Introdução

Os transtornos alimentares, entre eles a anorexia nervosa, são doenças graves associadas a importante declínio físico, sofrimento psicológico, deterioração social e mortalidade [1]. Segundo uma metanálise recente, cerca de 29% das pessoas com anorexia nervosa são autistas ou têm traços autistas acentuados [2]. Em comparação, cerca de 1 a 2% da população geral é autista [3, 4]. Pesquisas anteriores com adultos autistas sugerem que boa parte dessas pessoas (em especial as que têm anorexia nervosa) viveu o tratamento convencional dos transtornos alimentares como pouco ajustado às suas necessidades, como as diferenças de comunicação e sensoriais [5–7]. Essa necessidade levou a equipe de Tchanturia, em Londres, a criar a partir de 2017 o PEACE (Pathway for Eating disorder and Autism Developed from Clinical Experience, percurso para transtornos alimentares e autismo desenvolvido a partir da experiência clínica), a fim de melhorar os serviços de internação para adultos autistas [8–10]. A avaliação do PEACE mostrou que ele melhora a experiência com o serviço [11] e os resultados clínicos, além de apresentar uma relação custo-efetividade inicial favorável [12].

Para crianças e adolescentes, o tratamento da anorexia nervosa recomendado pelas diretrizes clínicas internacionais é a terapia familiar focada em transtornos alimentares (FT-ED) [13–15]. FT-ED é um termo abrangente usado para designar as abordagens de tratamento derivadas da terapia familiar para anorexia nervosa (FT-AN) desenvolvida por Dare e colegas no Hospital Maudsley, em Londres, nos anos 1980 [16]. Ele inclui o tratamento baseado na família manualizado (FBT) [17] e a FT-AN, que continuou a ser desenvolvida pela equipe do Maudsley [18, 19]. Neste artigo, mencionamos as abordagens específicas quando os artigos originais o fazem e usamos FT-ED para nos referirmos a essas abordagens em conjunto. Embora haja algumas diferenças entre as abordagens de FT-ED para anorexia nervosa (por exemplo, a participação da nutrição ou o uso de uma formulação de caso), elas têm muito em comum [20, 21]. Entre as técnicas-chave da FT-ED estão o agnosticismo, isto é, o foco em seguir em frente em vez de determinar a causa da doença [22], e a externalização, que consiste em falar do transtorno alimentar como se ele fosse separado da pessoa jovem, muitas vezes com o uso de imagens e metáforas [22]. A FT-ED também recorre à psicoeducação, isto é, à transmissão de conhecimento sobre uma doença [23].

A FT-ED segue uma abordagem por fases, com foco inicial na recuperação do peso e na normalização dos padrões alimentares. A família, isto é, pais e pessoas cuidadoras, é vista como um recurso essencial e fica encarregada de renutrir o filho ou a filha. À medida que a pessoa jovem começa a recuperar a saúde física, o objetivo do tratamento passa a ser devolver uma responsabilidade sobre a alimentação adequada à sua idade. A fase final da FT-ED explora o ciclo de vida familiar e as questões do desenvolvimento adolescente [17, 19]. Dados metanalíticos sugerem que a FT-ED é significativamente superior a uma abordagem de terapia individual na anorexia nervosa da adolescência quando o ganho de peso imediato é primordial [24]. Ainda assim, considera-se que sua taxa de sucesso na obtenção de remissão completa fica abaixo de 50% [25].

