EINLEITUNG

Die emotionsfokussierte Therapie (EFT) ist eine empirisch gestützte Intervention bei Beziehungsbelastungen, die auf der Bindungstheorie beruht und auf erlebens- und emotionsbezogene Prozesse zurückgreift. Therapierende lernen die Durchführung der EFT, indem sie therapeutische Veränderung in einem dreistufigen Prozess anstoßen: Deeskalation negativer Interaktionszyklen, Umstrukturierung der Interaktionen und Festigung der Veränderung (Johnson, 2019). In der EFT lernen Therapierende, die Emotionen im Paar während der Sitzung zu nutzen, um Interaktionen umzustrukturieren und die Bindungssicherheit zu erhöhen. Das EFT-Supervisionsmodell bietet einen Rahmen, um Therapierende in den Fertigkeiten zur Durchführung der EFT auszubilden (Palmer‐Olsen et al., 2011). Wirksame Supervision beruht auf Klarheit, Spezifität und Zeitpunkt der Rückmeldungen der supervidierenden Person. Gängige Supervisionsformate wie Live-Supervision und Fallberichte können die Möglichkeiten der EFT-Supervision einschränken, zeitnahe Rückmeldungen zu geben, die in den emotionalen Kontext einer Sitzung eingebettet sind. Gängige Supervisionsformate können es zudem erschweren, Therapierende dabei zu unterstützen, das emotionale Erleben ihrer Klientinnen und Klienten zu vertiefen, weil sie Supervision und supervidierte Person aus dem emotionalen Geschehen der Sitzung herausnehmen. Diese Grenzen gängiger Supervisionsformate zu überwinden, ist entscheidend, da die Förderung eines tiefen emotionalen Erlebens bei der Klientel mit besseren klinischen Ergebnissen einhergeht (z. B. Castonguay et al., 1996; Furrow et al., 2012; Peluso & Freund, 2018; Watson & Bedard, 2006).

Wenn EFT-Therapierende in der Sitzung Zugang zu den intensiven Emotionen der Klientel finden und diese bearbeiten, können Paare korrigierende emotionale Erfahrungen machen und zentrale therapeutische Veränderungsereignisse durchlaufen, die zu besseren klinischen Ergebnissen führen (Bradley & Furrow, 2004; Furrow et al., 2012). Die Klientel in zentralen Veränderungsereignissen der EFT wirksam in ein tiefes emotionales Erleben zu führen, gelingt durch evokative Interventionen wie Verstärken (Heightening), evokatives Antworten und empathische Vermutung (Bradley & Furrow, 2004). Obwohl tiefes emotionales Erleben, einschließlich der Softening-Ereignisse, ein bekannter Indikator wirksamer EFT ist, gilt es als die am schwersten zu erlernende Fertigkeit (Bradley & Furrow, 2007; Johnson & Greenberg, 2007). Die Bedeutung dieser Fertigkeiten und die Grenzen gängiger Supervisionsformate haben zu Forderungen nach neuen Ansätzen geführt, um den Supervisionsprozess zu verbessern, darunter die Einbindung neuer Technologien (Champe & Kleist, 2003).

Videofeedback (VF) ist ein technologiegestützter Ansatz, der zur Verbesserung der beruflichen Ausbildung in einer Reihe von Bereichen eingesetzt wurde, etwa in Chirurgie, Pflege und Pädagogik (z. B. Augestad et al., 2020; Noordman et al., 2014). VF ermöglicht es, während der Live- oder Videosupervision digitale Notizen anzulegen und wichtige Momente direkt in einer Aufzeichnung zu markieren. In der Live- oder Videosupervision können supervisorische Rückmeldungen digital festgehalten werden, und die supervidierte Person kann die kurzen, von der Supervision elektronisch markierten Sitzungsausschnitte abspielen, um den betreffenden Therapieabschnitt effizienter anzusehen und die Beobachtungen der Supervision zu genau diesem Moment der Therapie nachzuvollziehen. Dieser technologiegestützte Ansatz bietet mehrere praktische Vorteile. Erstens kann VF die Supervision bereichern, indem die von der Supervision identifizierten Schlüsselmomente zur Durchsicht hervorgehoben werden und Gelegenheiten entstehen, reichhaltigere, in den Kontext der Sitzung eingebettete Rückmeldungen zu geben. Die Rückkehr zu dem zur Durchsicht markierten Schlüsselmoment bietet die Gelegenheit, das Bewusstsein der Therapierenden für die eigene Praxis zu schärfen, Annahmen zu hinterfragen und sich in einem sicheren Rahmen in reflektierender Praxis zu üben. Zweitens kann VF in manchen Settings die Effizienz der Supervision verbessern. Eine häufige Klage über Videosupervision lautet, es sei zeitaufwendig, Videos vollständiger Therapiesitzungen durchzusehen und Schlüsselmomente für die Besprechung mit der Supervision herauszusuchen. Oft sind es die Therapierenden in Ausbildung, die Schlüsselmomente für die Videodurchsicht finden sollen, und die von ihnen gewählten Videoausschnitte stimmen häufig nicht mit den Momenten überein, die die Supervision selbst zur Durchsicht empfehlen würde. VF steigert die Effizienz dieses Prozesses, weil die Supervision in der Live- oder Videosupervision zentrale Therapiemomente digital markieren kann, die dann in der Benutzeroberfläche für die Videodurchsicht leicht zugänglich sind. Außerdem kann sich die Supervision auf die eigene Expertise stützen, um die Ausschnitte zu identifizieren, die den größten Verbesserungsbedarf zeigen, statt diese Verantwortung den Therapierenden in Ausbildung zu übertragen.

VF passt zudem zu den spezifischen Zielen und Aufgaben des EFT-Supervisionsmodells. EFT-Supervision ist isomorph zur EFT-Praxis (Palmer‐Olsen et al., 2011) und verlangt von Therapierenden häufig, ihr eigenes emotionales Erleben gegenüber der Klientel oder therapeutischen Ereignissen zu bearbeiten. Therapierende in Ausbildung können in der Sitzung von ihren eigenen emotionalen Prozessen überwältigt werden, und VF kann helfen, zentrale therapeutische Momente zu identifizieren, um eine erfahrungsbasierte Lerngelegenheit zu schaffen, in der sie ihr eigenes emotionales Erleben in einem geeigneten und sicheren Rahmen außerhalb der Sitzung bearbeiten können. VF kann Therapierende auch dabei unterstützen, die emotionalen Prozesse, Bindungsbedürfnisse und Interaktionszyklen der Klientel zu erkennen. Relevante Informationen, die die Klientel in der Sitzung preisgibt, können markiert und bei Bedarf in der Supervision zur weiteren Reflexion erneut angesehen werden. Darüber hinaus lassen sich in VF Tastenkürzel vorprogrammieren, mit denen die Supervision durch Drücken eines einzigen Buchstabens einen Sitzungsabschnitt markieren und als bestimmte Technik, als allgemeinen therapeutischen Prozess oder als anderweitig besprechungsbedürftig kodieren kann.

