranischen Gesundheits- und Bildungssystem zurechtzufinden und in Settings mit begrenzten Ressourcen und überlasteten Diensten die Grundbedürfnisse und den Schulbesuch ihrer Kinder zu sichern. Obwohl die psychische Gesundheit der meisten Eltern nach der Migration schlecht war, war die Unterstützung, die sie nach eigener Beschreibung von Verwandten mit Fluchthintergrund erhielten, wenig überraschend eher instrumenteller (z. B. vorübergehende Unterkunft, Geld- oder Lebensmittelhilfe) und informationeller Art (z. B. Hinweise zur Schulanmeldung), was den vorherrschenden Bedürfnissen geflüchteter Eltern in den ersten Monaten nach der Ankunft entsprach.

In diesen anderthalb Jahren waren wir drei Monate bei der Schwester meines Mannes, und sie haben unsere Ausgaben bezahlt … sie haben uns angeleitet. Was die Kinder, die Schule, die Medikamente und die ärztliche Versorgung angeht. Nach drei Monaten haben wir uns Geld von Verwandten und Bekannten geliehen … und sie haben geholfen, damit wir diese Wohnung bekommen konnten. (Mutter von vier Kindern, 36 Jahre, Afghanistan)

Unter den verschiedenen Arten sozialer Unterstützung, die beeinflussten, wie geflüchtete Eltern auf die Bedürfnisse ihres Kindes reagierten, wurde die Unterstützung durch Lehrkräfte am häufigsten genannt. Fast alle Eltern mit Kindern im Schulalter hatten zum Zeitpunkt der Einschulung mindestens einen Kontakt mit der Lehrkraft oder dem Schulpersonal ihres Kindes, was einen Kommunikationskanal öffnete, um ihre Sorgen mitzuteilen und verfügbare schulische Unterstützung und externe Dienste zu besprechen (z. B. Überweisung an psychologische Dienste). Die meisten geflüchteten Eltern schätzten die Verbindung von sozialer und pädagogischer Unterstützung durch die Lehrkräfte. Bemerkenswert ist, dass die positive Wirkung schulischer Unterstützung besonders deutlich bei Eltern war, die von Ausgrenzung durch die Aufnahmegemeinschaft berichteten, einschließlich Rassismuserfahrungen.

Teilnehmende Person: Ja. Frau Shojaei [die Lehrerin des Kindes in der Schule] ist auch eine sehr gute und freundliche Frau.

Interviewerin: Wie hat sie Ihnen geholfen?

Teilnehmende Person: Bei der Anmeldung der Kinder. Und in den ersten Tagen [mit Ratschlägen dazu], was bei den Bauchschmerzen der Kinder zu tun ist, und bei unseren Problemen hier. (Mutter von drei Kindern, 34 Jahre, Afghanistan)

3.2.16 Unterthema drei: Zugänglichkeit, Bezahlbarkeit und Nutzen psychosozialer Dienste

Fast keine der geflüchteten Eltern hatte zu irgendeinem Zeitpunkt ihres Migrationsprozesses klinische, nichtklinische oder gemeindebasierte humanitäre Dienste für psychische Gesundheit oder psychosoziale Unterstützung in Anspruch genommen. Einige Mütter waren offenkundig belastet und beschrieben, von ihren traumatischen Erfahrungen als Geflüchtete überwältigt zu sein, kamen aber zu dem Schluss, dass sie keine Unterstützung für ihre psychische Gesundheit brauchten, um sich zu erholen. Mütter wie Väter berichteten auch, dass finanzielle Not sie daran hinderte, regelmäßig Gesundheitszentren aufzusuchen, oder dass sie das Gefühl hatten, ihre körperlichen Symptome und die damit verbundene Versorgung seien im Griff und sie bräuchten daher keine anderen Formen der Versorgung (z. B. psychologische Dienste), was die in der Stichprobe verbreitete Tendenz widerspiegelt, emotionale Belastung zu somatisieren.

Interviewerin: Halten Sie es für notwendig, dass nach Ihrer Ankunft aus Afghanistan eine Beratungs- oder Fachperson mehr mit Ihren Kindern spricht? Zum Beispiel, dass Sie eine psychologische Fachkraft haben, die mit den Kindern spricht.

