Die lösungsfokussierte Kurzzeittherapie hat in Adelaide, South Australia, eine Art Renaissance erlebt – zu einem großen Teil dank des Einflusses von David Hains. Ich habe David eingeladen, über seinen lösungsfokussierten Weg nachzudenken.

Psychiatrischer Pfleger werden

Kannst du mir ein wenig erzählen, was dich ursprünglich zur psychiatrischen Pflege gebracht hat?

Eigentlich war es zum Teil Professor Nicholas Procter (der in ein paar Monaten unsere Tagung an der University of South Australia ausrichtet). 1993 war ich im ersten Jahr meines Pflegestudiums, und Nicholas war einer meiner Tutoren. Im Juli landeten wir beide auf einer Party, auf der wir sonst niemanden kannten, also setzten wir uns zusammen und unterhielten uns. Nicholas fragte mich, ob ich mir schon Gedanken über meine künftige Laufbahn in der Pflege gemacht hätte und in welche Richtung ich gehen wolle. Ehrlich gesagt hatte ich keine Ahnung. Dann fragte er, ob ich schon an die psychische Gesundheit gedacht hätte, und ich antwortete: „Daran habe ich noch nie gedacht, und das werde ich auch nie.“ Ende 1996 schloss ich gerade mein Berufseinstiegsjahr ab, und es wurde ein 3-Monats-Vertrag auf einer psychiatrischen Station frei. Wir waren 20, die zur selben Zeit fertig wurden, und alle lehnten das Angebot ab. Dann wurde mir klar, dass ich am Jahresende arbeitslos sein würde, also nahm ich die Stelle an, nur um etwas in meinem Lebenslauf vorweisen zu können. Aus drei Monaten wurden neun, und aus neun Monaten wurde meine Laufbahn. Seitdem hatte ich mehrere Stellen, auf die ich mich als Einziger beworben hatte – Stellen, die sich als absolut perfekt für mich erwiesen, an denen aber sonst niemand interessiert war. Ich weiß nicht, was das über mich aussagt!

Die Begegnung mit dem lösungsfokussierten Ansatz

Ich vermute, der lösungsfokussierte Ansatz kam in deiner Pflegeausbildung nicht vor – wie bist du also dazu gekommen, ihn dir zu eigen zu machen?

In keiner meiner Ausbildungen kam er vor, so viel ist sicher. Ich arbeitete seit mehreren Jahren in Notaufnahmen und dachte darüber nach, irgendein Projekt zu machen, wusste aber nicht, welches. Ich beschloss, zu versuchen, den Ansatz zu definieren, den wir anwandten. Wir hatten ein sehr kleines Team, bestehend aus einer psychiatrischen Facharztstelle, einer psychiatrischen Weiterbildungsstelle und einer Pflegestelle. Es war zwar ärztlich geleitet, aber wir arbeiteten nicht wirklich nach einem traditionellen medizinischen Modell. Ich erinnere mich sogar an eine Gelegenheit, bei der Prof. Kalucy (unser Psychiater) zu einer dringenden Besprechung mit der Leitung der Chirurgie, der für das Risikomanagement des Krankenhauses zuständigen Person und ein paar weiteren Personen gerufen wurde, um einen dringenden chirurgischen Fall zu besprechen, bei dem die betroffene Person zugleich unter das Gesetz über psychische Gesundheit fiel. Der Professor sah mich vorbeigehen und rief mich in den Raum, um nach meiner Meinung zu fragen. Ich machte ein paar Vorschläge und ging wieder. Später fragte die Leitung der Chirurgie den Professor, warum er mich hereingerufen und nach meiner Meinung gefragt habe, und der Professor antwortete: „So machen wir das eben.“ Wir hatten ein Team mit einer sehr flachen Hierarchie und waren, ohne es zu wissen, sehr „klientenzentriert“, auch wenn dieser Begriff damals nicht gebräuchlich war.

Kurzzeittherapeutische Ansätze waren in der regulären psychiatrischen Versorgung in South Australia – im Gegensatz zum übrigen Australien – früher bereits präsent; ich denke an das Kurzzeittherapieprogramm in der Kinder- und Jugendpsychiatrie in den 1990er- und frühen 2000er-Jahren (siehe Literatur). Was hat deine Aufmerksamkeit auf die Kurzzeittherapie gelenkt?