Die vorliegende Studie

Bisherige Forschung zur klinischen Supervision ist relativ spärlich (Bambling et al., 2006; Bartle‐Haring et al., 2009). Die vorliegende Studie sollte die empirische Literatur zur klinischen Supervision der EFT erweitern, indem sie die Ergänzung durch VF untersucht. VF war kürzlich in ein universitäres Ausbildungssetting für Therapierende, die EFT erlernen, eingeführt worden, und diese Studie evaluierte den Einsatz von VF formal. Konkret prüfte die Studie, ob die Ergänzung der EFT-Supervision um VF den Entwicklungsstand der Therapierenden verbesserte. In dieser Machbarkeitsstudie zur neuen Supervisionskomponente wurde ein zeitgleiches multiples Baseline-Design über Personen eingesetzt.

METHODE

Dieser Abschnitt gibt einen Überblick über das Studienprotokoll. Die Studie wurde vom Institutional Review Board der Michigan State University genehmigt.

Design

Mit einem zeitgleichen multiplen Baseline-Design über Personen wurde geprüft, ob die Ergänzung der EFT-Supervision um VF den Entwicklungsstand der Therapierenden verbesserte. Multiple Baseline-Designs eignen sich besonders, um die Effekte der Anpassung einer Mehrkomponentenintervention, einschließlich der Ergänzung um eine Interventionskomponente, auf eine abhängige Variable zu evaluieren (Kratochwill et al., 2010). Multiple Baseline-Designs können einen erschlossenen Kausalzusammenhang zwischen abhängiger Variable und Intervention aufzeigen. In diesem Design werden Interventionseffekte nachgewiesen, indem die zusätzliche Interventionskomponente bei verschiedenen Teilnehmenden zu verschiedenen Zeitpunkten eingeführt wird (Kazdin, 2020). Es wird erwartet, dass die Messungen der Teilnehmenden während der Baseline-Phase vor Einführung der zusätzlichen Interventionskomponente ein stabiles oder vorhersagbares Muster zeigen. Veränderungen im Verlauf der Messungen nach Einführung der zusätzlichen Komponente können der Intervention zugeschrieben werden. In diesem Design dient jede teilnehmende Person im Wesentlichen als ihre eigene Kontrollbedingung, da das Design Vergleiche ihrer Messungen vor und während der Intervention erlaubt. Ein weiterer Vorteil multipler Baseline-Designs ist, dass sie mit kleinen Stichproben auskommen. Die Standards des What Works Clearinghouse des Institute of Educational Science für die Analyse von Einzelfalldaten (Kratochwill et al., 2010) empfehlen eine Stichprobe von mindestens drei Teilnehmenden, stellen aber klar, dass vier oder mehr wegen der höheren Teststärke bei Verwendung eines statistischen Tests wünschenswerter sind. Zudem legt die Analyse von Lanovaz und Turgeon (2020) nahe, dass eine eindeutige Veränderung (d. h. ein stabiler Trend in der visuellen Analyse) bei mindestens zwei von drei Teilnehmenden eine akzeptable Teststärke (>0.80) und einen akzeptablen Fehler erster Art (<0.05) ergibt. Interne Validität wurde in der vorliegenden Studie angestrebt, indem die Intervention bei vier Teilnehmenden erprobt wurde, die zufällig Baselines unterschiedlicher Länge zugewiesen wurden (Kratochwill et al., 2010).

Ablauf

Die Teilnehmenden wurden aus einem Praktikum auf Promotionsniveau in Paar- und Familientherapie (CFT) rekrutiert, das auf das Erlernen der EFT ausgerichtet war. Alle therapeutisch Praktizierenden in Ausbildung wurden gebeten, jeweils ein Fokuspaar auszuwählen, mit dem sie während der gesamten Studie EFT durchführten und zu dem sie EFT-Supervision erhielten. Die klinische Supervision übernahm eine staatlich zugelassene Fachperson für Ehe- und Familientherapie mit Expertise in EFT. Die Teilnehmenden wurden zufällig Baselines unterschiedlicher Länge zugewiesen, um mögliche Verzerrungen zu kontrollieren. Während der Baseline-Phase wurden sie mit demselben Paar nach dem EFT-Supervisionsmodell im Format Planen–Beobachten–Rückmelden supervidiert; in diesem Format erhielten sie Supervision über Fallberichte und live. In der Interventionsphase der Studie wurden Modell und Format der Supervision beibehalten, ergänzt um die VF-Supervision. Für die VF-Komponente wurden die Personen in Ausbildung gebeten, sich bestimmte Momente ihrer Therapiesitzungen anzusehen, die die Supervision während der Live-Supervision elektronisch markiert hatte, und die Beobachtungen der Supervision zu diesen Videoausschnitten zu lesen. Die Baseline-Phase der Studie fiel mit dem Beginn eines semesterlangen Praktikumskurses zusammen, der Studierende in EFT ausbilden sollte.

Die Teilnehmenden wurden während der Baseline- und der Interventionsphase nach jeder Sitzung mit ihrem Fokuspaar befragt. Primärer Endpunkt der Studie war die therapeutische Entwicklung, gemessen mit dem Supervisee Level Questionnaire—Revised (SLQ‐R; McNeill et al., 1992). Zusätzlich wurden am Ende der Interventionsphase und 4 Monate nach deren Ende qualitative Fragebogenantworten erhoben, um die soziale Validität (z. B. Akzeptanz und Zufriedenheit) zu erfassen. Die qualitativen Items erfassten, wie die Teilnehmenden die Angemessenheit von VF einschätzten und wie zufrieden sie damit waren.

Teilnehmende

Teilnehmende waren zwei therapeutisch Praktizierende auf Promotionsniveau und zwei Masterstudierende der Sozialen Arbeit, die in einer universitären Ambulanz CFT praktizierten. Drei Teilnehmende identifizierten sich als weiblich, eine Person als männlich. Das angegebene Alter lag zwischen 26 und 32 Jahren. Jede teilnehmende Person wurde zufällig einer vorab festgelegten Anzahl von Tagen in der Baseline-Phase zugewiesen.

Supervisionsintervention

Diese Studie evaluierte die Ergänzung der EFT-Supervision um VF im Format Planen–Beobachten–Rückmelden. Konkret bestand die Supervision in der Baseline-Phase darin, dass sich die supervidierende Person und die CFT-Person in Ausbildung zur Planung der Sitzung trafen, die supervidierende Person die Sitzung live beobachtete und während oder nach der Sitzung mündliche Rückmeldung gab. In der Interventionsphase kam dann VF hinzu. VF ist ein technologiegestützter Supervisionsansatz, bei dem die supervidierende Person wichtige Momente der Therapiesitzung elektronisch markieren und digitale Rückmeldungen direkt in eine Live- oder Videoaufzeichnung der Sitzung einfügen kann. In dieser Studie wurde die Software Morae verwendet, andere Softwarepakete bieten jedoch ähnliche Funktionen (z. B. Lookback, Video Review und Vimeo). Diese Software gibt der supervidierten Person die Möglichkeit, wichtige Abschnitte der Therapiesitzung abzuspielen und in das emotionale Feld des Moments zurückzukehren, während sie über die supervisorische Rückmeldung nachdenkt. Neben allgemeinen Rückmeldungen konnte die Supervision Videoausschnitte über vorprogrammierte Tastenkürzel markieren, mit denen sich ein Ausschnitt durch Drücken eines einzigen Buchstabens auf eine bestimmte Weise kodieren ließ (z. B. als Fokus auf einen bestimmten therapeutischen Prozess). Die vorprogrammierten Marker in dieser Studie umfassten: (a) Allianz, (b) Interaktionsmuster, (c) Reframing, (d) Softening der verfolgenden Person, (e) Wiedereinbindung der sich zurückziehenden Person, (f) Enactment, (g) Blockieren, (h) emotionales Erleben, (i) aktiver werden erwägen, (j) Klientel zeigt Entwicklung, (k) besprochenes unerwünschtes Ereignis und (l) in die Supervision mitbringen.