Teilnehmende Person: Mein Sohn hat ein paar Probleme. Er hat ein Herzproblem. Aber ich selbst habe mich untersuchen lassen, ich hatte kein Problem. (Mutter von vier Kindern, 37 Jahre, Afghanistan)

Als wir die Eltern fragten, wie sie mit den emotionalen und Verhaltensänderungen ihres Kindes nach der Neuansiedlung umgingen (zum Beispiel Reizbarkeit oder Wutausbrüche, Schlafprobleme oder häufiges Weinen), glaubten die meisten entweder nicht, dass das Kind ein Problem habe, das professionelle Unterstützung erfordere, meinten, sie könnten zu Hause damit umgehen, oder erwarteten, dass es sich mit der Zeit ohne fachliche Unterstützung bessern würde.

Teilnehmende Person: Das ist der Alltag, es gibt Probleme, und wir müssen sie selbst lösen. Ich habe nie gedacht, dass wir [das] brauchen. (Mutter von vier Kindern, 53 Jahre, Afghanistan)

Während viele geflüchtete Eltern solche Unterstützungsdienste nicht kannten, erleichterten oder förderten ihre jüngeren Kinder manchmal den Zugang zur psychischen Gesundheitsversorgung. So erklärte ein geflüchteter Vater, dass sein Kind ihn ermutigt habe, Hilfe bei spezialisierten Diensten zu suchen, damit er mit jemandem über seinen Stress sprechen könne.

Interviewerin: Sind Sie von sich aus hingegangen, oder hat es Ihnen jemand vorgeschlagen?

Teilnehmende Person: Meine Kinder hatten gesagt: „Geh zu einer psychologischen Fachkraft und hör dir auch an, was sie sagt, damit deine Nerven etwas ruhiger werden.“ (Vater von fünf Kindern, 35 Jahre, Afghanistan)

Viele Eltern nahmen ihre Belastung als unvermeidliche Folge vertreibungsbedingter Stressoren wahr und stellten den Nutzen infrage, diese Themen in einer Beratung zu besprechen, da sie glaubten, ihre Belastung würde erst dann angegangen, wenn ihre Grundbedürfnisse gedeckt seien. Daher sahen die Eltern wenig Nutzen in Diensten für psychische Gesundheit, solange nicht zuerst Wohnung, Nahrung und Einkommen gesichert waren.

Interviewerin: Glauben Sie, dass eine Beratung Ihnen helfen würde, wenn Sie hingingen?

Teilnehmende Person: Nein, so etwas hilft überhaupt nicht … Angenommen, ich gehe zu einer Beratungsstelle. Was kann man dort für mich tun, solange ich nicht einen Haufen Geld habe? (Vater von vier Kindern, 37 Jahre, Afghanistan)

4 Diskussion

Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, wie geflüchtete Eltern, die kriegs- und vertreibungsbedingten Stressoren ausgesetzt waren, die posttraumatische Belastung ihrer Kinder verstehen und darauf reagieren, und welche Erfahrungen sie mit Unterstützung und Bewältigung unter Bedingungen mehrdimensionaler Entbehrung in ressourcenarmen Settings im Iran machen. Zu diesem Zweck interviewten wir afghanische, pakistanische und irakische geflüchtete Eltern, die in sozioökonomisch benachteiligten Gemeinschaften leben, und gewannen so empirische Evidenz zu einer historisch wenig erforschten Bevölkerungsgruppe. Vier zentrale Themen wurden identifiziert: das Verständnis und die Deutung der Belastung der Kinder durch die Eltern; Elternschaft unter den Bedingungen der Vertreibung; innerfamiliäre Dynamiken; sowie Unterstützungsbedarf, Hilfesuche und Versorgungswege. Unsere Befunde zeigten, dass in den untersuchten ressourcenarmen Gemeinschaften vielfältige Formen der Entbehrung ein komplexes Geflecht sozialer und wirtschaftlicher Determinanten bildeten, durch das Armut, eingeschränkter Zugang zu Diensten, geringe Gesundheitskompetenz im Bereich psychischer Gesundheit und begrenzte Unterstützungsressourcen im Zusammenspiel die elterlichen Reaktionen auf die posttraumatischen Bedürfnisse der Kinder in geflüchteten Familien konstituierten (siehe Abbildung 1 für die in dieser Studie identifizierten zusammenhängenden Wege). Die gewonnenen Erkenntnisse können in die Anpassung von Familien- und Elterninterventionen einfließen und politische Leitlinien liefern, die Herausforderungen auf der Makroebene für von Konflikten betroffene geflüchtete Bevölkerungsgruppen im Iran und in anderen ähnlich ressourcenarmen Kontexten angehen.

