Für Paare, die eine Paartherapie suchen, gibt es breite internationale empirische Evidenz dafür, dass Paartherapie Beziehungsbelastungen verringert und die Beziehungsqualität verbessert. Insgesamt weist Paartherapie eine ausgezeichnete Wirksamkeit auf, mit einer international belegten mittleren Effektstärke von d = 0.95, die von d = 0.59 bis 1.03 reicht (z. B. Shadish & Baldwin, 2003, 2005).

Unter einer großen Bandbreite therapeutischer Ansätze gehören die kognitiv-behaviorale Paartherapie (CBCT) und die emotionsfokussierte Paartherapie (EFCT) zu den am häufigsten angewandten Paarinterventionen. Sowohl die CBCT als auch die EFCT wurden wiederholt auf ihre Wirksamkeit hin untersucht. Manche Stimmen behaupten, die EFCT sei der CBCT überlegen und stelle den wirksamsten Ansatz zur Behandlung von Beziehungsproblemen dar (z. B. Roesler, 2018). Eine ältere Metaanalyse zeigte jedoch nur geringfügige Unterschiede zwischen den verschiedenen Ansätzen (Shadish & Baldwin, 2005). Ziel dieser Übersicht ist es, neuere Studien zur Wirksamkeit beider Ansätze zu analysieren und die Annahme zu prüfen, dass die (bindungsbasierte) EFCT stärker emotionsfokussiert ist als die (lerntheoretisch begründete) CBCT.

Kurzer Überblick über die theoretischen Grundlagen von CBCT und EFCT

In diesem Abschnitt geben wir einen kurzen Überblick über die theoretischen Grundlagen und die gängigen Methoden von CBCT und EFCT. Die Bezeichnungen emotionsfokussiert und kognitionsfokussiert werden auf ihre Bedeutung für die klinische Arbeit hin geprüft.

Kognitiv-behaviorale Paartherapie

Hintergrund

Die kognitiv-behaviorale Paartherapie (CBCT) stützt sich auf Prinzipien sozialer Lerntheorien und konzentriert sich auf das Zusammenspiel von Kognitionen, Verhaltensweisen und emotionalen Reaktionen der Partnerpersonen, um ihnen zu helfen, ihre Kommunikation und ihr Problemlösen zu verbessern (Epstein & Zheng, 2017). Die CBCT greift auf Konzepte aus der behavioralen Paartherapie und der kognitiven Therapie sowie auf empirische Befunde der Grundlagenforschung zurück (Baucom et al., 2008). Therapierende, die aus der Perspektive der CBCT arbeiten, zielen darauf ab, die Fertigkeiten der Partnerpersonen zu verbessern (z. B. Kommunikations- und Problemlösefertigkeiten) und dysfunktionale Kognitionen und Einstellungen zu verändern, um die Beziehungsqualität zu verbessern und emotionale Belastungen wie Ärger, Traurigkeit oder Ekel zu verringern (Epstein & Baucom, 2002; Epstein & Zheng, 2017).

Prozess

Ziel der CBCT ist es, den Partnerpersonen zu helfen, Kognitionen umzustrukturieren, die Beziehungsbelastungen hervorrufen können, darunter unrealistische Erwartungen, dysfunktionale Attributionen und irrationale Annahmen (Epstein & Zheng, 2017). Die CBCT geht von der Prämisse aus, dass Kognitionen Emotionen und das darauffolgende Verhalten verursachen (z. B. kann die Kognition „Ich bin dir egal“ zu Emotionen wie Ärger und Traurigkeit führen, die ein erzwingendes Verhalten motivieren, um mehr Aufmerksamkeit zu erhalten). Die Annahme der CBCT lautet daher, dass negative Stimmung (Unzufriedenheit) und Emotionen (Ärger, Enttäuschung, Frustration, Resignation), die sich in schädlichen Verhaltensweisen niederschlagen (d. h. generalisierte Kritik, Rechtfertigung, Streitlust, Verachtung, Aggression oder Gewalt), ein Hauptgrund dafür sind, dass Paare Interventionen suchen (Bradbury & Bodenmann, 2020).