Die Personen in Ausbildung wurden angewiesen, sich vor der nächsten Planungssitzung die von der Supervision elektronisch markierten Videoausschnitte ihrer Sitzungen anzusehen und die Rückmeldungen der Supervision zu lesen. Sie konnten die elektronischen Rückmeldungen zudem nach Markertyp filtern, um beispielsweise effizient alle Videoausschnitte und Rückmeldungen durchzusehen, die die Supervision als besprechungsbedürftig gekennzeichnet hatte, oder jene, die Gelegenheiten zu tiefem emotionalem Erleben oder dessen gelungene Förderung betrafen. Die Bündelung der supervisorischen Rückmeldungen zu bestimmten Markern über den Verlauf der Therapie mit einem Paar bot Gelegenheit, Muster in der eigenen Praxis sichtbar zu machen und darüber nachzudenken, wie sich Muster verändern lassen, die Veränderung nicht förderten.

Messinstrumente

Die Teilnehmenden füllten den SLQ‐R (McNeill et al., 1992) nach jeder Sitzung mit ihrem Fokuspaar aus. Der SLQ‐R ist ein Selbstbeurteilungsinstrument mit 30 Items zum therapeutischen Entwicklungsstand. Eine frühe Analyse der psychometrischen Eigenschaften des SLQ‐R ergab eine dreifaktorielle Struktur mit einem Gesamtwert und drei Subskalenwerten (Selbst- und Fremdwahrnehmung, Motivation sowie Abhängigkeit–Autonomie). Eine neuere psychometrische Analyse des SLQ‐R mit einer größeren Stichprobe ergab jedoch, dass nur 25 der ursprünglich 30 Items zur Berechnung eines Gesamtwerts herangezogen werden sollten, und identifizierte lediglich zwei Subskalen: berufliches Selbstvertrauen (14 Items, die positive Selbsteinschätzungen beim Verstehen und Behandeln von Klientinnen und Klienten beschreiben) und berufliche Unsicherheit (11 Items, die Zweifel und Sorgen hinsichtlich der eigenen Rolle in der Therapie beschreiben; Junga et al., 2019). Die zweifaktorielle Struktur ergab bessere psychometrische Kennwerte; daher folgte die vorliegende Studie den Empfehlungen von Junga et al. (2019). Die Teilnehmenden bewerteten die Items von 1 (Nie) bis 7 (Immer), mit einem möglichen Bereich von 25–175 für den Gesamtwert. Die Items der Subskala berufliche Unsicherheit wurden umgepolt, sodass höhere Werte stets wünschenswertere Entwicklungsstufen widerspiegeln; zur leichteren Interpretation bezeichnen wir diese Subskala in diesem Artikel als berufliche Sicherheit. Der SLQ‐R weist eine gute interne Konsistenz auf (α = 0.92; Junga et al., 2019); Cronbachs Alpha lag in dieser Studie bei 0.80.

Offene qualitative Fragen dienten zudem dazu, die Zufriedenheit der Teilnehmenden mit der Supervisionsintervention und deren Akzeptanz zu erfassen. Am Ende der Interventionsphase wurden die Teilnehmenden nach ihren Erfahrungen mit VF und ihrer Zufriedenheit damit gefragt. Im Follow-up-Interview nach 4 Monaten stellten wir den Teilnehmenden folgende Fragen: (1) Wie hat sich das Absetzen von VF auf Ihre Fähigkeit ausgewirkt, Gelerntes aus der Therapie zu integrieren und Ihre EFT-Fertigkeiten weiterzuentwickeln? (2) Wie hat sich Ihre Teilnahme an dieser Studie auf Ihre Fortschritte in der EFT ausgewirkt? und (3) Würden Sie den Einsatz von VF in klinischen Ausbildungsprogrammen empfehlen?

Datenanalyse

Multiple-Baseline-Analyse

Zur Evaluation der Supervisionsintervention wurden visuelle und statistische Methoden kombiniert. In der vorliegenden Studie wurden die Daten visuell auf konsistente Trends innerhalb und zwischen den Phasen geprüft, einschließlich einer begrenzten Variabilität innerhalb jeder Phase (Kratochwill et al., 2010). Konkret orientierten sich die visuellen Analysen an den Standards des What Works Clearinghouse (WWC) des Institute of Educational Science für die Analyse von Einzelfalldaten (Kratochwill et al., 2010), die ein vierstufiges Vorgehen vorsehen: (1) ein vorhersagbares Baseline-Muster nachweisen, (2) prüfen, ob die Daten ausreichen, um innerhalb jeder Phase ein konsistentes Muster nachzuweisen, (3) prüfen, ob die Einführung der Intervention mit einer Veränderung der abhängigen Variable einhergeht, und (4) beurteilen, ob Nachweise eines Effekts vorliegen. Zudem wurden sechs Merkmale zur Beurteilung der Muster in den Daten herangezogen: (1) Niveau, (2) Trend, (3) Variabilität, (4) Unmittelbarkeit des Effekts, (5) Überlappung und (6) Konsistenz der Muster. Nach den WWC-Standards erfordert starke Evidenz drei Teilnehmende und moderate Evidenz zwei Effektnachweise; dieser Standard war jedoch nicht empirisch begründet. Lanovaz und Turgeon (2020) führten daraufhin eine empirische Analyse durch, die zeigte, dass der Standard übermäßig streng war. Ihre empirisch fundierten Richtlinien zur Fehlerrate erster Art und zur Teststärke in Abhängigkeit von der Anzahl der Stufen der Studie (in unserer Analyse als Teilnehmende definiert) legen stattdessen nahe, dass eine eindeutige Veränderung (d. h. eine visuelle Analyse, die einen stabilen Trend zeigt) bei mindestens zwei von drei Teilnehmenden eine akzeptable Teststärke (>0.80) und einen akzeptablen Fehler erster Art (<0.05) ergäbe.

Die Standards für die Analyse von Einzelfalldaten empfehlen mindestens drei Datenpunkte pro Phase, um die Standards mit Vorbehalt zu erfüllen, und mindestens sechs Datenpunkte pro Phase, um sie ohne Vorbehalt zu erfüllen (Kratochwill et al., 2010). In der vorliegenden Studie erreichte eine teilnehmende Person aufgrund fehlender Daten in einer Phase den Mindestwert nicht (sie hatte nur zwei Datenpunkte in der Interventionsphase) und wurde aus den quantitativen Analysen ausgeschlossen.