Die qualitative Analyse der Berichte von Bezugspersonen über die Sorge für ihre Kinder nach einem Trauma identifizierte Themen zu den Wahrnehmungen der Bezugspersonen hinsichtlich der Bewältigung ihrer Kinder, zu den Strategien, mit denen sie ihre Kinder unterstützten, zu den Auswirkungen des Ereignisses auf die Bezugsperson, zu Erfahrungen mit Unterstützung und zu den eingesetzten Bewältigungsstrategien. Die Ergebnisse schildern die großen Herausforderungen, vor denen Bezugspersonen bei der Unterstützung ihrer Kinder nach einer Traumaexposition in einem Kontext hoher Widrigkeit stehen. Die Kinder erlebten nach dem Trauma erhebliche Belastung, und die Bezugspersonen versuchten, ihre Kinder mit Strategien zu unterstützen, die zeitweise nicht ganz kohärent waren. Angesichts zahlreicher Hindernisse für eine psychologische Behandlung hatten die Bezugspersonen oft Mühe, Zugang zu einer Behandlung für ihre Kinder zu finden, und fühlten sich ängstlich und unfähig, ihre Kinder nach dem Trauma angemessen zu versorgen oder zu schützen. Die Beteiligung der Bezugspersonen an der psychologischen Behandlung ihrer Kinder und ihr Verständnis davon waren begrenzt. Schließlich konnte die eigene Belastung der Bezugspersonen ein Hindernis für die Unterstützung sein. Diese Befunde können Implikationen für familienbasierte Interventionen nach einem Trauma haben.

Ein Hauptthema, das sich aus den Daten ergab, betraf das Verständnis geflüchteter Eltern von den posttraumatischen Reaktionen ihrer Kinder. Während die meisten Teilnehmenden tiefgreifende Veränderungen im Verhalten und in den Gefühlen ihrer Kinder nach ihren Erfahrungen beschrieben, beschrieb keiner der Elternteile die Belastung des Kindes unter Bezug auf Trauma, PTBS oder irgendeine psychische Erkrankung. Dies stimmt zwar weitgehend mit früheren Arbeiten überein, die auf Grenzen im Verständnis traumabezogener Symptome durch Bezugspersonen sowohl in geflüchteten als auch in nicht geflüchteten Stichproben hinweisen (z. B. Christie et al., 2020; Slewa-Younan et al., 2014), doch war dieser Mangel an Verständnis in unserer Stichprobe besonders ausgeprägt. Den von uns interviewten Eltern fehlten selbst ein grundlegendes Verständnis der emotionalen Folgen eines Traumas und ein gängiges emotionales Vokabular, um die Gefühle der Kinder zu beschreiben, was offenbar zur elterlichen Hilflosigkeit und Unfähigkeit zu reagieren beitrug (Ehlers & Clark, 2000).