Bei der Arbeit an diesem Projekt beschäftigte ich mich mit Kurzzeittherapie und damit, wie unser Ansatz zu anderen Kurzzeittherapien passen könnte. Dabei stieß ich auf die SFBT – sie hatte überhaupt nichts mit dem zu tun, was wir tatsächlich machten, aber sie ergab für mich sofort Sinn. Jahrelang hatte ich eine Haltung des Nichtwissens eingenommen, vor allem weil ich es tatsächlich nicht wusste und deshalb ohnehin niemandem sagen konnte, was zu tun sei. Wann immer mich jemand fragte: „Was soll ich tun?“, dachte ich: „Verdammt, ich weiß doch nicht, was du tun sollst“, also sagte ich einfach: „Das ist schwierig, ich weiß es nicht, aber was glaubst du, was du tun könntest?“ Die SFBT gab dem Gespräch dann mehr Begründung und Struktur. Warum sollte ich jemandem sagen, was zu tun ist, wenn ich die Person dazu bringen kann, mir zu sagen, was sie tun sollte?

Später entdeckte ich, dass auch Tim Wand (Nurse Practitioner für psychische Gesundheit, Royal Prince Alfred Hospital in Sydney) SFBT in seiner Notaufnahme und seiner Ambulanz einsetzte. Ich kannte Tim seit mehreren Jahren, und er ist einer der angesehensten psychiatrischen Pfleger des Landes. Tim hat mich auf dich (Michael) gebracht, und später fuhr ich nach Sydney, um an einem Workshop am Brief Therapy Institute of Sydney teilzunehmen und Tim auch in seiner Notaufnahme zu besuchen. In den letzten Jahren arbeiten immer mehr Pflegekräfte in der Notaufnahme und im psychiatrischen Konsiliar- und Liaisondienst mit SFBT.

Der erste Patient

Fällt dir ein Beispiel aus deiner Anfangszeit mit dem lösungsfokussierten Ansatz ein, das dich wirklich von seinem Nutzen im Kontext der psychischen Gesundheit überzeugt hat?

Ja, absolut. Der allererste Patient, bei dem ich den lösungsfokussierten Ansatz ausprobiert habe. Er war ein Mann in den Fünfzigern, der wegen Atemnot in die Notaufnahme kam. Er war geschieden, und seine beiden jugendlichen Söhne lebten bei ihrer Mutter, 2 Autostunden entfernt. Bei ihm war ein Lungenkrebs im Endstadium diagnostiziert worden, er konnte nicht mehr Auto fahren und hing rund um die Uhr an einer Sauerstoffflasche. Der Mann wurde in der Notaufnahme ärztlich untersucht und wegen einer möglichen Depression zu einer psychiatrischen Abklärung überwiesen. Das war das erste „Wunder“ – dass der Mann wegen seiner Atemprobleme in die Notaufnahme kam, man dort aber tatsächlich bemerkte, dass er depressiv sein könnte und dass psychiatrische Unterstützung hilfreich sein könnte!

Was hat dich dazu bewogen, deine neuen lösungsfokussierten Fähigkeiten bei diesem Mann auszuprobieren?

Ich habe diesen Mann als Ersten ausgewählt, weil ich jemanden suchte, mit dem ich experimentieren konnte, aber ich wollte jemanden, bei dem ich nicht meine übliche traditionelle Abklärung machen musste. Ich fand heraus, dass der Mann erst ein paar Wochen zuvor in einem anderen Krankenhaus umfassend untersucht worden war, eine Dysthymie diagnostiziert bekommen hatte (ich weiß nicht so recht, warum man das so nennen sollte, aber das ist eine andere Geschichte) und bereits einen Termin in der Psychiatrie des Hospizes hatte. Das waren genug Gründe, um mir selbst die „Erlaubnis“ zum Experimentieren zu geben.