Neben der visuellen Inspektion wurden für alle Teilnehmenden Effektstärken mithilfe von Tau‐U geschätzt. Tau‐U ist ein nichtparametrisches Effektstärkemaß, das die Überlappung zwischen Baseline- und Interventionsphase untersucht (Parker et al., 2011). Die Schätzung von Effektstärken in Einzelfallanalysen bietet eine zusätzliche Möglichkeit zu prüfen, ob ein Behandlungseffekt über die aufgrund des Baseline-Trends erwartete Reaktion hinaus vorlag (Tarlow, 2017). Ein anderes Effektstärkemaß, die baselinekorrigierte Tau-Einzelfallstatistik (BC‐tau), kann Tau‐U in manchen Fällen verbessern; BC‐tau kann jedoch Baseline-Korrektureffekte bei fünf oder weniger Baseline-Messzeitpunkten überschätzen (Tarlow, 2017), was in dieser Studie bei den Teilnehmenden 1 und 2 der Fall war. Daher verwendeten wir Tau‐U, da es angesichts der Anzahl der Baseline-Datenpunkte in der vorliegenden Studie konservativere Schätzungen der Baseline-Korrekturen lieferte. Zur Berechnung der Effektstärke wurden die Daten der Baseline-Phase daraufhin geprüft, ob ein statistisch signifikanter Baseline-Trend vorlag. Wurde ein Baseline-Trend festgestellt, wurden die Daten korrigiert. Im nächsten Schritt wurde die Effektstärke durch den Vergleich der Daten aus Baseline- und Interventionsphase berechnet. In dieser Studie wurde ein Online-Rechner für Tau‐U zur Schätzung der Effektstärken verwendet (Vannest et al., 2016). Eine positive, signifikante Effektstärke zeigt an, dass sich die teilnehmende Person in der Interventionsphase verbesserte, während eine negative oder nicht signifikante Effektstärke nahelegt, dass sie durch die Ergänzung der Supervision um VF keine signifikante Verbesserung erfuhr.

Thematische Analyse

Wir führten eine thematische Analyse nach den Empfehlungen von Braun und Clarke (2006) durch, um die soziale Validität der Multiple-Baseline-Analyse weiter zu prüfen. Die qualitativen Daten nach der Intervention und aus dem 4-Monats-Follow-up wurden getrennt nach einem identischen Verfahren analysiert. Die Daten aller vier Teilnehmenden wurden einbezogen. Für die Analyse folgten wir dem sechsstufigen Rahmen: Vertrautmachen mit den Daten, Festhalten erster Codes, Auffinden von Themen, Überprüfen der Themen, Definieren der Themen und Erstellen eines Berichts. Konkret codierten die erstverfassende und die viertverfassende Person die qualitativen Fragebogenantworten unabhängig voneinander Zeile für Zeile, um erste Codes zu bilden, bevor sie die Codes getrennt für die Daten nach der Intervention und aus dem 4-Monats-Follow-up zu zusammenhängenden Themen gruppierten. Wir bemühten uns um eine höhere Vertrauenswürdigkeit, indem wir Glaubwürdigkeit, Übertragbarkeit, Zuverlässigkeit und Bestätigbarkeit der Befunde berücksichtigten (Nowell et al., 2017). Dazu führten wir Audit Trails und überprüften die Themen gemeinsam, um Übereinstimmungen und Unterschiede genau zu bestimmen. Anschließend wurden die Themen definiert; sie werden in den Ergebnissen berichtet.

ERGEBNISSE

Zunächst werden die Ergebnisse der quantitativen Analysen, einschließlich der visuellen Inspektion und der Effektstärkeschätzungen, berichtet. Anschließend werden die thematischen Analysen der qualitativen Fragebögen nach Messzeitpunkt (d. h. nach der Intervention und beim 4-Monats-Follow-up) dargestellt.

Visuelle Inspektion

Abbildung 1 zeigt die visuellen Befunde für alle Teilnehmenden für die SLQ‐R-Gesamtwerte und die beiden Subskalen: berufliches Selbstvertrauen und berufliche Sicherheit. Einzelheiten der visuellen Inspektion der Gesamt- und Subskalenwerte werden im Folgenden berichtet.

SLQ‐R-Gesamtwerte

Die visuelle Inspektion vorhersagbarer Baseline-Muster ergab, dass die Teilnehmenden moderate bis hohe Baseline-Mittelwerte zwischen 4.56 (4 = die Hälfte der Zeit) und 6.48 (6 = die meiste Zeit) aufwiesen, was auf einen moderaten bis hohen therapeutischen Entwicklungsstand während der Baseline-Phase hinweist. Teilnehmerin 1 hatte einen Baseline-Mittelwert von 4.67, was darauf hindeutet, dass sie in der Interventionsphase am meisten zu gewinnen hatte. Hinsichtlich der Baseline-Trends lagen für alle Teilnehmenden mindestens fünf Messzeitpunkte vor, womit die Voraussetzungen für die Prüfung eines Baseline-Trends erfüllt waren. Die Teilnehmenden 1 und 2 zeigten im Allgemeinen stabile Baseline-Trends, während Teilnehmer 3 einen ansteigenden Baseline-Trend aufwies, was darauf hindeutet, dass sich seine therapeutische Entwicklung bereits vor der Interventionsphase verbessert hatte. Zwischen Baseline- und Interventionsphase gab es keine überlappenden Daten. Bei der Beurteilung des unmittelbaren Effekts (z. B. Vergleich der letzten drei Baseline-Messzeitpunkte mit den ersten drei Interventionsmesszeitpunkten) zeigte sich für die Teilnehmenden 1 und 2 ein kleiner, erkennbarer positiver Interventionstrend, für Teilnehmer 3 dagegen ein im Allgemeinen stabiler Interventionstrend. Insgesamt zeigte Teilnehmerin 1 über alle Messzeitpunkte hinweg einen positiven Interventionstrend. Die Interventionstrends waren jedoch über die drei Teilnehmenden hinweg nicht konsistent genug, um einen Kausalzusammenhang nahezulegen.