Techniken

Eine der gängigen Techniken der CBCT ist die kognitive Umstrukturierung, bei der die Fachperson die Partnerpersonen anleitet, „Kognitionen zu erkennen und zu bewerten, während sie auftreten“ (Epstein & Zheng, 2017, S. 143). Dysfunktionale Kognitionen, seien es irrationale Überzeugungen, dysfunktionale Erwartungen oder negative Attributionsstile, gelten als Ursachen negativer Emotionen (Bradbury & Fincham, 1990). Die CBCT zielt darauf ab, die Kommunikationsfertigkeiten der Partnerpersonen zu stärken, damit beide ihre Bedürfnisse und Emotionen gefahrlos mitteilen können, ohne negative Reaktionen des Gegenübers zu riskieren. Statt einander Vorwürfe zu machen, lernen die Partnerpersonen daher, ihre Gefühle und Bedürfnisse mithilfe von Sprecher- und Zuhörerregeln und -techniken auszudrücken. Die CBCT wendet außerdem kognitiv-emotionale Techniken an, etwa die kognitive Umstrukturierung (d. h. das Erkennen und Infragestellen irrationaler Gedanken, die zu negativen Emotionen führen) (z. B. Baucom et al., 2019).

Neuere Ansätze wie die integrative behaviorale Paartherapie (IBCT; Jacobson & Christensen, 1996) und die bewältigungsorientierte Paartherapie (COCT; Bodenmann, 2010) beziehen sich ebenfalls auf Prinzipien der CBCT. Die IBCT legt jedoch zusätzlich zu den oben genannten Techniken den Schwerpunkt auf Akzeptanz und versucht, die gegenseitige Toleranz der Paare zu verbessern. Die COCT konzentriert sich auf Stress und seine Auswirkungen auf das Funktionieren des Paares. Dieser Ansatz befasst sich mit dem gegenseitigen emotionalen Verständnis angesichts stressbedingter negativer Verhaltensweisen gegenüber dem Gegenüber. Mithilfe der 3-Phasen-Methode lernen die Partnerpersonen, sich emotional vertieft zu öffnen, empathisch zuzuhören und emotionsbezogene Unterstützung (d. h. dyadisches Coping) zu geben, die den Bedürfnissen des Gegenübers entspricht. Dadurch werden die emotionale Verbundenheit, die gegenseitige Intimität und Nähe sowie das gegenseitige Vertrauen im Paar gestärkt (Bodenmann & Randall, 2020). Zusammengefasst zielen die in der CBCT eingesetzten Techniken darauf ab, die Fertigkeiten der Partnerpersonen zu verbessern, um dysfunktionale Kognitionen, Emotionen und Verhaltensweisen zu verändern oder sie unter bestimmten Umständen zu akzeptieren.

Ergebnisse

Die CBCT hat sich als wirksam erwiesen, um das Funktionieren von Paaren zu verbessern. Darüber hinaus werden positive Effekte auf die psychische (z. B. PTBS und Zwangsstörung) und körperliche Gesundheit (z. B. Krebs) der Partnerpersonen berichtet sowie bei anderen schweren Belastungen, die Beziehungsschwierigkeiten hervorrufen können (für einen Überblick siehe Epstein & Zheng, 2017).