Als ich ihn sah, versuchte ich einfach, ein Gespräch zu führen, mit dem bisschen lösungsfokussierten Wissen, das ich hatte. Anfangs wirkte er antriebslos, niedergeschlagen, energie- und motivationslos. Seine Selbstversorgung war etwas vernachlässigt, und er sah nicht viel Hoffnung für die Zukunft. Im Mittelpunkt meines Gesprächs stand der Versuch herauszufinden, wie er bisher zurechtgekommen war und was angesichts seiner Situation seine besten Hoffnungen für den Rest seines Lebens waren. Im Lauf unseres Gesprächs erzählte er mir, dass er ein Autoliebhaber sei und einen sehr schönen Oldtimer im Schuppen stehen habe, den er nicht fahren könne. Ohne dass ich irgendwelche Vorschläge machte, aber mithilfe von SFBT-Techniken konnte er seinen Wunsch und seine Hoffnungen herausarbeiten. Sein einziger Wunsch war es, seinem 16-jährigen Sohn das Autofahren beizubringen, bevor er starb. Wir erkundeten, wie das „aussehen“ würde – er würde sich bei seiner Ex-Frau melden, die die Kinder an einem Freitagabend bei ihm absetzen würde; er würde seinem Sohn Fahrstunden geben, und sie würden Dinge unternehmen wie nach Brighton zu fahren und ein Eis zu essen; und er würde dafür sorgen, dass seine Frau die Jungen am Sonntagnachmittag wieder abholte. Fast ohne Anstoß konnte er das sehr detailliert planen und beschreiben.

Und was ist passiert?

Ich habe diesen Mann nie wieder gesehen, aber seine Geschichte ist mir immer im Gedächtnis geblieben. Ein paar Jahre später erzählte ich seine Geschichte in einem SFBT-Workshop, den ich leitete. Eine der Teilnehmerinnen sagte mir, sie kenne diesen Mann, da sie damals als psychiatrische Pflegefachfrau im Hospiz gearbeitet habe. Sie fragte mich: „Willst du wissen, was passiert ist?“, und erzählte mir: „Er hat seinem Sohn das Autofahren beigebracht.“

Ein Tag in der Notaufnahme

Du arbeitest derzeit in der Notaufnahme eines großen städtischen Krankenhauses. Worin besteht deine Arbeit?

Meine Arbeit in der Notaufnahme besteht heute aus mehr als nur Abklärungen, auch wenn diese immer noch einen großen Teil dessen ausmachen, was ich tun muss. Ich sage oft: „Die Leute kommen nicht in die Notaufnahme, weil sie einen guten Tag haben.“ Während der traditionelle Ansatz darin bestünde, alle Gründe herauszufinden, warum sie keinen guten Tag haben, weiß ich, dass eine Abklärung nicht dazu führt, dass sie sich tatsächlich besser fühlen. Bei meiner Arbeit geht es eher darum, zu versuchen, den Menschen eine Wende zu ermöglichen. Vielleicht habe ich nur eine Chance oder eine einzige Begegnung, also muss ich sie gut nutzen. Einige der Menschen, die ich in Kanada kennengelernt habe, etwa Lance Taylor, und auch das Team in Red Deer nennen das eine ausgewogene Abklärung (Wright, Badescha and Schepp, 2014). In diesem Umfeld ergibt das für mich absolut Sinn.

Welchen Unterschied macht der lösungsfokussierte Ansatz in diesem Kontext?

Lösungsfokussiertes Arbeiten in meinen Arbeitsalltag einzubauen, hat einen enormen Unterschied gemacht, sowohl für meine Arbeit als auch für meine Laufbahn in der Pflege. Ich bin seit 10 Jahren auf dieser Stelle, und es ist selten, dass jemand in dieser Zeit nicht ausgebrannt ist. Wenn man 12 Stunden am Tag den Problemen anderer Menschen zuhört und sie auf sich nimmt, kann einen das wirklich zermürben. Hinzu kommen der politische, räumliche und zeitliche Druck in einer Abteilung, die jährlich rund 80.000 Menschen versorgt, und die Zugehörigkeit zu einem Krankenhaus, das ständig voll ausgelastet ist. Und dann komme ich nach Hause in ein turbulentes Haus, wo meine Frau und meine Kinder mir alles über ihre Probleme erzählen wollen! Die Zeit, die ich mit lösungsfokussiertem Arbeiten verbringe, ist mehr als nur Zeit, in der ich mir keine Probleme anhöre. Sie ist eine Chance, etwas Therapeutisches zu tun, Menschen zu helfen und mich daran zu erinnern, warum ich überhaupt in die Pflege gegangen bin. Die Menschen, die ich betreue, gehen in der Regel mit einem guten Gefühl – und ich auch!