Subskala Berufliches Selbstvertrauen

Ähnlich wie bei den Gesamtwerten ergab die visuelle Inspektion vorhersagbarer Baseline-Muster moderate bis hohe Baseline-Mittelwerte zwischen 4.07 (4 = die Hälfte der Zeit) und 6.77 (7 = immer), was auf ein moderates bis hohes therapeutisches Selbstvertrauen während der Baseline-Phase hinweist. Am auffälligsten war, dass Teilnehmerin 1 einen Baseline-Mittelwert von 4.34 hatte, was darauf hindeutet, dass sie in der Interventionsphase beim beruflichen Selbstvertrauen am meisten zu gewinnen hatte. Hinsichtlich der Baseline-Trends lagen für alle Teilnehmenden mindestens fünf Messzeitpunkte vor, womit die Voraussetzungen für die Prüfung eines Baseline-Trends erfüllt waren. Die Teilnehmenden 1 und 2 zeigten im Allgemeinen stabile Baseline-Trends, während Teilnehmer 3 einen ansteigenden Baseline-Trend aufwies, was darauf hindeutet, dass er während der Baseline-Phase eine Zunahme seines therapeutischen Selbstvertrauens angab. Zwischen Baseline- und Interventionsphase gab es keine überlappenden Daten. Bei der Beurteilung des unmittelbaren Effekts (z. B. Vergleich der letzten drei Baseline-Messzeitpunkte mit den ersten drei Interventionsmesszeitpunkten) zeigte sich für Teilnehmerin 1 ein moderater positiver Interventionstrend, für die Teilnehmenden 2 und 3 dagegen ein im Allgemeinen stabiler Interventionstrend. Teilnehmerin 1 zeigte über alle Messzeitpunkte hinweg einen positiven Interventionstrend, doch war dieser über die drei Teilnehmenden hinweg nicht konsistent genug, um einen Kausalzusammenhang nahezulegen.

Subskala Berufliche Sicherheit

Ähnlich wie bei den Gesamtwerten ergab die visuelle Inspektion vorhersagbarer Baseline-Muster moderate bis hohe Baseline-Mittelwerte zwischen 5.00 (5 = oft) und 6.81 (7 = immer), was darauf hinweist, dass die Teilnehmenden ein moderates bis hohes Maß an therapeutischer Sicherheit angaben. Teilnehmerin 1 hatte einen Baseline-Mittelwert von 5.11, was darauf hindeutet, dass sie bei der beruflichen Sicherheit am meisten von der Intervention zu gewinnen hatte. Hinsichtlich der Baseline-Trends lagen für alle Teilnehmenden mindestens fünf Messzeitpunkte vor, womit die Voraussetzungen für die Prüfung eines Baseline-Trends erfüllt waren. Die Teilnehmenden 1 und 2 zeigten im Allgemeinen stabile Baseline-Trends, während Teilnehmer 3 einen deutlich ansteigenden Baseline-Trend aufwies, was darauf hindeutet, dass seine therapeutische Sicherheit während der Baseline-Phase zunahm. Zwischen Baseline- und Interventionsphase gab es keine überlappenden Daten. Bei der Beurteilung des unmittelbaren Effekts (z. B. Vergleich der letzten drei Baseline-Messzeitpunkte mit den ersten drei Interventionsmesszeitpunkten) zeigte sich für die Teilnehmenden 1 und 2 ein kleiner, erkennbarer positiver Interventionstrend, für Teilnehmer 3 hingegen ein kleiner, erkennbarer negativer Interventionstrend. Insgesamt könnten die konsistenten Interventionstrends bei den Teilnehmenden 1 und 2 auf einen Kausalzusammenhang hindeuten.

Effektstärkeschätzungen

SLQ‐R-Gesamtwerte

Die Baseline-Tests ergaben, dass Teilnehmer 3 einen signifikanten, positiven Baseline-Trend aufwies (Tau‐U = 0.93, SD_tau‐U = 0.35, p < 0.01), was den zuvor bei der visuellen Inspektion festgestellten Baseline-Trend bestätigt. Die Teilnehmenden 1 und 2 wiesen keinen signifikanten Baseline-Trend auf (Tau‐U = 0.4, SD_tau‐U = 0.41, p = 0.33 bzw. Tau‐U = 0.6, SD_tau‐U = 0.41, p = 0.14). Ein signifikanter Tau‐U-Test zeigte, dass die Intervention einen positiven Effekt auf die Steigerung der therapeutischen Entwicklung von Teilnehmerin 1 hatte (Tau‐U = 0.91, SD_tau‐U = 0.33, p < 0.01). Für die Teilnehmenden 2 und 3 ergaben sich jedoch keine signifikanten Effekte zwischen Baseline- und Interventionsphase, auch nicht nach Berücksichtigung einer korrigierten Baseline bei Teilnehmer 3. In Übereinstimmung mit der visuellen Inspektion können wir keinen Kausalzusammenhang nahelegen, da es nur einen signifikanten Interventionseffekt gab.

Subskala Berufliches Selbstvertrauen

Für die Teilnehmenden 1 (Tau‐U = 0.20, SD_tau‐U = 0.41, p = 0.62) und 2 (Tau‐U = 0.60, SD_tau‐U = 0.41, p = 0.14) ergaben sich keine signifikanten Baseline-Trends. Obwohl unsere visuelle Inspektion auf einen möglichen Baseline-Trend bei Teilnehmer 3 hindeutete, erreichte dieser Trend keine Signifikanz (Tau‐U = 0.53, SD_tau‐U = 0.36, p = 0.13). Ein signifikanter Tau‐U-Test zeigte, dass die Intervention einen positiven Effekt auf die Steigerung des beruflichen Selbstvertrauens von Teilnehmerin 1 hatte (Tau‐U = 0.91, SD_tau‐U = 0.33, p < 0.01). Für die Teilnehmenden 2 und 3 ergaben sich jedoch keine signifikanten Effekte zwischen Baseline- und Interventionsphase. In Übereinstimmung mit der visuellen Inspektion können wir bei nur einem signifikanten Interventionseffekt keinen Kausalzusammenhang nahelegen.

Subskala Berufliche Sicherheit

Die Baseline-Tests ergaben, dass Teilnehmer 3 einen signifikanten, positiven Baseline-Trend aufwies (Tau‐U = 1.0, SD_tau‐U = 0.36, p < 0.01), was den zuvor bei der visuellen Inspektion festgestellten Baseline-Trend bestätigt. Die Teilnehmenden 1 und 2 wiesen keinen signifikanten Baseline-Trend auf (Tau‐U = −0.1, SD_tau‐U = 0.41, p = 0.81 bzw. Tau‐U = 0.7, SD_tau‐U = 0.41, p = 0.09). Signifikante Tau‐U-Tests zeigten, dass die Intervention einen positiven Effekt auf die Verbesserung der beruflichen Sicherheit von Teilnehmerin 1 (Tau‐U = 0.88, SD_tau‐U = 0.33, p < 0.01) und der teilnehmenden Person 2 (Tau‐U = 0.93, SD_tau‐U = 0.44, p < 0.05) hatte. Für Teilnehmer 3 ergab sich jedoch auch nach Berücksichtigung einer korrigierten Baseline kein signifikanter Effekt zwischen Baseline- und Interventionsphase. Diese Befunde legen einen Kausalzusammenhang nahe, was mit der visuellen Inspektion übereinstimmt.

Thematische Analyse

Wir untersuchten die Erfahrungen der Teilnehmenden mit der Supervisionsintervention anhand qualitativer Fragebogenantworten, die nach der Intervention und beim 4-Monats-Follow-up erhoben wurden. Im Interview nach der Intervention fragten wir die Teilnehmenden nach ihren Erfahrungen mit der Supervisionsintervention. Vier Monate nach Ende der Intervention wurden sie gefragt, wie sich der Einsatz und das Absetzen von VF auf ihre Fortschritte beim Erlernen und Durchführen der EFT ausgewirkt hatten. In unserer thematischen Analyse identifizierten wir ein Hauptthema in den Antworten nach der Intervention und zwei Hauptthemen in den Antworten beim 4-Monats-Follow-up. Dieser Abschnitt beschreibt die Themen und Unterthemen sowie relevante Äußerungen der Teilnehmenden.