Unsere Befunde scheinen der Evidenz zu geflüchteten Bezugspersonen in ressourcenreichen Umgebungen zu widersprechen, in denen afghanische und irakische Geflüchtete Symptome in Fallvignetten als trauma- oder PTBS-bezogen erkennen konnten (May et al., 2014; Slewa-Younan et al., 2014; Yaser et al., 2016) und von einigen adaptiven Bewältigungsstrategien wie positiver Umdeutung und Planung berichteten (Sim et al., 2023). Um diese Diskrepanz zu verstehen, müssen unbedingt die spezifischen kontextuellen Umstände Geflüchteter berücksichtigt werden, die unter Bedingungen chronischer Entbehrung in LMICs leben. In solchen Kontexten ist Unterstützung bei Akkulturation und Anpassung typischerweise knapp. Frühere Studien deuten darauf hin, dass eine Neuansiedlung in bereichernden Umgebungen mit größerem Zugang zu Informationsressourcen (z. B. regelmäßige Konsultationen bei Gesundheitsfachkräften, Sensibilisierungsprogramme) Geflüchteten helfen kann, ein besseres Verständnis der psychischen Gesundheitsbedürfnisse ihrer Familie zu entwickeln, und die Einstellung zur Hilfesuche positiv beeinflussen kann (Ermansons et al., 2023; Glorius et al., 2020; Siddiq et al., 2023). Die kontextuelle Leere in der vorliegenden Stichprobe zeigte sich ferner in den Antworten der Eltern auf die Frage nach Unterstützung bei der Belastung ihres Kindes: Sie nannten die Deckung der grundlegenden körperlichen Bedürfnisse ihres Kindes statt möglicher psychosozialer Reaktionen oder Dienste. Die Eltern konzentrierten sich durchgehend auffallend auf körperliche oder somatische Symptome, selbst wenn sie direkt nach emotionaler Belastung gefragt wurden. Der vergleichsweise niedrigere sozioökonomische Status und Bildungsstand der Eltern in unserer Stichprobe steht im Gegensatz zu Studien in Neuansiedlungskontexten in HICs, die oft geflüchtete Eltern mit höherer Bildung rekrutiert haben, ein Merkmal, das mit einer höheren elterlichen reflexiven Kompetenz und einem differenzierteren Verständnis der emotionalen Bedürfnisse von Kindern einhergeht (Eltanamly et al., 2022; Sim et al., 2023). Bemerkenswert ist, dass die Mehrheit der Eltern in der vorliegenden Stichprobe nicht lesen und schreiben konnte und aus Afghanistan stammte, einem Land mit starken Einschränkungen beim Zugang zu Bildung; diese Faktoren könnten ihre Gesundheitskompetenz im Bereich psychischer Gesundheit zusätzlich eingeschränkt haben.

Ein zweites Thema betraf die Frage, wie das Zusammenwirken von Kriegstraumaerfahrung und extremer Entbehrung miteinander verbundene Prozesse innerhalb der Familie beeinträchtigte. Die meisten Eltern hoben rückblickend unterstützende Erziehungsreaktionen wie Wärme und körperlich warme Gesten hervor, wenn sie über ihre Erziehung vor der Migration nachdachten, trotz der Herausforderungen durch Krieg und Gewalt. Im Kontext nach der Neuansiedlung jedoch verstärkten die Verletzlichkeit der Eltern gegenüber anhaltenden Stressoren und ihre Unfähigkeit, die grundlegenden Bedürfnisse der Familie zu decken, Frustration, Wut und emotionale Reaktivität. Die meisten Eltern projizierten ihre Wut durch Schreien, Anbrüllen und körperliche Bestrafung auf ihre Kinder, was die Annahme stützt, dass armutsbedingte Not im Kontext nach der Neuansiedlung einen stärkeren Einfluss auf familiäre Interaktionen haben kann als Kriegstrauma (Meyer et al., 2019; Miller & Rasmussen, 2017). Dieser Befund steht auch im Einklang mit qualitativer Forschung mit nicht vertriebenen afghanischen Bezugspersonen, die einem langwierigen Krieg ausgesetzt waren und bei denen chronische Armut, Wohnprobleme und soziale Ungleichheit einen größeren Einfluss auf gewalttätiges Verhalten zu Hause hatten als die direkten Kriegsfolgen (Eggerman & Panter-Brick, 2010). Leider besteht nach wie vor eine gravierende Evidenzlücke hinsichtlich des Nutzens von Interventionen, die auf alltägliche Stressoren in ressourcenarmen Settings abzielen, für die psychische Gesundheit. Programmatische Maßnahmen zur Gewaltprävention in geflüchteten Familien sollten der Verringerung sozioökonomischer Risiken, die mit Stress nach der Neuansiedlung verbunden sind, Vorrang geben und zugleich die Eltern-Kind-Beziehungen stärken.