Mary

Erzähl mir von der Person aus der Notaufnahme, die am besten zeigt, welchen Unterschied der lösungsfokussierte Ansatz in diesem Kontext macht.

Mary war eine Frau in den Fünfzigern aus den Adelaide Hills. Früher war sie eine fleißige Frau aus einer traditionellen osteuropäischen Familie. Sie war stolz auf ihr Zuhause, verbrachte viel Zeit mit Kochen, Haushalt, Kindererziehung usw. und half ihrem Mann auf ihrem Hof. Mary hatte einen Unfall und brach sich schwer das Bein. Sie musste operiert werden, mit einer inneren Fixierung. Das Bein entzündete sich, und sie blieb sechs Monate im Krankenhaus und bekam die stärksten Antibiotika, die wir aufbieten konnten. Nach der Entlassung nahm sie weiter Antibiotika und starke Schmerzmittel. Mary kam häufig wieder in die Notaufnahme und sagte, die Schmerzen seien nicht zu beherrschen und sie glaube, die Infektion sei zurückgekehrt. Sie wurde in der Notaufnahme ärztlich untersucht, man konnte nichts für sie tun und verbrachte den Rest des Tages damit, sie zu entlassen. Meist weigerte sie sich, nach Hause zu gehen, weil ihrer Meinung nach nichts unternommen worden war und sie überzeugt war, dass die Infektion zurückgekehrt sei. In der Notaufnahme wuchs der Frust über ihr Wiederauftauchen. Bei ihren folgenden Besuchen schienen die „Infektion“ und die Schmerzen ihre Beine hinaufzuwandern, in den Rücken, den Bauch, die Brust, den Hals, den Kopf …

Wie kamst du ins Spiel?

Das psychiatrische Team wurde erst hinzugezogen, als sie das Zauberwort aussprach – Suizid. „Bei diesen Schmerzen kann ich mich genauso gut umbringen.“ Für das Personal der Notaufnahme war das die Gelegenheit, sich von ihr freizumachen, denn nun war es ein psychiatrisches Problem. Mary sprach gern mit mir, sah aber nicht, was ich ihr bieten könnte, denn sie war überzeugt, dass sie wieder auf die orthopädische Station aufgenommen werden und stärkere Schmerzmittel bekommen müsse. Bei unserem ersten Treffen habe ich wohl die erste Stunde damit verbracht, mir ihre Probleme anzuhören, und die zweite damit, mich aus dem Zimmer zu befreien, und sie dann mit dem Hinweis, ich könne nichts tun, an die Notaufnahme zurückverwiesen. Mary muss eine Kopie meines Dienstplans gehabt haben, denn sie kam nur an den Tagen, an denen ich Dienst hatte, und meistens war ich derjenige, der sie sehen musste. Mary war anstrengend, und später erfuhr ich, dass sie schon zwei verschiedene psychiatrische Behandlungen verschlissen hatte. Ich versuchte ein paarmal einzugreifen, ohne jeden Erfolg. Sie war absolut auf den Schmerz fixiert. Ich beschreibe Mary als eine Art schwarzes Loch – wenn man in ihrer Nähe war, wurde einem alle Energie abgesaugt, und wenn man den Raum verließ, fühlte man sich völlig ausgelaugt, aber bei Mary änderte sich nichts. Ich beschloss, dass ich nichts zu verlieren hatte, und wollte versuchen, meine neuen SFBT-Fähigkeiten in die Praxis umzusetzen. Ich sprach mich zuerst mit ihrer Psychiaterin ab, weil ich niemandem auf die Füße treten wollte, aber sie sagte: „BITTE TU IRGENDETWAS!“

Und was war dieses „Irgendetwas“, das du getan hast?