Emotionsfokussierte Paartherapie

Hintergrund

Die emotionsfokussierte Paartherapie (EFCT) ist eine erlebnisorientierte, humanistische und systemische Therapie, die in der Bindungstheorie und der sozialen Neurowissenschaft verankert ist (Greenman, Johnson, & Wiebe, 2019). Die EFCT konzentriert sich nicht direkt auf Fertigkeitentraining; ihr Schwerpunkt liegt vielmehr darauf, zwischen den Partnerpersonen neue emotionale Erfahrungen aufzubauen, die Bindungssicherheit fördern (Wiebe & Johnson, 2016). Das ursprüngliche Modell der EFCT ging davon aus, dass Belastungen in der Beziehung durch die Regulation der Emotionen durch das Gegenüber behoben werden könnten (Greenberg & Johnson, 1988). Später wurde es angepasst, um Grundlagen der Bindungstheorie einzubeziehen und daran zu arbeiten, bei beiden Partnerpersonen sowohl die emotionale Selbstregulation als auch die Regulation durch das Gegenüber zu stärken (Greenberg & Goldman, 2008; Johnson, 2004). Die EFCT zielt in erster Linie darauf ab, den Ausdruck primärer Emotionen zu erleichtern (etwa Gefühle der Verletzung, der Unzulänglichkeit und des Mangels an Liebe, Respekt und Wertschätzung) und diese Gefühle hinter sekundären Emotionen wie Ärger oder Verachtung zu verstehen (Greenberg & Johnson, 1988).

Prozess

Die übergeordneten Ziele der EFCT bestehen darin, dass die Partnerpersonen Zugang zu ihren emotionalen Erfahrungen finden und diese neu verarbeiten, um ihre Interaktionsmuster umzustrukturieren. Dieser Ansatz soll den Partnerpersonen helfen, neue Seiten an sich selbst kennenzulernen und mit dem Gegenüber ein funktionaleres Interaktionsmuster zu entwickeln, das ihren spezifischen Bindungsbedürfnissen entspricht (Johnson, 2019). In der EFCT versucht die therapeutische Fachkraft, die Bindung zwischen den Partnerpersonen zu stärken, indem sie die intrapsychische (bindungsbezogene Erfahrungen) und die interpersonelle Perspektive auf die dysfunktionalen Interaktionsmuster belasteter Paare aufgreift. Die emotionsfokussierte Paartherapie versteht diese Muster als Ergebnis einer unsicheren Bindung, in der beide Partnerpersonen ihre Bindungsnot auf eine Weise signalisieren, die das Gegenüber ungewollt auf Distanz hält (Greenman et al., 2019).

Üblicherweise wird die EFCT in drei Stufen unterteilt (Greenman et al., 2019). In der ersten Stufe (Deeskalation des Zyklus) verfolgt und spiegelt die therapeutische Fachkraft gemeinsam mit dem Paar dessen Interaktionsmuster und versucht, negative Muster zu erkennen, in denen die Partnerpersonen einander „kritisieren/angreifen“, worauf oft „Rechtfertigung/Distanz“ folgt. Diese Interaktionsmuster gelten als hinderlich für einen konstruktiven emotionalen Austausch. Ziel der ersten Stufe ist es, eine Metaperspektive auf die Interaktion des Paares zu gewinnen, indem erkannt wird, dass die dysfunktionale Interaktion die Bindungsunsicherheit beider aufrechterhält und emotionale Belastung verursacht. In der zweiten Stufe (Umstrukturierung der Interaktionen) versucht die therapeutische Fachkraft, durch die Anbahnung neuer Interaktionen Einsicht in neue emotionale Erfahrungen zu ermöglichen, die zu einer sicheren Bindung beitragen. Sie hilft, die Bindungsverletzlichkeiten zu erkunden, die die Partnerpersonen einander mitteilen. Bei dieser Methode lernen die Partnerpersonen, emotional abgestimmt und unterstützend aufeinander einzugehen. Statt dem Gegenüber Vorwürfe zu machen oder sich zurückzuziehen, lernen sie, empfänglicher füreinander zu werden, und werden sich der Bindungsbedürfnisse des Gegenübers stärker bewusst. Statt Negativität werden primäre Emotionen wie Traurigkeit, Angst oder Scham ausgedrückt. Die therapeutische Fachkraft hilft der sprechenden Person, passende Worte für ihren emotionalen Zustand zu finden. In der dritten Stufe (Konsolidierung) lernen die Partnerpersonen neue Wege der Problemlösung, die auf der Grundlage ihrer sicheren Bindungserfahrung möglich werden.