Como a maioria dos tratamentos convencionais dos transtornos alimentares, a FT-ED não levou explicitamente em conta a neurodiversidade ao ser desenvolvida e avaliada. Dada a aceitabilidade e a eficácia desiguais das psicoterapias atuais com adultos autistas que vivem transtornos alimentares (ver Nimbley et al. [26]), é importante examinar como a FT-ED está funcionando, ou não, para jovens autistas e suas famílias. O objetivo desta revisão é sintetizar de forma narrativa as evidências atuais, tanto de artigos revisados por pares quanto da literatura cinzenta (por exemplo, teses e dissertações), sobre a FT-ED com crianças e jovens autistas. Uma busca pragmática em bases de dados e fontes publicadas e não publicadas (PubMed, Open Access Theses and Dissertations, ResearchGate, Google Scholar, PsyArXiv) foi realizada até maio de 2026, com termos de busca relacionados a autismo, transtornos alimentares e FT-ED. As evidências sobre a FT-ED com crianças e jovens autistas são apresentadas a seguir em três partes: (1) uso do tratamento e resultados, (2) experiências do tratamento de pais e pessoas cuidadoras, jovens e equipes clínicas e (3) adaptações sugeridas ao tratamento. Em seguida, expomos nossa perspectiva sobre as limitações e os caminhos futuros.

Uso do tratamento e resultados

Quatro estudos quantitativos analisaram a relação entre a FT-ED e o uso do tratamento ou seus resultados em crianças e jovens autistas [27–30]. A equipe de Stewart [27] realizou uma auditoria clínica no Maudsley Centre for Child and Adolescent Eating Disorders, examinando os resultados de meninas de 9 a 18 anos que receberam FT-AN ambulatorial entre 2009 e 2015. Os traços autistas acentuados foram definidos com base no Quociente de Autismo (AQ), com ponto de corte de 30 [31]. Das 289 pacientes elegíveis, 20 (6,9%) ficaram acima do ponto de corte, o que indicava traços autistas mais acentuados. Não houve diferença nas taxas de recuperação física (segundo os critérios de Morgan e Russell [32]) entre as pacientes com traços autistas mais acentuados e as com traços menos acentuados. No entanto, o grupo com traços autistas acentuados teve probabilidade significativamente maior de precisar de serviços mais intensivos, como hospital-dia ou internação, em comparação com o grupo de traços autistas menos acentuados (χ² = 7,30; gl = 1; p < 0,01).

Na Dinamarca, a equipe de Bentz [28] examinou os resultados de jovens de 11 a 17 anos, autistas e não autistas, com encaminhamento para FBT ambulatorial para anorexia nervosa. Ao longo de 16 meses, 157 jovens receberam encaminhamento, dos quais 16 (10,2%) tinham diagnóstico de autismo. Na comparação entre jovens autistas e não autistas, não houve diferenças significativas nas taxas de recuperação do peso, de conclusão do tratamento ou no tempo até a remissão. No entanto, a proporção de jovens que precisaram de cuidados mais intensivos foi significativamente maior no grupo autista (50%) do que no grupo não autista (16%). A equipe de Bentz [29] passou então a examinar os preditores de resposta ao FBT ambulatorial em 653 jovens de 7 a 17 anos com anorexia nervosa, na Dinamarca. Entre os 21% (n = 136) com diagnóstico de autismo, o tempo mediano de tratamento foi de 17,6 meses (contra 11,6 meses para os pares não autistas). Isso equivalia a um risco de 66% de que jovens autistas ainda estivessem em FBT depois de 12 meses. Jovens autistas também tinham 32% de chance de precisar de um tratamento mais intensivo, contra 15% de chance entre os pares não autistas.

Na Itália, a equipe de Pruccoli [30] examinou o uso de um programa de internação baseado na FT-AN com 82 jovens de 12 a 17 anos. Em 22 jovens, os escores no AQ e na Escala de Observação para o Diagnóstico do Autismo, segunda edição (ADOS-2) [33], indicaram traços autistas mais acentuados. Os resultados mostraram que a intensidade do tratamento (número e duração das internações, uso de medicação psicotrópica) e o percentual de índice de massa corporal (IMC) na alta não diferiram entre jovens com traços autistas mais acentuados e seus pares com traços menos acentuados.

Experiências do tratamento

Cinco estudos qualitativos relataram as experiências de jovens autistas, de seus pais ou de equipes clínicas com a FT-ED [34–38]. Quatro outros artigos descritivos ou qualitativos [39–42] tinham escopo mais amplo (por exemplo, examinavam serviços de transtornos alimentares para jovens autistas), mas forneciam dados relevantes sobre a experiência vivida da FT-ED.