Als Mary das nächste Mal ins Krankenhaus kam, versuchte ich gerade, Ausnahmen zu verstehen und wie man Fragen stellt, um sie zu finden. Ich wusste, dass das Problem nicht 100 % der Zeit auftreten konnte, aber es war schwierig, denn alles, was ich bis dahin über Mary wusste, war, dass sie ans Haus gebunden war (abgesehen von ihren Besuchen in der Notaufnahme), sich nicht selbst versorgen, nicht kochen, nicht putzen, den Haushalt nicht führen konnte usw. Soweit ich wusste, war das Einzige, was sie tun konnte, in die Notaufnahme zu kommen. Das heißt, bis Mary im Lauf meines SFBT-Gesprächs erzählte, dass sie JEDEN TAG in die Kirche ging. Mary erzählte mir, dass sie es liebe, in die Kirche zu gehen, dass sie dort viele Freundinnen und Freunde habe, einen starken Glauben habe, dass man manchmal danach zusammen zu Mittag esse usw. Wir konnten herausarbeiten, dass die Schmerzen in der Kirche viel geringer waren (oder gar nicht vorhanden) und dass sie dort das Leben bewältigen und etwas unternehmen konnte. Ich hörte auch, dass nach dem Gottesdienst viele der Frauen zum Mittagessen blieben und dass Mary auf dem Heimweg manchmal noch etwas anderes machte, zum Beispiel einkaufen ging. Wir konnten einige Stärken herausarbeiten (etwa, dass sie sich durchbeißen konnte) und dann weitere Dinge, die sie tun konnte. Es war ein sehr positives Gespräch.

Dann geschah das Erstaunlichste. Mary stand auf und leitete zum ersten Mal selbst ihre Entlassung ein. Wir gingen zusammen hinaus, sie gab mir die Hand, und wir verabschiedeten uns. Dann geschah das Zweiterstaunlichste: Ich ging zurück in mein Büro und merkte, dass ich zum ersten Mal mit Mary hatte sprechen können, ohne mit dem Gefühl hinauszugehen, dass mir alles Leben ausgesaugt worden war. Ich fühlte mich sogar gut. Mary ging mit einem Gefühl der Hoffnung für die Zukunft, und ich ging mit einem neuen Schwung für meine Laufbahn in der Pflege, der angehalten hat und jedes Mal stärker wird, wenn ich mit jemandem SFBT mache.

Hast du Mary wiedergesehen?

Ich habe Mary seitdem ein paarmal gesehen, aber nur, wenn ich ihr zufällig begegnete, als sie wegen medizinischer oder körperlicher Beschwerden kam. Die Häufigkeit ihrer Besuche in der Notaufnahme ging sofort zurück. Die Ärzteschaft der Notaufnahme hat es nicht mehr für nötig gehalten, sie erneut zu einer psychiatrischen Abklärung zu überweisen. Ich stelle fest, dass die Psychiatrie sie ein- oder zweimal wieder stationär aufgenommen hat, aber ich nehme an, dass deren problemorientierter, auf Medikation ausgerichteter Ansatz etwas erkannt haben muss, für das ich keine Notwendigkeit sah.

Ein Stipendium – und Kanada

Du hast für deine Arbeit als psychiatrischer Pfleger einen Preis des Premierministers von South Australia gewonnen. Wofür hast du diesen Preis bekommen?

Jedes Jahr vergibt das Gesundheitsministerium von South Australia fünf Stipendien an Pflegekräfte, damit sie ins Ausland reisen und dort etwas studieren können, das der Pflege und dem Gesundheitswesen in South Australia zugutekommen könnte. Ich begann 2013 mit der Planung, drei Jahre bevor ich tatsächlich in Kanada ankam. Meine Idee war, mithilfe der lösungsfokussierten Therapie ein Versorgungsmodell für Pflegekräfte im psychiatrischen Bereich zu entwickeln. Eigentlich kann ich diese Idee nicht für mich beanspruchen, denn ich hatte Arbeiten von Margaret McAllister (2007) und Tim Wand (2010, 2013) gelesen, aber in South Australia tat sich nicht viel. Zum Bewerbungsverfahren gehörte es, zu recherchieren, was ich tun und wohin ich gehen wollte, dann mit den relevanten Leuten in aller Welt Kontakt aufzunehmen, die Reise im Detail zu planen und schließlich einen recht ausführlichen Antrag einzureichen, in dem auch nachzuweisen war, dass er den örtlichen Gesundheitsdiensten zugutekommen würde.

Und wohin bist du gegangen?