Techniken

Ein Hauptschwerpunkt der EFCT besteht darin, Paaren zu helfen, einander ihre Emotionen wirksamer mitzuteilen (Gladding, 2015). Paare werden angeleitet, ihre Emotionen besser wahrzunehmen und sich stärker auf gegenseitige Responsivität und dyadisches Engagement einzulassen (Burgess Moser & Johnson, 2008). In der EFCT werden Paare daher ermutigt, das emotionale Erleben im Hier und Jetzt zu erkunden (Greenman et al., 2019). Statt primäre Emotionen zu teilen, kommunizieren belastete Paare häufig sekundäre Emotionen, die sich in Angriffen, Nörgeln und Rückzug äußern. Deshalb helfen EFCT-Therapierende jeder Partnerperson, primäre Emotionen (Traurigkeit, Angst, Scham usw.) aufzudecken. Die therapeutische Fachkraft leitet beide Partnerpersonen an, erarbeitet mit der einen die primären Emotionen und zeigt der anderen, wie sie emotional engagiert zuhören und emotional abgestimmt antworten kann. Die „neue emotionale Musik ruft dann neue Reaktionen hervor und verändert allmählich den Tanz zwischen den Partnern“, was bedeutet, dass neue Verhaltens- und Interaktionsmuster entstehen können (Wiebe & Johnson, 2016, S. 390).

Zu den gängigen Techniken der EFCT gehören Bonding und Enactments. Therapierende begleiten Paare durch Gespräche über Emotionen und ermutigen jede Partnerperson, dieser Emotion Ausdruck zu verleihen, um die Selbstwahrnehmung zu stärken (Gladding, 2015). Dieser Prozess führt zur therapeutischen Technik des Bonding: Die Person, die die emotionale Reaktion hört, kann sich der Wahrnehmung des Gegenübers stärker bewusst werden, was die Empathie erhöht. Enactments, die an die Gestalttherapie erinnern, helfen jeder Partnerperson, durch Rollenspiele oder Zwei-Stühle-Techniken tiefere Emotionen zu erkunden und auszudrücken (Gladding, 2015).

Ergebnisse

Verschiedene Studien haben die Wirksamkeit der EFCT bei belasteten Paaren, bei Paaren, die mit einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) umgehen, und bei Paaren, die mit einer chronischen Erkrankung umgehen, gezeigt (Bailey, 2002; Beckerman, 2004; Bradley & Johnson, 2005). Darüber hinaus erwies sich die EFCT als wirksam, um die Intimität zwischen den Partnerpersonen zu erhöhen (Soltani et al., 2013).

Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen beiden Ansätzen

Die Ansätze der CBCT und der EFCT beruhen auf unterschiedlichen Theorien und konzeptualisieren daher die Entstehung und Aufrechterhaltung von Beziehungsbelastungen unterschiedlich. Die traditionelle CBCT ist fertigkeitsorientiert und zielt darauf ab, Paaren neue Wege der Kommunikation und Konfliktlösung zu vermitteln. Die Methoden sind stark strukturiert und häufig manualisiert, wie etwa das Kommunikationstraining. Neue Ausrichtungen der CBCT wie der Akzeptanzansatz (Jacobson & Christensen, 1996) oder die 3-Phasen-Methode (Bodenmann, 2010) erweitern diese Methoden, indem sie sich auf ein einsichtsorientiertes empathisches Verstehen und, im Fall des letztgenannten Ansatzes, auf vertiefte emotionale Erfahrungen konzentrieren. Alle Techniken der CBCT konzentrieren sich jedoch auf das Zusammenspiel von Kognitionen und Emotionen als wichtigstes Zielkriterium. Statt direkt mit Emotionen zu arbeiten, befassen sich Therapierende allerdings mit dysfunktionalem Denken und dysfunktionaler Informationsverarbeitung, mit negativen und unrealistischen oder übertriebenen Einstellungen gegenüber dem Gegenüber und deren Auswirkungen auf das emotionale Erleben und das Verhalten des Paares. Die in der CBCT eingesetzten Techniken konzentrieren sich daher auf die Veränderung kognitiver Verzerrungen mit dem Ziel, den emotionalen Austausch zwischen den Partnerpersonen zu erreichen. COCT und IBCT bieten darüber hinaus Techniken an, die unmittelbar gemeinsame emotionale Erfahrungen ermöglichen, wie dies bei der 3-Phasen-Methode oder der Technik des empathischen Verbindens (Empathic Joining) der Fall ist.