Experiências dos pais

De modo geral, as pesquisas relatam experiências negativas da FT-ED entre pais de crianças e jovens autistas. Vários estudos documentaram o custo emocional da FT-ED para esses pais, incluindo sentimentos de frustração, isolamento e abandono e piora da própria saúde mental [34–36, 39]. Loizou [39] constatou que esses sentimentos podem ser mais intensos nas fases iniciais do tratamento. A investigação de Alford [40] sobre as experiências de pais de crianças autistas nos serviços de transtornos alimentares, incluindo a FT-ED, sugere uma experiência geral de incompreensão, ligada a fatores como a fragmentação dos serviços e das especialidades, a patologização dos traços autistas e a falta de atenção à neurodivergência dos próprios pais. Nimbley [34] relatou preocupações dos pais com a aplicação rígida das abordagens manualizadas, e algumas pessoas participantes sentiam que o protocolo era mais valorizado do que a pessoa em tratamento. No entanto, experiências positivas e úteis da FT-ED também foram relatadas por pais de jovens autistas, sobretudo quando adaptações haviam sido consideradas [35]. Em toda a literatura qualitativa, havia um forte desejo parental por adaptações, e os pais relatavam com frequência ter precisado assumir um papel de defesa dos interesses da pessoa jovem de quem cuidam [34–36, 39].

Experiências dos jovens

Há também pesquisas emergentes que descrevem as experiências de jovens autistas na FT-ED. Haugaard [37] relatou que parte dos jovens autistas em FT-ED se sentia deixada de lado na fase inicial do tratamento, fortemente centrada na mobilização dos pais para renutrir o filho ou a filha. Houve também jovens que relataram que a FT-ED deixava pouco espaço para se expressarem abertamente e que evitavam se abrir nas sessões familiares para escapar do escrutínio. Também se relatou que as expectativas de recuperação eram construídas em torno de normas neurotípicas, como a expectativa de que a percepção interoceptiva dos sinais de fome voltaria depois da recuperação do peso [37]. O trabalho de Alford [40] mostrou que jovens autistas que receberam tratamento para transtorno alimentar o viveram como uma abordagem padronizada, mal sintonizada com as necessidades autistas; por exemplo, uma pessoa jovem sentiu que a FT-ED tentava passar por cima de traços autistas como o impulso por autonomia [40]. De um estudo a outro, quando adaptações eram implementadas, isso em geral melhorava a experiência dos jovens [37, 40, 41]. Por fim, outras crianças e jovens da família também podem ser afetadas: em um estudo, pais relataram que o apoio à pessoa jovem autista durante a anorexia nervosa os absorvia tanto que parecia impossível continuar cuidando das outras crianças da casa [36].

Experiências das equipes clínicas

O trabalho da equipe de Duffy [38], que explorou as experiências de profissionais que oferecem FT-ED a jovens autistas e suas famílias, identificou um tema de menor confiança clínica, sobretudo para distinguir entre o autismo e o transtorno alimentar. Muitos membros das equipes de FT-ED sentiam uma tensão ao tentar adaptar a FT-ED: a pressão para seguir a abordagem manualizada, mas também o receio de causar dano ao adaptar, ou ao não adaptar, o tratamento. Outro trabalho de Nimbley [42] mostrou que uma barreira central a um cuidado afirmativo do autismo na FT-ED era a ansiedade das equipes clínicas diante da possibilidade de que adaptações ao cuidado manualizado não fossem consideradas prática baseada em evidências.

Adaptações do tratamento

Cinco estudos qualitativos [34, 35, 37, 38, 43] e um artigo de opinião clínica especializada [44] exploraram possíveis adaptações da FT-ED para jovens autistas. Quatro outros artigos descritivos ou qualitativos [39–41, 45] tinham escopo mais amplo (por exemplo, examinavam serviços de transtornos alimentares para jovens autistas), mas forneciam dados relevantes para a adaptação da FT-ED.