Ich suchte nach einem Ort, an dem SFBT in der akutpsychiatrischen Versorgung in verschiedenen Teams eingesetzt wurde. Nachdem ich verschiedene Leute in Europa und Nordamerika sowie die Online-Liste SF List angeschrieben hatte, bekam ich eine E-Mail von Phil Wright aus Red Deer, Alberta: „Ich glaube, wir haben vielleicht, was du suchst.“ Mein erster Gedanke war: „Super, aber wo zum Teufel liegt Red Deer?“ Ich ging auf Google und fand die Website der Stadt, die für diesen Tag −10 °C vorhersagte. Ich sagte zu Phil, dass ich normalerweise gar nicht aufstehe, wenn es zu Hause nicht mindestens +10 ° hat, worauf er antwortete: „Wenn du hierherkommst, wirst du viel Zeit im Bett verbringen.“ Ich hielt eine Weile durch und wartete darauf, dass sich ein Dienst auf einer tropischen Insel im Südpazifik melden würde, aber das geschah nicht. Phil brachte mich mit Lance Taylor, Dene Shipowick, Darcy Jessen und anderen in Alberta in Kontakt, und schließlich konnte ich einen Plan und einen Antrag vorlegen, die eines Stipendiums würdig waren.

Und dann bist du in Nova Scotia gelandet? Das ist am anderen Ende des Landes!

Ich legte meine Reise so, dass sie mit der Tagung der Solution Focused Brief Therapy Association in Halifax, Nova Scotia, zusammenfiel, und fragte dann meine Vorgesetzten, ob ich etwas länger bleiben und an der Tagung teilnehmen dürfe (Tagungen waren durch das Stipendium nicht abgedeckt). Sie erklärten sich bereit, einen Teil der Kosten zu übernehmen, und die SFBTA stellte mir eine kostenlose Tagungskarte zur Verfügung. Dort konnte ich außerdem an einem 2-tägigen Workshop mit Lance Taylor und Heather Fiske teilnehmen und lernte wirklich interessante Leute kennen wie Elliott Connie & Adam Foerer, Frank Thomas, Jeff Chang, Joel Simon und auch Harvey Ratner aus Großbritannien, Ella de Jong aus den Niederlanden und so viele andere. Ich hätte mir nie vorgestellt, an einem Ort so viele Menschen zu treffen, die mit Leidenschaft lösungsfokussiert arbeiten.

Da ich in der Notaufnahme oft mit suizidalen Menschen arbeite, war es ein Privileg, Heather kennenzulernen, die wahrscheinlich DIE internationale Fachperson für den Einsatz von SFBT bei akut suizidalen Menschen ist (Fiske, 2008). Als ich zur Party nach der Tagung bei Heather zu Hause war, konnte ich Joel meine Geschichte mit dem todkranken Mann (siehe oben) erzählen. Ein Grund, warum ich mit diesem Mann sprechen konnte, war, dass das erste lösungsfokussierte Buch, das ich gelesen hatte (damals das einzige), Joels Buch über den Einsatz von SFBT am Lebensende und in der Trauerbegleitung war (Simon, 2009). Ich glaube, Joel war den Tränen nahe, als ich ihm die Geschichte erzählte. Er sagte, er habe das Buch geschrieben, weil er es für eine gute Idee hielt und es funktionierte, aber erst wenn er Geschichten wie meine höre, wisse er, dass sich alles gelohnt habe.

Was war ein Höhepunkt der Reise?

Erstaunlicherweise arbeitete ich schon seit ein paar Jahren mit SFBT, aber da ich in Adelaide auf mich allein gestellt war, hatte ich nie jemanden eine Live-Sitzung durchführen sehen. In Kanada konnte ich bei vielen Sitzungen dabei sein, und das begeisterte mich fast so sehr wie das Lesen über die frühen Tage in Milwaukee, als man Sitzungen beobachten, besprechen und dabei lernen konnte, während sie stattfanden. Diese Kultur haben wir hier einfach nicht.

Ich habe über ein paar Wochen viele Sitzungen gesehen und es sehr genossen. Mein letzter Tag in der Red Deer Community Mental Health Clinic war ein Dienstag, und an diesem Tag gibt es dort eine lösungsfokussierte offene Sprechstunde ohne Termin. Etwa 15 Mitarbeitende trafen sich in einem Raum und warteten darauf, dass Hilfesuchende hereinkamen. Dann teilten wir uns auf: Eine Person führte das Gespräch, mehrere beobachteten. Die erste Person kam etwa eine Stunde vor Öffnung der Sprechstunde – draußen waren es etwa −2 °, und ich konnte es einfach nicht fassen.