Die EFCT gilt als erlebnisorientierter Ansatz, der es den Partnerpersonen ermöglicht, neue Gefühle und Interaktionsmuster zu entwickeln. Sie konzentriert sich in erster Linie auf Bindungsschemata oder persönliche Bedürfnisse nach Zugehörigkeit, Respekt und Bestätigung. Die Partnerpersonen lernen zu verstehen, dass negative Emotionen und dysfunktionale Interaktionsmuster aus der Nichterfüllung dieser Bindungsbedürfnisse entstehen. Statt eines strukturierten Trainings wie in der CBCT arbeiten EFCT-Therapierende mit den emotionalen Erfahrungen während der Interaktionen der Partnerpersonen, indem sie diese sichtbar und greifbar machen.

Ein emotionales und kognitives Bewusstsein für die unsichere Bindung des Gegenübers zu schaffen, ist eine Kernkomponente dieses Ansatzes. EFCT-Therapierende erklären emotionale Reaktionen und suchen gemeinsam mit den Partnerpersonen nach einem bindungsbasierten Verständnis. Die Ziele sind in EFCT und CBCT also durchaus ähnlich (vgl. die 3-Phasen-Methode), die Methoden unterscheiden sich jedoch. EFCT-Therapierende vermitteln keine Fertigkeiten, ihr Vorgehen ist weniger strukturiert, und sie sind beim Aufdecken von Prozessen aktiver. CBCT-Therapierende lassen ebenfalls emotionale Erfahrungen und emotionales Verstehen zu, jedoch mithilfe von Techniken wie dem sokratischen Fragen oder der Methode des Prompting (die Therapierenden erkunden und verstärken relevante Kognitionen und tiefere Emotionen, stellen offene Fragen und führen behutsam zum persönlich relevanten Konstrukt hin, das ein Bindungsschema sein kann, aber auch jede andere Art von Schema).

Zusammengefasst zielen sowohl die CBCT als auch die EFCT darauf ab, Beziehungsbelastungen anzugehen, mit dem Ziel, Paaren zu helfen, wirksamer mit negativen Emotionen umzugehen. Beide Ansätze arbeiten mit dem emotionalen Erleben der Partnerpersonen; die Art und Weise, wie jede Methode es angeht, ist jedoch unterschiedlich.

Wirksamkeit von CBCT und EFCT

In der Psychotherapieforschung werden nur minimale Unterschiede in den Ergebnissen der verschiedenen Ansätze berichtet (Wampold et al., 2002). Während einige Psychotherapien bei der Behandlung spezifischer Störungen eine höhere Wirksamkeit zeigen (z. B. CBCT bei Angststörungen), erklären im Allgemeinen gemeinsame Wirkfaktoren wie die therapeutische Allianz mehr Varianz als die spezifische Behandlungsmodalität. Dementsprechend berichten Wampold et al. (2002), dass nur 1% der Variabilität des Behandlungsergebnisses durch eine spezifische Behandlung erklärt werden kann.

Die Befunde in der Paartherapie sind ähnlich, und auch hier sind die Unterschiede zwischen den verschiedenen Ansätzen minimal (Christensen & Heavey, 1999).