Abordagem geral e princípios

Vários estudos defenderam uma abordagem mais afirmativa do autismo e mais baseada nos pontos fortes dentro da FT-ED [34, 37, 38, 40, 43, 44]. Entre os exemplos estavam convidar a pessoa jovem a compartilhar sua experiência autista [38], aproveitar na FT-ED pontos fortes autistas como a preferência por rotina e previsibilidade [34] e incorporar à avaliação ou ao tratamento qualquer interesse pelo qual a pessoa jovem seja muito apaixonada [37, 40, 44]. Essa abordagem baseada nos pontos fortes se estende também aos pais e às pessoas cuidadoras, que têm ampla experiência sobre quais abordagens funcionaram ou não, ao longo do tempo, com seu filho ou filha autista [38, 43].

Adaptações sensoriais e de comunicação

Muitas das adaptações descritas na literatura buscam tornar a FT-ED mais acessível para crianças e jovens autistas, levando em conta as diferenças sensoriais e de comunicação. A pesquisa qualitativa e a opinião clínica especializada apoiam amplamente adaptações sensoriais do ambiente físico na FT-ED [34, 35, 37, 43, 44] e nos serviços de transtornos alimentares para crianças e adolescentes que oferecem FT-ED junto com outras modalidades e níveis de cuidado [40, 41, 45]. Isso inclui avaliar e considerar o ambiente sensorial e oferecer adaptações como espaços silenciosos reservados ou objetos para manipular, além de ajustar a iluminação e os cheiros [37, 40, 41, 43–45]. Isso se estende também à avaliação e à adaptação das necessidades sensoriais ligadas à alimentação, por exemplo adaptando os planos de refeição para considerar alimentos que já eram evitados antes do início do transtorno alimentar, dando menos ênfase à variedade alimentar nas fases iniciais da FT-ED e permitindo o uso dos talheres preferidos [34, 35, 40, 43, 44].

Para além das questões sensoriais, a literatura destaca a importância de adaptar a comunicação na FT-ED aos estilos autistas de processamento da informação, com apoio da pesquisa qualitativa e da opinião clínica especializada tanto na FT-ED especificamente [35, 38, 43, 44] quanto nos serviços de transtornos alimentares para crianças e adolescentes que oferecem FT-ED junto com outros cuidados [40, 41, 45]. Um dos caminhos para isso é o uso de um passaporte de comunicação, um documento de uma página que descreve preferências, dificuldades, aquilo de que a pessoa não gosta e suas necessidades de apoio [46], além do uso flexível de ferramentas de comunicação [40, 41, 43, 45]. Durante as sessões de FT-ED, uma comunicação pragmática e direta, em vez de uma exploração guiada, pode funcionar melhor para alguns membros autistas da família [38, 40, 43], e o uso de linguagem figurada, expressões idiomáticas ou questionamento circular pode não se ajustar aos perfis cognitivos autistas [38, 43, 44].

Algumas adaptações da comunicação foram feitas especificamente para aumentar a previsibilidade. Vários estudos destacaram a importância de avisar com antecedência sobre qualquer mudança [38, 39, 41, 43, 44], com ênfase no aviso antecipado do fim da terapia [39, 44]. Outra sugestão era descrever a pauta das sessões ou fornecê-la por escrito [37, 40]. Loomes e Bryant-Waugh [44] propuseram disponibilizar, antes da avaliação inicial de FT-ED, um site com imagens do prédio, descrição do processo de avaliação e apresentação dos membros da equipe.

Considerando a maior prevalência de neurodivergência nas famílias, as evidências existentes também apoiam a consideração das necessidades dos membros autistas da família [34, 35, 38, 40]. Isso pode ajudar a orientar a comunicação com os pais [38], bem como a compreender que pais ou outros membros da família autistas podem precisar entender o “porquê” das abordagens de tratamento antes de aderir plenamente a elas [40]. Essas considerações são importantes dada a herdabilidade genética do autismo [47] e a prevalência de traços autistas em pais biológicos de crianças autistas, estimada entre 2,6 e 80% [48].