Nachdem ich all diese Gespräche beobachtet hatte, staunte ich, wie all diese Sprechstunden offenbar all die netten Menschen anzogen. Warum kommen nie nette Menschen in meine Notaufnahme? Ich bekomme immer nur das Gesindel zu sehen, die PS-Fälle, Betrunkene und Zugedröhnte, die Simulierenden usw., aber nie die netten Menschen. Die letzte Person in Red Deer war ein junger Mann, der von seiner Freundin gebracht wurde. Beide tranken jeden Tag, und in ihrer Beziehung gab es viel Streit. Doch im Gespräch hörte ich, dass dieser Mann eine Ausbildung zum Koch machte, gerade einen großen Wettbewerb gewonnen hatte und sich darauf vorbereitete, zu einer Kochweltmeisterschaft nach Mauritius zu fahren. Ich hörte von seinen Stärken, Ressourcen und Zielen, und die gesprächsführende Fachperson verstand es wirklich, ihn seine Vision seiner bevorzugten Zukunft entwickeln zu lassen. Ich war sehr zuversichtlich, was die Zukunft dieses jungen Mannes anging, und fragte mich wieder einmal, warum ich solche Männer nie in meiner Notaufnahme sah.

Dann hatte ich eine große Erleuchtung. In der Woche vor diesem Gespräch war der Mann in der Notaufnahme von Red Deer gewesen. Er war betrunken, hatte einen heftigen Streit mit seiner Freundin gehabt und dabei eine Bierflasche zerschlagen und sich die Hand aufgerissen. Ich stelle mir vor, dass er streitlustig, vielleicht aggressiv gewesen wäre. Wir hätten seine Alkoholabhängigkeit, sein impulsives Verhalten, häusliche Gewalt und vielleicht sogar eine Persönlichkeitsstörung festgestellt. Wir hätten ihm vorgeschlagen, sich an die Suchtberatung und ein Anti-Aggressions-Programm zu wenden, und wären uns zu 100 % sicher gewesen, dass er nicht hingehen würde. Da wird mir klar, dass das Ergebnis von den Fragen bestimmt wird, die wir stellen. Wenn wir nach Problemen suchen, werden wir nur Probleme finden. Wenn wir nach Lösungen suchen, werden wir Lösungen finden.

Und was noch?

Ein weiterer Höhepunkt war, lösungsfokussierte Gruppenarbeit sowohl in Red Deer als auch in Ponoka zu sehen. Ich hatte nie mit Gruppen gearbeitet und suchte auf der Reise auch nicht danach, aber was sie dort machten, war unglaublich einfach und doch so wirksam. Ich fragte die Teilnehmenden, warum sie an einem Montagabend bei −1 ° das Haus verließen. Sie sagten einstimmig, dass sie so viel davon hätten, dass sie es sich nicht entgehen lassen könnten. Ebenso sah ich in der stationären Reha-Einheit in Ponoka, wie Patientinnen und Patienten 15 Minuten zu früh zur Gruppe kamen und mit ihren Arbeitsheften auf dem Schoß dasaßen, startbereit. Ich hätte mir nie vorgestellt, dass Menschen auf einer Reha-Station zu irgendetwas zu früh kommen, aber auch sie sagten, sie hätten so viel von der Gruppe, dass sie sie nicht verpassen wollten. Seit ich nach Adelaide zurückgekehrt bin, wurden am Noarlunga Hospital lösungsfokussierte Gruppen eingeführt, mit großem Erfolg.

Den Ansatz in Adelaide aufbauen

Du bist DIE Schlüsselperson bei der Organisation der australischen lösungsfokussierten Tagung 2017. Was sind deine „besten Hoffnungen“ für die Tagung?