Wirksamkeit der CBCT

Die CBCT gilt als einer der am umfassendsten evaluierten therapeutischen Ansätze für die Arbeit mit Paaren. Seit den 1980er-Jahren haben mehrere Dutzend RCT-Studien die Wirksamkeit der CBCT unter Praxis- wie unter Studienbedingungen (Effectiveness und Efficacy) belegt (Bradbury & Bodenmann, 2020). 70% der Paare verbesserten sich nach der CBCT (Baucom et al., 1998), und 50% zeigen über einen Zeitraum von fünf Jahren stabile Effekte (Christensen et al., 2010). Christensen et al. (2004) berichteten 71% klinische Genesung bei der integrativen CBCT gegenüber 54% bei der klassischen CBCT. Dieser Studie zufolge erweist sich die CBCT langfristig als effizient, mit einer Effektstärke von d = 0.92 in der 5-Jahres-Katamnese, knapp übertroffen von der ICBT (d = 1.03) (Christensen & Glynn, 2019). Bodenmann et al. (2008) berichteten für die bewältigungsorientierte CBCT in der Behandlung von Depression Effektstärken von d = 1.46 in der 6-Monats-Katamnese und d = 1.74 in der 1-Jahres-Katamnese. In den verschiedenen Metaanalysen reichten die Effektstärken für die CBCT von d = 0.53 (Rathgeber et al., 2019) bis zu d = 0.95 (Byrne et al., 2004).

Wirksamkeit der EFCT

Die Wirksamkeit der EFCT wurde in 10 RCT-Studien untersucht, die sie alle bestätigen. Diese Studien geben jedoch nicht immer klassische Effektstärken an. In der Metaanalyse von Johnson et al. (1999), die vier randomisierte Studien umfasste, wird eine Effektstärke von d = 1.31 berichtet. In jüngerer Zeit veröffentlichten Beasley und Ager (2019) eine neue Metaanalyse, die Studien einschloss, die seit der letzten Metaanalyse durchgeführt und veröffentlicht worden waren, und einen Zeitraum von 19 Jahren abdeckte. In diese Metaanalyse wurden neun RCT-Studien aufgenommen. Die Verfassenden berechneten jedoch nicht Cohens d, sondern Hedges’ g. Die Ergebnisse sind daher nicht direkt mit früheren Forschungsarbeiten oder mit Studien zur CBCT vergleichbar. Hedges’ g betrug 2.09 (Beasley & Ager, 2019).

In früheren Forschungsarbeiten zur EFCT berichten Johnson und Talitman (1997) bei 50% der Paare eine Verbesserung der Beziehungsqualität zum Post-Test (keine RCT-Studie), während 70% in der 3-Monats-Katamnese eine Genesung zeigten. In einer neueren Studie (Wiebe et al., 2017) genasen 61% vollständig, 11% verbesserten sich (jedoch ohne Genesung), 25% blieben unverändert und 4% zeigten eine Verschlechterung.

Vergleich von Interventionsstudien und Metaanalysen

Aussagen zur Wirksamkeit der CBCT beruhen auf einer großen Zahl von Studien (N = 86 Studien in den verschiedenen Metaanalysen), meist relativ großen Stichproben und randomisierten kontrollierten Studien (die den Goldstandard in Studien zur Evaluation von Behandlungen darstellen). Die Evaluation der EFCT beruht auf weniger Studien (N = 32 Studien in den verschiedenen Metaanalysen), nicht immer auf RCT-Designs und meist auf kleineren Stichproben. Die oben zitierte jüngste Metaanalyse von Beasley und Ager (2019) zur Wirksamkeit der EFCT umfasste nur vier methodisch solide RCT-Studien, und auch die erste Metaanalyse (Johnson et al., 1999) hatte nur vier Studien eingeschlossen. Nur 0,01 % aller durchgeführten Evaluationsstudien zur EFCT konnten wegen unzureichender Methoden oder Stichprobengrößen oder anderer statistischer Mängel in diese jüngste Metaanalyse aufgenommen werden. So erfüllten in den letzten 19 Jahren nur vier von neun Katamnesestudien die Einschlusskriterien (Beasley & Ager, 2019). Die mittlere Stichprobengröße in diesen Studien war mit N_mean = 14 in der Interventionsgruppe gegenüber N_mean = 13 in der Interventionsgruppe beträchtlich klein. Drei von neun Studien wurden als nicht den Kriterien der Behandlungsintegrität entsprechend eingestuft, die übrigen als zumindest akzeptabel (Beasley & Ager, 2019). Häufig standen die Studien nicht im Kontext von Beziehungsbelastungen, sondern bezogen sich auf andere Probleme wie medizinische Fragen (z. B. Unfruchtbarkeit, Krebs im Endstadium) oder psychische Störungen (etwa soziale Angst, Depression). Sie stellten keine „reinen“ Studien zu den Effekten der EFCT auf Beziehungsbelastungen dar.