Adaptações da estrutura e do conteúdo

Outro conjunto de adaptações envolve ajustes na estrutura, no ritmo e no conteúdo da FT-ED para apoiar melhor jovens autistas e suas famílias. Vários estudos qualitativos também sugeriram que reunir todos os membros da família na mesma sala ao mesmo tempo nem sempre é o ideal. Vários estudos, com equipes clínicas, pais e jovens, descreveram as vantagens de um modelo de FT-ED com sessões separadas [34, 37, 38, 43]. Por exemplo, no estudo de Duffy et al., profissionais consideraram que uma abordagem separada podia ser útil para conversas abertas sobre a experiência da parentalidade ou quando a pessoa jovem ficava sobrecarregada nas sessões familiares [38]. Outros estudos descreveram uma ideia semelhante com palavras um pouco diferentes, como sessões individuais de orientação para os pais [41] ou a garantia de que a terapia tenha tanto momentos individuais quanto familiares [40].

Vários estudos também descreveram o papel da psicoeducação. Em geral, ela se concentrava na relação entre autismo e transtornos alimentares [35, 39, 41, 44, 45], e Loizou [39] sugeriu especificamente incluir temas como o ofuscamento diagnóstico, o diagnóstico tardio e o mascaramento (isto é, a supressão de traços autistas e a adoção de comportamentos neurotípicos, também chamada de camuflagem [49]). Dois artigos descreveram uma psicoeducação adicional sobre emoções e regulação emocional para favorecer a tolerância ao sofrimento [39, 44].

Houve também pedidos de mais tempo, embora sua natureza exata variasse entre os estudos. Alguns estudos sugeriram mais tempo de processamento durante a terapia [34, 37, 40, 41], enquanto outros defenderam, de modo mais geral, um ritmo mais gradual ou uma duração maior do tratamento [34, 35, 40, 43].

Adaptações que podem desafiar a FT-ED

Uma pequena parte da literatura destaca áreas em que pressupostos centrais do modelo de FT-ED podem ser mais difíceis de aplicar no trabalho com jovens autistas e suas famílias. Estudos qualitativos descreveram o uso de uma abordagem de tratamento mais colaborativa [34, 35, 37, 38, 40, 43]. Alford et al. sugeriram que a colaboração seja considerada parte da base geral do tratamento de transtornos alimentares com jovens autistas e suas famílias [40]. Alguns estudos sugeriram convidar jovens autistas a assumir um papel mais ativo e colaborativo na FT-ED [38, 43], e um estudo destacou a importância de informar a pessoa jovem sobre o que é a FT-ED [37]. Parte dos pais e das pessoas cuidadoras preferia deixar parte da responsabilidade ou da escolha para a pessoa jovem [34, 35, 43], uma postura que entra em conflito com a abordagem habitual da fase inicial da FT-ED, na qual se parte do pressuposto de que dar escolhas demais à criança nesse momento é pouco útil e pouco continente, dada a força das cognições do transtorno alimentar, os efeitos da desnutrição e o alto nível de ambivalência presente.

Certos princípios dos manuais de FT-ED, entre eles o agnosticismo e a externalização, também foram questionados. Tanto pais [34] quanto profissionais [38] relataram dificuldade em adotar uma visão estritamente agnóstica sobre a causa do transtorno alimentar no acompanhamento de jovens autistas em FT-ED. Além disso, membros das equipes clínicas relataram que considerar as necessidades e os traços autistas (por exemplo, sensibilidades sensoriais, preferências sociais) na formulação inicial, e a forma como interagem com o transtorno alimentar, ajudou a sustentar as adaptações posteriores do tratamento [38, 43]. Além disso, vários estudos constataram que o uso da externalização, outra abordagem central da FT-ED, nem sempre fazia sentido para os membros autistas da família [34, 38, 40, 43].