Eine bemerkenswerte, mit den Widrigkeiten verbundene Auswirkung auf die Eltern-Kind-Interaktionen zeigte sich in der Kommunikation der Kinder über das Trauma und in veränderten Familienrollen. Die Kinder wurden so beschrieben, dass sie Informationen über die emotionalen oder körperlichen Folgen des Traumas zurückhielten, um die Eltern nicht zu belasten und Haushaltskosten zu vermeiden (z. B. unbezahlbare Versorgung von Verletzungen). Andere Forschung hat gezeigt, dass das Offenlegen eines Traumas durch Kinder von Faktoren auf der Ebene des Kindes, von familiären Beziehungsprozessen und von kulturellen Unterschieden beeinflusst werden kann (Dalgaard & Montgomery, 2015; Kevers et al., 2024; Sloover et al., 2024). Unsere Studie hebt darüber hinaus die Rolle des makroökologischen Kontexts des Kindes hervor, insbesondere wirtschaftliche Not der Familie und weiterreichenden Druck, wodurch das Schweigen des Kindes zu einer vielschichtigen, absichtsvollen Reaktion wird, die durch sozioökonomische Faktoren ausgehandelt werden kann. Dieser schützende Ansatz zeigte sich auch darin, dass Kinder elterliche Rollen übernahmen: Kinder wurden zu „funktionierenden Erwachsenen“, die die Überlebensbedürfnisse der Familie sicherten, wenn Armut und PTBS-Symptome die Fähigkeit der Eltern nach der Neuansiedlung beeinträchtigten, waren dadurch aber zusätzlichen Schäden ausgesetzt (Chase, 1999). Die wahrgenommene Vermeidung traumabezogener Gespräche durch die Kinder wurde dadurch verstärkt, dass die Eltern das Wohlbefinden der Kinder nicht erkundeten und Schweigen als Zeichen dafür nahmen, dass es einem Kind „gut“ gehe, trotz deutlicher gegenteiliger Hinweise. Künftige Studien sollten Eltern-Kind-Dyaden rekrutieren oder auf andere Weise die Stimmen geflüchteter Kinder in ressourcenarmen Gemeinschaften erfassen, um die Mechanismen, die die Traumakommunikation und die Parentifizierung (d. h. einen Prozess der Rollenumkehr, bei dem Kinder entwicklungsunangemessene emotionale oder fürsorgliche Verantwortlichkeiten übernehmen, die typischerweise von Eltern erwartet werden) in geflüchteten Familien prägen, weiter aufzuschlüsseln (Hooper, 2007).

Schließlich prägte, in Übereinstimmung mit früherer Forschung, die materielle und soziale Entbehrung im Umfeld geflüchteter Eltern die Hierarchie ihres Unterstützungsbedarfs und ihre Fähigkeit, darauf zu reagieren (Williams, 2008). In der vorliegenden Stichprobe war besonders deutlich, dass es den Eltern schwerfiel, über die Deckung der Grundbedürfnisse der Kinder hinauszudenken. Wo die Fähigkeit der Eltern, grundlegende Elemente körperlicher Versorgung zu leisten, beeinträchtigt war, beschrieben die Eltern einen Machtverlust in ihrer Elternrolle und härtere Reaktionen, mit einer daraus folgenden Erosion der elterlichen Selbstwirksamkeit und Zweifeln daran, gute Eltern zu sein. Forschung zu den Erziehungserfahrungen afghanischer und pakistanischer Geflüchteter, die in HICs neu angesiedelt wurden, ergab, dass Eltern bei ausreichenden Ressourcen Erleichterung darüber berichteten, sich von grundlegenden Sorgen abwenden und dem sozioemotionalen Gedeihen ihrer Kinder zuwenden zu können (Rosenberg et al., 2022). Unsere Studie unterstreicht, dass ortsspezifische soziale Determinanten des Kontexts nach der Migration zu unterschiedlichen Erziehungsverläufen führen können, sodass manche Eltern kontextuelle Ressourcen in einer Gewinnspirale mit positiveren Ergebnissen mobilisieren, während andere sich häufende Alltagsstressoren in einer Abwärtsspirale erleben (Hobfoll, 1989). Bemerkenswert ist, dass eine Verbesserung des Wohlbefindens der Kinder den elterlichen Stress trotz anhaltender kontextueller Herausforderungen wahrscheinlich lindert, da elterliche Schwierigkeiten und elterliches Scheitern zu einem zusätzlichen Stressor werden. Dennoch dürfte psychologische Unterstützung für Eltern bei im Iran neu angesiedelten Familien kaum wirksam sein, wenn sie nicht so angepasst wird, dass sie gleichzeitig auftretende Stressoren und einen grundlegenden Mangel an elterlicher Einsicht in die Ursachen und Erscheinungsformen der Anpassung von Kindern angeht.