Nach der Intervention: Der Einsatz von VF war vorteilhaft

Das Hauptthema der Interviews nach der Intervention lautete, dass der Einsatz von VF in der Supervision vorteilhaft war. Insgesamt beschrieben die Teilnehmenden ihre Erfahrungen als positiv. Eine Metapher aus dem Kreis der Teilnehmenden fasste den Nutzen von VF zusammen: „Wie könnte ein Basketballtrainer jemandem etwas beibringen, ohne beim Spielen zuzusehen, oder wie könnte sich ein Musiker verbessern, ohne sich selbst zu hören?“ Drei Unterthemen geben Aufschluss darüber, welche konkreten Aspekte von VF die Therapierenden als hilfreich empfanden.

Rückkehr ins „Hier und Jetzt“. Alle Teilnehmenden berichteten von positiven Erfahrungen mit VF als Teil ihrer Supervision. Ein spezifisches Merkmal von VF, das sie als hilfreich empfanden, war die Rückkehr ins „Hier und Jetzt“ ihrer Sitzung, durch die sie sich fühlten, als wären sie wieder in der Sitzung. Eine teilnehmende Person sagte: „VF half, die Supervision auf das zu fokussieren, was ich tatsächlich tat, und nicht nur auf das, was ich berichtete zu tun.“ Eine andere erklärte: „Es war hilfreich zu sehen und zu hören, was ich in der Therapie sagte und tat“, und „mich selbst zu beobachten, damit ich Interventionen ausgehend von meinen Schwierigkeiten überdenken konnte“.

Konkrete Stärken und Verbesserungsbereiche erkennen. VF half den Teilnehmenden außerdem, konkrete Stärken und verbesserungsfähige Bereiche genau zu bestimmen. Eine teilnehmende Person stellte fest, dass „mögliche Vorschläge an bestimmten Stellen der Therapiesitzungen das Feedback bedeutsamer und leichter in die künftige Arbeit integrierbar machten“. Einer Teilnehmerin half VF zu erkennen, wie das, was sie in den Therapiesitzungen tat, „zum EFT-Modell passte oder nicht passte“.

Echtzeit-Feedback der Supervision. Ein weiterer positiver Aspekt von VF, den die Teilnehmenden nannten, war der Nutzen des Echtzeit-Feedbacks der Supervision. VF gab den Teilnehmenden die „Möglichkeit, sich selbst zu sehen, während die Supervision Feedback gibt – eine reichhaltige und bedeutsame Erfahrung“. Die Teilnehmenden stellten fest, dass die Möglichkeit, gleichzeitig das Video anzusehen und die Kommentare der Supervision zu lesen, zu „klinischem Wachstum und einem besseren Verständnis des Feedbacks“ führte.

Vier-Monats-Follow-up: Das Absetzen von VF brachte Schwierigkeiten mit sich

Die Mehrheit der Teilnehmenden gab an, dass das Absetzen von VF ihre Wahrnehmung der Qualität der erhaltenen Supervision nicht oder nur geringfügig beeinflusste, möglicherweise weil sie weiterhin von gut ausgebildeten Fachpersonen supervidiert wurden. Einige erwähnten jedoch, sie hätten sich eine Fortsetzung der VF-Supervision gewünscht, da deren Absetzen Schwierigkeiten in ihrer klinischen Praxis mit sich brachte, die sich durch die weitere Nutzung der Software hätten vermeiden lassen. In den Antworten der Teilnehmenden wurden zwei Unterthemen identifiziert: fehlendes spezifisches Feedback und das Vergessen erlernter Fertigkeiten.

Fehlendes spezifisches Feedback. Eine Teilnehmerin sagte, das Absetzen von VF habe ihr Erleben der Supervision verändert. VF habe ihr geholfen, „genaue und konkrete Zielbereiche zu haben, in denen ich mich verbessern konnte“, während ihre Supervision ohne VF allgemeiner gewesen sei. Eine andere Teilnehmerin schilderte eine ähnliche Erfahrung: VF habe ihr Echtzeit-Feedback zu Interventionen gegeben, sodass sie wissen konnte, welche konkreten Interventionen wirkten und welche nicht.

Eine Teilnehmerin bemerkte, das Absetzen von VF habe ihre Wahrnehmung der Supervision nur minimal beeinflusst, da sie weiterhin hilfreiche Live-Supervision durch eine in EFT ausgebildete Fachperson erhielt. Sie berichtete jedoch: „Ohne VF ist es etwas schwieriger geworden, Gelerntes aus dem Feedback zu integrieren.“ Für eine teilnehmende Person bedeutete das Absetzen von VF zudem Schwierigkeiten, „ähnliche paartherapeutische Erfahrungen zu machen (z. B. Enactments zu strukturieren)“.

Vergessen erlernter Fertigkeiten. Mit der Zeit vermissten die Teilnehmenden den Nutzen von VF. Wie eine teilnehmende Person berichtete: „Ich fange an, einige der erworbenen Fertigkeiten zu vergessen, weil ich keine fortlaufende VF-Supervision mehr erhalte … Ich habe das Gefühl, dass der Einsatz von VF die Qualität und den Nutzen der Supervision wirklich beeinflusst hat.“ Einer Teilnehmerin half der Einsatz von VF zudem, „[ihr] Gedächtnis zu verbessern, und machte es leichter, sich in späteren Sitzungen an Teile des Feedbacks zu erinnern“.

Vier-Monats-Follow-up: Positive Veränderungen der klinischen Fertigkeiten durch VF

Die meisten Teilnehmenden beschrieben positive Veränderungen ihrer klinischen EFT-Fertigkeiten infolge ihrer Teilnahme an dieser Studie und des VF im Rahmen ihrer Supervision. Drei Unterthemen wurden identifiziert: Zuversicht im Einsatz der EFT, Stärkung der EFT-Fertigkeiten sowie Beobachtung und Reflexion.

Zuversicht im Einsatz der EFT. Eine Teilnehmerin sagte, VF habe ihr geholfen, sicherer darin zu werden, mit der Klientel emotional in die Tiefe zu gehen und verstärkte Emotionen zu erkunden, denn „VF hob hervor, was in den Sitzungen gut gelaufen war, und stärkte mein Vertrauen, damit weiterzumachen“. Eine andere Teilnehmerin sagte, sie habe vor ihrer Teilnahme an dieser Studie nie versucht, EFT mit Klientinnen und Klienten anzuwenden. VF habe ihr geholfen, „EFT von einer abstrakten Theorie zu einer nützlichen Intervention zu machen“. Eine weitere Teilnehmerin gab ebenfalls an, VF habe ihr geholfen, sich im Einsatz der EFT von „Anfängerin zu teilweise kompetent“ zu entwickeln.