Nach Adelaide zurückzukommen und von dir (Michael) das Angebot zu bekommen, die australasiatische SFBT-Tagung auszurichten, war für mich einfach ein Traum. Nachdem ich die 2. AASFBT-Tagung in Sydney besucht hatte, fragte ich mich, ob es in Adelaide je genug Interesse an SFBT geben würde, um eine Tagung auszurichten, und ein paar Jahre später sind wir nun so weit. Wenn dies erscheint, wird die Tagung wahrscheinlich schon vorbei sein, also ist eine meiner Hoffnungen, dass wir nach Juli immer noch in positivem Licht über die Tagung sprechen können. Ich erhoffe mir vieles von der Tagung. Erstens hat sich das lösungsfokussierte Arbeiten in Adelaide vor allem in der akutpsychiatrischen Versorgung entwickelt, daher fände ich es großartig, wenn die klinisch Tätigen hier das dem Rest der Welt zeigen könnten – was wiederum die Menschen hier ermutigen wird, ihre Arbeit fortzusetzen. Zweitens würde ich mir wünschen, dass die Tagung dem lösungsfokussierten Arbeiten außerhalb der Psychiatrie Auftrieb gibt – etwa in Schulen; ich weiß, dass sich bei einigen Schulberatungsfachkräften etwas tut, aber ich würde gern mehr davon sehen. Ganz persönlich möchte ich lernen, lösungsfokussierte Ansätze in Organisationen anzuwenden, deshalb freue ich mich sehr darauf, von der Arbeit von Sophie Giesler und anderen zu hören. Und schließlich möchte ich ein klein wenig von den philosophischen Grundlagen der SFBT verstehen, über die Dan Hutto schreibt – seine Arbeit wirkt beeindruckend, aber ich habe absolut keine Ahnung, wovon er spricht!

Und du hast außerdem eine SFBT-Interessengruppe in South Australia gegründet.

Vor ein paar Jahren wurde ich gefragt, ob ich gelegentlich einen 1-tägigen SFBT-Workshop für Mitarbeitende des öffentlichen psychiatrischen Versorgungsdienstes hier in Adelaide geben würde. Die Workshops schienen gut zu laufen, und nach ein paar Jahren kamen einige Leute auf mich zu und fragten, wie wir mehr lernen und bekannt machen könnten, wie gut das im psychiatrischen Dienst funktioniert. Wir beschlossen, uns zu treffen und ein paar Ideen zusammenzutragen. Beim ersten Treffen waren wir zu fünft, und wir beschlossen, regelmäßige Treffen für Fortbildung, Unterstützung, kollegiale Supervision und die Förderung der SFBT einzurichten. Wir entschieden uns, uns über das Mental Health Professionals Network zu organisieren, aus dem einfachen Grund, dass es Geld (für Verpflegung und Ausgaben) sowie ein wenig Verwaltungsunterstützung (für Werbung, Anwesenheitslisten und Teilnahmebescheinigungen) bereitstellte. Unser erstes Treffen fand im April 2016 statt, und seitdem treffen wir uns alle 3 Monate. Inzwischen haben wir über 100 Namen auf der Liste, mit Menschen aus dem öffentlichen und privaten Gesundheitswesen sowie Schulberatungsfachkräften und Mitarbeitenden von Nichtregierungsorganisationen. Vor einigen Monaten hat sich die South Australian SF Community of Practice offiziell der AASFBT angeschlossen.

Und zum Schluss: Was hat es mit diesem „Left Turn“ auf sich?

Mit dem wachsenden Interesse an SFBT in Adelaide bekam ich Anfragen von verschiedenen Organisationen, Schulungen anzubieten. Da einige dieser Personen keinen Zugang zu den regulären Schulungen hatten, die ich über den öffentlichen psychiatrischen Dienst anbot, beschloss ich, ein kleines Unternehmen zu gründen, um diese Schulungen privat anbieten zu können. So entstand Left Turn Solutions. („Wenn es nicht richtig läuft – bieg links ab.“) Es ist nicht genug Arbeit, um meinen Hauptberuf aufzugeben, aber dadurch können mehr Menschen in Adelaide an lösungsfokussierten Schulungen teilnehmen. Ich habe Workshops für die Mental Illness Fellowship of South Australia (eine Nichtregierungsorganisation) sowie für das Southern Adelaide Complex Care Team (ein nicht psychiatrisches Team, das bei komplexen, vielschichtigen Problemen unterstützt) gegeben. Weitere Workshops mit psychiatrischen und nicht psychiatrischen Teams sind geplant.