Intervenções complementares

Alguns estudos responderam às limitações percebidas da FT-ED com jovens autistas oferecendo sessões complementares. Loizou [39] ofereceu uma sessão semanal em grupo para pais de jovens (12 a 17 anos) em FT-ED com diagnóstico ou suspeita de autismo. As sete sessões ocorreram durante as fases intermediária e final da FT-ED e incluíram psicoeducação sobre autismo e anorexia nervosa, orientação emocional e tolerância ao sofrimento, necessidades sensoriais, autocuidado parental e a tolerância aos encerramentos. Entre as 17 figuras parentais (de oito famílias), a taxa de presença foi de 66,4% no conjunto das sessões, com ao menos uma figura parental de cada família presente em 85,7% das sessões. Em notas de zero a dez, as sessões foram consideradas relevantes (M = 8,61; DP = 1,60), úteis (M = 8,58; DP = 1,63) e proveitosas para compreender melhor o filho ou a filha (M = 7,71; DP = 2,18).

Holliday [41] descreveu sessões complementares de baixa intensidade para jovens, incluindo uma intervenção modular de três sessões para apoiar a compreensão e a defesa das próprias necessidades sensoriais, bem como uma intervenção de quatro sessões, Finding Connections (encontrar conexões), que apoia o desmascaramento e a busca de formas de se conectar com outras pessoas sendo autenticamente autista. Dois estudos também trouxeram ideias vindas da experiência vivida para futuras terapias complementares: jovens sugeriram musicoterapia ou arteterapia como meio de expressão de si [37], e pais sugeriram o apoio entre pares para se conectarem com outros pais [35].

Reflexões e caminhos futuros

Os estudos sobre o uso e os resultados da FT-ED com jovens autistas ou com traços autistas acentuados alcançaram, em geral, taxas de remissão semelhantes às de jovens não autistas ou com poucos traços autistas, mas à custa de maior uso dos serviços, como tratamentos mais longos ou mais intensivos. As experiências parentais da FT-ED com uma pessoa jovem autista incluíram a necessidade de defender os interesses do filho ou da filha, sobretudo quando traços autistas eram patologizados como comportamentos do transtorno alimentar. As experiências dos jovens evidenciaram falta de voz na FT-ED, embora mais colaboração e adaptações afirmativas do autismo parecessem melhorar essas experiências. As equipes clínicas que consideravam adaptar a FT-ED para jovens autistas relataram com frequência ansiedade e preocupação em se afastar da base de evidências. Foram relatadas muitas adaptações possíveis da FT-ED para tornar o cuidado mais afirmativo do autismo, incluindo ajustes no ambiente (por exemplo, espaços silenciosos, luz mais baixa), uma compreensão das preferências alimentares e dos hábitos à mesa que leve em conta a dimensão sensorial (por exemplo, considerando o comportamento alimentar anterior), adaptações da comunicação (por exemplo, passaportes de comunicação e linguagem clara e literal), psicoeducação sobre autismo e transtornos alimentares, uso cuidadoso da externalização e recurso a sessões separadas. A literatura sobre adaptações, no entanto, limitava-se sobretudo a pesquisas qualitativas e descritivas.

Ao considerar as experiências da FT-ED relatadas na literatura qualitativa por jovens autistas, seus pais ou pessoas cuidadoras e as equipes clínicas, é importante observar que alguns desses achados espelham pesquisas existentes sobre a FT-ED na população geral. Por exemplo, pesquisas anteriores constataram que jovens em FT-ED para anorexia nervosa sentiam que seu sofrimento psicológico era negligenciado e que sua voz não era ouvida [50]. Da mesma forma, profissionais de FT-ED refletiram que a fidelidade estrita a um manual impedia ajustar o tratamento à singularidade de cada jovem e de cada família [51]. Portanto, não está claro quais temas levantados pela literatura qualitativa sobre autismo são exclusivos de aspectos da vivência autista e quais poderiam ser universais, mas talvez mais prováveis nas populações autistas, nem por que isso aconteceria.