Stärkung der EFT-Fertigkeiten. Neben dem Aufbau ihrer Zuversicht half VF den Teilnehmenden auch, ihre klinischen Fertigkeiten im Einsatz der EFT zu stärken. Eine teilnehmende Person sagte, VF habe „das Timing meiner Interventionen ebenso wie meine Art der Durchführung verbessert … und meine Fähigkeit, zentrale Interventionen (z. B. Reframing, Verstärken) einzusetzen, hat sich durch die Studie verbessert“. Die Teilnehmenden merkten zudem an, VF sei hilfreich gewesen, um EFT zu erlernen und „erfolgreich umzusetzen (z. B. Evozieren, Enactments, Erkunden offener und zugrunde liegender Emotionen)“, weil VF die EFT „lebendig werden“ ließ. Eine andere teilnehmende Person sagte, VF habe geholfen, „Erfahrungen zu verstärken oder zu erweitern und Stellen aufzuzeigen, an denen tiefere Arbeit möglich wäre“. VF verhalf den Teilnehmenden zu mehr Einsicht in ihre Arbeit und verbesserte so ihre klinischen EFT-Fertigkeiten im Umgang mit der Klientel. Ein Teilnehmer gab an, er habe die EFT-Interventionen vor der Studie theoretisch verstanden; die Teilnahme an dieser Studie habe ihm jedoch geholfen, die Interventionen angemessen umzusetzen und auszuführen.

Eine Teilnehmerin fand VF in Stufe 2 der EFT besonders hilfreich, weil „es mir meine Präsenz im Raum bewusster gemacht und mir zugleich Hinweise und Ideen gegeben hat, wie ich meine Arbeit erweitern kann“. Dieselbe Teilnehmerin begann nach Abschluss der Studie, intensivere und komplexere Paarfälle zu übernehmen, und äußerte, dass eine Fortsetzung der VF-Supervision bei ihrer Stufe-2-Arbeit mit diesen Fällen hilfreich gewesen wäre.

Beobachtung und Reflexion. Eine der nützlichsten Funktionen von VF bestand darin, dass die Therapierenden Schlüsselmomente ihrer Arbeit in der Sitzung ansehen konnten. So konnten sie ihr eigenes Handeln und Verhalten in zentralen Abschnitten beobachten, und es eröffnete sich die Gelegenheit zu einer tiefen Reflexion über ihre therapeutische Arbeit. Eine Teilnehmerin stellte fest, VF habe ihr insofern geholfen, als sie sich „[ihrer] Präsenz im Raum, des Blickkontakts, der Körpersprache und der Stellen, an denen [sie] feststeckte, bewusster wurde“. Eine andere teilnehmende Person fand, VF habe „tiefe Reflexion und Verarbeitung ermöglicht“. Zudem erlaubte VF der Supervision, Momente genau zu benennen, in denen die therapierende Person gut gearbeitet hatte, und auch dieses Feedback wirkte für das Lernen und die Reflexion der Therapierenden bestärkend. Eine Teilnehmerin sagte, der Einsatz von VF sei vergleichbar mit „einer Musikerin oder einem Musiker, die sich eine Aufnahme von sich selbst anhören“, weil er ihr half, darüber nachzudenken, wie gut oder schlecht sie EFT-Interventionen umgesetzt hatte.

DISKUSSION

Diese Studie untersuchte, ob die Ergänzung der EFT-Supervision um VF den Entwicklungsstand von Therapierenden in einer auf das Erlernen der EFT ausgerichteten universitären Ausbildungsambulanz verbesserte. Ein zeitgleiches multiples Baseline-Design über Personen diente dazu, die zusätzliche Supervisionskomponente zu evaluieren, indem VF bei verschiedenen Teilnehmenden zu verschiedenen Zeitpunkten eingeführt wurde, um Interventionseffekte zu prüfen. Die Teilnehmenden füllten nach jeder EFT-Sitzung mit ihrem Fokuspaar quantitative Fragebögen aus und beantworteten am Ende der Interventionsphase sowie 4 Monate nach der Intervention qualitative Fragebögen, um ihre Einschätzung der Angemessenheit der Supervisionsintervention und ihre Zufriedenheit damit zu erfassen. Insgesamt stellten wir fest, dass die Teilnehmenden zu Studienbeginn hohe Werte der therapeutischen Entwicklung im SLQ‐R aufwiesen, was auf einen möglichen Deckeneffekt hinweist. Die Befunde für den SLQ‐R-Gesamtwert und die Subskala berufliches Selbstvertrauen zeigten einen Effekt bei einer von drei Teilnehmenden und erfüllen daher nicht die Mindeststandards, um einen Kausalzusammenhang nahezulegen. Zwei von drei Teilnehmenden zeigten eine signifikante Verbesserung auf der Skala berufliche Sicherheit, was darauf hindeutet, dass die Supervisionsintervention einen wünschenswerten Effekt auf die berufliche Sicherheit hatte.

In den qualitativen Antworten berichteten alle Teilnehmenden von positiven Erfahrungen mit der Einbindung von VF in die Supervision. Die qualitativen Befunde zeigten, dass VF nach Ansicht der Teilnehmenden die Entwicklung therapeutischer Zuversicht und Kompetenz bei der Umsetzung von EFT-Interventionen förderte. Sie konnten die Wirkung ihrer Durchführung der EFT beobachten und erhielten zugleich positives und korrigierendes Feedback der Supervision, das ihre Stärken und ihre Verbesserungsbereiche hervorhob (Palmer‐Olsen et al., 2011). Dies verstärkte den „Hier-und-Jetzt“-Aspekt der Supervision, den traditionellere Supervisionsformate möglicherweise weniger gut bieten können, und half den Teilnehmenden, in das emotionale Feld jenes Therapiemoments zurückzukehren, in dem Supervision nötig war. Die Teilnehmenden vermittelten zudem, dass die Möglichkeit, sich selbst zu sehen und zu hören, während die Supervision Feedback gab, wichtig war, um die Qualität ihrer EFT-Durchführung einzuschätzen und spezifisches Feedback in künftige Sitzungen zu integrieren, um ihre Arbeit zu verbessern. Außerdem half es ihnen, ihre eigenen emotionalen Prozesse im Moment zu erkennen, was zur Erkundung der Frage führte, wie ihr eigenes emotionales Erleben ihre Sitzungen beeinflusst haben könnte. Ebenso half es, Momente im therapeutischen Prozess zu erkennen, in denen sie sich festgefahren fühlten und unsicher waren, wie sie weitergehen sollten.