Interessanter als Übersichten und Metaanalysen zu einem einzigen Ansatz sind Studien, die beide Ansätze direkt vergleichen. Die Metaanalyse von Rathgeber et al. (2019) mit 33 geeigneten Primärstudien ist ein solches Beispiel (n = 21 Studien zur CBCT, n = 12 Studien zur EFCT). In diese Studie wurden insgesamt 2.730 Teilnehmende einbezogen. Die Ergebnisse zeigen zum Post-Test eine mittlere Gesamteffektstärke von g = 0.60 (behaviorale kognitive Therapie (BCT): g = 0.53; EFCT: g = 0.73). Nach 6 Monaten wurden geringere Effekte berichtet (insgesamt: g = 0.44; BCT: g = 0.35; EFCT: g = 0.66). Vor allem fanden sich keine signifikanten Unterschiede in den Effektstärken zwischen den beiden paartherapeutischen Ansätzen. Dieser Befund deckt sich mit den Ergebnissen der Studie von Byrne et al. (2004), in der für beide Behandlungen große Effektstärken (d_BCT = 0.95, d_EFCT = 1.27) auf die Qualität der Paarbeziehung im Vergleich zu Wartelisten-Kontrollgruppen berichtet werden. „Zusammengenommen stützen Metaanalysen vorhandener Wirksamkeitsstudien weiterhin ein ungefähres d von mindestens 0.80 für BCT und EFCT, wobei 60–72% der Paare reliable Prä-Post-Verbesserungen der Zufriedenheit erleben“ (Bradbury & Bodenmann, 2020, S. 102).

Schlussfolgerung

Zusammengefasst sind CBCT und EFCT beide wirksam, wenn es darum geht, Paaren beim Umgang mit Beziehungsbelastungen zu helfen (Bradbury & Bodenmann, 2020). Auf Grundlage unserer Literaturübersicht ist anzuerkennen, dass beide Ansätze zwar ihre Stärken und Schwächen haben, aber gleichermaßen wirksam sind, um Paaren zu helfen, ihre Anliegen besser zu verstehen und zu bewältigen. Zudem betonen beide Ansätze die Bedeutung persönlicher Schemata, die relevante Kognitionen und Emotionen auslösen. Die Annahme, die CBCT sei rein behavioral, konzentriere sich auf Kognitionen und vernachlässige Emotionen, wird oft fälschlich aus der Bezeichnung abgeleitet, entbehrt aber jeder theoretischen und praktischen Grundlage. CBCT und EFCT befassen sich in ähnlicher Weise mit dem emotionalen Erleben zwischen den Partnerpersonen; jeder Ansatz tut dies jedoch auf andere Weise. Beide Ansätze haben sich als hilfreich erwiesen, um Beziehungsbelastungen zu verringern und Paaren bei der Überwindung ihrer Beziehungsschwierigkeiten zu helfen, und darüber hinaus Paaren, bei denen eine Partnerperson eine klinische Störung diagnostiziert bekommen hat. Es ist wichtig, dass klinisch Tätige und politisch Verantwortliche diese beiden evidenzbasierten Ansätze kennen und ihre Anwendung auf weitere Bereiche ausweiten, in denen Paare Belastungen erleben können (z. B. die Gesundheitspsychologie). Daher sind Veröffentlichungen wichtig, die das öffentliche Bewusstsein für den Einsatz von Paartherapie bei der Behandlung psychischer Störungen schärfen (Fischer et al., 2016; Leuchtmann & Bodenmann, 2017).