Ao considerar as adaptações afirmativas do autismo propostas para a FT-ED da anorexia nervosa, é pertinente perguntar quais representam recomendações novas e quais podem já se refletir na evolução da própria FT-ED. Por exemplo, a FT-AN se tornou mais colaborativa ao longo do tempo, passando a incluir a prática da formulação individual, e adota um conceito mais amplo de externalização [18, 52]. Também já se explorou, em parte, como a formulação pode se encaixar no modelo FBT [20]. Além disso, a prática de sessões apenas com pais ou pessoas cuidadoras, ou de sessões separadas para a pessoa jovem e para seus pais ou pessoas cuidadoras, já é recomendada no modelo de FT-ED [53, 54], especificamente quando a expressão emocional é elevada [55, 56]. A relativa ausência dessa prática nos contextos clínicos pode refletir um desconhecimento dessa técnica por parte de quem conduz a terapia, e não uma preferência pela terapia com toda a família. O desenvolvimento de recursos clínicos, como diretrizes de tratamento ou ferramentas de apoio à decisão, pode favorecer a difusão e a implementação de adaptações afirmativas do autismo, tanto as totalmente novas quanto as que se ligam à evolução do modelo de FT-ED.

Pesquisas futuras poderiam avaliar de forma mais sólida, com abordagens quantitativas, o impacto da FT-ED e de suas possíveis adaptações sobre jovens autistas. Historicamente, os ensaios clínicos de FT-ED para anorexia nervosa não fizeram rastreamento de autismo ou de traços autistas [24]. Houve um apelo recente por mais ensaios clínicos randomizados no tratamento de crianças e jovens com anorexia nervosa [29], e esses futuros ensaios precisam examinar os resultados especificamente para pessoas autistas. Também se reconhece cada vez mais o papel da mensuração rotineira de resultados e dos registros de qualidade clínica na melhoria do tratamento dos transtornos alimentares, por meio da coleta sistemática de dados durante o cuidado clínico de rotina [57]. Os marcos existentes para essa coleta recomendam registrar o diagnóstico de autismo ou os traços autistas [58–60]. Embora isso já comece a aparecer [29], os serviços que estão implantando agora um programa de mensuração rotineira de resultados poderiam priorizar o autismo e os traços autistas. Por fim, estudos-piloto que explorem o impacto das adaptações sugeridas para a FT-ED, como o acréscimo de apoios complementares, por exemplo terapia criativa ou arteterapia ou apoio entre pares, podem ser um ponto de partida viável para investigar a aceitabilidade e a eficácia iniciais de adaptações afirmativas do autismo.

Pesquisas futuras também poderiam explorar as experiências de jovens com bulimia nervosa. Embora a maior parte das pesquisas disponíveis trate dos resultados, das experiências e das adaptações sugeridas da FT-ED na anorexia nervosa, evidências recentes sugerem que a neurodivergência é comum entre pessoas com bulimia nervosa [61]. Uma FT-ED foi desenvolvida para jovens com bulimia nervosa [62, 63], mas ainda não há estudos sobre as experiências desses jovens autistas, de seus pais ou pessoas cuidadoras, ou das equipes clínicas que atendem esse público.

Conclusões

Esta revisão explora os resultados e as experiências de crianças e jovens autistas, de pais e pessoas cuidadoras e das equipes clínicas em relação à FT-ED para anorexia nervosa. A pesquisa qualitativa sugere uma gama de possíveis adaptações da FT-ED afirmativas do autismo, mas é importante ressaltar que, entre as muitas adaptações sugeridas, não existe uma solução única que sirva para todos os casos. Dedicar mais tempo à formulação, considerando o impacto dos perfis autistas na manutenção do transtorno alimentar, e aproveitar os pontos fortes autistas para promover a recuperação pode ser a melhor forma de apoiar jovens autistas e suas famílias ao longo do percurso na FT-ED.