Die gestiegene Fähigkeit der Therapierenden zu erkunden, wie ihre eigenen emotionalen Prozesse ihre Durchführung beeinflusst haben könnten, ist ein wichtiger Befund. Die eigenen emotionalen Prozesse von Therapierenden können eine Rolle dabei spielen, wie gut sie EFT-Interventionen wie das Verstärken von Emotionen, evokative Antworten und empathische Vermutungen umsetzen können. In der EFT geschieht das Verstärken von Emotionen in der Sitzung, wenn Therapierende bestimmte Reaktionen oder Interaktionen hervorheben, um das emotionale Erleben einer Klientin oder eines Klienten zu intensivieren (Johnson, 2020). Wird in einer Sitzung der eigene Schmerz oder die eigene Traurigkeit der therapierenden Person berührt, vermeidet sie möglicherweise Verstärkungstechniken, um zu verhindern, dass ihre eigenen Emotionen intensiver werden. Die Arbeit mit intensiven Emotionen ist generell eine schwer zu erlernende und zu vermittelnde Fertigkeit. Dass die Supervision VF nutzen kann, um jene Therapiemomente herauszufiltern, in denen die supervidierte Person das emotionale Erleben der Klientel weiter hätte verstärken und intensivieren können, und Beispiele und Ideen anzubieten, wie die Klientel mit ihrem emotionalen Erleben in Verbindung bleiben kann, ist ein wertvolles Werkzeug für die Vermittlung der EFT.

Die Befunde des 4-Monats-Follow-ups zeigten, dass die Teilnehmenden mehr Zuversicht im Einsatz der EFT gewannen, insbesondere beim Übergang in Stufe 2. Dies ist besonders bedeutsam, da Stufe 2 der EFT für Therapierende die am schwersten zu erlernende Stufe ist (Bradley & Furrow, 2007; Johnson & Greenberg, 1988). Die Forschung hat gezeigt, dass ein wirksamer Abschluss von Stufe 2 mit besseren Ergebnissen für Paare zusammenhängt (Bradley & Furrow, 2004, 2007; Dalgleish et al., 2015; Wiebe & Johnson, 2016) und dass Therapierende, die Schwierigkeiten haben, diese Veränderungsereignisse umzusetzen, in eine therapeutische Sackgasse geraten können (Bradley & Furrow, 2007; Furrow et al., 2012). Nach erfolgreichem Abschluss von Stufe 1 (Deeskalation des Zyklus) erfordert Stufe 2 die Umstrukturierung zentraler Interaktionen im Paar. Die therapierende Person muss für das Paar einen neuen Tanz „choreografieren“, in dem sich die bislang zurückgezogene Person wieder einbringt, indem sie emotional zugänglicher und ansprechbarer für das Gegenüber wird, während die stärker verfolgende Person offener und verletzlicher wird, wenn sie darum bittet, dass ihre Bedürfnisse erfüllt werden (Johnson, 2020; Lee et al., 2017; McRae et al., 2014). VF-Software gibt der Supervision ein Werkzeug an die Hand, um Therapierende zu den Momenten zurückzuführen, in denen tiefere Arbeit möglich gewesen wäre. Die Supervision kann die Entwicklung der Therapierenden dann durch Rollenspiele oder die Besprechung alternativer Techniken unterstützen.

Ausblick

Dieser Artikel beschreibt eine Machbarkeitsstudie, die die Ergänzung der EFT-Supervision um VF in einer universitären Ausbildungsambulanz untersucht (Czajkowski et al., 2015). Angesichts des bemerkenswerten Nutzens von VF für die Supervision von Stufe 2 der EFT und der Schwierigkeit, die Interventionen der Stufe 2 zu erlernen, legen erste Befunde nahe, dass Stufe 2 der EFT ein ideales Feld für den Einsatz von VF sein könnte. Diese Befunde rechtfertigen künftige Wirksamkeitsprüfungen der Supervisionsintervention, einschließlich Vergleichen verschiedener Supervisionsformate wie herkömmlicher Videosupervision und VF-Supervision, um wirksamere und effizientere Supervisionsansätze zu entwickeln. Was die in dieser Studie verwendete Methodik betrifft, sind Einzelfalldesigns wie multiple Baseline-Designs wertvolle Methoden mit klarer Relevanz für die CFT. Multiple Baseline-Designs eignen sich besonders für Machbarkeits- und Pilotstudien sowie für Studien mit begrenzten Ressourcen. Die Methode eröffnet Möglichkeiten für klinische Forschung in Praxissettings und beispielsweise für Dissertationen, bei denen klinische Forschung oft außer Reichweite scheint. Eine breitere Anwendung dieser Methoden könnte dazu beitragen, aussagekräftige Forschung zur Paar- und Familientherapie zu vermehren.

Limitationen

Multiple Baseline-Designs funktionieren am besten, wenn erwartet wird, dass sich die abhängige Variable eher rasch verändert, oder wenn der Interventionsphase mehr Zeit eingeräumt wird, falls eine langsame Veränderung der abhängigen Variable erwartet wird (Kratochwill et al., 2010). Diese Studie war durch den engen Zeitrahmen des Semesterplans begrenzt. Möglicherweise hätte eine längere Interventionsphase einen größeren Effekt der Supervisionsintervention auf die Entwicklung der Therapierenden gezeigt. Zudem ist zu erwarten, dass bereits in der Baseline-Phase ein Zuwachs an therapeutischer Entwicklung eintritt, da die Therapierenden in dieser Zeit Supervision erhielten. Zwar ist es in der Multiple-Baseline-Forschung eine anerkannte Praxis zu prüfen, ob die Ergänzung einer laufenden Intervention um eine Komponente die Ergebnisse weiter verbessert, doch kann dies die Dokumentation eines konsistenten Trends in der Baseline-Phase erschweren. In dieser Studie war ein konsistenter Baseline-Trend schwer zu erreichen, und Trends der abhängigen Variable mussten in diesem Zusammenhang betrachtet werden.

Die WWC-Standards empfehlen für jede Phase mindestens drei Datenpunkte (um die Standards mit Vorbehalt zu erfüllen) bis sechs Datenpunkte (um die Standards zu erfüllen) (Kratochwill et al., 2010). Obwohl die Studie so angelegt war, dass sie diesen Standard erfüllt, hatte eine teilnehmende Person wegen Terminabsagen des Paares nur zwei Datenpunkte in der Interventionsphase. Deshalb mussten wir diese Person aus der quantitativen Analyse ausschließen. Drei Teilnehmende sind zwar akzeptabel, vier oder mehr sind jedoch vorzuziehen. Zudem kann Ausfall (Attrition) in multiplen Baseline-Designs die interne Validität infrage stellen, wenn er systematisch mit der Intervention zusammenhängt; in dieser Studie gab es jedoch keinen Hinweis darauf, dass der Ausfall mit der Intervention zusammenhing.

SCHLUSSFOLGERUNGEN

Wir wollten verstehen, ob die Ergänzung der EFT-Supervision um VF zu einem weiteren Zuwachs in der Entwicklung der Therapierenden führte. Diese Machbarkeitsstudie verwendete ein zeitgleiches multiples Baseline-Design über Personen, in dem die Teilnehmenden als ihre eigene Kontrolle dienten. Zusätzlich wurden die qualitativen Antworten mittels thematischer Analyse ausgewertet. Die Befunde erwiesen sich als vielversprechend für die Ergänzung der EFT-Supervision um VF. Die quantitativen Befunde könnten von einem Deckeneffekt beeinflusst worden sein, doch die äußerst positiven qualitativen Antworten liefern Daten zur sozialen Validität, die für VF sprechen. Weitere Forschung zur Wirksamkeit der Supervisionskomponente ist nötig, um zusätzliche Erkenntnisse über den Einsatz der VF-Supervision zu gewinnen.