4.1 Grenzen der Studie

Unsere Studie hat mehrere Grenzen. Wir haben die Teilnehmenden gezielt ausgewählt, was die Verallgemeinerbarkeit einschränken kann. Auch die hohen Ablehnungs- und Abbruchquoten können die Repräsentativität und Übertragbarkeit der Befunde einschränken. Eltern mit engeren Verbindungen zur NGO oder mit größerer Fähigkeit, über heikle Erfahrungen zu sprechen, könnten überrepräsentiert gewesen sein. Dies sollte bei der Interpretation der Befunde berücksichtigt werden. Alle Eltern der Studie hatten mindestens mittelgradige PTBS-Symptome, was unsere Möglichkeit, die Befunde nach dem Grad der Anpassung aufzuschlüsseln, möglicherweise einschränkte, wobei bemerkenswert ist, dass die Eltern nicht auf dieser Grundlage rekrutiert wurden. Unsere Erfassung der elterlichen Unterstützung für Kinder beruhte ausschließlich auf der Perspektive der Eltern; die Perspektiven der Kinder direkt zu erheben, ist entscheidend, um ein vollständiges Bild ihrer Erfahrungen zu erhalten. Schließlich wurden alle Interviews von lokalen Forscherinnen einer international anerkannten NGO geführt. Obwohl die Interviewerinnen in qualitativer Interviewführung geschult und supervidiert wurden, verfügten sie nicht über große Erfahrung. Einige Interviews waren wegen der geringen Lese- und Schreibfähigkeit der Teilnehmenden schwierig, was dazu führte, dass die Interviewerinnen bestimmte Nachfragen stärker betonten oder geschlossene Fragen stellten, wenn die Teilnehmenden Mühe hatten zu antworten. Eine weitere Grenze betraf den Einsatz von Dolmetschenden und übersetzten Interviewdaten. Obwohl lokale Übersetzende eingesetzt wurden, um übersetzungsbedingte Fehler zu minimieren, könnten ihre Beteiligung und die anschließende Analyse übersetzter Transkripte das Risiko erhöht haben, dass manche Bedeutungen während des Interviewprozesses verloren gingen, verändert oder missverstanden wurden.

4.2 Implikationen und politische Empfehlungen

Die Befunde der vorliegenden Studie haben wichtige praktische Implikationen. Erstens haben Interventionen für psychische Gesundheit zwar Potenzial gezeigt, die psychische Gesundheit geflüchteter Bezugspersonen zu verbessern (z. B. die Narrative Expositionstherapie), doch legen unsere eigene und weitere neue Evidenz zu Geflüchteten in LMICs nahe, dass kontextspezifische strukturelle Risiken weiterhin direkte und indirekte Auswirkungen auf die Erziehung haben können, wenn tiefgreifende Stressoren nach der Migration nicht angegangen werden. Diese anzugehen, dürfte in ressourcenarmen Settings zu nachhaltigeren Verbesserungen der Familienbeziehungen und der psychosozialen Entwicklung der Kinder führen. Bemerkenswert ist, dass die Gesundheitskompetenz im Bereich psychischer Gesundheit in der vorliegenden Bevölkerungsgruppe so gering war, dass sie von den Familien trotz hoher Belastung im Grunde nicht als Bedarf erkannt wurde. Die Überwindung dieses Hindernisses erfordert möglicherweise kreative Wege, mit Familien in Kontakt zu treten, etwa indem psychologische Versorgung in die Behandlung körperlicher Symptome oder in andere Unterstützungsangebote eingebettet wird, einschließlich schulbasierter Netzwerke, die Bedarfe erkennen und Familien an die Versorgung verweisen können (Rajabi et al., 2025; Akbari Zardkhaneh et al., 2023). Bislang beruhen viele Traumainterventionen auf Forschung in HICs, wobei die Anpassung für LMICS vorwiegend an der Oberfläche bleibt (z. B. Sprache und Terminologie) (Ennis et al., 2020). Unsere Forschung macht deutlich, dass selbst Forschung mit vergleichbaren, in HICs neu angesiedelten geflüchteten Bevölkerungsgruppen die grundlegenden, in wirtschaftlichen, kulturellen und soziopolitischen Variablen verankerten Bedingungen, die die Erholung von Familien im Iran und in anderen ressourcenarmen Kontexten konstituieren, wahrscheinlich nicht erfasst. Vor diesem Hintergrund rufen wir diejenigen, die Interventionen entwickeln, dazu auf, substanzielle, tiefgreifende kulturelle Anpassungen an Form, Inhalt und Durchführung von Interventionen vorzunehmen, die grundlegenden Funktionen zu bewahren und zugleich sicherzustellen, dass die für die aufnehmende Bevölkerung relevanten zentralen Kontextfaktoren sinnvoll angegangen werden.